4 生活習慣病の状況 - city of sapporo4...

- 17 -

第 4 章生活習慣病の状況

この章に掲載したデータは、主に「国保データベース（KDB）システム」による

統計情報を用いています。

- 18 -

21.2

18.6

15.88.2

5.8

5.8

5.6

5.6

13.3

新生物

循環器

精神

筋骨格

神経

消化器

損傷中毒

※細小分類については主な疾患を記載


１疾患別医療費

札幌市国保の総医療費に占める入院医療費では、悪性新生物が 21.2％、循環器

疾患が 18.6％となっており、循環器疾患では、虚血性心疾患が 4.5％、脳梗塞が

2.8％を占めています。外来医療費では、糖尿病が 7.8％、高血圧症が 6.6％、脂質

異常症が 4.3％となっています。また、入院と外来を合わせると、慢性腎不全（透

析有）も上位にあがっています。

狭心症・脳梗塞・慢性腎不全は、基礎疾患である糖尿病・高血圧症・脂質異常症

等の疾病が重症化した疾患といえるため、これらの疾患を予防することで、医療費

の増加を抑えることができると考えます。

図 31 大分類別医療費（入院）（％）

表 5 中分類別分析及び細小分類分析（入院）

中分類分析（％）細小分類（％）

新生物 21.2

その他の悪性新生物 7.8

膵臓がん 0.9

食道がん 0.7

前立腺がん 0.6

気管、気管支及び肺の悪性新生物 3.0 肺がん 3.0

良性新生物及びその他の新生物 2.1 子宮筋腫 0.3

循環器 18.6

その他の心疾患 5.4 不整脈 2.3

心臓弁膜症 0.7

虚血性心疾患 4.5 狭心症 3.4

脳梗塞 2.8 脳梗塞 2.8

精神 15.8

統合失調症、統合失調症型障害及び妄

想性障害 9.4 統合失調症 9.4

気分（感情）障害（躁うつ病を含む） 2.6 うつ病 2.6

その他の精神及び行動の障害 1.2

筋骨格 8.2

関節症 2.5 関節疾患 2.5

脊椎障害（脊椎症を含む） 1.9

その他の筋骨格系及び結合組織の疾患 1.4

- 19 -

13.9

13.5

12.2

9.7 7.9 7.6

7.2

7.0

21.0

内分泌

循環器

新生物

筋骨格

尿路性器

呼吸器

精神

※細小分類については主な疾患を記載


図 32 大分類別医療費（外来）（％）

表 6 中分類別分析及び細小分類分析（外来）

中分類分析（％）細小分類（％）

内分泌 13.9

糖尿病 7.8 糖尿病 7.8

その他の内分泌、栄養及び代謝障害 5.4 脂質異常症 4.3

甲状腺障害 0.7 甲状腺機能亢進症 0.2

循環器 13.5

高血圧性疾患 6.6 高血圧症 6.6

その他の心疾患 3.4 不整脈 2.0

虚血性心疾患 1.6 狭心症 1.4

新生物 12.2

その他の悪性新生物 4.1

前立腺がん 1.0

腎臓がん 0.4

膵臓がん 0.4

気管、気管支及び肺の悪性新生物 1.9 肺がん 1.9

乳房の悪性新生物 1.8 乳がん 1.8

筋骨格 9.7

炎症性多発性関節障害 2.4 関節疾患 2.3

痛風・高尿酸血症 0.1

骨の密度及び構造の障害 1.8 骨粗しょう症 1.8

関節症 1.6 関節疾患 1.6

表 7【入院＋外来】細小分類

順位疾患順位疾患

1 統合失調症 6 うつ病

2 糖尿病 7 肺がん

3 関節疾患 8 脂質異常症

4 高血圧症 9 狭心症

5 慢性腎不全(透析あり) 10 大腸がん

- 20 -


２医療費が高額になる疾患

総医療費に占める各疾患の医療費の割合について、上位 10 疾患をあげると、慢性

腎不全（透析あり）が、40～74 歳では第 3 位に、40～64 歳では第 1 位となってい

ます。

図 34 40～74 歳の上位 10 疾患（総医療費に占める割合）



※65 歳以上の人工透析患者および統合失調症・うつ病等の精神疾患患者の多くは、後期高齢者医療保険制度に加入するため、

これらの疾患の 65 歳以上の患者数が減少しています。

8.6%7.4%

4.9% 4.8% 4.7%

2.7% 2.4% 2.2% 2.2% 2.1%

0.0%

2.0%

4.0%

6.0%

8.0%

10.0%

12.0%

14.0%

12.8%

7.0%5.6% 4.9% 4.8% 4.4%

3.3% 2.5% 2.2% 1.6%

0.0%

2.0%

4.0%

6.0%

8.0%

10.0%

12.0%

14.0%

3.2% 3.0%1.9% 1.7%

1.0% 0.9% 0.9% 0.8% 0.7% 0.6%

0.0%

2.0%

4.0%

6.0%

8.0%

10.0%

12.0%

14.0%

- 21 -


３メタボリックシンドローム関連の疾病

メタボリックシンドローム関連疾病の件数と医療費を年齢階層別にみると、70

～74 歳が 30,664 件と 40～44 歳の 29.4 倍となっており、年齢が高くなるに

つれて、件数も医療費も増加しています。

図 33 メタボリックシンドローム関連疾病の状況（平成 27 年 6 月）

【メタボリックシンドロームの重症化により発生する疾病】

糖尿病、その他の内分泌、栄養及び代謝疾患（高脂血症、高尿酸血症含む）、高

血圧性疾患、虚血性心疾患、その他の心疾患、くも膜下出血、脳内出血、脳梗塞、

脳動脈硬化（症）、その他の脳血管疾患、動脈硬化(症）、その他の循環器系の疾患、

アルコール性肝疾患、腎不全

※医療費は、上記の疾病名を含むレセプトの医療費の合計であるため、それ以外の

疾病も同じレセプトにある場合は、その医療費も含まれている。

56,356 73,733

150,232 200,127

441,764

706,790

893,811

1,051 1,593 2,469 4,089

11,717

28,352 30,664

0件

5,000件

10,000件

15,000件

20,000件

25,000件

30,000件

35,000件

40,000件

45,000件

50,000件

0千円

100,000千円

200,000千円

300,000千円

400,000千円

500,000千円

600,000千円

700,000千円

800,000千円

900,000千円

1,000,000千円

40～44歳 45～49歳 50～54歳 55～59歳 60～64歳 65～69歳 70～74歳

医療費(千円) 件数

出典：札幌市保健福祉局保険医療部

医療費計 25 億円

- 22 -


４被保険者における生活習慣病の罹患の状況

生活習慣病により治療を受けている被保険者について、平成 29 年 5 月診療のレ

セプトでは、糖尿病 9.7％、高血圧症 16.7％、脂質異常症 14.8％、また、脳血管

疾患 3.0％、虚血性心疾患 4.1％、糖尿病性腎症 0.6％、人工透析 0.2％となってお

り、全体的には増加傾向にあります。

北海道・国との被保険者千人当たりレセプト件数の比較においては、大きな差は

ありませんでした。

図 20 生活習慣病の罹患状況の割合

図 21 被保険者千人当たりレセプト件数（入院）

図 22 被保険者千人当たりレセプト件数（外来）

36.292

63.020

37.658

0.206 3.923 6.723 0.153

件

20件

40件

60件

80件

糖尿病高血圧症脂質異常症脳出血脳梗塞狭心症心筋梗塞

札幌市

北海道

国

0.294

0.134

0.031

0.213

0.485

0.617

0.055

0.件

0.2件

0.4件

0.6件

0.8件

糖尿病高血圧症脂質異常症脳出血脳梗塞狭心症心筋梗塞

札幌市

北海道

国

8.8%

15.7%

13.8%

2.9%4.0%

0.5% 0.2%

9.3%

16.3%14.4%

2.9%4.1%

0.5% 0.2%

9.7%

16.7%14.8%

3.0%4.1%

0.6% 0.2%0.0%

5.0%

10.0%

15.0%

20.0%

糖尿病高血圧症脂質異常症脳血管疾患虚血性心疾患糖尿病性腎症人工透析

27年.5月診療

28年.5月診療

29年.5月診療

- 23 -


５外来のレセプト件数

脂質異常症・高血圧症・糖尿病・慢性腎不全（透析あり）の 4 疾患について、

外来の生活習慣病千人当たりレセプト件数を年齢別・男女別に見ると、いずれの疾

患も、男女ともに年齢が高くなるにつれて増えていますが、慢性腎不全（透析あり）

の件数は、他の 3 疾病よりも少なくなっています。

⑴ 脂質異常症外来 1,000 人当たりレセプト件数（診療月：H27.5、H28.5）

図 23 男性（40～74 歳）図 24 女性（40～74 歳）

⑵ 高血圧症

図 25 男性（40～74 歳）図 26 女性（40～74 歳）

（件）（件）

8.93

9.28 16.96

17.95

27.66 35.32 38.27

53.46

5.27

11.48

19.54 23.88

23.25

44.35 48.29

58.50

0件

10件

20件

30件

40件

50件

60件

70件

80件

90件

100件

40歳 45歳 50歳 55歳 60歳 65歳 70歳 74歳

H27.5

H29.5

3.85 6.95

13.70

29.66

47.90

74.64

84.91

95.39

3.46 6.14

15.76 29.25

48.61

65.87

84.19

94.55

0件

10件

20件

30件

40件

50件

60件

70件

80件

90件

100件

40歳 45歳 50歳 55歳 60歳 65歳 70歳 74歳

H27.5

H29.5

7.86

18.56

25.45

45.97

77.53

101.34

125.81 141.84

14.07

15.31

30.78 42.68

80.26

106.38 121.70

148.41

-10件

10件

30件

50件

70件

90件

110件

130件

150件

40歳 45歳 50歳 55歳 60歳 65歳 70歳 74歳

H27.5

H29.5

8.09 11.03

22.97

45.24 56.87

89.70

117.24

131.15

9.38 12.72

18.23

38.71

58.23 83.09

112.29

127.32

-10件

10件

30件

50件

70件

90件

110件

130件

150件

40歳 45歳 50歳 55歳 60歳 65歳 70歳 74歳

H27.5

H29.5

- 24 -


⑶ 糖尿病

図 27 男性（40～74 歳）図 28 女性（40～74 歳）

⑷ 慢性腎不全（透析あり）

65 歳以上の人工透析患者の多くは、後期高齢者医療保険制度に加入し国民健康

保険を脱退するため、これらの疾患の 65 歳以上の患者数が減少しています。

図 29 男性（40～74 歳）図 30 女性（40～74 歳）

（件）

10.01 18.56

32.59

40.72

51.23 73.28

77.60

101.13

17.14 21.68

31.75

54.37

49.56

74.22

87.21

94.70

0件

20件

40件

60件

80件

100件

40歳 45歳 50歳 55歳 60歳 65歳 70歳 74歳

H27.5

H29.5

6.17 10.63

18.53

19.28 27.34

38.93

46.31 52.33

5.93 7.02 11.82

21.94

33.78

37.21

50.59 53.69

0件

20件

40件

60件

80件

100件

40歳 45歳 50歳 55歳 60歳 65歳 70歳 74歳

H27.5

H29.5

1.79

3.63

6.25 7.88

6.15

0.14 0.15

0.33

3.08

3.40

5.37

11.18

10.09

0.53

0.12

0.83

0件

2件

4件

6件

8件

10件

12件

40歳 45歳 50歳 55歳 60歳 65歳 70歳 74歳

H27.5

H29.5

0.39 0.82

1.61

2.60

1.97

0.09 0.00 0.11

0.99 0.88

1.97

1.29

2.47

0.12 0.19 0.32

0件

2件

4件

6件

8件

10件

12件

40歳 45歳 50歳 55歳 60歳 65歳 70歳 74歳

H27.5

H29.5

- 25 -


６人工透析の状況

被保険者で人工透析のレセプトを持つ人は、40 歳代から増加していますが、患

者千人当たり人工透析新規患者数は、北海道・国と比較すると少ない状況です。

表 10 人工透析と判定したレセプトを持つ被保険者数

診療月 20歳代以下 30歳代 40歳代 50歳代 60～64歳 65～69歳 70～74歳合計

H27年5月 2 35 110 276 343 15 34 815

H28年5月 5 35 106 277 292 23 23 771

表 11 患者千人当たり人工透析新規患者数（当月発症）

札幌市北海道同規模全国

平成 27 年度 0.098 0.126 0.115 0.120

平成 28 年度 0.099 0.123 0.119 0.122

７慢性腎臓病（CKD）のリスク分布

日本腎臓病学会の CKD 重症度分類に基づき、平成 27 年度及び 28 年度の特定健

診の受診結果における腎機能についてみてみると、CKD の中・高リスク者は約 3％

を占めています。また、中・高リスク者の治療状況では、「治療なし」が約 3 割と

なっています。

図 37 慢性腎臓病（CKD）のリスク分布と中高リスク者の治療状況

表 9 慢性腎臓病（CKD）のリスク分布表尿蛋白区分

GFR 区分(ml/分 1.73 ㎡) (－)or(±) (+) (2+)以上

90 以上正常低リスク中リスク

60～90 未満 45～60 未満低リスク中リスク

高リスク 30～45 未満中リスク

高リスク 15～30 未満高リスク

15 未満

※リスクの程度が上がるにつれて、末期腎不全や心血管死亡のリスクが高くなります。

正常, 79.1%

低リスク,

17.8%

中リスク,

2.5%

高リスク,

0.5%

H28年度リスク分布

治療中, 68.5

治療なし, 31.5

中・高リスク者の治療状況

- 26 -


８重症化予防の対象者

特定健診の結果、脳血管疾患・虚血性心疾患・糖尿病腎症予防のための各学会の

ガイドラインに基づいた重症化予防対象の基準値となった人の割合は 27.9％とな

っています。

表 8 健診受診者の重症化予防事業対象者数（平成 28 年度）

重症化予防対象基準値対象者基準値の根拠

高血圧症 Ⅱ度高血圧以上 2,925 4.8% 高血圧治療ガイドライン 2014 （日本高血圧学会）

心房細動心房細動 416 0.7%

脂質異常症 LDL-C180mg/dl 以上 3,548 5.8%

動脈硬化症疾患予防ガイドライン2012 年版（日本動脈硬化学会）

中性脂肪 300mg/dl 以上 1,629 2.7%

メタボリックシンドローム

メタボ該当者（2 項目以上） 8,666 14.2% メタボリックシンドロームの診断基準

糖尿病 GbA1c(NGSP)6.5%以上

(治療中 7.0 以上) 3,072 5.0%

糖尿病治療ガイド 2016-2017 （日本糖尿病学会）

慢性腎臓病（CKD）

尿蛋白(2+)以上 686 1.1% CKD 診療ガイド 2012 （日本腎臓病学会）

eGFR50 未満 70 歳以上 40 未満 1,079 1.8%

重症化予防対象者（実人数） 16,985 27.9%

103

97

556

2,325

540

792

63

748

380

225

1,952

2,325

1,301

3,333

159

1,887

699

461

1,120

6,341

328

215

257

1,038

0件 1,000件 2,000件 3,000件 4,000件 5,000件 6,000件 7,000件

慢性腎臓病(eGFR)

慢性腎臓病(尿蛋白)

糖尿病

メタボリックシンドローム

脂質異常症(中性脂肪)

脂質異常症(LDL-C)

心房細動

高血圧症治療中

治療なし

(再掲)特定保健指導

4 生活習慣病の状況 - city of sapporo4...

Documents