laporan dk 2
TRANSCRIPT
-
8/19/2019 Laporan Dk 2
1/20
Soal 1 : Sistem Tulang : Jaringan Tulang
Kasus :
Marto, 28 tahun mendapati bahwa lengan kanannya tampak
lebih pendek daripada lengan
kirinya. Setelah diukur, ternyata memang lengan kanannya lebih
pendek beberapa cm. Marto menceritakan pada dokter olahraganya
bahwa saat usia 9 tahun dia pernah mengalami patah tulang lengan
kanan akibat terjatuh saat bermain basket. Kemungkinan apakah yang
terjadi pada lengan kanan Marto?
Pertanyaan penjurus:!agian tulang manakah yang diharapkan tidak terkena pada
kasus patah tulang pada anakanak?
Jawaban :
"engan kanan Marto lebih pendek beberapa cm akibat peristiwa
patah tulang saat masih berumur sembilan tahun, hal ini disebabkan
kerusakan kartilago epi#sis di lengan kanan beliau. $alaupun tulang
telah sembuh, lengan yang patah tidak memproduksi kartilago
sebanyak lengan yang tidak patah, oleh sebab itulah lengan kanan
Marto lebih pendek beberapa centimeter dibanding lengan kiri beliau.
%alam pertumbuhan tulang, osteoblas bergerak menuju epi#sis
dimana disaat yang bersamaan kartilago epi#sis tumbuh berekspansi
menjauh dari osteoblas dengan kecepatan yang sama sehingga tulang
tumbuh lebih panjang. &pabila kartilago epi#sis tersebut rusak, maka
perpanjangan tulang tidak berjalan dengan sempurna. 'Martini, 2()2*
+ada kasus patah tulang anakanak, bagian tulang yang
diharapkan tidak rusak adalah osteoblas dan kartilago epi#sis.
steoblas adalah sel tulang yang bertugas memproduksi matriks
tulang. &pabila ia rusak, maka matriks akan keropos dan tulang akan
segera rusak. Sedangkan osteoblas dan kartilago epi#sis bersama
sama berperan dalam pemanjangan dan pertumbuhan tulang,
)
-
8/19/2019 Laporan Dk 2
2/20
sehingga apabila keduanya rusak, tulang tidak dapat tumbuh dengan
sempurna.
Struktur tulang dapat dibagi menjadi tiga bagian utama yaitu
epi#sis, meta#sis, dan dia#sis. Sedangkan tulang sendiri tersusun
atas -
). Matriks tulang, sangat padat dan mengandung deposit garam
kalsium. %uapertiga berat tulang didominasi kalsium osat
/a0'+1*2, ia berinteraksi dengan kalsium /a'*2 untuk
membentuk kristal hydro3yapatite /a)('+1*4'*2. Kristal ini
mencakup garam kalsium lain seperti kalsium karbonat dan ion
ion seperti natrium, magnesium, dan 5orida. Serabut kolagen
mendominasi sekitar sepertiga berat tulang. Sel tulang hanya
menduduki 26 massa tulang.
2. Periosteum merupakan membran yang melapisi bagian luar
tulang. 7a terdiri dari lapisan luar yang berserabut dan lapisan
dalam yang terdiri dari selsel. +eriosteum bertugas memisahkan
tulang dari jaringan sekitarnya, menyediakan rute suplai sara
dan sirkulasi, serta berpartisipasi dalam perbaikan dan
pertumbuhan tulang.
0. Endosteum merupakan sebuah lapisan sel yang mengelilingi
rongga medulla tulang, yaitu trabeculae tulang spons dan
permukaan dalam kanal pusat tulang. 7a akti dalam
pertumbuhan, perbaikan, dan remodelisasi tulang.
1. Selsel tulang -
a. Osteocytes, merupakan selsel tulang dewasa yang
mendominasi populasi sel dan berada dalam lacuna. Lacuna
berada diantara lapisan matriks yang disebut lamella.
Canaliculi menembus lamela dan menghubungkan antar
lacuna dan pembuluh darah di kanal pusat 'sebagai sumber
nutrisi*. Canaliculi mengandung ekstensi sitoplasma osteosit.
steosit juga dihubungkan oleh gap junctions yang
memasilitasi pertukaran ion dan molekul kecil. &danya
2
-
8/19/2019 Laporan Dk 2
3/20
cairan interstitial yang ada disekitar osteosit memungkinkan
diusi nutrien dan produk sisa metabolisme. %ua ungsi
utama osteosit adalah menjaga kandungan protein dan
mineral dalam matriks tulang serta berpartisipasi dalam
perbaikan tulang yang rusak.
b. Osteoblasts, sel tulang yang memproduksi matriks tulang
baru dalam sebuah proses osi#kasi atau osteogenesis. 7a
membuat dan melepaskan protein serta berbagai komponen
organik lain dari matriks. Sebelum garam kalsium terdeposit,
matriks organik ini disebut osteoid. Osteoblasts juga bertugas
meningkatkan konsentrasi kalsium osat dalam matriks.&pabila telah dikelilingi matriks tulang secara sempurna,
osteoblasts berkembang menjadi osteocytes.
c. Osteoprogenitor merupakan sel mesenkim yang bertugas
menjaga populasi osteoblas dan berperan penting dalam
penyembuhan raktur tulang. 7a berada di lapisan dalam dari
periosteum.
d. Osteoclasts adalah sel yang bertugas membuang dan
mendaur ulang matriks tulang. Sel ini berukuran raksasa
dengan ( inti sel. 7a diturunkan dari stem cells yang
memproduksi monosit dan makroag. Osteoclasts
mensekresikan en:im proteolytic dan asamasam untuk
melarutkan matriks dan melepaskan mineral yang disimpan
didalamnya. +roses itu disebut osteolysis, yang berperan
penting dalam regulasi konsentrasi kalsium serta osat
dalam cairan tubuh. steoklas dan osteoblas harus bekerja
secara seimbang agar tulang dapat hidup sehat.
0
-
8/19/2019 Laporan Dk 2
4/20
;ambar diatas adalah gambar dari kartilago epi#sial dalam
tulang beserta beberapa sel tulang dan bagian tulang lain.
;ambar diatas merupakan contoh gambar sel tulang 'osteosit,
osteoblas, osteoprogenitor, dan osteoklas*
+atah tulang atau raktur, dapat disimpulkan sebagai
terputusnya kontinuitas tulang dan ditentukan sesuai jenis dan
luasnya. 'Smelt:er S./ < !are !.;, 2(()*
%an setiap retak atau patah pada tulang yang utuh. '=ee>es /.,
=ou3 ; < "ockhart =, 2(()*.
@ipe raktur 'Seymour Schwart:, +rinsip ilmu bedah, 2(((*
1
-
8/19/2019 Laporan Dk 2
5/20
• @ipe 7 - raktur trans>ersal melalui sisi meta#sis dari lempeng
pertumbuhan, prognosis sangat baik setelah dilakukan reduksi
tertutup.
•
@ipe 77 - raktur melalui sebagian lempeng pertumbuhan, timbulmelalui tulang meta#sis , prognosis juga sangat baik dengan
reduksi tertutup.
• @ipe 777 - raktur longitudinal melalui permukaan artikularis dan
epi#sis dan kemudian secara trans>ersal melalui sisi meta#sis
dari lempeng pertumbuhan. +rognosis cukup baik meskipun
hanya dengan reduksi anatomi.
• @ipe 7A - raktur longitudinal melalui epi#sis, lempeng
pertumbuhan dan terjadi melalui tulang meta#sis. =eduksi
terbuka biasanya penting dan mempunyai resiko gangguan
pertumbuhan lanjut yang lebih besar.
• @ipe A - cedera remuk dari lempeng pertumbuhan, insidens dari
gangguan pertumbuhan lanjut adalah tinggi.
+enyembuhan raktur memiliki 0 ase berbeda-
• 7n5amasi
-
8/19/2019 Laporan Dk 2
6/20
o Setelah raktur awal, pembuluh darah mikro yang
melewati garis raktur terputusB hal ini menyebabkan
iskemia sampai kehancuran ujung tulang.
o Cjung tulang yang mengalami kerusakan menjadi
nekrosis, yang kemudian memicu respon in5amasi.
o Dase in5amasi ini singkat, namun menciptakan respon
in5amasi.
• =eparati
o Dase reparasi dimulai dengan jaringan ganulasi yang
mengin#ltrasi daerah raktur.
o aringan granulasi berisi selsel yang mensekresikan dan
membentuk kolagen, kartilago dan tulangB jaringan ini
membentuk callus, yang dengan cepat mengelilingi ujung
raktur tulang.
o Callus bertanggungjawab untuk menstabilkan ujung
tulang yang raktur.
o Seiring menyembuhnya raktur, callus mengalami
mineralisasi dan sangat padat.
o !atas nekrotik ragmen raktur diserang oleh osteoklas,
yang menyerap tulang.
• Remodelling
o Remodelling merupakan ase akhir penyembuhan tulang.
o @ulang perlahanlahan memperoleh kembali bentuk,
kontur dan kekuatan aslinya.
o Remodelling memakan waktu bertahuntahun.
4
-
8/19/2019 Laporan Dk 2
7/20
o Callus diserap, tulang baru muncul oleh osteoblas.
o @rabekula, densitas linear mudah terlihat pada tulang
normal, merupakan hasil akhir proses #siologis yangmembentuk kembali tulang dan memberi kekuatan
maksimum sehubungan dengan jumlah tulang yang
digunakan.
o Keberhasilan remodelling tulang bergantung pada
beberapa aktor-
&nakanak memiliki kapasitas remodelling lebih
besar dibandingkan dengan orang dewasa.
!esar dan arah angulasi yang tidak direduksi, dan
lokasi raktur pada tulang.
Keremajaan.
%ekatnya raktur pada ujung tulang.
&rah angulasi ketika dibandingkan dengan tara
gerakan sendi alami.
Keputusan mengenai reduksi raktur membutuhkan
pengetahuan #siologi penyembuhan tulang dan
hubungannya dengan usia pasien
E
-
8/19/2019 Laporan Dk 2
8/20
Soal 2 : Sistem Tulang - Tulang Aksial
Kasus :
dr. 7;% mendapati pasien kecelakaan lalu lintas dengan trauma
multipel. %ia menemukan adanya ketidakmampuan membuka mulut,
black eye, broken nose, broken upper jaw, kemungkinan trauma ca>um
orbita dan penumothorax . elaskan tulang apa saja yang mengalami
raktur pada pasien iniF 'temuan G disebabkan raktur tulang...*
Pertanyaan penjurus:
&pakah yang dimaksud dengan black eye, broken nose, broken upper
jaw, penumothorax ?
@ulang apa yang berperan dalam gerakan membuka mulut?
@ulang apa saja yang berada di sekitar mata?
@ulang apa saja yang menyusun hidung?
@ulang apa saja yang menyusun rahang?
@ulang apa saja yang menyusun ca>um orbita?
@ulang apa saja yang menyusun ca>um thora3?
Pertanyaan kritikal :
!agaimana tata pelaksanaan penyakit pneumothora3 ?
!agaimana cara pengobatan penyakit pneumothora3 ?
Jawaban :
!lack eye adalah memar di sekitar mata umumnya karena
cedera pada wajah pada mata. Hama ini diberikan karena warna
memar . Iang disebut mata hitam ini disebabkan oleh pendarahan di
bawah kulit dan di sekitar mata. Kadangkadang, hitam menunjukkan
cedera mata yang lebih luas, bahkan tengkorak patah tulang, terutama
jika daerah sekitar kedua mata adalah rakun memar 'mata* atau jika
ada cedera di kepala .
Mata hitam kecil yang cedera dan akan sembuh sendiri dalam
waktu satu minggu. @rauma di dekat tempat terangkat atau tidak
langsung pada mata dapat membuat eyelid pergi hitam . +enampilan
8
-
8/19/2019 Laporan Dk 2
9/20
ungu yang dramatis ' discoloration hitam dan biru dan
pembengkakan * tidak selalu mengindikasikan cedera yang serius.
aringan lemak yang bersama dengan tidak adanya colokan otot di
sekitar mata darah berpotensi membuat ruang bagi akumulasi dengan
cedera ringan. Seperti darah ini adalah reabsorbed , berbagai pigmen
ini dilepas yang memar , pinjaman itu sendiri pada penampilan luar
biasa . Sebenarnya , jika tidak ada trauma pada mata itu sendiri ,
perhatian medis pada umumnya tidak diperlukan .
!roken upper jaw merupakan peristiwa patahJretaknya tulang
rahang atas sehingga penderita mengalami kesulitan membuka mulut,
hal ini disebabkan oleh raktur os ma3illaris. Sedangkan broken nosemerupakan peristiwa patahJretaknya tulang hidung, disebabkan raktur
os nasalis.
+neumothora3 adalah pleura terdiri atas dua lapisan yaitu
>eseralis dan parietalis, keduanya bersatu di daerah hilus arteri. +leura
yang robek bisa di masuki oleh berbagai benda asing. Ketika darah
yang masuk kedalam pleura maka disebut dengan hemothora3, bila
yang masuk adalah udara maka disebut dengan pneumothora3, bila
bersi cairan maka disebut dengan hydrothora3,dan ika berisi nanah di
sebut juga dengan piothora3. 'Sudoyo, Setiyohadi, &lwi, K, < Setiati,
2((9*
!erdasarkan british thoracic society dan merican college o!
chest physician merekomendasikan cara cara penanganan
pneumohora3 sebagai berikut -
). bser>ao pemberian tambahan oksigen2. &spirasi sedehana dengan jarum dan pemasangan tube
toracostomi dengan atau tanpa pleurodesis0. @orakoskopi dengan pleurodesis dan penanganan terhadap
adalah bleb dan bulla1. @orakotomi 'Sudoyo, Setiyohadi, &lwi, K, < Setiati, 2((9*
adanya udara dalam rongga pleura karena adanya robekan.
/iriciri terjadinya peunomothora3 -
9
-
8/19/2019 Laporan Dk 2
10/20
). %ispnea nyeri pBeurik hebat2. @rakea bergeser menjauhi sisi yang mengalami pneumothora30. @akikardia sianosis pergerakan dada berkurang dan terlambat
pada bagian yang terkena
1. +erkusi hipersonor di atas pneumothora3. Suara naas berkurang atau tidak pada sisi yang terkena4. Dremitus >ocal dan raba berkurang 'prince < $ilson, 2((*
@ulang yang berperan dalam gerakan membuka mulut adalah os
ma3illaris dan os mandibularis 'masingmasing dua buah*.
@ulang yang berada di sekitar mata dan menyusun ca>um orbita
adalah
). os rontalis ')*
2. os sphenoidalis ')*
0. os ethmoidalis ')*
1. os lacrimalis '2*
. os palatine '2*
4. os ma3illaris '2*
E. os :ygomaticum '2*
)(
-
8/19/2019 Laporan Dk 2
11/20
@ulang yang menyusun hidung adalah -
). os rontalis ')*
2. os sphenoidalis ')*
0. os ethmoidalis ')*
1. os nasalis '2*
. os palatine '2*
4. os ma3illaris '2*
E. conchae nasalis inerior '2*
@ulang yang menyusun rahang adalah -
@ulang yang menyusun ca>um thora3 adalah sebagai berikut -
))
-
8/19/2019 Laporan Dk 2
12/20
). Sternum, tulang pipih yang terbagi atas -
a. Manubrium sterni
b. /orpus sterni
c. +rocessus 3yphoideus
2. /ostae 'tulang rusuk*, terdiri atas -
a. /ostae >era J tulang rusuk sejati 'tujuh buah*
b. /ostae spuriae J tulang rusuk palsu 'tiga buah*
c. /ostae 5uctantes J tulang rusuk melayang 'dua buah*
0. /ollumna >ertebrae thoracica 'duabelas buah*
)2
-
8/19/2019 Laporan Dk 2
13/20
Soal 3 : Sistem Tulang – Tulang Aksial
Kasus :
Hy. Mia, seorang ibu muda sedang galau karena seorang
temannya memberitahu bahwa bayi belum boleh dikeramas sampai
ubunubunnya telah menjadi keras, karena air yang merembes,
meskipun sedikit dapat mengganggu pertumbuhan otak. &pakah yang
dapat &nda jelaskan kepada Hy. Mia?
Pertanyaan penjurus:
!agian manakah yang dimaksud dengan ubunubun?
!agaimakah komposisi ubunubun?
&pakah ungsi ubunubun pada proses persalinan?
&pakah benar air dapat merembes melalui ubunubun?
Jawaban :
!agian yang disebut ubunubun pada bayi sebenarnya adalah
ontanelle anterior pada cranium. Dontanelle merupakan jaringan
konekti berserabut yang halus, 5eksibel, dan bertugas
menghubungkan antar tulang kranial. &da empat ontanelle yang
terdapat di kranium bayi, yaitu -
). Dontanelle anterior, berukuran paling besar dan ada di setiap
perpotongan sutura rontal, sutura sagittal, dan sutura koronal di
tengkorak bayi.
2. Dontanelle ossipital, perpotongan sutura lambdoid dan sutura
sagittal.
0. Dontanelle sphenoidal, perpotongan sutura suamous dan sutura
koronal.
1. Dontanelle mastoid, perpotongan sutura suamous dan sutura
lambdoid.
Dontanelle anterior 'populer dengan sebutan ubunubun*
bertahan hingga usia bayi kurang lebih dua tahun tersusun atas
jaringan konekti berserabut dan memiliki banyak pembuluh darah
)0
-
8/19/2019 Laporan Dk 2
14/20
sehingga kita bisa merasakannya berdetak seirama dengan jantung.
!ahkan ontanelle anterior dapat menjadi indikator dehidrasi bayi,
karena pada saat dehidrasi permukaannya menjadi cekung,
menyesuaikan >olume darah yang juga rendah.
Dontanelle sangat 5eksibel karena dihubungkan oleh ikatan
#brosa sehingga ubun L ubun tersebut elastis dan mempermudah
kepala bayi melewati jalur persalianan, sehingga saat persalinan
kepala dapat berubah bentuk dengan mudah menyesuaikan jalan
keluar sang bayi. 7a juga memungkinkan pertumbuhan otak yang
membesar dengan cepat pada waktu bayi, balita, dan anakanak.
'Dundamentals o &natomy an +hysiology, 2()2*
&ir tidak dapat menembus atau merembes dikarenakan
ontanelle merupakan jaringan konekti yang bersiat impermeable.
Meskipun ubun ubun tampak rapuh sebenranya ubun ubun dilindungi
oleh jaringan #brosa yang 5eksibel, kuat dan elastis, dan air tidak
dapat merembes. !ahkan ketika jari jari jari anak masuk ubun ubun
tidak akan mengalami cedera. '@abloid Hikita*
!erikut ini adalah tampak lateral 'samping* dan superior 'atas*
dari tengkorak bayi, dimana kita bisa melihat ontanelle dengan jelas.
)1
-
8/19/2019 Laporan Dk 2
15/20
Soal : Sistem Tulang : Tulang Apen!ikular
Kasus :
@n. !runo menelpon polisi setelah anjingnya menemukan
banyak sekali tulangbelulang manusia di halaman rumahnya.
Keesokan harinya, dia mendapat inormasi bahwa bagian orensic
medapati bahwa tulang belulang tersebut adalah milik seorang wanita
lanjut usia. !agaimana bagian orensik dapat menentukan jenis
kelamin dan usia pemilik tulangbelulang tersebut?
Pertanyaan penjurus :
&pakah perbedaan pel>is wanita dan pria?
Struktur tulang apa saja yang dapat dijadikan pembandingJ penentu
jenis kelamin
pemiliknya?
Jawaban :
Susunan utama dari s. +el>is adalah
a. s. /o3ae 'destra et sinistra*
b. s. Sacrum ' medial *
c. s. /occygeus
s. /o3ae di bagi lagi menjadi -
&. s. 7lium!. s. 7schium
/. s. +ubis%. +emisahan antara pel>is mayor dan pel>is minor melaui linea
terminalis. Doramen obturatumD. &cetabulum
%i antara os co3ea destra et sinistra bila di gabungkan dengan
co3ae di bagian atas dan sinpisis pubis di bagian bawah akan tercipta
aperture aperture. &perture ini di bagi menjadi 0 yaitu -
a. Sutura pel>is superior, yang tersusun oleh -
)
-
8/19/2019 Laporan Dk 2
16/20
). +romotorium os sacrum2. linea terminalis0. tepi atas simpisis ossis pubis
b. Sutura pel>is medial
). s. Sacrum 1 L 2. Spina inchiadica0. @epi bawah simpisis pubis
c. Sutura pel>is interior&. segitiga bagian depan -
- &rcus pubicus- ;aris yang menghubungkan tuber ischiadicum de3tra
et sinistra!. segitiga bagian belakang -
Cjung os sacrum ligament sacro tuberosum de3tra et sinistra garis yang menghubungkan inschiadicum de3tra et
sinistra
Kita dapat membandingkan jenis kelamin pria dan wanita dari
struktur tulang dan rangkanya. Struktur tulang yang menjadi penentu
jenis kelamin pemiliknya antara lain tengkorak 'dahi, sinus, kranium,
rahang bawah, gigi*, pel>is, serta massa rangka. Cntuk menentukan
usia dari pemilik tulang dapat dilihat dari artilago epi#sial yang
terdapat di bagian epi#sis tulang. Selain itu dapat pula dilihat dari
ukuran tulang, derajat mineralisasi dalam kandungan matriks tulang,
serta karakteristik khas dari gigi, rahang, ontanelle, dan >ertebranya.
Cmumnya pada lakilaki, struktur tulangnya lebih besar dan berat.
'Martini et al, 2()2*
&pabila dibandingkan dengan pria, pel>is wanita lebih lembut
dan ringan, memiliki outlet pel>is yang lebih besar, memiliki tulang
sacrum dan coccy3 yang tidak terlalu melengkung, memiliki inlet pel>is
yang lebih lebar dan bundar, secara relati lebih lebar dan rendah,
memiliki ilia yang berproyeksi lebih jauh ke samping, dan memiliki
sudut inerior antara tulang kemaluan N)((o 'sedangkan pria hanya
9(o atau bahkan kurang*.
+erbedaan pel>is wanita dan pria dapat dilihat di tabel berikut ini -
)4
-
8/19/2019 Laporan Dk 2
17/20
n
o
"aki laki wanita
1 Struktur umum @ebal dan berat @ipis dan ringan
2 +el>is mayor %alam dangkal
3 +el>is minor Sempit dan dalam "ebar dan dangkal
&perture pel>is superior !entuk jantung "onjongJbulat
# &perture pel>is in>erior =elati>e sempit =elati>e luas
$ &rcus pubis Sempit lebar
% Doramen obturatum !undar lonjong
& &catabulum !esar kecil
'Moore < &gur, 2((2*
ika di lihat dari struktur tulang yang lain -
no "aki laki wanita1 ;eneral appearance ea>ier, rougher "ighter, smoother
2 Dorehead More sloping More >ertical
3 Sinus "arge smaller
/ranium &bout )( 6 larger &bout )( 6 smaller
# Mandible "arger, more rubst Smaller, lighter
$ @eeth "arger smaller
'Martini, Hath, < !artholomew, 2()2*
Male Demale
)E
-
8/19/2019 Laporan Dk 2
18/20
Soal # : Sistem Tulang – Persen!ian
Kasus :
uno, seorang atlet basket mengalami trauma terpuntir
tungkainya kemudian membentur lantai. Hyeri tajam yang luar biasa
dan lututnya segera tampak membengkak. uno tidak segera
memeriksakan diri ke dokter hingga akhirnya lutut nya menjadi
bertambah bengkak, nyeri dan dia sama sekali tidak dapat berjalan.
Kemungkinan apakah yang terjadi pada lutut uno?
Pertanyaan penjurus:
Struktur intra artikuler sendi lutut apakah yang kemungkinan
mengalami kerusakan?
&pakah kemungkinan penyebab pembengkakan yang terjadi segera?
&pakah kemungkinan penyebab pembengkakan bertambah besar?
@indakan apakah yang kemungkinan akan dilakukan oleh dokter?
Jawaban :
&pabila os #bula mengalami raktur, otototot pada persendian
lutut tidak dapat berungsi dengan benar untuk menggerakkan kaki,
sehingga mengalami kesulitan saat berjalan dan rasa nyeri. s #bula
juga membantu menstabilisasi persendian pada engkel.
&tlet memberikan tekanan berlebihan pada lutut mereka.
Hormalnya, menisci medial dan lateral bergerak mengikuti perubahan
posisi os emur. Memberikan berat yang terlalu besar pada lutut ketika
ia mengalami 5eksi sebagian bisa OmemerangkapP meniscus diantara
tibia dan emur sehingga menyebabkan patahJrobeknya kartilago.
Selain rasa sakit yang dirasakan, kartilago yang robek mengganggu
dan membatasi pergerakan pada persendian lutut. !ahkan kemudian
lutut bisa dirasakan Otidak stabilP.
/edera lain adalah kerusakan ligamen dan os patella, dimana
robeknya ligamen tidak dapat dikoreksi melalui operasi sedangkan
penyembuhannya secara alamiah berjalan lambat. /edera lutut lanjut
)8
-
8/19/2019 Laporan Dk 2
19/20
dapat menyebabkan arthritis kronis yang menyebabkan kesulitan
berjalan dan rasa sakit yang teramat sangat.
Kemungkinan yang terjadi pada kasus adalah rusaknya menisci
pada persendian lutut, atau retaknya os platella, atau rusaknya
ligamen pada persendian lutut. +embengkakan ini terjadi karena cairan
pada membran syno>ial semakin membanyak, selain itu bisa juga
disebabkan oleh adanya proses in5amasi dan pecahnya pembuluh
darah. '&natomi Klinik, Snell, hal.4E0*
Kemungkinan penyebab pembengkakan bertambah besar
adalah 7n5amasi yang merupakan keadaan perubahan dinamik yang
konstan, yakni suatu reaksi dari jaringan hidup guna melawan berbagai
macam rangsang, bila aktoraktor yang mempengaruhi dapat
dilenyapkan, maka in5amasi dapat hilang. '7lmu +enyakit %alam jilid 0,
hal 21(2*
@indakan yang dapat dilakukan dokter adalah melakukan
pemeriksaan makroskopis, aspirasi, maupun pemeriksaan radiologis.
%apat dilakukan pemberian anti in5amasi dan aspirasi.
)9
-
8/19/2019 Laporan Dk 2
20/20
;ambar diatas adalah struktur persendian pada lutut dari
tampak anterior dan posterior secara super#sial.
2(