DEFORMACIJE STOPALA

Deformacije stopala imaju odlučujući utjecaj na funkcionalno stanje lokomotornog sistema, posebno donjih ekstremiteta.

Deformacije stopala možemo podijeliti u dvije grupe:1. Kongenitalne2. Stečene

Kongenitalne deformacije stopala su urodjene deformacije stopala, a to su :

1. Pes equinovarus (inversio pedis)ili „čopavo stopalo“ je složena kongenitalna deformacija, koja se sastoji od tri komponente: equinusa (ograničena dorzalna fleksija stopala), varusa (iskrenuto stopalo unutra) i supinacije (taban stopala izvrnut prema gore).Pes equinovarus je najčešća urođena deformacija stopala. Anomalija je dva puta češća kod dječaka, a obostrana je u 50% slučajeva. Stopalo se nalazi u plantarnoj fleksiji i varusu, prednji dio stopala u aduktusu, zadnji dio povučen je prema gore i unutra. Kliničkim pregledom takvog stopala mogu se ustanoviti supinacija pete, hipotrofija potkoljenice, unutrašnja rotacija potkoljenice, malo i zdepasto stopalo i izražene brazde sa medijalne strane stopala.Dijagnoza je jasna već na rođenju. Na osnovu kliničkog izgleda i rendgenografije zadnjeg dijela stopala oko trećeg meseca se odlučuje o potrebi operativne korekcije, koja se tada radi na mekim tkivima stopalaPes equinovarus zahtijeva ortopedsko liječenje odmah poslije rođenja deteta. Liječi se fizikalnim procedurama (aktivne i pasivne vježbe istezanja skraćenih struktura) i korektivnim fiksatorima odmah po rođenju (mjere rehabilitacije - učenje funkcije otpočetka). Ako poslije desete nedjelje nema radiografskog izlječenja, neophodan je operativni tretman.

2. Pes cavus podrazumijeva fiksiran položaj izdubljenog stopala, a može biti kongenitalni ili neuromuskularni.Prema kliničkoj slici postoji nekoliko vrsta deformiteta; običan pes cavus karakteriše izdubljena tabanska strana stopala sa petom u položaju lakog valgusa (upolje) ili neutralnom položaju, a oslonac je na glavi prve i pete metatarzalne kosti. Mehka tkiva plantarne strane stopala su u kontrakturi.

Prsti stopala mogu biti normalni ali su češće zgrčeni sa metatarzofalangealnim zglobovima u hiperekstenziji, a interfalagealnim u fleksiji. Tegobe pacijenta u vidu bola pri hodu, zadebljanja i ulceracije kože tabana nastaju zbog poremećene statike i prenosa težine tijela na glave metatarzalnih kostiju. Dijagnoza se postavlja se na osnovu kliničke slike i kliničkog pregleda. Može seliječiti konzervativno (fizikalna terapija) efikasno je u blažim slučajevima. Hirurško liječenje je rezervisano za izražene deformitete i progresivna neuromišićna oboljenja.

1

3. Pes adductus je kongenitalna anomalija prednjeg stopala koje je uvrnuto unutra. Zadnji dio stopala je normalan. Pes metatarsovarus prisutan je još na porođaju, ali se otkriva obično u kasnijim mjesecima ili kad dijete prohoda. Hod dijeteta s uvrnutim stopalima prema unutra čest je uzrok zabrinutosti roditelja i doktora. Nastaje zbog jednog od tri sljedeća stanja: metatarus varusa, medijalne tibijalne torzije i perzistirajuće femoralne anteverzije. Ako je prisutan pes metatarsus varus tada je položaj patela uredan, a prednji dežio stopala se nalazi u varusu.U 95 % slučajeva koriguje se spontano. Potreban je nadzor ortopeda. Liječi se fizikalnim procedurama (istezanje skraćenih struktura ) od rođenja, u težim slučajevima se postavljaju korektivne udlage. Ako postoji deformacija kod djeteta koje je prohodalo, mogu se preporučiti antivarus cipele ili obične duboke cipele sa čvrstim lubom koje će nositi obrnuto (lijeva cipela na desnu nogu i obratno).

2