bahan kuliah gangguan pertumbuhan

8/19/2019 bahan kuliah gangguan pertumbuhan

1/33


2/33

Skenario 1 Jejas sel

Istilah :Diferensiasi = pematangan fungsiMorfogenesis = perubahan bentuk

Konsekuensi jejas :1. Reversibel = sel dapat mengatasi kerusakan

2. Irreversibel = sel tidak dapat mengatasi kerusakan -> kematian sel

Penyebab jejas sel :1. Deprivasi 2

2. bat dan agen kimia

a. !lukosa" garam -> elektrolit tidak seimbang

b. #rsen " sianida" merkuri ->ra$un

$. Insektisida" herbisida -> polutan di udara

%. #gen infeksius

&. #gen 'sik

(. R) imun

a. #utoimun = men*erang sel normal

b. #gen eksternal = hipersensitivitas

+. ,etidakseimbangan nutrisi

a. utrisi berlebih -> obesitas ->aterosklerosis ->eas sel

b. ,elebihan kolesterol

/. 0enuaan sel Senecence cell

3. Defek genetik

#nemia sel sabit : sel darah merah mudah rupturMekanisme jejas sel :4el normal ->stimulus inur* iskemi-> 2 turun ->fosforilasi oksidatif turun->

#50 turun-> anaerob -> ph turun -> as laktat naik -> menurunkan akivitas en6im7fek ke membran :8a meningkat -> permeabilitas mitokondria meningkat -> stimulus simpanan 8a->mitokondria ->keluar ke sitoplasma

a. #50ase= pe$ah #50

b. fosfolipase turun = mudah ruptur

$. endonuklease = $lumping 9 penggumpalan

d. protease = meme$ah protein membran

#50 menurun->penurunan pompa #->kenaikan inuks a";2"8a dan , keluar->4el bengkak


3/33

Jejas reperfusi / iskemik reperfusi:0ada a reperfusi mendadak -> 8a meningkat -> sel semakin

rusak

- % mekanisme :

o Reoksigenasi

4el iskemik tidak pun*a mekanisme antioksidan -> menambah spesies2 reaktif" meningkatkan 8a2o Inamasi

4el iskemik produksi molekul adesi dan sitokin -> rekrut neutro'l ->keluarkan R4 e.a hidrogen peroksidase -> eas

o #ktivasi sistem komplemen

?eberapa IgM deposit diaringan iskemik -> ditempeli komplemen ->pa$u reaksi inamasi -> rekrut neutro'l

Adaptasi sel jejas :

1. ;ipertro' = ukuran sel bertambah besar

a. 0emi$u tro' : alfa adrenergik" !@

b. 0emi$u mekanis : stret$hing peregangan

2. #tro' = ukuran sel menge$il

a. #liran darah kurang 9 inervasi

b. @aktor endokrin kurang

$. 0en*akit kronis

d. penuaan

%. ;iperplasi = umlah sel bertambah

a. @isiologis = hamil" laktasi

b. 0atologis = pen*akit goiter penmbahan umlah sel tiroid

$. ,ompensatori = ginal 9 nefrektomi" liver 9 parsial hepaktomi

&. Metaplasi = perubahan sel normal -> sel normal lain

8ontoh : pada perokok = sel epitel esofagus dari kolumner -> sAuamous dantidak bersilia lagiDi kel.salivar*" pan$reas" bile du$t = sel epitel sAuamous menadi sel epitelkolumner


4/33

Jenis sel berdasar kemampuan regenerasi :1. 4el labil = terus berproliferasi dalam kondisi normal mis : sel darah" sel

epidermis kulit

2. 4el stabil = proliferasi dikala teradi kerusakan regenerasi mis : sel2 hati

%. 4el permanen = tidak melakukan proliferasi lagi mis : sel saraf

Displasi = adaptasi semu" sel kuboid -> sel lain dengan ukuran dan bentukberbeda#plasia 9 agenesis = tidak bisa berkembang developmental defect mis :defek folat -> tidak ada sintesis D#

Kematian sel :1. #poptosis

a. Mito$ondrial path

kromatin berkondensasi

ii. ,arioreksis = fragmentasi nukleus

iii. ,ariolisis = kera dari en6im litik -> nukleus dan kromatin

han$ur 9 lisis

b. enis nekrosis :


5/33

i. ekrosis koagulatif = ada proses denaturasi protein -> tahan

terhadap lisis perubahan konsistensi dan peme$ahan trigliserida -> as

lemak bebas ion2 -> pengapuran proses saponi'kasi

Apoptosis "s! #ekrosis

$ahap pertumbuhan-proliferasi: kemmapuan sel membelaha stem sel membelah adi 2" sel a dan sel b. sel a tetap" sel b berdiferensiasibsel stabil: membelah ketika ada eas" seperti sel hati. 0ada fase ini teradi fasedorman alias !E$sel permanen: seak a


6/33

#poptosis: kematian sel *ang terprogram 'siologis" apoptosis teradi lebih singkatdari proliferasi,eseimbangan proliferasi dan apoptosis: sin*al-sin*al apoptosis ikut memi$u sin*alproliferasi" sehingga hal tersebut dapat seimbang

07F7?#? 7#4 47B 0#5B!I4-Reaksi imunologi: seseorang terkena protein asing" kemudian ana'laksis.,etika self toleran$e tidak beralan lan$er maka teradi eas sel-Defek geneti$: defek gen dapat merusak penghasilan en6im" *ang mana

en6im berguna untuk kera sel

@I4IB!I4-peran telomere: telomere pun*a dua buntut D#" ketika sel telah menua4el germinal" tumor" stem

-am geneti$: kapan harus mati

0R474 #D#05#4I-reversibel : D# menggumpal" mitokondria membesar

-ireversibel: teradi se$ara terus menerus. Ribosom lepas dari R7R

#0054I4: pada sel teradi mutase gen *ang berlebihan bisa men*ebabkanapoptosis. #poptosis tidak menimblkan inamasi. 4elain itu gara2 eas sel dapatapoptosis. Intirinsik ekstrinsik ta*a detia 5#;#0-5#;#0 #0054I4-signaling: $ontoh2 sin*al gh menurun" ligan2. 4in*al tadi akan mengaktifkanprotein-kontrol dan integrase:-eksekusi:

-pembersihan oleh makrofag

7,R4I4:

,7#0# #0054I4 tidak menimbulkan reaksi inamasi G,arena saat nekrosis materi-materi pe$ah keluar" sedangkan saat apoptosisdiselubungi olehH#sam pe$ah..

;ipertro': iskemik antung. nge g*m" otot uterus saat menstruasi

kelaparan. Dia kurus" antung bekera lebih ringan" memi$u otot antung atropi

h*perplasia: reseksi hati" ketidak seimbangan hormone tan*a detia#tro': -degradasi protein: alur ubi blab laorgan2 tidak perlu dibuat ke ubiAuitin"*aitu molekul lebih ke$il kemudia baru didegradasi dengan proteosom atau le


7/33

$ mengaktifkan endonu$lease merusak D# ketika o2 ban*ak maka radikal bebas ban*ak R44ross dapat merusak lipid membraneross dapat menginaktivasi en6im2 dengan mengikat n*aross dapat menghan$urkan D# dengan memblo$k transkripsi D# !#M?#R# 7,R4I4 #RI!# B?75, 7#4 R707R@4I,7R4#,# MI5,DRI# D# DI4@!4I B,7R4#,# D# B

-

Skenario %

&enetika


8/33

Skenario '#eoplasma

#. 7tiologi

1. @aktor Resiko

a. 0erilaku : merokok" makanan" obesitas" konsumsi alkohol" ga*a hidup

kurang olah raga.

b. @aktor hormonal : esterogen dapat berperan sebagai promotor kanker

pa*udara dan endometrium

$. Ri


9/33

$. ,arsinogen 'sik

1. Radiasi

• Radiasi ionisasi sinar ) membentuk radikal bebas men*erang

D# merusak struktur kromosom

• onionisasi sinar uv kanker kulit men*erang gen tp(%.

?. ,lasi'kasi

8. ,arsinogenesis

1. Inisiasi perubahan genetik dari sebuah sel somatik tunggal melalui

mutasi mutasi titik" kerusakan kromosom delesi" translokasi" dll

a. Durasi beberapa hari

b. Inisiasi diperankan oleh

• nkogen induksi pertumbuhan tumor9kanker utuk tumbuh tak

terkendali.

0erubahan protonkogen menadi onkogen akan menimbulkankarsinogenesis. 8ontohn*a pada gen MF8!en MF8 protoonkogen *ang berfungsi untuk merangsang selmenalankan siklus sel *ang normaln*a di induksi oleh fkorpertumbuhan.amun ketika mutasi pada gen MF8 onkogen siklus sel tetepberalan tanpa induksi dari faktor pertumbuhan konstan pertumbuhan tak terkendali kanker

• !en supresor men$egah pembelahan tak terkontrol

8ontoh gen supresor : gen p(% pada kromosom 1/" gen R? pada

kromosom lengan panang 1%" gen ?R8# 1K2" #08" L5-1" D88"@2" @1 !en p(%

@ungsi normal : Memantau kesehatan dan integritas D#

4ebagai rem untuk menghentikan pembelahan sel

saat ada kesalahan transkripsi D#

Menghentikn siklus sel sampai D# berhasil

terkoreksi

Menginduksi apoptosis ika D# tidak berhasil

terkoreksi.

ika mengalami mutasi pada gen p(% maka akan teradipertumbuhan *ang tek terkendali dan men*ebabkan kanker. !en R?

@ungsi normal : Mengkode protein pR? dan protein penghenti utama

siklus sel.

ika mutasi pada gen R? maka akan timbul pertumbuhan takterkendali.

• !en moduator gen regulator apoptosis mempengaruhi

pen*ebaran dan kromatin sel

Inhibitor : ?8B 2 dan ?8B-CB


10/33

Menigkatkan : ?#C" ?#D2. 0romosi

a. ;arus ada D# sel *ang rusak dan 6at promotor

b. at promotor memi$u gen *ang telah rusak untuk membentuk klon

selama bertahun-tahun dengan $ara mendukung pembelahan sel *ang

telah mengalami mutasi dengan $ara menstimulasi onkogen atau

meningkatkan reseptor permukaan untuk faktor pertumbuhan.

$. 0erlu paparan berulang dan dosis *ang sesuai.

%. 0rogresi tahap perembangan premaligna menadi maligna

5eradi angiogenesis *ang diinduksi oleh [email protected]


11/33

$. Makrofag

4el , K sel 5 sekresi I@ aktivasi makrofagMakrofag sekresi 5@ alfa lisiskan sel tumor.

7. Immunosurveillan$e

a. ;ilangn*a ;B# kelas 1 tidak dapat dikenali oleh sel 5 sitotoksik

b. 5idak ada ko-stimulan sensitasi sel 5 terhambat

$. Imunosupresi tumor sekresi ban*ak 5!@ beta bersifat imunosupresi.

5MR

Cancer merupakan suatu pen*akit akibat kelainan genetika atau mutasi D#

*ang teradi se$ara spontan ataupun diinduksi melalui lingkungan. ?iasan*a istilah

cancer menga$u pada 0erkembangan tumor ganas Maligna" sedangakan tumor

nak biasa disebut dengan tumor ?anigna.


12/33

5ata$ara penamaan untuk tumor banigna dan maligna memliki karakteristik

sendiri. 0enamaan untuk tumor banigna ditmabhkan kata (oma dibelakangn*a"

$ontohn*a : br oma

" chondr oma

, adenoma

, papilloma

, cystadenoma.

4edangkanuntuk tumor maligna ditambahakan kata (sarkoma : dari mesen)hymal dan (

Karsinoma : dari epitelial* misaln*a : brosar)oma" chondrosar)oma*

adeno)ar)inoma" squamous cell carcinoma, renal $ell adeno)ar)inoma" dan

poorly dierentiated or undierentiated carcinoma. 0enge$ualian untuk

Lymphoma, mesothelioma, melanoma, and seminoma.

0erbedaan karakteristik tumor inak dan tumor ganas


13/33

?eberapa tumor memeliki penanda9marker untuk lebih mudah dideteksi. Diantara

tumor marker berikut *ang terkenal adalah:

1. #ntigen onkofetal

A+P ( digunakan untuk mendeteksi Hepatoceluler carnimoa ;88

,-A. digunakan untuk kanker saluran $erna.

%! #ntigen karbohidrat


14/33

,a1%. untuk deteksi keganasan ovarium

,a10.N untuk deteksi adenokarsinoma pankreas" kanker kolorektal" dan

karsinoma lambung

,a1.% digunakan untuk kanker pa*udara

%. Prostat spesic antigen PSA O untuk kanker prostat

&. 0raprotein O untuk kanker di sumsum tulang.

(. ;uman polipeptida

,& beta ( deteksi kariokarsinoma

!eala klinis *ang ditunukan tumor sendiri adalah sindrom paraneoplastik

dan kakesia. Sindrom paraneoplastik adalah sindrom *ang dipi$u oleh kanker itu

sendiri. aringan *ang terkena tumor akan ban*ak menghasilkan hormon sebagai

marker dari kanker *ang bersangkutan. 8ontohn*a adalah kanker di kelenar

adenal. ,anker tersebut akan ban*ak menghasilkan hormon katekolamin. !eala

klinis dari tumor *ang lain adalah kakesia. Kakeksia merupakan keadaan

menurunn*a berat badan dari seorang penderita tumor atau kanker dengan

hilangn*a massa otot dalam tubuh. ;al ini dimungkinkan adan*a 5@ *ang

menekan nafsu makan dan menekan en6im lipoprotein lipase *ang digunakan

untuk membebaskan asama lemak dari lipoprotein.

Tumour grades

BRODERS Penilaian secara histologik

GX grade cannot be assessed

G1 well differentiated (>75% sel normal) low grade

G2 moderately differentiated (50-75% sel normal) intermediate grade

G3 oorly differentiated (25-50% sel normal) !ig! grade

G" #ndifferentiated ($25% sel normal) !ig! grade

taging systems of &'mo'rs

a &*

&* stands for t'mo'r+ node+ metastasis &!e &* staging system describes t!e following,

T *engindiasian ''ran t'mor dan enyebaran secara loal

N *engindiasian nod's limfati yang tela! terserang sel aner+

beserta ''ran dan str't'r

M *engindiasian *etastasis sel aner

http://www.cancer.ca/en/cancer-information/diagnosis-and-treatment/staging-and-grading/staging/tnm-staging/?region=onhttp://www.cancer.ca/en/cancer-information/diagnosis-and-treatment/staging-and-grading/staging/tnm-staging/?region=onhttp://www.cancer.ca/en/cancer-information/diagnosis-and-treatment/staging-and-grading/staging/tnm-staging/?region=on


15/33

• T: size or direct extent of the primary tumor

• Tx: tumor cannot e e!aluated

• T": no signs of tumor

• Tis: #arcinoma in situ $the tumor is still confined to the epidermis% the outermost skin layer&'

• T1: Sel tumor memiliki diameter ()cm dan tidak memiliki atau hanya memiliki * High-risk feature

• T2: Sel tumor memiliki diameter +)cm% atau dengan ukuran eas namun memiliki ) High-risk Feature

• T3: Sel tumor telah menginfiltrasi hingga area sekitar tulang

• T4: Sel Tumor telah menginfiltrasi hingga dasar dari lapisan sel tulang

High-risk features Kategori penilaian untuk membedakan T1 dan T2.

• Sel tumor memiliki ketealan +)mm

• Sel tumor mengin!asi hingga a,ah dermis atau sukutan $#lark le!el -. or .&'

• Sel tumor telah tumuh hingga sel saraf sekitar $perineural in!asion&'

• Sel tumor muncul dari telinga atau a,ah iir pertama kali

• Sel tumor tampak sangat anormal $poorly differentiated or undifferentiated& secara histologik

• N: Tingkatan erdasarkan penyearan sel tumor terhadap nodus limfa

• /x: lymph nodes cannot e e!aluated

• /": Tidak ditemukan sel tumor pada nodus limfa

• /*: Sel tumor ditemukan pada nodus limfatikus regional

• /): Sel tumor ditemukan pada eerapa nodus limfatikus sekitar namun masih erdekatan

• /0: Sel kanker men1alar hingga nodus limfatikus yang sangat 1auh atau ahkan pada eerapa nodus

limfatikus

• M: presence of distant metastasis

• 2": Tidak ada metastasis

•

2*: 3da metastasis ke Organ lain

b tage gro'ings

.iasanya tage Gro'ing ditent'an setela! menent'an nilai &* nya /engelomoan ini dib't'!an 'nt'

mengategorian sel aner masi! ada ta!aan awal ata' a! s'da! ta!aan lan't (ronis) emain tinggi nilainya+

maa semain lama sel aner terseb't tela! menyebar .iasanya dig'naan arameter sebagai beri't ,

• stage 0 carcinoma in sit'

• stages and t!e cancer is limited to t!e organ or location w!ere it began or it may !ae sread to a nearby

str'ct're (locali4ed sread)

• stage t!e cancer !as sread f'rt!er into a s'rro'nding str'ct're or to t!e regional lym! nodes (regional

sread)

• stage t!e cancer !as sread to a distant site in t!e body (metastatic sread)

tage ! Tis% /"% 2"

http://en.wikipedia.org/wiki/Metastasishttp://www.cancer.ca/glossary?CCEID=10028&culture=enhttp://www.cancer.ca/glossary?CCEID=10028&culture=enhttp://en.wikipedia.org/wiki/Metastasishttp://www.cancer.ca/glossary?CCEID=10028&culture=en


16/33

tage " T*% /"% 2"

tage "" T)% /"% 2"

tage """ T0% /"% 2"

T* to T0% /*% 2"

tage "# T* to T0% /)% 2"

3ny T% /0% 2"

T4% any /% 2"

3ny T% any /% 2*

Skenario 2

&angguan Pertumbuhan

A! +isiologis tumbang

1. ,onsep tumbuh kembang

a. pertumbuhan

0ertumbuhan adalah perubahan *ang bersifat kuantitatif" *aitubertambahn*a umlah" ukuran" dimensi pada tingkat sel" organ" maupun

individu.b. 0erkembangan

#dalah perubahan *ang bersifat kuantitatif dan kualitatif. 0erkembanganadalah bertambahn*a kemampuan stru$tural dan fungsional tubuh *anglebih kompleks" dalam pola teratur dan dapat diramalkan" sebagai hasildari proses pematangan9maturasi.

2. 8iri-$iri 5umbuh kembang

a. 8iri-$iri pertumbuhan

1. 0erubahan ukuran

;al ini terlihat elas pada pertumbuhan 'sik *ang denganbertambahn*a umur anak teradi pula pertambahan berat badan" tinggibadan" lingkar kepala dan organ-organ tubuh lainn*a.

2. 0erubahan proporsi

Dapat dilihat pada perbedaan titik pusat tubuh ba*i dan orang de


17/33

tumbuhn*a rambut pubis dan a)ila" tumbuhn*a buah dada pada


18/33

0ada saat pertumbuhan berlangsung $epat" perkembanganpundemikian" teradi peningkatan mental" ingatan" da*a nalar" dan lainsebagain*a.

&. @aktor-faktor *ang mempengaruhi perumbuhan 1. @aktor internala. 0erbedaan Ras

orang ras eropa memiliki tubuh *ang lebih tinggi dibanding dengan orang rasmongoloid.b. ,eluarga

ada keluarga *ang $enderung memilki postur tubuh *ang tinggi-tinggi da nadapula *ang berbadan besar

$. mur

4etiap umur tertentu memiliki pola pertumbuhan dan perkembangan *angberbeda sebagai mana dielaskan pala $iri-$iri pertumbuhan diatas.

d. enis kelamin

Lanita lebih $epat de


19/33

b. masa fetus lanut" pada trimester akhir pertumbuhan berlangsung $epatdengan adan*a perkembangan fungsi-fungsi. 5eradi transfer Ig! dari ibu ke anak.b. masa postnatal" terdiri dari :

1. masa neonatal E-23 hari" teradi perubahan sirkulasi darah dan adaptasilingkungan.

2. masa ba*i" dibagi 2 : a. masa ba*i dini 1-12 bulan" pertumbuhan pesat b. masa ba*i akhir 1-2 tahun" ke$epatan perrumbuhan mulai menurun%. masa prasekolah 2-+ tahun" perumbuhan berlangsung stabil" teradi

perkembangan akti'tas asmani

&. Masa sekolah atau masa prapubertas


20/33

INFEKSI

Kelainan ekstrauterina akibat infeksi dapat disebabkan oleh streptokokus betahemolitikus yang

terdapat pada ser"iks#

Bakteri ini dapat mengin"asi amnion dan bila tertelan atau terhirup oleh bayi dapat menyebabkan

pneumotitis $radang jaringan paru%

HORMON

&ro'th Hormone ( Somatotropin

Dalam kondisi berlebih dapat menyebabkan:

)# &igantisme

• *"ergro'th pada tulang, terjadi pada tulang yang lempeng epifisisnya belum menutup

perepatan pertumbuhan linear tulang

• Biasanya disebabkan karena +& berlebih#

• Manifestasi klinis:

a# Tinggi

b# Makrosefali

# Hipertrofi jaringan

d# -ari tangan dan kaki menebal

e# *steoarthritis

f# .europati perifer

g# Endokrinopati, seperti hipogonadisme, diabetes, hiperprolaktinemia

/# 0kromegali

• *"ergro'th pada tulang saat lempeng epifisis telah menutup pembesaran tulang#


a# 1ertumbuhan berlebihan pada jaringan lunak dan tulang

b# Hiperglikemi

# Hipertensi

d# Sleep apnea

e# Mengorok

Dalam keadaan defisiensi akan

menyebabkan:

)# Short stature(pera'akan pendek

• Bisa merupakan fisiologis jika kedua orang tua memiliki sifat tersebut, dan patologis

ketika terdapat defisiensi &H, malnutrisi, dan kelainan kromosom#


a# TB di ba'ah persentil 2 atau 3/ SD


21/33

b# Keepatan tumbuh diba'ah 1/4

# 5sia tulang terlambat lebih dari / tahun

d# +& rendah

Tiroid

)# Hipotiroid kongenital

• 1atofisiologi:

a# Defisiensi T!H $hypothalamus%

b# Defisiensi TSH $hipofisis anterior%

# Defisiensi yodium

d# Dishormogenesis $kelenjar tiroid%

e# 0genesis tiroid $kelenjar tiroid%

• Manifestasi klinis

a# 1ertumbuhan lambat short stature

b# 1ubertas terlambat perkembangan seks sekunder terhambat

# 6ajah membengkak $my7edematosa%

d# 1embengkakan di leher gondok $goiter%

e# Kelelahan refle7 relaksasi tendon terlambat

f# Konstipasi

g# +ntoleransi suhu dingin/# Kretinisme

• Kretinisme neurologis

a# &ejala neurologis berat

b# !etardasi mental berat8 disertasi bisu, tuli, spastisitas motori

# ungsi tangan dan kaki tidak terganggu masih bisa berjalan

• Kretinisme miksedematosa

a# &ejala hipotiroid berat, seperti retardasi pertumbuhan berat, muka sembab, kulit

miksedematosa $membengkak%

b# !etardasi maturasi seksual

# !etardasi mental lebih ringan

!angguan tumbang intrauterin!anguan pertumbuhan dan perkembangan *ang teradi saat masih didalamkandungan-tilogi :

- Internal :

• !enetik

!angguan tumbang *ang disebabkan karena faktor genetik meliputi kelainankromosom" kelainan herediter dan ras.

• sia ibu


22/33

sia ibu *ang terlalu tua atau terlalu muda saat kehamilan berpengaruhterhadap tumbang ba*i *ang dikandungn*a

• ,esehatan ibu

,ondisi ibu saat mengandung" $ontohn*a ibu *ang memiliki ri


23/33

#kibat Infeksi

• 7mbriopati rubella

Memperlihatkan kelianan klinis berupa purpura" hepatosplenomegali"meningoensefalitis" hepatitis" trombositopeni dan gambaran tulangtampak lusens. 5rias embriopati rubela meliputi : 0," defek okuler"deafness.

• 5oksomplasmis kongenital

anin *ang terinfeksi akan $enderung mengalami abortus spontan

#kibat obat• #melia

• Ma$romelia

8ontoh kelainan lain :

• 4pina bi'da : malformasi neural tube *ang gagal menutup

enis : o$$ulta" meningo$ele" meningom*elo$ele" m*elos$hisis

• ;idrosefalus : keadaan dimana teradi penumpukan $sf pada ventrikel

ketiga dikarenakan kelebihan produksi ataupun penurunan absorpsi

• ;irs$hsprungs disease : keadaan dimana sel ganglion kolon gagal

migrasi pada minggu ke & sampai minggu ke 12 kehamilan.

DIAGNOSIS DAN MONITORING TUMBUH KEMBANG

1erumbuhan dan perkembangan pada a'al3a'al kehidupan sangat penting untuk ditinjau dan

die"aluasi karena memperlihatkan le"el dan tingkatan pertumbuhan dan perkembangan anak#Hal3hal yang harus dinilai yaitu:

)# Berat Badan $BB%

Merupakan indikator utama dalam pertumbuhan dan perkembangan karena merupakan

hasil keseluruhan peningkatan jaringa tulang, otot, lemak, dan airan tubuh# +ni adalah angka

yang dapat menunjukkan keadaan gi9i seseorang baik atau buruk#

/# Tinggi Badan $TB%

Merupakan poin pengukuran yang memperlihatkan keepatan tumbuh anak dan

kemakmuran# Dapat digunakan rumus height mid parental untuk menilai keepatan dan

kemungkinan tinggi anak#

2# ingkar Kepala $K%

Merupakan ukuran tentang "olume intraranial# 5ntuk menunjukkan perkiraan massa dan

pertumbuhan otak# Sangat penting diuukur pada anak sampai usia 2 tahun atau pada pasien

hidrosefalus#

;# ingkar engan 0tas

Merupakan indiator menilai otot dan jaringan lemak tanpa dipengaruhi oleh airan

tubuh# Baik untuk menilai keadaan gi9i anak prasekolah#

4# Tebal ipat emak

Merupakan ermin tumbuh kembang jaringan lemak diba'ah kulit yang menandakan

keukupan energy#

Rules of Thumb untuk Pertumbuhan

Berat Badam BB!


24/33

)# 1ada beberapa hari pertama kelahiran terjadi penurunan BB sebesar 43)3)< hari#

Dua kali berat lahir pada usia ;34 bulan#

Tiga kali berat lahir pada usia ) tahun#

Empat kali berat lahir pada usia / tahun#

2# 1ertambahan berat badan setiap hari:

/4 m#

/# !erata tinggi anak 2 kaki pada usia 2 tahun#

2# !erata tinggi anak )


25/33

d. sin*al pertumbuhan dari *ang lain+. seiring dengan berkembang pesatn*a ilmu kedokteran kini kanker sudah dapat

diatasi *aitu dengan obat-obat anti kanker. namun dalam proses terapi terdapatmasalah- masalah *ang ada *aitu ke$ualia. resistensib. resistensi multidrug$. toksisitasd! imunitas

5! obat-obat antikanker dapat dibedakan menadi dua *aitu berdasarkan toksisitasspesi'kn*a dan mekanisme keran*a. diba


26/33

a! infeksi jamurb. pemeriksaan ;b$. pemeriksaan leukositd. pemeriksaan trombosit

1+. ?erikut pen*ebab atropi" ke$uali :a. ,ehilangan suplai darah

b. ,ehilangan inervasi

$. ,ehilangan faktor endokrin $ontoh : 54;

d. 0enuaan 9 pen*akit kronike! Peningkatan beban

1/. ;iperplasi dapat teradi dalam kondisi 'siologis" patologis" atau kompensasi" *gmerupakan hiperplasi patologis adalah

a. 0a*udara saat pubertas

b. !inal saat nephre$tom*

$. ;etate$tom* partial

d! Psoriasis

e. terus saat kehamilan

13. ?erikut $iri atropi" ke$uali :

a. ?erkurang ukuran sel

b. ?erkurang organela

$. ?erkurang sintesis makromolekul

d. 0eningkatan degradasi protein

e! 9erkurangnya degradasi protein1N. 0ergantian satu enis aringan dengan aringan lain" sebagai respon terhadap eas

adalah pengertian :

a. ;iperplasia

b. ;ipertro'

$. #tro'

d! Metaplasia

e. ;*poplasia2E. rgan *ang mengalami atro' disebut mengalami :

a. ;iperplasia

b. ;ipertro'

$. #tro'

d. Metaplasia

e! ypoplasia

21. Mutasi ini mengakibatkan penggantian as. #mino normal dgn as. #mino *g sangatberbeda" $ontohn*a pada anemia sel sabit" apakah mutasi *ang dimaksud :

a. Missen$e konservatif

b! Missen)e nonkonseratif

$. onsense


27/33

d. 4ilent

e. @rameshift

22. Mutasi ini dapat mengakibatkan perubahan as. #mino namun tidak ada perubahanpada fungsin*a" apakah mutasi tersebut :

a. Missen$e konservatif

b. Missen$e nonkonservatif

$. onsense

d. 4ilent

e! #etral

2%. Mutagen ini mengakibatkan insersi *ang berakibat pada frameshift mutation"apakah mutagen *ang dimaksud :

a. #nalog basa

b. #gen alkilating

$. #gen 7M4

d! Agen interkalating

e. (-bromoura$il

2&. ?erikut pen*akit dominan autosomal" ke$uali :

a. 0en*akit ;untington

b. 4indrom Marfan

)! +enilketonuria

d. euro'bromastosis

e. Retinoblastoma

2(. Fang merupakan pen*akit resesif autosomal :

a. 0en*akit ;untington

b. 4indrom Marfan

)! +enilketonuria

d. euro'bromastosis

e. Retinoblastoma

2+. Respon imun thdp neoplasma berikut bersifat mengahn$urkan sel tanpa sensitasiterlebih dahulu"


28/33

b. !en #08

$. !en R?

d. 5!@-beta

e. R#4

23. ?erikut *ang merupakan supresor angiogenesis" ke$uali :

a! P.-,&+

b. 0latelet fa$tor-&

$. I@-alfa

d. MiR#-1E/

e. !en 0(%

2N. ?erikut fungsi gri


29/33

$. Radioisotop

d. MRI

e. 8olonlup

%&. 7fek samping akut dari terapi radiasi" ke$uali :

a. 4tomatitis

b. ;iperpigmentasi kulit

)! Perdarahan per anum

d. Diare ringan

e. 0enumonitis radiasi

%(. 5umor inak pembuluh darah menurut nomenklatur disebut :

a. #ngiosarkoma

b. #ngioma

)! emagioma

d. 4eminomae. #denoma

%+. Fang termasuk neoplasma inak G

a. Bimfoma

b. Melanoma

$. Mesotelioma

d. 4eminoma

e! Papiloma

%/. ?erikut metode-metode *ang digunakan dalam biomol" ke$uali :

1. 08R

2. 4tem $ell

%. ,ultur $ell

2! ,entrifuge

(. 8loning

%3. 0ada kasus kegagalan tumbuh kembang"seorang anak dapat dikatakan mengalami

de'siensi gro


30/33

b.opti$ nerve glioma$.trauma peri9pas$anatald.agenesis $orpus $allosume.hipopituitari akibat hipotermia"hipoglikemi" s*ok.d

&E. 4aat sel mengalami eas"maka sel dapat melakukan adaptasi.ika sel mengalami

pertambahan umlah mitokondria dan R7 tanpa mengalami pembelahan lebih

lanut"maka adaptasi ini disebut..

a.hipertropib.hiperplasia$.metaplasiad.atoph*e.displasiaa

&1. 4el sel diba


31/33

a.nekrosis koagulatif b.nekrosis liAuefaktif $.ekrosis kaseosad.ekrosis lemake.nekrosis lipidb

&+. 0ada keadian 5?8 paru" sel sel diparu pada akhirn*a akan mengalami nekrosis

dengan $iri $iri men*erupai keu"lembut dan


32/33

(1. 0erbaikan eksisi terdiri dari & tahap" *aitu insisi"eksisi"sintesis dan ligasi.Fang

merupakan penelasan pada tahap eksisi adalah.....

a.endonuklease mengenali lesi D# K memotong ikatan fosfodiesterb.eksonuklease (-% men*ingkirkan segmen D# *ang rusak terbentuk $elah$.D# polimerase mengisi $elahd.D# ligase men*ambung D# baru dan lamae.0embukaan double heliks D# dengan helikaseb

(2. 0ada base e)$ision repair"suatu en6im pada tahap eksisi dapat mengenal tempatkerusakan dan membuang basan*a"en6im *ang dimaksud adalah....

a.D# !l*$osilaseb.#0 endone$luse$.D# polimerase 1d.D# ligasee.;elikasea

(%. Diba


33/33

e.al furAan (&b

(/. Manusia di$iptakan allah dari air *ang hina "kemudian ditiupkan ruh ke dalam

asadn*a.,emudia memberikan manusia itu pendengaran" penglihatan dan hati.;al

itu ter$antum dalam surat...

a.an nisa /b.al ahAaf 1($.al ah6ab &

d.assaadah /-Ne.al furAan (&d

(3. #llah men$iptakan manusia berpasang pasangan pria maupun

bahan kuliah gangguan pertumbuhan

Documents