KONJUNGTIVITISKONJUNGTIVITIS

KonjungtivitisKonjungtivitisPenyebabPenyebab::

A. Infeksi :1. Virus2. Bakteri 3. Klamidia (Trachoma)4. Jamur (Jarang)

B. Non Infeksi1. Alergi /Hipersensitivitas2. Toxic/Iatrogenik3. “Dry Eye Syndrome”

Diagnosis BerdasarDiagnosis Berdasar

Anamnesa Gejala dan Tanda Klinik Pemeriksaan Tambahan/Lab

1. Virus- Paling sering : Adenovirus- Penularan dari sekitar (+)- Akut : Merah, bengkak, berair- Sekret : serous- Pembesaran Kel. Lymphe preaurikuler (+) - Keadaan umum : Lemah, subfebris- Pemeriksaan Lab Sekret : Bakteri (-), Monosit (+)

Konjungtivitis virus Injeksi

konjungtival Sekret sereous Perdarahan

subkonjungtiva

( subakut )

Infiltrat dengan batas seperti cabang-cabang

Disebabkan Herpes simpleks

Terapi Konj. Virus- A. B (-)- Steroid : Kontra indikasi- Vasokonstriksor- Kompres dingin- Istirahat

2. Bakteri- Paling sering : Stapilokokus- Sekret : Muco purulen/purulen- Akut/kronis- Pemeriksaan Lab :

- Sekret : Bakteri dan PMN (+)Kronis Perlu sensitivity Test

Perhatikan :- Margo Palpebra- Pungtum Lakrima

Konjungtivitis bakteri Sekret

mukopururulen Konjungtiva

kemotik Injeksi konjungtiva

Konjungtivitis purulenta gonorrhoe : Konjungtiva

kemotik dan kasar

Sekret purulen

EMERGENCY

Terapi Konj. BakteriTerapi Konj. Bakteri- AB yang sesuaiGram (+) :

- Kloram fenikol/Sulfa cetamid- Gramisidin- Cefazolin- Vancomycin

Gram (-) :- Gentamycin/tobramycin- Dibekacyn- Cyprofloksasin

3. Klamidia – TrachomaKeluhan : gatal – merah - kronisTanda :- Folikel besar-besar- Herbet’s pits- Panus Sekret : - Mucous

- Mucopurulen Lab: Gimsa sulit : inclusion bodies yang baru : ELISA

Konjungtivitis trakoma Folikel pada

konjungtiva tarsal

Panus• Infiltrat limbus atas•Neovaskularisasi di

atas

TerapiTerapi

- Konj. Trachoma :- Doxycilin 1 x 100 mg/hari 3-4 minggu + Vitamin B Complek- Tetracyclin salep mata 6-8 minggu

- Terbaru :- Azithromycin drop/1 gram singledose

4. Jamur :- Jarang- Penderita DM, Steroid jangka panjang- HIV/AIDS

Sifat : KronisGambaran klinis : Tidak specifikTerapi ~ Pemeriksaan Lab : PENTING !

Non InfeksiNon Infeksi1. Alergi/Hipersensitivitas

- Konj. Vernal :- Limbal- Palpebra

Gatal (++), Sekret seperti benang, kambuh-kambuh.- Hati-hati penggunaan steroid, pilih yang paling

ringan dalam pengaruhi 10P/TIO flouro metholonAkut : Mast Cell Stabilizer : + Steroid

- Cromolyn sodium- Lodoxanide

Konjungtiva kemotik

Konjungtiva terpajan

Konjungtivitis alergi Papil pada

konjungtiva tarsal

Sering terdapat pada alergi lensa kontak

Giant papillary conjungtivitis

Komplikasi : Shield ulcer

2. Phlictenulosis “Delayed hypersensitivity” Terhadap : Protein kuman tuberkolosis,

stapilokokus, Protein cacing askaris. Tampak bintik warna putih diameter 1 – 3

mm yang dikelilingi pembuluh darah dekat limbus.

Terapi : steroid topikal dan cari kausa.

Infiltrat di sekitar limbus, dikelilingi pb darah

Injeksi konjungtiva Injeksi siliar Bentuk flikten

dapat pada konjungtiva, limbus dan kornea

FlictenFlicten- Hipersentitivitas pada :- Hipersentitivitas pada :

- TB- TB- Askaris - Askaris - Stapilocokus- Stapilocokus

Terapi : Terapi : -Steroid : Yang bekerja di Steroid : Yang bekerja di permukaan, permukaan, flourometholonflourometholon- Cari causa- Cari causa

3. Degenerasi konjungtiva

Pterigium : Lipatan konjungtiva berbentuk segitiga dengan puncak kearah limbus.

Kausa : Rangsangan angin, debu, dan sinar matahari.

Terapi : Ekstirpasi

4.Toxic/iatrogenik

Anamnesa : - Penggunaan obat jangan lama- Obat ganti-ganti- Obat terlalu banyak

Gambaran klinis : Hiperemis, khemosis, lakrimasi

Th/ : Toxic/iatrogenik:

- Hentikan pemakain obat- Perlu irigasi/bilas dengan BSS/Aqua bidest- Astringent- Tear subsitusi- Steroid ringan kalau iritasi berat

Xerosis konjungtiva pada defisiensi vitamin A, mukosa konjungtiva permukaan menebal kering

• Bercak putih dengan bentuk segitiga (Bittot spot) :

di konjungtiva, tanpa tanda iritasi

6. Dry Eye Syndrome

a. Aquous tear deficiency : ATD- Produksi airmata kurang

b. Evaporasi meningkat- Kurangnya produksi lipid- Lebar permukaan bulbus ber (+)

Konjungtivitis sikaKonjungtivitis sika

- Simblefaron pada konjungtiva jam 7-8

Keluhan :- Pedih “Sepet”, ngganjel/sensasi benda asing-

kabur-kemeng- Sukar membuka mata saat bangun tidur- Kabur-perlu mengedp-ngedipkan mata

supaya jelas Usia >40 tahun/♀ Menopause

sekarang lebih muda karena lingkungan

- Gambaran klinis :- Tear meniskus < 1mm- Pelebaran pb darah konjungtiva- Defect epitel kornea :

- Pungtata-letak-interpalpebra dan bagian bawah

- yang berat bentuk filamen.- tidak semua pungtata dan filamen

Keratitis Herpes simplex !

Terapi :- ATD : Tear substitusi- Evaporasi ↑: - MGD (+) perlu : Doksicyclin 1x100 mg/hari 2-3 minggu

- Lubricant - Topikal Vitamin A