KOP BERITA ACARA HIBAH BARANG

NOMOR :...........................

Pada hari Senin tanggal Satu bulan Desember Tahun Dua Ribu Empat Belas, Kami yang bertanda

tangan dibawah ini :

1. Nama : ........................................

NIP : ..........................................

Jabatan : ......................................

(Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA)

2. Nama :

Jabatan : .................................

(Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA)

Dengan ini menyatakan PIHAK PERTAMA telah menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dan

PIHAK KEDUA menerima hibah Barang-Barang Inventaris (Daftar Barang Inventaris Terlampir)

dari PIHAK PERTAMA, dan hal-hal yang terjadi sejak serah terima hibah ini sepenuhnya menjadi

tanggung jawab PIHAK KEDUA.

Demikian Berita Acara Hibah Barang ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan

seperlunya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA..................................................... ..........................................................

(-----------------------------) (--------------------------------)