DAFTAR ISI

BAB I PENDAHULUAN2A.Latar Belakang2B.Rumusan Masalah2C.Tujuan Penulisan3

BAB II PEMBAHASAN4B.Konsep Asuhan Keperawatan11

BAB III PENUTUP19A.Kesimpul19B.Saran19

DAFTAR PUSTAKA20

BAB IPENDAHULUAN

A.Latar BelakangSepsis pada bayi baru lahir masih merupakan masalah yang belum dapat dipecahkan dalam perawatan dan penanganan bayi baru lahir. Di negara berkembang hampir sebagian besar bayi baru lahir yang dirawat mempunyai kaitannya denagn sepsis. Hal yang sama ditemukan pada negara maju yang dirawat di unit intensif bayi baru lahir. Disamping morbiditas, mortalitas tinggi ditemukan pada penderita sepsis bayi baru lahir.Dalam laporan WHO yang dikutip dalam Child Health Research Project Special Report : reducing perinatal and neonatal mortality (1999) dikemukakan bahwa 40% kematian bayi baru lahir terjadi karena berbagai bentuk infeksi seperti infeksi saluran napas, tetanus neonatorum, sepsis dan infeksi gastrointestinal. disamping tetanus neonatorum, case fatality rate yang tinggi ditemukan pada sepsis neonatorum. Hal ini terjadi karena banyak faktor resiko infeksi pada masa perinatal yang belum dapat dicegah dan ditanggulangi.Sepsis neonatorum atau septicemia neonatorum merupakan keadaan dimana terdapat infeksi oleh bakteri dalam darah di seluruh tubuh. Perjalanan penyakit sepsis neonatorum dapat berlangsung cepat sehingga sering sekali tidak terpantau,tanpa pengobatan yang memadai bayi dapat meninggal dalam 24 sampai 48 jam.Angka kejadian sepsis neonatorum masih cukup dan merupakan penyebab kematian utama pada neonatus.Hal ini karena neonatus rentan terhadap infeksi. Kerentanan neonatus terhadap infeksi dipengaruhi oleh berbagai faktor.(Surasmi, 2003)

B.Rumsan Masalah1.Apa yang dimaksud dengan sepsis neonatorum?2.Apa klasifikasi dari sepsis neonatorum?3.Apa penyebab terjadinya sepsis neonatorum?4.Bagaimana patofisiologi sepsis neonatorum?5.Apa manifestasi klinis dari sepsis neonatorum?6.Apa komplikasi pada sepsis neonatorum?7.Apa saja pemeriksaan penunjang yang dilakukan terhadap pasien sepsis neonatorum?8.Apa saja tindakan dan pencegahan yang harus dilakukan dari sepsis neonatorum?9.Apa prognosis dari sepsis neonatorum?10.Bagaimana konsep asuhan keperawatan pada pasien sepsis neonatorum?

C.Tujuan PenulisanSetelah mendapatkan bahan pembelajaraan asuhan keperawatan pada anak sepsis neonatorum, mahasiswa dapat :1.Mengetahui definisi sepsis neonatorum.2.Mengetahui klasifikasi dari sepsis neonatorum.3.Mengetahui etiologi sepsis neonatorum.4.Memahami patofisiologi sepsis neonatorum.5.Mengetahui manifestasi klinis dari sepsis neonatorum.6.Mengetahui komplikasi yang dapat terjadi terhadap pasien sepsis neonatorum.7.Memahami pemeriksaan penunjang sepsis neonatorum.8.Mengetahui tata cara pelaksanaan dan pencegahan yang dilakukan terhadap pasien sepsis neonatorum.9.Mengetahui prognosis dari sepsis neonatorum.10.Memahami dan mengetahui konsep asuhan keperawatan pada pasien sepsis neonatorum.

BAB IIPEMBAHASAN

A.Konsep Dasar Penyakit Sepsis Neonatorum1.DefinisiSepsis adalah sindrom yang dikarakteristikan oleh tanda-tanda klinis dan gejala-gejala infeksi yang parah yang dapat berkembang ke arah septisemia dan syok septik.(Doenges, 1999)Sedangkan sepsis neonatorum adalah infeksi berat yang diderita neonatus dengan gejala sistematik dan terdapat bakteri dalam darah. Perjalanan penyakit sepsis neonatorum dapat berlangsung cepat sehingga sering sekali tidak terpantau,tanpa pengobatan yang memadai bayi dapat meninggal dalam 24 sampai 48 jam.(Surasmi, 2003)Berikut ini adalah beberapa definisi atau pengertian dari sepsis neonatorum atau sepsis pada neonatus yang perlu diketahui(Maryunani, 2009), yaitu:1.Sepsis neonatorum atau septicemia neonatorum merupakan keadaan dimana terdapat infeksi oleh bakteri dalam darah di seluruh tubuh.2.Sepsis merupakan respon tubuh terhadap infeksi yang menyebar melalui darah dan jaringan lain3.Sepsis bakterial pada neonatus adalah sindrom klinis dengan gejala infeksi sistemik dan diikuti dengan bakterimia pada bulan pertama kehidupan. (WHO, 1996)4.Sepsis merupakan suatu proses berkelanjutan mulai dari infeksi, SIRS (Systeic Inflammatory Respopnse Syndrome), sepsis, sepsis berat, syok septic, disfungsi multiorgan dan akhirnya kematian.

2.KlasifikasiBerdasarkan waktu terjadinya, sepsis neonatus dapat dibagi menjadi dua bentuk(Maryunani, 2009)yaitu:a.Sepsis dini/Sepsis awitan diniMerupakan infeksi perinatal yang terjadi segera dalam periode setelah lahir (kurang dari 72 jam) dan biasanya diperoleh pada saat proses kelahiran atau in uterob.Sepsis lanjutan/sepsis nasokomial atau sepsis awitan lambat (SAL)Merupakan infeksi setelah lahir (lebih dari 72jam) yang diperoleh dari lingkungan sekitar atau rumah sakit (infeksi nasokomial)

3.EtiologiPenyebab sepsis neonatorum adalah berbagai macam kuman seperti bakteri, virus, parasit, atau jamur. Sepsis pada bayi hampir selalu disebabkan oleh bakteri seperti Acinetobacter sp, Enterobacter sp, Pseudomonas sp, serratia sp, Escerichia Coli, Group B streptococcus, Listeria sp, dan lain-lain.(Maryunani, 2009)Beberapa komplikasi kehamilan yang dapat meningkatkan resiko terjadinya sepsis pada neonatus adalah:a.Perdarahanb.Demam yang terjadi pada ibuc.Infeksi pada uterus dan plasentad.Ketuban pecah dini (sebelum usia kehamilan 37 minggu)e.Ketuban pecah terlalu cepat saat melahirkan (18 jam atau lebih sebelum melahirkan)f.Proses kelahiran yang lama dan sulit

4.PatofisiologiSepsis dimulai dengan invasi bakteri dan kontaminasi sistemik. Pelepasan endotoksin oleh bakteri menyebabkan perubahan fungsi miokardium, perubahan ambilan dan penggunaan oksigen, terhambatnya fungsi mitokondria, dan kekacauan metabolik yang progresif. Pada sepsis yang tiba-tiba dan berat, menimbulkan banyak kematian dan kerusakan sel. Akibatnya adalah penurunan perfusi jaringan, asidosis metabolik, dan syok, yang mengakibatkan disseminated intravaskuler coagulation (DIC) dan kematian.Mikroorganisme atau kuman penyebab infeksi dapat mencapai neonatus melalui beberapa cara(Surasmi, 2003), yaitu :a.Pada masa antenatal atau sebelum lahir. Pada masa antenatal kuman dari ibu setelah melewati plasenta dan umpilikus masuk kedalam tubuh bayi melalui sirkulasi darah janin. Kuman penyebab infeksi adalah kuman yang dapat menembus plasenta,antara lain virus rubella, herpes, situmegalo, koksari, hepatitis, influenza, parotitis. Bakteri yang dapat melalui jalur ini, antara lain malaria, sifilis, dan toksoplasma.b.Pada masa intranatal atau saat pesalinan. Infeksi saat persalinan terjadi karena kuman yang ada pada vagina dan serviks naik mencapai korion dan amnion. Akibatnya, terjadi amnionitis dan korionitis, selanjutnya kuman melalui umbilikus masuk ke tubuh bayi. Cara lain, yaitu saat persalinan, cairan amnion yang sudah terinfeksi dapat terinhalasi oleh bayi dan masuk ke tyraktus digestivus dan trakus respiratorius, kemudian menyebabkan infeksi pada lokasi tersebut. Selain melalui cara tersebut diaras infeksi pada janin dapat terjadi melalui kulit bayi atau port de entre lain saat bayi melewati jalan lahir yang terkontaminasi oleh kuman (misalnya herpes genitalis, candida albika, dan n.gonnorea).c.Infeksi pascanatal atau sesudah persalinan. Infeksi yang terjadi sesudah kelahiran umumnya terjadi akibat infeksi nosokomial dari lingkungan di luar rahim (misalnya melalui alat-alat: penghisap lendir, selang endotrakea, infus, selang nasogastrik, botol minuman atau dot). Perawat atau profesi lain yang ikut menangani bayi dapat menyebabkan terjadinya infeksi nosokomial.Infeksi juga dapat terjadi melalui luka umbilikus.

5.Manifestasi KlinisTanda dan gejala sepsis neonatorum umumnya tidak jelas dan tidak spesifik serta dapat mengenai beberapa sistem organ. Berikut ini adalah tanda dan gejala yang dapat ditemukan dapa neonatus yang menderita sepsis.a.Gangguan nafas seperti serangan apnea, takipnea dengan kecepatan pernafasan >60x/menit, cuping hidung, sianosis, mendengus, tampak merintih, retraksi dada yang dalam: terjadi karena adanya lesi ataupun inflamasi pada paru-paru bayi akibat dari aspirasi cairan ketuban ibu. Aspirasi ini terjadi saat intrapartum dan selain itu dapat menyebabkan infeksidengan perubahan paru, infiltrasi, dan kerusakan jaringan bronkopulmonalis. Kerusakan ini sebagian disebabkan oleh pelepasan granulosit dari protaglandin dan leukotrien.b.Penurunan kesadaran, kejang, ubun-ubun besar menonjol, keluar nanah dari telinga, ekstensor kaku: terjadi karena sepsis sudah sampai ke dalam manifestasi umum dari infeksi sistem saraf pusat. Keadaan akut dan kronis yang berhubungan dengan organisme tertentu. Apabila bayi sudah mengalami infeksi pada selaput otak (meningitis) atau abses otak menyebabkan penurunan kesadaran, hal tersebut juga menyebabkan ubun-ubun besar menonjol (berisi cairan infeksi) dan keluarnya nanah dari telinga. Dalam hal terganggunya sistem saraf pusat ini kemungkinan terjadi gangguan saraf yang lain seperti ekstensor kaku.c.Hipertermia (> 37,7oC) atau hipotermi (