KESEHATAN REPRODUKSI DAN MASALAH GINEKOLOGI

Kesehatan ReproduksiKeadaan sejahtera fisik, mental dan sosial yang utuh dan bukan hanya bebas dari penyakit dan kecacatan, dalam segala aspek yang berhubungan dengan sistem reproduksi serta prosesnya(Cairo, ICPD* Programme of Action, 1994)*International conference on populations and development

Masalah Kesehatan Reproduksi PerempuanGangguan MenstruasiInfeksi/peradangan pada alat genitalKanker kandunganGangguan pada payudara (kanker payudara)InfertilitasKlimakterium

Gangguan MenstruasiAmenore

Amenore Primer

Tanda-tanda- Belum mendapatkan menstruasi- Tidak ada mentruasi hingga usia 14 thn, Tanpa pertumbuhan karakteristik seks sekunder- Tidak ada menstruasi hingga usia 16 thn, Mengabaikan perkembangan karakteristik seks sekunder

SambunganPenyebab- Abnormalitas hormon gonadotropin (kelainan kongenital)- Kelainan genetik(turner syndrome)- Kelainan kongenital pd SSP: hidrosephalus- Malformasi kongenital (anatomik) sistim reproduksi: tidak ada vagina dan uterus- Lesi pada SSP yang didapat (trauma, infeksi, tumor)

Sambungan..Penatalaksanaan- Koreksi gangguan- Terapi pengganti hormon (merangsang perkembangan karakteristik seks sekunder)- Bedah (koreksi abnormalitas struktural)- Manipulasi hormonal

Sambungan..Amenore Sekunder

Tanda-tanda- Mens tidak ada yang sebelumnya ada (siklus 3 x /> pd wanita yg pernah menstruasi)- Gangguan fisiologis- Penyakit- BB turun (malnutrisi atau latihan keras)- Normal: awal remaja, hamil, laktasi, menopause

Sambungan..Penyebab- Fungsional: stress, penurunan BB, anoreksia

- Organik: Tumor, infeksi, kista, pituitari necrosis

Sambungan..Premenstruasi Sindrom Suatu kumpulan gejala (kambuhan siklus menstruasi pd fase luteal) Perubahan fisik, psikologis/prilaku Menganggu hubungan interpersonal dan aktivitas sehari-hari

setiap wanita berpotensial/dapat mengalami gejala PMS dlm tingkatan tertentu

Sambungan..KarakteristikTimbul 7-10 hr sebelum menstruasi s.d 3 hr saat menstruasi

Gejala- Sakit pinggang- Edema (perut & pelvik terasa penuh, bengkak ekstremitas bawah)- Payudara tegang- Sakit kepala- Emosi tidak stabil (depresi, mudah tersinggung, menurunnya konsentrasi)

Sambungan..EtiologiTidak diketahuiManajemen- Konseling- Medikasi :prostaglandin inhibitor, diuretik- Diet seimbang: rendah kafein &garam- Latihan/senam- Suplemen vitamin

Sambungan..DismenoreKeadaan nyeri saat menstruasi (segala usia)

Respon sistemik- Backache- Kelemahan- Diaporesis- Anoreksia, mual, muntah- Diare, pusing- Penurunan konsentrasi

Sambungan..JenisDismenore Primer- Timbul 6bln-2thn setelah menarche- Sembuh setelah berusia 25 thn/setelah melahirkan pervaginam

Dismenore SekunderEndometriosis, peradangan pervik, ca uterus, ca ovarium, akseptor IUD

Sambungan..EndometriosisAdanya pertumbuhan jaringan endometrium di luar uterus (ovarium, kavum douglas, ligamen uterosakrum, septum rektrovaginal, kolon sigmoid, ligamen royundum, peritonium pelvik, kandung kemih) termasuk kelenjar dan stroma

Gejala utama- Dismenore sekunder- Nyeri defekasi (pada siklus menstruasi, pelvik terasa berat, nyeri menyebar ke paha)

Sambungan..Gejala lainnyaNyeri pada waktu latihan fisikNyeri saat hubungan seksualPerdarahan abnormal(hipermenorea, menoragia, premenstruasi straining)

TerapiTdk merasa nyeri, tdk mau hamil: tidak butuh terapiNyeri ringan, ingin hamil: analgesikNyeri berat, menunda kehamilan: kontrasepsi oral, danazolLaparoskopi/laparatomi

Infeksi/Peradangan pada Alat GenitalPenyakit Radang pelvikTraktus urinariusVaginitisServisitisVulvitisBartholinitis

Sambungan..Penyakit Radang PelvikPengertianSuatu infeksi umum pd organ pelvis wanita dan struktur penyokong vagina atau bahkan mengenai tuba falopii

PenyebabOrganisme: neisseria gonorrhoeae, clammydia, mycoplasma mll hub seksual

Kanker KandunganKanker serviks

GejalaKeputihan, perdarahanSering tidak terasa sakit

PenyebabHuman Papilloma Virus (HPV)

Faktor RisikoSering melahirkan, sering ganti pasangan seksualitas, tidak higienik

Screening: pap smear

SambunganKanker OvariumGejalaPerut membesar, gangguan pencernaanSering tidak jelas

PenyebabHerediter, sindrom family cancer

Faktor RisikoMenarche usia >12 thn, menopause dini, infertilitas

Screening: USG

Sambungan..Kanker EndometriumGejalaPerdarahan pervaginam

PenyebabHerediter, sindrom family cancer, hormon estrogen

Faktor risikoObesitas, tidak punya anak, DM, hipertensi

Screening: USG, endosmear

Gangguan pada Payudara/Kanker PayudaraFaktor ResikoUsia < 40 thnKulit putihTinggal di daerah dinginTidak menikahNullipara/kehamilan I > 35 thnRiwayat klg dgn kanker payudaraMenarche pertama < 12 thnMenopause terlambat (> 30 thn setelah menarche, > 50 thn)

Sambungan..Tanda dan gejalaNyeri kronis, dispareunia, dismenore

sering terjadi pd akhir siklus menstruasi

Risiko tinggiBanyak pasangan seksual, IUD, HIV

KomplikasiSalpingitis infertilitasKehamilan ektopik

Infertilitas

Klimakterium

Peran Perawat Maternitas dlm Konteks PKUSbg Pendidik Promosi kesehatan wanitamempromosikan wellness dan mengurangi resiko terjadinya penyakitSbg suppoter- Mengidentifikasi faktor resiko- Screening untuk deteksi awalSbg konselor Sbg pemberi asuhan keperawatanSbg peneliti

*