BAB 1

Pendahuluan

Halitosis atau bau mulut,juga dikenali sebagai fetor oris atau oral malodour adalah istilah

yang digunakan untuk menggambarkan bau yang tidak menyenangkan daripada napas seseorang.

Bau tersebut bisa berasal dari sumber oral karena bakteri atau sebaliknya,dari penyakit sistemik

lain yang bermanifestasi halitosis. Halitosis memiliki dampak signifikan pribadi dan sosial pada

mereka yang menderita atau percaya bahwa mereka mempunyai halitosis(halitophobia), dan

diperkirakan menjadi alasan ketiga paling sering untuk mencari bantuan dokter gigi, akibat

kerusakan gigi dan penyakit periodontal.

Bau mulut sering mengundang reaksi yang negatif dari mereka yang berinteraksi dengan

pasien. Ini adalah mekanisme defensif alami yang didesain untuk menjauhkan potensi penyakit

daripada tubuh. Bahan kimiawi yang menyebabkan bau busuk mulut adalah sama dengan yang

berasal dari makanan busuk(Putrescine), feces(Skatole) dan juga benda yang mati(Cadaverine)

yang semua merupakan potensi punca penyakit dan infeksi..

Apabila otak mendeteksi bahan-bahan ini,ia melindungi badan dengan memaksa rekoil

fisik(yang menjauhkan badan), menutup hidung(konstriksi pasase nasal dan menghalang

penghiduan bau busuk) dan menyebabkan rasa ingin muntah(yang menghalang penelanan

bsebarang benda asing). Ia juga bisa menyebabkan muntah atau mual yang mengeluarkan bahan

yang sudah tertelan.

1

BAB II

Etiologi

Penyebab dari halitosis adalah multifaktorial. Dengan adanya substrat yang memadai

dengan kondisi yang sesuai, terjadi sebuah urutan kejadian mengarah ke dalam rongga mulut

yang menghasilkan gas yang berbau saat menghela napas dianggap nafas berbau(halitosis).

Penelitian telah mengidentifikasi beberapa mikroorganisme yang menghasilkan bau ofensif ini.

Selain adanya beberapa jenis bakteri, jenis dan jumlah substrat, oksigen dan tingkat pH turut

mempengaruhi terjadinya halitosis.

Produk akhir reaksi kimia tertentu pembusukan bakteri dikenal sebagai senyawa volatile

sulfur (VSCs) yang berbau busuk dan bertanggung jawab atas bau tak sedap yang dipanggil

sebagai halitosis/oral malodour/fetor oris. Senyawa nonsulfur mengandung senyawa seperti

kadaverina, putresin, indol, dan skatole juga terlibat dalam bau busuk dari halitosis, namun

kontribusi senyawa ini agak terbatas. VSCs seperti hidrogen sulfida, mercaptan metil, dimetil

sulfida, dan dimetil disulfida bertanggungjawab untuk lebih dari 90 persen dari bau busuk dari

mulut. Dua dari VSCs ini, hidrogen sulfida dan metil mercaptan,merupakan sekitar 90 persen

dari total VSCs yang diidentifikasi dengan bau busuk dari mulut.

Beberapa kelompok bakteri telah diidentifikasi berhasil menyebabkan halitosis.Dengan

menggunakan metode in vitro, McNamara dan rekan menunjukkan bahwa pembentukan bau

busuk dari air liur yang diinkubasi berkorelasi dengan pergeseran populasi dalam flora mikroba

dari mayoritas gram-positif ke gram-negatif anaerob.Dengan terjadinya pergeseran flora, mereka

mengamati penipisan karbohidrat dan peningkatan tingkat pH saliva. Setelah karbohidrat habis,

flora acidogenic gram positif ditekan dan mikroorganisme gram-negatif, yang mampu

memetabolisme protein, menjadi semakin lebih dominant. Jika dievaluasi secara individual, tidak

ada dari mikroorganisme gram positif yang menghasilkan bau yang tidak menyenangkan

sedangkan semua dari mikroorganisme gram-negatif (polymorphum Fusobacterium, alcalescens

Veillonella, fundiliformis Bacteroides, Klebsiella pneumoniae) menghasilkan odor.

2

Dalam pengkajian serupa, Solis-Gaffar dan rekan menemukan bahwa hanya

mikroorganisme gram-negatif (alcalescens Veillonella, nucleatum Fusobacterium,

melanogenicus Bacteroides dan Klebsiella pneumoniae) memproduksi VSC. Kondisi anaerobik

diperlukan untuk memproduksi VSC. Akumulasi plak, debris dan stagnasi air liur paling sering

terjadi di daerah di mana gigi dan celah-celah jaringan menyebabkan ke arah

microenvironments yang stagnan. Lokasi yang paling umum untuk stagnasi, akumulasi plak dan

produksi VSC adalah dorsum lidah posterior,ruang interdental dan area subgingival.

Sekitar 85% kasus halitosis adalah hasil dari kondisi oral.Berbagai kondisi sistemik dan

extraoral juga dapat menyebabkan halitosis.

Penyebab paling umum secara keseluruhan adalah sebagai berikut:

• Gingiva atau penyakit periodontal

• Merokok

• Mengkonsumsi makanan yang memiliki komponen volatile

Gangguan gastrointestinal jarang menyebabkan halitosis karena esofagus biasanya

kolaps. Ini merupakan kekeliruan yang sering bahawa bau napas mencerminkan keadaan

pencernaan dan fungsi usus.

Bau nafas lain: Beberapa penyakit sistemik menghasilkan zat volatile yang terdeteksi

pada pernapasan, meskipun bukan terutama busuk,tapi bau tajam biasanya dianggap halitosis.

Ketoasidosis diabetikum biasanya menghasilkan manis atau bau aseton;gagal hati menghasilkan

bau hapak atau bau seperti belerang;dan gagal ginjal menghasilkan bau urin atau amoniak.

Penyebab umum dari gejala malodour oral (halitosis)

Makanan terimpaksi

ANUG

Gingivitis akut

Periodontitis

Pericoronitis

Dry socket

Xerostomia

Ulcer mulut

Kanker oral

Benda asing

Sinusitis

Tonsilitis

Keganasan

Bronkiektasis

Bawang putih

Bahanmakananvolatile

3

Penyebab sistemik kemungkinan halitosis

Penyakit demam akut

Infeksi saluran pernapasan(biasanya atas)

Infeksi Helicobacter pylori

Divertikulum Pharyngo-esofagus

Penyakit gastroesofagus refluks

Stenosis pilorus atau obstruksi duodenum

Gagal hati

Gagal ginjal (tahap akhir)

Diabetic ketoasidosis

Leukaemia

Trimethylaminuria

Hypermethioninaemia

Menstruasi (napas haid)

Halitosis yang muncul dari mulut adalah akibat dari pembusukan mikroba dari sisa-sisa

makanan, sel, air liur, dan darah.Mikroba oral paling mungkin menyebabkan malodour lisan

adalah bakteri Gram negatif dan termasuk Prevotella (Bacteroides) melaninogenica, denticola

Treponema, gingivalis Porphyromonas, endodontalis Porphyromonas, intermedia Prevotella,

Bacteroides loescheii, Enterobacteriaceae, forsythensis Tannerella(Bacteroides forsythus),

Centipeda periodontii, Eikenella corrodens, Fusobacterium nucleatum vincentii, Fusobacterium

nucleatum nucleatum, polymorphum Fusobacterium nucleatum,dan Fusobacterium

periodonticum.Namun, tidak ada hubungan yang jelas antara halitosis dan setiap infeksi bakteri

tertentu,menunjukkan bahwa halitosis mencerminkan interaksi yang kompleks antara beberapa

jenis bakteri oral.

4

Interaksi bakteri yang paling sering terjadi di celah-celah gingival dan poket

periodontal,tapi malodour juga dapat muncul dari lidah bagian posterior dorsal (dan ini

menjelaskan mengapa halitosis kadang-kadang dapat terjadi pada orang dengan kesehatan mulut

yang baik).Sebagai konsekuensi dari area permukaan besar dan papiler nya, dorsum lidah bisa

menempatkan banyak jumlah sel desquamated, leukosit, dan mikro-organisme (dan mungkin air

liur konstituen).

Contoh obat yang dapat menyebabkan halitosis

Alkohol

Tembakau

Sirih

Chloral hidrat

Nitrit dan nitrat

Dimetil sulphoxide

Disulphiram

Beberapa agen sitotoksik

Fenotiazin

Amfetamin

Komponen yg berbau busuk yang menimbulkan halitosis

Senyawa volatile sulfur(VSC)

Metil mercaptan

Hidrogen sulfida

Dimetil sulfida

Diamines

Putresin

Kadaverina

Asam lemak rantai pendek

Asam butirat

Asam Valeric

Asam propionat

Patofisiologi5

Halitosis paling sering merupakan hasil dari fermentasi partikel makanan oleh bakteri

gram-negatif anaerob di mulut, menghasilkan senyawa volatile sulfur seperti hidrogen sulfida,

dan mercaptan metil. Kausative bakteri mungkin hadir di penyakit gingiva atau

periodontal,terutama jika ulkus atau nekrosis hadir.Organisme penyebab bisa berada jauh di

dalam saku periodontal di sekitar gigi.Pada pasien dengan jaringan periodontal yang sehat,

bakteri ini dapat terdeposit di lidah bagian posterior dorsal.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap pertumbuhan berlebih dari bakteri penyebab

termasuk penurunan arus air liur (misalnya, karena penyakit parotis, sindrom Sjögren,

penggunaan antikolinergik), stagnasi air liur, dan meningkatnya pH air liur. Makanan tertentu

atau rempah-rempah, setelah pencernaan, melepaskan beberapa bau zat yang mungkin tidak

menyenangkan bagi orang lain. Sebagai contoh, bau bawang putih masih ada pada napas 2 atau 3

jam setelah konsumsi, lama setelah itu barulah ia hilang dari mulut.

Malodor oral, juga disebut halitosis atau bau mulut, adalah kondisi universal

berpengalaman yang memiliki berbagai faktor etiologi. Serangan bau yang berasal dari rongga

mulut telah dihubungkan dengan makanan yg berbau busuk tertentu, seperti bawang putih dan

bawang; beberapa obat, benda asing, penyakit sistemik dan berbagai infeksi, tetapi kausa yang

paling sering adalah disebabkan oleh bakteri nonoral. Beberapa lokasi juga boleh dikaitkan

dengan malodor oral, termasuk saluran pernafasan(hidung,sinus,faring dan paru-paru), saluran

pencernaan,dan beberapa organ jaringan yang solid (ginjal dan hati). Meskipun berbagai tempat

nonoral dan berbagai penyebab telah berkorelasi untuk halitosis, 80 hingga 90 persen dari semua

bau busuk mulut berasal dari mulut,dan bakteri secara langsung bertanggung jawab atas sebagian

besar bau tersebut.

Rongga mulut memang merupakan mikroenvironment yang baik untuk bakteri

berkolonisasi dan berkontribusi untuk oral malodour. Kondisi intraoral seperti kebersihan mulut

6

yang buruk, lapisan lidah, situs ekstraksi gigi, jaringan nekrotik, karies ekstensif, kontak terbuka

yang memungkinkan impaksi makanan, filling gigi dan lesi inflamasi gingivitis dan periodontitis

dapat menyebabkan keadaan halitosis. Ada bukti yang menunjukkan bahwa halitosis juga

disebabkan oleh mikroorganisme yang menyebabkan gingivitis dan periodontitis (yakni, patogen

periodontal). Hal ini,bisa menyebabkan penyakit periodontal sebagai faktor penyebab yang

mengarah ke halitosis. Namun, orang yang sehat kaviti oral nya dan mereka yang tanpa gigi juga

boleh mengalami halitosis.

.

Diagnosis

7

Ada beberapa metode, dari yang sederhana sampai yang canggih, yang digunakan untuk

mendeteksi atau mendiagnosa kehadiran halitosis. Tes ini dapat dikategorikan ke dalam penilaian

diri, pengukuran subjektif, analisis instrumental objektif dan pengukuran tidak langsung.

Hampir semua orang yang telah mencoba sendiri melalui penilaian sederhana sperti

meniup ke dalam tangan, menangkup dan menghirup napas sendiri. Penelitian telah

menunjukkan bahwa halitosis tidak dapat di diagnosis secara akurat oleh individu. Namun,

objektivitas parsial dapat diperoleh dalam kasus pengukuran sendiri seperti cara sampel air liur

kering di luar mulut dan menghidunya atau dengan menggunakan benang gigi untuk sampel.

Tujuan analisis instrumental meliputi penggunaan kromatografi gas untuk mengukur

keberadaan VSC(bahan volatile sulfur/volatile sulphur compund) spesifik di napas yang

dikeluarkan. Ia merupakan cara yang sangat baik dan akurat dalam menentukan tingkat senyawa.

Kelemahan meliputi biaya tinggi, waktu yang dibutuhkan, keahlian yang dibutuhkan dan

kurangnya portabilitas bahan yang digunakan.

Untuk alasan ini, pengukuran kromatografi gas dibatasi untuk studi dengan populasi

sampel kecil. Monitor sulfida portabel,perangkat VSC berukuran lebih praktis, baru-baru ini

telah tersedia. Alat ini secara akurat dapat mengukur jumlah VSC dalam mulut sampel udara.

Keuntungan alat ini meliputi portabilitas, biaya rendah, waktu analisis cepat dan pelatihan yang

terbatas diperlukan. Pengukuran dengan monitor sulfida portabel telah terbukti lebih akurat dari

pengukuran organoleptik yang menggunakan organ hidung. Kelemahan utama adalah bahwa hal

itu tidak mampu membedakan antara senyawa sulfida individu dan pengukuran tidak dapat

diandalkan dengan adanya alkohol atau minyak esensial.

Upaya-upaya telah dilakukan untuk mengukur halositosis dengan menggunakan metode

tidak langsung seperti di inkubasi vitro air liur dan isolasi bakteri. Metode ini telah berhasil

digunakan untuk mempelajari dan memahami proses pembusukan. Namun, data ini harus

ditafsirkan dengan hati-hati karena faktor lingkungan intraoral tidak dapat direplikasikan dalam

in vitro. Beberapa metode tidak langsung telah digunakan untuk mengevaluasi keberadaan

bakteri patogen yang dikenal.Kontribusi yang spesifik untuk patogen bakteri halitosis dapat

dinilai dalam kasus-kasus yang dipilih atau studi menggunakan hidrolisis Bana.

8

Mendiagnosa sendiri

Para ilmuwan berpendapat bahawa mendiagnosa halitosis sendiri sering sulit karena

aklimatisasi atau penyesuaian,walaupun banyak orang dengan bau mulut dapat mendeteksi

halitosis orang lain.

Untuk alasan ini, cara paling sederhana dan paling efektif untuk mengetahui apakah

seseorang memiliki bau mulut adalah untuk meminta bantuan anggota keluarga dewasa

terpercaya atau teman dekat. Jika bantuan tersebut menegaskan bahwa ada masalah napas, ia

dapat membantu menentukan apakah berasal dari mulut atau hidung, dan apakah pengobatan

tertentu efektif atau tidak.

Salah satu metode mudah yang populer untuk menentukan adanya bau mulut adalah

untuk menjilat bagian belakang pergelangan tangan, biarkan air liur kering untuk satu atau dua

menit, dan hidu hasilnya. Cara yang lebih baik adalah dengan ringan mengikis posterior

belakang lidah dengan sendok plastik sekali pakai dan menghidu residu kering yang tertinggal.

Diagnosis Profesional

Beberapa cara yang professional untuk menilai bau mulut yang sering disediakan oleh

laboratorium dan klinik swasta adalah seperti yang berikut:

1. Halimeter : Sebuah monitor portabel sulfida digunakan untuk menguji tingkat emisi

sulfur (hidrogen sulfida) di udara pelepasan dari mulut.Jika digunakan dengan benar,

perangkat ini dapat sangat efektif dalam menentukan tingkat bakteri yang menghasilkan

gas-gas tertentu. Namun, ia memiliki kekurangan dalam aplikasi klinis.Sebagai contoh,

sulfida umum lainnya (seperti mercaptan) tidak dideteksi secara mudah dan dapat

memberikan hasil tes yang salah. Makanan tertentu seperti bawang putih dan bawang

memproduksi sulfur dalam napas selama 48 jam dan dapat menghasilkan pembacaan

yang salah.Halimeter juga sangat sensitif terhadap alkohol, sehingga harus menghindari

minum alkohol atau menggunakan obat kumur yang mengandung alkohol minimal 12

jam sebelum dites.Mesin analog ini kehilangan sensitivitas jika lama digunakan dan

9

memerlukan kalibrasi ulang secara berkala dari waktu ke waktu untuk memastikan hasil

tes tetap akurat.

Halimeter

10

2. Gas kromatografi : mesin portabel, seperti OralChroma, saat ini sedang diperkenalkan.

Teknologi ini dirancang khusus untuk mengukur secara digital tingkat molekul dari tiga

gas utama dalam sampel udara mulut (hidrogen sulfida,metil mercaptan.dan dimetil

sulfida ).Hal ini akurat dalam mengukur komponen sulfur napas dan menghasilkan hasil

visual dalam bentuk grafik melalui perantara komputer.

Oral chroma

3. Bana test : Tes ini diarahkan untuk menemukan tingkat air liur dan enzim yang

mengindikasikan keberadaan bakteri halitosis tertentu.

4. Uji β-galaktosidase : kadar enzim air liur ini ditemukan berkorelasi dengan

haitosis.Tingkat bau biasanya dinilai pada skala intensitas enam poin.

11

Penanganan Halitosis

Tujuan utama pengobatan untuk halitosis diarahkan kepada menghilangkan atau

setidaknya mengurangi mikroorganisme kausatif dan substensi terkait. Jika kuantitas

mikroorganisme dan maturitas plak dikendalikan, maka kemampuan mereka untuk menghasilkan

volatile sulfur compounds (VSCs) sangat berkurang. Sebagian besar halitosis berasal dari

partikel makanan fermentasi oleh bakteri gram-negatif anaerob dalam mulut. Substensi yang

tersedia untuk kerusakan metabolisme juga harus dihilangkan atau dikurangi dengan kesehatan

mulut yang baik dan pengendalian penyakit radang periodontal.

Pengobatan terutama mendidik pasien untuk mengurangi penyebab dan pencegahan

akumulasi bakteri mulut. Penyakit yang mendasari juga perlu dirawat. Jika penyebabnya adalah

oral, pasien harus ke dokter gigi untuk pembersihan yang profesional dan pengobatan penyakit

gingiva dan karies. Perawatan dirumah melibatkan meningkatkan kebersihan mulut, termasuk

flossing menyeluruh, menyikat gigi, dan menyikat lidah dengan sikat gigi atau scraper. Obat

kumur memberikan manfaat terbatas karena hanya menutupi bau mulut selama sekitar 20 menit.

Selain itu, halitosis psikogenik mungkin memerlukan konsultasi kejiwaan. Pada saat sekarang,

halitosis kronis ini sangat tidak dipahami oleh kebanyakan dokter dan dokter gigi, sehingga

pengobatan yang efektif tidak selalu mudah ditemukan.

Beberapa strategi yang bisa disarankan :

Menjaga kebersihan mulut yang tepat, termasuk membersihkan lidah harian, menyikat

gigi, flossing, dan kunjungan berkala ke dokter gigi dan hygienists. Flossing sangat penting

dalam menghilangkan sisa-sisa makanan dan plak bakteri dari sela gigi, terutama pada (garis

gingival) gumline tersebut. Gigi palsu harus dibersihkan dan direndam semalaman dalam larutan

antibakteri (kecuali disarankan oleh dokter gigi). Membersihkan gigi secara efektif, termasuk

menyikat gigi dan flossing interdental, dapat secara signifikan mengurangi halitosis, terutama

pada orang dengan kesehatan mulut yang buruk dan gingiva terkait dan periodontal disease.

12

Membersihkan dengan lembut permukaan lidah dua kali sehari adalah cara paling efektif

untuk mengontrol halitosis; yang dapat dicapai dengan menggunakan pembersih lidah atau sikat

lidah / scraper untuk menghapus dari biofilm bakteri, puing-puing, dan lendir. Sebuah sendok teh

terbalik juga dapat melakukan pekerjaan; sikat gigi harus dihindari, karena hanya bulu

menyebarkan bakteri di mulut, dan pegangan lidah, menyebabkan refleks muntah. Scraping atau

merusak lidah harus dihindari, dan mengorek dari baris berbentuk V-lidah yang ditemukan di

belakang ekstrim lidah juga harus dihindari. Menyikat sejumlah kecil berkumur antibakteri atau

gel lidah ke permukaan lidah tindakan lebih lanjut akan menghambat bakteri. Jika kebersihan

gigi dan mulut sudah baik, atau meningkatkan namun halitosis masih berlanjut, lidah dapat

menjadi sumber bau dan kemungkinan membersihkan lidah maka dapat diindikasikan. Tinjauan

sistematis baru-baru ini menyimpulkan bahwa gesekan lidah mungkin memberi manfaat dalam

mengurangi halitosis walaupun tidak banyak. Makan sarapan yang sehat dengan makanan kasar

membantu membersihkan paling belakang lidah

Tongue scraper

13

Metode Eksperimen mengurangi halitosis meliputi penggunaan inhibitor glikosilasi

(seperti d-galactosamine), penempatan bakteri probiotik (seperti salivarius Streptococcus) yang

menggantikan bakteri yang menyebabkan halitosis, eksposur cahaya yang secara langsung

menghambat bakteri yang memproduksi volatile senyawa belerang, atau mematikan

photosensitisation.

Studi tentang perlakuan terhadap halitosis cenderung hanya melaporkan data jangka

pendek (minggu sampai beberapa bulan). Jelas, bagaimanapun, pasien harus terus menjaga

kebersihan yang efektif rejimen oral. Pasien sering tidak bisa secara akurat menilai keparahan

bau mulut mereka sendiri, sehingga mereka mungkin tidak bisa melihat setiap pengurangan yang

signifikan dalam tujuan jangka panjang malodour. Dukungan dan dorongan sehingga perlu

disediakan oleh dokter kesehatan primer pasien, keluarga, dan teman-teman. Tentu saja, pasien

yang menyadari respon yang baik klinis mereka memiliki peningkatan kualitas hidup mereka.

Evaluasi, diagnosis dan pengobatan individu dengan halitosis yang memiliki komponen

penyakit periodontal mungkin mengikuti algoritma diagnosis dan pengobatan. Pasien yang

prihatin tentang malodor disaring untuk halitosis oleh monitor sulfida organoleptik atau portabel.

Jika pasien positif untuk halitosis, tes skrining terpisah dilakukan untuk menentukan apakah bau

tersebut berasal dari mulut, hidung atau kedua .Jika sumber halitosis dari mulut, ujian oral

lengkap ditunjukkan. pemeriksaan klinis tanda-tanda dan gejala penyakit periodontal tetap

merupakan metode yang paling umum untuk deteksi gingivitis dan periodontitis.

Pengamatan tanda-tanda klinis erythema di gingiva adalah diagnostik untuk peradangan

periodontal saat ini. Mengukur kedalaman saku menyelidik dengan periodontal probe

mendeteksi kehilangan lampiran sebelumnya, deposito kalkulus dan pembentukan poket

periodontal. Meskipun tidak mengalami gangguan periodontal prediksi masa depan, pendarahan /

eksudat dari saku periodontal atau peningkatan suhu di dalam saku dapat menunjukkan aktivitas

penyakit. pemeriksaan radiografi menentukan derajat kehilangan tulang sebelum dan membantu

mendeteksi daerah-daerah yang tidak dapat diakses untuk pembersihan, seperti overhang, karies

dan furcations. Diagnosis periodontitis akan mengakibatkan serangkaian langkah termasuk 14

instruksi kebersihan mulut secara khusus diarahkan pada kondisi periodontal dan kontrol plak,

terapi periodontal untuk pengurangan saku, kontrol plak dan kalkulus penghapusan diikuti

dengan evaluasi-ulang untuk menentukan pengendalian penyakit. Setiap pengembalian miskin,

overhang atau karies juga harus dirawat dan / atau diperbaiki. Kontribusi yang spesifik dari

bakteri patogen ke halitosis dapat dinilai dalam kasus-kasus dipilih melalui metode tidak

langsung seperti hidrolisis Bana. Namun, uji hidrolisis Bana merupakan ukuran tidak langsung

digunakan untuk menentukan keberadaan mikroorganisme patogen periodontal. Sebagaimana

disebutkan di atas, tes ini tidak mengukur senyawa menyinggung.

Berikut ini adalah cara-cara penanganan halitosis yang lainnya:

1. Permen karet

Ketika kering mulut dapat meningkatkan penumpukan bakteri dan menyebabkan atau

memperburuk bau mulut, mengunyah permen karet dapat membantu dengan produksi air liur,

dan dengan demikian membantu mengurangi bau mulut. Mengunyah dapat membantu terutama

saat mulut kering, atau ketika orang tidak dapat melakukan prosedur kebersihan mulut setelah

makan (terutama makanan kaya protein). Ini membantu dalam penyediaan air liur, yang

menghilangkan bakteri mulut, memiliki sifat antibakteri dan mempromosikan aktivitas mekanik

yang membantu membersihkan mulut. Beberapa permen karet mengandung bahan-bahan khusus

anti-bau. Namun, permen karet sepertinya hanya mengakibatkan pengurangan transien dalam

halositosis.

2. Obat kumur

Sebelum dibahas, penting untuk dicatat bahwa belum ada dokumentasi kasus medis

tunggal halitosis kronis berhasil disembuhkan dengan menggunakan salah satu obat kumur yang

tersedia saat ini. Obat kumur sering mengandung zat antibakteri termasuk klorida

cetylpyridinium, klorheksidin, seng glukonat, minyak esensial, dan klorin dioksida. Seng dan

klorheksidin memberikan efek sinergis yang kuat. Mereka juga mungkin mengandung alkohol,

yang merupakan agen pengeringan. Sebuah pendekatan yang relatif baru untuk rumah

perawatan bau mulut adalah dengan minyak yang mengandung obat kumur.

15

Penggunaan minyak esensial telah dipelajari, ditemukan efektif dan sedang digunakan

dalam beberapa obat kumur komersial, serta penggunaan dua-fasa (minyak: air) obat kumur,

yang telah terbukti efektif dalam mengurangi halitosis. Pasien mungkin, bagaimanapun, enggan

untuk menggunakan klorheksidin jangka panjang karena memiliki rasa tidak enak, dapat

menimbulkan sensasi terbakar mukosa mulut bila digunakan terlalu sering, dan dapat

menyebabkan pewarnaan (reversible) pada gigi. Obat kumur dua fasa minyak-air dapat

mengurangi halitosis selama beberapa jam, tanpa efek merugikan termasuk klorida

cetylpyridinium, klorin dioksida dan chloride seng.

3. Obat Tradisional

Menurut pengobatan Ayurvedic tradisional, mengunyah buah pinang dan daun sirih

adalah obat yang sangat baik terhadap bau mulut. Di Asia Selatan, hal ini merupakan kebiasaan

mengunyah sirih pinang atau kacang dan daun sirih di kalangan pencintanya karena

menyegarkan nafas dan sifat obat stimulan campuran. Baik kacang dan daun adalah stimulan

ringan dan dapat menjadi kecanduan dengan penggunaan ulang. Namun, sirih (kedua buah

pinang dan daun sirih) juga akan menyebabkan kerusakan gigi dan mewarnakan gigi merah

terang saat mengunyah. Namun begitu, diakui juga terdapat faktor risiko karsinoma sel

skuamosa. Penggunaannya tidak dianjurkan.

HALITOSIS PADA PASIEN GERIATRI

Pasien lanjut usia lebih mungkin untuk mengambil obat-obatan yang menyebabkan mulut

kering, yang menyebabkan kesulitan terhadap kesehatan mulut dan dan berujung pada halitosis,

tetapi sebaliknya tidak lebih cenderung memiliki halitosis. Begitu juga dengan kanker mulut

lebih umum dengan penuaan dan lebih cenderung melibatkan kalangan tua dibandingkan pasien

yang lebih muda. Oleh itu, perlu diselidiki apa saja obat yang menyebabkan efek samping mulut

kering dan menanganinya sesuai dengan pasien. Jika terdapat malignansi, dirujuk ke dokter

yang bisa menanganinya.

PENANGANAN HALITOPHOBIA

16

Seperempat dari pasien memberikan perhatian yang sangat berlebihan berasumsi bahwa

mereka memiliki buruk nafas mencari nasihat profesional, ini dikenal sebagai halitophobia, atau

halitosis delusi, atau sebagai manifestasi dari Olfactory Referensi Syndrome. Halitophobia

sangat dapat mempengaruhi jiwa sekitar 0,5-1,0% dari populasi dewasa. Pasien dengan

halitophobia membutuhkan rujukan untuk pemeriksaan psikologi klinis dan pengobatan.

Sayangnya, hanya sedikit dari orang-orang yang bersedia untuk mengikuti program pengobatan.

Halitosis merupakan masalah multifaktorial yang memerlukan pendekatan yang jelas

untuk diagnosis dan pengobatan. Keberhasilan pengobatan dikaitkan dengan kemampuan untuk

mengidentifikasi faktor yang berkontribusi besar dan kecil dan untuk mengatasinya dengan

terapi yang sesuai dan efektif. Ketika periodontitis, kantong patologis dalam atau deposito berat

diidentifikasi dalam individu dengan halitosis kronis, pengobatan penyakit periodontal dan

kesehatan mulut ditingkatkan dapat membuahkan hasil klinis yang baik.

Sejumlah perangkat kebersihan oral dan agen kimia dapat diimplementasikan untuk

meningkatkan kontrol plak dan dengan demikian secara efektif mengelola halitosis. Pendidikan

pasien tentang praktik kebersihan mulut sangat penting untuk keberhasilan pengobatan halitosis

terkait dengan periodontitis. Pengobatan penyakit periodontal yang berhasil sangat tergantung

pada praktek sehari-hari pasien kebersihan mulut yang baik untuk mengontrol pertumbuhan dan

kemajuan bakteri dan plak. Demikian pula, keberhasilan pengobatan halitosis sangat tergantung

pada kesehatan mulut pribadi.

RUJUKAN LAIN

Dalam kebanyakan kasus, dokter gigi anda dapat menangani penyebab bau mulut. Jika

dokter gigi anda menentukan bahwa mulut anda sehat dan bau tidak asal oral, anda mungkin

akan dirujuk ke dokter keluarga anda atau ke dokter spesialis untuk menentukan sumber bau dan

rencana pengobatan. Jika bau tersebut karena penyakit gusi, misalnya, dokter gigi dapat

mengobati penyakit atau mengarahkan anda kepada seorang periodontist, seorang dokter gigi

yang ahli dalam merawat kondisi gusi.

17

Pencegahan Halitosis

Halitosis dapat dikurangi atau dicegah jika:

1. Praktek kebersihan gigi dan mulut yang baik. Sikat dua kali sehari dengan fluoride

toothpaste untuk menghilangkan sisa-sisa makanan dan plak. Sikat gigi Anda setelah

Anda makan (menyimpan sikat gigi di tempat kerja atau sekolah untuk sikat setelah

makan siang). Jangan lupa untuk sikat lidah Anda juga. Ganti sikat gigi setiap 2 sampai 3

bulan. Gunakan floss atau pembersih interdental untuk menghilangkan partikel makanan

dan plak di gigi sekali sehari. Gigi palsu harus dihapus pada malam hari dan dibersihkan

secara menyeluruh sebelum ditempatkan di mulut Anda keesokan harinya.

2. Konsul ke dokter gigi anda secara teratur - setidaknya dua kali setahun. Dokter gigi akan

melakukan ujian oral dan membersihkan gigi secara profesional dan akan dapat

mendeteksi dan mengobati penyakit periodontal, mulut kering, atau masalah lainnya yang

dapat menjadi penyebab bau mulut yang buruk.

3. Berhenti merokok / tembakau berbasis produk mengunyah. Tanyakan dokter gigi Anda

untuk tips membuang kebiasaan buruk ini.

4. Minum banyak air. Ini akan mempertahankan kelembapan mulut Anda. Permen karet

(lebih baik tanpa gula) atau mengisap permen (lebih baik tanpa gula) juga merangsang

produksi air liur, yang membantu membersihkan partikel makanan dan bakteri.

5. Menyimpan log dari makanan yang Anda makan. Jika Anda pikir Anda makan makanan

yang dapat menyebabkan bau mulut Anda, merekam apa yang Anda makan. Bawa log ke

dokter gigi Anda untuk meninjau. Demikian pula, membuat daftar obat yang Anda ambil.

Beberapa obat mungkin memainkan peran dalam menciptakan bau mulut.

BAB III18

Kesimpulan

80 persen diperkirakan 90 persen dari semua bau bau mulut berasal dari mulut dan

disebabkan oleh bakteri. Bakteri anaerob, deplesi oksigen, pH alkalin dan substrat yang

mengandung sulfur adalah beberapa persyaratan untuk halitosis terjadi. Akumulasi plak dan

puing-puing dan stagnasi air liur yang paling sering terjadi di daerah di mana gigi dan celah-

celah jaringan meminjamkan diri ke microenvironments stagnan. Yang paling umum situs untuk

produksi VSCs (hidrogen sulfida, dan metil mercaptan) adalah dorsum lidah posterior, ruang

interdental dan daerah subgingival.

Hubungan antara mikroorganisme patogen periodontal, penyakit periodontal dan halitosis

telah sangat terlibat tapi tidak terbukti. malodor Although oral mungkin bukan disebabkan oleh

penyakit periodontal, terdapat banyak bukti yang menunjukkan bahwa penyakit periodontal

meningkatkan tingkat keparahan halitosis. Periodontitis memperburuk tingkat keparahan

halitosis dengan menyediakan situs tambahan produksi VSC (interdental dan subgingival),

sebuah peningkatan ketersediaan mengandung sulfur substrat (sel epitel melar dan leukosit) dan

tingkat peningkatan metabolisme metionin (pendahulu metil mercaptan). Periodontitis

menyumbang lapisan lidah meningkat dengan produksi VSC yang lebih tinggi. Ada bukti yang

menunjukkan bahwa VSCs, yaitu, halitosis, dapat memberikan kontribusi pada perkembangan

dan patogenesis penyakit periodontal melalui permeabilitas mukosa meningkat. Pengobatan

untuk halitosis diarahkan pada menghilangkan atau setidaknya mengurangi mikroorganisme

kausatif dan substrat yang terkait dengan rajin prosedur kesehatan mulut. Sangat penting untuk

diag hidung dan mengendalikan penyakit periodontal yang dapat hidup berdampingan dan

memperburuk keparahan halitosis

19