Introduction to PsychologyAtkinson & Hilgard

The Nature of Psychology – 1פרק 1 המחקר המדעי של התנהגות ותהליכים נפשיים. – פסיכולוגיה

דוגמאות לתחומי פסיכולוגיה שונים:

1.Prosopagnosiaנזק לצד ימין של המוח שגורם לחוסר יכולת לזהות פרצופים - )האיש שחשב שאשתו היא כובע(

אנו נוטים לייחס התנהגות של אנשים לתכונות–ייחוס תכונות אופי לאנשים .2 האופי שלהם ולא למצבים שבהן אנו רואים את ההתנהגות, למרות שיכול

להיות מאד שלמצב יש משמעות מכרעת, וכמעט כל אדם ינהג בהם באותהצורה.

כולל אירועים משמעותיים כמו–( 3שכחה של זיכרונות ילדות )בערך לפני גיל .3לידה של אח קטן.

4.Obesity – מיליון אנשים...( לאכול כל35 מה מוביל אנשים )ובארה"ב בערך נראה שיש קשר להיסטוריה של חסכים. –כך הרבה

האם יש פורקן או–השפעה של אלימות בתקשורת על אלימות בקרב ילדים .5הגברה של האלימות?

הפסיכולוגיה של ההיסטוריה1.1

הפילוסופים של יוון העתיקה: סוקרטס, אפלטון ואריסטו עסקו באופי הנפש–המקור והתהליכים שבה )בסיס לפסיכולוגיה קוגניטיבית(. היפוקרטס חקר פיזיולוגיה )בסיס

לפסיכולוגיה פיזיולוגית(.

אפיריציזם מול נייטיביזם1.1.1

האדם נולד עם מאגר ידע והבנה של המציאות. ניתן לגשת לידע זה– נייטיביזם תמך בדעה זו, וטען שיש17בעזרת חשיבה לוגית ואינטרוספקציה. דקארט במאה ה-

מספר מושגים )אלוהים, העצמי, אינסופיות ושלמות לדוגמא( שאנו נולדים עמם. זה השורש– דקארט טען שניתן ללמוד את גוף האדם כמו שלומדים מכונות –בנוסף

לפרספקטיבה של עיבוד מידע במוח.

ידע נרכש דרך חוויות ואינטראקציות עם העולם. חלק מהפילוסופים– אמפיריציזם –( 17היוונים האמינו בזאת, אך המייצג של דעה זו הוא ג'ון לוק )אנגליה, המאה ה-

טבע את מושג הטבולה רסה.

: אין ידע מולד, אנו רוכשיםהפסיכולוגיה האסוציאטיביתפרספקטיבה זו הולידה את ידע דרך חוויות ומקשרים בין רעיונות לפי עקרונות של דמיון והפכים. מחקר הזיכרון

העכשווי מקושר לתורה זו.

". רובnature-nurtureכיום מתייחסים לדיון שבין נייטיביזם לאמפיריציזם בשם "הפסיכולוגים אימצו דעה משלבת בין תורשה לסביבה.

1

Introduction to PsychologyAtkinson & Hilgard

ואינטרוספקציה וונדט – המדעית הפסיכולוגיה של תחילתה1.1.2

ייסוד המעבדה הפסיכולוגית הראשונה בגרמניה על–תחילת הפסיכולוגיה המדעית , במטרה לחקור את הנפש וההתנהגות. וונדט התמקד1879 ב-וונדטיד וילהלם

בחושים )וונדט בעצמו בראיה, וחבריו בקשב, רגש וזיכרון(.

כשיטת מחקר: בחינה ותיעוד של חוויות, מחשבותבאינטרוספקציה השתמש וונדט בתגובה לגירוי פיזי מסוים. וונדט הוסיף לאינטרוספקציה–ורגשות עצמיים. לדוגמא

גם ניסויים: מניפולציה שיטתית של ממד מסוים בגירוי, ובדיקה דרך אינטרוספקציה של ההשפעה שיש על השינוי על החוויה. אינטרוספקציה הוכחה כלא יעילה, בעיקר

לגבי תהליכים מהירים: גם אחרי אימון רב אנשים לא הגיעו לתיאור דומה לחוויות חושיות פשוטות ביותר, כך שקשה היה להסיק מסקנות. לכן אינטרוספקציה היא לא

מרכיב מרכזי במחקר הפסיכולוגי העכשווי.

ופונקציונליזם סטרוקטורליזם1.1.3

בו הצליחו לנתח– היה מחקר מדעי מצליח בתחום הכימיה והפיזיקה 19במאה ה- מבנים מורכבים לרמת היסודות שלהם )מולקולות ואטומים(. פסיכולוגים התחילו

לנסות לחקור את ההתנהגות על פי המרכיבים היסודיים שלה. כך ניתן לנתח תחושה מורכבת )טעם של לימונדה( למרכיבים יסודיים יותר )תחושה של קור, חמיצות,

, תלמיד של וונדט מקורנל שבארה"ב. הוא טבעטיצ'נרומתיקות(. מוביל גישה זו היה )ניתוח תהליכים נפשיים(. סטרוקטורליזםאת המונח

, פסיכולוג מהרווארד שם דגש יותר גדול עלג'יימס –היו מתנגדים לשיטה אנליטית זו מחקר של כיצד– פונקציונליזם –הבנת הפלואידיות של ההכרה והאופי האישי שלה

המוח עובד על מנת שאורגניזם יוכל להסתגל ולתפקד בסביבתו )נגזרת של תורתו של הנפש התפתחה כי היה לזה יתרון אדפטיבי(. על מנת ללמוד על ההסתגלות–דארווין

יש לצפות בהתנהגות.

שתי הגישות התחרו זו בזו, ושתיהן עדיין סברו שמוקד המחקר הוא החוויה המודעת,אך הוחלפו על ידי שלוש אסכולות: ביהוויוריזם, גשטלט ופסיכואנליזה.

ביהוויוריזם1.1.4

–הענף )מבין השלושה שנזכרו לעיל( בעל ההשפעה הגדולה ביותר בארה"ב. מייסד . ג'ון ווטסון

לפי ווטסון החוויה המודעת היא לא המוקד של פסיכולוגיה. כדי שפסיכולוגיה תהיה החוויה המודעת אינה כזו,–מדע אמיתי על הממצאים שלה להיות נגישים וציבוריים

וההתנהגות היא כן, ולכן יש לחקור אותה )הוא חקר התנהגות של בע"ח וילדים(. גישה זו זכתה לתמיכה מצד המתנגדים לאינטרוספקציה. )פבלוב היה עוד קודם, אבל ווטסון

הוא זה שאחראי לזרם הביהוויוריסטי(.

לפי תורה זו ההתנהגות הינה תוצאה של התניה, וחיזוק מצד הסביבה. התיאור הוא(. משתמשים בטרמינולוגיה זו גם היום. S-Rבמונחים של גירוי ותגובה )

2

Introduction to PsychologyAtkinson & Hilgard

גשטלט1.1.5

בגרמניה. מובילי1912 תבנית או קונפיגורציה בגרמנית. תנועה שצצה ב-–גשטלט גישה זו היו ורטהיימר, קופקא וקוהלר )כולם היגרו לארה"ב(. מוקד העניין כאן הוא התפיסה, הם האמינו כי תפיסת חוויות תלויה בתבניות של גירויים וארגון החוויות.

השלם שונה מסכום חלקיו, שכן הוא תלוי–)עקרון הרקע, קביעות הצורה וכד'(. כך ביחסים שבין רכיביו. מוקד המחקר הוא תנועה, תפיסת צורה, גודל, צבע בתאורות

שונות, ועוד. מתנועה זו צמחה הפסיכולוגיה הקוגניטיבית של היום )זיכרון,למידה,פתרון בעיות(.

פסיכואנליזה1.1.6

התת מודע, הדחקה. ביטוי התת–. המוקד פרוידתורת אישיות ושיטת טיפול מבית מודע דרך חלומות, פליטות פה, מניירות ועוד.

על מנת להציף את התת מודע,free associationבתרפיה פרויד השתמש בשיטת ה-וכן ניתח חלומות.

מין ותוקפנות. –המוטיבציות העיקריות לכל התנהגות

מודרנית התפתחות1.1.7

עד מלחמת העולם השניה, לפחות בארה"ב, הגישה השלטת הייתה ביהוויוריזם. לאחריה העניין בפסיכולוגיה גבר, ציוד המחקר הפך למתוחכם הרבה יותר, והתברר כי

הגישות המחקריות הקודמות היו מגבילות מדי.

מחשבים מסוגלים לעשות– הייתה נקודת תפנית חשובה נוספת המחשבהמצאת דברים שעד כה רק אנשים יכלו לעשות, והמחשב סיפק מודל חשיבה לפסיכולוגים.

)שאח"כ זכה בפרס נובל( תאר כיצד ניתן לסמלץהרברט סימון 50בסוף שנות ה- תהליכים נפשיים במחשב, ונתן להבין שניתן להסתכל על המוח כאל מכונת עיבוד

שקדמה לה, סייעה בניסוח מדויקS-Rמידע. גישה זו הייתה יותר שימושית מתורת ה- יותר של רעיונות הגשטלט, ושל רעיונות נוספים )ניתן להשוות את הזיכרון האנושי

לזיכרון של מחשב וכד'(.

המבנים המנטליים הדרושים להבנת– הבלשנות התפתח מדע 50במקביל בשנות ה-. נועם חומסקיוהפקת שפה. חלוץ בתחום זה הוא

ועוד במקביל התפתח מדע הנוירופסיכולוגיה. )מוזכר חוקר זוכה בפרס נובל בשםרוג'ר ספרי(.

האורינטציה שנובעת מכל מה שתיארנו עד כה היא מאד קוגניטיבית, אך הגישה הקוגניטיבית אינה מוגבלת רק למחשבה וידע, אלא גם למוטיבציה, תפישה, אישיות

ופסיכולוגיה חברתית.

3

Introduction to PsychologyAtkinson & Hilgard

מודרניות פרספקטיבות1.2

ביולוגית פרספקטיבה1.2.1 ביליון תאי עצב, בעלי מספר קישורים אינסופי ביניהם.10המוח האנושי מכיל מעל

הוא המבנה המורכב ביקום וניתן לייחס לו כל אירוע פסיכולוגי.

–פסיכולוגים ביולוגים מייחסת התנהגות לאירועים כימיים וחשמליים בתוך הגוף התהליכים הנוירו-ביולוגים שבשורש ההתנהגות והתהליכים המנטליים.

כך דיכאון הוא תופעה שנחקרת לפי השינוי הלא נורמלי ברמת הנוירוטרנסמיטריםשקשורים אליו וכד'.

על ידי מציאת האזור באונה הימנית במוחProsopagnosia כך ניתן לחקור את ה שאחראי לזיהוי פרצופים. ניתן להסביר שכחה של זיכרונות ילדות על ידי כך שמצביעים על ההיפוקמפוס כעל חלק חשוב ביצירת זיכרונות שאינו מפותח דיו בשנים הראשונות

של החיים.

ביהוויוריסטית פרספקטיבה1.2.2

מתמקדת בגירויים ותגובות ניתנים לצפייה. כך, לדוגמא, ניתן להסביר השמנת יתר על ידי אכילה תלוית גירויים מסוימים, ועל ידי הסרת גירויים אלה או הימנעות מהם לסייע

על–בפתרון בעיית ההשמנה. ניתן לחקור את השפעת האלימות בתקשורת על ילדים ידי בדיקה של החיזוקים החיוביים והשליליים שהילדים מקבלים בתמורה לתגובה

אלימה.

גישה זו אינה עוסקת בתהליכים מנטליים פנימיים, אבל יש–באופן היסטורי פסיכולוגים שאינם ביהוויוריסטים טהורים, אשר יתייחסו גם לדיווח מילולי של אדם על

חוויותיו. למרות שיש מעט ביהוויוריסטים יחסית, יש השפעה לשיטות שלהם גם היום(. סקינר)

קוגניטיבית פרספקטיבה1.2.3

, פסיכולוגיה קוגניטיבית עכשווית עוסקת בתהליכים19בדומה לקודמתה מהמאה ה- , החלטות ופתרון בעיות. בניגוד לקודמתההסקת מסקנותמנטליים כגון תפיסה, זיכרון,

אינה מבוססת על אינטרוספקציה. עלינו ללמוד על תהליכים מנטליים ספציפיים על– מנת להבין מדוע אורגניזם נוהג בצורה מסוימת. מפרשים את ההתנהגות לפי

תהליכים מנטליים ולא כמו ביהוויוריסטים.

משתמשים הרבה באנלוגיות למחשב. כך ניתן להסביר שכחה של זיכרונות ילדות על ידי כך שהיה שינוי משמעותי בצורה שבה אנו מעבדים ומאחסנים זיכרונות במוח

, בשל התפתחות יכולות שפה. 3לאחר גיל

4

Introduction to PsychologyAtkinson & Hilgard

פסיכואנליטית פרספקטיבה1.2.4

מודעות, תפיסה, זיכרון, ואינסטינקטים ביולוגיים.–שילוב של קוגניטיבית ופיזיולוגיה מרבית ההתנהגות מקורה בלא מודע. אנו נולדים עם אינסטינקטים,–הנחת היסוד

נאלצים להדחיק אותם בשל החברה, והם מוצאים את ביטויים בבעיות נפשיות, מחלות נפשיות, או יצירתיות חיובית. אנו מונעים על ידי אינסטינקטים חייתים )מין

ותוקפנות(.

לפי פרויד ניתן לפרש התנהגות אלימה של ילדים על ידי אינסטינקט מולד.–לדוגמא

פנומנולוגית פרספקטיבה1.2.5

כיצד אנו תופסים, מפרשים ומבינים את העולמות–מקושרת לפסיכולוגיה חברתית הדגשת המייחד–החברתיים שלנו. כתורת אישיות מדובר באסכולה ההומניסטית

והמבדיל אל האדם הבריא והשפוי מהחיה ומהאדם החולה נפשית. המוטיבציה שלאדם היא גדילה והגשמה עצמית ולא אינסטינקטים חיתיים.

גישה זו קשורה יותר לאומנות ולספרות מאשר למדע. תרומתם הגדולה ביותר היאלתורות האישיות.

לשאר: הביולוגית הגישה בין הקשר1.3

פרט לביולוגית, ארבע הגישות מסתמכות על קונספטים פסיכולוגיים בלבד. הביולוגית היא משתמשת גם במונחים של פיזיולוגיה וענפים אחרים בביולוגיה על מנת–שונה

פירוק של התופעות–להסביר תופעות פסיכולוגיות. מדובר בגישה רדוקציוניסטית הפסיכולוגיות למרכיביהן האטומיים ביותר. האם ניתן להגיד שזה רק עניין של זמן עד

לא:–שאפשרי יהיה להסביר כל תופעה פסיכולוגי כך? לפי הספר

רעיונות של מחקר פסיכולוגי מכווינים את המחקר הביולוגי: אם לדוגמא נגלה.1 במחקר פסיכולוגי שהיכולת שלנו להבחין בין מלים לבין צורות במרחב,

–ביולוגים יוכלו לחפש את האזורים השונים במוח שמאפשרים זאת )צד שמאל מיומנות צורות(. אם נלמד ממחקר פסיכולוגי שלמידה של –מלים, צד ימין

מוטורית היא תהליך ממושך ובלתי הפיך, הביולוגים יוכלו לחפש תהליך איטישגורם לשינוי בלתי הפיך של הסינפסות.

הביולוגיה שלנו היא תמיד מוזנת גם מנסיבות העבר וגם מהסביבה הנוכחית.2)תורשה וסביבה(. את הסביבה הביולוגים לא יכולים לחקור.

מגמת הרדוקציוניזם הולכת וגוברת. ניתן להבין תופעות גם מהכיוון–עם כל זאת הביולוגי וגם מהכיוון הפסיכולוגי, ושניהם נחוצים.

יש מספר גישות חדשות אינטרדיסיפלינריות:

( למחקרneural imagingמשתמשים בכלים ביולוגים )cognitive neuroscience ב-תהליכים קוגניטיביים.

5

Introduction to PsychologyAtkinson & Hilgard

יש מחקר של המקור הביולוגי להתנהגות קוגניטיבית.evolutionary psychologyב- . הייתה ברירה טבעית גם של מנגנוניםהמערבת גם אנתרופולגיה ופסיכיאטריי

נניח איך בוחרים בן–פסיכולוגיים. יש כאן דגש על נושאים שקשורים להישרדות שלנו זוג או מדוע אכילת יתר יכולה להיות מנגנון שהתפתח אבולוציונית.

– יש מחקר של תהליכים קוגניטיביים בשילוב מדעים אחרים cognitive scienceב- כמו מדעי המחשב. כיצד מידע מיוצג במוח ואיזה חישובים ניתן לעשות עליו על מנת

להגיע לתפיסה, זיכרון הסקת מסקנות וכד'. משולבים כאן בלשנות, אנתרופולגיה, במספר–, ונוירולוגיה. ניתן לנתח את המוח כמו שמנתחים מחשב AIפילוסופיה,

רמות )חומרה, תוכנה וכד'(.

חוקרים כיצד התרבות משפיעה על התהליכים המנטליים.cultural psychology ב- מעורבים פסיכולוגים, אנתרופולוגים, סוציולוגים, ומדעי חברה אחרים. כך בתרבויות

המזרח יסבירו התנהגות יותר במונחים של הסביבה והמצב, ופחות לפי תכונות במערב סביר–אישיות )כמו במערב(. כך למשל במצב של תלמיד שמתקשה בחומר

שגם התלמיד וגם המורה יאשימו את התכונות אחד של השני, בעוד שבמזרח ינסולהסתכל על המצב ולפתור אותו.

פסיכולוגי? מחקר מבצעים כיצד1.4

–ישנם שני שלבים

: היפותזה. חשוב שהשערה זו תהיה ניתנת לבחינה. מקור ניסוח השערה מדעית.1 ההשערות יכול להיות ספונטני, אבל לרוב ינבע מתיאוריה מדעית כלשהי

מינית היא תורשתית, ניתן יהיה לנסחה לפיה נטייה אם יש תיאורי–)דוגמא מינית אצל תאומים זהים תהיה יותר זהה מאשר אצלההשערה לפיה נטיי

תאומים לא זהים או סתם אחים. המונח "מדעית" מתייחס לכך ששיטותהמחקר אינן מוטות, ומאוד אמינות )ניתן לחזור על הניסויים(.

בחינת השערה זו: על ידי:.2

שליטה על משתנים בלתי תלויים ובדיקת המשתנה התלוי. יש– ניסויא. צורך בקבוצת ביקורת ובנטרול השפעת משתנים מתווכים. חשוב

להקפיד על חלוקה רנדומלית לקבוצות הניסוי. מרבית הניסויים מתקיימים במעבדות, בהן קל יותר לעקוב ולתעד את הניסוי, וכן לשלוט

במשתנים. ישנם גם ניסויים רב-משתניים. לעתים ניתן למדוד את יש ליצור סקאלות–המשתנים על ידי מכשירי מדידה, ואם לא

מתאימות. נשתמש בסטטיסטיקה על מנת לנתח ולהציג את התוצאות.יש צורך במובהקות סטטיסטית על מנת להוכיח השערה מסוימת.

כאשר יש מצב שבו לא ניתן לשלוט באופן מלא על– ה קורלאציב. נשתמש במתאם. מקדם–המשתנים )וזה רוב המצבים הפסיכולוגים(

נחשב0.6. מעל ל-1 ל-1 ומקבל ערכים שבין מינוס rהמתאם מסומן ב- עדיין שימושי, ומתחת לזה כבר0.6 ל-0.2גבוה במחקר פסיכולוגי. בין

לא עוזר. במחקרי קורלאציה משתמשים במבחנים.

לא בהכרח להפוך קורלאציה לסיבתיות. – ריש להיזה

6

Introduction to PsychologyAtkinson & Hilgard

זו נקודת פתיחה טובה למחקר פסיכולוגי )גם תצפית על – תצפית ג. חיות(. בעיקר כאשר מדובר בנושא שיש לו משמעות של התנהגות

מהטיה ומהשפעה על הסביבה הנצפית. ניתןעחברתית. יש להימנלעשות גם בתנאי מעבדה, אם מדובר בגורם פיזיולוגי.

וראיונות אם אין אפשרות לצפות באופן ישיר. זוסקריםניתן גם לעשות שיטה יותר חשופה להטיה. יש צורך בתהליך מסודר של עריכת סקר

כדי שיהיה תקף. מסתמכים–. הבעייתיות שלהם case studiesניתן בנוסף גם ללמוד מ-

מאוד על הזיכרון של הנחקר.

פסיכולוגי מחקר של אתיקה1.5

)רצוימינימום סיכוןיש הנחיות אתיקה לחקר אנשים ובע"ח. הדרישות הבסיסיות הן , והזכות שלו לעזוב ללא עונש,הסכמה של הנבדקשלא יותר מאשר בחיי היומיום(,

ויידוע מראש לגבי כל אספקט שעלול לגרום לרצון לא להסכים. יש לדבר עם הנבדקים מיד לאחר הניסוי ולהסביר את מטרותיו אם לא ניתן היה לחשוף אותן קודם לכן, כדי שאנשים יעזבו בצורה טובה את הניסוי ולא כועסים או פגועים. בנוסך יש להקפיד על

של הנבדק. פרטיות

קשה להבחין בדיוק מתי הלחץ שמופעל על נבדק כבר אינו אתי, קשה–בעייתיות לחשוף את כל היבטי המחקר אם לא רוצים לגלות את ההשערה )כדי שהנבדק לא

יהיה משוחד(.

אין להכאיב לחיה אם אין הצדקה ברורה לכך– יש גם כללים ברורים –לגבי בע"ח מבחינת תוצאות המחקר המצופות.

פסיכולוגי עיסוק1.6

יש מגוון של עיסוקים לפסיכולוגים: עבודה בתור מרצים, מחקר, ייעוץ, עבודה בבתי חולים, בתי ספר, מוסדות מחקר, סוכנויות ממשלתיות, בתי עסק, או קליניקות

פרטיות.

פסיכולוגיה ביולוגית.1

פסיכולוגיה ניסויית )קוגניטיבית בעיקר(.2

פסיכולוגיה התפתחותית, חברתית ושל האישיות.3

פסיכולוגיה קלינית.4

פסיכולוגיה חינוכית.5

(. MMIפסיכולוגיה ארגונית והנדסית ).6

7

Introduction to PsychologyAtkinson & Hilgard

למידה והתניה– 7פרק 2 למידה של מיומנות, נושא, רגשות, אינטראקציה חברתית,–למידה ממלאת את חיינו

והתפתחות אישיותית.

שינוי בהתנהגות כתוצאה מאימון. – למידה

ישנם ארבעה סוגים בסיסיים של למידה:

1.Habituation –למידה להתעלם מגירוי מוכר שאין לו משמעות רצינית. מקושר .sensitization –לזה

2.Classical conditioning –עוקבע מסוים לאירוע יצירת קישור בין אירו

3.Operant conditioning – .למידה שתגובה מסוימת תגרור תוצאה ספציפית

4.complex learning – מכילה משהו בנוסף ליצירת אסוציאציות, לדוגמא – יישום אסטרטגיה בפתרון בעיות.

. Imprinting, modeling, imitation and vicarious learning –סוגים נוספים

רוב העבודה על התניה נעשתה בראשונה ע"י ביהוויוריסטים: כיצד חיה לומדת לקשר גירוי חיצוני. חקרו בעיקר יונים וחולדות–בין גירויים או בין גירוי לתגובה. הפוקוס היה

בתנאי מעבדה. הנחות היסוד של הביהוויוריסטים:

למידה קלאסית ואופרנטית היא היסוד ללמידה כולה. )למידת שפה=למידה.1הרבה אסוציאציות של התניות פשוטות(.

ניתן לתאר זאת עפ"י אותם חוקי למידה–לא משנה מי לומד ומה הוא לומד .2בסיסיים.

אלא שעל מנת להבין את הלמידה לאשורה עלינו להתחשב במה שהאורגניזם כבר יודע על היחס בין הגירוי לתגובה, ז"א לערב גישה קוגניטיבית. במקרה של למידה

ושוב חוזרים לגישה הקוגניטיבית. –מורכבת יש להתחשב באסטרטגיות, חוקים ועוד

צריך את– יש מכניזמים שונים של למידה במינים שונים של אורגניזמים –בנוסף הגישה הביולוגית.

יש צורך בשילוב הגישה הביולוגית, קוגניטיבית וביהוויוריסטית. –לסיכום

קלאסית התניה2.1 תהליך למידה שבו גירוי שהיה נייטרלי בעבר מקושר עם גירוי אחר דרך–הגדרה

"זיווג" מתמשך שלהם.

8

Introduction to PsychologyAtkinson & Hilgard

)הכלבים20 פאבלוב בתחילת המאה ה-–התחלת המחקר על התניה קלאסית לבלוטתfistula מחברים –המריירים עוד לפני שמקבלים את האוכל(. בניסוי הבסיסי

הרוק. הכלב מועמד מול צלחת אוכל אליה מוזרם אוכל לפי הצורך, החוקר מפעיל גירוי )מדליק אור נניח( ואחרי כמה שניות מספק אוכל. רוצים לראות אם הכלב יגביר ריור

עם הופעת הגירוי.

–במקרה זה

, והריור בתגובה לאור הואCS, האור הוא US/UCS, האוכל הוא UR/UCRריור הוא CR .

. trial קוראים UCS ו-CSלכל צמד של

. אם נשמיטacquisition stageהשלב שבו חושפים את האורגניזם לצמדים אלה נקרא בעקביות, תהיה הכחדה של הקישור ביניהם. זאת משום שאין חיזוקUCSאת ה-

. UCS כבר לא מצליח לחזות את ה-CSלקישור, ה-

פרימיטיביות. flatwormsלמידה קלאסית נפוצה בכל המינים, כולל

, וקישרו אותו דרך התניה מסדרCS משתמשים בגירוי שהיה –התניה מסדר שני קישרנו אוכל עם אור, עכשיו נקשר– לגירוי נוסף )נניח UCS, בתור UCSראשון עם

אור עם צליל והצליל יקושר עם אור(.

. ככלCR יהפכו להיות מקושרים גם הם ויגררו את ה-CS גירויים שדומים ל-–הכללה כך יקושרו חזק יותר. –שיהיו דומים יותר

US אם באופן עקבי בעקבות גירוי אחד יש – לומדים להבחין בין גירויים –הבחנה הנבדק ילמד להבחין בין שני הגירויים ולהגיב רק לזה שמקושר ל-–ובעקבות השני אין

US-הגירוי השני יעשה אינהיביציה ל .CR .

משתמשים בזה כדי– צורה נפוצה של למידה קלאסית. אצל בני אדם –פחד מותנה לשחרר אנשים מפוביות.

קוגניטיבי גורם2.1.1

ה-– היא הקריטית. דעה אחרת CS לבין ה-USפבלוב האמין שסמיכות הזמנים בין ה-CS-צריך להיות כלי חיזוי טובל US-אם הוא יופיע בצירה לא עקבית ביחד עם ה .US

לא תהיה התניה.

הופך להיות סימןCS מכאיב הוא יהווה סימן של סכנה, העדר ה-US מקושר ל-CSאם האורגניזם פשוט– המחיר הרגשי עצום –מרגיע. כאשר סימנים אלה אינם יציבים

יפחד כל הזמן.

ביולוגיות הגבלות2.1.2

דגש גדול על תורשה ואבולוציה. למידה מוגבלת ע"י גורמים אלה.–תולוגית אהגישה ה

9

Introduction to PsychologyAtkinson & Hilgard

גילו שגירויים שונים מקושרים טוב יותר מאחרים )נניח אצל חולדות קל יותר לקשר טעם של מזון מסוים עם תגובת דחייה של האוכל בגלל תחושה רעה, וקל יותר לקשר

שוק עם צליל, אצל יונים, שבוחרות את האוכל לפי המראה, זה הפוך(.

אופרנטית התניה2.2

כאשר רוצים ללמד אורגניזם תגובה חדשה, ולא כזו שקיימת אצלו באופן טבעיף תגובות מסוימות נלמדות משום שהן–משתמשים בלמידה אופרנטית. בלמידה זו

גוררות תגובות אצל הסביבה, שרצויות לאורגניזם. למידה אופרנטית מלמדת אותנושתגובה מסוימת תוביל להשגת מטרה שלנו.

Law of effectשל ת'ורנדייק: בחירה של התגובה הטובה ביותר על מנת להשיג את התגובות המועילות–המטרה בדרך של ניסוי וטעייה. זה דומה לתהליך אבולוציוני

שורדות.

סקינר פיתח שיטה שבה בודקים רק תגובה אחת, ועוד דברים שמפשטים את המחקר – חשופה פרט לדוושה שמתחתיה צלחתskinner boxעל הלמידה. הוא פיתח את

אוכל, ויש שם מנורה שהנסיין יכול להדליק. באופן טבעי, כאשר החולדה בקופסה, היא . כעת – מפעילים מכשירbaseline levelתלחץ על הדוושה מדי פעם. זה נקרא –

שמספק מזון כל פעם שהחולדה לוחצת על הדוושה. המזון מחזק חיובית את התגובה של החולדה – ללחוץ על הדוושה. קצה הלחיצה ילך ויעלה. אם המזון יפסיק להגיע –

קצה הלחיצה ילך ויקטן.

Positive reinforcement חיזוק חיובי–

גירוי נעים שמגיע אחריתגובה רצויה

יגרום לעליה בסיכוי שלתגובה זו לקרות

הסרה של גירוי לא נעיםחיזוק שליליאחרי תגובה רצויה

יגרום לעליה בסיכוי שלתגובה זו לקרות

גירוי לא נעים אחריעונש חיוביתגובה לא רצויה

יגרום לירידה בסיכוי שלתגובה זו לקרות

הסרה של גירוי נעיםעונש שליליאחרי תגובה לא רצויה

יגרום לירידה בסיכוי שלתגובה זו לקרות

חיזוקים ועונשים מידיים חזקים יותר מאלה שמגיעים לאחר זמן מה.

צריך– נניח ללמד כלב ללחוץ עם האף על לחצן –אם רוצים ללמד משהו ממש חדש לתת לו חיזוק כשהוא מתקרב ללחצן,– את ההתנהגות באופן הדרגתי shapeלעצב

עד שילחץ עליו במקרה ואז ניתן יהיה לחזק את התגובה הספציפית. כך לימדו, לאתר אנשים שאבדו בים, לפי הצבע הכתום של חגורות ההצלה. –לדוגמא, יונים

Conditioned reinforces – כסף,– חיזוקים שקושרו עם חיזוקים ראשונים. דוגמא שבחים.

10

Introduction to PsychologyAtkinson & Hilgard

גם בלמידה אופרנטית ניתן להכליל ולהבחין בין גירויים. הבחנה תהיה אפקטיבית אם באמת ניתן להשתמש בקריטריונים פשוטים כדי להבחין בין המצבים שבהם התגובה

רצויה לבין אלה שלא.

Partial reinforcement –כאשר תגובה מבוססת כבר, ניתן לשמר אותה על ידי חיזוק לא כל פעם שהיא מתרחשת. הכחדה של תגובה כזו תיקח זמן רב יותר מאשר–חלקי

(. partial reinforcement effectהכחדה של תגובה שזוכה לחיזוק עקבי ומתמשך )

יש סוגים שונים של לוחות זמנים לחיזוק:

1.Ratio schedule –.החיזוק הוא ביחס למספר התגובות שהאורגניזם מבצע יש הפסקה בתגובה–. מה שרואים FRיכול להיות יחס קבוע או משתנה. קבוע-

, סביב מספר ממוצע כלשהו. כאן איןVRמיד לאחר קבלת החיזוק. משתנה- שכן האורגניזם לא יודע כמה הוא רחוק מחיזוק נוסף.–הפסקה בתגובה

גורר קצב גבוה מאוד של תגובות. slot machines. VR –דוגמא

2.Interval schedule – חיזוק מתקבל לאחר זמן מסוים. יכול להיות זמן קבוע FI תהיה הפסקה בתגובה, לעתים ארוכה יותר מאשרFI. אחרי VIאו משתנה

בדיקת דואר–. יש עליה בתגובה לקראת הגעת החיזוק הבא )דוגמא FRאחרי אין הפסקה. VIבתיבה(. אחרי

Aversive conditioning –התניה שמקשרת תגובה לגירוי לא נעים. הגירוי הלא נעים יכול להפחית או להגביר את התרחשות התגובה בעתיד.

יפחית את התגובה. לעונש יש מספר תופעות לוואי לא רצויות:–עונש

לומדים מה לא לעשות, אבל לא מה כן לעשות–הוא פחות אינפורמטיבי .1במקום.

מוביל לפחד או שנאה כלפי הגורם המעניש וכלפי הסיטואציה. .2

עלול לעורר תוקפנות או להוביל לתגובה גרועה יותר מזו שניסינו להכחיד. .3

Escape learning או avoidance learning אבל– קשורים גם הם לגירוי לא נעים מלמדים כיצד לברוח או להימנע מגירוי זה. לרוב קודם נלמד לברוח, ורק אחר כך

להימנע מהגירוי לחלוטין. הימנעות היא בעצם תגובה לפחד שרכשנו בשלב מוקדםיותר.

קוגניטיבי גורם2.2.1

גם בהתניה אופרנטית יש חשיבות לגורמים קוגניטיביים: לא רק סמיכות זמנים חשובה תגובה מסוימת תחוזק אם לנבדק יש הרגשה שהיא–אלא גם תחושת השליטה

כלבים שלימדו אותם שאין להם שליטה על שוק–שולטת בחיזוק או בעונש. דוגמא –חשמלי לא ילמדו דרכים להימנע ממנו, בעוד שכלבים שהורגלו שיש להם שליטה ימנעו ממנו בכל דרך אפשרית וילמדו דרכים חדשות. ניתן לדבר גם במונחים של

תלות בין התגובה לחיזוק.

11

Introduction to PsychologyAtkinson & Hilgard

תינוקות–בנוסף ראו שהחיזוק עצמו מקבל משמעות אחרת אם יש לנו שליטה עליו שתנועת הראש שלהם הפעילה מובייל למדו להפעיל אותו, ונהנו ממנו יותר מאשר

תינוקות שלא שלטו בו.

ביולוגיות הגבלות2.2.2

קל יותר לגרום לקישור בין תגובה לחיזוק כאשר החיזוק רלבנטי לתגובה עבור אורגניזם תגובה של נפנוף כנפיים קל לחזק על ידי חיזוק שקשור בסכנה,– נניח אצל יונים –זה

וקל לחזק תגובה של ניקור על ידי חיזוק שקשור באוכל, אבל לא להפך.

מורכבת למידה2.3

ולפעול עליהן,mental representationsהיכולת ללמידה נובעת מהיכולת ליצור במקום על העולם האמיתי. יש מקרים רבים בהם מה שמיוצג הוא קישור בין גירויים או

אירועים כמו בלמידה קלאסית או אופרנטית. אבל יש מקרים שמיוצגים דברים יותרמסובכים, כמו אסטרטגיות. לא ניתן להסביר אותם על ידי אסוציאציות פשוטות.

2.3.1Cognitive maps and abstract concepts

Tolman –חוקר קוגניטיבי של למידה. לפי המחקרים שלו חולדה במבוך לומדת ליצור מפה קוגניטיבית של המבוך, ולא רצף של פניות. כך חולדה במבוך זרועות לא תלך

בהכרח לפי סדר מסוים )נניח עם כיוון השעון( אלא תפנה באופן מקרי, אבל בלי לחזורלאותה זרוע.

מחקרים מתקדמים בקרב קופי אדם מראים שיש להם יכולת להבין מושגיםאבסטרקטים כמו סיבה, שונה או דומה, וכן מושגים קונקרטיים כמו תפוח או נייר.

2.3.2Insight learning . הוא נתן להם לפתור בעיות שהיה בהן20וולפגנג קוהלר חקר שימפנזים בשנות ה-

כי כל חלקי הבעיה היו גלויים בפניהם: נניח למצוא דרך– insightמקום לתובנה להגיע בעזרת כל מיני אבזרים לאוכל שלא היה נגיש. רואים שיש שלב שבו הם

עוצרים, חושבים, ואז מתנהגים לפי איזו תוכנית שגיבשו.

הבדלים בין ניסויים אלה לחתול של ת'ורנדייק או ליונים והחולדות של סקינר:

. ההשימפנזים מגיעים לפתרון פתאומי, ולא עקב סדרות של ניסוי וטעיי.1

השימפנזים יבצעו אותו בלי תנועות מיותרות, כרצף,–ברגע שיש פתרון .2בפעמים הבאות.

השימפנזים יכולים להעביר את מה שלמדו למצבים חדשים. .3

הבדלים אלה מראים שיש תהליך מנטלי של ניסוי וטעייה.

12

Introduction to PsychologyAtkinson & Hilgard

בשלב הראשון מפעילים טכניקה של פתרון–ישנם שני שלבים בלמידה מורכבת קשור–בעיות. בשלב השני הפתרון מאוחסן בזיכרון ומאוחזר כאשר יש מצב דומה

. AIבזיכרון ובחשיבה. משתמשים בעיקרון זה גם ב-

2.3.3Prior beliefs נראה שיש לידע ואמונות קודמות השפעה רבה על תהליך הלמידה. גם כאשר אין

אסוציאציה אמיתית, נבדקים יוצרים אסוציאציות וקשרים על סמך ידע ואמונות(. spurious associationsקודמות )מכונה

–דוגמאות לניסויים

אנשים קישרו דברים מסוימים בציורים להפרעות נפשיות על סמך ידע קודם. .1

אנשים מאמינים שאדם ישר יהיה ישר תמיד ולכן העריכו שיש קרבה יותר.2גדולה בין מידת היושר בסיטואציות שונות מאשר הייתה באמת.

נראה שכאשר יש קונפליקט בין מטרת הלמידה לבין אמונה קודמת, האמונה הקודמת top-downגוברת, עד לגבול מסוים, ואז אנו הופכים את האמונה. מדובר בתהליך של

processing in learning –הלומד משלב אמונה קודמת עם המידע האובייקטיבי כדי להגיע למסקנה. ניתן לחשוב על זה כעל משהו ביולוגי שמניע אותנו ללמוד בהתאם

לאמונות העבר, כדי לא להיות מוצפים במידע בלי יכולת להתמודד אתו.

למידה של נוירולוגי בסיס2.4

שינויים מבניים בסינפסות, שגורמים להגברת היעילות של הסינפסה.–מקור הלמידה גירוי חשמלי של נוירונים מסוימים יביא להגברת היעילות שלהם בגירוי–הוכחות לכך

. long-term potentiationדומה בעתיד. נקרא

השינוי יכול להיות בכמות הנוירוטרנסמיטר שמשתחרר )מספר גדול יותר ל טרמינלים מעורב(, בכמות שהתא הפוסט-סינפטי קולט )הגדלת מספר רצפטורים( שינוי גודל של

סינפסה או יצירת סינפסה חדשה.

הודגמו על ידי מחקר מערכת העצבים שלsensitization או habituationתגובות של , ועליהhabituationחלזונות, אשר הראו ירידה בכמות הנוירוטרנסמיטר בתהליך

. ניתן לקשר בין התניה קלאסית לביןsensitizationבכמות הנוירוטרנסמיטר בתהליך sensitization .

האמיגדלה קשורה בלימוד ובביטוי פחד.– יש קשר לחלקים ספציפיים במוח –בנוסף שנפגע באמיגדלה ולא למד ליצור התניה של פחד. הוא זכר את.S.M –דוגמא

העובדות עצמן. חולה אחר, שהאמיגדלה שלו הייתה שלמה אבל נפגע בחלק שאחראיללמידת עובדות הגיב בפחד, אבל לא ידע לתאר את העובדות.

אלברט הקטן, של ווטסון(.–)מקרה קלאסי של מחק ר למידה שקשור בפחד

GSR – Galvanic Skin Response –שינוי בפעילות חשמלית של העור כתוצאה ממצוקה רגשית.

13

Introduction to PsychologyAtkinson & Hilgard

נלמד לפחד יותר מדברים מסוימים בגלל–נראה שיש לפחד גם מרכיב תורשתי פחד קיים. אנו מפחדיםsensitizationנטייה תורשתית. ההתניה מחזקת באמצעות

מהאויבים הטבעיים שלנו, גם בחשיפה הראשונה אליהם, שכן אין לנו יכולת להפעיל עכבר קופא במקום–"ניסוי וטעייה" אנחנו צריכים להגיב בצורה טובה ומהר )נניח

למראה חתול, מה שמציל אותו כי החתול לא ירדוף אחרי משהו שלא נע(. יהיה קשהלנו ללמוד תגובות הפוכות לתגובות טבעיות אלה.

14

Introduction to PsychologyAtkinson & Hilgard

פסיכולוגיה אבנורמלית– 15פרק 3 זו נגזרת של החיים המודרניים, קצה השינוי–רובנו עוברים תקופות של מצוקה רגשית

המסחרר של ערכים ונורמות, טכנולוגיות ומבנים חברתיים. לפחות פעם בחיים רובנונעבור תקופה של בעיה רגשית שאם תאובחן נגלה שהיא הפרעה נפשית.

היא לא פשוטה, וניתן להגדיר אותה לפי מספרההגדרה של התנהגות אבנורמליתקריטריונים:

)הגדרה מאד חלקית...(סוטה מהנורמה הסטטיסטית .1

בד"כ התנהגות זו תהיה גם סוטה מבחינה– סוטה מנורמה חברתית.2 סטטיסטית. ישנם הבדלים בין חברות לגבי הנורמות ולפיכך גם לגבי הגדרת

סטייה מהנורמות. גם בתוך חברה הנורמות משתנות לאורך זמן. מה שהיהפעם אבנורמלי הוא היום דרך חיים מקובלת.

ומפריעה לאדם– על אי-הסתגלותהמעיד, maladaptiveהתנהגות שהיא .3ולקבוצה.

רגשות מצוקה סובייקטיביים של האדם, ולא ההתנהגות שלו–מצוקה אישית .4 )לא ישן, לא אוכל, מדוכא, חרד, עצבני, סובל מכאבים(. לפעמים זה הסימן

היחיד לאבנורמליות.

לרוב יש לחפש את כל הארבעה על מנת להגדיר התנהגות כאבנורמלית.

היא אפילו יותר מורכבת, אבל לרוב יש לה את המאפייניםההגדרה של נורמליותהבאים:

תפיסת מציאות הולמת .1

יכולת לשלוט על התנהגות באופן רצוני )מין ותוקפנות( .2

רגשות של חוסר ערך, ניכור, חוסר קבלה חברתית,–הערכה וקבלה עצמית .3מאפיינים אנשים אבנורמליים.

לרוב אנשים מופרעים נפשית כה עסוקים–ים אוהביכולת ליצור יחסים .4 הם דורשים אהבה–בעצמם שאין הם יכולים ליצור קשרים אוהבים עם אחרים

אבל לא מסוגלים להחזיר. לפעמים יחששו מאינטימיות כי היו להם מערכותיחסים הרסניות בעבר.

מתלהבים מהחיים, עובדים, לא עייפים באופן כרוני. –יצרנות .5

15

Introduction to PsychologyAtkinson & Hilgard

אבנורמלית התנהגות של סיווג3.1

יש התנהגות אבנורמלית ממוקדת וחולפת כתוצאה ממתח נקודתי, ויש התנהגות כרונית וממושכת. אין שני אנשים שמתנהגים בדיוק אותו דבר, אבל יש מספיק דמיון

כדי ליצור סיווגים: למערכת סיווג טובה יש הרבה יתרונות: קל יותר לקבוע את הסיבה, שיטת הטיפול וכן להחליף מידע בין מטפלים כאשר יש סיווג לבעיות. עלינו להימנע

לפעמים מסתמכים יותר מדי עליו ולא נותנים דגש מספיק–מלתת משקל יתר לסיווג להבדלים האישיים ולצורך בפתרון מיוחד לכל אדם.

)Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders )DSMכיום משתמשים ב- . הוא מחולק לקטגוריות עיקריות ותת קטגוריות של הפרעות, ומתאר אתIVגרסא

הסימפטומים העיקריים של כל הפרעה.

הקטגוריות העיקריות:

attention deficit: פיגור, אוטיזם, הפרעות שמאפיינות ילדות וגיל התבגרות.1disorder .היפראקטיביות, חרדת נטישה, בעיות דיבור ,

כתוצאה מפגיעה מוחית, צריכת סמים או– כמו דמנטיה הפרעות קוגניטיביות.2הזדקנות

3.Psychoactive substance use –צריכת אלכוהול, סמים )כולל מריחואנה וטבק...(

חוסר קשר עם המציאות, הפרעות חשיבה ותפיסה, התנהגות– סכיזופרניה.4מוזרה, הזיות.

מניה, דפרסיה, או שניהם– הפרעות מצב רוח.5

-OCD, post חרדה כללית או התקפי פאניקה, פוביות, – הפרעות חרדה.6traumatic stress disorders.

סימפטומים פיזיים אבל אין גורם אורגני: שיתוקים,– somatoform הפרעות .7 שלהן יש בסיס אורגני. לא כולל הפרעות פסיכוסומטיותהיפוכונדריה,

8.dissociative –שינויים זמניים בהכרה, זיכרון או זהות. כולל אמנזיה, פיצול אישיות.

זהות מינית, ביצועים מיניים, ומושא מיני לא נורמלים–הפרעות מיניות .9

הפרעות אכילה.10

הפרעות שינה.11

12.Factitious –גרימה נזקים נפשיים וגופניים בכוונה, ללא מטרה ספציפית )מינכהאוזן(

קלפטומניה, הימורים, פירומניה.–שליטה בדחפים .13

16

Introduction to PsychologyAtkinson & Hilgard

כולל נרקסיזם, כל בעיה מתמשכת בתפקוד האישיות. –הפרעות אישיות .14

נישואין, יחסי הורים-ילדים, בעיות אקדמיות ומקצועיות. –מצבי חיים .15

נוירוזות הן קבוצה של הפרעות–בעבר היה שימוש במונחים נוירוזות ופסיכוזות , שלא דרשו אשפוז. פסיכוזותmaladaptive behaviorשכוללות חרדה, חוסר שמחה,

היו הפרעות חמורות יותר שדרשו אשפוז. האבחנה הזו אינה מספיק מדויקת ולכן )יחד מוודא שיש תיאור של הסימפטומים בצורהDSMעם עוד כמה סיבות( היא נזנחה. ה-

כן מכיר בכך שיש הפרעות, כמו סכיזופרניה והפרעותDSMמדויקת וקלה לתקשור. ה- מצב רוח שבהן יש תקופות פסיכוטיות: תפיסת המציאות מתעוותת, וכן החשיבה, יש

)אמונות לאdelusions )חוויות חושיות שלא קיימות במציאות( ו-hallucinationsלהם ריאליסטיות(.

להלן סטטיסטיקה לגבי מספר הפרעות והשכיחות של הופעתן לפחות פעם אחתבמהלך החיים )ארה"ב(:

אחוז נפגעים במהלךהפרעההחיים

24.9חרדה

19.3מצב רוח

0.7סכיזופרניה

אישיותאנטי-חברתית

3.5

26.6התמכרות

, יש הבדלים בין המינים )גברים נוטים פי שניים45הפרעות יותר נפוצות לפני גיל מנשים להתמכרות, אישיות אנטי-חברתית נפוצה בקרב גברים פי ארבעה מאשר אצל

נשים, יותר נשים סובלות מהפרעות מצב רוח(.

או בגלל שיש סימפטומים– DSMיש תרבויות שבהן יש הפרעות שלא מופיעות ב-(530אחרים לאותה הפרעה או שבאמת יש הפרעות מיוחדות לתרבות. )עמוד

נפשיות להפרעות גישות3.2

: ביולוגית )יחפשו את הגורם במשהו1הגישות תואמות לארבע הגישות של פרק ביולוגי או גנטי ויטפלו בתרופות(, קוגניטיבית )יחפשו את הסיבה בבעיה קוגניטיבית,

תהליכים מנטליים מודעים(, פסיכואנליטית )יחפשו מניעים לא מודעים ויטפלובפסיכואנליזה(, התנהגותית )יחפשו את ההתניות ויטפלו דרכן(.

יש צורך לשלב בין הגישות כי אף אחת מהן לא נותנת הסבר מלא: דרך אחת לשלב אינטראקציה בין נטייה לבין נסיבות חיים מלחיצות.– vulnerability stress modelהיא

נטייה יכולה להיות ביולוגית או פסיכולוגית.

17

Introduction to PsychologyAtkinson & Hilgard

חרדה הפרעות3.3

חרדה נחשבת אבנורמלית רק אם היא נוכחת במצבים שאין לה הצדקה רציונלית. generalizedבקבוצה זו כלולות הפרעות שבהן החרדה היא הסימפטום המרכזי )

anxiety-והתקפי פאניקה( או שחווים אותה כאשר אדם מנסה לשלוט בפוביות או ב OCD גם כולל .Post traumatic disorder .

הסימפטומים:

פעילות של המערכת הסימפטטית–פיזיים .1

חשיבה שיש לך התקף לב, לדוגמא–קוגניטיביים .2

קפיאה במקום–התנהגותיים .3

פחד גדול–רגשיים .4

כולם סימפטומים הולמים אם היה תוקף אותנו נמר...הם לא נורמליים כאשר אין איוםאו כאשר הם לא בפרופורציה לאיום.

Generalized anxiety disorder –,תחושת חרדה ומתח תמידית. חוסר יכולת להרגע לישון, עייפות, כאבי ראש, סחרחורות, קצב לב גבוה. חשש תמידי מבעיות, חוסר ריכוז

ויכולת לקבל החלטות.

פאניקה התקפי3.3.1 ופחד עצומים וממוקדים. הרגשה שיקרה משהו נורא, אקסיטציהחששאפיזודה של

של המערכת הסימפטטית.

מהצעירים יש התקפי פאניקה מזדמנים, בייחוד בזמני לחץ. כאשר40%בערך ל- Panicהתקפים אלה הופכים לתדירים ומפריעים לתפקוד השוטף, אז מאבחנים

disorderללא טיפול- בעיה זו תהפוך לכרונית. לרוב היא מופיעה לראשונה בין גיל . אחוזים. 1.5-3.5. יש בערך 30ההתבגרות לגיל

בערך לשליש עד חצי מהאנשים שסובלים מהתקפי פאניקה יש גם אגורפוביה - פחד מכל מקום שבו לא יוכלו לקבל עזרה, ממקומות צפופים, מקומות סגורים או פתוחים )לבד(. כל המקומות האלו מפחידים כי אם יקבלו התקף פאניקה לא יהיה מי שיעזור

להם, והם יובכו. הם ימנעו מכל המקומות שמהם הם פוחדים. הם בד"כ נשארים באזור של הבית שלהם, ויצאו למקום לא בטוח במקרים נדירים, בלווי אדם קרוב.

אגורפוביה יכולה להתפחת גם בלי התקפי פאניקה, אבל זה נדיר יחסית. לרוב היא תתפתח תוך שנה מהופעת התקפי הפאניקה. מובן שהסימפטומים שלה מפריעים

מאוד לניהול חיים תקינים.

נראה שיש נטייה גנטית או ביולוגית לפאניקה )מחקרי תאומים(. יתכן שזה קשור מוגברת )ניתן לעורר התקפי פאניקה על ידי עירור קטן ביותר fight or flightבתגובת

של המערכת הסימפטטית(, כתוצאה מבעיות במערכת הלימבית. יש מחקרים שמראים שיש מחסור בסרוטונין במערכת הלימבית לאנשים שסובלים מפאניקה.

חוסר בסרוטונין משאיר את המערכת על סף פעילות כל הזמן.

18

Introduction to PsychologyAtkinson & Hilgard

בנוסף יש שורש קוגניטיבי-התנהגותי: אנשים שסובלים מפאניקה נוטים לייחס המון חשיבות למתרחש בגופם, לחשוב בצורה קטסטרופלית ושלילית. נטייה זו גורמת לכך

שבעת ההתקף המחשבות מדרבנות את החרדה עוד יותר.

אנשים עם התקפי חרדה זוכרים היטב את המקומות שבהם חוו התקפים, ומנסים להימנע מהם ככל האפשר. הם מכלילים את המקומות, ונמנעים מכל מקום דומה.

בכך הם מורידים את רמת החרדה ומחזקים את ההימנעות. הם עלולים לגלות שיש מקומות שבהם הם לא חווים התקפים, כמו בבית, וזה יחזק אצלם את הרצון להישאר

במקומות אלה.

נראה שיש מידה גדולה של השפעה לתפיסה של מידת השליטה שיש–לפי ניסויים אלה שחשבו שיש להם שליטה )בפועל לא הייתה להם(–לאדם על הסיכויים להתקף

חוו הרבה פחות התקפים מאלה שחשבו שאין להם.

להתקפי פאניקה נראה כך: יש נטייה ביולוגית אוvulnerability stressעם כך מודל תורשתית להפעלה קלה של המערכת הסימפטטית, ובנוסף נטייה

קוגניטיבית-התנהגותית לחשיבה קטסטרופלית. כאשר המערכת הסימפטטית מופעלת, החשיבה השלילית מפחידה את האדם וגורמת להפעלה גדולה עוד יותר

ולהתקף פאניקה. עם הזמן אנשים מתחילים להימנע מכל המקומות שבהם חווהתקפים ולפתח אגורפוביה.

פוביות3.3.2

פחד גדול ממצב או גירוי שרוב האנשים מחשיבים לא מסוכן. לרוב האדם יודע שהפחד לא רציונלי אבל בכל זאת חרד. ניתן להתגבר על החרדה רק על ידי הימנעות מהגורם המפחיד. פחד לא מוגדר כפוביה אם הוא לא משפיע באופן משמעותי על חיי

היום-יום.

ניתן לחלק את הפוביות לשלוש: פוביות פשוטות, פוביות חברתיות ואגורפוביה.

פחד מחיה, אובייקט או מצב ספציפי. יש מצבים שבהם לאדם יש–פוביה פשוטה . OCDשילוב של פוביות פשוטות, וכן של

מרגישים חוסר ביטחון עצום בחברה וחשש תמידי מהבכה עצמית.–פוביה חברתית פחד מדיבור לפני קהל,–פוחדים גם שסימני הפחד יהיו גלויים. צורות נפוצות

יעבדו לבד–מאכילה בציבור. אנשים הם פוביה חברתית ינסו להימנע מחברה ( ומתחילה8%מהבית, יחוו התקף פאניקה כשהם בחברה. זו פוביה נפוצה יחסית )

לרוב בגיל ההתבגרות. נוטה להיות כרונית אם לא מטופלת.

יש מחלוקת גדולה בין הגישה הפסיכו-דינמית לגישה ההתנהגותית לגבי מקור הפוביה: לפי פרויד המקור הוא ברגש מודחק שמתבטא בפחד מאובייקט שמסמל את הרגש.

פרויד ביסס השערה זו על מקרה של ילד בן חמש שפחד מסוסים, ופרש זאת כהשלכה של הפחד מאביו בשל תסביך אדיפוס. הוא טען שדיבור על הפחד מאביו הקל על

הפוביה. ישנה ביקורת רבה על הנושא.

19

Introduction to PsychologyAtkinson & Hilgard

פוביות הן תוצר של התניה קלאסית ואופרנטית, כתוצאה–לפי הגישה ההתנהגותית מחוויה טראומטית: הגירוי הנייטרלי בעבר מקושר לחוייה טראומטית ולכן הופך

למפחיד בפני עצמו. הימנעות מהגירוי מורידה את רמת החרדה, ומחוזקת בלמידהאופרנטית.

יש גם פוביות שנרכשות כתוצאה מצפייה במישהו אחר )הורים מעבירים פחדיםלילדיהם(.

הגישה התנהגותית הובילה לטיפול טוב במיוחד בפוביות, מה שמחזקת את תוקפה.

3.3.3OCD הפרעה שבה החיים מופרעים על ידי חזרה על פעולות או מחשבות. אובססיות הן התפרצויות עיקשות של מחשבות, תמונות או דחפים לא רצויים שגורמים לחרדה.

קומפלסיות הן דחפים בלתי נשלטים לבצע פעולות או טקסים שמפחיתים חרדה. יש מחשבות טורדניות על חיידקים מביאות לשטיפה חוזרת של–גם קשר בין השניים

OCDהידיים וכד'. בכל מקרה יש תחושה של אובדן שליטה. אצל אנשים שסובלים מ- תופעה זו מפריעה לחיים, הם יודעים שהמחשבות והפעולות לא הגיוניות אבל לא

יכולים להימנע מהן.

לרוב המחשבות סובבות סביב נזק גופני, הדבקות במחלה או אי ביצוע משימה כמו בעבר סבבו יותר סביב מין ודת, היום יותר אידס,–שצריך. הנושאים הם "אופנתיים"

לדוגמא.

יש חולים שיש להם רק מחשבות טורדניות, ללא פעולה חוזרת, אבל הם המיעוט. הפעולות מתחלקות לאלה ששוטפים ואלה שבודקים. לא תמיד הפעולה שחוזרים

אליה קשורה ממש לנושא של המחשבות.

הם לא סומכים על השיפוט שלהם–הנושא העיקרי שמאחד תופעות אלה הוא הספק והחושים שלהם.

OCD מפתחים1.0-2.5% מתחילה לרוב בגיל צעיר, ותהיה כרונית ללא טיפול. בין OCD .במהלך החיים

: מחסור בסרוטונין במעגלים מסויימים במוחOCDנראה שיש גורם ביולוגי ל--, מגיעה ל prefrontal cortexששולטים על דחפים פרימיטיביים. המעגל מתחיל ב-

caudete nucleus-של ה basal gangliaומשם לתלמוס. יש הקלה מסוימת , בסימפטומים אם לוקחים תרופות שמגבירות את כמות הסרוטונין.

המרכיב הקוגניטיבי-התנהגותי קשור בחוסר יכולת "לכבות" מחשבות טורדניות. הם מרגישים אשמה וחרדה לגבי מחשבות אלה. חשיבתם קשיחה. הם לא מקבלים את העובדה שלכל אחד יש מחשבות טורדניות ומרגישים שהם לא בסדר אם הם חווים

אותן. הם מקבילים בין המחשבה לפעולה, מה שגורם להם להיות עוד יותר חרדים.

קומפלסיות מתפתחות אם האדם מגלה שפעולה מסוימת מספקת הקלה למחשבותהטורדניות.

. OCD גישות קוגניטיבות-התנהגותיות אפקטיביות בטיפול ב-–שוב

20

Introduction to PsychologyAtkinson & Hilgard

לפיהן אובססיות הן דחפים מודחקים שמופיעים–תורות פסיכודינמיות נכשלו בטיפול בתחפושת. קומפלסיות יכולות להיות קשורות ישירות או פשוט הסחת דעת. כביכול הבאה של הדחף המודחק למודעות אמורה לפתור את המצב, אבל לא הוכח שזה

באמת כך.

רוח מצב הפרעות3.4

. תקופות של מניה בלי דפרסיה הן מאודbipolar disordersמחולקות לדיכאון, ןל-נדירות.

דיכאון3.4.1

לכל אחד יש תקופות של תחושת דיכאון, ודיכאון הוא תגובה נורמלית לחוויות מסוימות. דיכאון הופך להפרעה כאשר הסימפטומים כה חמורים עד שהם מפריעים

מהאנשים חווים דיכאון17%לחיי היום-יום, ונמשכים לאורך שבועות כל פעם. בערך בשלב כלשהו.

בנוסף להפרעה במצב הרוח: תחושת עצבות וחוסר הנאה )אדם יכול גם להגיע למחשבות אובדנות(, יש גם מרכיב קוגניטיבי )מחשבות שליליות, הערכה עצמית

שלילית, חוסר תקווה, ריכוז נמוך, בעיות זיכרון ובלבול( יש מרכיב מוטיבציוני )פסיביות, חוזר יוזמה או התמדה בפעילות( ופיזי )הפרעות אכילה ושינה, עייפות, כאבים(. מכיוון

שהאדם שסובל מדיכאון מרוכז בעצמו, לעיתים הוא יקצין כאב.

דיכאון הוא הפרעה שממשיכה לאורך זמן, אבל ניתנת לטיפול בתרופות ופסיכותרפיה.

נשים נוטות לנסות להתאבד–ההשלכה החומרה ביותר של דיכאון הוא התאבדות יותר מגברים, אבל גברים "מצליחים" יותר. )נשים גם סובלות יותר מדיכאון מאשר

. יש יותר ויותרהגברים(. הסטטיסטיקה משתנה כי יותר נשים מתאבדות כיום ביריי הלחץ–צעירים שמתאבדים היום. במדינות המערב יש אחוז התאבדויות גבוה בקולג'

של להיות רחוק מהבית, להתחרות על ציונים וחוסר החלטה לגבי קרירה, מרחק כל אלה יכולים להיות הסברים לכך. למרות שאצל בני נוער רוב–מחברי ילדות

המתאבדים הם כאלה שפרשו מבי"ס, והיו "בעייתיים", בקולג' לרוב המתאבדים הם אלה עם הציונים מעל לממוצע. המניע העיקרי להתאבדות הוא תחושת בדידות.

לעתים ניסיון ההתאבדות הוא קריאה לעזרה, והוא לא מוכוון להצלחה )נקראparasuicide .)

בי-פולאר3.4.2

מתוך מאה, חווים גם תקופות של מניה: עליצות והתרוממות רוח קיצונית.1-2בערך לפעמים המערב הוא מהיר, עם עצירה קלה בלבד במצב נורמלי. בהתקפי מניה קלים

האדם בסה"כ יותר אנרגטי, מתלהב ומלא ביטחון, מדבר ללא הפסקה, ישן מעט ומתכנן תוכניות כבירות. יש פה פחות שמחה, ויותר עוינות בסוג ההתרוממות הזו.

התקפות קיצוניות יותר של מניה פעילים כל הזמן, נרגשים, נוחים להתכעס, לא דוחיםסיפוקים, מבולבלים, ועלולים לסבול מדלוזיות של עושר גדול, כוח או הישג.

מניה דפרסיה נוטה לעבור במשפחה, מתחילה בגיל מוקדם יחסית וחוזרת אם לאמטפלים בה.

21

Introduction to PsychologyAtkinson & Hilgard

ההסבר להפרעות מצב רוח משלב חלק ביולוגי וקוגניטיבי. נראה שיש נטייה תורשתית להפרעות אלה, לפחות לגבי הפרעות בי-פולאריות, פחות לגבי דיכאון. נראה שאין

משום שאין נטייה גדולה יותר–קשר בין המרכיב התורשתי של הפרעה אחת לשניה למניה-דיפרסיה בקרב בני משפחה של סובלים מדיכאון.

הנוירוטרנסמיטרים סרוטונין ונוראפינפרין משחקים תפקיד חשוב בשליטה על רגשות. לאנשים עם הפרעות מצב רוח יש אבנורמליה בכמות ורגישות הרצפטורים

יש פחות–לנוירוטרנסמיטרים אלה, בעיקר בהיפותלמוס. במקרה של דיכאון רצפטורים או שהם פחות רגישים. במקרה של בי-פולאר זה קצת פחות ברור, אבל

יתכן שיש שינוי ברמת הרגישות של הרצפטורים.

לפי הגישה הקוגניטיבית אנשים נוטים להיות דכאוניים בגלל נטייה לפרש הכל בצורה שלילית. חוקר ידוע בשם אהרון בק סיווג את המחשבות השליליות לשלושה סוגים:

החשיבה השלילית על–מחשבות שליליות על העצמי, על ההווה ועל העתיד. לפי בק העצמי )חוסר הערכת עצמית( מתגבשת בילדות, בעת חוויות של אובדן או ביקורת

גדולה. אמונות שליליות אלה חוזרות במצבים שמזכירים את המצב בו הן נוצרו. אנשים דכאוניים עושים טעויות בתפיסה באופן עקבי, כך שמתגבשת אצלם תמונת עולם

שלילית: העיוותים הם:

אני טיפש– מאירוע רע אחד מכלילים לתמיד )כישלון במבחן –הכללת יתר .1ותמיד אכשל(

זוכרים רק פרט אחד מתוך שיחות שלמות, ותמיד רק את–הפשטה סלקטיבית .2 יזכרו רק את ההערה האחת ולא את כל השבחים(–הרע )שיחה עם הבוס

מגניפיקציה של אירועים רעים ומינימיזציה של אירועים טובים. .3

לקיחת אחריות על דברים רעים בעולם, גם אם אין קשר אליהם–פרסונליזציה .4

זה בגלל שהוא מאוכזב– אם הבעל נראה עצוב –הסקת מסקנות שרירותית .5ממני.

גישה קוגניטיבית אחרת מדגישה את ההסברים הסיבתיים שאנשים דכאוניים נותנים לאירועים שליליים יש סיבה פנימית, יציבה לאורך זמן שמשפיעה על שטחי–לאירועים

חיים רבים.

יש ביקרות שאומרת שהחשיבה השלילית היא סימפטום ולא גורם לדיכאון. יש גם עדות שאנשים בדיכאון פשוט רואים את העולם בצורה יותר ריאלית, ולא שלילית

בהכרח. אבל יש מחקרים שמוכיחים שחשיבה שלילית היא סימן מקדים לדיכאון.

אשר מציפה רגשות שחווינו–הגישה הפסיכואנליטית מפרשת דיכאון כתגובה לאובדן ההתנהגות הדכאונית היא קריאה–בילדות בעת אובדן של חיבת ההורים. לפיכך

לאהבה. אנשים שסובלים מדיכאון מפנים את הכעס שלהם כלפי מי שנטש פנימה ומאשימים את עצמם. ההערכה העצמית הנמוכה מקורה בצורך ילדותי באישור

האדם הדכאוני תלוי באישור זה. –מהחברה

22

Introduction to PsychologyAtkinson & Hilgard

3.5Dissociative Identity Disorder קיום של יותר מאישיות אחת באותו אדם, שמתחלפות ביניהן בשליטה על ההתנהגות.

בד"כ לכל אישיות יש שם משלה, גיל משלה, זיכרונות ומאפיינים משלה. ברוב המקרים יש זהות עיקרית אחת פסיבית יותר, תלויה ומודחקת, ולה יש את השם האמיתי של

האדם. לרוב לזהות השניה יש מאפיינים הפוכים לראשונה. יש לפעמים גם ממש כשרונות ומיומנויות שונות בספורט, שפה וכד'. לזהות העיקרית בד"כ אין ידע לגבי

האחרות, מבחינתה יש תקופות שהיא פשוט לא זוכרת.

שהתאשפז17 ילד בן – כריס סיזמור )שלוש פנים לחווה(, יונה –מקרים מפורסמים זהויות נוספות: 3בשל כאבי ראש ותקופות של אמנזיה, והתגלו אצלו

חנון מופנם. לא מכיר את השאר. – הזהות הראשית –יונה

כאשר אימא של יונה דקרה את אביו החורג וסמי6 הוא ה"מתווך", נולד בגיל –סמי שכנע אותם לא לריב יותר. יכול להתקיים לצד יונה או לדחוק את יונה.

– שלו הלבישה אותו שמלות, הוא המאהב א, ואימ6-7 נולד כשיונה היה בן –קינג יאנג הזהות המינית. תבא לפתור את בעיי

-9 אישיות לוחמנית וקרירה. מגן על יונה ונלחם עבורו, נולד בגיל –אוסופה עבדאללה כאשר יונה הוכה על ידי חבורה של ילדים. מודע באופן כללי לקיום זהויות אחרות.10

הפרעה זו נובעת מחוסר יכולת לשלב פנים שונים באישיות, זיכרון–כמו שניתן לראות והכרה.

רבים מהסובלים מהפרעה זו עברו ניצול מיני בילדות. לא בטוח עד כמה זה אמין- כי , אבלsuggestibleזיכרונות ילדות הם רחוקים ואנשים עם הפרעה זו נוטים להיות

נראה שהתגוננות כנגד טראומת ילדות היא הסבר טוב להופעת ההפרעה.

הילד לומד להדחיק את ההתעללות, ואם זו תמשך לאורך זמן הוא ידחיק אותה בצורה מושלמת כל כך עש שיצור זהות נפרדת שהיא מודעת להתעללות אבל הזהות הראשית

שלו לא מכירה אותה כלל. יש יותר נשים עם הפרעה זו, נראה שזה בגלל שיש יותרנשים שמנוצלות מינית.

נכנסים לטראנס באופן מהיר ויעיל, כבר– להיפנוזה עצמית רגישות יש –בנוסף מילדות.

ברגע שנוצרת אישיות נוספת אחת כדי להתמודד עם כאב, לומדים שהמכניזם הזהיעיל ויוצרים עוד.

בשנים האחרונות יש עליה חדה במספר המקרים המדווחים )עדיין זו תופעה מאוד נדירה(. יש כאלה שאומרים שזו תוצאה של רגישות של מטפלים לנושא, ויש כאלה

שאומרים שזו אבחנה שגויה.

23

Introduction to PsychologyAtkinson & Hilgard

סכיזופרניה3.6

קבוצה של הפרעות שמאופיינות בחוסר ארגון של האישיות, הפרעה בתפיסת המציאות, וחוסר יכולת לתפקד ביום-יום. נראה שהיא מתרחשת בכל התרבויות כבר

, באופן שווה אצל נשים וגברים, ומופיעה בסוף גיל1%מאות שנים. שכיחות של בערך ההתבגרות או הבגרות המוקדמת.

סכיזופרנים לרוב יאושפזו, לעתים לתקופות ארוכות. לפעמים ההפרעה מתפתחת בהדרגה, ולפעמים היא פורצת במפתיע, אצל אנשים שהיו תחת מתח, נטו להתבודד

היו חסרי ביטחון והתרכזו בעצמם.

מאפיינים של סכיזופרניה:

התבטאות שבה לכל מילה יש משמעות אבל אין– הפרעות למחשבה ולקשב.1 (. יש בלבול באסוציאציות של האדם. מסלולסלט מליםקשר לוגי ביניהן )

clangהחשיבה מושפע מהצליל של המלים ולא מהמשמעות שלהן )associationsנראה שהבעיה נובעת מקושי להתרכז ולסנן מידע לא רלבנטי .)

הם כמו "מקלט" שמכוון להמון תדרים בבת אחת. – לגבי מצבם, הםתובנה אין להם –יש גם הפרעה בתוכן של המחשבות

)הנפוצות שבהן הן שכוח חיצוני מנסה לשלוט על המחשבהלדלוזיותחשופים – delusions of influence ושמישהו זומם נגדו, פרנואידי ,– delusions of

persecution ופחות מזה דלוזיות גדלות ,– delusions of grandeur .

צלילים חזקים יותר, צבעים חדים– העולם נתפס אחרת –הפרעה בתפיסה .2 יותר. הידיים והרגליים נראות גדולות, העיניים לא במקום הנכון וכד'. חולים לא

חוויה חושית שאין לה–מזהים עצמם בראי. הפרעה קשה היא הלוסינציה שומעים קולות )בעיקר(, רואים יצורים שמימיים, מריחים,–מקור חיצוני

טועמים וחשים גירויים לא קיימים. הלוסינציות יכולות להיות חלק מדלוזיה )קולות שמאיימים להרוג אותו והם חלק מקונספירציה נגדו(. יש השערה לפיה

יש מכניזם שמעבר חלומות בעת העירות, ואצל סכיזופרנים הוא לא עובד.

לא מצליחים להראות תגובה רגשית נורמלית. לא– הפרעה בביטוי רגשות.3 מגיבים במצבים שהיו אמורים לשמח או להעציב אותם. חוסר הבעת הרגשות

עלול לכסות על מערבולת פנימית ולהתפרץ בהתקפי זעם. לפעמים יבטאו לחייך כשמדברים על אירוע טראגי. –רגשות לא מתאימים לאירוע

החל– פעילות מוטורית מוזרה –סימפטומים מוטוריים ונסיגה מהמציאות .4 מפעילות שנראית כמעט מנית, ועד קטטוניה. אדם קטטוני כזה שפרש

מהמציאות מגיב לתחושות פנימיות ופנטזיות.

נכות בביצוע פעילות יומיומית. ירידה בהיגיינה, טיפוח. – יכולת תפקוד יורדת.5

הסימפטומים מרובים, ויש בעיה כי חלקם יכולים לאפיין דווקא שהות בבית חולים אותרופות, ולא את המחלה עצמה.

24

Introduction to PsychologyAtkinson & Hilgard

יש נטייה תורשתית לסכיזופרניה. מבחינה פיזיולוגית יש קורטקס פרה-פרונטלי קטן יותר ופעיל פחות. הקורטקס הפרה-פרונטלי מעורב בשליטה על רגשות, תנועה, שפה,

יש חדרים–תכנון ואסטרטגיה, ונראה הגיוני שפגיעה זו תביא לסכיזופרניה. בנוסף שמראים על דילול או ריקבון של קורטקס. –מוגדלים

בתחילה חשבו שמדובר בעודף–הנוירוטרנסמיטר שקשור לסכיזופרניה הוא דופמין דופמין אבל נראה שזה מסובך יותר ויש הפרעה באיזו של דופמין במוח: במערכת

מה שמביא להזיות וחשיבה לא מאורגנת. יש כמות–המזולימבית יש עודף דופמין שמובילים לחוסר מוטיבציה, חוסר–נמוכה של דופמין בקורטקס הפרה-פרונטלי

יכולת לתפקד וביטוי רגשות לא מתאים.

לגורמים סביבתיים השפעה על עוצמת המחלה ועל תזמון ההתקפים שלה. יש דגש מדובר במשפחות עם רמה גבוהה של ביטוי–מחקרי על מתח שקשור במשפחה

רגשות. ביקורת על גישה זו אומרת שהרגשות השליליים החזקים שמבוטאים במשפחות יכולים להיות תוצאה של המחלה וההתמודדות אתה. נראה שיש בכל זאת

משמעות לעניין כי טיפולים שמפחיתים את רמת הרגש המבוטאת מצליחים למנועלהוריד את הקצב שבו מופיעה המחלה שוב.

אישיות הפרעות3.7

כאשר תכונות אופי הופכות להיות מאוד לא סתגלניות ופוגעות ביכולת של אדם הן תחשבנה להפרעות אישיות. החוויות מתחילות בילדות או בגיל–לתפקד

ההתבגרות.

בבעיות אישית יש חוסר בגרות ודרכים לא מתאימות להתמודדות עם מתח או פתרון לרוב אנשים עם הפרעות אישיות כלל לא–בעיות. בניגוד להפרעות של מצב רוח

ירגישו שעליהם לשנות את המצב הקיים.

יש מספר הפרעות אישיות, שיש ביניהן קצת חפיפה. הנחקרות ביותר הןDSMב-antisocial –-שכונתה בעבר גם פסיכופתי וסוציופתי, ו borderline –הפרעת אישיות

שנויה במחלוקת שקיבלה תשומת לב רבה בשנים האחרונות.

3.7.1Anti-social personality לאנשים שסובלים מהפרעה זו יש חוש אחריות, מוסר ודאגה לא מפותחים. אין להם

מצפון והם מוכתבים לפי טובתם בלבד. הם לא יכולים לדחות סיפוקים או לסבולתסכול.

השתייכות לכנופיית פשע, צורך בתשומת לב–הגורמים להפרעה זו הם רבים וסטטוס, חוסר מגע עם המציאות וחוסר יכולת לשלוט בדחפים. )עדיין רוב האנשים

ששייכים לקהילת הפשע הם לא כאלה...(

25

Introduction to PsychologyAtkinson & Hilgard

לא משנה מה הם עשו. הם–לאנשים אנטי-חברתיים אין תחושת אשמה או חרטה יכולים לשקר בקלות, זקוקים לריגוש, לא דואגים מפציעה, ולא משנים התנהגות לאחר

עונש. לרוב יהיו אנשים מקסימים ואטרקטיביים שיודעים להפעיל מניפולציות על אחרים. הם יכולים להגיע לעבודות טובות, אבל לא יוכלו להתמיד שם. הם יצברו

חובות, יפגעו במשפחות שלהם, ויבצעו פשעים. כשהם נתפסים הם כה משכנעים אבל לרוב אין שום כוונה לממש את הדברים–שלעתים הם מתחמקים מעונש

שהבטיחו.

שני המאפיינים החזקים ביותר של הפרעה זו הם חוסר אמפתיה וחוסר תחושתאשמה.

ישנו גורם ביולוגי להפרעה זו. יש מחקרים שטוענים שלאנשים אלה יש רמה נמוכה של ולכן הם מחפשים ריגושים דרך מעשים מסוכנים. חוסר רגישות זה–יכולת התעוררות

–יכול גם לתרום להבנה של חוסר היכולת שלהם לשנות התנהגות כתוצאה מעונש הוא לא מזיז להם.

היא באמת–רק אם הסביבה בה יגדלו תעודד את הופעת האישיות האנטי-חברתית תתפתח: ההורים הם מזניחים ועוינים, לא מעורבים. לפעמים הגורם הביולוגי קשור גם

שימוש בסמים, תזונה לקויה, ניצול מיני של הילד, משקל–הוא להתנהגות ההורים נמוך הלידה וסיבוכים בלידה. ילדים שיוולדו להורים בנסיבות כאלה יהיו יותר עצבניים,

אימפולסיביים, אקטיביים וחסרי קשב, והם לומדים לאט יותר מבני גילם. הם יהיו קשים יותר לגידול, ואז יהיה יותר סיכוי שלא יטפלו בהם כמו שצריך. הוריהם יכולים

להיות מתוסבכים בעצמם.

ילדים שיש להם אישיות אנטי-חברתית תופסים את המציאות בדרך–בנוסף כולם אגרסיביים נגדם, פעולה שלילית נגדה היא–שמעודדת את האגרסיביות שלהם

תמיד מכוונת, התגובות שישקלו תמיד יכללו אגרסיביות ולא הרבה יותר מזה, ואם מכריחים אותם לא להגיב באגרסיביות הם חשים שזה היה לא מספק. התנהגות כזו

שלהם כמובן מכעיסה את הסביבה, מה שמאמת את ההשערות שלהם ומכניס אותםלמעגל משוב שלילי.

3.7.2Borderline personality . כבר קודם השתמשו במונח זה להגדיר אנשים1980 ב-DSMהפרעה זו נכנסה ל-

שמתנדנדים בין תכונות נוירוטיות חמורות, לבין התקפים פסיכוטיים.

מעבר בין דיכאון,–חוסר יציבת הוא אלמנט מרכזי בהפרעה זו. זה מתבטא ברגשות חרדה, וכעס, בהערכה עצמית שנעה בין חוסר ביטחון וחשיבות עצמית מופרזת,

ביחסים בין-אישיים לא יציבים, ועוד.

למטפל בתקווה שזה ימלא את החללואנשים עם הפרעה זו מרגישים ריקנות, וייצמדשבקרבם. הם מפרשים התנהגויות רגילות כסימני נטישה ודחייה.

יחד עם כל חוסר היציבות זו יש נטייה גם לפגיעה עצמית, כולל חבלות עצמיות והתאבדות. בנוסף- יש להם תקופות מעבר שבהם הם לא זוכרים מי הם, מה הזמן ולא

מרגישים אמיתיים.

26

Introduction to PsychologyAtkinson & Hilgard

לעתים קרובות יש אבחנה שגויה של אנשים אלה כסובלים מהתמכרות, דיכאון, חרדה ופאניקה. Post traumatic stress disorderכללית, פוביות ואגורפוביה,

מהם מתים בהתאבדות. מאובחנת יותר אצל נשים מאשר גברים. 6%בערך

אלה אנשים עם אחיזה במציאות, אבל–פסיכואנליטיקאים מציעים הסבר להפרעה זו מסתמכים על מנגנוני הגנה פרימיטיביים כמו הכחשה נגד הקונפליקטים שלהם. יש

להם דימוי עצמי נמוך ודימוי נמוך של הסביבה כתוצאה מיחסים לא טובים עם המטפלים שלהם בילדות )הורים(. אלה מרגישים טוב כאשר הילד תלוי בהם ולא

מעודדים אותו לפתח עצמאות ועצמיות. הילדים לא ילמדו להבחין בין העצמי לאחרים, ויהיו רגישים מאוד לדעות של אחרים עליהם ולנטישה של אחרים. כאשר הם רואים אירוע נטישה כזה )שיכול להיות פרשנות שלהם בלבד( הם יענישו את עצמם ויפגעו

בעצמם. אנשים כאלה לא הצליחו לגבש עמדה לגבי מה טוב ומה רע בהם ובסביבה, כי הוריהם עודדו אותם להיות תלויים והענישו אותם על רצון להיפרד מהם. ולכן הם

רואים הכל כטוב או כרע, ומתנדנדים בין שני הקצוות.

מחקר אחר מציע שיש לאנשים אלה היסטוריה של התעללות בילדות, שמובילים התנודה בין הורה אוהב–לבעיות במושג העצמי, שהן שורש ההפרעה הזו. בנוסף

למנצל גורמת לבלבול ולחוסר אבחנה בין טוב לרע, ושוב חזרה לשני קטבים בלבד.

משפטית כהגנה שפיות חוסר3.8

חלק חשוב מהחוק המערבי הוא שאין להעניש אדם שאינו מסוגל לשלוט על התנהגותו, ברמה כזו שבזמן ביצוע המעשה הוא לא ידע מה הוא עושה, או לא ידע

שזה לא טוב.

יש לפעמים הרגשה שזה חור בחוק שנותן ליותר מדי אנשים אשמים להתחמק מעונש. לכן בארה"ב שינו מעט את החוק, ובעיקר העבירו את נטל ההוכחה של אי השפיות

כך ניתן–להגנה. בנוסף יש מדינות שאימצו את פסק הדין "אשם אבל חולה נפש" לוודא שיוענש אבל גם יטופל.

מזוכים בגלל סיבה זו. 1%בסופו של דבר פחות מ-

27

Introduction to PsychologyAtkinson & Hilgard

שיטות טיפול –16פרק 4 טיפול

פסיכודינמי אסוציאציות חופשיות, ניתוח חלומות,פסיכואנליזה קלאסית

לגלות את הבסיס הלא מודע שלןניסיו הבעיות כדי להתמודד איתן בצורה יותר

רציונלית

טיפול פסיכודינמי interpersonalעכשווי )therapy)

יותר מובנה וקצר טווח, מדגישה את הדרך שבה המטופל מתייחס לאחרים

כיום

טיפולהתנהגותי

דה-סנסיטיזציהשיטתית

מבקשים להירגע ולדמיין–טיפול בחרדה כל פעם סיטואציה ברמה גבוהה יותר של

חרדה ולהישאר רגועים

In vivo exposure רק חושפים לחוויה–כמו הקודם

חשיפה של אדם עם–"טיפול בשוק" הצפה פוביות למצב או לאובייקט המפחידים

ביותר לאורך זמן וללא אפשרות להתחמק

Token economyחיזוק סלקטיבי

המטופל לומד התנהגויות על ידי צפייהמודלינג באחרים וחיקוי שלהם, תוך משחקי

כיצד להיות יותר–תפקידים )נניח אסרטיבי(

טיפולקוגניטיבי-התנה

גותי

משתמשים בטכניקות לשינוי התנהגות. maladaptiveאבל גם לשינוי אמונות

טיפול הומניסטי(client-

centered therapy)

–אווירה של חמימות, אמפתיה, וכנות המטפל מנסה לעזור למטופל לחשוב

לבד על דרכים לשפר את מצבו

תרופות פסיכיאטריותטיפול ביולוגי

electroטיפול בחשמל )convulsive Therapy)

שימוש בתרופות לשנות מצב רוחוהתנהגות

.seizure יוצר –זרם חשמלי מתון למוח

28

Introduction to PsychologyAtkinson & Hilgard

היסטורי רקע4.1

, רוחות רעותאחוז-דיבוק מי שמתנהג בצורה לא נורמלית הוא –בעבר הרחוק השתלטו עליו. ניתן לגרש את הרוחות הרעות. אם לא הולך בטוב דרך כל מיני שיטות

פוגעים בגוף כדי הרוח לא תרצה להיות בו. –

בעולם המערבי הראשון שעשה צעד בכיוון הבנה אמיתית של מחלות נפש היה לפיו המחלה נובעת מחוסר איזון נוזלי גוף. הרופאים היוונים והרומאים–היפוקרטס

שאחריו הדגישו את חשיבות הטיפול באווירה נעימה, התעמלות, אכילה נכונה, מסאג' ואמבטיות, וכן חוקן ומתקנים מרסנים כשיש צורך. אנשים טופלו במקדשים של אל

הבריאות.

בימי הביניים התעוררו מחדש האמונות הטפלות, והייתה רדיפה של חולי נפש כבניבריתו של השטן.

בסוף ימי הביניים יצרו "בתי משוגעים" שהיו למעשה בתי כלא ירודים, בו התייחסו הוא הוריד את השלשלאות מעל החולים,–לחולים בתור חיות. פיליפ פינל עשה שינוי

ואז חלקם באמת הצליחו–שם אותם בחדרים נקיים ומוארים, וטיפל בהם באדיבות להבריא.

, גילוgeneral paresis – גילו מקור ביולוגי למחלת נפש נפוצה 20בתחילת המאה ה- )כיום המחלה לא נפוצה בגלל טיפול טוב בעגבת(. תגלית זועגבתשהמקור הוא ב

עודדה את אלה שהאמינו שיש בסיס ביולוגי למחלות נפש.

שהיהBeersעדיין דעת הקהל הייתה מאוד שלילית לגבי מתקני אשפוז. אדם בשם ב-a mind that found itselfמאושפז בשל הפרעה בי-פולארית, פרסם ספר בשם

national committee for mental hygiene ויצר מהפיכה בדעות, ארגן את ה-1908הקמת מרכזי טיפול לילד וקהילתיים. שפעלה למען

עדיין יש מקום לשיפור. המתקנים הטובים נוחים, מלאי–מתקני אשפוז מודרניים פעילויות וקורסים, הרעים הם סתם מתקנים שבהם האדם נמצא, ומטופל רק

בתרופות.

גם מתקן האשפוז– התעוררה תנועה נגד אשפוז ובעד טיפול בקהילה 60בשנות ה- עדיין יש לאשפוז השלכות שליליות. –מעולה

ניתן היה לתת לאנשים את60 התגלו תרופות פסיכיאטריות, ומשנות ה-50בשנות ה- התרופות ולשחרר לבתיהם. הוקמו מרכזי יום וטיפול קהילתיים למיניהם. יש עדיין

אנשים שלא מקבלים מספיק עזרה בחוץ וכמו בדלת מסתובבת נכנסים ויוצאים מבתי חולים כי הם לא מצליחים להסתדר בחוץ. לפחות שליש מדרי הרחוב סובלים

מהפרעה נפשית.

אשפוז כפוי מעורר הרבה מחלוקת בשל הזכות לחופש. הדעה הרווחת היא שיש אבל אין–לאשפז אנשים באופן כפוי אם הם צפויים לעשות נזק לעצמם או לאחרים

הסכמה שכן קשה להחליט מתי זה נכון.

29

Introduction to PsychologyAtkinson & Hilgard

מטפלים סוגי4.2

ושלוש שנים התמחות במוסד טיפול. יכול לרשום תרופותMD יש לו –פסיכיאטר ולאשפז.

אנשים שקיבלו הכשרה במוסד הפסיכואנליטי, לפי שיטת פרויד–פסיכואנליסט כתנאי קבלה כך שרובם היו פסיכיאטרים, אבלMD)מספר שנים(. עד לא מזמן דרשו

רוב הפסיכיאטרים לא פסיכואנליטיקאים

פסיכולוגים הם כאלה שלמדו תואר ראשון פסיכולוגיה, ובד"כ יש להם תואר שני או שנים לאחר התואר הראשון4-5שלישי )מחקרי או לא(. בכל מקרה יש צורך ב-

ובהתמחות. פסיכולוגים קליניים עובדים עם כל סוגי ההפרעות, פסיכולוגים מייעציםמתמקדים בנושאים כמו בעיות זוגיות, משפחה וכד'.

עובדים סוציאליים קליניים הם בעל תואר שני שכולל הכשרה בראיון, תרפיה, ותהליכיטיפול בבית ובקהילה. לחלקם דוקטורט בעבודה סוציאלית.

לפעמים יש צוות של עובדים מהסוגים השונים: הפסיכיאטר רושם תרופות ועוקב אחרי המינון, הפסיכולוג עושה פסיכותרפיה והעובד הסוציאלי מוודא שהאדם נקלט היטב

בסביבתו. בבתי חולים יש גם אחות פסיכיאטרית.

פסיכותרפיה של שיטות4.3

טיפול בבעיות נפשיות בצורה פסיכולוגית )ולא ביולוגית- פיזית(.–פסיכותרפיה

ישנם שיטות שונות וגישות שונות, אך בכולן יש קשר מסייע בין מטפל למטופל. המטופל מספר על בעיותיו, והמטפל מפעיל טכניקות שונות כדי לעזור לו מתוך

אמפתיה והבנה.

פסיכודינמי טיפול4.3.1

כדי לטפל בבעיות העכשוויות יש צורך להבין את היחסים המוקדמים עם ההורים להעלות קונפליקטים לא מודעים–והאחים, והבסיס הלא מודע שאלה יצרו. המטרה

למודעות, כדי לטפל בהם בצורה רציונלית.

שיטות:

קשה להגיע למצב כזה, ובכל מקרה פרויד האמין–אסוציאציות חופשיות .1 ובהם בדיוק ישresistanceשהמקומות שבהם אנו נתקעים הם תוצאה של

לטפל.

manifest חלום הוא דרך להגיע ללא מודע. לחלומות יש –ניתוח חלומות .2content –-תוכן גלוי, אך המעניין יותר הוא הlatent content –.התוכן הסמוי

המטופל הופך את– transferenceבמהלך טיפול כזה לעתים קרובות יש תופעה של המטפל לאובייקט שיש אליו רגשות, משליך עליו רגשות שלמעשה הוא חש כלפי

אחרים. על ידי הצבעה על הדרך שבה המטופל מתייחס למטפל, המטפל עוזרלמטופל להבין כיצד הוא מתייחס וחש כלפי אחרים.

30

Introduction to PsychologyAtkinson & Hilgard

זה תהליך ארוך ויקר. יש אנשים שלא יכולים להרשות לעצמם מבחינת הכסף, ויש שסובלים מבעיות אקוטיות שלא יכולים לחכות זמן רב וצריכים טיפול מובנה וקצר

מועד יותר. בתגובה לכך יש שיטות פסיכודינמיות מודרניות יותר מובנות וקצרות מועד, : יש פגישה פעם בשבוע, פחות דגש על חוויות הילדותinterpersonal therapyלדוגמא

ויותר על הבעיות ביחסים בהווה, מחליפים את האסוציאציות החופשיות בדיון ממוקד בבעיות, המטפל מעלה נושאים ולא מחכה שהמטופל יעשה זאת. טיפול זה אפקטיבי

בדיכאון, חרדה, התמכרות, והפרעות אכילה.

Insight הנחת היסוד היא ששורש הבעיות הוא בתת מודע, ויש צורך ב-–בכל מקרה כדי לפתור אותן.

התנהגותי טיפול4.3.2

התנהגויות לא רצויות הן דרכי–מבוסס על עקרונות למידה והתניה. לפי שיטה זו התמודדות שהאדם למד כדי לעמוד מול לחצים שונים, וניתן להחליף אותן

בהתנהגויות אחרות, רצויות יותר, של התמודדות.

היא מטרה חשובה, אבל לא בהכרח תובילinsight הגעה ל-–לפי מטפלים אלה לשינוי בהתנהגות. לא תמיד אם מבינים את שורש הבעיה נדע מה לעשות כדי לנהוג

אחרת.

טיפול התנהגותי לא מנסה לשנות את האישיות אלא את ההתנהגות. בשלב ראשון אילו–מגדירים היטב את הבעיה. אח"כ מפרקים אותה למטרות משנה של הטיפול

התנהגויות יש לשנות. אח"כ יוצרים תוכנית טיפולים, ובוחרים את שיטת הטיפול:

-counter / הצפה: כולן שיטות של in-vivo exposureדה סנסיטיזציה /.1conditioning או deconditioningיעילים בטיפול בחרדות ופוביות. ראי טבלה .

בתחילת הפרק. בחשיפה אמיתית יש יותר הכחדה מאשר התניה. הצפה יעילה.OCDבמיוחד בטיפול באגורפוביה ו

חיזוק סלקטיבי: מבוססת על התניה אופרנטית )בניגוד לקודמים שמבוססים.2 על קלאסית(. טובה במיוחד לטיפול בילדים. מחזקים באופן סלקטיבי פעילויות

רצויות עד להגברתן והבאה לפתרון הבעיה. על פעילויות לא רצויות פשוט אין תגובה. ניתן להשתמש בשיטה זו גם בבתי חולים אצל חולים שמאוד לא רוצים

להיות פעילים.

טוב במיוחד להפחתת פחדים ולמידת מיומנות. משתמשים פה גם–מודלינג .3 אימון לאסרטיביות. –. דוגמא behavioral rehearsalבמשחקי תפקידים

לעזור למטופל בין פגישות.self-regulationבטיפול התנהגותי יש צורך בטכניקות של המטופל עוקב אחרי ההתנהגות של עצמו ומפעיל את הטכניקות כדי לשלוט

בהתנהגות הלא רצויה.

31

Introduction to PsychologyAtkinson & Hilgard

קוגניטיבי-התנהגותי טיפול4.3.3

טיפול באמונות,–ביום הרבה מטפלים התנהגותיים משלבים גם אלמנט קוגניטיבי יעזרו למטופל דכאוני להתגבר על–מחשבות, ציפיות ופרשנות של אירועים. לדוגמא

חשיבה שלילית, וכד'. הפן ההתנהגותי הוא לעקוב אחרי–עיוותי התפיסה שהזכרנו התנהגויות שונות ולראות מי מעוררת חשיבה שלילית, כדי להימנע ממנה בעתיד. ניתן

לשלב כל אחד מהטכניקות של הטיפול ההתנהגותי.

והדרך הכיmastery מטרת הטיפול היא להחזיר תחושה של יעילות ו-–באופן עקרוני טובה לעשות זאת היא להתנסות בצורה חיובית.

שיטת טיפול זו אפקטיבית בטיפול בדיכאון, חרדה, הפרעות אכילה ובעיות בתפקודמיני.

הומניסטי טיפול4.3.4

האדם שואף לצמיחה אישית והגשמה עצמית.–מבוסס על תורת אישיות הומניסטית הפרעות פסיכולוגיות צצות כאשר משהו חוסם את הדרך הזו, ואנשים מתחילים

להכחיש את הרצונות האמיתיים שלהם והפוטנציאל שלהם לצמוח יורד. גישת טיפול הומניסטית תוביל לכך שאנשים מתקשרים עם ה"אני" האמיתי, ומקבלים החלטות על

סמך הרצון שלהם ולא נסיבות חיצוניות.

המטפל ההומניסט מנסה לעזור למטופל להיות מודע לרגשותיו ומניעיו הבסיסיים, אבל בניגוד לפסיכואנליטיקאי מתמקד בהווה. הוא לא מפרש את ההתנהגות ולא

מנסה לשנות אותה, אלא מסייע למטופל להגיע לפתרונות בעצמו.

על ידי קרל רוג'רס: אנשים40 פותחה בשנות ה-– client centered therapy –דוגמא הם המומחים הכי טובים לגבי עצמם ויכולים להגיע לפתרונות לבעיות שלהם.

. המטופלים הם "לקוחות". המטפל צריך להיות אמפתי,facilitatorהמטופל נקרא רגיש חם וכן. הוא עוזר למטופל על ידי חזרה על מה שהמטופל אומר. רוג'רס הקליט

טיפולים לצורכי לימוד.

היא מתאימה לאנשים עם יכולת ורבלית גבוהה, מוטיבציה–יש הגבלות לשיטה זו לדון בבעיותיהם, ולא מתחשבת בהתנהגות מחוץ לפגישות.

אקלקטית גישה4.3.5

,rational-emotive, transactionalיש עוד שיטות טיפול רבות )גשטלט, טיפול מציאות, יש–היפנותרפיה ועוד(. רוב המטפלים משלבים מספר גישות, בהתאם לצורך. בנוסף

שילוב של עבודה עם פסיכיאטרים ותרופות.

יש מטפלים שמתמחים בסוגי בעיות מסוימים ומבינים את הבעיה הספציפית מכל טיפול בבעיות בתפקוד מיני(, או בוחרים טווח גילאים–הכיוונים האפשריים )לדוגמא

מאוד ספציפי.

32

Introduction to PsychologyAtkinson & Hilgard

ומשפחתי קבוצתי טיפול4.3.6

טיפול קבוצתי מאפשר לאנשים לעבוד על הבעיות שלהם בנוכחות של אחרים, ללמוד מתגובות של אחרים ולשפר את האינטראקציות שלהם. לרוב משלבים גם טיפול אישי.

יש שיטות שנגזרות משיטות פסיכואנליזה, הומניסטיות וקוגניטיביות-התנהגותיות. Fמשתמשים בטיפול קבוצתי בבתי חולים, מרפאות יום, מוסדות לנוער ועוד. בד"

אנשים עם בעיות דומות. המטפל נשאר ברקע, או לוקח חלק פעיל6-8בקבוצה יש )בהתאם לסוג הבעיה(.

ניצול זמן של המטפל באופן מיטבי יותר, המטופלים שואבים עידוד–יתרונות מהאנשים שלידם, לומדים מהם, באינטראקציה אתם, מודלינג וכד'.

. AA ללא מטפל, מעין קבוצות תמיכה כאלה כמו – self-help groupsיש גם

טיפול משפחתי וזוגי הוא סוג מיוחד של טיפול קבוצתי. טיפול משותף מביא לתוצאות יותר טובות מאשר טיפול בנפרד. גם כאשר לאחד מהצדדים יש בעיות פסיכולוגיות

שמקשות על הנישואין זה אפקטיבי. המוקד הוא לעזור לבני הזוג לתקשר את הרגשות שלהם, לפתח הבנה ורגישות, ולעבוד על דרכים ליישוב קונפליקטים. ניתן לתאם

ציפיות, להבטיח שינויים בהתנהגות וכד'.

טיפול משפחתי נוצר כאשר גילו שיש הרבה חולים שמראים שיפור בטיפול אישי, אבל יש לשנות את–נסוגים ברגע שהם חוזרים למשפחה. בעיקר חושב לגבי ילדים

הסביבה המשפחתית כדי לאפשר ריפוי. "קשר משפחתי". יש חשיבות מיוחדת לטיפול יש צורך ללמד את–משפחתי כאשר אחד מבני המשפחה חולה בסכיזופרניה

המשפחה להגיב בחיוב ובבהירות, ולא להתערב יותר מדי בחיים.

בילדים טיפול4.3.7

יש להתאים את שיטת הטיפול לשלב ההתפתחותי של הילד, לנסות להפחית למינימום את ההשפעה השלילית שתהיה לטיפול על ההתפתחות, לטפל במקביל גם

לרוב ילדים ומתבגרים–במשפחה ברוב המקרים, ולהתגבר על חוסר המוטיבציה מגיעים לטיפול בגלל ש"לקחו" אותם לטיפול ולא מרצון.

ויקבלו טיפול מרופא המשפחה–ילדים רבים לא זוכים לטיפול כי אין מספיק מתקנים בלבד. הרבה ילדים מגיעים למשפחות אומנות אבל לא מקבלים עזרה פסיכולוגית.

במוסדות נוער לרוב אין פסיכותרפיה מסודרת ועוד.

פסיכותרפיה של אפקטיביות4.4

קשה להעריך אפקטיביות של טיפול פסיכותרפיה:

לרוב– spontaneous remission –יש הרבה אנשים שמשתפרים בלי טיפול .1 בעזרת אדם אחר, אבל לפעמים גם בגלל שעובר זמן. האחוזים הם גבוהים:

בהתאם לסוג ההפרעה. כדי למדוד את מידת האפקטיביות יש להשוות30-60 קבוצהו לרוב ייקח–בין קבוצה שמקבלת טיפול לקבוצה שלא מקבלת טיפול

שנמצאת ברשימת המתנה.

33

Introduction to PsychologyAtkinson & Hilgard

מה נחשב שיפור? האם אפשר לסמוך על מה–קשה למדוד את התוצאה .2 שהמטופל אומר כאינדיקציה למצבו האמיתי? אי אפשר לסמוך על מה

שכן יתכן שאין שום–שהמטופל מדווח וגם לא על צורת ההתנהגות בטיפול שיפור במציאות. לכן יש לשקלל את הערכת המטופל, המטפל וגורם שלישי

כמו חבר משפחה.

הנס אייזנק טען שתרפיה לא עוזרת כלל. מאז היו מחקרים שהראו שהיא50בשנות ה- בעזרת מטה-אנאליסיס. יש שיפור כתלות במספר הפגישות, עם קפיצה גדולה–כן

בתחילת הטיפול.

פסיכותרפיה שיטות בין השוואה4.5

נראה שאין הבדל גדול ביעילות, למרות שההבדלים בין השיטות גדולים.

הסברים אפשריים לתופעה זו:

אם משתמשים–כל שיטה אפקטיבית יותר בסוגים מסוימים של הפרעות .1 בשיטה לכל הסוגים, נראה רמה ממוצעת של יעילות. אין איזון ברמת המחקר

השיטה ההומניסטית והפסיכודינמית זכו לפחות מחקרים. –של האפקטיביות

לכל השיטות יש גורמים משותפים ויתכן שאלה הם החשובים בהשגת תוצאות:.2

מגבירים את תחושת היכולת–יחסים בין-אישיים של חום ואמון א.והביטחון העצמי של המטופל.

מקבלים עזרה לבעיות ונרגעים כי המטפל יודע מה–תמיכה והרגעה ב.לעשות.

כל עיסוק בבעיה עצמה לא משנה באיזו שיטה גורם–דה-סנסיטיזציה ג. לדה-סנסיטיזציה שלה, ראיה שלה בפרופורציות נכונות יותר, הכחדה

של ההתניה המאיימת ועוד.

כל מטפל שזוכה באמון המטופל–חיזוק של תגובות אדפטיביות ד.משמש כגורם מחזק של תגובות טובות ורצויות.

נותן– הגעה להסבר של התופעה ודרך לפתרונה –הבנה או תובנה ה.תקווה.

ביולוגי טיפול4.6

תרופות4.6.1

תרופות לסכיזופרניה חוללו מהפכה. מחלקות פסיכיאטריות נהיו יותר50בשנות ה- נשלטות ואנשים שוחררו לבתיהם מהר יותר. מספר שנים מאוחר יותר גילו תרופות

התרופות מועילות, מפחיתות צורך באשפוז, אבל מצד שני–לדיכאון ולחרדה. ככלל יש להן הרבה תופעות לוואי, הן לא זמינות לכולם )יש אנשים שמכל מיני סיבות לא

יכולים לקחת אותן( וכן הן מספקות פתרון לסימפטומים ולא בהכרח לבעיה עצמה.

34

Introduction to PsychologyAtkinson & Hilgard

. וליום, ליבריום וקסאנקס.benzodiazepines ממשפחת ה-– תרופות מפחיתות חרדה . משתמשים בהם לעבור תקופות קשות, לטפלנמנוםגורמים להפחתת מתח ו

בהפרעות חרדה, בתופעות של מתח ועוד. הם מועילים בטווח קצר אבל משתמשים בהם יותר מדי ולא תמיד למטרות הנכונות. התלות בתרופה מפחיתה את הצורך

toleranceללכת לטיפול ולגלות את שורש הבעיה, וכן מובילה להתמכרות פיזית. יש יש פגיעה בריכוז, זיכרון– אם מפסיקים את נטילת התרופה. בנוסף withdrawalוגם

ויכול להיות גם מוות במקרה של שילוב עם אלכוהול. של סרוטונין( ישreuptakeבשנים האחרונות גילו שגם תרופות נוגדות דיכאון )חוסמות

השפעה רפואית על חרדה.

- הסוג הראשון של תרופות נגד סכיזופרניה הוא ממשפחתתרופות אנטי-פסיכוטיות , ביניהם טורזין )כלורפרומזין( ופרוליקסין )פלופנאזין(. הם לאphenothiazinesה-

עובדים כמו תרופות מפחיתות חרדה, אלא חוסמים רצפטורים של דופמין. תרופות אלה יעילות בהקלה על הזיות ובלבול, והחזרה של תהליך מחשבה הגיוני. חלק

התבודדות, בעיות קשב, הקהית רגשות.–מהמאפיינים של סכיזופרניה נשארים חייבים לקחת את התרופה באופן מתמשך. התרופה מונעת התקף חוזר ומאריכה את

משך הזמן בין אשפוזים. התרופות לא עוזרות לכל החולים, ויש להן תופעות לוואי קשות. תופעת לוואי קשה

תנועות לא רצוניות של הלשון, פנים, פה או לסת.– tardive dyskinesiaבמיוחד היא אחוזים מהמטופלים בתרופות20זו תופעה שלרוב אינה הפיכה וקורית ל-

אנטי-פסיכוטיות. , שמפחיתותatypical antipsychoticsבשנים האחרונות יש תרופות שנקראות

סכיזופרניה עם פחות תופעות לוואי. כולל קלוזאפין וריספרידון. הם משפיעים עלרצפטורים אחרים של דופמין וגם על נוירוטרנסמיטרים אחרים כמו סרוטונין.

הגדלה של כמות סרוטונין ונוראפינפרין, אפקט של– תרופות אנטי-דכאוניותenergizing יש חוסמים של .MAO חוסמי ,reuptake .

יש להם תופעות לוואי לא רצויות. ובנוסף יכולים להיות קטלניים )בעייתי עם חולים פועלים על סוגי מזון כמו גבינה, שוקולד ויין ויוצרים בעיות לב.MAOדכאוניים(. חוסמי

כמו פרוזק, אנאפרניל, וזולופט. הם יעילים גםreuptakeיש תרופות שרק חוסמות ופאניקה. יש להן פחות תופעות לוואי. OCDבטיפול

משתמשים בליתיום בעיקר לחולים עם הפרעה בי-פולארית. הוא אפקטיבי,–בנוסף אבל עם הרבה תופעות לוואי.

משתמשים היום בתרופות נגד עוויתות לטיפול בהפרעה בי-פולארית, הם מפחיתים אבל עם פחות תופעות לוואי. –מניה, אבל פחות אפקטיביים מליתיום

תרופה ממריצה בשימוש אצל ילדים שסובלים מהפרעת קשב– רתאלין : למרות שנראהAttention Deficit Hyperactivity Disorder/ADHDהיפראקטיבית

ילדים מגבירים קשב ומפחיתים– זה עובד –מוזר לתת סם ממריץ לילד היפראקטיבי פעילות לא רצויה.

מגבירים קשב עם התרופה הזו. יש מחלוקת סביב הנושא כי ישADHDגם ילדים בלי . בגלל שיש הרבהADHDמקומות שרשמו רתאלין מהר מדי עקב אבחון זריז מדי של

תופעות לוואי יש להיזהר באבחנה.

35

Introduction to PsychologyAtkinson & Hilgard

4.6.2ECT דומה לשל אפילפסיה. היהseizureבטיפול בשוק זרם חשמלי מתון מועבר במוח ויוצר

, אבל כיום משתמשים בו רק במקרים חמורים של1940-1960פופולרי מאד בשנים דיכאון שלא מגיבים לתרופות.

המטופל היה בהכרה עד–בעבר החוויה של טיפול בשוק הייתה מאוד מפחידה לקבלת השוק עצמו, סבל מבלבול ואובדן זיכרון, ולעיתים גם מנזק פיזי. כיום המטופל

טיפולים בחודש. ניתן4-6מורדם, השרירים מורגעים ע"י זריקה, והזרם חלש מאוד. יש לשמור את בעיית אובדן הזיכרון למינימום בכך שנותנים זרם חלש ביותר לצד הלא

דומיננטי של המוח.

אף אחד לא יודע איך התהליך הזה מפחית דיכאון. אבל זה עובד על חלק מהאנשיםששרויים בדיכאון עמוק.

וביולוגי פסיכולוגי טיפול שילוב4.6.3

כיום מקובל לשלב טיפול פסיכולוגי וביולוגי, אפילו עבור הפרעות כמו סכיזופרניה שהטיפול התרופתי בהן יעיל. נראה שבכל מקרה התערבות מכיוון אחד משפיעה גם

על הכיוונים האחרים )טיפול פסיכותרפי יכול לגרום לשינויים ביוכימיים, לדוגמא(.

טיפול על ומגדר תרבות של השפעות4.7

בארה"ב שחורים ואינדיאנים מאושפזים יותר מאשר לבנים והכי פחות מאושפזים אסיאתיים. הסיבה לכך אינה פער חברתי או כלכלי וגם לא שכיחות שונה של הפרעות

נפשיות: יש מחקר שמראה שאבחון לא נכון של סכיזופרניה אצל שחורים נפוץ יותר.ספרדים ואסיאתיים יטפלו בבן המשפחה במסגרת המשפחה ולא יפנו לאשפוז.

יש טענה שיש סוגי טיפול שונים שמתאימים לקבוצות אתניות שונות )נניח לאסיאתייםעדיפה שיטת טיפול ממוקדת ומבנית( אבל אין לזה הוכחות ברורות.

גברים מאושפזים יותר בגלל התמכרות, ונשים יותר בגלל הפרעות מצב רוח.

נשים נוטות יותר לחפש עזרה מרופא המשפחה וממומחי בריאות נפש מאשר גברים.

יש טענה שנשים מעדיפות שיטת טיפול שבה יש דגש על הבעת רגשות ויחסים ביןאישיים אבל אין הוכחה לכך.

נראה שהאלמנט החשוב הוא לא שיטת הטיפול אלא רגישות לקבוצה–בכל אופן בני מיעוטים עלולים להרגיש שהעצות של המטפל הלבן לא–האתנית והמגדר

מתאימות ולא נכונות. לא בהכרח שיוך לאותה קבוצה אתנית מבטיח שהטיפול יצליח יכול להיות פער בין דור חמישי לדור ראשון בארה"ב. יש לקוחות שיתעקשו על מטפל–

מאותה קבוצה אתנית.

36

Introduction to PsychologyAtkinson & Hilgard

נפשית בריאות שיפור4.8

בקהילה משאבים4.8.1

יש כל מיני מוסדות שהתפתחו כדי לשרת את הצרכים הפסיכולוגים של אנשים שונים:halfway houses, residential centersמרכזי נוער, אשפוז לטווח קצר, אשפוז יום ,

ועוד.

שעות ביממה שיכולים לתת עזרה24 יש מוקדים מאוישים –התערבות בעת משבר ראשונה נפשית. הטיפול הוא קצר, מוכוון לעזור מיידית להקל על הלחץ ולהפנות את

האדם לכיוון הטיפול הרצוי. לעיתים בצורה כזו נמנע אשפוז.

יש גם קו חם טלפוני למטרה דומה. יש קוים כללים, ויש כאלה שמתמחים בסוגיםספציפיים של בעיות.

כל המוקדים האלה לרוב מאוישים על ידי מתנדבים ועובדים שאינם מומחים בטיפול אלא פרה-מקצועיים. עוברים הכשרה קצרה וממוקדת על מנת לעבוד במקומות אלה.

לרוב יש ייעוץ מקצועי וליווי של מומחים מוסמכים.

נפשית בריאות של עצמי קידום4.8.2

להיות מודעים לרגשות, למחשבות, למוטיבציות, ליכולות, לקבל אותן, ולפתח את מה שמעניין אותנו ועושה לנו טוב. להיות מעורבים עם אנשים אחרים, ולהיות רגישים

למצבנו מספיק כדי לדעת מתי לפנות לעזרה.

37

Introduction to PsychologyAtkinson & Hilgard

social cognition and affect – 17פרק 5 חוקרת כיצד אנשים חושבים ומרגישים כלפי העולם החברתי–פסיכולוגיה חברתית

שלהם, ואיך הם באים ביחסים ומשפיעים אחד על השני.

התנהגות אנושית היא פונקציה של אישיות ושל מצב. נראה שלמצב יש השפעה גדולה מאשר אנו מעריכים באופן אינטואיטיבי. יש להתחשב בפרשנות האישית של המצב גם

כן.

חברתית התנהגות של אינטואיטיביות תיאוריות5.1

אנו מפעילים חשיבה "מדעית" באופן אינטואיטיבי בחוקרנו את הסביבה: אנו אוספים נתונים, מנסים לעשות קורלציות, ואז מנסים למצוא את הסיבה והתוצאה. שלבים אלה

תקפים גם לגבי מחקרנו את עצמנו.

צורת חשיבה זו היא אפקטיבית, אבל עלולה גם להוביל אותנו לטעויות תפיסהופרשנות.

סכמות5.1.1

אנו מבססים את דעותינו על העולם החברתי על סמך האנשים שאנו מכירים באופן וזו לא קבוצה מייצגת. גם התקשורת מהווה מקור מידע, אבל גם היא מוטה. גם–אישי

המידע הזה נאגר אצלנו בזיכרון ואנו שולפים אותו באופן סלקטיבי.

(,vividness )חיותאחד הפקטורים שמשפיעים על המידע שאנו מבחינים וזוכרים הוא גם אם המידע הזה פחות אמין. זה רלבנטי גם ליום-יום וגם לתקשורת.

כאשר אנו אוגרים מידע חדש אנו משווים אותו עם המידע הקיים, עם הסכמות שלנו.Schematic processing עוזרת לנו לעבד כמות גדולה של מידע ולזכור אותו, היא

מהירה ואוטומטית. בנוסף אנו חושבים בצורה סכמתית גם על עצמנו, וקל לנו יותרלזכור מידע שנוגע לסכמה העצמית שלנו מאשר מידע כללי.

סוג אחד של סכמות )שנדבר עליו בהמשך( הוא סטריאוטיפ.

בזיכרונותbias מתקבל –אנו משלמים מחיר על היעילות הזו של עיבוד סכמתי ובתפיסה. המידע הראשון שאנו מקבלים משפיע יותר על הרושם הכללי שאנו יוצרים.

. הסיבה היא שאנו נוטים להתעלם ממידע שלא מתאיםprimacy effectידוע בשם לסכמה הראשונית שלנו. אנו מפעילים רציונליזציה כדי להתאים מידע סותר.

בניסוי הראו לאנשים אישה, לחציים–גם הזיכרון שלנו מושפע מהעיבוד הסכמתי סיפרו שהיא ספרנית ולחציים שהיא מלצרית, ואנשים נטו לזכור התנהגויות שהתאימו לסטריאוטיפ של כל מקצוע, למרות שהיה מספר שווה שלהם. אם אנשים לא זוכרים

הסכמות הן כמו– הם ישתמשו בסטריאוטיפ כדי לעשות "ניחוש מושכל". בנוסף –כלל תיקיות, ואנו מצפים למצוא בהן מידע ספציפי.

אם יש התנהגות מאוד קיצונית, שסותרת את הסכמה, אנו נזכור אותה היטב.

38

Introduction to PsychologyAtkinson & Hilgard

אם אנו נחשפים למידע שמאשש ולמידע שסותר את הדעה שלנו, אנו ניטה לחשוב שהמידע שמחזק אמין יותר, ולחזק את הדעה שלנו. זה מראה שאם מעוררים דיון

ציבורי, זה יוביל להתבצרות בעמדות ולא לפתיחות.

אנו נוטים להאמין שאנו יודעים לבצע–גם לגבי תפיסה עצמית העיקרון הזה עובד זה–משימה )או לא יודעים לבצע אותה( על סמך הרושם הראשוני שאנו מקבלים

. בניסוי הראו לאנשים פתקי התאבות וביקשו שיגידו מיPerseverance effectנקרא אמיתי ומי לא, לחלק נאמר שהצליחו מאוד וחלק נאמר שלא הצליחו. גם אחרי

שהסבירו להם שזו מניפולציה, לרוב מי שנאמר לו שהצליח הרגיש שהצליח יותר כאשר אמרו לנבדקים את מידת הצלחתם הם הסבירו–מאלה שלא. הסבר אפשרי

את מידת ההצלחה על סמך הסכמה העצמית שלהם, ושכנעו את עצמם שיש סיבהלכך.

סטריאוטיפים5.1.2

- איזו תכונות covariationסכמות של קבוצות של אנשים. מהוות מיני-תיאוריות של מתאימות לכל אדם, על סמך השתייכותו לקבוצה מסוימת.

כאשר יש לנו סכמה שמעודדת אותנו לראות קשר בין תכונות, אנחנו נעריך יתר עלהמידה את הקשר ביניהן, גם כאשר עובדתית אין קשר ביניהן ולהפך.

במציאות אנו משמרים את הסטריאוטיפים גם לאור עובדות שסותרות זאת. אם, לדוגמא, הומוסקסואליות היא תכונת מיעוט, וגם גבר שעושה מחוות נשיות היא תכונת מיעוט, שילוב של השניים הוא אירוע ייחודי, ולכן נזכור אותו טוב יותר. לרוב גם אין לנו

אפשרות לדעת את המידע האמיתי הכולל, ואולי אף נעוות ונחליט שמי שעושהתנועות נשיות הוא הומו ומי שהוא הומו נוטה לעשות יותר תנועות נשיות.

ולא נשיםnon-eventמבחינתנו מי שהוא לא הומו ולא עושה תנועות נשיות נחשב ל-לב אליו.

. Non-eventsגם בתקשורת משמרים סטריאוטיפים, שכן השאר הם

הסטריאוטיפ משפיע גם על ההתנהגות שלנו עם אנשים, ויכול לגרום לכך שנתנהג בצורה שתגרום להם להתנהג בצורה שתואמת לסטריאוטיפ שלנו. גם לגבי עצמנו זה

אם אנו מחשיבים את עצמנו לחלק מקבוצה שבאופן סטריאוטיפי מוצלחת–עובד פחות ביכולת מסוימת, אנחנו לא נצליח במשימה אם תוגדר שהיא בוחנת יכולת זו וכן

נצליח בה אם אותה משימה תוגדר כמבחן ליכולת אחרת.

attributions ייחוסים5.1.3 באופן טבעי אנו נוטים לחפש סיבה להתנהגות מסוימת )שלנו או של אחרים( ולייחס

את ההתנהגות למשהו.

טעות הייחוס הבסיסית5.1.3.1 לעתים קרובות אנו נדרשים להגיד אם הסיבה להתנהגות היא אישיות האדם או

, ואםinternal/dispositional attributionהמצב. אם נגיד שזו האישיות אנו מבצעים . external/situational attributionנטען שזה המצב נבצע

39

Introduction to PsychologyAtkinson & Hilgard

היידר, מייסד תורת הייחוס, טוען שאנו נוטים לבצע ייחוס מהסוג הראשון יותר.הסכמה שלנו מובילה אותנו לעשות זאת. זוהי טעות הייחוס הבסיסית.

אנו ניטה לחשוב שמי שקובע את נושא השיחה הוא יותר אינטליגנטי–לדוגמא מהשאר, למרות שהוא "משחק" תפקיד. נראה שיש כאן השפעה גם על תפיסת מגדר

גברים נוטים לדבר יותר בסביבות מעורבות מאשר נשים, ולכן גם נשים ושם גברים–יחושו שהגברים יותר אינטליגנטים.

כנראה שיש משהו–אנו מבצעים טעות ייחוס זו גם כלפי עצמנו )אני כוססת ציפורניים שמטריד אותי(. הוכחה פורמלית לכך יש בניסוי שנועד להוכיח את תיאורית הדיסוננס

הניסוי שבו נתנו לסטודנטים לעשות מטלה משעממת, ואח"כ לחלק נתנו–הקוגניטיבי שכנעו את1$ כדי לשכנע אחרים לעשות את המטלה. אלה שקיבלו רק 20$ ולחלק 1$

דיווחו שהיא20 נוראה כל כך, בעוד שאלה שקיבלו העצמם שהמטלה באמת לא היית אלה ששכנעו אחרים– משעממת באותה מידה של קבוצת הביקורת. הסיבה ההיית

עבור הרבה כסף ידעו שזו הסיבה ולכן יכלו לדווח את תחושותיהם המקוריות לגבי המטלה. אלה ששיקרו בשביל דולר אחד לא יכלו לראות בכסף סיבה מספקת והיו

צריכים להתאים את התחושה שלהם כך שהיא תהווה את הסיבה.

ו-subject-self –תיאורית התפיסה העצמית מגדירה שני חלקים בעצמי psychologist-self ניתן–. הראשון מתנהג והשני מפרש. מנקודת מבט פיזיולוגית

להגיד שיש בצד שמאל של המוח, במרכז השפה, "פרשן" של חוויות. במקרים שלsplit-brain operation צד שמאל המילולי מפרש את ההתנהגות– ניתן לראות זאת

בצורה עצמאית, למרות שיש סיבה אמיתית לפעולה של צד ימין, שהוא פשוט לא מודע אליה )אז הוא ממציא משהו(. אנו נוטים לפרש התנהגות, גם שלנו, לפי הסברים

סבירים, לאו דווקא האמיתיים.

הבדלים בין-תרבותיים בתהליכי ייחוס5.1.3.2 נטייה לבצע טעות ייחוס בסיסית )או תהליכי ייחוס בכלל( קשורה לתרבות–השערה

שלנו, ולכן שתרבות המערב שמדגישה אינדיבידואליות נראה יותר דגש על תכונותאופי. ישנן הוכחות שיפנים, הודים אכן שמים יותר דגש על המצב והחברה.

יתכן שבתרבויות אלה יש באמת משקל גדול יותר לחברה ולסביבה, ולא רק שהםנוטים לעשות טעות ייחוס בסיסית פחות.

attitudes עמדות5.2 הערכות ותגובות לטובה ולשלילה לגבי אנשים, מצבים, אובייקטים–עמדות

ואספקטים אחרים של העולם.

לעמדה יש מרכיב–עמדות מבטאות הן רגשות, הן התנהגויות והן קוגניציות. לפיכך יש סטריאוטיפים שליליים שהם קוגניציות, לבין–רגשי, קוגניטיבי והתנהגותי. )לדוגמא

אפליה שהיא התנהגותית, לבין דעות קדומות שהן רגשיות(.

40

Introduction to PsychologyAtkinson & Hilgard

נראה שישנם סטים של עמדות שהולכים בד"כ ביחד )נניח שמאלני וימני...(. הקישור cognitive consistencyבין התכונות הוא פנימי ולאו דווקא לוגי. התיאוריה הזו נקראת

אנו ניטה ליצור אסופה של עמדות, אמונות והתנהגויות שהן קונסיסטנטיות. יתכן– ובאופן כללי פחות מטריד אנשים: יש–שזה נכון רק לגבי מי שעוסק בתחום

לא להאשים מישהו בחוסרראי-קונסיסטנטיות מדהימה בחלק מהנושאים...יש להיזהקונסיסטנטיות, ולוודא שהוא לא פשוט לא קונסיסטנטי עם הדעות שלנו...

כל אחת מורכבת– opinion moleculesיש השערה שהעמדות שלנו ארוזות ב- מאמונה, עמדה ותפיסה של תמיכה חברתית בדעה. כל מולקולה כזו עוזרת לנו להביע

דעה מוצקה, להסכים עם אחרים ולזהות עצמנו עם קבוצות.

העמדות: תפקידי5.2.1

עמדות שאנו מחזיקים מתוך תועלת או סיבה–פונקציה אינסטרומנטלית .1פרקטית.

עמדות שעוזרות לנו לארגן את הידע על העולם )סכמות(. –פונקציה של ידע .2

עמדות שמביעות ערכים פנימיים שלנו. עמדות–פונקציה של הבעת ערכים .3אלה לא משתנות בקלות.

עמדות שמגנות מפני איומים על האגו וההערכה–פונקצית הגנה על האגו .4 הומופוביה של מישהו שמרגיש– )דוגמא projection –העצמית. מנגנון אחד

נטיות הומוסקסואליות(. מאשימים את– scapegoat theoryעמדות נגד מיעוטים מהוות הוכחה ל-

המיעוט בכל מיני בעיות אישיות וחברתיות שלא בהכרח קשורות אליו. בקרב משפחות שבהן יש דגש רב על האבא, היררכיה משפחתית ודאגה לגבי

כנועה למי שמעליה–מצב סוציו-אקונומי, מתפתחת אישיות "אוטורטיבית" ואגרסיבית כלפי מי שמתחתיה. הם יטו לתמוך בדעות פשיסטיות. לא ברור אם

רכישה של אופי זה היא תוצר למידה פשוט או תהליך פסיכואנליטי מורכב. ישגם תלות תרבותית בעמדות שיבטאו אנשים עם אישיות אוטורטיבית.

עמדות שעוזרות לנו להרגיש חלק מקבוצה. עמדות–פונקצית התאמה לחברה .5 אמריקאים דרומיים–אלה ישתנו בהתאם לנורמות של הקבוצה. דוגמא

, עמדה שהשתנתה עם הנורמה החברתית. עמדות50ששנאו כושים בשנות ה- שנובעות מסביה זו יהיה קל לשנות באופן יחסי על ידי חקיקה ואכיפה של שינוי

התנהגותי.

והתנהגות: עמדות5.2.2

חקר עמדות מסייע לנו לחזות התנהגות של אדם בעתיד. הקשר בין עמדה להתנהגות לפעמים נאלצים להתנהג בניגוד לעמדות, בשל סיטואציה, מטרה, או–הוא מורכב

לחץ חברתי. ככלל עמדות עוזרות לנבא התנהגות תחת ארבעת התנאים הבאים:

מי שעמדותיו לא חזקות ועקביות עלול לחוות– העמדות הן חזקות ועקביות.1 אמביוולנטיות וקונפליקט. מצב זה יכול לקרות בשל גורמים חיצוניים

)השתייכות לשתי קבוצות עם עמדות מנוגדות( או פנימיים )אנו אוהבים משהושאנו יודעים שאינו בריא(.

41

Introduction to PsychologyAtkinson & Hilgard

העמדות קשורות להתנהגות באופן ספציפי.2

העמדות מבוססות על חוויות אישיות.3

מודעות לעמדות.4

קוגניטיבי: דיסוננס5.2.3

תיאוריה של ליאון פסטינגר. לפיה יש התנהגויות שמובילות לעמדות. דיסוננס קוגניטיבי הוא המצב בו יש אי נוחות כתוצאה מקוגניציות לא עקביות. אם נעסוק בהתנהגות שלא תואמת את העמדה שלנו, יהיה עלינו לחץ לשנות את העמדה.

משהו שיגרום להתנהגות שלנו להיות–הדיסוננס גדול ביותר כאשר אין קונסוננס דולר(. ככל שנגיב לדרישה קטנה יותר, כך20הגיונית )כמו בסיפור של הדולר וה-

הדיסוננס יהיה גדול יותר: אם ילד מגיב לעונש קל ומפסיק לשחק במשחק הוא ישכנע הוא ירגיש–את עצמו שהוא לא באמת רצה את המשחק. אם הוא מגיב לעונש חמור

ששללו ממנו משהו שהוא רוצה.

אישית בין משיכה5.3חיבה5.3.1

חיבה מבוססת על משיכה פיזית, קרבה, היכרות, ודמיון.

אטרקטיביות פיזית של בן אדם נחשבת לתכונה שלא ראוי לשפוט לפיה כי אין לו שום שליטה עליה, אבל בפועל היא משמשת קריטריון חזק מאוד, בעיקר בתחילת הקשר.

אחת הסיבות לכך היא שאנו זוכים להערכה חברתית גדולה יותר אם בני הזוג שלנויפים.

קרבה מעודדת חיבה, פרט למקרים שבהם יש אנטגוניזם ואז סביר שתתפתח איבה.

הראו לנשים תמונת ראי של עצמן–ניסוי שמדגים יפה חיבה כתוצאה מהיכרות ותמונה רגילה, וכן לחבריהן. הנשים בעצמן העדיפו את תמונת הראי, והחברים את

התמונה הרגילה.

היא שאנחנו נוטים להעריך את עמדותינו ונשמח להיות–הסיבה שדמיון מעורר חיבה בקרבת מישהו שמעריך אותן גם כן. מובן שדמיון גם קשור לקרבה והיכרות.

ורומנטית, ואהבה מינית משיכה5.3.2

, האמון, הדאגה. attachmentאהבה נפרדת מחיבה בעיקר במידת ה-

כיום בחברה המערבית יש קשר חזק בין אהבה לנישואין.

אהבה. בסוג השני עוצמת הרגשותcompanionate לבין passionateיש הפרדה בין נמוכה יותר, יש יותר דגש על אמון, דאגה, סובלנות וחיבה.

במחקר שבוצע על זוגות שנישאו מוך אהבה לעומת זוגות שנישאו מתוך שיקולים בשנים הראשונות יש הבדל גדול, אך בבאות אין כמעט. –תועלתיים

42

Introduction to PsychologyAtkinson & Hilgard

יש חלוקה אחרת שמחלקת אהבה לאינטימיות )רגשי(, תשוקה )מוטיבציה( ומחויבות)קוגניטיבי(. בעזרת קריטריונים אלה ניתן לסווג סוגים שונים של אהבה.

"זיווג" אסטרטגיות5.3.3

גישה אבולוציונית. סוציוביולוגיה.

גברים ונשים מזדווגים כדי להוליד צאצאים. יש צורך לגבור על תחרות, לבחור שותפיםפוריים, להרות, למנוע בגידה ולהבטיח את הגידול התקין של הצאצאים.

גברים יטו לעבר כמה שיותר–ניתן לצפות לאסטרטגיות שונות אצל גברים ונשים גברים הם פחות בררנים. –נשים, ונשים יטו לחפש שותף נאמן. זאת אומרת

, אישה תעדיף לבחור גבר אמיד שיוכלה גבר יעדיף לבחור אישה צעירה ופוריי–בנוסף גברים יעדיפו צעירות ונשים יעדיפו מבוגרים. –לתמוך בילדים. לפיכך

גם אם התנהגות היא נפוצה זה לא אומר בהכרח שזה גנטי. –ישנה ביקורת

ישנה תיאוריה לפיה ניתן ליצור משיכה בין אישית בעזרת עוררות חיצונית בלתיקשורה. יש הסבר ייחוס, הסבר של אקסיטציה בשרשרת, פסיליטציה של רגשות.

43