diare i, ii, iii, iv, revisi.doc

8/19/2019 Diare I, II, III, IV, Revisi.doc

1/32

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Salah satu indikator keberhasilan pembangunan bidang kesehatan suatu

daerah/negara dapat ditentukan dengan melihat Angka Harapan Hidup (AHH)

penduduknya. AHH akan berbanding terbalik dengan Angka Kematian Ibu (AKI) dan

Angka Kematian Bayi (AKB). Dimana bila angka kematian bayi masih tinggi, maka

daerah/negara tersebut dikatakan deraat kesehatannya masih rendah, demikian pula

sebaliknya.

!emerintah dalam "ndang "ndang #omor $% tahun &'', menetapkan baha

kesehatan adalah keadaan sehat, meningkat baik se*ara +isik, mental, spiritual, maupun

sosial yang memungkinkan setiap orang untuk hidup produkti+ se*ara sosial dan

ekonomi. Sealan dengan pengertian tersebut untuk mendukung teruudnya deraat

kesehatan diantaranya dilaksanakan melalui pelayanan kesehatan oleh rumah sakit.

Anak sebagai *alon generasi penerus bangsa mendapat perhatian karena

penurunan angka kematian bayi dan anak balita serta penurunan angka kelahiran

merupakan sasaran prioritas dalam pembangunan di bidang kesehatan.

Berdasarkan Surei Demogra+i dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun &''$,

dilaporkan baha AKB di Indonesia sebesar $- bayi per .''' kelahiran hidup. Artinya

sebanyak -.''' bayi meninggal pada setiap tahunnya atau sebanyak 0$' bayi

meninggal. Kematian bayi dibaah umur bulan pada umumnya disebabkan oleh

gangguan perinatal dan Berat Bayi 1ahir 2endah (BB12), selain itu disebabkan uga

oleh In+eksi Saluran !erna+asan Akut (IS!A), diare, malaria dan *ampak.

Diare adalah buang air besar (de+ekasi) dengan umlah tina yang lebih banyak

dari biasanya (normal ''3&'' **/am tina). Dengan tina berbentuk *air /setengah

padat, dapat disertai +rekuensi yang meningkat 4enurut 5H6 (7'), dan sumber lain

menyebutkan baha diare adalah buang air besar en*er lebih dari $ 8 sehari. Diare ini

dapat teradi dan disebabkan antara lain karena +aktor in+eksi, malabsorpsi dan +aktor

makanan. 6leh karena itu diare semestinya harus ditangani, dengan tuuan agar tidak

teradinya dehidrasi yang dapat mengakibatkan kematian. Dampak penyakit diare


2/32

terhadap kebutuhan dasar manusia antara lain kebutuhan oksigenasi, kebutuhan *airan

dan elektrolit, kebutuhan nutrisi, kebutuhan sirkulasi dan kebutuhan eliminasi.

Diare merupakan salah satu dari lima penyakit penyebab utama kematian pada

bayi dan balita di negara berkembang. Setiap tahunnya & uta anak di dunia meninggal

sebelum men*apai usia - tahun dan sekitar '9 meninggal karena pnemounia, diare,

*ampak, malaria dan malnutrisi.

Data bulan :anuari s.d. ;ebruari &', di 2S !ertamina


3/32

BAB II

TINAUAN TE!RITI"

A. #!N"EP DA"AR PEN$A#IT

%. Pengertian

Beberapa pengertian diare=

Diare adalah buang air besar (de+ekasi) dengan tina berbentuk *airan atau

setengah *airan, dengan demikian kandungan air pada tina lebih banyak dari

keadaan normal yakni ''3&'' ml sekali de+ekasi (Hendaranto, ).

4enurut 5H6 (&) diare adalah buang air besar en*er atau *air lebih dari tiga

kali sehari.

Diare ialah keadaan +rekuensi buang air besar lebih dari 0 kali pada bayi dan lebih

dari $ kali pada anak dengan konsistensi +eses en*er, dapat berarna hiau atau

dapat ber*ampur lendir dan darah (#gastiyah, &''&).

&. Anato'i dan (isiologi

"ntuk mendapatkan energi guna keperluan beraktiitas sehari3hari, manusia

membutuhkan makanan. 4akanan ini akan mengalami proses pen*ernaan hingga hasil

akhirnya berupa nutrisi. #utrisi ini siap dipakai dalam berbagai enis proses

metabolisme tubuh. Seperti apakah anatomi +isiologi sistem pen*ernaan itu>

"aluran Pen)ernaan

Saluran pen*ernaan merupakan semua organ tubuh yang terkait se*ara langsung dalam

proses pen*ernaan. 6rgan3organ tersebut ada di sepanang alur mulut hingga ke anus.

;ungsinya untuk men*erna makanan yang aalnya berupa molekul3molekul besar

menadi sari3sari makanan siap pakai, seperti glukosa, asam amino, dan uga asam

lemak.


4/32

Berikut ini merupakan semua organ saluran pen*ernaan manusia=

. 2ongga 4ulut

?igi

2ongga mulut termasuk dalam saluran pen*ernaan. 2ongga ini merupakan

tempat pertama yang menerima makanan. 6rgan pertama dari rongga mulut

yang menerima makanan adalah gigi. @a, gigilah alat pen*erna pertama yang

mengolah makanan. ;ungsinya memotong dan mengurai makanan se*ara

mekanik dari yang berukuran besar hingga berukuran pas untuk ditelan.

?igi manusia terdiri atas gigi seri (insisipus) sebagai pemotong makanan

gigi taring (*aninus) sebagai pengoyak atau perobek makanan serta gigi

geraham (premolar3molar) sebagai penghalus atau pengunyah makanan.

1idah

Bagian lain dari rongga mulut yang memegang peran penting adalah lidah.

@a, organ satu ini merupakan organ yang berperan dalam mengatur

peletakan makanan di gigi. idak hanya itu, lidah berperan sebagai organ

penge*ap makanan sehingga manusia berselera makan.Bagian lidah yang berperan dalam menge*ap rasa makanan adalah papilla.

!apilla ini merupakan bentukan dari sara+3sara+ sensorik (penerima

rangsang).

Di dalam rongga mulut, terdapat pula air ludah yang dihasilkan kelenar

ludah. ;ungsinya untuk membasahi makanan agar mudah dikunyah dan

ditelan. Air ludah uga mengandung enCim ptialin yang mengubah


5/32

karbohidrat (gula kompleks) menadi disakarida (molekul gula yang lebih

sederhana).

Bagian 1ain 2ongga 4ulut

Bagian lain dari rongga mulut yang tidak kalah berperan di antaranya +aring,

yaitu bagian pangkal kerongkongan. Bagian ini ber+ungsi dalam menerima

makanan dari rongga mulut dan meneruskannya ke kerongkongan.

&. Kerongkongan

Kerongkongan merupakan bagian saluran pen*ernaan tempat melalukan

makanan dari rongga mulut ke lambung. Di dalam kerongkongan, makanan

akan mengalir dengan bantuan gerak peristaltik dari otot kerongkongan.

?erak peristaltik merupakan gerakan seperti meremas se*ara perlahan3lahan

dengan runut.

$. 1ambung

1ambung adalah organ pen*ernaan yang letaknya di rongga perut atas

sebelah kiri. Di dalam lambung, makanan akan di*erna se*ara kimiai

menggunakan enCim pen*ernaan (Cat kimia yang mempunyai +ungsi

meme*ah molekul makanan yang kompleks menadi sederhana).

nCim pen*ernaan yang ada di dalam lambung di antaranya enCim pepsin

(men*erna protein) dan lipase (men*erna lemak). idak hanya enCim, di

dalam lambung terdapat asam lambung yang mempunyai pH rendah. ;ungsi

asam lambung sebagai pembunuh kuman atau ra*un yang masuk bersama

makanan serta untuk mengasamkan makanan agar mudah di*erna.

0. "sus Halus

4akanan yang sudah di*erna lambung akan masuk ke dalam usus halus.

"sus halus adalah organ pen*ernaan yang men*erna makanan se*ara

kimiai menggunakan enCim.


6/32

nCim3enCim yang ada di dalam usus halus di antaranya amilase

(karbohidrat atau Cat gula E glukosa) enCim tripsin (protein E asam

amino), dan enCim lipase (lemak E asam lemak dan gliserol).

"sus halus terbagi menadi $ bagian, yaitu duodenum (usus & ari),

eunum, dan ileum. Duodenum ber+ungsi men*erna se*ara kimiai.

:eunum dan ileum ber+ungsi sebagai usus penyerap sari3sari makanan.

Sari3sari makanan yang teserap akan masuk ke dalam pembuluh darah.

Adapun ampas atau sisa penyerapan akan dialirkan ke dalam usus besar.

?erakan yang berperan dalam pengaliran makanan ini uga adalah gerak

peristaltik.

5. "sus Besar

Sisa hasil penyerapan usus halus akan masuk ke dalam usus besar. Di usus

besar ini, sisa pen*ernaan akan diserap kembali kadar air dan garam3garam

yang masih terkandungnya sehingga sisa3sisa pen*ernaan ini akan padat.

Di dalam usus besar, sisa3sisa hasil pen*ernaan akan mengalami

pembusukan karena di dalam usus besar terdapat banyak bakteri pembusuk,

yaitu . *olli.

Kelenar !en*ernaan

Kelenar pen*ernaan adalah bagian tubuh atau organ3organ yang

menghasilkan enCim3enCim pen*ernaan sebagai Cat yang berperan dalam

pen*ernaan se*ara kimiai. 4a*am3ma*am kelenar pen*ernaan di

antaranya adalah sebagai berikut.

. Kelenar 1udahKelenar ludah adalah kelenar penghasil *airan ludah yang ada di dalam

rongga mulut. Kelenar ludah ada $ ma*am, kelenar ludah sublingualis

(berada di baah gigi seri bagian baah), kelenar ludah submaksilaris

(berada di baah rahang baah), dan kelenar ludah parotid (berada di

baah telinga).


7/32

Di dalam *airan ludah terdapat enCim ptialin atau amilase yang

ber+ungsi mengubah karbohidrat kompleks menadi gula yang lebih

sederhana.

&. Hati

Di dalam sistem pen*ernaan, hati merupakan kelenar penghasil enCim

atau *airan yang berperan di dalam pen*ernaan makanan. nCim atau

*airan yang dihasilkan hati, di antaranya enCim katalase yang berperan

menetralkan ra*un, misalnya alkohol, yang terbaa makanan serta

*airan empedu yang berperan dalam mengemulsikan lemak.

$. !ankreas

!ankreas merupakan organ yang banyak menghasilkan enCim

pen*ernaan. !ankreas letaknya berada di usus dua belas ari. nCim3

enCim yang dihasilkan pankreas adalah sebagai berikut.

Amilase (karbohidrat E gula sederhana).

ripsin (protein E asam amino).

1ipase (lemak E asam lemak dan gliserol).

*. Etiologi

. ;aktor in+eksi

a. In+eksi enteral in+eksi saluran pen*ernaan yang merupakan penyebab

utama diare pada anak, meliputi in+eksi bakteri (Fibrio, . *oli,

Salmonella, Shigella,


8/32

$. ;aktor 4akanan=

• Diare dapat teradi karena mengkonsumsi makanan basi, bera*un dan

alergi terhadap enis makanan tertentu.

0. ;aktor !sikologis

• Diare dapat teradi karena +aktor psikologis (rasa takut dan *emas),

arang teradi tetapi dapat ditemukan pada anak yang lebih besar.

+. Tanda dan ,ejala- Maniestasi klinik

4ula3mula anak *engeng, gelisah, suhu tubuh meningkat, napsu makan

berkurang kemudian timbul diare. ina mungkin disertai lendir dan atau darah.

5arna tina makin lama berubah kehiauan karena ber*ampur dengan empedu.

Daerah anus dan sekitarnya timbul luka le*et karena sering de+ekasi dan tina

yang asam akibat laktosa yang tidak diabsorbsi usus selama diare.

?eala muntah dapat timbul sebelum atau selama diare dan dapat

disebabkan karena lambung turut meradang atau akibat gangguan keseimbangan

asam basa dan elektrolit. Bila kehilangan *airan terus berlangsung tanpa

penggantian yang memadai, geala dehidrasi mulai tampak yaitu= berat badan

menurun, turgor kulit berkurang, mata dan ubun3ubun besar *ekung (pada bayi),

selaput lendir bibir dan mulut serta kulit kering.

Bila dehidrasi terus berlanut dapat teradi renatan hipoolemik dengan geala

denyut antung menadi *epat, denyut nadi *epat dan lemah bahkan tidak teraba,

tekanan darah menurun, klien tampak lemah dengan kesadaran menurun. Karena

kekurangan *airan, diuresis berkurang (oliguria sampai anuria). Bila teradi

asidosis metabolik klien akan tampak pu*at, pernapasan *epat dan dalam

(pernapasan Kussmaul).

/. Patoisiologi

4ekanisme dasar yang menyebabkan timbulnya diare ialah=

. ?angguan osmoti*

Adanya makanan atau Cat yang tidak dapat diserap akan menyebabkan

tekanan osmotik dalam lumen usus meningkat sehingga teradi pergeseran


9/32

air dan elektroloit ke dalam lumen usus. Isi rongga usus yang berlebihan

akan merangsang usus untuk mengeluarkannya sehingga timbul diare.

&. ?angguan sekresi

Akibat rangsangan tertentu (misalnya toksin) pada dinding usus akan teradi

peningklatan sekresi, air dan elektrolit ke dalam lumen usus dan selanutnya

timbul diare kerena peningkatan isi lumen usus.

$. ?angguan motilitas usus

Hiperperistaltik akan menyebabkan berkurangnya kesempatan usus untuk

menyerap makanan sehingga timbul diare. Sebaliknya bila peristaltik usus

menurun akan mengakibatkan bakteri tumbuh berlebihan, selanutnya dapat

timbul diare pula.

Se*ara skematis, pato+isiologi diare dapat digambarkan sebagai berkut

Berdasarkan pato+isiologi di atas maka dampak diare terhadap KD4 adalah sebagai

berikut =

+aktor in+eksi ; malabsorbsi ; makanan ;. !sikologi

KH,1emak,!rotein

4asuk dan ber meningk. ek osmo toksin tak dapat *emas

kembang dlm tik diserap usus

Hipersekresi air pergeseran air dan hiperperistaltik

dan elektrolit elektrolit ke rongga

( isi rongga usus) usus menurunya kesempatan usus

menyerap makanan

D I A 2

;rek. BAB meningkat distensi abdomen

Kehilangan *airan G elekt integritas kulit

berlebihan perianal

gg. kes. *airan G elekt As. 4etabl mual, muntah


10/32

2esiko hipoolemi syok sesak na+su makan

?ang. 6ksigensi BB menurun

?angg. umbang

Pe'eriksaan penunjang

. !emeriksaan tina

. 4akroskopis dan mikroskopis

&. !H dan kadar gula dalam tina

$. Bila perlu diadakan ui bakteri

&. !emeriksaan gangguan keseimbangan asam basa dalam darah, dengan

menentukan !H dan *adangan alkali dan analisa gas darah.

$. !emeriksaan kadar ureum dan kreatinin untuk mengetahui +aal ginal.

0. !emeriksaan elektrolit terutama kadar #a, K, Kalsium dan !os+at.

0. #o'plikasi

• Dehidrasi (ringan, sedang, berat, hipotonik, isotonik atau hipertonik).

• 2enatan hipoolemik.

• Hipokalemia (dengan geala mekorismus, hiptoni otot, lemah, bradikardi,

perubahan pada elektro kardiagram).

• Hipoglikemia.

• Introleransi laktosa sekunder, sebagai akibat de+isiensi enCim laktase karena

kerusakan ili mukosa, usus halus.

• Keang terutama pada dehidrasi hipertonik.

• 4alnutrisi energi, protein, karena selain diare dan muntah, penderita uga

mengalami kelaparan.

1. Penatalaksanaan

!rinsip !enatalaksanaan

!enatalaksanaan diare akut pada anak=


11/32

. 2ehidrasi sebagai prioritas utama terapi.

&. Dietetik

$. 6bat3obatan

. 2ehidrasi sebagai prioritas utama terapi.

Ada 0 hal yang penting diperhatikan agar dapat memberikan rehidrasi

yang *epat dan akurat, yaitu=

) :enis *airan yang hendak digunakan.

!ada saat ini *airan 2inger 1aktat merupakan *airan pilihan karena

tersedia *ukup banyak di pasaran meskipun umlah kaliumnya

rendah bila dibandingkan dengan kadar kalium tina. Bila 21 tidak tersedia dapat diberiakn #a


12/32

4enilai tingkat dehidrasi ringan sedang berat dengan

menggunakan Skor 4auri*e King

Keterangan=

#ilai '3& = dehidrasi ringan

#ilai $3% = dehidrasi sedang

#ilai 3&= dehidrasi beratSelanutnya kebutuhan *airan dihitung dengan rumus =

BB (D 4


13/32

A. Dampak !enyakit erhadap Kebutuhan Dasar 4anusia.

. Kebutuhan 68ygenasi

4eningkatnya +rekuensi buang air besar memungkinkan teradinya

kekurangan *airan dan elektrolit yang berat sehingga menimbulkan

intoleransi metabolisme dalam tubuh dan tubuh menadi asidosis

metaboli* untuk mempertahankan tubuh tetap seimbang maka na+as

menadi lebih *epat (sesak).

&. Kebutuhan *airan dan elektrolit

Diare mengakibatkan pengeluaran air dan elektrolit berlebih, dengan

adanya hipokalemi, hiponatremi dan sebagainya, meke perlu adanya

koreksi dengan rehidrasi *airan elektrolit se*ara ibstan.

$. Kebutuhan nutrisi

Diare dapat menyebabkan anore8ia dan peningkatan rasa haus.

!enurunan BB &9 pada diare ringan, -9 pada diare sedang ,dan 79

pada diare berat sebagai akibat menurunya absorbs usus terhadap

nutrient.

0. Kebutuhan sirkulasi

!ada keadaan hipoolemia menyebabkan penurunan tekanan darah,

ta*hy*ardia sebagai respon untuk meningkatakan per+usi aringan.

Adanya deklasi kalium dapat menimbulkan disritmia antung.

-. Kebutuhan eliminasi

!eningkatan +rekuensi BAB menyebabkan dehidrasi, maka ginal

menahan #a dan air sehingga urin menadi pekat dan produksinya

menurun.

B. Asuhan Keperaatan

. !engkaian

!engkaian merupakan langkah pertama dari prioritas keperaatan dengan

pengumpulan data3data yang akurat dari klien sehingga akan diketahui berbagai

permasalahan yang ada (Hidayat, &''0 = 7)

Adapun hal3hal yang dikai meliputi =

a. Identitas Klien


14/32

) Data umum meliputi = ruang raat, kamar, tanggal masuk, tanggal

pengkaian, nomor medi*al re*ord.

&) Identitas klien dan keluarga

3 Klien meliputi = #ama, umur, tanggal lahir, enis kelamin, agama,

suku, bangsa, dan alamat.

3 Ayah meliputi = #ama, umur, agama, pendidikan, pekeraan, dan

alamat.

3 Ibu meliputi = #ama, umur, agama, pendidikan, pekeraan, dan

alamat.

3 Saudara kandung meliputi = umur, rnis kelamin, dan pendidikan.

b. 2iayat Kesehatan

. Keluhan "tama

Keluhan utama pada aktu masuk rumah sakit.

Bab *air lebih dari $8, ada lendir, muntah, lemas, anore8ia, suhu tubuh

meningkat, anak *engeng, gelisah.

&. 2iayat Keperaatan Sekarang

!ada umumnya anak masuk rumah sakit dengan keluhan buang air *air

berkali3kali baik desertai atau tanpa dengan muntah, tina dapat

ber*ampur lendir dan atau darah. Keluhan lain yang mungkin didapatkan

adalah napsu makan menurun, suhu badan meningkat, olume diuresis

menurun dan geala penurunan kesadaran.

$. 2iayat Keperaatan Dahulu

!ernah mengalami diare sebelumnya, pemakian antibiotik atau

kortikosteroid angka panang (perubahan *andida albi*ans dari sapro+itmenadi parasit), alergi makanan, IS!A, ISK, 64A *ampak.

• Anak

4eliputi pengkaian riayat prenatal, natal dan post natal,

hospitalisasi dan pembedahan yang pernah dialami, alergi, pola

kebiasaan, tumbuh3kembang, imunisasi, status giCi (lebih, baik,

kurang, buruk), psikososial, psikoseksual, interaksi dan lain3lain.


15/32

&. 2iayat Kesehatan Keluarga

4eliputi pengkaian pengkaian komposisi keluarga, lingkungan rumah

dan komunitas, pendidikan dan pekeraan anggota keluarga, +ungsi dan

hubungan angota keluarga, kultur dan keper*ayaan, perilaku yang dapat

mempengaruhi kesehatan, persepsi keluarga tentang penyakit klien dan

lain3lain.

$. !emeriksaan ;isik

) !engukuran pertumbuhan meliputi = B, BB, 1ingka kepala dan

lingkar lengan atas.

&) !engukuran tanda ital meliputi = ekanan Darah, #adi, 2espirasi dan

suhu tubuh.

$) Keadaan sistem ubuh

a. keadaan umum = klien lemah, gelisah, reel, lesu, kesadaran

menurun.

b. Kepala = ubun3ubun tak teraba *ekung karena sudah menutup pada

anak umur tahun lebih

*. 4ata = *ekung, kering, sangat *ekung

d. Sistem pen*ernaan = mukosa mulut kering, distensi abdomen,

peristalti* meningkat $- 8/mnt, na+su makan menurun, mual

muntah, minum normal atau tidak haus, minum lahap dan

kelihatan haus, minum sedikit atau kelihatan bisa minum

e. Sistem !erna+asan = dispnea, perna+asan *epat 0' 8/mnt karena

asidosis metaboli* (kontraksi otot perna+asan)

+. Sistem kardioaskuler = nadi *epat &' 8/mnt dan lemah, tensi

menurun pada diare sedang .

g. Sistem integumen = arna kulit pu*at, turgor menurun & dt,

suhu meningkat $- ' *, akral hangat, akral dingin (aspada

syok), *apillary re+ill time memaang & dt, kemerahan pada

daerah perianal.

h. Sistem perkemihan = urin produksi oliguria sampai anuria (&''3

0'' ml/ &0 am ), +rekuensi berkurang dari sebelum sakit.


16/32

i. Dampak hospitalisasi = semua anak sakit yang 42S bisa

mengalami stress yang berupa perpisahan, kehilangan aktu

bermain, terhadap tindakan inasie respon yang ditunukan

adalah protes, putus asa, dan kemudian menerima.

&. Diagnosa Keperaatan

. ?angguan keseimbangan *airan dan elektrolit berhubungan dengan kehilangan

*airan skunder terhadap diare.

&. !erubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan diare /

output berlebih dan intake yang kurang.

$. 2esiko peningkatan suhu tubuh berhubungan dengan proses in+eksi skunder

terhadap diare

0. 2esiko gangguan integritas kulit berhubungan dengan peningkatan +rekensi

diare.

-. 2esiko tinggi gangguan tumbuh kembang berhubungan dengan BB menurun

terus menerus.

%. Ke*emasan anak berhubungan dengan tindakan inasie

$. 2en*ana indakan Keperaatan

. ?angguan keseimbangan *airan dan elektrolit berhubungan dengan kehilangan

*airan skunder terhadap diare

uuan = setelah dilakukan tindakan keperaatan selama $ 8 &0 am

keseimbangan dan elektrolit dipertahankan se*ara maksimal

Kriteria hasil =

o anda ital dalam batas normal (#= &'3%' 8/mnt, S $%3$,- ' *, 22 = J

0' 8/mnt )

o urgor elastik , membran mukosa bibir basah, mata tidak *ekung, ""B

tidak *ekung.

o Konsistensi BAB lembek, +rekensi kali perhari.

Interensi =

a. !antau tanda dan geala kekurangan *airan dan elektrolit


17/32

2/ !enurunan sisrkulasi olume *airan menyebabkan kekeringan mukosa

dan pemekata urin. Deteksi dini memungkinkan terapi pergantian *airan

segera untuk memperbaiki de+isit

b. !antau intake dan output

2/ Dehidrasi dapat meningkatkan lau +iltrasi glomerulus membuat

keluaran tak aadekuat untuk membersihkan sisa metabolisme.

*. imbang berat badan setiap hari

2/ 4endeteksi kehilangan *airan , penurunan kg BB sama dengan

kehilangan *airan lt

d. Anurkan keluarga untuk memberi minum banyak pada kien, &3$ lt/hr

2/ 4engganti *airan dan elektrolit yang hilang se*ara oral

e. Kolaborasi =

. !emeriksaan laboratorium serum elektrolit (#a, K,


18/32

2/ Serat tinggi, lemak,air terlalu panas / dingin dapat merangsang

mengiritasi lambung dan sluran usus.

&)


19/32

+rekensi BAB (diare)

uuan = setelah dilakukan tindaka keperatan selama di rumah sakit

integritas kulit tidak terganggu

Kriteria hasil =

3 idak teradi iritasi = kemerahan, le*et, kebersihan teraga

3 Keluarga mampu mendemontrasikan peraatan perianal dengan baik dan

benar

Interensi =

) Diskusikan dan elaskan pentingnya menaga tempat tidur

2/ Kebersihan men*egah perkembang biakan kuman

&) Demontrasikan serta libatkan keluarga dalam meraat perianal (bila basah

dan mengganti pakaian baah serta alasnya)

2/ 4en*egah teradinya iritassi kulit yang tak diharapkan oleh karena

kelebaban dan keasaman +e*es

$) Atur posisi tidur atau duduk dengan selang aktu &3$ am

2/ 4elan*arkan askulerisasi, mengurangi penekanan yang lama sehingga

tak teradi iskemi dan irirtasi .

-. Ke*emasan anak berhubungan dengan tindakan inasie

uuan = setelah dilakukan tindakan peraatan selama $ 8 &0 am, klien

mampu beradaptasi

Kriteria hasil = 4au menerima tindakan peraatan, klien tampak tenang dan

tidak reel

Interensi =

) 1ibatkan keluarga dalam melakukan tindakan peraatan2/ !endekatan aal pada anak melalui ibu atau keluarga

&) Hindari persepsi yang salah pada peraat dan 2S

2/ mengurangi rasa takut anak terhadap peraat dan lingkungan 2S

$) Berikan puian ika klien mau diberikan tindakan peraatan dan

pengobatan

2/ menambah rasa per*aya diri anak akan keberanian dan kemampuannya

0) 1akukan kontak sesering mungkin dan lakukan komunikasi baik erbal


20/32

maupun non erbal (sentuhan, belaian dll)

2/ Kasih saying serta pengenalan diri peraat akan menunbuhkan rasa

aman pada klien.

-) Berikan mainan sebagai rangsang sensori anak

2/ merangsang perkembangan sensori anak.


21/32

BAB III

TINAUAN #A"U" DAN PEMBAHA"AN

A. Pengkajian

5aktu = Hari Sabtu, &% ;ebruari &'

empat = 2uang ;lamboyan

%. Identitas Pasien

#ama 2 An. #

"mur 2 & Bulan

:enis Kelamin 2 !erempuan

Agama 2 Islam

Suku/Bangsa 2 :aa/Indonesia

Alamat 2 !ilangsari ndah


22/32

AG5AG5

5

00$

% &

AG5 AG5

Terapi 4ang di5erikan di R"

No. Na'a !5at Dosis a' Cara Pe'5erian "ediaan

. KA# $B $& tts/mnt Intra ena plabot

&. 1api8im & 8 -'' gr '7 3 &' Intra ena +lakon$. 6mepraCole & 8 '7 3 &' Intra ena ampule

0. 4ikasin & 8 - '7 3 &' Intra ena ampule

-. Antrain $ 8 ' mg '7%3&0 Intra ena ampule

%. 1ametik $ 8 '73%3&' Intra ena ampule

. Diala* $ 8 '73%3&' 6ral poder

7. Lin* *are 8 '7 6ral !oder

&. Ri6a4at #ese7atan

a. Ri6a4at Pen4akit "ekarang

An. # diraat di 2S!< seak & hari yang lalu atas ruukan dokter

spesialis anak dengan keluhan men*ret dan muntah disertai keang

kali. !ada saat dikai An. # masih mengalami men*ret dan muntah3

muntah dengan +rekuensi lebih dari ' kali dalam sehari disertai

dengan adanya demam, konsistensi tina *air, tidak terdapat lendir

ataupun darah, makan dan minum tidak mau. 4enurut pengakuan

ibunya keluhan bertambah saat anak tidak mau makan3minumataupun ASI, dan keluhan berkurang saat anak mau ASI.

5. Ri6a4at Pen4akit Da7ulu

4enurut pengakuan ibunya sebelumnya An.# tidak pernah

mengalami keang seperti yang dialami di 2S, tetapi untuk keluhan

men*retnya dan muntahnya pernah dialami $ bulan yang lalu namun

keluhan tersebut tidak berlanut setelah berobat ke dokter umum.

). Ri6a4at #ese7atan #eluarga

Keluarga mengatakan diantara anggota keluarga tidak ada yang

pernah mengalami penyakit bersi+at herediter seperti gangguan

imunitas, B


23/32

Diagra' *.% ,enogra'

#eterangan 2

= 1aki31aki

= !erempuan

= !asien

A G 5 = Alie G 5ell (hidup dan sehat)

d. #eadaan #ese7atan Lingkungan

4enurut pengakuan ibunya, merasa nyaman dengan lingkungan +isik

maupun sosialnya. Klien tinggal di pedesaan yang dikelilingi saah serta

kebun. 2umah klien bersi+at permanen dengan lantai keramik. 1uas rumah

kurang lebih '' m& yang terdiri dari $ kamar tidur, ruang tamu, ruang

keluarga, dapur dan kamar mandi. 2uang tamu, ruang keluarga, dapur dan

kamar dilengkapi dengan endela. 2umah menghadap ke barat dan di depan

rumah terdapat alan desa dengan lebar kurang lebih $ meter. Sumber air

minum dari !DA4 dengan saluran air limbah menggunakan septik tank.

*. !5ser8asi dan Pe'eriksaan (isik

a. #eadaan U'u'


24/32

An. # tampak lemah dan lesu, bersih Kesadaran *ompos mentis.

inggi badan '& *m dan berat badan saat dikai ,& kg.

b. Tanda3Tanda 9ital

#adi = &0 8/menit

2espirasi = $& 8/menit

Suhu = $,7o<

*. umbuh Kembang Anak

() Aspek 4otorik Kasar 4enurut pengakuan ibunya An. # sudah dapat berdiri sendiri,

sedangkan saat beralan masih dituntun.

(&) Aspek 4otorik Halus

4enurut pengakuan ibunya An. # sudah mampu memegang benda

ke*il dengan ibu ari dan telunuk, serta dapat memasukan obek ke

dalam kotak. An. # terlihat ingin menyentuh apa saa dan

memasukan benda ke dalam mulut

(0) Aspek Bahasa

4enurut pengakuan ibunya An. # sudah dapat menirukan suara

yang didengar, belaar mengatakan satu dua kata dan sudah

mengerti perintah sederhana dan larangan.

(-) Aspek !ersonal Sosial

4enurut pengakuan ibunya An. # mulai berpartisipasi dalam

permainan.

d. Pe'eriksaan (isik

%: "iste' Penginderaan

a: Pengli7atan

Konungtia kedua mata ananemis, sklera kedua mata anikterik,

kelopak mata tampak *ekung, air mata (), re+le8 *ahaya (), re+le8

kornea (), ptosis (3), distribusi kedua alis merata, strabismus (3),


25/32

lapang pandang pada kedua mata masih dalam batas normal, tidak ada

massa, serta tidak ada nyeri tekan pada kedua mata.

5:. Pen)iu'an

;ungsi pen*iuman baik ditandai dengan An. #, saat diperkenalkan

minyak kayu putih anak mengatakan bau angi

):. Pendengaran

idak ada lesi pada kedua telinga, tidak ada serumen, +ungsi

pendengaran pada kedua telinga baik ditandai dengan menoleh ke arahsumber suara (bunyi mainan ) dan klien dapat mendengar gesekan ari

peraat pada telinga kiri maupun kanan, tidak ada nyeri tekan pada

kedua tulang mastoid,

d:. Penge)apan - Perasa

;ungsi penge*apan tidak dilakukan pemeriksaan karena anak reel.

e:. Pera5a

Klien dapat merasakan sentuhan, ketika tangannya dipegang, klien

dapat merasakan sensasi nyeri dan sentuhan ketika di*ubit.

&:. "iste' Pernaasan

4ukosa hidung merah muda, lubang hidung simetris, tidak ada lesi

pada hidung, polip (3), keadaan hidung bersih, sianosis (3), tidak ada

nyeri tekan pada area sinus (+rontalis, sphenoidalis, etmoidalis dan

maksilaris), tidak ada lesi pada daerah leher dan dada, tidak ada massa

pada daerah leher, bentuk dada simetris, tidak ada nyeri tekan pada

daerah leher dan dada, pergerakan dada simetris, tidak tampak

pernapasan *uping hidung dan retraksi interkosta, tidak ada kesulitan

saat berna+as atau berbi*ara. !ada saat perkusi terdengar bunyi resonan

pada kedua sisi ke*uali di atas antung terdengar redup, pola na+as


26/32

reguler dengan bunyi na+as esikuler pada area anterior maupun

posterior. 5heeCing (3), stridor (3) ,

*:. "iste' Pen)ernaan

Keadaan bibir simetris, mukosa mulut kering, distensi abdomen () ,

peristalti* $% 8/menit, na+su makan anak menurun, mual muntah (), ,

daerah sekitar anus tampak kemerahan.

+:. "iste' #ardio8askuler

idak ada peningkatan ena ugularis, Capillary Refill Time (


27/32

1:. "iste' Integu'en

5arna kulit pu*at, turgor elek , akral dingin, capillary refill time

memanang &detik. "bun *ekung


28/32

*: Pola Eli'inasi

An. # mengalami men*ret konsintensi *air, tidak ada lendir, tidak

ada darah dalam tina, dengan +rekuensi ' kali dalam sehari,

BAK $30 kali sehari dengan arna urine kuning ernih dan berbau

khas urine, selama di rumah sakit anak mendapatkan terapi untuk

pengobatan diarenya dan penanganan dehidrasinya.

+: Pola Akti8itas dan Lati7an

Selama di 2S An. # terkadang reel dan minta di gendong terus,

selama di rumah An. Sudah mulai bisa beralan meski masih didampingi (dituntun).

Di rumah An. # tidur siang sampe beberapa kali, terutama sehabis

mandi dan setelah Asi. Sedangkan tidur malam ' am dan

hanya sesekali terbangun saat minum neteki.

/: Pola Hu5ungan dan Peran

An. # adalah kedua dari & bersaudara dan An.# lebih tampak

dekat dekat ibunya.

;: Personal Higiene

Di 2S An.# mandi & kali sehari dengan *ara di lap, setiap anak

BAB area anus selalu dibersihkan dengan tissue (*ebok dengan

air), begitu pula sisa muntahan yang ada disekitar mulut selalu

dibersihkan dengan menggunakan tissue.

. Hasil La5oratoriu'

Ta5el *.* Hasil Pe'eriksaan La5oratoriu' Tanggal &*3=&3&=%%

enis Tes Hasil Nilai Nor'al Analisa

Hb $, 1 $/! & 1 %/! 0 #ormal

Ht $7 1 0'/! $ 1 07/! 0$ #ormal

1e*o*yt $', $,- ' ribu/ul abnormal

rombo*yt %7 -' 0'' ribu/ul abnormal

?likosa seaktu 0$ %' 0' abnormal

#a 00 $- -- mmol/l #ormal

K 0,& $,- -,- mmol/l #ormal


29/32

g. Analisa Data dan "intesa Data

DATA ETI!L!,I MA"ALAH

Subyekti+ =

• Ibu klien mengatakan

anaknya men*ret

terus3menerus.

6byekti+ =

• Bab '8/hr dan *air.

• Suhu $,7o

<• Berat badan ,& kg

• #adi &08/mnt.

• urgor kulit elek

• !eritaltik usus $%

8/menit

• 1eukosit $', ribu

• "bun3ubun *ekung

• BAB konsistensi *air

4.6 masuk sal *erna

Berkembang dlm usus/to8in tdk

dpt diserap

Hiperperistaltik

Hipersekresi air dan elektrolit

;rekuensi BAB meningkat

Kehilangan *airan dan elektrolit

?angguan keseimbangan

*airan

Subyekti+ =

• Ibu klien mengatakan

anaknya tidak mau

makan dan minum

(susu).

6byekti+ =

•

Berat badan ,& kg.• Adanya muntah3

muntah.

• !orsi makan &3$

sendok (bubur tim)

• !eristalti* usus $%

8/menit

Hiperperistaltik usus

Absorbsi makanan menurun

Diare

Distensi abdomen

4ual3muntah

#a+su makan menurun

#utrisi kurang dari

kebutuhan tubuh


30/32

Subyekti+ =

• Ibuklen mengatakan

anaknya demam

disertai keang.

6byekti+ =

• Suhu tubuh $,7'

4.6 masuk sal *erna


dpt diserap

o8in masuk sirkulasi darah

4erangsang termoregulator pd

hypothalamus

!roduksi panas tubuh meningkat

Hipertermia (pernyataan

sesuaikan dengan teori)

6byekti+ =

• BAB terus menerus

(' 8/hr).

• Daerah anus tampak

kemerahan.

• Anak reel tidak>

4.6 masuk sal *erna


dpt diserap

Hiperperistaltik

Hipersekresi air dan elektrolit

;rekuensi BAB meningkat

Kerusakan kulit perianal

!erubahan integritas kulit

B. Diagnosa #epera6atan dan Prioritas


31/32

) ?angguan keseimbangan *airan berhubungan dengan kehilangan *airan

sekunder terhadap diare ditandai dengan BAB ' 8/hr, nadi &0 8/mnt,

turgor kulit menurun & detik.

&) !erubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan

diare / output berlebih dan intake yang kurang ditandai dengan BB ,&

Kg, adanya mual3muntah porsi makan &3$ sendok bubur tim.

$) Hipertermia berhubungan dengan proses in+eksi skunder terhadap diare

ditandai dengan suhu tubuh $,7 '


32/32

diare i, ii, iii, iv, revisi.doc

Documents