Instrumen-Instrumen Endodontik

Dalam mempertimbangkan instrumen perawatan endodontik,

instrument-instrumen yang dioperasikan dengan tangan (seperti file dan

reamers) adalah yang paling penting. Namun, instrumen khusus lainnya,

seperti explorers dan excavator, telah dirancang untuk beradaptasi

dengan kebutuhan perawatan saluran akar. Awalnya, instrumen untuk

perawatan saluran akar jumlahnya sedikit dan desainnya masih kasar. 1

Peralatan yang dioperasikan tangan paling awal memiliki pegangan

panjang yang paling cocok untuk perawatan gigi anterior. Karena

perawatan saluran akar beraneka ragam, hand instrument yang lebih kecil

dikembangkan untuk gigi posterior. Selain menjadi lebih mudah

beradaptasi, hal ini memberikan tactile sense bagi operator. 2 Desain baru

pada instrumen endodontik telah diperkenalkan dan akan terus

berkembang.

Bab ini mengkaji jenis logam yang digunakan dan aspek penting dari

sifat fisik dan karakteristik penggunaan desain yang berbeda dari

instrumen endodontik. Setiap armamentarium dasar dijelaskan untuk

suatu prosedur, serta sistem untuk sterilisasi yang efektif.

Informasi rinci tentang semua aspek pembuatan dan pengujian

instrument di luar lingkup dari artikel ini; Namun, fakta-fakta penting

tertentu, sebagaimana tercantum dalam tujuan belajar, akan disajikan

untuk penggunaan yang efektif (tidak ada penyalahgunaaan) dari

instrumen ini. Untuk lebih menggambarkan berbagai desain dan

penggunaan instrumen endodontik, banyak jenis instrumen yang

disertakan pada disk video yang menyertai buku ini.

INSTRUMEN UNTUK PROSEDUR YANG BERBEDA

Pemeriksaan (Examination)

Peralatan untuk pemeriksaan dan diagnosis meliputi (1) kaca mulut; (2)

periodontal probe; (3) explorer, seperti explorer berujung ganda No. 5;

(4) instrumen Glick No 1; dan (5) cotton forceps. Instrumen ini memiliki

penggunaan endodontik khusus (Gambar 12-1).

Explorer adalah instrumen berujung-ganda dengan gerigi garpu yang

meruncing panjang di sudut kanan atau sudut tumpul. Desain ini

ditujukan untuk menentukan lubang saluran akar. Alat ini sangat kaku

dan tidak boleh dimasukkan ke saluran/kanal atau digunakan untuk

kondensasi gutta-percha. Explorer tidak boleh dipanaskan.

Spoon excavator adalah instrumen bertangkai panjang yang lain.

Excavator digunakan untuk menghilangkan karies, tumpatan sementara

yang dalam, atau jaringan pulpa koronal. Excavator endodontik memiliki

desain kanan atau kiri mirip dengan operative hand excavator. Excavator

tidak boleh dipanaskan.

Instrumen Glick No 1 digunakan untuk menempatkan restorasi

sementara dengan ujung dayung dan menghilangkan gutta-percha yang

berlebihan dengan ujung plugger yang dipanaskan. Plugger berbentuk

batang dibagi secara bertahap 5-mm.

Gawat Darurat (Emergency)

Instrumen yang diperlukan untuk perawatan darurat ditentukan oleh

diagnosis. Misalnya, pulpitis irreversibel membutuhkan pulpotomi atau

pulpektomi. Abses apikal akut mungkin memerlukan insisi dan drainase.

Instrumentasi dasar untuk prosedur yang paling darurat termasuk (1)

peralatan pemeriksaan, (2) anestesi armamentarium, (3) sistem preparasi

saluran akar (pembersihan dan pembentukan), dan (4) sayatan untuk kit

drainase. Instrumen insisi dan drainase meliputi (1) handle pisau bedah

dan pisau, (2) periosteal elevator, (3) rubber dam, (4) needle holder, dan

(5) syringe untuk irigasi dengan jarum ukuran 18, larutan garam steril,

dan suction tip/ujung pengisap (Gambar 12-2).

Pembersihan dan Pembentukan (Cleaning and Shaping)

Instrumen yang digunakan untuk akses dan pembersihan dan

pembentukan meliputi (1) jarum suntik Luer-Lok 5 sampai 6 ml dengan

jarum ukuran 27, (2) penjepit kapas, (3) instrumen rotary (dril Gates-

Glidden), (4) instrumen plastik (Glick No 1) untuk penempatan

sementara, (5) broaches dan file, (6) lentulo, dan (7) penggaris milimeter.

 Gambar 12-2 Kit darurat dasar untuk sayatan untuk drainase meliputi (1)

scalpel handle dan (2) pisau, (3) periosteal elevator, (4) suction tip, (5)

needle holder, (6) jarum suntik untuk irigasi dengan jarum ukuran 8, dan

(7) larutan garam steril. Rubber dam adalah tambahan yang sering

digunakan.

Nomenklatur Instrumen

Nomenklatur berdasarkan International Organization for Standardization

(ISO):

1. Hand-operated, merupakan instrumen yang dioperasikan tangan

termasuk reamers jenis K dan file, broaches, dan file jenis Hedstrom.

2. Engine-driven, instrumen yang digerakkan mesin adalah reamers yang

digerakkan mesin rotary (Gates-Glidden dan Peeso) dan file atau

reamers.

3. Ultrasonic dan, sonic yang desainnya beragam. Beberapa menyerupai

broaches, beberapa menyerupai file, dan yang lain-lain adalah kabel

berlapis berlian. Semua dimasukkan ke dalam handpiece getaran khusus

yang memberikan energi instrumen. Beberapa alat dijelaskan lebih lanjut

dalam Bab 15.

4. Nikel-titanium adalah desain cross-over/saling silang dan telah

diadaptasi dengan baik untuk instrumen tangan dan aplikasi rotary.

Beberapa desain telah dikembangkan. Kedua instrumen yang digerakkan

tangan dan mesin memiliki berbagai konfigurasi. Penampang instrumen

mempunyai banyak bentuk.

Selain persiapan kanal, hand-operated lainnya disesuaikan untuk aspek-

aspek lain dari saluran akar, perawatan seperti identifikasi kanal dan

obturasi.

Gambar 1,2-3 Bentuk longitudinal dan cross-sectional dari berbagai

instrumen yang dioperasikan tangan. (Yang ditandai dengan bintang

adalah nama-nama merek.) Perhatikan bahwa ukuran yang lebih kecil

dari K-reamers, K-file, dan K-Flex memiliki bentuk yang berbeda

daripada ukuran yang lebih besar.