대한뇌졸중학회 춘계 보수교육 ■ 31

2008년 대한뇌졸중학회 추계학술대회

국가 심뇌혈관질환 관리 정책

질병관리본부장

이종구

목차

• 심뇌혈관질환 종합대책소개

• ’07년 주요사업실적및 ’08년 사업 경과

• 심뇌혈관질환 예방관리를 위한 9대생활수칙 소개

이종구：국가 심뇌혈관질환 관리 정책

32 ■ 대한뇌졸중학회 추계학술대회

• 심뇌혈관질환 종합대책 소개

추진배경-필요성(1)

우리나라 전체 사망의 27.2%로 사망원인 1위(암 27.0%)

단일질환으로는 뇌혈관질환이 1위(전체 사망의 12.7%)

사망원인통계연보,통계청(2005)

순위 사망원인 사망률 순위 사망원인 사망률

1위 암(악성 신생물) 134.5 6위 간질환 17.3

2위 뇌혈관질환 64.3 7위 운수사고 16.3

3위 심장질환 39.6 8위 만성하기도질환 15.5

4위 자살 26.1 9위 고혈압성 질환 9.3

5위 당뇨 24.2 10위 폐렴 8.6

<심뇌혈관질환 발생현황>

이종구：국가 심뇌혈관질환 관리 정책

대한뇌졸중학회 추계학술대회 ■ 33

추진배경-필요성(2)

발생률 (천명 당 )

2.30

1.60

0.36

0.64

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

' 9 5 ' 96 ' 97 ' 98 ' 99 ' 00 ' 01 ' 02 ' 03

뇌졸중

급성심근경색

최근 8년간 1.4배 증가

최근 8년간 1.8배 증가

자료원 : 순환기질환 등 주요만성질환 국가 중점관리를 위한 중장기 전략목표수립 및 사업체계 개발

질병관리본부, 2004

<뇌졸중, 심근경색 발생률 추이(’95-’03)>

추진배경-필요성(3)

사망원인유병률 (천 명당 )

10.06

6.15

2.371.68

0.0

2.0

4.0

6.0

8.0

10.0

12.0

' 99 ' 00 ' 01 ' 02 ' 03

뇌졸중

급성심근경색

자료원 : 순환기질환 등 주요만성질환 국가 중점관리를 위한 중장기 전략목표수립 및 사업체계 개발

질병관리본부, 2004

<뇌졸중, 심근경색 유병률 추이(’95-’03)>

이종구：국가 심뇌혈관질환 관리 정책

34 ■ 대한뇌졸중학회 추계학술대회

추진배경-필요성(4)사망원인

< OECD 주요 회원국간 뇌졸중 사망률 비교 >

추진배경-필요성(5)

• 심뇌혈관질환의 사회경제적 부담 급증

– 심뇌혈관질환으로 인한 비용은 암과 유사

심·뇌혈관질환 5.4조원, 악성종양 5.5조원

– 건강보험 진료비 5년간 연평균 15.7% 증가

’01년 2.2조원 → ’05년 4조원

• 고령화로 인해 발생률은 증가, 치료기술

발달로 치명률은 감소, 장애인구 증가로

국가적 부담은 더욱 증가할 것으로 예측

이종구：국가 심뇌혈관질환 관리 정책

대한뇌졸중학회 추계학술대회 ■ 35

추진배경-문제점

구분 암(악성신생물) 심·뇌혈관질환

사망원인(’05년)

질병부담(DALY)

사회경제적비용

예방가능성(WHO)

국가예산

27.2%(1위)

2,732인년

5.39조

80%

’07년 : 68억 원’08년 : 90억 원

26.7%(2위)

707인년

5.53조

40%

700억 원

건강위험행태요인 감소시켜 심뇌혈관질환 발생 예방

위험요인 조기발견 및 적정관리로 심뇌혈관질환 발생예방

심뇌혈관질환 예방과 관리를 위한 기반과 역량 강화

심뇌혈관질환을 효과적으로 치료하고 재발을 예방하여합병증, 장애, 사망 감소

사업목적

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36 ■ 대한뇌졸중학회 추계학술대회

• ’06. 6. 9. : 심뇌혈관질환 종합대책 수립

• ’06. 9. 19. : 심뇌혈관질환 홍보위원회 구성

– ’06. 9. 19.～’07. 12. 31. 홍보위원회 총 23회 개최

• ’07. 1. 20. : 심뇌혈관질환 종합대책 ’07년 사업계획 수립

– 보건복지부에 주요 정책에 대한 심의기구로 25인 내외의「심뇌혈관질환

관리위원회」설치·운영

– 질병관리본부에 전문적인 사업지원을 위한 실무전담조직(사무국) 및 자문기구(전문위원회, 홍보위원회) 설치·운영

• ’07. 7. 19. : 심뇌혈관질환 관리사무국 구성

• ’07. 9. 3. : 심뇌혈관질환 고위험군(고혈압･당뇨병) 등록관리 시범사업

대구광역시에서 시작

• ’07. 9. 15 : 심뇌혈관질환 예방관리 TV 공익광고 방영 시작

• ‘07. 9. 18. : 제1차 심뇌혈관질환관리위원회 개최

– 민간공동위원장 선출 및 관리위원회 운영규정 심의

• ‘07. 11. 15~16. : 고혈압, 당뇨병 관리사업 전략개발 시·도 워크숍

추진경과

심뇌혈관질환 종합대책 개요

1차 예방

건강증진 종합대책지속추진

홍보종합대책 추진

지역사회 중심보건교육 활성화

고혈압, 당뇨병등록관리 사업 실시

65세 이상 노인 등치료비 경감

3차 예방

응급의료 인프라 강화

2차 예방

건강예보제 도입

모든 국민의 건강한 생활보장미래의 사회경제적 부담 경감

비전

심근경색·뇌졸중 발생, 사망, 장애 감소고혈압·당뇨병 지속 치료율 등 관리수준 향상

건강검진 강화

심뇌혈관질환 센터운영

의료기관 서비스 평가

취약계층 가정간호사업

인프라 구축 : 만성질환관리법, 감시체계 확대, 연구개발 투자 확대

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추진일정(1)전략 주요 대책 ’07 ’08 ’09 ’10

국민인식제고와

건강생활실천율향상

□ 건강증진 종합대책 추진

- 영역별 종합대책 및 세부 실행계획 수립

- 종합대책 세부 실행계획 추진

□ 대국민 홍보 종합대책 추진

- 기본 계획 수립 및 홍보 사업단 구성

- TV 등 매체홍보 실시 ← 실시 → ← 활성화 →

□ 건강예보제 실시 ← 도입준비 → ← 실시 →

□ 지역사회 중심 보건교육 활성화

- 표준교육안 개발

- 상설교육장 운영 등 ← 시범 사업 → ←확대→

고위험군위험요인

관리(고혈압, 당뇨병관리)

□ 민간협력 모형의 고위험환자 등록관리

- 등록관리 모형 개발

- 등록관리 사업 실시 ← 시범 사업 → ←확대→

□ 65세 이상 노인 등 진료비 경감 ← 시범 사업 → ←확대→

□ 비약물치료 병원 지정? 운영 ←시범사업→ ←확대→

□ 국가건강검진제도 개선

- 생애전환기 건강검진 실시

- 고혈압, 당뇨병 합병증 예방 검진 도입

추진일정(2)전략 주요 대책 ’07 ’08 ’09 ’10

뇌졸중, 심근경

색 중점관리

(급성기사망률,

후유장애재발률감소)

□ 응급후송체계 등 응급의료인프라 강화

□ 심뇌혈관질환 센터 지정 및 운영

- 중앙 심뇌혈관질환 센터 ←기본계획 수립→ ←센터 지정→

- 권역 심뇌혈관질환 센터모형개발

3개소 6개소단계적확대

- 지역 심뇌혈관질환 센터 ←모형 개발→ ←단계적 확대→

□ 표준 서비스 프로토콜 개발 및 보급 ←프로토콜 개발→시범적용

□ 의료 기관 서비스 평가 ←평가도구개발→

□ 취약계층 가정간호 전문병원 운영 ←시범 사업→

인프라구축

□ 심뇌혈관질환 감시체계 확대 구축23개병원

← 단계적 확대 →

□ 만성질환 관리법 제정초안작성

법안발의

←입법, 시행→

□ 사업추진 및 지원체계 강화

- 관리위원회, 사무국 운영

- FMTP 교육과정 운영

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38 ■ 대한뇌졸중학회 추계학술대회

• 민간과 공동으로 예방관리 홍보사업 추진

– 안정적인 홍보사업 추진체계 확보 : 관리위원회및 사무국 구성, 홍보분과위원회 총 23회 개최등

– 민간 참여 활성화 기반 마련 : 8개 전문학회와TV 공익광고 제작 방향 논의 및 송출비Matching fund(110백만원) 조성

– 일일 건강예보 기반 조성 : 365일 건강예보제로드맵 작성

제1차년도(2007년) 주요성과(1)

• 민간협력 모형의 고혈압･당뇨병 등록관리 시범사업도입

– 어려운 여건(의료계의 정책 불신 등) 속에서도 전지역사회의 참여 기반 마련 : 대상 의료기관의 47%(375개병의원) 참여

– 그간 보건소 내소자 중심의 고혈압·당뇨병 등록관리모형을 지역사회 전체 환자로 확대할 수 있는 잠재력확인 : 4개월간 65세 이상 추정환자의 18% 등록관리, 지속치료율 80%

※ 고혈압, 당뇨병 지속치료율 각각 22.2%, 29.2%(전국자료)

– 지역사회 중심의 사업추진 기반 조성 : 지역 대학과전문가가 참여한 시범사업지원단 구성, 고혈압·당뇨병교육센터(9개소) 및 콜센터(1개소) 설치 등 보건교육사업인프라 구축

제1차년도(2007년) 주요성과(2)

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대한뇌졸중학회 추계학술대회 ■ 39

• 통합적인 심근경색･뇌졸중 등록감시체계

구축

– 국가 단위 심정지 사례 분석 : 소방방재청 참여견인

※ 심정지 결과를 근거로 병원 전단계 환자생존율 향상 대책 수립

– 심근경색･뇌졸중 통합 감시체계 구축 : 심정지사례분석, 응급실 심뇌혈관질환 조사등록,

퇴원환자조사에 심뇌혈관질환 심층조사 등 치료단계별 감시체계를 통합 구축

제1차년도(2007년) 주요성과(3)

제1차년도(2007년) 세부사업별 주요실적(1)

세부사업 주요 실적

심뇌혈관질환 홍보

- TV 광고 2편 제작 및 방영(62회)※ 관련 학회와 110백만원 매칭펀드

조성- 라디오 광고 1편 제작 및 방영(30회)- 무가지신문광고(5회)- 인터넷 블로그 개설, PPL 광고- 관련 언론 보도자료 배포(5회)- 대학생광고공모전 개최

건강예보제 도입 및 운영- 건강예보 365일 로드맵 작성- 건강예보제 운영을 위한 실천전략 개발

지방자치단체 심뇌혈관질환예방관리사업

- 보건소 고혈압･당뇨병 센터 운영- 광역자치단체 보건소 교육･홍보사업지원- 보건소 비만클리닉 10개소로 확대

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40 ■ 대한뇌졸중학회 추계학술대회

제1차년도(2007년) 세부사업별 주요실적(2)

세부사업 주요 실적

민간협력 모형의고혈압･당뇨병 등록관리시범사업

- 참여신청 병의원 375개(대상기관의47%), 약국 850개(대상기관의 72%)- 총 등록환자 21,841명(고혈압15,722명, 당뇨병 6,119명)- 등록관리 정보시스템 및 병의원/약국연동 프로그램 개발, 배포- 구군별 상설교육장 설치(8개) 및 운영

만성병관리 및 조사감시FMTP 운영 - 전문인력 445명 교육 ･ 훈련 이수

심근경색･뇌졸중 등록감시

- 소방방재청 심정지 자료 취합, 분석- 응급실(23개 병원) 기반 감시체계구축- 등록감시 정보시스템 개발 및 운영

심뇌혈관질환관리위원회 운영

- 관리위원회 구성 및 운영(1회)- 홍보분과위원회 운영(16회) - 관리사무국 구성 및 상시운영

• 심뇌혈관질환 예방관리 홍보 핵심 메시지를

‘심각성’(1단계)에서 ‘예방가능성’(2단계)으로 전환

• 250만 규모의 광역시에 민간 협력 모형의 고혈압･당뇨병

등록관리사업 정착

• 지속 가능한 심근경색･뇌졸중 등록감시체계 구축

• 광역 심뇌혈관질환센터 시범운영으로 전국확산 기반 마련

• 만성질환 관리 전문인력 교육훈련(FMTP) 지속 운영

• 만성질환 예방관리 정보시스템 2단계 구축

제2차년도(2008년) 사업 추진 방향

이종구：국가 심뇌혈관질환 관리 정책

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핵심사업 세부추진내용 사업목표

심뇌혈관질환 교육‧홍보

TV, 라디오, 신문 공익광고 등매체 홍보

- TV 광고 2편 제작 및 방영(200회 이상)

- 홍보 매뉴얼 개발 및 제작(1종, 1,000부)

주간 단위 건강예보제 도입 및운영

주간단위 건강예보체계 정착

지 방 자 치 단 체심 뇌 혈 관 질 환예방관리사업

자치단체 심뇌혈관질환 예방관리사업

- 언론매체를 통한 심뇌혈관질환 예방관리 홍보(연2회이상)

- 지역사회주민대상 건강강좌개최(연2회 이상)

- 혈압‧혈당‧혈중지질 알기캠페인(연2회 이상)

만성질환 예방관리 전문인력 교육‧훈련(FMTP)

- 전문인력 495명 교육 ‧ 훈련

민간 협력 모형의 고혈압‧당뇨병 등록관리 시범사업

- 65세 이상 고혈압, 당뇨병 환자 등록관리율 20%이상(7만여명)- 40세 이상 등록환자 전문교육

이수율 40%

심뇌혈관질환 센터 지정, 운영 - ‘08년 3개소 설치‧운영

기타 심뇌혈관질환 관리위원회 운영 - 관리위원회 운영(4회)

제2차년도(2008년) 세부사업별 목표

1. 심뇌혈관질환 예방관리 홍보사업

– TV, 라디오, 신문 공익광고 등 매체홍보

– 주간단위 건강예보제 도입 및 운영

– 심뇌혈관질환 예방관리 수칙 제정·보급

– 민간단체 심뇌혈관질환 홍보사업 지원

주요추진사업(1)

이종구：국가 심뇌혈관질환 관리 정책

42 ■ 대한뇌졸중학회 추계학술대회

추진 전략

주요추진사업(1)

2. 자치단체 심뇌혈관질환 예방관리사업

– 자치단체 심뇌혈관질환 예방교육홍보

– 만성질환 예방관리 전문인력

교육·훈련(FMTP)

– 심뇌혈관질환 예방관리사업 평가 및 모니터링

주요추진사업(2)

이종구：국가 심뇌혈관질환 관리 정책

대한뇌졸중학회 추계학술대회 ■ 43

3. 민간협력 모형의 고협압 · 당뇨병

등록관리 시범사업

– 등록관리와 연계한 고혈압 · 당뇨병 보건교육 활성화

– 취약계층 치료비 경감 및 등록관리 서비스 제공

– 심뇌혈관질환 등록관리 정보시스템 구축

– 시범사업 지원단 운영 및 평가

주요추진사업(3)

4. 심근경색, 뇌졸중 등록감시체계 운영

– 등록관리 전산시스템 관리 및 보완

– 병원 의무기록 조사 등 등록시스템 운영비

지원

– 등록관리 정보를 활용한 심뇌혈관질환 임상 및

역학연구

주요추진사업(4)

이종구：국가 심뇌혈관질환 관리 정책

44 ■ 대한뇌졸중학회 추계학술대회

추진 전략

주요추진사업(4)

5. 심뇌혈관질환 센터 지정 · 운영

– 지방국립대학병원 심뇌혈관질환센터 설치 ·운영

– 심뇌혈관질환 진료권 분석 및 전국단위 진료

네트워크 구축

주요추진사업(5)

이종구：국가 심뇌혈관질환 관리 정책

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<센터 선정 및 지정 방안의 틀(안)>

주요추진사업(5)

6. 사업추진 인프라 구축

– 만성병 관리 인력개발 사업(FMTP) 운영

– 만성질환관리법 제정 추진

주요추진사업(6)

이종구：국가 심뇌혈관질환 관리 정책

46 ■ 대한뇌졸중학회 추계학술대회

7. 관리위원회 및 사무국 운영

– 관리위원회 운영

• 제3차 관리위원회(11월)

– 심뇌혈관질환 종합대책 ‘08년 사업추진 결과 보고

– 심뇌혈관질환 종합대책 ‘09년 추진방향 보고

– 전문분과위원회 운영

– 관리사무국 운영(질병관리본부)

주요추진사업(7)

’08년 추진경과(1)

주요핵심사업

세부추진내용1/4분기

2/4분기

3/4분기

4/4분기

□심뇌혈관질환교육‧홍보

TV, 라디오, 신문 공익광고 등 매체 홍보 기획 제작 집행

주간 단위 건강예보제 도입 및 운영 기획 중앙지 전담코너 운영

심뇌혈관질환 공동 예방수칙 제정 및 보급 제정 인쇄물 제작, 보급

민간단체 심뇌혈관질환 홍보사업 지원 기획 공동행사 추진

□ 자 치 단 체심 뇌 혈 관 질 환예방관리사업

자치단체 심뇌혈관질환 사업 예산교부 완료

만성질환 예방관리 전문인력 교육‧훈련(FMTP) 모집 과정 운영 평가

심뇌혈관질환 예방관리사업 평가 및 모니터링 워크숍

□ 민간 협력 모형의 고혈압‧당뇨병 등록관리시범사업

‘08 사업계획 확정 및 지침 수정, 예산교부 완료

시범사업 평가계획 수립 및 1차년도 성과 발표 연구용역

신규사업 세부운영 계획 수립 및 준비(합병증 검사비 지원. 성과연동 인센티브 등)

신규사업도입준비

신규사업 인력 교육 및 사업설명회, 사업 실시 설명회 교육9월실시

이종구：국가 심뇌혈관질환 관리 정책

대한뇌졸중학회 추계학술대회 ■ 47

’08년 추진경과(2)주요

핵심사업세부추진내용

1/4분기

2/4분기

3/4분기

4/4분기

□ 심근경색‧뇌졸중 등록감시사업

심정지 자료 분석 및 의무기록조사 자료 분석 의무기록조사

응급실(23개 병원) 심뇌혈관질환자 감시 지 속

심뇌혈관질환 퇴원환자 조사(170개 병원) 지침 조사 실시 분석

□ 심뇌혈관질환센터 지정‧운영

심뇌혈관질환센터 선정 기준 개발 선정

심뇌혈관질환센터 운영 및 실적 평가 운영 및 실적 평가

심뇌혈관질환센터 등록감시 시스템 구축 설계 구축 운영

심뇌혈관질환 지정육성을 위한 전략개발 연구용역

□ 기타(인프라 구축 및관리위원회 운영등)

심뇌혈관질환 관리위원회 운영 제1차 제2차 제3차 제4차

홍보분과위원회 및 전문분과위원회 운영홍보분과위원회(월 1~2회)전문분과위원회(분기별 1회)

만성질환관리법 제정 추진(의원입법) 지 속

심뇌혈관질환 예방관리를 위한9대 생활수칙 소개

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48 ■ 대한뇌졸중학회 추계학술대회

제정배경

• 『 심뇌혈관질환 종합대책(’06.6.9)』의

기본전략으로 홍보계획 반영

• 『 심뇌혈관질환 종합대책 ’07년도

사업계획(’07.01.)』의 일환으로 홍보 실행계획

수립

– 공중을 겨냥한 예방차원의 『공중건강캠페인』실시

– 『 공중건강캠페인』의 마케팅 전략의 일환으로 공중을

계도할 수 있는 건강 예방수칙 개발 필요성 논의

심뇌혈관질환 예방관리를 위한 9대생활수칙

1. 담배는 반드시 끊습니다.

2. 술은 하루에 한두 잔 이하로 줄입니다.

3. 음식은 싱겁게 골고루 먹고, 채소와 생선을 충분히

섭취합니다.

4. 가능한 한 매일 30분 이상 적절한 운동을 합니다.

5. 적정 체중과 허리둘레를 유지합니다.

6. 스트레스를 줄이고 즐거운 마음으로 생활합니다.

7. 정기적으로 혈압, 혈당, 콜레스테롤을 측정합니다.

8. 고혈압, 당뇨병, 고지혈증을 꾸준히 치료합니다.

9. 뇌졸중, 심근경색증의 응급 증상을 숙지하고 발생 즉시

병원에 갑니다.

이종구：국가 심뇌혈관질환 관리 정책

대한뇌졸중학회 추계학술대회 ■ 49

활용방안

• ‘08년도 심뇌혈관질환 TV광고 제작 시 주요

컨텐츠로 활용

– ’08 심뇌혈관질환 TV공익광고(뇌졸중학회 편)

• 언론사와 협의하여 기획연재 기사 형태로 국민

인식 제고

• 병·의원 및 보건소, 건강 캠페인에서 배포

가능한 리플렛 형태의 홍보물 제작

참여학회

• 대한뇌졸중학회, 대한가정의학회, 대한고혈압학회, 대한뇌신경재활학회, 대한당뇨병학회, 대한비만학회, 대한심장학회, 한국지질동맥경화학회

• 『심뇌혈관질환 홍보위원회』운영– 심뇌혈관질환 예방관리를 위한 9대 수칙 제정

– 심뇌혈관질환 예방 TV광고 내용 및 카피 감수

이종구：국가 심뇌혈관질환 관리 정책

50 ■ 대한뇌졸중학회 추계학술대회

심뇌혈관질환 예방관리를 위한 9대 생활수칙

[포스터] [자석부탁홍보물]

’08년 심뇌혈관질환 관련 학회 협력 홍보용 부스

이종구：국가 심뇌혈관질환 관리 정책

대한뇌졸중학회 추계학술대회 ■ 51

감사합니다.