República Bolivariana de VenezuelaMinisterio del Poder Popular para la

Educación, ciencia y tecnología Escuela de Medina Dr. José francisco

Torrealba Hospital militar “José Ángel Álamo”

Barquisimeto, Edo. Lara.

Facilitadora:Dra. Rosdely Berbin

Ponente:Br. Génesis Seijas

Barquisimeto, Edo. Lara

1.Motivo de consulta

2. Enfermedad actual

3. Antecedentes personales patológicos Diabetes mellitus diagnosticada hace 1 año, no

controladaNiega HTA, AR, Enf tiroideas, asma bronquial otros.. Rinoplastia hace 2 años, sin complicaciones.

4. Antecedentes familiares Padre APS. Resto no contributorio

5.Antecedentes personales no patológicos

PA 150/80

FR 24FC 92Temp 37SaO2 98%

PESO 103 KG

TALLA 1,80 mts

6.Examen funcional

7. Examen físico:

CA: 110 CM

PARACLINICOS

FECHA HC QUIMICA Uroanálisis 20/01/16 Leu: 13.3 /ml

Neu: 47% linf: 38%Hb: 15 mg/dlHto: 44,3% plaq: 128.000

Glicemia: 115 mg/dl Urea: 54 mg/dl Urea: 1.2 mg/dl acido urico: 12.0 mg/dl

Leucocitos 2+Células epiteliales planas, leucocitos 15-40 xc , bacterias moderadas.

22/01/16 Leu: 7.7/ml Linf: 34%, neu: 59%, plaq: 238.ooo

Glicemia: 449 mg/dl, urea: 85 mg/dl, creatinina: 1,7 mg/dl. Acido úrico 11,75

25/01/16 Leu: 19.7 /ml linf: 37%, neu: 52%

Glucosa 585 mg/dl urea 62 mg/dl, creatinina 1.5 mg/dl.

Fecha HC Química

26/01/16 Leu: 8.2 /ml neu: 45% linf: 53% plaq: 168.000

Glucosa: 403 mg/dl, urea: 43 mg/dl, creatinina: 1.3 mg/dl.

27/01/16 Linf: 8.4/ml, neu: 83% linf: 9%

Glucosa: 300 mg/dl, urea: 23 mg/dl creatinina: 1.0 mg/dl. Colesterol: 111 mg/dl.Triglicéridos: 153 mg/dl.

28/o1/16 Uro análisis: celulas epiteliales planas escasas, bacterias escasas leu: 1-2 xc. Glucosa +++

Glucosa: 315 mg/dl. Urea: 22 mg/dl/dlCreatinina: 1.0 mg/dl.

01/02/16 Leu: 7.6/ml, neu: 69%, linf: 37

Glucosa 122 mg/dl. Urea: 14 mg/dl. Creat: o.9 mg/d

Paraclínicos

Dx sindromatico

SX METABÓLIC

OObesida

d

20/01/16 22/01/16Colesterol total : 326 mg/dl

370 mg/dl

Colesterol HDL: 50 mg/dl.

41 mg/dl

Colesterol LDL: No calculable

262,6 mg/dl

Triglicéridos : 2585 mg/dl

3313 mg/dl

Diagnostico nosológico

Hipertrigliceridemia

Hipertrigliceridemia familiar e hiperlipidemia familiar combinada.

Obesidad Diabetes tipo IIInsuficiencia renal

Fármacos

S. De Cushing Dieta con alta ingesta de alcohol y dulces

Diagnostico etiológico

Diabetes mellitus

Sx metabolico: hipertrigliceridemia secundaria a Diabetes mellitus

Diagnostico de ingreso Propuesta diagnostica

DIABETES MELLITUS TIPO II DESCOMPENSADA EN HIPERGLICEMIA

1.SX METABÓLICO: 1.1 HIPERTRIGLICERIDEMIA SECUNDARIA A DIABETES MELLITUS.1.2 HIPERGLICEMIA

DISLIPIDEMIA HTA GRADO I, NO CONTROLADA

INFECCION DEL TRACTO URINARIO EN ESTUDIO

INFECCION DEL TRACTO URINARIO EN ESTUDIO

OBESIDAD GRADO IIRA PRERRENAL SECUNDARIA A DESHIDRATACION MODERADA.

Manejo 1. Insulina endovenosa2. Heparina

agudo

Alta ejercicio físico, control del peso, complementos de omega 3 ,

fibratos y niacina

Enfocado en manejo de hiperglicemia

Gracias!