التوحد

ماهيته ؟

؟وكيفية التعامل معه

على يد م1911أطلق مفهوم التوحد ألول مرة عام الذى اشتق مفهوم التوحد من اللفظ يوجن بليور العالم

االغريقي لألنا التى تعنى النفس ليصف مجموعة من التفكير األنانى.

أول من وصف التوحدleo Kanner م.1943 عام.وحصر التوحد فى صورتين : الوحدة المفرطة والرتابة

لمحة تاريخية

الطفو له.من عمر الطفل فهو من االمراض التي تصيب الثالثهإعاقة نمائية متداخلة ومعقدة تحدث دون سن االخرين والتفاعل االجتماعي والقدرات الذهنيه .عجز في نمو القدرات اللغويه وقدرات التواصل مع وهو اضطراب في وظيفة الدماغ حيث يؤدي الى

المصاب على فهم ما يسمع أو مايرى أو ما يلمس.يصفه بعض المؤلفين بأنه عدم قدرة الشخص

تعريف التوحد

:تشير أحدث التقديرات( حالة 10,000( حالة توحد بين كل ) 20 )

والدة.

يزيد معدل انتشار التوحد بين االطفال الذكور عن.1:4اإلناث بنسبة

معدل انتشار التوحد

يجمع غالبية المختصين على عدم وجودنمط واحد للطفل التوحدي.

تختلف أعراض وصفات التوحد وتظهر علىشكل أنماط كثيرة متداخلة تتفاوت بين

الخفيف والشديد.

لتوحداأنواع

المجهولاالضطراب المعلوم!!

أسبابه ما زالت مجهولة وغير معروفة على الرغم منالدراسات واألبحاث الكثيرة التي أجريت في هذا المجال.

ال جميع ما قدم في مجال األسباب عبارة عن فرضيات و أي نظرية مثبتة علمياً.يوجد

أسباب التوحد

البيولوجية الفرضية

الدماغ* في تلف وجود إلى التوحد الفرضية هذه ترجع. ً فرضيا أو معروفاً كان سواءً

األمراض* من للعديد التوحد مرافقة الفرضية هذه دليل. المختلفة واإلعاقات والصحية العصبية

البيولوجية* الفرضية تدعم التي الدراسات بعض وأشارتالمصابين األفراد بعض أدمغة تشكيل في اختالف وجود إلى

.بالتوحد

وراثى؟ التوحد مرض هلالتوحد - حاالت فيها تكثر عائالت

- بالتوحد اصابة لديها التى األسر عند بالتوحد اإلصابة احتمالية تزداد

الوراثية الفرضية

الجينية الفرضية

الجينات* في خلل حدوث إلى يعود التوحد بأن الفرضية هذه ترىمرافقة بدليل الجنين عمر من مبكرة مرحلة في وموسومات الكر أو

. الجينية االضطرابات من للعديد التوحد

البيوكيميائية الفرضية

وإفراز* العصبية النواقل في خلل إلى التوحد الفرضية هذه ترجع. المركزي العصبي الجهاز في الهرمونات بعض

: أهمها* من والتي النواقل هذه من العديد الدراسات تناولت. البالزما , , في الكورتيزول مستوى الدوبامين السيروتونين

اإليضية الفرضية

والبناء* الهدم عملية في االضطرابات إلى التوحد الفرضية هذه ترجع. الجسم بها يقوم التي

كبروتين* األطعمة بعض هضم عدم بأن الفرضية هذه أصحاب ويرى

القمح من الجلوتين بروتين و الحليب من الكازينالمدى على األطعمة لهذه األساسية المكونات من االستفادة عدم وأن

بالتوحد اإلصابة إلى يؤدي الطويل

الفرضيات

والتطعيم • الفيروسات MMR.فرضيات) - – : النكاف ) األلمانى الحصبة الحصبة الثالثى التطعيم

• . البيئي التلوث والزئبق) ( فرضيات الرصا̂صالتلوث :مصادروالمركبات • السيارات وقود احتراقاألبنية • طالءالرصاص • تستعمل التى المصانعالمحترقة • القديمة البطاريات دخان• . الحمل أثناء والعقاقير لألدوية األم تناول

للمكان sية لتحويل الطفل التوحديsبه.الخطوة األولى واألساس sالخاص sالتربوي المناسب وتصميم البرنامج التعليمي

لماذا؟؟ ....يعتبر تشخيص التوحد من األمور الصعبة

مجموعة غير متجانسة.األطفال التوحديين مختلفين في القدرات والخصائص فهم 1.

التوحد قد يترافق مع العديد من األمراض واإلعاقات األخرى.2.

قلة األدوات والمقاييس المستخدمة في هذا المجال. 3.

خاصة-عالج طبيعى.فريق التشخيص: أخصائى نفسى-أعصاب- أطفال- عالج نطق- تربية

تشخيص التوحد

ثالوث األعراض:

–قصور فى اللغة والتواصل.1

- قصور فى التفاعل األجتماعى.2

- قصور فى القدرة على التخيل.3

أعراض التوحد

(10-9الشهر )اليلتفت الطفل لمصدر لفظ اسمه الينظر الى مايشير اليه احد الوالدين بالقول:أنظر

الى.......

تأخر اكتساب الطفل الصغير لمهارة االبتسام.) الشهر4)

.فشل الطفل فى التواصل البصرى

عالمات مبكرة لطفل التوحد

.الصعوبة فى االختالط مع الغير.اإلصرار على ذات األشياء ومقاومة التغيير.الضحك والقهقهة بصورة غير مالئمة.انعدام الخوف الحقيقى من األخطار.قلة االتصال البصرى.انعدام واضح لإلحساس باأللم.تفضيل الوحدة والعزلة

.عدم االستجابة للتعبيرات اللفظية كأنه أصم

أعراض التوحد

.قد الينطق أبدا

.تأخر النطق

.فقد المكتسبات اللغوية

.تكرار الكالم وترديد مايقوله اآلخرون

.كلمات وجمل بال معنى

.)عكس الضمائر ) أنا بدال من أنت

المشاكل اللغوية

أطفال التوحد عظمأظهرت األبحاث أن م %( لديهم تخلف عقلي .75)

هل طفل التوحد متخلف عقليا؟؟

خصائص التوحد

مع • تتناسب التي االجتماعية العالقات يطورون الأعمارهم.

ولديهم • اآلخرين مشاعر فهم على القدرة عدم. مشاعرهم عن التعبير في صعوبة

•. اآلخرين مع البصري التواصل عدماللعب • ويف̂ضلون لوحده واالنعزال البقاء تفضيل

واحدة ) (. ألعابهم وحدهماللمس ) (.• أو كالشم غريبة بطرق الغير مع التفاعلمن • والبكاء الضحك من نوبات لديهم األطفال بعض

. سبب دون•. باألشخاص يهتمون وال باألشياء يهتمونمنه • طلب إذا االجتماعية للتفاعالت يستجيب البعض

إليها المبادر يكون ال غالباً ولكن .ذلك

االجتماعية الخصائص

خصائص التوحدالتواصلية الخصائص

التواصل • في مشاكل لديهم يون التوحد األطفال. لفظي غير أم لفظياً أكان س̂واء

يكتسبون • ال التوحديون األطفال من كبيرة نسبة. الكلمات لبعض والبكم الصمم ويظهرون كالماً

اللغة • تطوير في كلي قصور أو تأخر لديهمالمنطوقة.

•. باالسم المناداة عند بالنظر يستجيب̂ون الالمقربين • إال يفهمها ال بهم خاصة كلمات استخدام

منهم.•. الضمائر استخدام في صعوبة•. فيه واالستمرار بالحديث المبادرة في صعوبة•. بمعناها يتعلمها التي الكلمات ربط في صعوبة

خصائص التوحدالسلوكية الخصائص

في • المكاني أو الزماني بالروتين الشديد التمسك , معين سلوك

نفسها) , , المالبس ارتداء اللعب والشراب الطعامبهم , (. المحيطة البيئة في التغيير مقاومة يوم كل

اليدين ) , , • رفرفة االهتزاز مثل النمطي السلوكفرك , , , الهمهمة دائري بشكل األشياء لف الدوران

العينين , , أمام األصابع وضع األصابع وطقطقة اليدينمتكرر , (. بشكل األشياء لمس الورق تمزي̂ق

• ( : يظهر قد سواها دون محددة بأشياء االهتماميلفت وال خيط أو بعلبة اهتمامه التوحدي الطفل

.) ً مثال كرة اهتمامه•. الذات إيذاء سلوكسواها • دون األطعمة لبعض الزائدة .االنتقائية

خصائص التوحد

التفاته ) • أي للمثيرات الحساسية االنتباه في مشاكلنقل , في صعوبة آخر مثير إلى التفاته وعدم مثير إلى

.) به , المبالغ االنتباه االنتباه

• 70 – 75. عقلي % تأخر لديهم التوحديين األطفال من

•. مثال كالرسم معين بمجال تميز لديهم األطفال بعض

المعرفية الخصائص

هو اختبار يطبق على كل األطفال خالل زيارة عيادة الطفل * السليم أو عند زيارة الطفل ألي سبب في هذا العمر, وذلك من

أجل الكشف المبكر عن التوحد عند األطفال واضطراب التواصل االجتماعى :

* يتألف هذا االختبار من جزأين :

- الجزء األول مجموعة من األسئلة الموجهة لألهل.

- الجزء الثاني مجموعة من المالحظات التي تسجل من قبل الطبيب

اختبار كشف التوحد المبكر عند الصغار

خصائص التوحدالحسية الخصائص

• . سليمة التوحدي الطفل حواسمن • الكثير حيث االحساسات تفسير في مشكلة لديه

. خاطئ بشكل يفسرها االحساسات هذهالحواس • من الواردة المعلومات توحيد في صعوبات

المختلفة.مكنسة ) • األص̂وات لبعض سمعية حساسية لديه

خالط , (. كهربائية•. األلوان بعض رؤية من يخاف قداليد • وضع أو حضنه أو لمسه محاولة عند يبتعد قد

. كتفه علىإما • طبيعية غير بطريقة البعض عند باأللم اإلحساس

به . مبالغ إحساس أو اإلحساس عدم

الجزء األول : يقوم األهل بالجواب بنعم أو ال على األسئلة نعمالالتالية:

- هل يحب طفلك التأرجح أو الهزهزة فوق ركبتيك؟1

- هل يهتم طفلك باألطفال اآلخرين؟2

- هل يحب طفلك التسلق فوق األشياء كاألسرة والدرج؟3

- هل يستمتع طفلك بلعبة االختباء؟4

- هل حاول طفلك مرة أن يقلد عملية تحضير الشاي بواسطة 5األلعاب؟ أو ما شابه ذلك؟

- هل حاول طفلك مرةً أن يستخدم إصبعه لإلشارة لشيء ما يريده ؟6

- هل حاول طفلك مرة أن يستخدم إصبعه إلبداء اهتمامه بشيء ما ؟7

- هل يستطيع طفلك اللعب بشكٍل مناسب باأللعاب الصغيرة, 8كالسيارة ؟)ليس فقط أن يضعها في فمه أو أن يرميها(.

- هل حاول طفلك مرةً أن يجلب لك شيئاً ما ليريك إياه ؟ 9

ال يتوفر حتى اآلن عالج لالضطرابات التي تحدث في الدماغ والتي ينتج عنهااإلصابة بالتوحد.

بروتوكول البرامج العالجية الشاملة ;برامج التأهيل الصحي: -

البرامج التربوية والتعليمية:-

التوحد... هل له عالج؟

وتخاطب نطق الطبيعي أخصائي العالج بالعمل أخصائي العالج التغذية أخصائي النفسي أخصائي لألعراض أخصائي الدوائي الخاصة أخصائي التربية اجتماعي أخصائي (أخصائي بسيطة ) تعليمية مناهج مهارات معلم تنمية أخصائيمهنية وتهيئة

التخفيف من األعراض والسلوكياتوتعويض غياب المهارات األساسية للحياة

اليومية مثل التواصل ورعاية الذات وتحقيق قدر من التفاعل والنمو األجتماعى.

أهداف برامج التأهيل

الجزء الثاني : يقوم الطبيب بالجواب بنعم أو ال على األسئلة نعمالالتالية :

- هل قام الطفل خالل هذه الزيارة بالنظر إلى الطبيب بعينيه ) تواصل 1بصري ( ؟

- قم بشد انتباه الطفل ثم امشي أمامه وأشر بيدك إلى لعبة ما وقل 2بتعجب ما هذا !! أنه دب صغير !! وراقب وجه الطفل خالل ذلك فهل قام

الطفل بالنظر إليك لمعرفة عما تتكلم ؟)حتى تتم اإلجابة بنعم يجب أن تتأكد من أن الطفل لم ينظر إلى يدك

فقط وإنما إلى اللعبة (- قم بشد انتباه الطفل , وأعطه لعبة على شكل كأس من الشاي مع 3

إبريق الشاي , واطلب من الطفل: هل بإمكانك تحضير كوب من الشاي ؟

ومن ثم راقب الطفل هل قام بمحاولة تقليد عملية إعداد الشاي ثم شرب الشاي .

- يقوم الطبيب بالطلب من الطفل أن يشير ألجسام ال يمكن الوصول 4إليها.

)حتى تتم اإلجابة بنعم يجب أن يقوم الطفل بالنظر إلى وجه الطبيب خالل محاولته اإلجابة(.

- هل يستطيع الطفل بناء برج من مكعبين أو أكثر؟5

وتنمية مهارات الطفل التوحدى وتعديل تدريبسلوكياتهم النمطية والعدوانية والتى تختلف

من طفل آلخر وبالتالى فان البرامج التعليمية فردية تختلف من طفل آلخر.

أهداف البرامج التربوية والتعليمية

كيف يمكنك كأب أو أم مساعدة طفلك المصاب بالتوحد؟

اجعل لطفلك مكانا يشعر فيه باألمان -والراحة

-قدم له المعلومات عن طريق الصور والرسوم اضافة للشرح بالكالم

-أظهر له الحب والحنان ماأمكن رغم رفضه لها أحيانا

-حاول أن تضم طفلك الى مجموعة األطفال المصابين بمرضه للعالج الجماعى

تشجيعه على التواصل مع الغير حركيا -ولفظيا ورمزيا

االستعانة بأخصائى تخاطب.-