Bandajul este fasa (in lipsa acesteia orice alt material) cu care se fixeaza pansamentul la nivelul plagii. Bandajul - Fasa reprezinta o banda de tifon, pânza sau tesatura elastica, de latime si lungime diferita în functie de regiunea pe care o acopera si întinderea pansamentului. În general, latimea unei fesi trebuie sa fie aproximativ egala cu diametrul regiunii pe care o înfasa (5-20 cm). Indicatii unui Bandaj sunt: · fixare a pansamentului în regiuni în care plasturele adeziv nu îsi atinge scopul (extremitati, regiune cefalica, plagi periarticulare); · fixarea pansamentelor unor plagi situate în regiuni supuse traumatismelor în timpul activitatii (mâna, picior); · efectuarea unui pansament compresiv; · imobilizare temporara a unor traumatisme ale membrelor (entorse, luxatii, fracturi).

Principii de Efectuare a unui BANDAJ:

· punctul de plecare si de terminare trebuie sa fie la distanta de plaga;

· la membre, înfasarea se începe de obicei de la extremitate spre radacina (în sensul circulatiei de întoarcere); la mâna, picior se începe dinspre proximal spre distal (prin benzi de fixare);

· sa acopere în întregime pansamentul; · sa fie elastica (sa nu jeneze circulatia) - pe traiectul vaselor mari se aseaza peste un strat de vata; · sa nu produca dureri (zonele iritate, nervii sa nu fie comprimate exagerat) · sa permita miscarile articulatiilor peste care trece.

TehnicaMateriale necesare: 1. Substante antiseptice - realizeaza curatirea si dezinfectia plagii si a tegumentelor din jur: · alcool · tinctura de iod · apa oxigenata · cloramina · betadina · acid boric

2. Materiale care realizeaza protectia plagii – trebuie sa fie usoare, sa nu fie iritante pentru tegumente, sa se poata steriliza, sa aiba putere absorbanta, sa se opuna patrunderii germenilor din afara, sa realizeze o compresiune elastica a plagii: · comprese din tifon (pânza rara de bumbac): capacitate de absorbtie mai mica decât a vatei; · vata hidrofila (bumbac prelucrat si degresat)

3. Mijloace de fixare: · galifix (mastisol) - solutie de colofoniu · leucoplast (se aplica pe tegument ras si degresat; este impermeabil pentru aer); · bandaj - realizeaza „înfasarea” chirurgicala

4. Instrumentar chirurgicale – pense, foarfece 5. Alte materiale:

· benzina, neofalina, acetona: realizeaza degresarea tegumentului (necesare pentru îndepartarea galifix-ului de pe tegument); · unguente: protectia tegumentelor din jurul unei plagi secretante – cutaden, dermazin, jecolan, jecozinc, tetraciclina. · mesa - banda sterila de tifon utilizata cel mai frecvent în scop hemostatic, dar si pentru a permite eliminarea secretiilor dintr-o plaga sau cavitate în care este introdusa mesa; · aleze - bucati mari de pânza, inextensibila, cu rol de a solidariza o regiune operatorii (plaga operatorie abdominala mare la pacient obez).

Tehnica efectuarii unui bandaj:

· membrul sau regiunea care urmeaza a fi bandajata se aseaza in pozitia care va trebui mentinuta dupa pansament

· rola de tifon se tine cu mana dreapta iar capatul liber cu mana stanga si se bandajeaza de la stanga la dreapta (in sensul acelor de ceasornic) si de jos in sus, fara a se desfasura tifonul in aer

· se incepe bandajarea cu 2-3 ture de fasa suprapuse pentru fixare, iar apoi se vor aplica ture de fasa de jos in sus, fiecare tura acoperind jumatatea de fasa anterioara

· se termina tot prin 2-3 ture de fasa de fixare; fixarea se realizeaza astfel deasupra si dedesubtul plagii, niciodata pe plaga; de asemenea legarea bandajului la final nu se face in dreptul plagii

· daca nu este necesara realizarea hemostazei bandajul nu trebuie sa fie foarte strans.

Tipuri de bandaje: 1. BANDAJUL CIRCULAR: - se aplica cateva ture de fasa circular, la nivelul zonei afectate; - acest tip de bandaj se utilizeaza si la realizarea hemostazei

2. BANDAJUL INCRUCISAT sau in forma de "8": - se aplica 1-2 ture circulare iar apoi urmatoarele ture de fasa se aplica oblic, in forma cifrei 8, dand in final aspectul de "Spic de Grau"; - este utilizat pentru bandajarea articulatiilor, regiunii occipitale, gatului, antebratului, pieptului

3. BANDAJUL IN FORMA DE SPIRALA: - se incepe cu 2-3 ture de fixare apoi sub forma de spirala, cu acoperirea turei precedente la 2/3; - se foloseste la traumatismele cutiei toracice, abdomenului, mainilor, picioarelor, degetelor.

4. PANSAMENTUL CU CORNISOR: - cornisorul este o bucata de fasa sau panza in forma triunghiulara, care se poate folosi si la imobilizarea membrului superior in cazul fracturilor; - se foloseste la bandajarea minilor, picioarelor, corpului

5. PANSAMENTUL TORACELUI SAU ABDOMENULUI: - se aplica pe peretele abdominal sau toracic pansamente de dimensiuni mai mari decat plaga, care se fixeaza cu ajutorul unor benzi de leucoplast pe patru laturi ca o rama de tablou;

- daca este vorba de o plaga toracica penetranta se va fixa doar cu pe trei laturi, a patra ramanand nefixata pentru a functiona ca o supapa; - in cazul plagilor abdominale eviscerate se va folosi pansament umed

6. CAPELINA: - este bandajul clasic al capului, care se realizeaza cu fasa, incepand cu 2 ture circulare trecute pe frunte, deasupra sprancenelor si pavilioanelor urechii, dupa care se trece succesiv dinspre radacina nasului si spre ceafa, de mai multe ori, pana cand acopera tot capul; - la sfarsit capetele feselor se fixeaza cu cateva ture circulare.

7. PANSAMENT TIP "HIPOCRAT": - se aplica o banda de tifon de aproximativ 1 m. pe cap, astfel incat capetele sa treaca inaintea pavilioanelor urechilor si sunt tinute suspendate; - cu un alt tifon se efectueaza 2-3 24 ture circulare de fixare fronto-occipitale; - ajungand pana la banda 1 de tifon, tensionat se face o tura in jurul ei si se indreapta tifonul 2 la regiunea opusa, pana cand se acopera uniform tot capul; capatul fasiei se fixeaza de banda de tifon terminata, iar capetele tinute in jos, se leaga sub barbie.

8. PANSAMENTUL DE TIP "CAPASTRU": - se fac 2-3 ture de fixare in jurul capului cu tifonul, apoi se trece la regiunea occipitala, si se fac cateva ture mandibula-gat-occipital; - de la mandibula se infasoara apoi in sus, vertical spre cap, pe linga ureche, regiunea parietala, se trece tifonul peste cap si coboara in jos spre mandibula, trecand pe sub ea inapoi spre regiunea occipitala, la spate; - de la regiunea occipitala, pe la spatele urechii tifonul revine la cap, facand din nou 2-3 ture orizontale de fixare pe frunte; - toata procedura se repeta 2-3 ori, sau pana cand nu se termina tifonul

9. Aplicarea Pansamentului pe Nas, Barbie si toata Fata, de tip "PRASTIE": - tifonul cu o lungime de 60-70 cm si o latime ce acopera toata suprafata necesara, se despica la ambele capete, prin mijloc, astfel incat sa ramana la mijloc o bucata intreaga de 10-15 cm lungime, care se va aplica pe locul lezat; - pe plaga se aplica o fasa sterila, se acopera cu bucata netaiata de tifon si capetele de sus se leaga la spate la ceafa, iar capetele de jos - la spate pe varful capului, in asa mod ca sa nu alunece in jos

10. PANSAMENT PE OCHI: - ochiul drept:

se fac 2 ture de fixare in jurul capului, pe frunte, prin regiunile fronto-occipitala, impotriva acelor de ceasornic (pentru ochiul drept);

din spate se coboara tura in jos si se trece sub pavilionul urechii peste obraz si ochiul drept;

apoi iar se efectueaza o tura de sustinere in jurul capului si se repeta turul precedent

- ochiul stang: in caz de aplicare pe ochiul stang directia turelor este inversa - dupa acele de ceasornic - ambii ochi: in caz de aplicare pe ambii ochi, se randuiesc turele de pansament mai intai pe ochiul drept apoi pe cel stang.

) Fasa circulara

- se suprapun ture de fasa una peste alta (indicata pt : gat,torace, cap, abdomen, brat, articulatia pumnului)2) Bandajul in spirala- se conduce fasa serpuind astfel incat sa acopere 2/3 dintureJe anterioare (indicata pt antebrat, brat, coapsa, gamba, reg tronconice, zoneintinse)3) Bandajul in forma cifrei 8- incepe cu ture circulare de fixare sub articulatie,setrece oblic peste articulatie , si se conduc alte ture circulare deasupra zonei. Serevine oblic pe fata opusa, incrucisand prima tura ascendenta, se continua in"8"acoperind jumatate din tura anterioara pana la acoperirea completa a zonei(articulatia cotului glezna, pumn)4) Bandajul in spic de grau( spica ) - se incepe cu cateva ture circulare subarticulatie, apoi fasa este condusa in "8" , fiecare tura acoperind 2/3 din turaurmatoare. Se termina cu ture circulare pe punctul de sprijin ( articulatia scapulo-humerala, reg inghinala, dupa amputatie de san, pt pansament compresiv)5) Bandajul in evantai - se face cu articulatia semiflectata - se incepe cu turecirculare sub articulatie dupa care se continua cu ture oblice ascendente, astfelincat, fasa se suprapune mai mult in plica si mai putin in partea opusa ,ajungandcirculare la nivelul liniei articulare. Peste articulatie se continua cu ture oblice panala acoperirea completa a regiunii (cot, genunchi, calcai).6) Bandajul rasfrant -se incepe cu 2-3 ture circulare, se continua oblic in suspana pe fata anterioara a segmentului unde se fixeaza fasa cu policele , sau cuajutorul altei persoane, se rasfrange si se continua in jos inconjurand segmentul pefata posterioara. Se acopera 1/2 din tura anterioara. Se continua cu tura oblica pefata anterioara, se rasfrange , se inconjura pe fata posterioara .Se repeta manevrapana pansamentul este fixat., si se incheie cu ture circulare ( gamba, antebrat , regtronconice) - asigura o mai buna etansare.Tipuri de bandaje pe regiuniBandajarea calotei craniene = capelina-se incepe cu 2-3 ture circulare in jurul capului de la protuberanta occipitala ,peste urechi, pe frunte, deasupra arcadelor sprancenoase. La nivelul fruntii serasfrange fasa ,se fixeaza cu mana stanga si se duce pana la nivelul regiuniioccipitale , se rasfrange iar, se fixeaza ( de a doua persoana) si se aduce pe frunte.Se continua cu ture oblice pana la acoperirea intregii calote. La final se fixeaza cuture circulare. Capatul se fixeaza cu romplast.Bandajul monocular -acopera un ochi-se incepe cu 2-3 ture circulare fronto-occipitale , se trece oblic peste ochiulpansat si sub urechea de acea parte, se readuce pe frunte si peste urechea opusa,se face din nou o tura circulara si iar oblic peste ochi pana la acoperirea completaa ochiului. Se fixeaza capatul cu romplast.

Bandajul binocular -acopera ambii ochi-se efectueaza ca cea monoculara. In locul turelor fronto-occipitale se conducefasa oblic peste celalalt ochi. Turele se incruciseaza in spica deasupra piramideinazale.Bandajul nasului = (prastia )-se face dintr-o fasa lunga de 50-60 cm care se despica la ambele capete, inlung, lasand la mijloc o portiune de 8-1O cm nedespicata, care este aplicata pestepansamentul nasului.Capetele inferioare ale fesii se trec peste ureche si se innoada , iar capetelesuperioare pe sub ureche.care se innoada in regiunea occipitala.Bandajul barbiei = (capastrul)-se face in acelasi fel ca prastia , fixand partea nedespicata la nivelul barbiei.Capetele inferioare ale fesi se leaga in reg parietala , iar capetele superioare in reg.occipitala sau in reg. fruntii.Bandajul gatului -se efectueaza cu ture circulare-in cazul tiroidectomiei se face in spica, cuprinzand toracele si gatulBandajul cefei-se incepe cu ture circulare in jurul gatului, se duce fasa oblic peste ceafa,deasupra urechii, se continue cu ture circulare in jurul fruntii , se duce fasa oblicpeste ceafa si iar ture circulare in jurul gatului, si iar oblic peste ceafa pana seacopera zona.Bandajul toracelui la barbati -se conduce fasa circular in jurul toracelui ( in zona inferioara) , se executa orasfragere (manevra policelui), se trece peste umar coborand pe spate realizand obretea. Se fixeaza cu o tura circulara. Se repeta manevra realizand a doua breteape umarul opus, Se conduce fasa in spirala pana la axila.unde se incheie cu 2 turecirculareBandajarea sanilor -se incepe cu 2 ture circulare ,de fixare, sub sani. Se conduce fasa de jos in sus,catre umarul opus sanului de pansat trecand peste sanul interesat. Se coboaraoblic fasa pe spate, prin axila sanului ce trebuie pansat, pana in dreptul tureicirculare, care se executa de fiecare data dupa ce s-a trecut fasa peste san sispate. Se incheie bandajul cu 2 ture circulare de fixare.-in cazul bandajarii ambilor sani se efectueaza aceleasi miscari, dar alternand side partea opusa cu ture simetrice pt a acoperi ambii sani.Bandajul Desault -se imobilizeaza umarul si clavicula , dupa mamectomie totala, pt fracturilebratului se bandajeaza circular toracele pana sub axila, izoland pielea bratului depielea toracelui, se pudreaza axila cu talc si se umple cu vata, antebratul flectat pebrat in unghi de 90° se lipeste de torace, se fixeaza de torace cu ture circulare, seaduce fasa din spate peste umar, se coboara peste brat, inconjura cotul si urca pespate pana la umar, coboara anterior pe sub axila opusa, apoi peste umarul bolnavsi iar fixeaza cotul. Se continua lasand pumnul si mana afara. Se incheie cu fesicirculare peste brat, se intareste cu benzi de leucoplast..

Bandajarea bratului, antebratului , coapsa si gamba-se face in spirala sau in spicaBandajarea cotului , genunchiului si gleznei -se face in evantai sau in "8"Bandajarea coapsei, soldului si a regiunii inghinale-se incepe cu ture circulare deasupra crestelor iliace, se trece oblic peste reginghinala, se inconjoara coapsa pe fata interna, se revine peste zona fesiera, setrece peste sold, peste zona inghinala, se inconjura coapsa, se incheie cu turecirculare pe coapsa.Bandajarea palmei si a degetelor mainii -se incepe cu ture circulare in dreptul articulatiei mainii, se continua in spica sauin "8"bandajarea degetului se poate face simplu (in spirala) sau pt o fixare mai buna inspica sau in "8" incepand cu ture de fixare pe articulatia mainii.Bandajarea perineului -se face in "T", cu doua fesi, una circular deasupra crestelor iliace, alta se trecedublu dinainte, inapoi printre coapse acoperind perineul, fesile se conduc succesivprinzandu-se una de cealalta.Bandajarea bontului de amputatiese porneste cu ture circulare, de fixare, se acopera bontul asemanator cucapelina , se termina cu ture circulare care fixeaza turele de acoperire.Fixarea pansamentului se mai poate face cu basmaua triunghiulara. Prin aceastametoda se imobilizeaza provizoriu: membrul superior, capul, mana, laba piciorului,toracele, sanul