7/22/2019 OD3_06

1/2

2010 Franco Lucisano Editore Il Corpo Umano

Il Corpo UmanoUnit Od3

Lapparato stomatognatico

Posizioni della mandibola 1

Per comprendere a fondo i princpiche stanno alla base della cinematicamandibolare, si deve partire dalla co-noscenza di alcune delle principali po-sizioni assunte dalla mandibola nellospazio, esaminando i rapporti occlusa-li che si generano tra denti superiori einferiori in queste posizioni.

Le principali sono:Stato di equilibrioRelazione centricaOcclusione in massima intercuspi-dazione

Long centricOcclusione abitualeOcclusione in relazione centrica

Stato di equilibrio

Lo stato di equilibrio della mandibolapermette ai muscoli masticatori il man-tenimento di una condizione di riposo.In questa posizione, i denti mandibo-lari (inferiori) non sono in contatto conquelli mascellari (superiori), mentre ilcondilo si trova leggermente spostato

in basso rispetto alla cavit glenoide.Poich la forza di gravit tende ad

allungare i muscoli elevatori, i recettorineuromuscolarisi oppongono a tale fe-nomeno, determinando per via rifles-sa il mantenimento di una loro legge-ra contrazione. Lo spazio presente tra learcate dentarie prende il nome di spaziolibero interarcatao spazio libero fisiologi-coed stimabile in circa 2-3 mm.

Relazione centrica

Il termine relazione centrica indica

la relazione migliore possibile tra

condilo e cavit glenoide, indipen-

dentemente dallintercuspidazione

dentale.

Questa posizione si raggiunge circa800 volte al giorno durante la degluti-zione. Poich la relazione centrica nonrisulta determinabile in modo assoluto,sono nate al riguardo diverse Scuole di

pensiero (spesso in forte contrapposi-zione tra loro). La teoria pi accreditataindica attualmente una posizione nellaquale il condilo si trova nella parte pideclive delleminenza articolare.

Concettualmente, la relazione cen-

trica molto importante come pun-

to di repere teorico per lanalisi del-

la cinematica mandibolare, poich

rappresenta il punto di origine dei

vari movimenti articolari.

Stato di equilibrio della mandibola. I denti antago-nisti non sono in contatto tra loro e anche il condilosi trova leggermente spostato in basso rispetto allacavit glenoide.

Occlusione in massima

intercuspidazione

Locclusione in massima intercuspi-

dazione si ha allorch i denti supe-

riori e inferiori articolano tra loro in

massima intercuspidazione, ovvero

con il pi elevato numero di contat-

ti possibile.Il loro contatto occlusale definito

multipointe, in condizioni teoricamen-te perfette, dovrebbe coincidere conla relazione centrica. In realt, i condilisi trovano in relazione centrica solo inpochi soggetti, mentre nei restanti casiassumono posizioni diverse.

Cionostante, in molti testi questa po-sizione comunque definita occlusionecentrica, sebbene ci possa farla con-fondere con la posizione di occlusionein relazione centrica(v. pi avanti).

Posizione del condilo pi alta possibile

Guichet - Goldman - (Celenza - Barnett - Ramfijord)

Posizione del condilo pi antero-superiore possibile

Celenza - Barnett - Goldman - Luch - Dawson - (Ramfijord)

Posizione del condilo pi postero-superiore possibile

Ramfijord - Scharer - Weisgold

Relazione centrica secondo i vari Autori.

Relazione centrica. A prescindere dal contatto cheintercorre tra i denti delle due arcate, il condilosi trova posizionato nella cavit glenoide nellaposizione pi alta e retrusa possibile, ma nonforzata.

Massima intercuspidazione. I denti antagonisti han-no tra loro il massimo numero di contatti possibile,indipendentemente dalla posizione del condilo.

Massima intercuspidazione

7/22/2019 OD3_06

2/2

2010 Franco Lucisano Editore Il Corpo Umano

Il Corpo UmanoUnit Od3

Lapparato stomatognatico

Posizioni della mandibola 2

Long centric

Si definisce come long centric (cen-

trica lunga) una fase del raggiungi-

mento dellocclusione in massima

intercuspidazione a partire dalla

relazione centrica nei casi in cui le

due posizioni non coincidano.

Si ha quindi un leggero scivolamen-to della mandibola, dalla posizione direlazione centrica (con denti in con-tatto, ma senza un rapporto ottimaletra cuspidi e fosse) alla posizione dimassima intercuspidazione (con denti

in contatto e rapporto stabile cuspidi/fosse).Nella long centric distinguiamo una

parte attiva, determinata dal movi-mento dei denti mandibolari (che simuovono sulla superficie degli anta-gonisti superiori per raggiungere laposizione di massima intercuspida-zione), e una passiva, identificabile neidenti mascellari (che guidano i dentimandibolari fino al raggiungimentodella massima intercuspidazione).

Occlusione abituale

Si definisce occlusione abituale la

posizione di intercuspidazione rag-

giunta abitualmente dai singoli in-

dividui in quella specifica fase della

loro vita, prescindendo quindi com-

pletamente dalla posizione assunta

dal condilo nella cavit glenoide e

dal vantaggio derivante da un cor-

retto rapporto tra cuspidi e fosse

dei denti antagonisti.

chiaro che dipende dalla situazione

orale di quel preciso periodo, la quale, senon funzionale, a lungo andare finisceper determinare danni al sistema ma-sticatorio. Per esempio, un paziente con22 denti (anzich 32) cercher di rag-giungere la massima intercuspidazionepossibile con i denti residui, alterandoi normali rapporti tra condilo e cavitglenoide. Se non si attuano interventicorrettivi, a lungo andare questa altera-zione pu ripercuotersi non soltanto sulsistema masticatorio, ma anche su altri

apparati dellorganismo, determinandodanni di varia natura e gravit (v. box).

Occlusione in relazione centrica

Locclusione in relazione centrica

si configura come la somma ideale

di tutte le determinanti precedenti

e rappresenta una condizione pu-

ramente teorica utilizzabile come

riferimento per gli studi di cinema-

tica mandibolare.

Pu essere ricercata dal dentista for-

zando il paziente al di l della sua oc-clusione abituale e fisiologica e risultala pi confortevole possibile nei casi diriabilitazioni complete in antagonismo(protesi fisse circolari su entrambe learcate, o protesi mobili totali). Poich

Massima intercuspidazione

Relazione centrica

La long centric (o centrica lunga) una situazio-ne nella quale, partendo dalla relazione centricae con i denti in contatto, si raggiunge la massimaintercuspidazione (con il condilo non in relazionecentrica).

tale posizione si ripete per un breveistante nella deglutizione a vuoto (v.relazione centrica), essa si manifestacirca 800-1000 volte al giorno, quindimolto pi frequentemente di quantonon si verifichi l atto masticatorio.

La ricerca della massima intercuspidazione possibi-le in quel preciso momento della vita (occlusioneabituale) porta spesso lAtm ad assumere posizionimolto diverse dalla relazione centrica.

Occlusione in relazione centrica.

Occlusione abituale

(massima intercuspidazione

possibile con i denti residui)