headache presentation

8/17/2019 Headache Presentation

1/26

HEADACHEOleh :

Reza Indri Saraswati, S.KedNIM. FAA 111 001

!e"#i"#in$:dr. %a"#an$, S&.S

%A'IAN(SMF NE)RO*O'IFAK)*+AS KEDOK+ERAN

)NI ERSI+AS !A*AN'KARA-A(RS)D DORIS S-* AN)SMARE+

01/


2/26

Heada he: Nyeri pada atau sekitar

kepala, termasuk nyeri di belakang mata serta perbatasan antara leher dan

kepala bagian belakang.Headache can signal a

more serious disorder thatrequires medical care.National Institute of Neurological Disorders and Stroke

National, Institutes of Health. Headache, Hope TroughResearch. US. 2009.


3/26

Heada he

Primer / Idiopathic

Nyeri kepala yang bukan disebabkankarena adanya penyakit

lain.

Sekunder

Nyeri kepala yangmerupakan gejala penyerta karena adanya

penyakit lain.

Klasi i2asi Heada he

National Institute of Neurological Disorders and StrokeNational, Institutes of Health. Headache, Hope Trough

Research. US. 2009.


4/26

Klasi i2asi"en3r3t: International Headache Society

Nyeri kepala Primer

1. igrain!. "ension#type headache$. %luster headache&. 'ther primary headache

disorder

Nyeri kepalaSekunder

1. Nyeri kepala dengantrauma kepala

!. Nyeri kepala dengankelainan (askuler

$. Nyeri kepala dengankelainan pada cranium,leher, mata, telinga,hidung, sinus, gigi, mulut,dll.

Mumenthaler M, Mattle H. unda!entals of Neurolog". Chapter 13:Painful syndromes. US. 2006. Pa e: 2!3"261.


5/26

)agami *, +oddard S. Practical neurology – recurrent headache with visual disturbance. "he edicalournal o- *ustralia. ! 1!. iakses di0 https0//

.mja.com.au/journal/! 1!/123/$/practical#neurology#part#4#recurrent#headaches#(isual#disturbance

https://www.mja.com.au/journal/2012/196/3/practical-neurology-part-7-recurrent-headaches-visual-disturbancehttps://www.mja.com.au/journal/2012/196/3/practical-neurology-part-7-recurrent-headaches-visual-disturbancehttps://www.mja.com.au/journal/2012/196/3/practical-neurology-part-7-recurrent-headaches-visual-disturbancehttps://www.mja.com.au/journal/2012/196/3/practical-neurology-part-7-recurrent-headaches-visual-disturbance


6/26

MI'RAIN

e-inisi0igrain merupakan suatu kondisi yang

dikarakteristikkan oleh sakit kepala yang bersi-at episodik dengan intensitas sedang#

berat yang berakhir dalam aktu & 5 4! jam6pidemiologi0

iperkirakan sekitar 1! persen populasi 7Smengalami migrain.Penderita migrain sebagian besar memilikiri ayat keluarga migrain.

National Institute of Neurological Disorders and Stroke National, Institutes of Health. Headache, Hope rough !esearch. "S. #$$%.

8ohkamm 8. &olor atlas of neurology. %hapter $0 Neurological syndromes, centralner(ous system. 7S9 ! &. page0 1:!#12 .


7/26

Klasi i2asi Mi$rain

1. igrain dengan aura!. igrain tanpa aura$. "ipe migrain lainnya0

a. *bdominal migrain b. ;asilar type migrainc. Hemiplesia migraind. enstrually related migraine. 'phtlamoplegia migrain-. 8etinal migrain

Mumenthaler M, Mattle H. unda!entals of Neurolog". Chapter 13:Painful syndromes. US. 2006. Pa e: 2!3"261.


8/26

Fa2t4r !e"i 3

• Fa2t4r &si24l4$is

Stress, depresi• Fa2t4r lin$23n$an

8okok ;au menyengat

Perubahan cuaca %ahaya atau suara

• Fa2t4r "a2anan okain =luoksetin Indometasin Nikotin

• Fa2t4r h4r"4nal enstruasi Hamil, menopause

• 'a6a hid3&

>urang atau kebanyakantidur "erlambat makan


9/26

'e7ala Klinis Mi$rain

8ohkamm 8. &olor atlas of neurology. %hapter $0 Neurological syndromes, centralner(ous system. 7S9 ! &. page0 1:!#12 .


10/26

!at4$enesis Mi$rain

)agami *, +oddard S. Practical neurology – recurrent headache with visual

disturbance. "he edical ournal o- *ustralia. ! 1!. iakses di0 https0//.mja.com.au/journal/! 1!/123/$/practical#neurology#part#4#recurrent#headaches#(#

https://www.mja.com.au/journal/2012/196/3/practical-neurology-part-7-recurrent-headaches-visual-disturbancehttps://www.mja.com.au/journal/2012/196/3/practical-neurology-part-7-recurrent-headaches-visual-disturbancehttps://www.mja.com.au/journal/2012/196/3/practical-neurology-part-7-recurrent-headaches-visual-disturbancehttps://www.mja.com.au/journal/2012/196/3/practical-neurology-part-7-recurrent-headaches-visual-disturbancehttps://www.mja.com.au/journal/2012/196/3/practical-neurology-part-7-recurrent-headaches-visual-disturbancehttps://www.mja.com.au/journal/2012/196/3/practical-neurology-part-7-recurrent-headaches-visual-disturbance


11/26

Mi$rain tan&a a3ra Mi$rain den$an a3ra

• Sedikitnya ? serangandengan karakteristik tertentu

• "erjadi antara ! jam• >arakteristik 0 7nilateral,

berdenyut#denyut, intensitassedang hingga berat, dapat

bertambah dengan akti(itas-isik

•

ual dan muntah, photophobia atau phonophobia

• Pasien mengalami migrain

dengan sedikitnya $ dari &karakteristik 0 Pasien mengalami gejalaaura re(ersibel Pasien mengalami aurayang berkembang secara

bertahap lebih dari &menit atau ! gejala aura

berturut#turut +ejala aura berakhirtidak lebi dari 3 menit *ura terjadi tidak lebih3 menit sebelumterjadinya sakit kepala


12/26

Mi$rain ti&e lain;asilar migraine# ainly a--ects girls and young omen# In this type o- migraine, the pathological process takes place in

the structures o- the posterior fossa# ani-estations o- basilar migraine0

Mumenthaler M, Mattle H. unda!entals of Neurolog". Chapter13: Painful s ndromes. US. 2006. Pa e: 2!3"261.


13/26

!enatala2sanaan Mi$rain

"erapi bertujuan untuk menghilangkan gejala/ nyeri padasaat serangan @terapi aborti-A atau mencegah serangan@terapi pre(enti-A.

"erapi aborti- 0 dimulai pada saat terjadinya serangan"erapi pre(enti- 0 diperlukan jika serangan terjadilebih dari !#$ kali sebulan, serangan berat danmenyebabkan gangguan -ungsi, terapi simptomatikgagal atau menyebabkan e-ek samping yang serius.

National Institute of Neurological Disorders and Stroke



14/26

+era&i a#4rti

1. "riptan 0 agonist reseptor serotonin (asokonstriksi P

menurunkan ambang nyeri.


15/26

+era&i &re8enti

• *ntikon(ulsan 0 eningkatkan kadar neurotransmittertertentu dan meredam impuls nyeri

• ;eta bloker 0 erupakan obatt untuk terapi hipertensiyang sering e-ekti- untuk migrain.

• %%; 0 encegah P mengalami penyempitan atau pelebaran, yang mempengaruhi aliran darah ke otak.

• *ntidepresan 0 eningkatkan produksi serotonin dan

dapat mempengaruhi le(el/ jumlah bahan kimia lainnyaseperti norepine-rin dan dopamin.

National Institute of Neurological Disorders and Stroke



16/26

+ENSION5+-!E HEADACHE

# erupakan jenis nyeri kepala yang paling banyak dijumpai

# 6tiologi0 masih belum diketahui. idugakarena adanya kontraksi otot di kepala

# ;iasanya terjadi pada usia ! #& tahun

Headache &lassification &o''ittee of the International Headache Society (IHS). he

International &lassification of Headache Disorders,*rd edition (beta version). International Headache Society. #$+*.


17/26

!at4 isi4l4$i

# >eterlibatan otot#otot ajah dan leher# m. splenius capitis# m. temporalis

# m. masseter# m. sternocledomastoideus# m. trapeBius# m. cer(icalis posterior# m. le(ator scapulae


18/26

eningkatnya kontraksi dan iskemiaotot kepala dan leher

Casokontriksi pembuluh darah

*liran darah berkurang

eningkatkan metabolisme anaerob

*sam laktat menumpuk N-ERI


19/26

'e7ala

"ension#type headache memiliki sedikitnya ! daritanda#tanda diba ah ini 0

1. 8asa menekan/ berat yang berlokasi di kedua belah sisi kepala

!. Sakit dengan intensitas ringan sampai sedang$. "idak bertambah berat dengan akti(itas -isik rutin&. "idak mual atau muntah

?. ungkin sensiti- terhadap cahaya atau suara, tapitidak keduanya

Headache &lassification &o''ittee of the International Headache Society (IHS). he International &lassification of Headache Disorders,

*rd edition (beta version). International Headache Society. #$+*.


20/26

Klasi i2asi

National Institute of Neurological Disorders and StrokeNational, Institutes of Health. Headache, Hope Trough


21/26

+atala2sana@Non#-armakologiA

1. elakukan latihan peregangan leher atau otot bahusedikitnya ! sampai $ menit

!. Perubahan posisi tidur $. Penyesuaian lingkungan kerja maupun rumah 0

-. Pencahayaan yang tepat untuk membaca, bekerja,menggunakann komputer, atau saat menontontele(isi

-. Hindari ekposur terus#menerus pada suara kerasdan bising

-. Hindari suhu rendah pada saat tidur di malam hari. Headache &lassification &o''ittee of the International Headache Society (IHS). he



22/26

+atala2sana@=armakologiA

• Ibupro-en 0 erupakan rug o- %hoice untuktension type headache ringan. ;ekerja denganmenghambat mekanisme enBim siklooksigenasesehingga prostaglandin tidak terbentuk

• *cetaminophen 0 ;ekerja pada hipotalamus,menghambat sekresi prostaglandin

• >ombinasi antara ;enBodiaBepin dan Paracetamol 0;enBodiaBepin seperti diaBepam dosis ,1 mghingga 1 mg dapat membantu meredakan gejalakarena bekerja sebagai muscle relaDant.




23/26

C*)S+ER HEADACHE# Suatu bentuk nyeri kepala primer yang cukup

berat, yang dapat terjadi secara tiba#tiba, seringterjadi di daerah orbita atau nyeri pada belakangmata baik unilateral maupun bilateral, sehinggadikatakan klaster.

# 7mumnya terjadi pada regio yang sama berulang#ulang, terjadi pada malam harisehingga membangunkan pasien dari tidur.

# "idak bersi-at herediter.

National Institute of Neur ological Disorders and StrokeNational, Institutes of Health. Headache, Hope Trough


24/26

'e7ala 2linis

# Nyeri biasanya tajam, seperti menusuk, terasaseperti mendorong mata keluar # Eokasi terdapat di retroorbital, baik unilateral

maupun bilateral. apat terjadi penjalaran ketemporal# 'nset memuncak dalam ?#1 menit

# urasi 1? menit hingga $ jam

ikatakan sebagai %luster headache, sekurang#kurangnya harus memenuhi ! dari kriteria diatas.


25/26

!enatala2sanaan Cl3ster Heada he

•

Strategi terapi 0 enggunakan obat NS*I ,(asokonstriktor cerebral• "erapi oksigen• eri(at ergot 0 memiliki kerja spesi-ik yaitu di otot

polos pembuluh darah kranial. 6-eknya adalah(asokonstriksi langsung.

• *cetaminophen 0 pada prinsipnya terapi ini tetap

berguna karena dapat mengurangi sekresi prostaglandin karena adanya hambatan di hipotalamus




26/26

+eri"a Kasih

headache presentation

Documents