epilepsi.ocha

7/25/2019 Epilepsi.ocha

1/6

EPILEPSI

DEFINISI

Epilepsi adalah suatu keadaan yang ditandai oleh bangkitan berulang sebagai akibat dari adanya

gangguan fungsi otak secara intermiten yang disebabkan oleh lepas muatan listrik abnormal dan

berlebihan pada neuron-neuron otak.

ETIOO!I

Epilepsi dapat dibagi atas " kelompok# yaitu $

a. Epilepsi idiopatik merupakan epilepsi yang tidak diketahui penyebabnya dan

tidak dapat dibuktikan adanya lesi di otak. %eliputi &'( dari penderita epilepsi

adalah anak-anak# a)itan biasanya pada usia lebih dari * tahun. Dengan

berkembangnya ilmu pengetahuan dan ditemukannya alat-alat diagnostik yang

canggih kelompok ini makin kecil.

b. Epilepsi simtomatik atau sekunder merupakan epilepsi yang penyebabnya

ber+ariasi# seperti cedera kepala ,termasuk cedera selama atau sebelum

kelahiran# gangguan metabolisme dan nutrisi ,hipoglikemia# defisiensi +itamin

/# ensefalitis# gangguan sirkulasi dan neoplasma. 0ada epilepsi simtomatik

ditemukan adanya kelainan serebral yang mempermudah ter1adinya respon

ke1ang.

02TOFISIOO!I

Epilepsi ditandai dengan perubahan fungsi otak yang mendadak# transient# dan biasanya dengan

ge1ala-ge1ala motorik# sensorik# otonom atau psikis dan sering disertai perubahan kesadaran.

esi yang mendasari perangsangan daerah korteks serebri tertentu sehingga bangkit serangan

epileptik setempat# dapat berupa 1aringan parut akibat trauma lahir# trauma kapitis# infeksi

selaput31aringan otak ataupun suatu tumor serebri. Daerah yang secara primer melepaskan

muatan listrik sehingga timbul serangan epileptik setempat disebut fokus epileptogenik. epas

muatan listrik setempat dapat mempengaruhi medan listrik yang berdampingan# bahkan

1


2/6

menggerakkan seluruh korteks kedua hemisferium# sehingga neuron-neuron daerah tersebut ikut

melepaskan muatan listrik secara eksesif.

Suatu teori yang men1elaskan bagaimana 1aringan parut di otak men1adi fokus epileptogenik

adalah sebagai berikut# sel-sel glia disekitar neuron bertindak sebagai 4buffer5# 1ika konsentrasi

kalium di luar neuron melon1ak. 6al ini dapat disaksikan pada setiap kegiatan neural yang

normal. ila mana terdapat gliosis yang merupakan proses patologik# yang selalu menyusul

kerusakan pada 1aringan otak# maka fungsi 4buffer5 yang secara fungsional harus dilaksanakan

oleh glia yang normal tidak ada lagi. Dengan adanya keadaan hiperkalemia di sekitar neuron#

maka neuron-neuron di daerah glosis mudah tergerakkan# sehingga mudah melepaskan muatan

listriknya.

2kti+itas asetilkolin dan kolinesterase terlihat pada setiap lapisan korteks otak dan secara kasar

sebanding dengan ukuran serat densitas neuron. Fokus-fokus epilepsi pada korteks dilaporkan

mempunyai akti+itas kolinesterase yang meningkat# dan perubahan dalam ikatan asetilkolin otak

dapat terlihat sebelum dan sesudah serangan ke1ang yang ditimbulkan melalui percobaan pada

binatang. !e1ala-ge1ala ini ditafsirkan sebagai indikasi bah)a perubahan dalam metabolisme

asetilkolin berhubungan dengan abnormalitas epileptik otak.

2kan tetapi# mekanisme neurokimia lainnya yang tidak berhubungan dengan metabolisme

asetilkolin 1uga penting bagi timbulnya serangan ke1ang. 0roduksi amonia yang bertambah

mendahului onset serangan ke1ang percobaan# dan abnormalitas dalam distribusi kalium

ditemukan pada segmen-segmen otak yang menimbulkan ke1ang.

7at-8at epileptogenik toksis ,misalnya flouroasetat menghalangi siklus asam sitrat sementara

menimbulkan kon+ulsi. Inhibisi sintesa glutamin di dalam otak ter1adi setelah pemberian

methionin sulfo9im# yaitu agen kon+ulsan toksis dari nitrogen klorida.

:2SIFI:2SI

:lasifikasi yang ditetapkan berdasarkan International eague 2gainst Epilepsy ,I2E ;


3/6

;.;.> 0sikis

;." angkitan parsial kompleks

;.".; angkitan parsial sederhana yang diikuti gangguan kesadaran;."." angkitan parsial yang disertai gangguan kesadaran saat a)al bangkitan

;.* angkitan parsial yang men1adi umum sekunder

;.*.; 0arsial sederhana yang men1adi umum tonik-klonik;.*." 0arsial kompleks men1adi umum tonik klonik

;.*.* 0arsial sederhana men1adi parsial kompleks kemudian men1adi umum tonik

klonik

". angkitan umum

".; ena ,absence"." %ioklonik

".* :lonik

".> Tonik".& Tonik-klonik

"./ 2tonik

*. Tak tergolongkan

0EN!O2T2N

Nama Obat Tipe angkitan Dosis Efek Samping

;.Fenobarbital

,uminal

Epilepsi tonik-klonik

Status epileptikus

D)s$"-&mg3:g

,;93hari

2nak$*-/mg3:g3hari

?uam makulopapular# eksfolias

nekrosis epidermal toksik,NET

efek hepatotoksik# Duputyren

contracture#hiperaktif ,pada anak

depresi# insomnia".Fenitoin

,Dilantin

Epilepsi tonik-klonik

Epilepsi parsial fokal

Epilepsi parsial

kompleks

>-;'mg3:g3hr

,;-"93hari

Nistagmus# coarse facies#SS@

Duputyren5s contracture# efe

hepatotoksik# ataksia# hipertrofi gus

anemia megaloblastik

*.:arbama8epin

,Tegretol

angkitan umum

tonik klonik

Epilepsi parsial

kompleks dapatdiberikan pada anak-

anak

D)s$ &-;'mg# ma9*'mg

,IA

2nak$ ;'-

*'mg3:g3hari

,"->93hari

Diplopia# ruam morbiliform

agranulositosis# anemia aplastik

SS@# efek hepatotoksik# mengantuk

>.Dia8epam

,Aalium

Status epileptikus D)s $ &-;' mg#ma9 *'mg

,IA

2nk $ ;mg3"-ma9

;'mg3rec

3


4/6

&. Etosuksimid

,7arontin

Serangan ena D)s $ "'->'

mg3:g3hari

2nk $ "' mg3:g3hari

/. 2sam +alproat

,Depakene

-angkitan umum

tonik-klonik

-angkitan lena

-angkitan mioklonik

-angkitan tonik

D)s $ "' mg3:g atau


5/6

ST2TBS E0IE0TI:BS

Status epileptikus adalah bangkitan yang berlangsung C*' menit atau adanya " bangkitan atau

lebih dimana diantara bangkitan tersebut tidak terdapat pemulihan kesadaran.

0rotokol penanganan status epileptikus

Stadium 0enatalaksanaan

Stadium I ,'-;'

menit

%emperbaiki fungsi kardio-respirasi

%emperbaiki 1alan nafas# pemeberian oksigen# resusitasi

Stadium II ,;-/'

menit

0emeriksaan status neurologis

0engukuran tekanan darah#nadi#suhu

E:!

%emasang infuse

%engambil &'-;''cc darah untuk pemeriksaan lab

0emeberian O2E emergensi $ Dia8epam ;'-"'mg i+ atau rectal#

dapat diulangi ;& menit kemudian

%emasukkan &'cc glukosa &'(

%enangani asidosis

Stadium III

,'-/'- 1am

setelah bangkitan klini atau EEg terakhir# lalu tapering off.

%emantau bangkitan dan EEg# tekanan intracranial# memulai

pemberian dosis rumatan

5


6/6

DAFTAR PUSTAKA

;. %ahar %ard1ono# 0rof.# D?#. 0riguna Sidharta# 0rof#. D?. ;

epilepsi.ocha

Documents