تعریف پرستاری از نگاه شورای بینالمللی ... -...

f خالصه اطالعات

کارمندان برای ارتقاء به رتبه

شغلی عالیمحبوبه گرشاسبی

کارشناس پرستاریدانشگاه علوم پزشکی قزوین

مرکزآموزشی درمانی کوثر1393 فهرستصفحه

1

مقدمه:تعریفپرستاری...................................................................................................

.............................................................5 پرستاری ازدیدگاه شورای بین الملل

پرستاری................................................................................................... ..........................9

شرح وظایفسوپروایزر.................................................................................................

............................................................15 شرح وظایف

مدیرپرستاری............................................................................................. .......................................................17

-ارائه توضیح کلی درباره حوزه فعالیت:سوابق خدمتی باذکرمدت115خدمت......................................

سوابق خدمتی سوابق آموزشی الف(کلییاتی ازسوابق خدمتی ب( سوابق فعالیت های آموزشی)سخنرانی

درسمینارهاوکنفرانسها سوابق حضور درکارگاهها ودوره های آموزشی( ج(سوابق عضویت درکمیته ها

-ارزیابی عمومی)ارزیابی کلی درحوزه وظایف ومسئولیت232ها........................................................

)برنامه عملیاتی،استراتژی،بیان نقاط ضعف وقوت،فرصت ها اوتهدیدها بهروایی،شاخص هاوآمارها

ارائه توضیح کلی درباره حوزه فعالیت انجام کار)خالصه ای ازروشهاوشیوه های انجام وظایف ومسئولیت های-روشهای3

مدیرپرستاری ،حل مسئله وتصمیم گیری درحوزهفعالیت ................................................................................................

...........................................38

2

برنامه ریزی جهت تامین وتوزیع نیروی انسانیبرنامه ریزی:-

فعالیتهای نظارتی وهماهنگ سازیسازماندهی:-

- اقدامات2-اقدامات انجام شده درراستای اطمینان ازوجودترالی وتجهیزات احیادربخشها 1اجرا:انجام شده درراستای رعایت حقوق

- ارزشیابی پرسنل4- ا قدامات انجام شده درراستای ترویج زایمان طبیعی 3گیرندگان خدمت

خالصه ای ازنقاط قوت خالصه ای ازنقاط ضعف فرصت ها تهدیدها

برنامه استراتژیک بیمارستان کوثروبرنامه عملیاتی93شاخص های مدنظردفتردرسالدفترپرستاری

-عناوین تجارب )بیان عناوین یاموضاعات تجارب موفق یاناموفق باتوجه به وظایف477ومسئولیت های محوله.................

-تبیین تجارب )بیان شرح تجارب موفق وغیرموفق ،سوابق دریافت تقدیرنامه ها575ازمسئولین .......................................

-عوامل موفقیت وعدم موفقیت تجارب حاصله ناشی ازانجام6 81امورمحوله .....................................................................

عوامل موفقیت عوامل عدم موفقیت

-عوامل موفقیت یاعدم موفقیت تجارب حاصله ناشی ازانجام امورمحوله )بیان7 دسته بندی ،دالیل موفقیت ،عدم موفقیت درانجام اموروظایف.

باذکرعلل...............................................................................................................................85

تجارب موفق باذکرعلل تجارب ناموفق باذکرعلل

-اقدامات خاص)اقدامات خاص که درطول خدمت صورت گرفته وبه نتیجه رسیده894است وقابل انتقال می باشد...........

-بیان نکات ویژه وکلیدی)اثربخشی9وبهبودکیفیت(.........................................................................................

........99

-ارائه برنامه برای10آینده.....................................................................................................

..................................102

3

"بنام خدا"مقدمه

:تعریف پرستاری , مفاهيم و مهارتهای مرتبط با علوم پرستاری هنروعلمی است که مشتمل بر فعاليتها

,علوم فيزيکی, اخالقی پايه اجتماعـی

,موضوعات معاصر و ساير زمينه ها می باشد . پرستاری حرفه منحصر به فردیاستزيرا پاسخ افراد و خانواده ها به ارتقائ سالمت

,حفظ سالمت و مشکالت بهداشتی را مشخصمی کند پرستاران بسياری از نقشها یهمزمان : ارائه مراقبتها مستقيم ,تصميم

گيری بالينی ,جستجوی حمايت از مددجو و خانواده و آموزش را متقبل ميشود .

4

واژه پرســــتار به معناي پرستنده؛غمخوارو حافظ مــي باشد. و در فرهنگ التينگرفته شده Nutriciousپرســتار از لغت

است كه بمعناي پروردن ؛ تغذيه كردن و پرورش دادن است. با توجه به اين معناهرگونه مراقبت و مواظبتي كه فرد از فرد ديگري

اعم از بيمار يا سالم به عمل آورد پرسـتاريناميده مي شود. ( پرستاري را اينگونه تعريف ميكند:C.N.Aمجمع پرستاران كانادا)

حرفه پرستاري در پاسخ به نياز جامعه بوجود آمده است و در رابطه با سالمت انسانايده آل هائي را مد نظر در طول زندگــي

دارد. پرستاران در جهت پيشبرد ؛ حفظ و بازگرداندن سالمت و پيشگيـري ازبروزبيماري ؛ تسكين دردها تالش ميكنند.در اواسط

ميالدي( پرستاري بنامفلورانس نايتينگل در دنياي پرستاري قد علم1858قرن نوزدهم )كرد و شيوه پرستاري نوين را ابداء و پايه

گذاري كرد. وانقالبي عظيم در تربيت و آموزش پرستاران ايجاد كرد.او هدف از انجامبيمار در بهترين خدمات پرستار را قرار دادن

شرايط ممكن به نحوي كه طبيعت بتواند اثرات خود را اعمال نمايد تعريف نمودرهبرانپرستاري اين حرفه را به عنوان يك علم و

هنر تلقي كردند. با اين وجود ؛ تعريف حرفه پرستاري به مرور زمان تغيير كرده است.. ( در A.N.Aانجمن پرستاران آمريكا )

پرستاري را تشخيص و درمان پاسـخ هاي انسان به سالمتي و1995بيانيــه اي در سالبيماري تعريف نمودند

زنان خدمتگذار معابد از جایگاه باالیی برخوردار بودند. آنها دست در در مصر باستاندست و پا به پای پزشکان کار می کردند و از

بیماران مراقبتهای پزشکی و پرستاری به عمل می آوردند. غالبا برای پرستاری در استفاده برده ها از زنان یا مسکونیمحیط های

می شد که آنها غالبا ضروریات علمی را ازدرون خانواده آموخته بودند و یا به صورت ۳۰۰ در هندوستاندر ]غریزی انجام می دادند

5

، تهویه و راحتی بیماران دربیمارستان ها به بهبهداشتقبل از میالد اولین مقررات برای اجرا در آمد و مکتوب نگهداری شد.

که در این زمینه آموزش دیده بودند بر عهده داشتند. درمردانیمراقبت از بیماران را قبل از میالداولین مدرسه پرستاری ۲۵۰سال

اصول، مقررات و مهارتهایدانش آموزاندر هندوستان آغاز به کار کرد که در آن ،مراقبت های بدنی آشپزیپرستاری را از قبیل:

میالدی نگارش۵۵۰ را می آموختند، یک متن که مدتها بعد و در حدود ماساژو شده،توانایـی ها و مهارت هایـی که یک پرستار

می بایست دارا باشد را اینگونه توصیف می کند:

... او می تواند بیمار را به سمت خود جلب کند، در برابر پزشک وفادار است، در بدن،روح و حرف زدن خالص است، باهوش و

قرن پایان در شرقی دینی سنتی پزشکی کنار در یونان باستان درکارآمد کار می کند... پزشکی ،مسیح میالد از قبل پنجم

یونانی سرشناس پزشک پزشکی، علم از دوران این برای. نمود پیشرفت نیز عقالنی. دارد خاصی معنای جهان و یونان در ،بقراط

مراقبت ازبیماران پرستار بعنوان که داشتند وظیفه هم پزشکی دانش آموزان یونان در در یونانی خطی ی مجموعه یک در. کنند

نقش ی درباره مطالبی وضوح شده،به نوشته بقراط توسط که پزشکی مبحث یک مثال بطور شده، بیان مراقبتی امور در پزشکان

اساس بر مراتب سلسله این که درد وجود پزشکی آموزان دانش برای سلسله مراتب امورمراقبتی به را آنان ،تحصیلی سطح

خوراندن و دادن غذا قبیل از وظایفی تحصیل حال در پزشکان کند، می موظف مشخص دارند را درمان پیشبرد بیماران، به دارو

پرستاری. وچگونه بیـماران را تحت نظر قرار می گیرند و دیگر مفاهیم اساســیاشخاص دیـگری نیز بودند که به نام "ناظر

6

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AF%D8%A7%D8%B1%D9%88

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%BA%D8%B0%D8%A7

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AA%D8%AD%D8%B5%DB%8C%D9%84

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AA%D8%AD%D8%B5%DB%8C%D9%84%D8%A7%D8%AA_%D8%B9%D8%A7%D9%84%DB%8C

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%D9%84%D8%B3%D9%84%D9%87_%D9%85%D8%B1%D8%A7%D8%AA%D8%A8

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%D8%A7%D9%86

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A8%D9%82%D8%B1%D8%A7%D8%B7

http://fa.wikipedia.org/wiki/%DB%8C%D9%88%D9%86%D8%A7%D9%86%DB%8C

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AF%D8%A7%D9%86%D8%B4_%D8%A2%D9%85%D9%88%D8%B2%D8%A7%D9%86

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A8%D9%82%D8%B1%D8%A7%D8%B7

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%B3%DB%8C%D8%AD

http://fa.wikipedia.org/wiki/%DB%8C%D9%88%D9%86%D8%A7%D9%86_%D8%A8%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%A7%D9%86

بیماران" شناخته مــی شدند و نقش آنهامواظبت از بیماران بود بلکه به نوعی دستیاران در بیمارستان ها پزشکانیا همکاران این

بودند. درضمن نقش این ناظران بعنوان خدمتکار نبوده زیرا حوزه ی کاری آنها درسلسله مراتب باال تر ازپزشکان تازه فارغ

:عربیالتحصیل شده بود"کعیبه بنت اسد االسالمیه" که به "رفیده االسالمیه" ))به (( مشهور است بعنوان اولین رفيدة األسلمية

مراقبــتی رااستاندارد شیوه های جنگ بدر اسالم به شمار می رود. وی در پرســتاربه عنوان مجروح به کار گرفتسربازانبرای

وپزشکیمثال دادن آگاهــی های الزم به کادر پرســــتاریش در موردضروریات ، اورژانسی کردن مراقبتهای مدیریت، بهداشتی

یا چگونگی حمل و مراقبتـــهای مجروحان در انتقال به بیمارستانهای نظامی. مدتها قبلاز سازماندهی و ساختار بندی مراقبتهای

، "االسالمیه" یک مدرسه پرستاری بنیاد نهاد که در آن بهجهان غربپزشکی در توسعــه نظری واساسی برای چگونگی انجام

جهان اسالم"، پزشکی در دوران طالیی اسالمحرفه ای پرستاری پرداخته شد در طول "قدم های بلندی را رو به جلو برداشت و

"قانون در طبدستاوردهای ارزنده ای کسب کرد به طور مثال کتاب مشهور و ارزنده"و همچنین دیگر آثار پزشک مشهور ایرانی،

مراقبتعلم تدریس می شد و نقش بزرگی در توسعه نظری اروپا تا قرنهادر ابن سیـناو پزشکی در اروپا را داشت.استانداردهای

بهداشتـی به شدت مورد توجه قرار گرفتند و مراقبتهای روانـی نیز در شاخهاختصاصـی خود پیشرفت نمود. ساخت اولیـن

میالدی805 در سالبغداد در خلیفه عباسی، هارون الرشید بیمارستان اسالمی را نسبت داد. این بیمارستان دارای بخش مراقبت از

میالدیقرن نوزدهمبیماریهای العالج و همچنین بخش آموزش بود.پرستــاری مدرن در

شروع شد و دربریتانیا و آلماندر

7

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A8%D8%B1%DB%8C%D8%AA%D8%A7%D9%86%DB%8C%D8%A7

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D9%84%D9%85%D8%A7%D9%86

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%82%D8%B1%D9%86_%D9%86%D9%88%D8%B2%D8%AF%D9%87%D9%85

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A8%D8%BA%D8%AF%D8%A7%D8%AF

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AE%D9%84%DB%8C%D9%81%D9%87_%D8%B9%D8%A8%D8%A7%D8%B3%DB%8C

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%87%D8%A7%D8%B1%D9%88%D9%86_%D8%A7%D9%84%D8%B1%D8%B4%DB%8C%D8%AF

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B9%D9%84%D9%85

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%B1%D9%88%D9%BE%D8%A7

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%A8%D9%86_%D8%B3%DB%8C%D9%86%D8%A7

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%82%D8%A7%D9%86%D9%88%D9%86_%D8%AF%D8%B1_%D8%B7%D8%A8

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AC%D9%87%D8%A7%D9%86_%D8%A7%D8%B3%D9%84%D8%A7%D9%85

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AF%D9%88%D8%B1%D8%A7%D9%86_%D8%B7%D9%84%D8%A7%DB%8C%DB%8C_%D8%A7%D8%B3%D9%84%D8%A7%D9%85

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AC%D9%87%D8%A7%D9%86_%D8%BA%D8%B1%D8%A8

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D9%88%D8%B1%DA%98%D8%A7%D9%86%D8%B3

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%AF%DB%8C%D8%B1%DB%8C%D8%AA

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA%DB%8C

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%D8%B1%D8%A8%D8%A7%D8%B2

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%A7%D9%86%D8%AF%D8%A7%D8%B1%D8%AF

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AC%D9%86%DA%AF_%D8%A8%D8%AF%D8%B1

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%D8%B1%D8%B3%D8%AA%D8%A7%D8%B1

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B2%D8%A8%D8%A7%D9%86_%D8%B9%D8%B1%D8%A8%DB%8C

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%D8%A7%D9%86

در سراسرجهان گسترش یافت. پرستارانی که در مراکز مذهبی با۱۹۰۰ سال انگیزه های مذهبی در حال آموزش دیدن بودندرفته

و مراقبت علمی را می آموختند که توسطسالمت و پزشکیرفته قواعد سختگیرانه پزشکان تدریس می شد. پرستار انگلیسی

در چنین مکانی تعلیم دید ولی بعدها نقدهایـی به این موسساتفلورانس نایتینگل نایتینگل ننها جنگ کریمــهدر طول داشت

پرستاری همچنین در درک شخصی و چگونگی تعامل درحرفه ایدر نیازها و ضروریات خود به شناخت رسید. او شغلچارچوب

کتابی باعنوان "نکاتی درباره پرستاری" منتشر کرد. این نوشته بعنوان۱۸۵۹در سال اولین ها در زمینه تئوری پرستاری بشمار

می رود که همچنین توانست شیوه آموزش پرستاری را دچار اصالحات اساسی نماید.او تاثیر گذاشت، او هنری دونانتبدینوسیله بر

بود وهمچنین تاثیر بسیار زیادی درهالل احمر و جهانی صلیب سرخموسس جنبش جدایی مدارس تخصصی پرستاری از مراکز

تبدیل شدنشغل داشت که منجر به حرفه ای شدن و بصورت یک مذهبیآموزشی 1899 در سالایاالت متحدهپرسـتاری شد. در

پرستاری، مرکز ثقل و مرتبطسخنگوی تاسیس شد که شورای بین المللی پرستاران بود و توسعه جهانکننده پرستاران در سراسر

شورای ۱۸۹۹شغلی و حرفه ای پرستاری را در سراسر جهان را پیش می برد در سال )آی سی ان( به عنوان بین المللی پرستاران

فدراسیونـی جهانـی ازسازمان های پرستاری دنیا در لندن تشکیل شد. این سازمان درانجمن ۱۳۰واقع یک انجمن متشـکل از

جهان است و رسالت آن نمایندگی میلیون ها پرستار در سراسر ملیحرفه ای پرستاری مــی باشد. این شورا به صورت رسمــی در

8

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AC%D9%87%D8%A7%D9%86

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D9%84%DB%8C

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B4%D9%88%D8%B1%D8%A7%DB%8C_%D8%A8%DB%8C%D9%86%E2%80%8C%D8%A7%D9%84%D9%85%D9%84%D9%84%DB%8C_%D9%BE%D8%B1%D8%B3%D8%AA%D8%A7%D8%B1%D8%A7%D9%86

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B4%D9%88%D8%B1%D8%A7%DB%8C_%D8%A8%DB%8C%D9%86%E2%80%8C%D8%A7%D9%84%D9%85%D9%84%D9%84%DB%8C_%D9%BE%D8%B1%D8%B3%D8%AA%D8%A7%D8%B1%D8%A7%D9%86

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AC%D9%87%D8%A7%D9%86

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%D8%AE%D9%86%DA%AF%D9%88

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%DB%8C%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA_%D9%85%D8%AA%D8%AD%D8%AF%D9%87_%D8%A2%D9%85%D8%B1%DB%8C%DA%A9%D8%A7

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B4%D8%BA%D9%84

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%B0%D9%87%D8%A8%DB%8C

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%87%D9%84%D8%A7%D9%84_%D8%A7%D8%AD%D9%85%D8%B1

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B5%D9%84%DB%8C%D8%A8_%D8%B3%D8%B1%D8%AE

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%87%D9%86%D8%B1%DB%8C_%D8%AF%D9%88%D9%86%D8%A7%D9%86%D8%AA

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B4%D8%BA%D9%84

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AD%D8%B1%D9%81%D9%87%E2%80%8C%D8%A7%DB%8C

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AC%D9%86%DA%AF_%DA%A9%D8%B1%DB%8C%D9%85%D9%87

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%D9%84%D9%88%D8%B1%D8%A7%D9%86%D8%B3_%D9%86%D8%A7%DB%8C%D8%AA%DB%8C%D9%86%DA%AF%D9%84

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%D9%84%D8%A7%D9%85%D8%AA

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C

آغاز به کار کرد ولی اولین نشست واضح این شورا پنج سال بعد یعنی در۱۸۹۹سال بر گزار شد که در آن برلین در ۱۹۰۴سال

حضورآلمان و ایاالت متحده، ایرلند، انگلستانگروه های پرستاری به نمایندگی از داشت. مقر اصلی این سازمان هم اکنون در

قرار داردسوئیس در کشور ژنوشهر

تعریف پرستاری از نگاهنشورای بین المللی پرستارا مراقبت، نگهداری و مواظبت که با مسئولیت شخصی، تنها یا تحت یک گروه که به

مشاغل دیگرمتعلق اند، از انسان ها در تمامی

انجام مـی گیرد،پرستاری نامیدهسالم چه بیمارسنین و از همهء طیف های جامعه، چه مـی شود. پرستاری به نیاز به سالمت،

احاطهمرگ و انسانهای در حال معلولین از بیماری ها و مراقبت از بــیماران،پیشگیریدارد. دیگر رسالت های کلیدی پرستاری

درک احتیاجات عالیق جامعه و ترویج یک محیط امن، تحقیق، اثر گذاری در اداره وپیشبرد سیاست های سالمت درجامعه و

سالمت است.آموزشمدیریت در بخش

9

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D9%85%D9%88%D8%B2%D8%B4

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%B1%DA%AF

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%B9%D9%84%D9%88%D9%84%DB%8C%D9%86

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%DB%8C%D8%B4%DA%AF%DB%8C%D8%B1%DB%8C

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%D8%A7%D9%84%D9%85

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A8%DB%8C%D9%85%D8%A7%D8%B1

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%D9%88%D8%A6%DB%8C%D8%B3

http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%98%D9%86%D9%88

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D9%84%D9%85%D8%A7%D9%86

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%DB%8C%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA_%D9%85%D8%AA%D8%AD%D8%AF%D9%87

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%DB%8C%D8%B1%D9%84%D9%86%D8%AF

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D9%86%DA%AF%D9%84%D8%B3%D8%AA%D8%A7%D9%86

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A8%D8%B1%D9%84%DB%8C%D9%86

منشور اخالقی پرستاری یک منشور اخالقی برای پرستاری بنا نهاد که آخرین بار در۱۹۵۳"آی سی ان" در سال

ویرایش شد. این منشور باید ۲۰۰۶سال

روشن نماید و خط و مشی حرفه ای پرستاریجامعهجایگاه اجتماعی پرستاری را در تقویت کند. این حقوق بشررا در با توجه به

اصول یک درک جامع از پرســتاری رابیان می کنندوجهت گیری کلی آن را مشخصمی نمایند.

طبق منشور اخالقی "آی سی ان"، پنج وظیفهء اصلی پرستاری عبارند از:

اشاعهء سالمتپیشگیری از بیماری هابازسای و حفظ سالمتکاهش دردهاحراست از زندگی و کرامت انسان

پرستاری حرفه ای در ایران برگرفته از پرستاری حرفه ای در کشورهای اروپایی است، شمسی میسیونرهای ۱۲۹۴اولیـن بار در سال

مدرسه پرستاری تاسیـس کردند واین شــیوه بعدها به سایر شهرهایارومیهمذهبی در ۱۲۹۵ایران نیز گسترش یافت. در سال

و بهمتوسطهآموزشگاه دیگری در تبـریز با پذیرش داوطلبان دارای مدرک سـوم صـورت دوره سه ساله بـه تربیت پرستار مبادرت

نمود.

وزارت اساسنامه های آموزشگاه های پرستـاری توسط شمسی ۳۰در دهه ۱۳۲۰ در ایران تدوین شد. در سال های بهداری

10

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%88%D8%B2%D8%A7%D8%B1%D8%AA_%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B1%DB%8C

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%88%D8%B2%D8%A7%D8%B1%D8%AA_%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B1%DB%8C

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B4%D9%85%D8%B3%DB%8C

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%AA%D9%88%D8%B3%D8%B7%D9%87

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%B1%D9%88%D9%85%DB%8C%D9%87

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AD%D9%82%D9%88%D9%82_%D8%A8%D8%B4%D8%B1

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AC%D8%A7%D9%85%D8%B9%D9%87

هالل احمر، 1320شرکت نفت آبادان به ترتیب آموزشگاه های پرستاری ۱۳۳۸تا ، نمازی ۱۳۲۸ تهران، ۱۳۲۷همدان

تاسیس شدند. انجمن صنفی پرستاران در۱۳۳۸ مشهد و جرجانی ۱۳۳۳ شیراز تشکیل شد و این انجمن به ۱۳۳۶سال

شورای بین المللی پرستاری پیوست. از شرایط پذیرش برخی از آموزشگاه هاداشتن مدرک دیپلم کامل متوسطه بود.

طبق اساسنامه آموزشگاه های پرستاری مصوب شورای عالــی۱۳۳۷در سال فرهنـگ، مقررگردید پذیرش داوطلبان

کلیه آموزشگاه ها با مدرک کامل متوسطه، دوره تحصیل سه سال وارزش آن پرستاری محسوب گردد. لیسانسمعادل

برنامة تحصیلی مدارس عالـی پرستاری بارعایت معیارهای شورای بین المللی تنظیم سازمان بهداشت جهانیپرستاران و

و به تصویب شورای عالی فرهنگ رسید. در این برنامه عالوه بر دروساختصاصی و فنی، دروس علوم رفتاری و

اولین دوره آموزش چهارساله پرستاری۱۳۴۴اجتماعی نیز گنجانده شد. در سال باتاسیس انستیتو عالی پرستاری فیروزگر

آغاز گردیدبه دنبال آن فارغ التحصیالن سایرآموزشگاه ها به منظور کسب مدرک، دوره تکمیلی لیسانس را طی لیسانس

درلیسانــس پرستاری با تصویب دورة ۱۳۵۴نمودند. به طوری که در سال کلیه مراکز آموزش عالی وزارت علوم

پرستاری موظف به ارائه دوره چهار ساله با برنامه متمرکز گردیدند.

برنامه ریزیانقالب فرهنگی با تشکیل شاخه پرستاری ستاد ۱۳۵۹در سال متمرکز پرستاری توسط این شاخه با استفاده

11

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D9%86%D9%82%D9%84%D8%A7%D8%A8_%D9%81%D8%B1%D9%87%D9%86%DA%AF%DB%8C

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%88%D8%B2%D8%A7%D8%B1%D8%AA_%D8%B9%D9%84%D9%88%D9%85

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%84%DB%8C%D8%B3%D8%A7%D9%86%D8%B3_%D9%BE%D8%B1%D8%B3%D8%AA%D8%A7%D8%B1%DB%8C

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%84%DB%8C%D8%B3%D8%A7%D9%86%D8%B3

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%D8%A7%D8%B2%D9%85%D8%A7%D9%86_%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA_%D8%AC%D9%87%D8%A7%D9%86%DB%8C

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%84%DB%8C%D8%B3%D8%A7%D9%86%D8%B3

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%B4%D9%87%D8%AF

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B4%DB%8C%D8%B1%D8%A7%D8%B2

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AA%D9%87%D8%B1%D8%A7%D9%86

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%87%D9%84%D8%A7%D9%84_%D8%A7%D8%AD%D9%85%D8%B1

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%A8%D8%A7%D8%AF%D8%A7%D9%86

از نظرات صاحب نظران پرسـتاری صورت گرفت. با تشکیل وزارت بهداشت و و۱۳۶۵درمان آموزش پزشکی، در سال

، کیفیت آموزش پرستاری توسعه فراوانمامایـی و پرسـتاریایجاد دانشکده های ۱۳۶۵یافت. به گو نه ای که از سال

آموزش پرستاری در جهت فلسفه جامع گرا، جامعه نگر و جامع نگر گام هایموثری برداشته است.

بعد ازپرستاری بعنوان اولین تشکل صنفی انجمن پرستاری ایران ۱۳۶۹در سال انقالب تاسیس گردید.

رشته پرستاری در راستای آموزشی جامعهکارشناسـی برنامه ۱۳۷۳در سال برنامه به ۱۳۷۴نگر تدوین و در سال

تصویب شورای عالی برنامه ریزی وزارت فرهنگ و آموزش عالی رسید.

شرح وظايف مهم سوپروایزر -دريافت گزارش امور بيمارستان ازشيفت قبلي به صورت كتبي وشفاهي وارائه1

گزارش به مسئول مافوق

-نظارت و كنترل بر حضور و غياب پرسنل در شيفتهاي مختلف2

-بازديد روزانه از كليه قسمتهاي بيمارستان و ارائه گزارش به مسئول مافوق3

12

http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%A9%D8%A7%D8%B1%D8%B4%D9%86%D8%A7%D8%B3%DB%8C

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%D8%B1%D8%B3%D8%AA%D8%A7%D8%B1%DB%8C

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D9%86%D8%AC%D9%85%D9%86_%D9%BE%D8%B1%D8%B3%D8%AA%D8%A7%D8%B1%DB%8C_%D8%A7%DB%8C%D8%B1%D8%A7%D9%86

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%A7%D9%85%D8%A7%DB%8C%DB%8C

http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%D8%B1%D8%B3%D8%AA%D8%A7%D8%B1%DB%8C

-نقل و انتقال پرسنل بر حسب نياز بخشها و استفاده بهينه از نيروي انساني4

-هدايت وراهنمايي كاركنان جهت ارائه مراقبت با كيفيت مطلوب به بيماران5

-نظارت و كمك به پذيرش بيماران جهت بستري ، مشاوره و ارجاع به مراكز ديگر و6همكاري با ستاد توزيع بيمار

-نظارت و بازديد مستمر از اورژانس در مورد نحوه پذيرش و اعزام بيماران7

-نظارت وكنترل برنحوه ارائه مراقبتهاي پرستاري به بيماران بستري در بخشها به8ويژه بيماران بدحال

-تنظيم گزارش اقدامات انجام شده براي بيماران بدحال و ارائه گزارش به مسئول9مافوق

-كنترل و نظارت بر دفاتر ، اوراق پرونده و...موجود در بخش10

-برقراري ارتباط مناسب با كادر پرستاري و هدايت و رهبري آنها حين انجام كار11

-همكاري و نظارت بر عمليات احياي قلبي ، ريوي و ارائه گزارش نتايج حاصله به12مسئول مافوق

-نظارت و كنترل بر ورود و خروج وسايل نقليه موتوري و آمبوالنس از بيمارستان13

-نظارت بر نحوه اجراي برنامه هاي بهداشتي و نظافت بيمارستان14

-نظارت و كنترل بر نحوه استفاده از تجهيزات پزشكي و نقل و انتقال آنها15

-شركت در جلسات دفتر پرستاري و طرح نمودن مشكالت بيمارستان و پرسنل و16ارائه نظرات وپشنهادات

-شركت و همكاري در ارزشيابي كادر پرستاري بيمارستان17

-تشخيص نيازهاي آموزشي كادر پرستاري و همكاري با سوپروايزر آموزشي در18تنظيم برنامه هاي آموزشي ضمن خدمت

13

-همكاري و همراهي با بازرسين ضمن بازديد از بيمارستان وانجام سایر امور محوله19طبق دستور مافوق

شرح وظايف مهممدیرپرستاری

برنامه ریزی و همکاری با سایر واحد های ذیربط در جهت ارتقاء دانش و مهارت.1حرفه ای کارکنان پرستاری.

تعیین برآورد سطوح مختلف نیروی انسانی مورد نیاز بخش های پرستاری.2براساس استانداردهای علمی.

تعیین حدود و انتظارات و عوامل عملکردی در رده های مختلف شغلی با توجه به.3و شرح موظایف مصوب . امکانات

بکارگیری نیروی انسانی براساس توانایی افراد در شیفتهای مختلف کاری..4 پیشنهاد و مصاحبه با داوطلبان و انتخاب افراد صالحیت دار و معرفی آنها به.5

کارگزینی جهت بکارگیری. کارکنان تحت نظارت به ریاست مرکز جهت واحد های پیشنهاد انتصاب و انتقال.6

ذیربط.تصمیم گیری در مورد مرخصی ها ، ماموریت ها و ... کارکنان پرستاری.7 اتخاذ تدابیر الزم و ارائه راهکارهای اساسی در جهت ایجاد تقویت انگیزش در.8

کارکنان) تشویق و تنبیه( گروه پرستاری اداره جلسات داخل و خارج مرتبط با وظایف برنامه ریزی در زمینه های ارتقاء.9

کیفی و بهبود مستمر فعالیت های ارائه خدمات مددجویان. تعیین اهداف )کوتاه مدت ، میان مدت ، دراز مدت ( مبتنی بر نیاز ها جهت تامین.10

و حفظ و ارتقاء سطح سالمت و رفاه اجتماعی مددجو با توجه به خط مشیهای متبوع و پیشنهاد به مقامات ذیربط.

برنامه ریزی جهت تشکیل و شرکت در کمیته های خاص با شرح وظایف مدون.11)آموزشی ، پژوهشی ، کنترل و نظارت عفونت و . . . (

14

تعیین خط مشی و اتخاذ روش های مناسب و تعیین جدول زمان بندی برای.12رسیدن به اهداف مورد نظر.

تدوین و اجرای برنامه های آموزش به بیمار و خانواده در سطوح مختلف.13پیشگیری.

ایجاد هماهنگی و مشارکت فعال در برنامه ریزی های بهداشتی ، درمانی و.14توانبخشی مرکز.

مشارکت در تنظیم بودجه جهت فعالیت های مرکز..15مشارکت در طرح های پژوهشی ..16انجام رهبری و هدایت واحد های ذیربط در جهت تحقق اهداف سازمانی ..17 ارائه الگوی مناسب پرستاری با برقراری ارتباط موثر ، عملکرد مطلوب ، حسن.18

رفتار شغلی ....واحد ها . تشکیل و اداره جلسات اختصاصی و ویژه در جهت حل مشکالت واحد های.19

ذیربط با بهرمندی از فن آوری های علمی حل مساله . تامین نیازهای آموزشی کارکنان شامل : آشناسازی پرسنل جدیدالورود با.20

مقررات .شرکت فعال در نهاد های سیاستگزاری و دیگر کمیته های درون سازمانی..21 استفاده بهینه از ارائه راهکار های بهینه به مسئول و ایجاد شرایط مناسب جهت.22

منابع موجود به منظور دستیابی به اهداف مورد نظر. تعیین خط مشی و اتخاذ روش های مناسب و تعیین جدول زمان بندی برای.23

رسیدن به اهداف مورد نظر.

15

ارائه توضیح کلی در- 1باره حوزه های فعالیت

فعالیت های ایـنجانب با احتساب یـک ـسال ـطرح نیروی انسانی) ـدر استان قزوین( الـبته ـسال24آن موقع قزوین از شهرـستانهای استان زنجان بشمار میرفـت ومتعاقـب آن

خـدمت استـخدام رسمی ـدرمرکز ارائه خـدمات آموزشی و ـدرمانی اسـتان قزوین مـرکـز سال وشش ماه بـه صورت25اموزشی درمانی کوثر قزوین مجمـوعا" برابر با

مختـصر در توضیـحات زیـر آمـده اـست:

11/11/1345نام ونام خانوادگی :محبوبه گرشاسبی تاریخ تولد: آخرین مرتبه علمی:کارشناس پرستاری محل تحصیل:دانشگاه علوم پزشکی

اصفهاندانشکده پرستاری ومامایی

آدرس محل کار:قزوین خیابان طالقانی کوی کوثر مرکزآموزشی درمانی کوثر02833247170شماره تلفن محل کار:

[email protected]آدرس پست الکترونیکی:

سال وهشت ماه که یکسال پرستار طرحی 25مدت خدمت:سال سرپرستار 6

سال سوپروایزر و6 سال درحال حاضرمدیرپرستاری3

محل خدمت:بیمارستان کوثر

16

سوابق خدمتی1369اردیبهشت 28لغایت 1368اردیبهشت 28طرح:

1371فروردین 5لغایت 1369اردیبهشت 28قراردادی:1374 لغایت1371فروردین 5پیمانی:

1376لغایت 1374ازسالآزمایشی:که تاکنون ادامه دارد1376ازسالرسمی:

مدیرخدمات پرستاریآخرین شغل:مدیریت خدمات پرستاریآخرین پست سازمانی:

سوابق آموزشیسوابق تحصیلی :

تحصیالت عالیه

رشتهتحصیلی

درجهگرایشعلمی

دانشگاه محل

تحصیل

کشور محل

تحصیل

سال ورود بهدانشگاه

سال فراغت ازتحصیل

علومتجربی

شهیدبهشتیکاردانیپرستاریتهران

6567ایران

17

علومتجربی

کارشناسپرستاریی

علوم پزشکیاصفهان

7173ایران

موقعیت های شغلیشغل

محل کارنوع استخدامتاریخ استخدامشغل

بیمارستان کوثرپیمانی5/1/71سرپرستار

بیمارستان کوثرآزمایشی رسمی1376-1374سوپروایزرآموزشی

بیمارستان پاستورقراردادی78-74مدیرپرستاری

بیمارستان کوثررسمی1390-1386سوپروایزربالینی

بیمارستان کوثررسمیتاکنون1390مدیرپرستاری

الف :کلییاتی از سوابق خدمتی

18

سوابق خدمتی )باذکر مدت خدمت(

1368تامرداد1368 سه ماه خردادمدتپرستاربخش جراحی به 1371تا1368پرستاراستاف بخش نوزادان تاپایان سال1371پرستاربخش نوزادان

شماره نامه ابالغ1374تا1371سرپرستارنوزادان865/2/28

1378تا1374مترون بیمارستان خصوصی پاستورشماره نامه ابالغ1378تا1374سوپروایزر آموزشی

13095/2/282211/228شماره نامه 1386تا1376سرپرستارنوزادانشماره نامه ابالغ1390تا1386سوپروایزربالینی

5300/2/28

11634/2/28تاکنون شماره نامه 1390مدیرپرستاری

ب:سوابق فعالیت های آموزشی

کارآموزیMCH5/2 دانشجویان مامایی81-82واحدبالینی نیمسال اول

19

دانشجویان مامایی81-82بالینی نیمسال دومواحد66/4کارآموزی نوزادان دانشجویان مامایی82-83 واحد بالینی نیمسال اول61/1کارآموزی نوزادان دانشجویان مامایی82-83 واحد بالینی نیمسال دوم 3کارآموزی نوزادان دانشجویان مامایی83-84 واحد بالینی نیمسال اول361/1کارآموزی نوزادان دانشجویان مامایی83-84واحد بالینی نیمسال دوم77/3کارآموزی نوزاداندانشجویان مامایی84-85 واحد بالینی نیمسال اول11/2کارآموزی نوزاداندانشجویان مامایی84-85 واحد بالینی نیمسال دوم 83/2کارآموزی نوزاداندانشجویان مامایی85- 86 واحد بالینی نیمسال اول3کارآموزی نوزاداندانشجویان مامایی85-86 واحد بالینی نیمسال دوم27/1کارآموزی نوزاداندانشجویان مامایی86-87 واحد بالینی نیمسال اول72/4کارآموزی نوزاداندانشجویان مامایی90-91واحد بالینی نیمسال اول06/1کارآموزی مدیریت دانشجویان مامایی90-91واحدبالینی نیمسال دوم 66/2کارآموزی مدیریتهمکاری بادانشکده پیراپزشکی ومدیریت بیمارستانی درمورد واحد مامایی

سمینارهاسخنرانی در وکنفرانس ها

27/8/1382بازآموزی ترویج تغذیه باشیرمادر28/8/1383کارگاه گزارش نویسی ونحوه جمع آوری اطالعاتتغذیه باشیرمادروده اقدام موثر،وضعیت صحیح ومشکالت شیردهی

20

Kmc(kongro mother 3/6/1386 مشکالت شایع شیردهی 1385مروری بردستورالعمل مراقبتهای مدیریت شده فروردین28/6/1387آشنایی بااخالق پرستاری19/5/1385مدیریت برنامه ریزی24/10/1388اخالق ومقررات پرستاری 15/10/1390کارگاه کنترل عفونت های بیمارستانی15/1/1391نحوه صحیح پروسیجرهای درمانی وکنترل عفونتکنترل عفونت ونحوه صحیح پروسیجرهای درمانی وقوانین ومقررات بخشها

6/3/1391کنترل عفونت ونحوه صحیح پروسیجرهای درمانی وقوانین ومقررات بخشها



3/9/1391 2/9/1391ارتقاء کیفیت خدمات پرستاری درحاکمیت بالینیکنترل عفونت ونحوه صحیح پروسیجرهای درمانی وقوانین ومقررات بخشها

13/9/1391( کارگاه اعتباربخشی وبهبودکیفیتRCA FMEA)14/8/1392( کارگاه اعتباربخشی وبهبودکیفیتRCA FMEA)28/6/139221/9/1392کارگاه آموزشی ارتقاءخدمات پرستاری29/1/1392کارگاه آموزشی اعتباربخشی22/5/1392و21کارگاه دوروزه قوانین ومقررات پرستاریی28/1/1392کارگاه آموزشی بهبودکیفیت

21

سوابق حضور در کارگاه ها و دوره های آموزشی

22

تاریخموضوع

22/2/84کنترل عفونتهای بیمارستانی

26/3/84عفونتهای انگلی

16/4/84و2مدیریت ورهبری اثر بخش درپرستاری

23

تاریخموضوع

و15و14و13کارگاه ترویج تغذیه باشیرمادر16/12/73

20/3/74کارگاه بهداشت روان

کارگاه ضرورت توسعه اموزش وپرورشخدمات پرستاری

3/4/75

4/7/75کارگاه خواب

لغیت12/8/75روش تحقیق17/8/75

8/75رicu17بازاموزی تئوری وعملی

17/8/75کارگاه پرستاری وبهره وری

7/11/78کارگاه آموزشی احیا ء نوزاد

7/11/78کارگاه عیوب مادرزادی شکمی

13/9/79مقابله با استرس شغلی

26/9/79بازآموزی مراقبتهای پرستاری

شیمی درمانی کالسهای باز آموزی درونبخش

26/9/79و5/9/79

28/7/82و27و26مراقبتهای پرستاری نوزادان

9/2/83گزارش نویسی درپرستاری

9/2/83تازه های اپی لپسی

23/3/83کارگاه کنترل عفونتهای بیمارستانی

9/7/83سیمنار آسم

22/7/83آشنایی با االکتروکاردیو گراف

28/8/83کارگاه گزارش نویسی در پرستاری

20/12/83مدیریت بحران درحوادث غیرمترقبه

16/9/83تازه های طب کودکان

15/2/83و14/10/83کارگاه آموزش بالینی درپرستاری

CPR1920/12/83و

84تیرماه باز اموزی مرافبتهای پرستاری اطفال

6/5/84مسمویتها ومداخالت اوژانس

10/6/84طب انتقال خون

26/8/84او ژانسهای مامایی

16/9/84کارگاه ترویج تغذیه باشیرمادر

23/9/84حقوق ومسئولیتهای پرستاری

CPR7/10/84کار گاه

4/12/84و3شستن دست

84نیمه دومکنفرانسهای درون بخش مرکر

30/1/85هماتولوژی

Torch7/2/85عفونتهای


18/8/85مدیریت بحران در حوادث غیر مترقبه

16/9/85تاره های ترویج تغذیه با شیر مادر

85پاییزآشنائی بادستگاههای انگوباتور توسان

17/10/85بیماریهای مدیریتی

17/10/85اهمیت کالیبراسیون وضروتهای اجرای ان

85نیمه دومکنفرانسهای درون بخش مرکز

30/1/86بیوشیمی وکلیات نمونه گیری

86./13/2تغذیه دربارداری ودیابت

24

17/4/86و16/3/86ارتقاء اگاهی وبهبودعملکردپرستاران نوزادان

86نیمه دوم کنفرانس های درون بخش مرکز

25/5/86ترویج تغذیه باشیرمادر

22/6/86کارگاه گزارش نویسی

24/8/86سیمنار باز آموزی انقال خون

28/8/86اخالق پزشکی کاربردی

15/9/86و14و13کارگاه ترویج تغذیه باشیرمادر

28/9/86ترومادر گروه های مختلف

9/10/86آموزش دستگاه الکترو شوک

9/11/86بیماریهای دریچه ای قلب

11/11/86آموزش انفلوانزای پرندگان

MRI11/11/86کاربردهای سی تی اسکن و

14/11/86مدیریت بحران

16/12/86مدیریت بحران درحوادث غیرمترقبه

7/12/86اهدا عضووپیوند

26/2/87روشهای نوین زایمان

28/2/87کارگاه گزارش نویسی

23/3/87کارگاه عفونتهای بیمارستانی

28/6/87آشنائی با اخالق حرفه ای

12/8/87توده های برست

25

25/87و18/7/87کارگاه اوژانسهای مامایی

16/8/87کارگاه طب انتقال خون

26/10/87حفاظت دربرابراشعه

21/9/87کارگاه اسنادمدارک پزشکی

10/10/87کارگاه احیائ قلبی وریوی

12/11/87کارگاه نحوه تهیه پرسشنامه

20/1/88اصول برخوردباترومای جنگ

17/2/88گزارش نویسی

27/3/88تازه های درمان پرفشاری

21/4/88روشهای تقسیم کار

31/3/88مدیریت وتحقیقات دربیمارستان

19/5/88مدیریت برنامه ریزی

A11/6/88انفلوانزای نوع

12/6/88مسمومیتهاومداخالت

5/7/88مدیریت زمان

6/7/88اموزش مقدماتی بسیج

16/7/88انتقال خون

4/8/88تفویض اختیار


24/10/88اخالق ومقررات پرستاری

26

29/2/89کنترل کیفیت تجهیزات استریلیزیسون0

6/3/89کنترل عفونت

28/5/89مسمومیتها ومداخالت

16/6/89سنکوپ ومرگ ناگهانی

3/8/89مدیریت زمان

7/10/89احکام پرستاران


18/9/89تازه های آنفلوانزا

3/11/89آشنایی باهدفمندکردن یارانه ها

7/11/89شیمی درمانی واصول صحیح آن

25/12/89عوارض ناخواسته دارویی

4/3/90کلوگزان

10/3/90کنترل فشارهای روانی خشم واسترس


17/6/90حاکمیت بالینی

28/7/90مدیریت خطروممیزی بالینی

CPR12/8/90کارگاه

14/8/90اشنایی بااستانداردهای بیمارستان دوستدارایمنی


3/9/90ماموگرافی وتصویربرداریcxrاورژانسهای

27

24/9/90ایمنی بیمار

15/10/90کنترل عفونت

29/10/90بحران وتریاژ

10/11/90احیای قلبی وریوی

20/11/90و19احیای نوزاد

11/12/90کارگاه اموزشی ایزو

18/12/90استانداردهای الگوی مصرف

4/2/91حقوق شهروندی

4/3/91حاکمیت بالینی واعتباربخشی

25/3/91هموویژالنس


3/8/91فوریت پزشکی واحیای قلبی

4/8/91کارگاه کنترل عفونت

28/8/91و14ابعادحکمرانی علوی وپاسخگویی دراسالم

25/8/91کارگاه ارگونومی وخطرات شغلی

19/9/91و11مفهوم شناسی فرهنگ ومدیریت برنامه ریزی

20/9/91اشنایی بابسته خدمتی نوزادسالم

17/10/91/وRCA12/9کارگاه تحلیل ریشه

5/11/91امنیت ملی

2/7/91اشنایی بااتوماسیون

28


2/9/91ارتقا کیفی خدمات پرستاری

16/7/91هموویژالنس

6/10/91آتش نشانی

23/11/91آموزش دستگاه الکتروشوک

18/11/91و17جشنواره حاکمیت بالینی

19/12/91امنیت ملی

29/1/92آشنایی باسامانه الکترونیکی سامد

29/1/92استانداردهای اعتباربخشی

23/3/92و22کارگاه احیانوزاد

23/6/92اشنایی بادیوان محاسبات کشور

و22و21و14و13اعتباربخشی وحاکمیت بالینی23/7/92

5/8/92و28/7اصول حفاظت

12/8/92فرایندوفنون تصمیم گیری

13/8/92و11و9راهبردهای اموزشی وتوان افزایی

25/9/92و24تعالی سازمانی

29

ج( سوابق عضویت در کمیته ها :22/10/1376باشیرمادر تغذیه ترویج درکمیته عضویت13/10/1385پزشکی های پرونده کنترل درکمیته عضویت5/8/1372بهداشتی خدمات ارتقاءکیفیت درکمیته عضویت2/6/1382باشیرمادر تغذیه ترویج دبیرکمیتهدربالین پرستاری برکاردانشجویان نظارت دانشگاهی درکمیته عضویت

6/5/13931393دانشگاهها پرستاری هماهنگی درشورای عضویتعفونت کنترل درکمیته عضویتاداری تحول درکمیته عضویتمشارکت نظام درکمیته عضویتبیمارستان پژوهشی درکمیته عضویتومیربیمارستان مرگ درکمیته عضویتماهه ونه تاپنجاه یک نوزادان مرگ عضویتدرکمیتهناتال پره مرگ درکمیته عضویتتکلیف تعیین درکمیته عضویتوکارکنان پرستاران درکمیته عضویتبهبودکیفیت درکمیته عضویتاورژانسها تریاژوارتقاء درکمیته عضویت

فیزیولوژیک زایمان وترویج زایمان درکمیته عضویتبیمارستان اجرایی درکمیته عضویت

30

پزشکی وتجهیزات داروودرمان درکمیته عضویتپزشکی اخالق درکمیته عضویتاستراتژیک واهداف اجرایی درکمیته عضویتپزشکی اسنادومدارک درکمیته عضویتوایمنی محیط بعداشت درکمیته عضویتتغذیه درکمیته عضویتعضوبسیج جامعه پزشکی وبسیج کارمندیونماینده نظام پرستاری1382عضویت درسازمان نظام پرستاری ازسال

دربیمارستانعضویت درکمیته احیای نوزادوبزرگسال

2ارزیابی عمومی)ارزیابی کلی- از حوزه وظایف و مسئولیت ها( بر نامه عملیا تی ،استراتژی،بیان نقاط

ضعف وقوت ،فرصت ها وتهدیدها به شیوهروایی ،شاخص هاوآمارها

طرح:

31

پس ازقبولی درامتحانات کنکوروارددانشکده پرستاری1365درسال ومامایی دانشگاه شهیدبهشتی شدم وپس از دوسال گذراندن دوره کاردانی

جهت گذراندن طرح به مدت یکسال به بیمارستان کوثرمعرفی شدم.درآن زمان ریاست بیمارستان راآقای دکتردرخشان ومدیریت پرستاری

راسرکارخانم ناظمی عهده داربودند که شروع بکار من از بخش جراحی بود چون رشته پرستاری را باعالقه فراوان انتخاب کرده بودم بااشتیاق زیاد

مشغول بکارشدم زمانیکه من وارد کار شدم اکثریت پرسنل بیمارستان بهیار بودند به همین دلیل برای پرستاران ارزش زیادی قائل بودند باتوجهبه

رضایت مسئول بخش از عملکرداینجانب به عنوان استاف بخش انتخابشدم .

درماه سوم خدمتم بودم که چند شیفت اضافه کاری برایم دربخش نوزادان گذاشتند تاعالقه من را درسایر بخشها نیز بررسی نمایند از ماه چهارم

متوجه شدم که طبق نظر مسئول بخش نوزادان بدلیل وجدان کاری وانگیزه باال بعنوان یکی از پرسنل بخش نوزادان که از بخشهای حساس

بودانتخاب شدم چرا که به نظر من پرستاری که دربخش نوزادان کار میکند هم زبان خود و هم زبان بیمارش می باشد.

وهمچنین اضافه کاری بنده درآن زمان "طرح" دردفتر پرستاری بعنوان سوپروایزری گذاشته شد همان طورکه گفتم بنده شروع بکارم را بامدرک

کاردانی آغازنمودم.پس از مدت یکسال که طرح خودرا گذراندم بدون وقفه درخدمتتم

باپیشنهاد مدیرپرستاری بعنوان نیروی قراردادی مشغول به ادامه خدمت شدم درحالیکه از نحوه کارکردپرسنلی که راضی نبودند بالفاصله پایان

طرح داده وتسویه حساب می کردند . پس ازقبولی درامتحان کاردانی به کارشناسی جهت ادامه1371درسال

تحصیل وارددانشگاه علوم پزشکی اصفهان )دانشکده پرستاریومامایی(شدم

32

سه خ`اطره تلخ زم`ان پرستاری دربخش نوزادان

یک خاطره تلخ که در اوایل کارم اتفاق افتادازدست دادن یکی ازپرسنل درزلزله رودبار بود که همکارپرستارمابا فرزندش درزلزله1369درسال

جان خودراازدست دادند..به علت وقوع زلزله وناامن بودن طبقات فوقانی بخش نوزادان به طبقه

توجه جالب موضوع ولیهمکف )درمانگاه کنونی بیمارستان(منتقل شد که ما پرستاران زمین نشسـته و نوزادان را تغذیهبود این کارکردن هنگام

میکردیم و یا رگ می گرفتیم حتی ویزیت نوزادان نیز برروی زمین انجاممی شد.

خاطره تلخ دیگری :ازبین رفتن والدین نوزادی که دربخش نوزادان تحت نظر بودونهایتا پس از مدتها مراقبت نوزادتحویل بهزیستی گردیدوازآن

طریق تحویل خانواده ای که فرزندنداشتندشد.

ارائه توضیح کلی درباره حوزه فعالیت

در ارزیابی کلی از بیمارستان کوثر و توجه به اصل مشتری گرایی این مرکز و مشارکت کارکنان درایجادرضایتمندی ارباب رجوع چه در واحد

پاراکلینیکی-–درمانگاه و چه در بخش های پذیرش- بستری - درمانی اداری- ترخیص و درآمد و حسابداری و... وهمچنین رعایت اصل ارتباط

با ارباب رجوع بر پایه منافع متقابل مرکز و جذب بیشترافراد، بیمارستان( مقرر شد دریافت شکایات بیماران وارباب رجوع درشیفت

عصروشب به صورت شفاهی وکتبی وجمع آوری نظرات

33

موجوددرصندوقها وپاسخ دهی به تلفن همراه موجوددردفترپرستاری وگزارش آن به واحدرسیدگی به شکایات توسط اینجانب انجام شود در ضمن فرم های خاصی در این زمینه تهیه گردید که درصورتیکه بیماران

و همراهان از ارائه خدمات درطول مدت بستری یا حضور در بیمارستان ، نارضایتی و یا مشکلی در واحد ویا بخشی از بیمارستان

مشاهده نمودند با پر کردن فرم آن را تحویل داده تا اقدام موثر صورتگیرد.

در ضمن با اعالم در برد ها و اطالع رسانی موثر بیماران میتوانند با مراجعه حضوری به اینجانب در واحددفتر

پرستاری و ارائه شکایات و نقطه نظرات خود بصورت شفاهی اقدام نمایند و یا در صورتی که مایل باشند واصرار بر مکتوب نمودن شکایات خود داشته باشند، فرم مخصوص رسیدگی به شکایات در اختیار آنان قرار میگیرد وبا

گرفتن مشخصات و تلفن و پیگیری های الزم اقدامات الزم انجام و نتیجه بهاطالع آنان رسانده میشود.

پس از دریافت نقطه نظرات، پیشنهادات، شکایات و یا طرح مسائل ومشکالت توسط ارباب رجوع، بیماران، همراهان و... در مورد ارائه

خدمات درمانی- آموزشی محیط بیمارستان، امکانات، تجهیزات و ... با بررسی و ریشه یابی توسط اینجانب و دفتر بهبود کیفیت ، انجام اقدام

اصالحی مناسب در جهت رفع مشکل و پیشگیری از بروز مجدد آنانجام میشود و نتایج پیگیری ها به فرد شاکی انجام میشود.

رضایت سنجی از بیماران و ارباب رجوع نیز تحت نظارت اینجانب انجام میگیرد که با تهیه فرم های نظر سنجی مخصوص و توزیع آن و پس از تکمیل و جمع آوری و تجزیه و تحلیل فرم ها وتهیه گراف آماری واعالم نتایج به مسئولین مربوط جهت ریشه یابی مشکالت و بررسی نتایج در

کمیته کارکنان و تصمیم گیری در خصوص رفع مشکل انجام وظیفه می نمایم.در این راستا پس از بررسی نتایج حاصله به منظور ارتقا

34

روحیه مثبت در بین پرسنل و افزایش کارایی و ایجاد انگیزه در بهبود روابط کاری با معرفی افرادی که رضایت مندی از آنهابوده به ریاست

بیمارستان جهت دیافت لوح تقدیر تکریم ارباب رجوع اقدام الزم بعملمی آید.

با توجه به اینکه مرکز آموزشی درمانی کوثر به عنوان بیمارستان تخت فعال در استان قزوین معرفی وامکانات125اختصاصی زنان با

تخصصی کادر مجرب و تسهیالت آموزشی، آماده ارائه خدمات مطلوب به بیماران و مراجعین می باشد. این مرکز، ریفرال زنان ونوزادان

استان بود ه ودرمانگاههای زنان- انکولوژی- کولپوسکپی -nicuنارس و پره ناتال- اطفال نوزادان - ترویج تغذیه و با شیر مادر فعال می باشند.

-همچنین واحد های پاراکلینیک رادیولوژی- ماموگرافی- سونو گرافی پاتولوژی- بانک خون- داروخانه فعال بوده که مدیریت پرستاری با مدیریت خاص و هماهنگی با کلیه واحدها در راستای ارائه خدمات

مطلوب گام بر می دارد.در آماری که از تعداد مراجعین به این مرکزبه چشم میخورد افزایش

روز افزون مراجعین به این مرکز درمانی قابل مشاهده است با توجه به لزوم جلب رضایت مشتریان داخلی و خارجی )بیماران- مراجعین- فراگیران و پرسنل کادر( و نیاز به ارتقاء کیفیت فعالیت های درمانی-

آموزشی لذا با هماهنگی و ارائه راهکارهای مناسب سعی در افزایش درمانگاهها و باال بردن ظرفیت بیمارستان نمودیم و به ایجاد تغییرات اساسی در مرکز پرداخته و با تامین منابع مورد نیاز به ارائـه خدمات مطلوب تری به جامعه دست یابیم که در این راستا خط مشـی هایی

جهت استانداردسازی فعالیت ها نوشته شد و دستگاهها و تجهیزات مورد استفاده در بخشها کالیبراسیون شد و در صورت لزوم دستگاههایی با عملکرد باالتر و خطر های جانبی کمتر برای بیمار تامین شد.

35

همچنین با تعیین اهداف بیمارستان به نحوی که منطبق بر اهداف سازمان باشد و برنامه ریزی برای اهداف ممیزی داخلی و اجرای آن و

برگزاری دوره های آموزشی ممیزی برای ممیزان بیمارستان و تهیه چک لیست ممیزی برای هر بخش و برنامه ریزی بر اساس زمان بندی

تعیین شده و شناسایی موارد عدم انطباق و اعالم نتایج ممیزی به بخش ها و تعیین اقدام اصالحی مناسب جهت رفع عدم انطباق های

اعالم شده و انجام ممیزی داخلی مجدد جهت بررسی رفع عدم انطباق ها و اثر بخشی اقدام اصالحی انجام شده و تهیه گزارش های

ممیزی داخلی بیمارستان جهت طرح در جلسات بازنگری مدیریت دادهمی شود.

در مورد پرسنل پرستاری و مامایی و مشکالت آنان بخصوص پرسنل جدید الورود با ارائه شرح وظایف و چک لیست گذراندن دوره های

توجیهی و ورود مباحث ایمنی- سالمت شغلی بهداشت محیط و امضا توسط هر پرسنل به توانمندی کارکنان پرداخته و به مسئولین بخش ها در مورد استفاده از تجربیات پرسنل با سابقه و آموزش به پرسنل جدید

الورود تذکر داده و این نکته را به عنوان مترون بیمارستان همیشه یادآوری کرده ام که در هر شیفت کاری پرسنل جدید الورود با هم نبوده

و از تجربه و دانش و مهارت با این پرسنل با تجربه وبا سابقه ودر هر شیفت استفاده شود و خدای ناکرده مشکل خاصی در روند درمان بیماران بوجود نیاید و با همکاری سوپر وایزر آموزش و نیاز سنجی

سالیانه پرسنل کالس های آموزش بطور مداوم تشکیل و همچنین رابط های آموزش بخش ها مشخص و آموزش درون بخشی هر واحد در هر

ماه انجام میشود وآموزش هفتگی دربین شیفت کاری صبح وعصرصورت می گیرد ودرپایان هرفصل گواهی آموزشی توسط

سوپروایزرآموزشی صادرمی شود.تا از به روز نمودن اطالعات و توان

36

عملی پرسنل مطلع شویم در هر بخش بنابه نیاز به انتخاب افرادمناسب و توانمند در زمینه احیاء قلبی ریوی توجه نموده و تیم احیاء )کد

(در هر شیفت مشخص می باشد99وگد33در ضمن زایشگاه این بیمارستان همیشه در معرض بیماران پر خطر و

پره ترم می باشد و این هماهنگی مرتبا بین مترون و مسئول بخشNICUو ستاد هدایت جهت پذیرش نوزادان بد حال و بیماران پر خطر

می باشد. با توجه به اینکه این مرکز زنان می باشد در هر لحظه احتمال دارد خطری جان مادر و نوزاد را تهدید نماید ونیاز به سونو

گرافی اورژانسی می باشد با هماهنگـی با مدیرگروه سونوگرافیست های محترم تاحدامکان درشیفت عصروشب سونوگرافی های اورژانسدرهمین مرکزانجام می شود.تا خدای ناکرده مشکل خاصی پیش نیاید.

با توجه به پذیرش باالی بیمارستان از هر جای استان نیاز به توسعه لیبر و زایشگاه و تجهیز آن تصمیم گرفته شده کالبلوک زایمان باز سازی ویابهسازی شود همچنین اتاق عمل این بیمارستان که بافت فرسوده ای داردو تعداد اتاق عمل نیز کم می باشددراولویت باز سازی سال

قرارگیرد.94با شناسایی و فراهم آوری منابع ضروری سخت افزاری و نرم افزاری

در حد مقدورات برای استقرار و حفظ سیستم درمانی آموزشی و افزایش رضایت مشتریان گام هایی را برداشته ایم و با برنامه ریزی

مناسب و دقیق نیروی انسانی از طریق صالحیت های الزم پرسنل بر اساس آموزش- تحصیالت- مهارت و تجارب مناسب برای انجام وظایف

بطور اثر بخش و کارآمد و انتخاب نیرو های طرحی و جدید الورود در بخش های مناسب با توان کاری آنان در جلوگیری از هرگونه مشکلی

کوشیده ایم.

37

راه اندازیHISو به مرور زمان کلیه بخشها به پرسنل خود آموزش را یاد دادند. به طوری که هم اکنونHISالزم در رابطه با کاربری

دراکثر بخشها پرسنلی آموزش دیده دراین زمینه به کارگرفته شدهاست. وداروها وآزمایشات توسط کادردرمانی واردسیستم می شود.

وداروها ازاتاق93)آزمایشات درکلیه بخشها ازاردیبهشت (93ازپاییزnicuعمل ،بعداززایمان و

در مورد رعایت حقوق گیرندگان خدمت و ارائه خدمات استاندارد در تمام اوقات شبانه روز و جلوگیری از ایجاد هرگونه مشکل و مورد

خاصی در مورد بیماران و پرسنل لیستی از تمام کارکنان بخش ها در تمام اوقات شبانه روز ودر دسترس می باشد و حداقل شامل نام و

نام خانوادگی- جزئیات تماس- سمت سازمانی و... می باشند تادرموارد بحران و نیاز فوری به آنان مشکل پیش نیاید.

لیست نوبت کاری شبانه روزی هر ماه با ذکر مشخصات و سمت افراد در دفترپرستاری و همچنین در هر بخش تهیه و نصب می شود .

-لیست پزشکان- متخصصان- مشاوره دهندگان آنکال یا مقیم سونوگرافی- بیهوشی و...... در تمام اوقات شبانه روز دردفتر پرستاری

و بخش های مربوط موجود می باشد. همچنین با توجه به اینکه این مرکز در شبانه روز پذیرش بیماران اورژانسی از سراسر استان دارد

برنامه فراخوانی درمواقع اورژانس ماهیانه جهت بخشها نوشته میشود.

لیست پرسنل شرکت کننده در تیم احیاء که پرسنل مجرب و کارآزموده در هر شیفت می باشند به تفکیک بخش ها و سمت اعضا، موجود می

باشد.وبرنامه توسط مدیرپرستاری ماهیانه نوشته ودراختیاربخشهاقرارمی گیرد.

38

با توجه به پذیرش بیماران اورژانسی در این مرکز و ارائه خدمات استاندارد شبانه روزی در تمام روزهای هفته اعم از تعطیل و غیر

تعطیل فرایند پذیرش و انتقال بیمار به طور مستمر بازبینی میگردد تا هیچ گونه اشکالی در روند پذیرش و ارجاع بیمار به مرکز دیگری صورت نگیرد. حتی در مورد بیماران اورژانسی خانم که مشکل درمانی غیر از بیماری های زنان دارند به بخش اورژانس بیمارستان بسیار تاکید شده است که بیمار پذیرش و اقدامات اولیه جهت بیمار انجام گردد، سپس

بیمار پس از ثبات وضعیت پزشکی، به مرکز درمانی دیگری ارجاع داده bedmanagerشود.هم چنین درصورت تعیین تکلیف نشدن بیماران با

هماهنگی الزم بعمل آمده تاسریعتر تعیین تکلیف انجام شودجهت نوبت دهی به بیماران برای اعمال جراحی نیز هماهنگی های الزم

بارزیدنت ارشد ومسئو.ل درمانگاه بعمل آمده تانوبت دهی به ترتیباولویت انجام شو.د

3روش های انجام کار . خالصه ای ازروش ها و شیوه های انجام

وظایف و مسئولیت های مدیرپرستاری، حلمسئله و تصمیم گیری در حوزه فعالیتعملکرد مدیرخدمات پرستاری درمرکزآموزشی درمانی کوثر به شرح زیراست:

شرح اقدام`ات :

39

مديريت پرستاري بيمارستان يك مسئوليت تمام وقت بوده و وظيفه برنامه ريزي و ساعته در تمام سطوح الزم در24هماهنگي كاري گروه پرستاري، جهت حضور

بيمارستان ، بويژه اورژانس، اطالع از مشكالت و كمبودهاي گروه پرستاري، نظارت بر حسن اجرای امور پرستاري ،هماهنگي با گروههاي تخصصي بيمارستان، هماهنگي با رياست و مديريت بيمارستان ،هماهنگي گروه کاری خدمات و نظارت بر حسن اجراي امور خدماتي و تضمين سيستم مؤثر و مستمر سوپروايزري از وظايف

مدير پرستاري است .

برنامه ريزي جهت تامين و توزيع-1نيروي انساني

مدير خدمات پرستاري نياز به كسب اطالعات جامعي دارد كه آنرا از طريق مطالعه منابع اطالعاتي و علمي ، بخشنامه هاي ارسالي از معاونت درمان دانشگاه علوم پزشكي قزوین و وزارتخانه بهداشت ، درمان و آموزش پزشكي بدست مي آورد.

وضعيت نيروي انساني با توجه به پارامترهايي از قبيل تعداد ونوع بخشهاي فعال ،ضريب اشغال بخشها، استانداردهاي اعالم شده و امكان انجام اضافه كار

توسط پرسنل تعيين مي گردد . بعالوه راه اندازي يك بخش جديد ، خروج نيروها ازسيستم ) به علت بازنشستگي ، پايان طرح

،مرخصي بدون حقوق ، مرخصي زايمان و ... (عامل جذب نيرواست در جذب(1-1 نيروها ، حرفه اي و غير حرفه اي بودن آنها و معيارهاي احراز پست آنها در نظر گرفته

مي شود .

40

مدير خدمات پرستاري پس از برآورد نيروي انساني و بررسي آماركادر پرستاري(1-2 موجود(شامل تعداد نيروهاي پرستاري رسمي،شبه پيماني و پيماني و...(ضمن بررسي مجوزهاي استخدامي دريافت شده،تعداد نيرو و تخصصهاي مورد نياز را طي نامه اي به

معاونت پشتيباني اعالم نموده و در جلساتي با نمايندگان معاونت پشتيباني دانشگاه لزوم تامين نيروي انساني درخواستي را مطرح مي نمايد.پس از تامين نيرو ،مدير

خدمات پرستاري با تائيد رياست بيمارستان نيروهاي جديد الورود را با توجه به مهارتها تخصهاي آنان و توانمنديها/محدوديتهاي جسمي و نيز وضعيت روحي آنان در قسمتهاي

مختلف به كار مي گمارد . پرسنل جديدالورد توسط مترون و سوپروايزر آموزشي وکنترل عفونت توجيه(1-3

شده و شرح وظايف مربوطه به آنها ابالغ مي گردد . فرد مذكور جهت كسب مهارتهاي بيشتر تحت آموزشهاي تكميل مهـارت و آموزشهاي عملي در بخش مربوطه قرار مي

گيرد . نامه شروع به كار فرد مذكور و نوع شيفت كاري وي توسط مترون به كارگزيني اعالم مي گردد. ضمنا جهت تعيين فوق العاده كادر پرستاري /مامايي فرم نوبت كاري با تاييد مسئول واحد/ مدير خدمات پرستاري به رياست بيمارستان ارجاع

مي شود.محاسبه ساعات اضافه كار ومرخصيهاي اين پرسنل)كل پرسنلپرستاري (توسط مديرخدمات پرستاري صورت مي گيرد.

(در مواردي از جمله خروج موقت نيروها / عدم كارآيي نيرويي در يك بخش ،جا به1-4 جايي نيروها در صورت درخواست مسئولين بخشها و با تأييد مترون انجام مي شود . در اين موارد به توانايي ها ومهارتهاي افراد توجه شده و در صورت نياز آموزش الزم

به فرد داده مي شود .

نظارتي و- فعاليتهاي2هماهنگ سازي :

41

( نظارت بر حضور پرسنل :2-1

برنامه حضور پرسنل كليه بخشها قبل از شروع هر ماه توسط مسئولين بخشها در فرم برنامه ماهيانه بخش تنظيم شده ودر اختيار دفتر پرستاري قرار مي گيرد . برنامه مذكور توسط مترون كنترل وپس ازرفع اشکاالت دراختیار بخشها جهت واردکردن

درسیستم قرارمی گیرد.در صورتيكه در طول ماه پرسنل مايل به تعويض شيفت با يكديگر باشند پس از تكميل فرم تعويض شيفت و اخذ امضاء مسئول بخش جابجايي انجام شده، بايد به اطالع مترون ویا سوپروایزررسيده و تغييرات در برنامه ماهيانه

پرسنل اعمال

مي گردد.

( نظارت بخشها :2-2

برنامه نظارت و بازديد از بخشها طبق برنامه تنظیمی وچک لیستهای موجودانجام می شودسوپروايزر مطابق برنامه تنظيم شده نقاط ضعف وقوت بخشها را تعيين مي

نمايد . در هر شيفت سوپروايزر اطالعات الزم وگزارش فعاليتهاي انجام شده رادردفتر گزارش سوپروايزر ثبت مي نمايد.

ساعته از تعداد بيماران توسط سرپرستاران هر شيفت، تعداد24ضمنا گزارش بيماران بدحال و ترخيصها بايد به سوپروايزر اعالم گردد.مسئوليت هماهنگي بين

بخشها ، مديريت بر شرايط خاص و تأمين نيازهاي مورد درخواست بخشها در مواردي از قبيل عدم وجود يك داروي خاص، بروز اختالل در يك واحد/بخش مانند اشكال در

تجهيزات به عهده سوپروايزر بوده، بعالوه در صورت نياز به اعزام بيمار به سايرمراكز هماهنگي الزم با ساير مراكز درماني توسط سوپروايزر انجام مي شود .

مدير خدمات پرستاري عالوه بر ارتباط با دفتر رياست بيمارستان واعالم نيازهاي موردي )براي ارائه خدمات به بيماران ( در زمان تعيين اهداف كيفي در جلسات

42

بازنگري مديريت ، نيازهاي مالي ،انساني و منابع مورد نياز را با هماهنگي مسئولين بخشها به رياست /مديريت اعالم و در صورت نياز در تعيين اولويت ها با آنها مشاركت

مي نمايد . برنامه ريزي براي گسترش يا راه اندازي يك بخش مي تواند از جملهمسائل مطرح شده در اين جلسات باشد .

داروهاي مخدر مورد نياز بخشها مطابق فرم تحويل داروهاي مخدر به شماره در كليه شيفتها توسط مترون پس از كنترل برگه های مخدرو تعداد داروهاي مورد نياز بخشها

تحويل نماينده بخش مي شود .

همچنين داروهايي كه استفاده از آنها تبعات قانوني دارد يا تجهيزات مصرفي گران قيمت و كمياب كه در شيفت صبح از داروخانه /انبار تجهيزات مصرفي تحويل بخشها

مي گردد ، در شيفتهاي شب و روزهاي تعطيل از طريق دفتر پرستاري با ارائه مدارك الزم و رسيد تحويل نماينده بخش مي گردد . جايگزيني اين اقالم در ساعات اداري پس

از تحويل رسيد مذكور توسط مترون به داروخانه/انبار تجهيزات ،وتدارکات انجام ميشود .

جلسات هماهنگي با سرپرستاران هر بخش طبق نياز/ ماهانه برگزار شده كه طي اين جلسات مشكالت پرستاري مطرح و صورتجلسه ميگردند. از ديگر اقدامات مدير

خدمات پرستاري حل مشكالت مسئولين بخشها از طريق جلسات داخلي با رياست و مدير بيمارستان حسب مورد مي باشد كه پيگيري نتايج مطروحه در اين جلسات با

مديرخدمات پرستاري خواهد بود ودر صورت اثربخش نبودن تصميمات اتخاذ شده ، دركميته هاي بيمارستاني تصميمات الزم اتخاذ خواهد

تصمیماتی درموردبخشهای درمانی:

: اتاق عمل

43

تخت عمل جراحی است و جوابگوی آمار زیاد4اتاق عمل این مرکز دارای اعمال جراحی و پذیرش درشیفت صبح نبود به علت کمبود فضای فیزیکی باهماهنگی باریاست و مدیریت و مترون تصمیم به افزایش نیروها وفعال

کردن اتاق عمل درشیفت عصروشب از یک اتاق عمل به دواتاق عملگرفتیم

ارتقا نوع تخت ریکاوری و سیستم مانیتورینگ بیمار و تهیه برانکارهای جدید و استاندارد، انجام شد . در این راستا نیاز به تامین نیروی پرستار و

بیهوشی افزایش یافت که بحمدا.. با پیگیری مداوم تا حدودی زیادی تامین شد. با توجه به تامین نیروی انسانی بخش اتاق عمل که طبق کتاب اصول

نیرو موردنیاز است که در حال حاضر نیروی پرسنلی18خدمات پرستاری نفر می باشد وجهت فعال کردن زایمان به18موجود در بخش اتاق عمل

روش بی دردی درهرشیفت یک نیروی بیهوشی به اتاق زایمان اختصاصداده شد.

با هماهنگی واحد بهداشت و کنترل عفونت به نظافت اتاق های عمل به طور جدی توجه شده و خدمات بخش با یونیفرم مناسب و مرتب به انجام

وظیفه پرداخته و قبل از ورود به هر بخش بخصوص بخش های ویژه و حساس، آموزش های الزم داده شده است. مثال در مورد جابجایی نمونه ها و انتقال از اتاق عمل به واحد پاتولوژی آموزشی الزم داده شده است

که با چک دفاتر مربوطه، اتیکت نمونه و مشخصات بیمار وچک مجدد با شماره پرونده و تاریخ نمونه و ... نمونه تحویل و تحول گردد. و یا در مورد

نظافت اتاق عمل با تحویل دقیق و مرتب از هرگونه آلودگی و ایجاد مشکلجلوگیری به عمل اید.

روش های ضد عفونی و رعایت بهداشت دست ها مطابق با پروتکل مصوب وزارت بهداشت توضیح داده شده است و همچنین ایمنی کارکنان و رعایت آن در همه واحد ها به خصوص واحد های حساس مانند اتاق عمل و

اورژانس و زایشگاه چک می گردد. استمرار مراقبت مطلوب از بیماران

44

در انتهای هر نوبت کاری و زمان تحویل نوبت کاری بعدی چک می گردد و توسط سوپروایزر های هر شیفت گزارش دهی و بررسی می

گردد.وسالیانه پرسنل خدماتی دردوگروه توسط سوپروایزرکنترل عفونتوکارشناس بهداشت آموزش می بینند.

باتوجه به اینکه پذیرش بیمارانHigh riskمانند سرطانهای تخمدان ، رحم و ... روبه افزایش می باشد این مرکز در درمانگاه زنان و

مامایی ،درمانگاه تخصصی انکولوژی داشته وروزهای یکشنبه اکثر جراحی های اتاق عمل شامل جراحی های انکولوژی می باشد لذا برنامه مدون

پزشکان در روزهای خاص در اتاق عمل طراحی شده است که از تداخل پزشکان و لیست اعمال جراحی جلوگیری به عمل آید و در ویزیت بیماران

و برنامه درمانگاه انکولوژی خللی پیش نیاید.وهماهنگی الزم بادکترعلمی زاده جهت نحوه بستری وگرفتن دستورات الزم انجام شد وفعالیت جهت

اضافه کردن یک درمانگاه به درمانگاه زنان جهت ویزیت بیماران آنکولوژیادامه دارد که بزودی فعال خواهدشد.

در مورد برنامه درمانی بیمار دراتاق عمل )بیهوشی و جراحی( فرم رضایت آگاهانه تکمیل و آموزش های الزم به بیمار و همراهان او توجه پزشکان و

پرسنل داده میشود. مثال در مورد بی حسی اسپاینال که یکی از روش های بیهوشی می باشد انجام مراقبت های درمانی بعد از اتمام عمل و پیشگیری

از عوارض زودرس و دیررس این روش به بیمار توضیح داده میشود. و یا مثال در مورد بیهوشی جنرال وخدای نکرده لوله گذاری مشکل اگر برای

بیمار اتفاق افتد هم توضیحات کافی در مورد بیهوشی بعدی بیمار و عوارض احتمالی و هم در صورت لزوم توصیه پزشک بیهوشی به صورت کتبی در

مورد شرح بیهوشی به بیمار داده میشود تا در بیهوشی بعدی که امکان دارد در مرکز درمانی دیگری باشد دچار مشکل نشود . در ضمن با تشکیل

رضایت نامه آگاهانه و توضیح پزشک معالج در مورد روند درمان و انجام

45

جراحی های احتمالی در روند درمان و ثبت در پرونده با مهر پزشک معالجگام موثری در آگاه نمودن بیماران و اطالع از روند درمان آنان برمیداریم .

بخش مامایی:نظربه اینکه بخش بعداززایمان و مامایی این بیمارستان از ابتدای ساخت

در طبقه اول و جراحی الکتیو وبارداری دیابتی درطبقه دوم بیمارستان با تعبیه شده بود لذا به پیشنهاد اینجانب به گروه زنان وریاست بیمارستان

تصمیم به بازسازی بخشها گرفته شد و دیوارهای هر دو بخش بطور کامل نمای سنگ با کیفیت مطلوب شد وجابجایی نیروها بین دو بخش انجام شد..

بطوری که بخش جراحی زنان به بخش بعداززایمان وبخش بعداززایمان بعنوان بخش مامایی بابیماران حخامله پرخطر وبخش جراحی الکتیو بعنوان

بخش جراحی زنان تعیین شد.بخش رومینگین

این مرکز به عنوان بیمارستان دوستدار کودک با لوح "مرکز دوستدار کودک" )Baby Friendly Hospital)

معرفی شد. لزوم هم اتاقی مادر و نوزاد و راه اندازی بخش رومینگین مشهود بودکه اینجانب با هماهنگی با ریاست و

مدیریت به تامین فضای فیزیکی مناسب ، تجهیزات و امکانات موردنیاز جهت انجامخدمات پرستاری و همچنین تامین

پرسنل پرستاری مورد نیاز پرداختم. لذا با تفکیک پرسنل آموزش دیده جهت آموزش شیر دهی و نکات بهداشتی و مراقبتی از نوزاد و مادر بطور کامل و شرکت

مادران در کالس شیر دهی بعد از زایمان، امکان استفاده از شیردوش برقی وتجهیزات کامل در این زمینه به تسریع در بهبود و التیام زخم خود و همچنین

پیشگیری از افزایش بیلی روبین وجلوگیری از زردی نوزادان کمک می گردد.ولی از این بخش ادغام دربخش بعداززایمان گردید .92سال

46

ونوزادانNICUبخش

می باشدازسالnicuباتوجه به اینکه این مرکزبه عنوان ریفرال نوزادان نارس و تخت5این بخش از 1392 راشروع به باسازی کردیم که درسالnicu بخش 1390

تخت افزایش داده شدوتجهیزات آن نیز تقریبا به طورکامل خریداری شد به15به ازنظر اعتباربخشی این بخش رتبه یک عالی مثبت رابه1392طوری که درسال

خوداختصاص دادوباتالش زیاد تعدادنیروهای این بخش افزایش داده شد وتقریبا ازنیروهای باتجربه دراین بخش استفاده می شود

ICUبخش یکی دیگر از مواردی که در این مرکز با آن مواجه هستیم، بیماران با فشار خون باال پراکالمپسی و اکالمپسی می باشد که هم از مرکز استان وهم از مراکز درمانی

، بهNICUدیگر و هم از دیگر شهرستان های استان های به دلیل نداشتن امکانات NICUاین مرکز ارجاع داده می شوند ونیاز به مراقبت ویژه مادر و نوزاد در

میباشد. که مسئولیت آن را هم به عهده پرستار بیهوشی باسابقه بیمارستانICUدر بخش

گذاشته از هرگونه خطرات اجتماعی بعدی برای مادران که داروهای سولفات منیزیوم دریافت می نمایند وبیماران نیاز به آرامش دارند تحت مراقبت قرارمی

دهندودوتخت این بخش اختصاصا برای زنان درنظر گرفته شده است

درمانگاه تالش جهت اضافه93باتوجه به افزایش بارمراجعین به مرکز خصوصا درسال

کردن اتاقهای درمانگاه وافزایش تعداددرمانگاه درشیفت صبح وعصر واضافه کردن

47

به93نیروی مامایی درشیفت عصر ومنشی وخدمات از تالشهایی بود که درسال نتیجه رسید

لیبرو اقدامات انجام شده درراستای ترویج زایمان طبیعی :

در راستای ترویج زایمان طبیعی و کاهش عوارض حاصل از مداخالت جراحی برای مادر و نوزاد، استفاده از گاز انتونکس و بی حسی های اپیدورال و اسپاینال جهت

ایجاد بی دردی در زایمان طبیعی انجام می شودکه در این راستا تامین پرسنلمورد نظر دوره دیده بعهده اینجانب بوده است.

با انجام زایمان فیزیولوژیک ودادن ورزش های مناسب چه در دوران بارداری وچه در حین مراحل زایمان در زایشگاه و تشویق مادران و استفاده از پرسنل مجرب و همچنین همکاری همکاران محترم،به کاهش ریسک عمل جراحی و تشویق مادران

به انجام زایمان طبیعی از مهمترین اهداف مرکز می باشد. هم اکنون کالس ها ی آموزشی زایمان فیزیولوژیک وانتخاب کارشناس مسئول این کالس توسط اینجانب که یکی از پرسنل مامایی وعالقه مندکه برای مادران باردار

جلسه ای برگزار می گردد8مراجعه کننده به این مرکزآموزشهای الزم به صورت .

تالش زیاد جهت ایجادتغییراتی درلیبرداده شد از جمله گرفتن موافقت مسئولین برای تعویض پرده بین تخت بیماران ،تعویض تختهای لیبروزایمان ،افزایش

تعدادنیروهای مامایی وقراردادن مامای مراقب نوزاد درشیفت صبح وعصر کتاب آموزش زایمان فیزیولوژیک از وزارتخانه تحویل گرفته شد. این کتاب به

مادران مراجعه کننده جهت مراقبت های دوران بارداری و انجام زایمان در صورت

48

تمایل ایشان داده می شود همچنین شامل آموزش ورزشهای دوران بارداری ،بهداشت فردی ، همکاری شوهران و خانواده با مادر باردار می باشد.

استفاده از کتاب راهنمای خدمات مامایی مرتبادراتاق زایمان ومقیم کردن )دراین زمینه متخصص بیهوشی درشیفت صبح وعصر جهت بی دردی درزایمان

کتاب راهنما درکامپیوتر بخش گذاشته شد(نظارت براستفاده ازآن ازمسائل ودرموردبیهوشی دادن نیروی هوشبری فیکس به مدنظروراندمدیریتی است

ازاقدامات دیگربود لیبرتحت نظارت متخصص بیهوشی

عناوین خط مشی های دفتر پرستاری که توسط اینجانبوسوپروایزران نوشته شد

-مشارکت کادرپرستاری دربرنامه های پژوهشی1 -مشارکت کادرپرستاری دربرنامه های آموزشی )آموزش به2

بیمار،همراهان،کارکنان ودانشجویان(-مشارکت کادرپرستاری دربرنامه های مدیریتی3- برخوردهای تشویقی،تنبیهی وانظباطی4-ارتباطات بین بخشی5- استانداردهای حرفه ای ومراقبتی پرستاری6-مراقبت پوست وحفاظت دربرابرزخم های فشاری7-درمان وریدی8-فعالیت ها وتصمیمات مربوط به مراقبت تسکین درد9

norecapping-عدم درپوش گذاری مجدد سرنگ وسرسوزن 10

-تحویل شیفت به نوبت بعدی11- راهنماهای مراقبت پرستاری12

49

اقدامات انجام شده در راستای اطمینان از وجود ترالی وتجهیزات احیا در بخشها

از جمله اقدامات موثر دیگر در این مرکز که با پیگیری مستمر این جانب و همکاری مسئولین بخش ها انجام شده است تجهیز- تکمیل و چک مرتب و روزانه

ترالی های احیاء اورژانس در بخش های مختلف بیمارستان میباشد که مطابق آئین نامه وزارت بهداشت وویرایش پنجم که ازمرکزفوریتها ابالغ شده وکلیه بخشها

طبقه طبق استانداردگردید ساکشن در ضمن طبق5مجهز به ترالی اورژانس ارزیابی جدید بیمارستان دفاتر مخصوص تهیه گردیده که در هر شیفت، در هر

واحد، توسط پرسنل مخصوص تمامی ترالی و داروها وتجهیزات آن چک و امضا می گردد ودر ضمن ماهیانه مرتب تاریخ داروها و تجهیزات و وسایل استریل آن چک و درصورت نیاز تعویض می گردد و پرستار مسئول در هر شیفت از کامل و

به روز بودن داروها و امکانات ترالی اطمینان حاصل میکند و دفیبریالتور و مانیتوردر تمامی اوقات شبانه روز آماده به استفاده می باشد.

این کار در ضمن در دفتر مخصوصی چک دفیبریالتور و چک شارژ دستگاه روزانه ضمیمه میگردد .okصبحها کنترل وتست

50

اقدامات انجام شده در راستای رعایت حقوق

بیمار تدبیری که در مورد پذیرش بیماران در بدو ورود به بیمارستان انجام شد این بود

که در بسته های دریافتی لوازم بهداشتی وکتابچه آموزشی شامل اطالعات زیر بهبیماران داده می شود:

-اطالعات مکانی و سازمانی بیمارستان -نحوه همکاری مرکز باسازمانهای بیمه و بیمه های طرف قرارداد ونحوه بیمه

کردن بیمارانی که تحت پوشش نیستند - نکات قابل توجه در زمان پذیرش جهت سهولت ارباب رجوع شامل: مقررات بهداشتی، زمان و ضوابط مالقات با بیمار وترخیص و سایر مقررات الزم االجرا

جهت بیماران همراهان و مراجعین . - نکات آموزشی درمان مربوط به زمان بستری شامل توصیه های تغذیه ای ،

توصیه های مراقبتی پس از عمل

-مسئولیت های بیماران و همراهان-حقوق بیمار-امور رفاهی

-برنامه درمانگاهها و اخذ نوبت پزشک مورد نظر در درمانگاهها- سیستم رسیدگی به شکایات ، انتقادات و پیشنهادات

- توصیه های کلی جهت بارداری سالم و تولد ایمن نوزاد وترویج زایمان طبیعی

51

همچنین با توجه به اینکه مراجعین این مرکز اکثرا از اقشار کم درآمد وبیماران بد سرپرست و بی سرپرست و برخی زنان معتاد و دارای آسیب های اجتماعی می

باشد توصیه های الزم انجام شده است.

ارزشيابي پرسنل در پايان هر سال فرم ارزشيابي پرسنل براي كليه پرسنل رسمي ،پيماني ، قراردادی و

طرحي تكميل شده، و تعيين صالحيت پرسنل پرستاري ومامايي توسط مسئولين بخشها /مدير خدمات پرستاري جهت بكار گيري يا استفاده از قابليتهاي وي صورت مي

گيرد.فرم مذكور پس از تكميل تحويل كارگزيني بيمارستان شده ،توسط رياست/مديريت تأييد مي شود.

بعالوه كليه اقدامات پرسنل پرستاري بايد مطابق دستورالعملهای پرستاري ومامايي موجود در بخش و خط مشی های معتبر هر بخش صورت گرفتـه و ارزشـيابي هاي

پرسنل نيز مطابق با شرح وظايف و اقدامـات ذكر شده در اين دستورالعمل خواهد بودكه اين امر در بازديدهاي روزانه سوپروايزر از بخشها بررسي مي گردد .

عملكرد پرسنل خدماتي )نظارت مستقيم (در بازديدهاي اتفاقي /روزانه در بخشها كنترل شده، بعالوه گزارشات مسئولين بخشها در خصوص پرسنل مبنايي براي ارزيابي آنان بوده و درصورت عدم رضايتبخش بودن عملكرد پرسنل خدمات موارد از طريق

مترون به مسئول خدمات تذكر داده خواهد شد . .

سوپروايزر آموزشي و باليني موظفند بر نحوه ارزشيابي سرپرستاران و زير مجموعه آنها نظارت نموده و نمره ارزشيابي آنها را تائيد نمايند .همچنين مديرخدمات پرستاري

موظف است سوپروايزرهاي آموزشي و باليني را شخصا ارزشيابي نمايد .

52

نمره ارزشيابي معياري جهت انتخاب افراد شايسته از قبيل احراز پست و پاداش ، برنامه ريزي آموزشي، انتقال ، اخراج ، شناسايي نارسايي هاي مهارتي كاركنان و تقويت انگيزه و نيز بهبود عملكرد آنها مي باشددر صورت اثبات قابليتهاي فرد در ارزشيابي هاي به عمل آمده ودر زمان كانديد شدن فرد براي پستهاي سرپرستي

ومسئوليت، مكاتبات الزم با حراست دانشگاه علوم پزشكي توسط مترون به عملمي آيد.

برنامه ریزی ماهیانه به بخشها با توجه به تعداد مرخصی ها استعالجی ها و خروجی های نیروهای طرحی برای هر بخش به صورت آمار گیری از پرسنل موجود و کسب

اطالع از تعویض شیفت های پرستاری و یا خدماتی در شیفت صبح. تامین نیروی موردنیاز بخش ها و قسمتهای شلوغ در صورت لزوم جابجایی برخی نیروها انجام می

گیرد.

پس مدیرپرستاری کلیه مواردزیررامدنظر قرارمی دهد:

بررسی واحدهای مختلف ارائه دهنده خدمت در مرکز و پرسنل موجود و نوع کار آنها.

:تعیین وضعیت موجودموجود وضعیت اجمالی شناساییواحد موجود تجهیزات و امکانات..معایب و محاسن فضای فیزیکی واحدوضعیت ظاهری مرکز از نظر نظافت و کف و دیوارها و سقف.سطح دانش و عملکرد کارمندان موجود درهر واحد.بررسی وضعیت پرونده های مددجویان از نظر کمی و کیفیکنترل دفاتر موجوددربخشها)ترالی اورژانس،ترخیص،آموزش و...( نظر کمی و

کیفی.کنترل آمارارسالی ازبخشها به واحدآمارواسناد ومدارک پزشکی

53

........سطح فرهنگ مراجعین وبعد از تعیین مشکالت و مسائل موجود در هر کدام از بندهای پیش گفت مورد

سعی در یافتن راه حل منطقی و قابل اجرا برای آن شدم ازجملهمشارکت باواحد مدیریت دربهسازی بخشهاتهیه چک لیستهای نظرسنجی به کمک مسئولین بخشها ازبیماران جهت بهبود

وضعیتتهیه فرمهای نظر سنجی ازکارکنان وتالش جهت بهبود اشکاالت مطرح شدهتهیه چک لیست تجهیزات وفرایندها وفرمهای گزارش نویسی ودستورات

پزشک وارزیابی اولیه و... به کمک همکاران دفتر بهبودکیفیت جهت رفع اشکالتجهیزات ودفاتر وپرونده های بیماران و....

تهیه چک لیست بهداشتی جهت پرسنل خدماتی به جهت رفع اشکاالت بهداشتی ونظافتی بخشهابهخ کمک کارشناس بهداشت

ارسال ارزیابی عملکرد پرسنل درمانی بطورسالیانههماهنگی وتعامل کاری باسوپروایزران مرکز خصوصا سوپروایزرآموزشی

وکنترل عفونت وهمکاری ونظارت برعملکرد دفتربهبودکیفیتحضور در جلسات هماهنگی معاونت درمان و دانشگاه و سایر مراکز

دانشگاهیبرگزاری جلسات هماهنگی با مسئولین بخشها در دفتر پرستاری برای اطالع

رسانی از دستورالعمل های جدید و یا تامین نیروی مورد نیاز بخش ها و یاجابجایی نیروها

دریافت عملکرد فصلی از کلیه بخشها وجمع بندی آنها تحت عنوان عملکردفصلی دفتر پرستاری وارسال به معاونت درمان

محاسبه اضافه کارکادردرمانی ولیست پیشنهادی مسئولین وارسال آن به دفترریاست پایان هرماه

ایجاد حس خالقیت در پرسنل با برگزاری جلسات و یا راندهای راندوم

54

ارزشیابی اطالعات علمی و بالینی پرستاران با برگزاری راندهای برنامه ریزی شده مدیریتی

:پرستاری دفتر های کمیته تشکیل

که : آغوشی وهم طبیعی زایمان وترویج مادر باشیر تغذیه ترویج کمیته-1 یک عنوان تحت که کمیته سه دراین زایمان روند درمورد زایمان واتاق مادران شیردهی مشکالت کند می فعالیت کمیته

.شود می مطرح فیزیولوژی زایمان وترویج طبیغی نظارت بر رعایت استانداردها برای توزیع غذای بیماران ، : -کمیته تغذیه2

همراهان و پرسنل ، نظارت بربهداشت، کمیت و کیفیت غذا طبخ شده در وعده های مختلف غذایـی درصورتیکه در

شیفتهای مختلف شکایاتـی توسط پرسنل، بیماران و یا همراهان آنان از نحوه توزیع غذا، کیفیت و کمیت غذا مطرح شده باشد در کمیته تغذیه توسط مترون

مطرح و مورد بررسی و پریگیری تا حصول نتیجه قرار می گیرد. نظارت بر بهداشت کلیه واحدهای :کمیته بهداشت محیط وایمنی بیمار-3

درمانی و دریافت گزارش از مسئول بهداشت و پرستار کنترل عفونت در مورد وجود بیماریهای خاص )مانند سل ، ایدز، هپاتیت و غیره ..( جهت بیماران و پرسنل

و پیگیری روند پیشگیری و درمان و هماهنگی با مسئولین واحدها در رعایت نکات اصول ضدعفونی و موادhand rub, hand washبهداشتی و ایمنی مانند

ضدعفونی کننده جدید و ایمن جهت جلوگیری از مقاومت میکروبی و آسیب های handشغلی و غیره . همچنین مسئولین بخشها را موظف نمودیم پوستر آموزشی

rub, hand washرا در کلیه دست شویی های بخشها و اتاق عمل و زایشگاه و ICUنصب نمایند. تعیین خط مشی برای تجویز آنتی بیوتیک پروفیالکسی قبل از هر

پزشک نیم ساعت قبل از عمل توسط پرسنل پرستاریorderعمل و اجرای دقیق توسط مترون بررسی می شود.

55

دراین کمیته مشکالت بخشهادرمورد سوشهای میکربیکمیته کنترل عفونت :-4 و...مطرح می شود وروندتصمیم گیری درروند تغییرمحلولهای ضدعفونی کننده

وتغییرآنتی بیوتیکهای بیمارستان وآمارکشت مثبت مطرح می شودودرصورت نیاز بهتغییرمحلولهای ضدعفونی کننده این کمیته تصمیم می گیرد

وعفونتهای بیمارستانی ومواددکشت مثبت وانجام واکسیناسیون دوره ای پرسنل وآموزش پرسنل جدیدالورئود ورزیدنتها واینترنها توسط دبیراین کمیته از نظر عفونتها

داده می شود.

درزمان مدیریت اینجانب ازکمیته های فعال بیمارستان شده-کمیته بحران وبالیا :5 است چراکه نمودار بـحران تشکیل ولباس مربوط به مسئولین تیم بحران تهیه شده

وبرای مسئولین شرح وظایف تعیین شده است وارتباط نزدیک باتیم بحران استانبرقرارگردیده است ولـوازم زمان بروز بحران تاحدی تهیه شده است .

-کمیته مرگ مادروکمیته مرگ پره ناتال وکمیته مرگ ومیر وعوارض6 جمـعا چهارکمیتهبیمارستانی وکمیته مرگ نوزادان یک تاپنجاه ونه ماهه:

هایی که منجر به مرگ شدهRCAفعال بیمارستانی می باشد ماهیانه تشکیل می شود و دراین کمیته ها بررسی می شود وسپس درس آموزی از خطا ازطریق اتوماسیون به

مسئولین ارسال می شود تابه پرسنل بخشها اطالع رسانی شود تاازبروز خطاهای.بعدی پیش گیری شود

درزمان اینجانب فعال ترشده است وماهیانه یک موضوع-کمیته اخالق پزشکی: 7 ازقبل اعالم می شودودرکمیته بعدی به بحث وگفتگو گذاشته می شود وهمچنین

تقدیراز فعاالن بیمارستان ازگروه پزشکی گرفته تاگروه نگهبانی دراین کمیته مطرحمی شود .

به1392درزمان مدیریت اینجانب فعال گردیده ودرسال -کمیته نماز وفرهنگی :8 کمک اموراداری مواردخواسته شده پیگیری وانجام گردید که همین مسئله باعث

56

شددربین بیمارستانها رتبه برتررادریافت نماییم دراین کمیته همچنین مسابقات فرهنگی برگزار وبه رتبه های برترهدایایی تقدیم گردیدهمچنین درهرفصلی ازفعاالن نماز

تقدیرمی شود.

مسائل ومشکالت پرونده های پزشکی مطرح می-کمیته اسنادومدارک پزشکی :9 شود که پیگیری الزم از طرف اینجانب بعمل آمده تامشکالت پرونده به حداقل برسد وباکنترلی که ازطرف سوپروایزرا نجهت کنترل پرونده هابعمل می آید دیده می شود

که مشکالت پرونده ها به حداقل رسیده همچنین با پیگیری هایی که توسط اینجانب از سوی این کمیته بعمل آمددرخواست آزمایشات ازطریق سیستم کامپیوتری انجام می شود وپاسخ دهی نیز تاحدامکان از طریق کامپیوترانجام می شود واین مسائل باعث

شدکه رفت وآمدپرسنل خدماتی به آزمایشگاه به حداقل برسد وهمچنین دریافت آزمایشات باسرعت بیشتری انجام می شود وپرونده بیماران زودتر تعیین تکلیف می

شوند.

بامعرفی رابطی از کادرپرســتاری دراین کمیته-کمیته انتقال خون : 10 اشکاالت و عوارضی که در رابطه با درخواستپیگیری های الزم بعـمل آمده

تجویز خون و فرآوردههای آن، تزریق خون توسط پرسنل ، پزشک یا بیمار مطرح می شود در کمیته بانک خون بررسی و تمهیداتی در جهت پیشگیری از تکرار آن

اندیشیده می شود. اعالم نیاز ارائه آموزشهای الزم به کلیه رانندگان واحد نقلیه در رابطه با حمل دقیق خون از بانک خون به سوپروایزرآموزشی توسط مترون انجام

می شود. درزمان مدیریت اینجانب فعال گردید که تقریبا مسئولین-کمیته بهبودکیفیت: 11

اکثربخشها دراین کمیته حضوردالرند وباتصمیم گیری هایی که دراین کمیته بعمل می آیدروزبه روزوضعیت بیمارستان وبیماران درحال بهبودمی باشد چنانکه یکی

ازپیشنهاداتی که توسط اینجانب دراین کمیته داده شد وباعث بهبود واصالح یکی ازبخشها گردید ودرنتیجه درآرامش بیماران وبخش بسیارموثربود طرح ادغام دوتااز

اتاقهای بخش بعداززایمان باانبار ورختکن بودکه بدینوسیله دواتاق تقریبابزرگ به بخـش

57

اضافه شد واتاقهای چهارتخته به سه تخته تبدیل شد درنتیجه مادران ونوزادان باآرامشبیشتری دربخش می مانند .

ماهیانه باحضورمسئولین بخشها تشکیل می شود-کمیته پرستاران وکارکنان : 12 وبخش نامه هاودستورالعمل های رسیده دراین کمیته مطرح می شود همچنین مسائل

ومشکالتی که طی یک ماه ازطرف ریاست ومدیریت مطرح می شود به مسئولینهای مطرح شده دراین کمیته بررسی می شود.FMEAاطالع رسانی می شود همچنین

ماهیانه بارانددوبخش ازبخشهای بیمارستان انجام می-کمیته راندمدیریتی : 13 شودوسپس مسائل ومشکالت آن بخش درکمیته مطرح وپیگیری می شود وبدین وسیله

امکانات رفاهی که ازطرف مسئولین دراین کمیته مطرح می شود حداقل سعی می شودسالیانه یکی ازامکانات رفاهی هربخش تهیه ودراختیارآنهاقرارگیرد ودرجلسه پایانی سال امکاناتی که دراختیاربخشها قرارگرفته شده یادآوری می شود ودرصورت کوتاهی

جهت بخشی برای سال آینده دراولویت قرارخواهنذگرفت.

-کمیته های دیگربیمارستان نیز که مسئولیت آن باقسمت اداری می باشد ولی14 مدیرپرستاری نیزدرآنهاحضورداردهمچون تحول اداری وکمیته خرید وکمیته تا سیسات

وتعمیرات ساختمانی وکمیته نظام مشارکت واهداف استراتژیک وکمیته اجرایی و.... ..نیزماهیانه تشکیل می شود.وبه نظرمی رسدباتشکیل این کمیته ومشارکت

گروههــای بیشتر اقدامات مفیدتری صورت خواهد گرفت.

خالصه ای از نقاط قوت :ارتقاء ازکاردانی به کارشناسی ضمن خدمت

ارتقا ء پست درزمان طرح ازپرستاری به سوپروایزری )شیفت های سوپروایزری درکنار شیفت های بخش(

58

تقبل مسئولیت های واگذارشده به اینجانب وانجام آنهابه نحواحسن

واگذاری مسئولیت دردوپست سرپرستاری وسوپروایزری همزمانواگذاری دوپست سوپروایزرآموزشی وبالینی همزمان

واگذاری دوپست سوپروایزری آموزشی درمرکز کوثر ومدیریت پرستاری دربیمارستان پاستور همزمان

احساس مسئولیت درقبال شرح وظایف حتی درزمان دانشجویی وکارآموزی نوزادان جهتivخصوصا گرفتن

همکاری بااینترنها خصوصا درشیفتهای شب کاری که متخصصین حضور نداشتند

موفقیت درامرآموزش خصوصا درکنفرانسهای درون بخشی بطوری که امورمحوله باعلم کامل انجام می شد

همکاری باپزشکان درمواقع بحرانی ونجات جان نوزادان درشیوع آلودگی دربخش

ایجا روحیه وانگیزه دروالدین به جهت قبولی بیماری نوزادشان وصبر جهت کسب بهبودی کامل وموفقیت دراین امر دربیشتر نوزادان

همکاری بامسئولین جهت اجرای طرح هم اتاقی مادرونوزاد

همکاری بامسئولین جهت آزادکردن مالقاتی دربخش نوزادان از ورود ممنوعی به مالقات نسبی

اجرای طرح شیرمادر دربخش وحذف نسبی شیرخشک دربخش نوزادان

همکاری دراجرای طرح واکسیناسیون نوزادان درکنار مادر

همکاری دراجرای انتقال مادرونوزاداز بخش زایمان به بعداز زایمان بطور همزمان

موفقیت دراجرای طرح جمع آمری اکسیژن وساکشن پرتابل به سانترال

59

همکاری دراجرای طرح جمع آوری انکوباتورهایی که مخزن آب داشتند به انکوباتورهای

فاقدمخزن به جهت اجرای بهتر دستورالعمل های کنترل عفونت

همکاری درفعال کردن اتاق آموزش شیردهی مادرانهمکاری بابخش نارس جهت تغذیه نوزادانی که قادرنبودند سینه مادررابگیرند

ازطریق گاواژوقاشق وفنجان واختصاص یک نفرکارشناس آموزش برای اینکار

موفقیت درانتخاب اکثریت مسئولین بخشها ازپرسنل بخش نوزادان همکاری دراجرای طرحkmcدربخش نوزادان وnicu

همکاری دراجرای برگزاری کالسهای آموزشی مادران وپدران ونوزادان وتعیین کارشناسانی بعنوان مسئولیت این قسمتها

اجرای طرح ادمیت نوزادان درلیبر واتاق عمل توسط مامای مراقب نوزادتالش به جهت شروع مجددختنه دربخش بعداززایمان

همکاری دراجرای طرح سطح بندی بیمارستان وقبول سطح سه شدن مرکزهمکاری درافتتاح بخش حامله های پرخطر

همکاری درطرح اجرای ادغام بخشRoominginوبخش بعداززایمانهمکاری درطرح غربالگری تیروئید درنوزادان سه تاپنج روزه

همکاری درتست شنوایی سنجی نوزادان بابهزیستی دربدوتولدهمکاری درطرح اجرای نحویل دارو روزانه باداروخانه

همکاری درطرح اجرای بسته خدمتی نوزادسالمهمکاری باسوپروایزرآموزشی درطرح اجرای کارگاه احیای نوزاد دوباردرسال

جهت کل استان

60

همکاری باسوپروایزر آموزشی جهت اجرای کارگاه آموزشی شیر مادر جهت دربرگزاری همکاریاستان دوباردرسال

ها کمیته مصوبات وپیگیری بیمارستانی های کمیته جلسات

بکارگیری همکارانی که تحصیالت ارشدداشته اند از جمله انتخاب رابط

اعتباربخشی وکارشناس ایمنی ودبیرکمیته پژوهش ومسئول بخش اورژانس

ازپرسنل دارای مدرک ارشدپرستاری ومامایی

فعال کردن کمیته نظام مشارکت جهت پذیرش هرچه بیشتر نظرات وپیشنهادات

پرسنل

پیشنهادتشویقی درزمینه های مختلف ازجمله فعاالن پژوهشی وگزارش نویسی

و...جهت ایجادانگیزه درپرسنل

ارتباط صمیمانه بامسئولین وپرسنل پهت بیان مشکالت درجلسات حضوری

دردفترپرستاری وحمایت ازآنها

همکاری باپرسنلی که بطورخودجوش جهت ادامه تحصیل اقدام نموده اند

خصوصاپرسنل اتاق عمل وهوشبری ازمقطع کاردانی به کارشناسی وپرستاران

وماماهاازمقطع کارشناسی به ارشد

گذاشتن دفترگزارش خطاهای پزشکی وپرستاری دربخشها جهت رفع اشکاالت

61

انتخاب رابطین اعتباربخشی جهت جمع آوری سنجه های اختصاصی هربخش

هماهنگی بابعضی از پزشکان که سعی درارتقاء بارعلمی پرسنل پرستاری دارند

جهت حضوردرکنفرانس های درون بخشی

خالصه ای ازنقاط ضعف:ـتاـزـه ـکاـر ـبـوـدـن ـوـنـدـاـشـتن ـتـجـرـبـه الـزم ـدـرـبـدـووـروـدـبـه ـبـیـماـرـسـتـاـن ـکـه ـاکـثـرـیـت ـپـرـسـنـل

حـتی ـمـسـئـوـلـیـن ـبـعـضـی ـاـز ـبـخـشهـا ـبـهـیـار ـبـوـدـنـد ـوـمـاـبـرـخـورـدـصـحـیـح ـبـاـآـنهـارـاـنـمـیـدـاـنـسـتـیـم

عـدم ـحـضـوـرـپـزـشـکاـن ـدـرـشـیـفـت ـعـصـر وـشـب ـقـبـل ـاـز ـاـجـرـاـی ـطـرـح ـتـحـوـل ـسالـمـتکـمـبـوـدـفـضاـی ـآـمـوزـشی جـهـت کـاـدـرـپـرـسـتـارـی ـوـماـمـاـیـی ـبـطـوـر ـمسـتـقـل ـبـطـوـرـیـکـه

ـسـالـن کـنـفـراـنـس ـفـقـط ـپـنـج ـشـنـبـه ـهـا ـدـرـاـخـتـیـار کـاـدـرـپـرـسـتـارـی ـاـسـتکـمـبـوـد ـاـمـکـاـناـت رـفـاـهی جـهـت ـکاـدرـپـرـسـتـارـی ـخـصـوـصا ـناـمـناـسـب ـبـوـدـن ـبعـضی ـاز

رـخـتـکن هـاـو.ـ..کـم ـتـجـرـبـه ـبـوـدـن ـبـعـضـی ـاـز ـپـزـشـکـاـن ـمـقـیـم ـوـفشـاـرکـاـری ـبـرـروـی ـپـرـسـنـل ـباـتـجـرـبـهـاـجـرـاـی ـاعـتـبـارـبـخشـی ـبـدـوـن ـزـمـیـنـه ـسـازـی ـقـبـلـی ـوـفـرـاـهـم ـآـورـدن ـنـیـرـوـی ـمـوـرـدـنـیاـز-ـپاـیـین ـبـوـدـن ـمـیـزـاـن ـدرـآـمـد ـبـاـتـوـجـه ـبا ـباـر ـکـارـی ـوـسـخـتـی ـکاـرـپـرـسـتـارـیعـدم ـاجـرـای کـاـمـل ـباـزـنـشـسـتـگـی ـپـیـش ـازـمـوـعـدکـمـبـوـدـنـیـروـی ـاـنـسـاـنـی ـبـاـتـوـجـه ـبـه ـاجـرـای ـطـرـحهـاـی ـمـخـتـلـفعـدم ـحـضـوـر ـمـدـاوـم کـارـشـنـاـس ـرـاـدـیـوـلـوـژی ـدـر ـشـیـفـت ـشـب ـوکـمـبـوـد ـاـمـکـاـناـت

ـتـشـخـیـصی ـمـاـنـنـد ـسـوـنـوگـرـاـفی ـدـر ـبـیـمـاـرـسـتـاـن

ـآـیـنـدـه ـمـبهـم حـرفـه ـپـرـسـتـارـی ـوـنـدـاـشـتن ـاـسـتـقالل ـکاـری ـواـمـنـیـت ـشـغـلـی

عـدم ـآـگاـهـی ـپـرـسـنـل ـدرـاـمـرـپـژوـهـش ـدرـبـیـمـاـرـسـتـاـن

62

عـدم ـمـشـارـکـت ـپـرـسـنـلـپـرـسـتـارـی ـدرـبـکاـرـگـیـرـی ـاـمـوـرـی ـکـه ـمـرـبـوـط ـبـه ـکـاـدـرـپـرـسـتاـری ـاـسـت ـدـرـرـدـه ـهاـی ـبـاال ـدرـبـسـیـاـری ـاز جـلـساـت ـمـرـبـوـط ـبـه ـپـرـسـتاـری ـنـماـیـنـدـه ـاـیـن

گـروـه ـحـضـوـرـنـداـرـدـ.

ـاجـراـی ـدـسـتـورـاـلعـمـل ـهاـی ـوـزـارـتـخـاـنـه ـای ـدـرکـلـیـه ـبـیـماـرـسـتـاـنـها ـبـه ـطـوـرـهمـزـماـن )ـخـصـوـصیـ،ـدوـلـتـیـ،ـتـاـمـیـن ـاـجـتـماـعـی ـوـآـمـوـزـشـی(ـبـدوـن ـدرـنـظـرگـرـفـتن ـشـرـاـیـط زـمـیـنـه

ـای ـآـن

ـبـطـوـرـمـتاـل ـاجـرـاـی ـاـسـتـاـنـدـاـرـدـهاـی اـعـتـبـاـرـبـخـشـی ـاـز ـنـظـرـفـضاـی ـفـیـزـیـکـیـدـرـبـیـمـارـسـتاـنـهـای ـباـقـدـمـت ـباال ـمـشـکـل

ـمی ـبـاـشـدـ.

عـدم عالـقـه ـبـعـضـی اـز کـارـکـنـاـن ـبـه ـاـنـجـاـم ـاـمـوـرـمـرـاـقـبـتـی ـازـجـمـلـه گـرـوـه ـمـاـماـیـی ـعالـقـه چـنـدـاـنـی ـبـه کـاـرـدـرـبـخـشهـاـی ـبـالـیـنـی ـنـدـارـنـد ـوخـوـدـراـدرـاـیـن ـاـمـر ـمـوـفـق ـنمـی ـدـاـنـنـد

چـرـاکـه ـمـحـل کـاـرخـوـدرـاـبـیشـتـرـدـرـبـلـوـک ـزـاـیـماـن ـمی ـدـاـنـنـد ـوـهـمـچـنـین ـبعـضی ـاز ـپـرـسـنـلـپـرـسـتاـری ـصـرـفـا ـجهـت ـگـذـرـاـنـدـن ـدـورـه ـطـرـح وـاـرـد ـبـیـماـرـسـتاـن ـمی ـشـوـنـد ـ.

عـدم ـآـگاـهـی ـجـمعـی ـاـزـپـرـسـنـل ـاـز ـحـقـوـق ـقـاـنـوـنـی ـخـوـد

عـدم ـدـخـالـت ـکـاـدرـپـرـسـتـاـری وـمـاـمـاـیی ـدـررـاـنـدهـاـی ـپـزـشـکـی)ـگـاـها ـبعـضی ـاز ـپـزـشـکاـن کـاـدـرـزـپـرـسـتـاـری رـاـمـحـرـم ـاـسـراـرـنـداـنـسـتـه ـوـماـیـل ـبـه ـبـیاـن ـمـساـئـل ـدـرـماـنـی ـبـیـماـرـاـن

ـدـرحـضـوـرـپـرـسـتـاـرـان ـنـمـی ـبـاـشـنـد

ـیـکـی ـاـزـاـهـدـاـف ـمـدـیـرـاـن ـپـرـسـتـاـری ـارـتـقـا ـسطـح ـعـلـمـی ـپـرـسـنـل ـمی ـباـشـدـولـی عـدـه گـثـیـرـی ـاـز ـپـرـسـنـل ـصـزـفا جـهـت ـگـرـفـتـن ـگـوـاـهـی ـحـضـوـرـدـرـسـمـیـناـرـها ـبـرـاـی ـاـرزـیـاـبـی

عـمـلـکـرـدـپـاـیـاـن ـسـاـل ـمـی ـدـاـنـنـد.

ـ%ـپـرـسـنـل ـاـیـن ـمـرـکـز ـباـنـوـاـن ـمـی ـبـاـشـنـد ـمـشـغـلـه100ـباـتـوجـه ـبـه اـیـنـکـه ـتقـرـیـبـا ـفـکـرـیـشـاـن ـاـز ـنـظـر خـاـنـه وـخاـنـوـاـدـه ـبـیـشـتـر ـاـز ـسـاـیـر گـروـه ـهـا ـدـرـگـیـر ـیـبـاـشغـل ـدـاـرـنـدـ.

ـفـرـصـت ـهـا:63

-ـوجـوـدـدـاـنـشـکـدـه ـپـرـسـتاـرـی ـوـماـمـاـیـی ـوـپـیـرـاـپـزـشـکـی ـدرـاـسـتاـنـ:1

-ـپـرـسـنـل ـدـرـماـنـی ـاـزجـمـلـه ـبـهـیـارـی ـوـاـکـثـرـکاـرـدـاـنـها ـمـوـفـق ـبـه ـاـدـاـمـه ـتـحـصـیـل ـمـی ـشـوـنـد.2

ـــز3 ـــاهـیـئـت عـلـمی ـدـرـمـرـاک ـــور ـاعض ـــنـین حض ـــگـاـه ـوهـمچ ـــتـه ـدـرـاـنش ـــاـتـیـد ـبـرـجس -ـوجـوـدـاسـآـمـوـزـشـی ـدـرـمـاـنی

-ـبـاـزـبـوـدـن ـمسـیـرـاـدـاـمـه ـتـحـصـیـل ـبـرـاـی ـپـرـسـنـل ـدـرـماـنـی ومـــوـاـفـقـت ـمســـئـولـین جـهـت ـاـدـامـــه4ـتـحـصـیـل ـآـنـهاـدرـکـنـارـکـارـشاـن

- ـنـزـدـیـکی ـاـسـتـاـن ـبـه ـپـاـیـتـخـت ـوـفـرـاـهـم ـبـوـدـن ـاـنـگـیـزـه ـمـقاـیـسـه ـبـاهـمـکاـرـاـن ـهـمـتـرـاـزـشـاـن5

-ـاـهـمـیـت ـحـرـفـه ـپـرـسـتـاـری وـنـیاـز ـبـه ـاـین حـرـفـه ـوـفـرـاـهـم ـبـوـدـن ـزـمـیـنـه ـکاـرـی ـبـرـاـی ـآـنـها6

-ـتـنهـا ـمـرـکـز ـتـک ـتـخـصـصـی ـزـناـن ـدـراـسـتـاـن ـبـاـتعـرـفـه ـدـوـلـتی 7

ـتـهـدـیـدهـا -ـعـدـم ـشـنـاخـت ـکـاـفی ـمـرـاجـعـیـن ـاـز ـحـرـفـه ـپـرـسـتـاـری کـه ـبـاعـث ـکـاهـش ـاـنـگـیـزـه ـکاـرـکـناـن1

ـمی ـشـوـد. -ـوجـوـد ـمـرـاکـز ـخـصـوصـی ـمـخـصـوـصا ـدـرـمـوـرـدـاـین ـمـرـکـز ـاکـثـرـیـت ـمـرـاجـعـیـن ـمـاـیـل ـبـه ـاـنـجـاـم2

زـاـیـمـاـن ـبـه رـوـش ـسـزـارـیـن ـمی ـباـشـنـد ـکـه ـدرـاـیـن ـمـرـکـزـسـزـارـیـن ـاـلـکـتـیـوـنـدـارـیـم وـلـی ـدـرـبـیـمـارـسـتاـنـهـای خـصـوـصـی ـاـنـجـاـم ـمـی ـشـوـد وـبـیـشـتـرـیـن ـمـرـاـجعـین ـبـه ـکالـسهـاـی ـآـمـاـدـگی

ـاعالم ـمـی ـنـمـاـیـنـد ـکـه ـبـه ـمـرـاـکـزخـصـوـصـی ـخـوـاـهـنـد ـرـفـت چـون ـهـم ـجـرـاـح ـبـرـاـی ـعـمـلخـوـدـش ـاـقـدـام ـمـی ـنـمـاـیـد وـهـم ـاـیـنـکـه ـسـزـاـرـین ـخـوـاـهـدـشـد

-ـعـدـم ـاـمـکاـن ـارـتـبـاـط ـبـاـمـرـاـجعـیـن ـبـه ـبـیـمـارـسـتـان ـبـدـلـیـل ـفـرـهـنـگ ـهاـی ـمـتـفاـوـت3-ـتـحـت ـپـوـشـش ـنـبـوـدـن ـتمـاـم ـخـدـمـاـت ـمـورـدـنـیـاز گـیـرـنـدـگـان ـخـدـمـت 4-ـآـمـوزـشـی ـبـوـدـن ـبـیـماـرـسـتاـن5

64

93شاخص های مدنظر دفتردرسال

% ولی تالش جهت کاهش سزارین می باشد46.3-کاهش سزارین-میانگین درصد 1 بودن مرکز وآمار مراجعین سزارین تکراری را که مانع بزرگی3اگرچه دراین بین سطح

جهت کاهش سزارین می باشدرابایدمدنظرداشت -شاخص های سالمت مادر ونوزادکه دررسالت بیمارستان نیز به این مسئله اشاره2

شده است. % ارتقا یافته11%) حدود 37- کاهش مداخالت-میانگین درصد اپیزیوتومی 3

است (مهمترین اقدام حذف قیجی اپی ونصب اندیکاسیون های اپیزیوتومی در بلوکزایمان وآموزش پرسنل می باشد.

امکانات– بودن- عدم شیو وانما NPO% - حذف 38میانگین درصد اینداکشن حدود روشهای کاهش درد غیر دارویی)آروماتراپی-موسیقی و......(

-تکریم ارباب رجوع-نصب تابلوی طرح تکریم مادر باردار در بخش- معرفی پرسنل4 اجازه مالقات با مادر باردار درلیبر-امکان حضور همراه آموزش–واقدامات انجام شده

دیده یا آگاه بر بالین مادر هنگام لیبر وزایمان-توجه به خواست مددجو وبرآورده کردنسایر نیازها) دعا وکتاب و.....(

-بهینه سازی فضای فیزیکی وحفظ حریم خصوصی-جدا سازی مددجویان با پرده های5 متحرک-عدم حضور انترن مذکر هنگام معاینه واژینال- عدم انجام معاینه واژینال توسط

انترن مذکر وانجام زایمان با اجازه کتبی مادر- حذف سزارین انتخابی به–-برنامه ریزی مادران نخست زا جهت زایمان طبیعی 6

مکاتبه با معاونت بهداشتی جهت معرفی مادران باردار شکم اول–درخواست مددجو انجام روشهای زایمان بیدرد دارویی اسپاینال یا اپیدورال–به کالسهای آمادگی زایمان

جهت مادران نخست زا -رعایت اندیکاسیون سزارین- طبق دستور پزشک زنان وبر اساس راهنمای کشوری7

دوستدار مادر- سزارین

65

جلسه توسط مسئول8-توانمند سازی مادر-برگزاری کالسهای آمادگی زایمان در 8مربوطه-در خواست وپیشنهاد انجام روشهای کاهش درد غیر دارویی ودارویی

-فرهنگ سازی ترویج زایمان طبیعی با تهیه پمفلت های آموزشی زایمان طبیعی9 -توانمند سازی ارایه دهندگان خدمت-برگزاری کارکاهها ودوره های آموزشی زایمان10

فیزیولوژیک وشرکت در دوره های آموزشی مربوطه جهت اعضای هسته آموزشی درتهران

نفر مامای خصوصی و حضور1-امکانات جهت ارجاع از مطب خصوصی-قرارداد با 11مددجویان در بخش وکنترل لیبر وزایمان توسط ایشان وتحت نظارت پزشک مقیم زنان

- آمارها به روز توسطایرانیان سامانه در وسزارین طبیعی زایمانهای دقیق -ثبت12مسئول مربوطه در سامانه ثبت شده است.

-کاهش آمارترخیص بارضایت شخصی13-افزایش رضایتمندی مددجویان ازطریق پیگیری واحدرسیدگی به شکایات14

یکی ازکمیته های مهم بیمارستان کمیته اجرایی است که مدیرپرستاری عضو اصلی

این کمیته می باشد وبراساس اهداف استراتژیک بیمارستان که درذیل بیان می

توسط اینجانب93شود برنامه عملیاتی نوشته شده است

66

برنامه استراتژیک بیمارستان کوثرریوبرنامه عملیاتی دفترپرستا

1393( S( وراهبردهای مربوطه ) Gاهداف کالن بیمازستان کوثر) G1ارتقای کمی وکیفی منابع انسانی مرکز

S1تقویت سطح انگیزه کارکنان مرکز S2ارتقای سطح آموزش و پژوهش در مرکز

S3افزایش دسترسی کارکنان بیمارستان به اطالعات و دانش روز S4جذب نیروهای کارآمد بر اساس چارت سازمانی مورد نیاز

G2ارتقای کیفی وکمی خدمات سالمت جمعیت تحت پوشش مرکز و استان S1تقویت و بهینه سازی زیرساخت های فیزیکی بیمارستان

S2ارتقاء کمی کیفی تجهیزات بیمارستان بر اساس استانداردهای اعتباربخشی S3ارتقای سطح ایمنی بیمار با مدیریت تامین حفظ سالمت

S4رضایتمندی گیرندگان و ارائه دهندگان خدمت S5ارتقای سالمت بانوان

S6با تاکید بر ارتقای سالمت مادر ونوزاد و استقرار استانداردهای بیمارستان های دوست دار مادر

S7ساماندهی وضعیت مادران پرخطر S8به روز رسانی برنامه بهبود کیفیت بیمارستان جهت ارتقاء دستیابی به

استانداردهای اعتباربخشی و حاکمیت بالینی و ایمنی بیمار

67

S9ارتقای سیستم مدیریت اطالعات

S10اجرای بسته خدمتی تحول نظام سالمت S11اجرای نظام پزشک خانواده

G3ارتقای سطح منابع مالی بیمارستان S1مدیریت هزینه ودرآمدها

S2استقرار طرح های درآمد زایی S3پیگیری افزایش سهم بیمارستان از منابع و اعتبارات دانشگاه و استانی

S4جلب مشارکت های مردمی

شم ارههدف

عنوان هدفخرد

جذب نیروی کارامد براساس چارت

سازمانی موردنیاز

هدف کالندانشگاه

هدف کالن

بیمارستان

میزاندستیابی

زماندستیابی

بازه زمانی سه ماهه1

سه ماهه2

سه ماهه3

سه ماهه4

میزانانتظار

4-1

عنوان برنامهعملیات

ی

تامین نیروی مامایی جهت فعالیت بخش

بعداززایمانG2S2G3S9100%اسفند

93پایش

منابع مورد نیازردیف

شرح اقدامات تعریف شدهمورد نیاز

مسئولانجام

تاریخشروع

تاریخپایان

رابطه پیشنیازی

نیرویبودتجهیزاتانسانی

جه منبعتامین

1 محاسبه درصداشغال تخت

بطورمیانگین درشش ماهه دوم92

مدیرپرس/1/1/9329/12تاری

----مستقیم93

2 براوردنیروی استانداردموردنیاز باتوجه یبه بخشنامه وزارتخانه

21/9/89مورخ 400به شمارهمدیرپرس

/1/1/9329/12تاری----مستقیم93

نوشتن فرایندنیروی موردنیاز3این بخش


----مستقیم93

درخواست نیرو به ریاست4ومعاونت درمان


----مستقیم93

درخواست نیروبه معاونت5توسعه جهت نیروی قراردادی


----مستقیم93

نفرکادردرمانی21جذب 6طرحی ازطریق معاونت درمان

مدیرپرستار

ی1/1/9329/12/

-21مستقیم935

میلیاردریال

درآمد

68

7 نفرکادردرمانی شرکتی9جذب

ازطریق معاونت درمانوتوسعه


-8مستقیم933


هتلینگ

جمع8


نام و امضاء باالترین مسئول حوزه :خانم دکتر فاطمه سمیعی

نام و امضاء مسئولپیگیری:

محبوبه گرشاسبینام و امضاء عامل مدیر مالی :

خانم زینت بساره

شما رههدف

عنوان

هدفخرد

مدیریت هزینههاودرامدها


هدف کالن

بیمارستان



بازهزمانی

سه1ماهه

سه ماهه2

سه ماهه3

سه ماهه4


3-16

عنوانبرنامهعملیات

ی

کاهش هزینه آژانس های مسافرتی

باهماهنگی مسئول نگهبانی

ودفترپرستاری%40حداقل

G2S1G3S7100%اسفند93

پایش

منابع مورد نیاز

ردیف

شرح اقدامات تعریف شدهمورد نیاز


تاریخشروع



نیرویانسانی

منبع تامینبودجهتجهیزات

1

هماهنگی بامسول نگهبانی که گرفتن آژانس دزشیفت صبح

بااجازه اموراداری وعصروشب بااجازه

دفترپرستاری


93غیرمست

----قیم

هماهنگی باسوپروایزران جهت2دقت درگرفتن آژانس


93غیرمست

----قیم

----غیرمست/1/1/9329/12مدیرپرس هماهنگی باسوپروایزران جهت3

69

مرکزآموزشی درمانی کوثر

فرم برنامه عملیاتیاهداف(1393خرد سال )

:S.A.P_ Noکد مدرک93خردادتاریخ ابالغ

تاریخ آخرین93شهریوربازنگری

صفحات





صفحات

پیگیری امور به خارجقیم93تاریازبیمارستان دریک زمان

4 تائید برگه های آژانس بادقت

تادرصورت داشتن مشکل تذکربه نگهبانی توسط مسئول

نگهبانان


93غیرمست

----قیم

5 گرفتن آژانس باتاییداموراداری

درشیفت صبحوسوپروایزردرعصروشب

مدیریتبیمارستا

ن1/1/9329/12/

93غیرمست

آژانس-قیم12

میلیو0ن ریال

ریاست3%

جمع12

میلیو0ن ریال

ریاست3%


نام و امضاء مسئولپیگیری :مدیرپرستاری

محبوبه گرشاسبی

نام و امضاء عامل مدیرمالی

خانم زینت بساره:

شمارههدف


ارتقای سالمت مادرونوزادواجرای

الزامات بیمارستانهایدوستدارمادر


هدف کالن

بیمارستان

میزاندستیاب

ی

زماندستیاب

ی

بازهزمانی

سه ماهه1

سه ماهه2

سه ماهه3

سه ماهه4


9-3 عنوان برنامهعملیات

ی

پیگیری جذب نیروی فوق تخصص شبکیه چشم جهت معاینه

ROPنوزادان نارس

G2S6و4و10و9و8

G3S

100%

اسفند93

پایش


شرح اقدامات تعریف شدهردیفمورد نیاز


تاریخشروع




منبع تامینبودجهتجهیزات

براوردتعدادنوزادانی که دریک1ماه نیاز به معاینه دارند

مدیرپرستاری

اردیبهش93ت

اسفند93

مستقی----م

2

درخواست هماهنگی بامعاونت محترم درمان جهت درخواست

نیروی فوق تخصص شبکیه ویامتخصص پشم ازمرکزبوعلی

سینا


اردیبهش93ت

اسفند93

مستقی----م

هماهنگی با بیمارستان مهرگان3جهت معاینه اولیه نوزادان


اردیبهش93ت

اسفند93

مستقیم

پرستار

همراه-

دومیلی ونریال

درآمد

هماهنگی باآمبوالنس خصوصی4جهت آمبوالنس


اردیبهش93ت

اسفند93

مستقیم

پرستار

همراه---

گرفتن نوبت از بیمارستان5 حضرت رسول تهران درصورت


اردیبهش93ت

اسفند93

مستقیم

پرستار

---

70





صفحات

نیازبه لیزرپس ازمعاینههمراهدربیمارستان مهرگان

6 ارجاع نوزادان باکادرفنی به

بیمارستان حضرت رسولدرصورت نیازبه لیزر


اردیبهش93ت

اسفند93

مستقیم

پرستار

همراه-

بیست میلیونریال

درآمد

جمع2

میلیو2 ن

ریالدرآمد

نام و امضاء باالترین مسئول حوزه : خانم دکتر فاطمه سمیعی

نام و امضاء مسئول پیگیری : مدیریت پرستاری محبوبه

گرشاسبی

نام و امضاء عامل مدیرمالی :


S.A.P = Strategic Action Plan





صفحات

شما رههدف

عنوان

هدفخرد

ارتقای سیستممدیریت اطالعات


هدف کالنبیمارستان



بازهزمانی

سه ماهه1

سه ماهه2

سه ماهه3

سه ماهه4


13-9

عنوان برنامه

عملیاتی

پیگیری ثبت اطالعات درسامانه های

موردنظرمعاونت درمان

)رصد،اواب ،سجاد،عد الت درسالمت،سپاس

و.....(

G2S6100%اسفند93

پایش


ردیف

شرح اقدامات تعریف شده موردنیاز


تاریخشروع




تجهیزامنبع تامینبودجهت

بیمارستانITهماهنگی بامسئول 1درموردنحوه ثبت اطالعات


1/1/93

29/12/----مستقیم93

همانگی بابخشهاوواحدهای2موردنظر جهت ثبت اطالعات


1/1/93

29/12/----مستقیم93

مشخص کردن افرادی باهماهنگی3مدیریت جهت ثبت اطالعات


1/1/93

29/12/مستقیم93

مسئول ین

مربوطه

---

پیگیری روندانجام ثبت اطالعات4 ازطریق مسئولین


1/1/93

29/12/مسئولمستقیم93

--- ین

71

مربوطه)مدیریت سالمتوکارگزینی ومامامسئول و.....(

مربوطه

5 پرداخت اضافه کاری بابت ثبت

اطالعات مربوط به درمانی)ثبتتولد ومرگ پره ناتال و....(

1/1/9مدیریت3

29/12/مستقیم93

مسئول ین

مربوطه

-4

میلیونریال

درآمد

6

جمع4

میلیونریال

درآمد










صفحات

شمار ه

هدف


استقرارطرحهایدرامدزایی


هدف کالن

بیمارستان


زماندستیاب

ی

بازهزمانی

سه ماهه1

سه ماهه2

سه ماهه3

سه ماهه4


15-3 عنوان برنامه

عملیاتی

کاهش محدودیت درنگهداری همراه بیمار

دربخشهای جراحی وبعداززایمان

%بیشترازقبل20

G2S1100%شهریو93ر

پایش


شرح اقدامات تعریف شده موردردیفنیاز


تاریخشروع



نیروی منبعبودجهتجهیزاتانسانی

تامین

براوردهزینه همراه درشش ماهه192دوم

مدیرپر1/1/9331/6/9ستاری

3غیرمس - - -تقیم

-

2 هماهنگی بامسئولین بخشهای

مربوطه جهت عدم محدودیت براینگهداری همراه


3غیرمس----تقیم

3 هماهنگی باسوپروایزران مبنی برعدم محدودیت درنگه داشتنهمراه درشیفتهای عصروشب



پیگیری تهیه صندلی وامکانات رفاهی4جهت اقامت همراه


3غیرمس صندلی-تقیم

همراه20

درآمد میلیون0

72

ریال

5 هماهنگی بابوفه بیمارستان جهت

تهیه لباس همراه بانوع وسایزوقیمت مناسب



پیگیری تعدادهمراهان درشیفتها یی6که اقامت دارندجهت مکان وغذا



7

جمع20

میلیون0ریال

درآمد






شما رههدف


به روزرسانی برنامه بهبودکیفیت بیمارستان

جهت ارتقای دستیابی به استاندارد های

اعتباربخشی وحاکمیتبالینی وایمنی بیمار


هدف کالن

بیمارستان

میزاندستیاب

ی زمان

دستیابی

بازهزمانی

سه ماهه1

سه ماهه2

سه ماهه3

سه ماهه4


11-10

عنوان برنامهعملیات

ی

استانداردسازی نسبت پرستارومامابه تخت فعال

بیمارستانG2S6100

%اسفند93

پایش


ردیف



تاریخشروع




تجهیزامنبع تامینبودجهت

براورددرصداشغال تخت بیمارستان192درشش ماهه دوم


1/1/93

29/12----مستقیم93/

براوردنیروی موجوددرکلیه2بخشهاباتوجه به اضافه کار


1/1/93

29/12----مستقیم93/

3 محاسبه نیروی استاندارددرکلیه

بخشها باتوجه به بخشنامههاودستورالعمل


1/1/93

29/12----مستقیم93/

درخواست نیروی موردنیاز به4معاونت درمان


1/1/93

29/12----مستقیم93/

درخواست نیروی موردنیازبه معاونت5توسعه


1/1/93

29/12----مستقیم93/

نوشتن فرایند موردنیاز نیروی6درخواستی درکلیه بخشها


1/1/93

29/12----مستقیم93/

73





صفحات

7

جمع

نام و امضاء باالترین مسئولحوزه :

خانم دکتر فاطمه سمیعی

نام و امضاء مسئول پیگیری :مدیرپرستاری محبوبه

گرشاسبینام و امضاء عامل مدیر مالی :


شم ارههدف

عنوان

هدفخرد

افزایش رضایت مندی گیرندگان وارائهدهندگان خدمت


هدف کالن

بیمارستان



بازهزمانی

سه ماهه1

سه ماهه2

سه ماهه3

سه ماهه4


12-2

عنوان برنامه

عملیاتی

احترام به باورها ومذهب باحفظحریم

خصوصی مددجوG3S8100%اسفند

93پایش


ردیف



تاریخشروع




تجهیزا منبعبودجهت

تامین

1 هماهنگی باسوپروایزراموزشی

مبنی براموزشی دراین زمینه بهپرسنل

مدیرپر/1/1/9329/12ستاری

93غیرمست

قیم رابطین

---اموزشی

2 بستری کردن کلیه بیماران

دربیمارستان بدون هیچگونهتبعیضی


93غیرمست

قیم مسئول پذیرشبیماران

---

3 هماهنگی بابخشها مبنی بردادن وسایل به اتباع خارجی تازمان رسیدن همراهان جهت تسویه

حساب


93غیرمست

----قیم

4

دادن اطالعیه به کلیه بخشها مبنی برحفظ حریم خصوصی

بیماران هنگام انجام هرپروسیجری)اطالعیه تابستان

93)


93غیرمست

----قیم

5 پسگیری تهیه پاراوان جهت

بخشها ویاپرده های مناسب جهتاورژانس،درمانگاه،زایمان


93غیرمست

تهیه-قیمپرده

25 میلیون0

ریالهتلینگ

6

74

مرکزآموزشی درمانیکوثر




صفحات

7

جمع25

میلیون0ریال

هتلینگ

نام و امضاء باالترین مسئولحوزه :

خانم دکتر فاطمه سمیعینام و امضاء مسئول پیگیری :

مدیرپرستاری محبوبه گرشاسبینام و امضاء عامل مدیر مالی :


وباتوجه به اهداف استراتژیک وعملیاتی93باتوجه به فرایندنویسی درابتدای سال دفترپرستاری نیروی موردنظر درخواست شددرزیرنمونه ای از فرایند نویسی نیز آورده

شده است که جهت بخشها آماده شد:ردیف

فرایند تعدادشرحماهانه

زمان الزم

(دقیقه)

زمان کل(دقیقه)

بخش 1 وسایل تحول و و )تحویل تجهیزاتبخش وسایل و اورژانس ترالی و ،یخچال ....نارکوتیک

90201800

بالین 2 بر بیماران 90201800تحویلپزشک 3 دستورات چک و متخصص پزشک و )ویزیت کارت

(کاردکس 780107800

پرونده 4 در آن چارت و روتین حیاتی عالیم 60603600کنترلجدار 5 شستشوی و 160101600پانسماندهی 6 دارو )دارو همراه به شیفت هر در متوسط طور به

(STAT ,PRNهای 90605400

عمل 7 اتاق به بیمار 150203000انتقالکنترل 8 و تخت به انتقال و عمل اتاق از بیمار تحویل

حیاتی عالیم150304500

ورود 9 بدو در بیمار اولیه )پذیرش ارزیابی فرم کردن پرو وزن و قد ،گرفتن اموزش ....(وفرم

260307800

شیفت 10 طول در بیمار با ارتباط و 23401023400آموزشپاراکلینیکی 11 اقدامات انجام جهت بیمار آمادگی

( ، ...(وCT ،ECGسونوگرافی130303900

پزشک 12 به اطالع و جواب گیری پی و ازمایشات 15602031200ارسال،تعویض 13 سرم تنظیم ، تراپی IV LINE23401023400سرمنویسی 14 23401023400گزارشهمراهان 15 های درخواست به دهی و ) پاسخ تلفنی

(حضوری14701014700

سوپروایزرو 16 با دهی گزارش و 90302700راندغذا 17 توزیع جهت همراهی و بیماران غذا لیست 90302700تهیهان I/Oکنترل 18 چارت و 20051000بیمارانمشاور 19 پزشک دستورات اجرای و ها مشاوره 3010300پیگیریماهانه 20 و هفتگی های 530150کنفرانس

75

خون 21 2030600تزریقشیفت 22 هر در ها واشینگ و خدمات کار بر 9010900نظارت

فرایند نیرودربخش جراحیشده تعریف کنونی زمان استاندارد وضعیت فرایند تعریف طبق

کار ساعتیک انجام جهت کارشناس یک توسط شده صرف زمان

ماه در (دقیقه)فرآیند165659744

یک انجام جهت کارشناس یک توسط شده صرف زمانسال در (دقیقه)فرآیند

198780116928

یک انجام جهت کارشناس یک توسط شده صرف زمانسال در (ساعت)فرآیند

33131948

یک انجام جهت کارشناس یک توسط شده صرف زمانسال در (روز)فرآیند

13881

ماه در دقیقه به شده صرف زمان کل دقیقه 165650جمعماه در ساعت به شده صرف زمان کل ساعت 2760جمع

متوسط طور به ساعت به ماه هر ساعت 160موظفینیاز مورد پرستار پرستار 17تعداد

موجود پرستار پرستار 10تعداداستاندارد طبق پرستار تعداد پرستار 7کمبود

فرایند تعداد نیروی هوشبری مورد نیاز

ردیف

شرح فرایند تعداد)ماهیان

ه(

زمان الزم)دقیقه(

کل زمانالزم

(دقیقه)

90302700تحویل بخش از شیفت قبلی و کنترل کلیه امور1

36051800گرفتن برنامه کار از مافوق2

3 ضدعفونی تجهیزات و کنترل آنها قبل از شروع عمل و گزارش موارد خاص

)تحویل و تحول(4003012000

4003012000آماده کردن تجهیزات و داروهای بیهوشی مورد نیاز در اتاق عمل4

5 تحویل بیمار در اتاق عمل کنترل پرونده بیمار با دستبند و مشخصات بیمار و

گرفتن رضایت بیهوشی400208000

40052000تکمیل چک لیست ایمن64003012000اقدامات و تدابیر قبل از بیهوشی74009036000اقدامات و تدابیر حین بیهوشی84003012000اقدامات و تدابیر بعد از بیهوشی9

76

4003012000مراقبتهای بیمار درریکاوری و نوشتن گزارش10400208000انتقال بیمار به ریکاوری و از ریکاوری به بخش1190302700کنترال ترالی های اورژانس و کمبودهای دارویی1260603600انجام واشینگ عصر و شب13400104000تکمیل کلیه اوراق پرونده145120600انجام واشینگ پنجشنبه ها و جمعه ها صبح1590302700تحویل به شیفت بعدی16560300تزریق خون و فرآورده های خونی با مراقبتهای مربوطه179010900نوشتن گزارش در هر شیفت در دفتر مربوطه18905450 در هر شیفتTESTتست الکتروشوک ها و گرفتن برگه 19

20 چک لیست کمدها و یادداشت در دفتر مخصوص آن و چک تاریخ انقضای آن

در هر شیفت9010900

90201800تحویل و پر کردن برگه های مخدر2190302700چک کردن تعداد کپسولهای انتونوکس و مشکل دار بودن در هر شیفت2290302700تماس با مسئولین و پیگیری و جایگزینی انتونوکس های خالی23300154500معرفی و آشنا کردن خود با مددجویان و زایمان بی درد2430020600تحویل بیماران از شیفت قبلی و گزارش آنها به پزشک25

26 بررسی بیماران از نظر میزان درد و مطالعه معاینه واژینال در پرونده

مددجویان و پرسش از مامای مربوطه300309000

300103000اطالع به پزشک متخصص بیهوشی و معرفی بیماران بخش به آنها27

28 حمل کپسول انتونوکس به بالین مددجویان و آموزش نحوه ی استفاده از

کپسول به منظور کاهش درد300206000

300103000تکمیل برگه های بیهوشی29

30 انجام دستورات دارویی متخصصان بیهوشی از جمله تزریقات وریدی و

عضالنی داروها به منظور کاهش درد300103000

31 اخذ رضایت جهت بیحسی اسپاینال از مددجویانی که اندیکاسیون بی حسی را

دارند بنابر نظرمتخصص بیهوشی300103000

32 همکاری با متخصص بیهوشی در بیحسی اسپاینال از جمله اماده کردن

داروها، پوزیشن مانیتورینگ و...3006018000

100303000همکاری با پرسنل بخش جهت نوزاد نیاز به احیاء33300103000نظار بر شستشوی ماسک های انتونکس توسط خدمات34

77

300103000گزارش آمار مددجویان روز قبل به مسئول بخش35...

)دقیقه( زمان صرف شده توسط یک خدمه جهتانجام کل فرایند در هر ماه

)دقیقه( زمان صرف شده توسط یک خدمه جهتانجام کل فرایند در سال

)ساعت( زمان صرف شده توسط یک خدمه جهتانجام کل فرایند در سال

)روز( زمان صرف شده توسط یک خدمه جهتانجام کل فرایند در سال

3349=200950/60کل زمان الزم جهت انجام فرآیندها به ساعت20=3349/160کل نیروی مورد نیاز جهت انجام فرآیندها

5=15-20کمبود نیروی هوشبری

کوثردرفروردین بیمارستان بخشهای پرسنل احتراما بیمارستان محترم 93ریاستعملیاتی دربرنامه پیگیری جهت وری ارتقابهره قانون کارطبق اضافه 93بااحتساب

شود می ارسال خدمتتان قابل ذکراست این براوردنیرو برای برنامه عملیاتی استاندارد سازی نیرو جهت کلیه

بخشهای بیمارستانی به صورت فرایندی درذیل نوشته شد وبراساس آن نیروی موردنظر ب طبق جدول درخواست شد..

نیروموچود

نامبخش

استاندارد

نیرو

حداق ل

نیروی

خواستی

کمبودنیرو

میانگین اضافه

کاربرایهرنفر

موظ فیساع

تکار

محاسبه نیروی

درخواس تی

بااحتسا ب

قانون

ساع ت

اضافکار ه

تعدادتخت

میانگ ین

درصداشغا

ل تخت کل

بیمارستان

%1626771309/57752675جراحی10

601037941306/16216240بعداززای23

78

مان11ICU1302521304/45814

اتاق12عمل

16045/741308/68944

هوشبر13ی

1300741304/79634

پره8ناتال

15271081306/686822

566401021305/12163418زایمان16

نوزادان172و1

26391051307/13179035

22NICU436218118018/7178415

اورژان10س

14241061301/810657

3درمانگا

ه5025013001007

شیمی4درمانی

72330140-9012

است شده محاسبه باهم جدول دراین ونارس ترم نوزادان بخش ذکراست قابل باشد می فعال صبح فقط درمانی واحدشیمی حاضر برند 8درحال سرمی به زایمان درمرخصی پرسنل نفراز10 کنند می شیراستفاده نفرازپاس5 باشد می العالج صعب بیماری نفراستعالجی باشندویک نفرباردارمی بر از 20بالغ کاربیش سابقه اضافه 20نفرازپرسنل دادن قادربه که باشند می سال

باشند کارنمی5 باشند می خدمت ضمن تحصیل ادامه نفرمشغول دارند سرهم پشت وشیفت ازکارسنگین معذوریت نامه نیز ای عده دربخشهااز تخت میانگین% 90تا52درصداشغال که% 75بودکه شده درنظرگرفته

بیشترخواهدشد رایگان وزایمان ارتقاسالمت خدمتی بسته بااجرای است نشده درنظرگرفته دفترپرستاری کارپرسنل اضافه

79

استانداردموردنیازمامایی اشکال 18وپرستاری96نیروی رفع حاضرجهت درحال

خواهدشد 20نفرپرستارو13 اشکال رفع تاحدی نفرماماگرشاسبی باتشکرمدیرپرستاری

بیان عناوین یا موضوعات)تجارب -عناوین4 تجارب موفق یا ناموفق با توجه به وظایف و

عناوین (مسئولیت های محوله :تجارب

ردیف

ساعنوانل

ترک

ش

1

80

هاره

نگوک

ا شه

مایر ه

د3.

مشارکت در کنگره ها و سمینارهای مرتبط به رشته که سالیانه برگزار می گردد بصورت شخصی و با هزینه

شخصی به منظور به روز نمودن دانسته ها)از بدو خدمتتا کنون(.

5.

مقایسه تاثیرشنیدن آوای قران باآوای طبیعت براضطراب باشدت درد وخودکارآمدی شیردهی درزنان سزارین شده

به روش بیهوشی اسپاینال درزنان مراجعه کننده به1393بیمارستان کوثردرسال

93

7.

بررسی رابطه فعالیت بیماری باکیفیت زندگی درزنان مبتالبه آرتریدرومائیددرکنگره بین المللی زنان ومامایی

ایران به شکل پوستر

9.

مقایسه نگرش به بارداری وروشهای تنظیم خانواده درزنان نوجوان بازنان جوان درسنین باروری درششمین

کنگره مرکز تحقیقات بهداشت باروری وناباروری

11.

مشارکت در کنفرانس هاوکارگاه های پیشنهادی معاونت درمان قزوین ودانشکده پرستاری ومامایی در طی سال

های خدمتی .

13. چاپ مقاله درمورد ایکتر واثر فتوتراپی درنوزادان در

فصلنامه مرکز آموزشی درمانی کوثر

14

حضور و مشارکت در باز آموزیهای برگزار شده از طرف.16دانشکده پرستاری ومامایی قزوین

93 بابخش بعداززایمان وتحویلROOMING INادغام بخش.18

81

جار

ب کاری

مادرونوزاد همزمان ازلیبر

20. فعال کردن روشهای بی دردی درزایمان باروشهای

غیردارویی))موزیک درمانی ،روشهایاستنشاقی ،ماساژدرمانی و...(

92

تالش جهت انتقال درمانگاه شیمی درمانی به مرکز والیت.2293باتوجه به تک تخصصی بودن این مرکز

معرفی یکی از مسئولین بخشها بعنوان کارشناس ترویج.2393تغذیه باشیرمادر

25. فعالیت جهت افزایش درمانگاه زنان درشیفت صبح وفعال

کردن درمانگاه نوزادان درشیفت عصر به صورتروزدرهفته بعدازظهرها3

93

92تامین نیروهای پرستاری به صورت قراردادی وشرکتی.27

ویکCSRبکار گیری یک نیروی پرستاری بعنوان مسئول .2992کمک بهیاردرهمین واحد بعنوان کادرفنی

فعال کردن اتاق عمل دوم درشیفت عصروشب ازطریق.3193زیادکردن نیروهاا

بکار گیری نیروهای اتاق عمل و ریکاوری بطور همزمان.3393جهت ثبت اقالم دارویی بیماران درشیفت عصروشب

برگزاری دوره های آموزشی شیرمادرواحیا.3590نوزادوبزرگسال بطور مداوم

معرفی یک ازکارشناسان مامایی دوره دیده بعنوان.3793مسئول کالس آمادگی زایمان

38

82

-تبیین تجارب )بیان و شرح5تجارب موفق یا غیر موفق (

بیان عناوین باموضاعات تجارب موفق ویاناموفق که کارمنددرطول خدمت باتوجه به وظایف ومسئولیتهای محوله کسب نموده است و)بیان شرح

تجارب موفق وناموفق(

باقبولی درامتحان کارشناسی مجبور به ادامه تحصیل1370-درسال 1 استخدام شدم ولی باماموریت1371درکنارکارشدم.علی رغم اینکه درفروردین

آموزشی من چون کاردانی بودم موافقت نشد به همین دلیل درمدت دوسال علیرغم دوری راه اصفهان تا قزوین رفت وآمدنمودم.

-یکی ازتجارب خوب زمان کارورزی اینجانب دربخش نوزادان یکی ازبیمارستانهای2 اصفهان بود که با نوزاد نارس و بدرگی مواجه شدیم که پرسنل بخش باتالش فراوان موفق به گرفتن رگ جهت سرم تراپی نوزاد نشدند من ازآنها خواستم باتوجه به اینکه سابقه کاردربخش نوزادان رادارم اجازه یکبار تالش هم به من

بدهند بالخره با اصرار بنده مسئول بخش این اجــازه رابه من داد که با اولین اقدام برای نوزادشدم اگرچه مورد تذکرمربی قرارگرفتم ولی به کارمivموفق به گرفتن

امیدوارشدم. که کارنیک کردن از پرکردن است.

بعنوان سوپروایزرآموزشی منصوب شدم.حتی بعدازگذشت1374-دردیماه 3مدتی عالوه برسوپروایزرآموزشی مسئولیت بخش نوزادان رانیز بعهده داشتم .

83

ترپرستاری بیمارستان خصوصی پاستوردرشیفت عصربه بندهدف -مسئولیت4واگذارشده بود

باتغییر وتحوالت زیادی1376-شروع مجدد درمسئولیت بخش نوزادان درسال 5 دربخش آغاز گردید جداسازی دوبخش نوزادان ترم وپره ترم واینکه بخش نارس

بود.nursingاختصاصا

- همکاری بااینترنها یی که برای اولین بار باترس اقدام به آماده کردن نوزادبرای6 تعویض خون می کردند تاپزشک آنکال بربالین نوزادحاضرشود.)درآن زمان پزشکان

به صورت آنکال بودند وتازمان رسیدن پزشک اینترنها موظف به آماده نمودناقدامات اولیه بودند.(

- نجات جان نوزادی که بعدازچندسال نازایی متولد شده بود که درآن زمان7sepsisدربخش شیوع پیداکرده بودولی باتالش فراوان پزشکان وپرستاران

نوزادبهبودی خودراکسب نمود.

- نجات نوزادی که دچارعوارض مننژیت )هیدروسفالی(شده بود ولی درسن8 چهارماهگی بطورمعجزه آسا توقف رشــدسر بوجــودآمده بود که انــدازه دور

سالگی که کالس سوم بود10سرنوزادکاهش پیداکرد تابه حد طبیعی رسید ودرسن به همراه والدینش برای تولد فرزنددیگربه بیمارستان آمده وقدردان زحمات

پرسنل بود.)قابل ذکراست که این امید وتالش به جهت زحمات پزشک معالجوپرستاران بود که سرپرستارنیز دراین زمان درگیر چنین مراقبت هایی می شد.(

آغاز به1373- ترویج تغذیه باشیرمادر: کمیته ترویج تغذیه باشیرمادردرسال 9 40کارکرد وبرای عده ای از مسئولین کارگاه ترویج تغذیه باشیرمادر به مدت

ساعت برگزارگردید که اینجانب بعنوان دبیراین کمیته طی حکمی ازطرف ریاستبیمارستان انتخاب شدم .

- هم آغوشی مادرونوزاد: ابتداازنوزادان زایمان طبیعی وسالم شروع کردیم که10 1386 آغاز شد درسال kmcنوزادان درکنارتخت مادرقرارگیرند . بدین ترتیب طرح

84

ساعته که درمشهدمقدس برگزار گردیدوسال بعداز آن هم درتبریز18همایش برگزار گردید زمینه رابرای طرح هم آغوشی مادرونوزاد رادربخش نوزادان نارس و

nicuباتهیه آشیانه جهت نوزادان وتهیه لباس مخصوص که نمونه آن هم اکنون دربخش نوزادان وویژه می باشد آغاز شد به طوری که مادران نوزادان خود

رابصورت کانگورو بغل می نمایند

- رفع مشکل مخزن آب انکوباتورها: درموردانکوباتورها به مسئول شرکت11 توسان پیشنهاداتی داده شدازجمله اینکه مخازن آب به جایی خارج از محوطه

سینی درنظرگرفته شود چراکه آب ساکن درمحلی گرم منشاءتجمع میکربها یی چون سودوموناس بود وبهتربودیامخزن آب حذف شود ویا درمحلی خارج ازقسمت

موتوروسینی گذاشته شود.

- رفع اشکال فتوتراپی ها: پیشنهادشد دستگاههای فتوتراپی طوری باشد که12 نوزادان دیده شوند ونوربیشتری بگیرند تاآمــارتعویض خون کاهش یابد .

دستگاههای فتوتراپی از چهارالمپه به هشت المپه تبد یل شــدند وباتوری که دروسط آن قرارداشت ازدوطرف باالوپایین نوربه نوزادی که برروی توری خوابیده

بود می تابید

- پیشنهادساکشن واکسیژن سانترال: ساکشنها واکسیژن به صورت سانترال13 شوند اما همه این کارها همزمان قابل اجرانبود ولی باهمت مسئولین وقت وتالشها

وپیگیری های اینجانب به عنوان مسئول بخش نوزادان کارها یکی یکی انجام شد

- رفاه مادران شیرده : ارتقاء امکانات اتاق مادران شیرده دربخش نوزادان14 باتالش های زیادهزینه اقامت مادران رایگان شد وبه آنهادرشیفت صبح وعصرمیان

وعده چای ویاشیربابیسکویت داده می شد وناهار نیز باتهیه فیش غذای رایگان داده می شدکم کم برای این اتاق تلویزیون ویخچال جهت نگهداری موادغذایی

ومیزناهارخوری وکمدلباس تهیه شد .

85

- تهیه شیردوش برقی : کمک به مادران جهت تخلیه شیراضافی وفراهم آوردن15امکاناتی جهت مادرانی که مشکل شیردهی دارند موردآموزش قرارگیرند.

شدن بیمارستان : ادغام بخش جراحی الکتیو3- تالش جهت اجرای سطح 16واورژانس زنان تحت عنوان بخش جراحی زنان وادغام بخش بعداززایمان با

ROOMING INودرنظر گرفتن بخشی تحت عنوان حامله های پرخطر ،تریاژمامایی جهت بخشهای زنانICUواختصاص دوتختNICUوافزایش تخت

- همکاری جهت اجرای هرچه بهتر طرح تحول نظام سالمت وترویج زایمان17طبیعی طرح

:سوابق دریافت تقدیر نامه ها ازمسئولین

تاریخمقام اهدا کنندهمحل دریافتعلت دریافتعنواندریافت

74ریاست بیمارستانبیمارستانبرگزاری سمینارتشویقی

74ریاست بیمارستانبیمارستانبرگزاری سمینارتشویقی

74ریاست بیمارستانبیمارستاناداره امورمحولهتشویقی

75ریاست بیمارستانبیمارستانسمینارتشویقی

76ریاست بیمارستانبیمارستانمسئولیت بخشتشویقی

76ریاست بیمارستانبیمارستانانجام امورتشویقی

77ریاست بیمارستانبیمارستانانجام امورتشویقی

80ریاست بیمارستانبیمارستانهمکاری بادفترپرستاریتشویقی

86

83ریاست بیمارستانبیمارستانطرح تکریمتشویقی

83ریاست بیمارستانبیمارستانرضایتمندی ارباب رجوعتشویقی


84ریاست بیمارستانبیمارستاننحوه عملکردتشویقی


84ریاست بیمارستانبیمارستانهمکاری باکمیته هاتشویقی

85ریاست بیمارستانبیمارستانمسابقه علمیتشویقی

ارزیابی بیمارستانتشویقیدوستدارکودک

85ریاست دانشگاهبیمارستان

86نهادرهبریبیمارستانروز پرستارتشویقی

86ریاست دانشگاهدانشگاهروز پرستارتشویقی

85ریاست بیمارستانبیمارستانفعالیت درکمیتهتشویقی

85ریاست بیمارستانبیمارستانمسابقه علمیتشویقی

ارزیابی بیمارستانتشویقیدوستدارکودک

85ریاست دانشگاهبیمارستان

85ریاست دانشگاهبیمارستانروزپرستارتشویقی

85ریاست دانشگاهبیمارستانروزپرستارتشویقی

86ریاست دانشکده پرستاریبیمارستاناموراموزشتشویقی

86نهادرهبریبیمارستانروز پرستارتشویقی

86ریاست دانشگاهدانشگاهروز پرستارتشویقی


87ریاست بیمارستانبیمارستاندبیرکمیتهتشویقی

87مدیرپرستاریبیمارستاننحوه عملکردتشویقی

87

87رئیس کمیته بانوانبیمارستانمسابفه سیمای زنتشویقی

87معاون دانشجوییبیمارستانمسابقه قرانتشویقی

مدیرموسسه مالیبیمارستانروزپرستارتشویقیواعتباری مهر

88


89ستاداقامه نمازبیمارستانمسابقه قرانتشویقی

89معاون بهداشتیبیمارستانهمکاری باواکسیناسیونتشویقی


89معاون دانشجوییبیمارستانمسابقه قرانتشویقی


90ریاست بیمارستانبیمارستانحاکمیت بالینیتشویقی

91ریاست بیمارستانبیمارستانانجام فعالیتهای مرکزتشویقی


92مدیرپرستاریمعاونت درمانفعالیت جهت نجات بیمارتشویقی



93ریاست بیمارستانبیمارستانخدمات صادقانهتشویقی

93معاونت توسعهبیمارستانnicuراه اندازی بخش تشویقی

همکاری درارجاع مادرانتشویقیباردار

معاونتبهداشتی

92معاون بهداشتی

88

-عوامل موفقیت و عدم6 موفقیت تجارب حاصله ناشی

از انجام امور محوله پایبندی به اصولی که هر حرفه و شغلي از آن پيروي مي كنند،ا ز همه مهم تر

ایمان به قدرت باری تعالی و همواره حاضر و ناظردانستن او از مهم ترين عوامل موفقيت مي باشند چه تنها در این صورت است که به منظور جلب

رضای او، در جهت ارايه ی بهترین، كاملترين، پيشرفته ترين ومؤثرترين- خصوصا حرفه پرستاری که پاداشخدمات تالش الزم به كارگرفته می شود.

اصلی آن رااین سفید پوشان فقط از خدای خود درآخرت خواهانندچنانکه آیت اله گلپایگانی حاضراست هفتادسال عبادت خالصانه خودرابایک شب پرستاری

صادقانه ازبیماران مقایسه نماید .

عوامل موفقیت: بخش جراحی زنان در پرستاری کارشناسی پست گر تصدی که دردورانی

ومسئولیت بخش نوزادان وسوپروایزری ومدیریت پرستاری در مرکز کوثر حیطه در بوده ومی باشدکه قرار براین تالشم رابعهده داشتم تمامی قزوین

:فردی هایدر صداقت رازداري، همواره شناسي ووقت صبروشكيبايي پشتکاروجدیت، با

مدنظر را خصوصي درحريم مداخله از پرهيز و همکاری حس كردار، گفتارو به وياري كمك ی روحيه وهمكاران، مسئولین شخصيت به احترام وبا داشته

احكام به باپايبندي حال درعین نموده ترویج را فداكاري و وگذشت ديگران89

ابالغ كاري ضوابط و قوانين دراختيار، اموال از بهینه ی استفاده و ديني عالوه براین:.نمایم رعايت را مافوق مسئولين ازسوي شده

استفاده ازتجارب همکاران دیگر ازجمله مدیران پرستاری وسوپروایزرانتشکیل جلسات ماهیانه باسوپروایزران وسرپرستاران که عالوه برحل

مشکالت از راه کارها وانتقادات وپیشنهادهای ارائه شده استقبال می شد.پس دراین مسیر به این سه اصل )توکل به خدا ،ارتباط صحیح وهم

اندیشی بادیگران (توجه می شد.موفقیت درانتخاب افرادمستعدسرپرستاری وسوپروایزری وانتخاب رابطین

فعال درامرآموزش،پژوهش ورابطین اعتباربخشی وایمنیخویش آموزشي و علمي هاي مهارت خود، مهارت و دانش افزايش ضمن

.نمایم ارائه مفید پیشنهادهای و داده راارتقاءنظرها از و رابررسی مفیددیگران پیشنهادهای مشکل، کردن مطرح با

.کنم استفاده مشکل رفع جهت در آنها ی ها واندیشهرا خود غم و هم قانون،تمامی ویانقض اصول از عدول از اجتناب ضمن

جزوات طریق از ویا پیشنهاد طریق از چه که نمایم امر این مصروف.نمایم رفع را موجود روش،مشکالت اصالح ویا آموزشی

که دردوران تصدیمناسب و کافی" تقریبا مالی منابع وجوداستفاده از مسئولیت دراختیارداشتم

-مدیران پرستاری وقت از بنده دردوران مسئولیت اینجانب حمایت.حمایت ریاست بیمارستان ازپیشنهادات اینجانب درپیشبرداهداف مرکز

باتوجه به تجربه عملی باالی اینجانب دردوره مدیریت پرستاری اینجانبچینش و جایگزینی نیرو در بخشهای مختلف مرکز می باشد که ابتدا پرسنل

جدید الورود بصورت فیکس صبح جهت اورینت شدن شروع به کار می کنند و در صورت تایید توانمندی و صالحیت آنها ، قادر به ادامه انجام وظیفه به

صورت شیفت در گردش می شوند.

90

باهمکاری دفتربهبودکیفیت و کارشناس مدیریت بیمارستان تهیه کتابچه جهت پرسنل جدیدالورود تحت عنوان کتابچه توجیهی آماده شد که پرسنل

جدید درمدت دوهفته آموزشی دربخش بامطالعه آن باآگاهی کاملواردشیفت می شوندواحتمال ایجاداشکال خیلی کاهش یافته است.

فعال کردن سیستم رایانه درشیفت عصروشب جهت کلیه پرسنل واستفاده کمک زیادیdesk topاز کتابچه آموزشی وآخرین بخشنامه های موجود در

درپیشبرداهداف گردید.به علت مراجعین زیاد این مرکز و تعداد زیاد نوزادانی که هر روز نیاز به

واکسن بدو تولد دارند، جهت جایگزینی احتمالی در موارد نیاز و عدم حضور پرسنل ثابت واکسیناسیون ، لذا چند نفر پرسنل پرستاری )مشغول در

رومینگین و نوزادان( آموزش الزم را فرا گرفتند.شایجاد خالقیت و نوآوری در مسئولین بخشها با انجام روتیشن دوره ای

مسئولین بین بخشهای مختلف و ایجاد ابتکار و حس روتیشن مسئولیت پرسنلی در شیفت های مختلف به عنوان مسئول شیفت جهت آشنایی با

برنامه های مدیریتی همچون برنامه ریزی و تقسیم کار ، نظارت ، هماهنگی و کنترل جهت اداره بخش خود وتنظیم ابالغ مسئول شیفت ازطرف ریاست

بیمارستان

:عوامل عد م موفقیت امکان دارد پاره ای از مشکالت ذکر شده در ذیل، درسازمانهای دیگر هم عمومیت

داشته باشند وبعضی هم تنها مختص همین سازمان باشد:ولی باتوجه به اینکه پرستاری ازمشاغل سخت می باشد وشیفت های فشرده وشبکاری و...امکان

ارتقاء آموزشی درپرسنل شاغل دربیمارستان خیلی کمترمی باشد.

91

بعضی از برنامه ها دربیمارستانهای آموزشی اجرای به نیاز عدم احساس بودن وآموزشی3ازجمله کاهش شاخص سزارین واپی و... باتوجه به سطح

بودن مراکز.عدم عالقه و انگیزه برخی کارشناسان جهت استاندارد نمودن کارعدم دسترسی سریع و آسان به آخرین دستورالعمل های کشوری درکلیه

واحدهاعدم توجیه کارکنان جدیدالورودتوسط مسئولین هنگام ورود به بیمارستان

که گاها شرح وظایف خواسته شده از آنها مطابقتی با آموزشی که دیده اندندارد

عدم توانایی درایجادانگیزه دربعضی ازکارکنان علی رغم تالشهای فراوان به منظورشرکت درفعالیت هایی که جهت ارتقاءمحیط کاریشان درنظرگرفته

می شود.عدم حمایت مناسب ازکارشناسان توسط مسئولین جهت اجرای هر چه بهتر

امورخواسته شدهفقدان الگوی نظارت صحیح و پایشی دربعضی موارد ازجمله اعتباربخشیعدم نظر خواهی از کارشناسان دست اندرکاردربعضی مواقع ازجمله بعضی

فرمهای ارسالی به مراکز آموزشی ودرمانی.عدم وجود خالقیت در واحدگاهاعدم استفاده مناسب از نیروی انسانی وتجهیزات و امکانات

موجود.باتوجه به محدودیت هایی که وجودداردحجم و وسعت زیاد کارهای خواسته شده باتوجه به کمبودنیرودربعضی

قسمتهاعدم هماهنگی بین کارشناسان در ارائه برنامه های خواسته شده برخی کار

را جدی گرفته و برخی متأسفانه سرسری اجرا می نمایند(.اختالف بین کارشناسان وپزشکان درمیزان دریافتی وکاهش انگیزه دراجرای

دستورالعمل ها

92

کم اهمیت نشان دادن برنامه های آموزشی توسط برخی از مسئولین که مسئولیت آموزش رابعهده دارند

شروع بعضی از کارهای بزرگ بدون آمادگی وبرآوردهزینه قبلینادیده ویا کم رنگ بودن بعضی از رسته های کاری دربیمارستانها از جمله

گروه هوشبری واتاق عمل و...از جایگاه خاصی برخوردار نیستند.به علت محدودیت فضای فیزیکی بیمارستان، کمبود مکان جهت

سوپرووایزرها و منشی دفترو مترون که بایستی در فضاهای مجزا فعالیت نمایند ،کامال مشهود است بطوریکه همگی در یک اتاق کوچک حضور دارند و بعضا باعث تداخل فعالیتی و اغتشاش حواس همکاران

جهت فعالیتهای گوناگونی که نیاز به تمرکز دارد می شود و همچنین تردد زیاد پرسنلی اعم از مسئولین بخشها باعث عدم امنیت برای مطرح

کردن مشکالت خصوصی پرسنل با مترون میشود.

-عوامل موفقیت یاعدم7 موفقیت تجارب حاصله ناشی

بیان دستهازانجام امورمحوله ) موفقیت یاعدم موفقیت بندی دالیل

کارمنددرانجام وظایف باذکرعلل( درفصل قبل توضیحات الزم دربیان تجارب موفق وناموفق

داده شد ولی مجددااهم تجارب وعوامل موفقیت وعدمموفقیت راشرح می دهم:

تجارب موفق باذکرعلل93

-مهمترین عوامل موفقیت توکل به خالق یکتا وارتباط مناسب1باهمکاران وهم اندیشی باآنان رامی دانم.

-داشتن هدف درکار)ارتقاء حرفه وبیمارستان- برنامه ریزی جهت اهدافم باهم فکری سایرهمکاران

- استفاده ازتجارب سایرهمکاران - تالش جهت حل مشکالت پرسنل وپیگیری مشکالت آنهاازطریق

ریاست ومدیریت - شناسایی افراد مستعد به کار وچیدمان ص`حیح درم`وقعیت ه`ای2

موردنیازارتقا- که پرسنلی از ارشد. استفاده ازکارشناسان داشتند تحصیلی

دفتر ،رابط اورژانس مسئول مثل درپستهایی

کمیته واعضای پژوهش ،دبیرکمیته ایمنی ،کارشناس بهبودکیفیت

پژوهش -داشتن برنامه برای رسیدن به اهداف ودستورالعملهای وزارتخانه3

)بیمارستان دوستدارمادرونوزاد(

-فعالیت جهت رسیدن به اهدافی چون کاهش سزارین ،افزایش زایمان طبیعی،کاهش اپی ،افزایش روشهای بی دردی ،کاهش اینداکشن و...که دراین

زمینه بافعال کردن کالسهای آموزش بارداری ودادن پمفلت آموزشی به مادران باردار وتبلیغ ترویج زایمان توسط پرسنل مامایی ومسئول اورژانس ودرمانگاه

هنگام بستری کردن بیماران ونصب بنرهای تبلیغاتی دراین زمینه .

- فعالیت جهت ترخیص نوزادان نارس سالم وآموزش صحیح مادران درپیگیری و...که دراین مورد بامشخصpkuتستهایی چون غربالگری شنوایی سنجی وتیروئید و

کردن کارشناس آموزش دربخش نوزادان ترغیب وترویج تغذیه باشیرمادرانجام می شود وپمفلت آموزشی هنگام ترخیص تحویل می شود وآموزش چهره به چهره

بامادران وپدران برقرارمی شود

94

-استفاده بهینه ازفناوری اطالعات وسیستم رایانه4

- به کمک مسئول فناوری مرکز وراهنمایی ایشان نرم افزاری جهت بخشهای اورژانس وزایمان واتاق عمل نصب گردید که تقریبا کلیه اطالعات موزدنیاز درباره

تولد نوزاد وسوابق مادرجمع آوری وتحویل واحدآمارمی شود.

هماهنگی باروابط عمومی وواحدفناوری جهت به روزرسانی پیامهای بهداشتی وکتابچه آموزشی وهمکاری باسوپروایزرآموزشی جهت به روزرسانی کتابچه خط

مشی ها وقراردادن آن درسیستم های کلیه بخشها

یجاد انگیزه درفعاالن آموزشی وپژوهشی وعملکردی-ا5

تشویق پرسنلی که پیشنهادات ارزنده درنظام مشارکت داشته اند- تشویقی به فعاالن پژوهشی وآموزشی طبق درخواست-

سوپروایزرآموزشی تشویق پزشکانی که همکاری الزم باکادرپرستاری دربرنامه های-

اعتباربخشی وآموزشی پرسنل راداشتند تشویق همکاران ومسئولینی که مارادررسیدن به اهداف سازمان-

راهنمایی می نمایند قابل ذکراست کلیه تشویقی های داده شدهدرارزیابی عملکردپرسنل درپایان سال موثرمی باشد.

-جلب حمایت مدیران ارشد دررسیدن به اهداف6

حمایت ریاست ومدیریت بیمارستان باتوجه به برنلمه ریزی هایی که-داشته ام

هماهنگی برگزاری جلسات فصلی باپرسنل باحضورریاست ومدیریت-جهت رفع اشکاالت

جلب حمایت مدیرمالی جهت دریافت بودجه درابتدای سال برای-دفترپرستاری وواحدآموزش

95

برآوردنیازهای تجهیزاتی ورفاهی هربخش درابتدای سال وتالش جهت-جلب همکاری ریاست ومدیریت وامورمالی جهت تهیه آنها

تجارب نا موفق باذکرعللعدم موفقیت دربعضی از دستورالعملهای وزارتخانه باتوجه به اینکه کاهش سزارین ازاهداف اصلی وزارتخانه-

دربیمارستانهای دوستدارمادرمی باشد ولی باتوجه به آمارباالی بودن این بیمارستان وآموزشی بودن مرکز3سزارین تکراری وسطح

.امکان تحقق این هدف چندان موفق نبود نداشتن بعضی از رشته های تخصصی ازجمله جزاحی قلب-

نوزادان ،فوق تخصص چشم نوزادان ،کمبودجراح اطفال باعث می شود که گاها بیماران به خارج استان ارجاع شوند وسالمت گروهی

ازبیماران)نوزادان(به تاخیر افتد. نداشتن انگیزه کافی دربعضی از گروههای آموزشی ویاعدم آگاهی آنها-

ازاهداف وزارتخانه عدم توانایی درایجادانگیزه درپرسنل برای رسیدن به اهداف ازجمله-

مشکالت مالی ویاکمبودبعضی ازتجهیزات ورشته های تخصصی )فیکس نبودن سونوگرافیست ویاپرسنل رادیولوژی،تک تخصصی بودن

واکوو...(MRIوCTمرکز ونداشتن

-فقدان ویاکمبود بعضی ازکارشناسان نظارتی وتجهیزاتی دربرنامه2های خواسته شده

96

باتوجه به اجرای طرح های حاکمیت بالینی واعتباربخشی هنوزهم بسیاری- ازسواالت دراین موردبدون پاسخ می باشد ویا حداقل پاسخ درستی دریافت نکرده

ایم .

- عدم پذیرش بعضی از طرحها ازسوی پرسنل به دلیل نداشتن انگیزه برای اجرایآن

- اجرای اعتباربخشی وحاکمیت بالینی بدون درنظر گرفتن بعضی از مشکالت بیمارستان )قدمت باالی بیمارستان وعدم امکان تغییرات ساختمانی ،کمبودنیروی

پرستاری ومامایی وعدم توانیی مالی درخرید تجهیزاتی که درلیست می باشد.(

-کم اهمیت نشان دادن بعضی ازبرنامه های آموزشی که دررسیدن3به اهداف مدیریتی نقش به سزایی دارد

-کم اهمیت بودن برنامه های آموزشی پرستاران بطوری که یک روز درهفته سالن دراختیارکادرپرستاری برای آموزش می باشد وگاها حتی همان یک روزهم توسط مدیران ارشد گرفته می شود واین مسئله نارضایتی زیادی ایجادمی کند بطوریکه

پرسنل مدیرپرستاری رادخیل می دانند.

- نادیده گرفتن تجهیزات وفضای فیزیکی آموزشی برای کادرپرستاری وماماییجدااز کادرپزشکی

- دفترتحقیقات بیمارستان دراختیارکادرپزشکی می باشد وپرسنل پرستاری برای پیگیری اموری دراین زمینه مرتبابه دفتر آموزش ودفترپرستاری مراجعه می نمایند

ونهایتا باناامنی مشغول کارمی شوند.

-کمبودفضای فیزیکی بطوریکه سوپروایزر ومدیرپرستاری ومنشی دریک اتاق انجام وظیفه می نمایند وسوپروایزرکنترل عفونتوسوپروایزر آموزشی نیز دریک اتاق می

باشند درنتیجه برای پیشبرد اهداف بامشکالت زیادی مواجه هستیم.

97

-مشکالت مالی پرسنل وکاهش انگیزه4

اختالف درآمدبین گروه پزشکی وپرستاری باعث کاهش انگیزه-دربعضی امورازجمله کارهای آموزشی وپژوهشی و... شده است.

عدم رعایت پرداخت کارانه به پرسنل براساس عوامل انگیزشی- ازجمله سابقه کار ،مسئولیت های شغلی ومهارت بطوریکه گاها

درآمدکارانه نیروی طرحی بامسئول بخش یکی می شود. عدم تاثیر گذاری مناسب وباکفایت ارزشیابی پرسنلی دراحکام-

حقوقی مثالنمره ارزشیابی باالی مسئولین باسلبقه تاثیرچندانیدرحکم حقوقی آنهاندارد.

-ربط دادن اکثریت اشتباهات به پرسنل پرستاری ومامایی5

عدم توجه به مسائل قانونی وحرفه ای )گاها مسئولین ارشد- بیمارستان که پزشکان هستند اموری رااز ماخواهان انجام آن هستند

که درشرح وظایف پرستاری جایی ندارد(عدم آشنایی پرسنل به حقوق قانونی خود-عدم آشنایی مددجویان ومراجعین به حقوف خود- عدم استفاده ازکلیه ابزارهای کنترلی :مدیریتی ورهبری درمرکز-

چراکه اولین ودرتیررس ترین کادرهمیشه پرستاران هستند که اشتباهات پزشکان ،واحدتغذیه ،بهداشت،مددکاری ،ترخیص

و...رابایدپاسخگوباشند عدم شناسایی ظرفیت کارکنان وتفویض اختیاراتی که ازعهده آن-

برنمی آینددرنتیجه اشتباهات رخ داده را دلیل برعدم انجام آن میدانیم .

98

-انتخاب اشتباه دربعضی پستها به دلیل نداشتن ردیف سازمانی6مناسب وکاهش انگیزه

بعضی از پستها دربیمارستان تغییری نکرده بطوری کارشناس- ارشدپرستاری باسمت سوپروایزر هنوز بدون پست سازمانی خدمت

میکند .درحالیکه ازسالها قبل افرادی بدلیل سابقه کارباال پستسوپروایزری رااشغال کرده اند.

کارشناس ارشد روانشناسی بعنوان پرستاراعتباربخشی کارمی کند-چون بیمارستان ردیفی تحت عنوان روانشناس ندارد.

نداشتن پست سرپرستاری باعث شده مسئول بخش به عنوان- پرستاردرپست سرپرستاری کارکند بطوریکه حقوقاین سرپرستار

دروی باپرستار تفاوتی نمی کند درنتیجه انگیزه برای کار وارتقا بخش ء

وجودندارد.

)اقدامات. اقدامات خاص8 خاصی که درطول خدمت صورت گرفته وبه نتیجه رسیده است وقابل انتقال

می باشد(قراردادن دفاتر خطا و خطر در هر بخش و مدون کردن خطاهاکه در هر شیفت

در صورت بروز خطا یا حادثه ای بطور

عمد یاغیرعمد در دفتر بدون نام پرسنل توضیح داده می شود تا با مطالعه آنبه بررسی بیشتر مورد پرداخته و از بروز

مجددآن با تدابیر ویژه جلوگیری به عمل آید.ودرصورت نیاز خطاها توسطمی شود.RCAکارشناس ایمنی وگروه

99

معرفی پرستار به بیمار که در برنامه مقرراتی توضیح داده شد نیز یکی از اقدامات خاص این مرکز می باشد که همین

تهیه چک لیست ارزیابی اولیه بیمار در کلیه بخشها که به مهرو تائید پرستارمربوطه می رسد و فرم آموزش به بیمار که

در پرونده گذاشته شده پس از آموزش بیمار توسط پرستار تائید میشود.وفرم آموزش به بیمارتوسط پزشک نیزپرمی

شود وپایان هرفصل پایش آنهاانجام می شود.

تهیه دفترچه های توجیهی و قرار دادن آن در بسته های بهداشتی در بدو ورود بیمار و پرسنل جهت آگاهی بیشتر

بیماران و جلوگیری از سر در گمی آنان توسط اینجانب

از جمله اقدامات خاص این مرکز در بخش مامایی این بود که به علت اینکه مامور بیمه در ساعات خاصی دربخش

حضور پیدا می کند و بعضی از بیماران به دالیل رفتن به سونوگرافی در خارجاز مرکز و یا آزمایش ویژه ای و یا

عوامل دیگر موفق به تحویل دفترچه بیمه نبودند امکان گم شدن دفاتر بیمهبیماران وجود داشت. که مقرر شد دفاتر

بیمه بیماران در این موارد خاص تحویل منشی داده شوند. در دفتر مخصوص باذکر تاریخ و نام منشی و نام بیمار ثبت

شود تا از گم شدن دفترچه بیمه جلوگیری شود.

از جمله اقدامات خاص در این مرکز که در دسته ابتکار و خالقیت های داخل بیمارستان هم قرار میگیرد ،ترویج و

100

تبلیغ زایمان فیزیولوژیک ،بی دردی زایمان در این مرکز می باشد. و امکان حضور همسر بیمارویاهمراه درصورت نیاز

باحفظ حریم خصوصی بیماران نیز فراهم می باشد که به حفظ آرامش وکاهش استرس بیمار کمک کرده و روندزایمان

به راحتی انجام می شود. در ضمن ورزشهای در طول بارداری و کالس هایمربوط به آن در این مرکز همراه با

توسط کارشناسان مامایی انجام می شود.CDآموزش کامل و ارائه

در موارد آموزش خاص در این مرکز و اقدام ویژه که کمک به روند درمان و بهبود سریعتر در درمان زردی نوزادان و

کمک به تسریع رشد و افزایش وزن و بهبود وضعیت تنفس به ویژه به نوزاداننارس و پره ترم می نماید، انجام روش

KMC پارچه با که مادر جهت ویژه لباس تهیه با که باشد می کانگرویی یا می دوخته ای کیسه صورت به و مخصوص

پس از تغذیه با حرکات تنفسیو گیرد می قرار مادر سینه برروی نوزاد و شودمادر وضعیت تنفس نوزاد مرتب و منظم

می شود و با حرکات تنفسی مادر که خود نوعی فیزیوتراپی برای نوزاد نارسمحسوب می شود روند درمان بهتر و از

بروز عوارض تنفسی کاسته می شود.

کارشناس پرستاری یکنفر گرفتن نظر در مرکز، این در دیگر اقدامات جمله از به عنوان کارشناس آموزش جهت

برطرف کردن مشکالت شیردهی مادران پس زایمان . وآموزش پدراندرنظرگرفته شده است موارد متعددی از زایمان

101

High در این مرکز اتفاق می افتد که متعاقبا نوزادان High riskهای پره ترم و یا riskو با مشکالت متعدد تغذیه

با شیرمادر داریم ، لذا با حضور این پرسنل در کلینیک مربوطه و همچنین انجامراند به طور راندوم در بخش مامایی و

اتاق مادران شیرده، از مشکالت موجود مطلع شده و اقداماتی در جهت رفعمشکل و تکمیل آموزشهای مادران و تقویت

مادران جهت شیردهی می نماید. الزم به ذکر است پمفلت و بروشورهایآموزشی با عنوان آموزش شیرمادر مخصوص

پرسنلی و مخصوص مادران در اختیار آنان قرار می گیرد.

ازجمله اقدامات دیگر کالس آموزش مادران شیرده باحضورفوق تخصص نوزادان یک روز درهفته که به سواالت مادران پاسخ داده می شود.

همکاری تیم احیا نوزاددرراند های ماهیانه جهت رفع اشکاالت احیا وترالی های nicuاحیا نوزادان موجوددراتاق عمل ،بلوک زایمان ،نوزادان و

استفاده ازفناوری اطالعات ودرگیرکردن پرسنل باکامپیوتربطورمثال ارسال پیام بهداشتی ازطرف رابط بهداشتی به

سایت بیمارستان قراردادن موقعیت بخشها درسایت مرکز واطالعات آموزشیو....

نوشتن یک مجموعه تحت عنوان کتابچه توجیهی که شامل قوانین ومقررات بیمارستان آشنایی بابخشهای بیمارستان

و..وتهیه کتابچه دارویی جهت کلیه بخشهای بیمارستان ،کتابچه تجهیزاتبیمارستان جهت هربخش بطورجداگانه

102

پیشنهادات به نظام مشارکت

پیشنهاد گانهای شمعی جهت واحدشیمی درمانی که هنگام کشیدن وتزریق دارو دارو شد مشکلی برای پرسنل پیش جهش باعث دقتیخدای ناکرده اگر بی

نیاید همچنین نوشتن لیست بیمارانی که هرجلسه تزریق دارو دارند تاازمعطلی آنها درسالن انتظار خودداری شود واین بیماران باوضعیت دردناکی که دارند

کمتر معطل شوند.پیشنهاد کاغذ دستبند نوزادان به صورتی که اگرنوزاد حمام شودنوشته های

دستبند پاک نشود تااز نظرایمنی وشماسایی نوزاد بامشکل مواجه نشویم.پیشنهاد تحویل نوزادان ازاتاق زایمـــان هماننداتاق عمل جلوی درب ورودی

تاازورود پرسنل به داخل بخش زایمان خودداری شود واز انتشارآلودگیپیشگیری شود.

تائید پاسهای اداری درصورت خروج پرسنل جهت انجام مشاوره ها ونوشتن برگه های ماموریت وتائید آنهاقبل ازخروج پرسنل ازبیمارستان.باتوجه به تشکیل

کمیته ترویج تغذیه باشیرمادرواحساس نیاز جهت تغذیه مادران شیرده ومادران باردارمصوب گردیدکه کارشناس تغذیه دراین جلسات حضوریابد وراهنمایی الزم

جهت تغذیه ورژیم مادران رابدهند وهمچنین تهیه پمفلتی دراین موردراداشتهباشند.

پیشنهاد تهیه روشویی های بدون پایه تانظافت زیر روشویی ها انجام شود که این پیشنهاددرسطح دانشگاه مصوب گردید که کلیه خریدها ازسال

باروشویی بدون پایه انجام شود.1388قراردادن محلی برای تائید مهر وامضای پزشک دربرگه های رادیولوژی

تامشخص شوددرخواست کننده گرافی چه کسی می باشد وگزارش به نام آنپزشک صادرشود.

103

تهیه کاتهایی که قسمت زیرآن سبدی جهت قراردادن لوازم نوزادراداشته باشد باتوجه به اینکه قبال کمدداربودن واز نظر نظافت وضدعفونی کردن بامشکل

مواجه بودیم واین کمدها راحذف کرده وفقط پایـه تنها قرارداده بودند که بااینپیشنهاد محلی جهت قراردادن لوازم نوزاددرکاتهاتعبیه گردید.

نصب تابلویی درمحل آمبوالنسها تادرصورت خروج آمبوالنسهاازمرکزسریع خودروهای دیگر درآن محل پارک نفرمایند.

باتوجه به آمارباالی اتباع خارجی خصوصا بیماران افغانی به این مرکز وباالبودن مثبت دراین بیماران جهت ایمنی پرسنل تاحدامکان جهت این مددجویانHBSآمار

آزمایش هپاتیت وادرارانجام شود.تهیه لباس آستین بلند وجیب دار وحالت مانتویی که ازجلودکمه دارباشد جهت

همراهان بیماران تاهماهنگی ونظم خاصی دربخشهای بیمارستان برقرارشود.نصب پایه سرم ها به محلی درتختها ویا برانکاردها به گونه ای که قابلیت تنظیم

راداشته باشدتامجبورنباشند ازپایه سرمهای دیواری ویاسیارکه ایمنی ندارداستفاده نمایند. پیشنهادتغییراتی دربخشهای بیمارستان باتوجه به سطح سه

این طرح قبول نشد ولی هم اکنون1388بودن این مرکز که البته در اجراگردید که موردتائید معاونت محترم درمان باتوجه به دستورالعمل وزارتخانه

می باشد ومراجعین وبیماران نیز راضی می باشند.گذاشتن فیلم آموزشی جهت پدران درقسمت اطالعات تادرزمان انتظار آموزش

الزم درمورد مراقبت ازنوزادی که قراراست متولدشودراببینند.نصب تلفن داخلی درقسمت اطالعات بالیست شماره های داخلی اتاقها

تامراجعین به راحتی بابیماران خودارتباط برقرار نمایند وبدین ترتیب بارکاریانتظامات وپرسنل بخشها نیزکمترخواهدشد.

فعال کردن واحدفیزیوتراپی وتغذیه درمرکز که واحدتغذیه هم اکنون نسبتافعال می باشدومراجعین سرپایی جهت انجام مشاوره رادارند.

104

- بیان نکات ویژه و9اثربخشی وبهبودکیفیت()کلیدی

.همتا بی است تخصصی و نظیر بی است هنری پرستاری

صحبت بابیماران درزمانی که وقت آزادداریم: “پرستاری تنها مراقبت از عالیم حیاتی بیمار نیست؛ فقط نگاهبانی

از مرز حیات بیمار نیست؛ بلکه دمیدن روح زندگی است در تن رنجور بیمار؛وزش نسیم محبت است و جاری کردن

زالل امیدواری در بدن خسته بیمار؛ پرستاری حفظ جان بیمار است و تقویتروح او؛ درمان زخم های بیمار است و

مرهم نهادن بر زخم های درون او. پرستاری آمیختن طبابت جسم است باطبابت روح؛ روشن نگه داشتن چراغ حیات

بیمار است و درخشان کردن خورشید ایمان و اعتمادش به زندگی. برای همیناست که پرستاری هنر است و تخصص

“دراین بین سه نکته کلیدی واساسی فراموش نشودکه همیشه ودرهمه جا بندهمد نظر داشتم:

- تالش وفعالیت جهت رسیدن به هدف3- برنامه ریزی 2- هدف 1

حضورمسئولین درشیفت صبح ومسئول شیفت هادرعصروشب جهت ویزیت باپزشکان:پرستار یکی از اعضاء کلیدی

است و نقش ارزنده او در پذیرش، در گروه مراقبت های بهداشتی ودرمانیآماده سازی، مراقبتها و حمایت های

جسمی و اجتماعی مورد قبول همه بوده و بر هیچ کس پوشیده نیست. پسباراهنمایی پزشک از نکات کلیدی

هنگام مراقبت از بیمار می تواند راهنمای خوبی برای پزشک باشد.

105

http://irannurse.ir/

Caseمتدکارکردن :در تقسیم بندی های آکادمیک، امروز ارزش پرستار خوب همطراز یک پزشک خوب قرار می

گیرد. کار یک پزشک خوب موقعی به حد مطلوب می رسد که یک پرستارخوب و ورزیده مسئولیت بیمار او را بر

عهده داشته باشد.

تکمیل فرم آموزش وتحویل آن به بیمار: باید توجه داشت که وظیفه یک پرستار تنها مراقبت از بیمار در بیمارستان

نیست بلکه یک پرستار با مراقبت از افراد در تمام مراحل زندگی آنها ازپیشگیری از بیماری ها گرفته تا مراقبت در

هنگام بیماری و توانبخشی پس از بیماری سروکار دارد. زیرا بسیاری ازبیماری ها ریشه در عادتهای غلط و شیوه

نادرست زندگی دارد. برای مثال زمینه بسیاری از سکته های قلبی از مدتهاقبل فراهم می شود و دلیل آن نیز نوع

غذای فرد ، وزن و مقدار فعالیت بدنی وی می باشد. حال این پرستار استکه با آموزشهای الزم در مورد نوع غذا ،

نحوه و مقدار فعالیت بدنی و نحوه جلوگیری از فشار خون و افزایش چربیسعی می کند تا از بیماری پیشگیری کند

یا افراد را با عالیم و اختالالت بیماری آشنا سازد تا بیمار به موقع و پیش ازپیشرفت بیماری به پزشک مراجعه نمایند.

حضور پرستاران هنگام سرو غذا خصوصا درشیفت صبح وشب که کارشناس تغذیه حضور ندار چراکه بداند بیمارش

چه غذایی رانمی خورد وعلت آن چیست.مدیران پرستاری دراتخاذ استراتژیهای اجرایی پرخش شغلی پرستاران

دقت بیشتری مبذول دارند هم چنین ازشیوه های ارتباطی اثربخش استفادهنمایند تاپرستاران ادراک متضادی

ازنحوه تصمیم گیری مدیران نداشته باشند ودراین بین توانایی فرد،تجربیاتافراد،مهارتهای تخصصی ودانش

106

کاری وبالخره انگیزه آنهادرنظرگرفته شود.

پس توجه به منابع انسانی به عنوان مهمترین و اصلی ترین سرمایه سازمانی به عنوان یک مترون الزم میدانم به

خدمت ارائه عادالنه توزیع. شود داده انگیزه و شود داده فرصت پرسنل همهو است الزام یک خدمت گیرندگان برای انسانی های سرمایه عنوان به پرسنل به و است بیماران حقوقی منشور جزء

.شود می پرداختهامروزه نیروی انسانی به عنوان ارزشمند ترین سرمایه هر سازمانی به

حساب می آید اما این سرمایه با مشکالت و نهایت در و آنها کیفی و کمی بازده بر تواند می که است مواجهه ای عدیده مسائل

.بگذارد منفی تاثیر سازمان کلی عملکرد بریکی از مشکالت مسئله استرس شغلی است که در حرف مختلف از جمله

پرستاری به میزان زیادی مشهود است. و است مطرح مدرن عصر در شغلی خطرات از یکی عنوان به شغلی استرس

جابجایی کار، از غیبت ساز زمینه تواند می.گردد درمانی بهداشتی هنگفت های هزینه و کاری های تعارض نیرو،

با توجه به اینکه کلیه پرسنل پرستاری و مامایی این بیمارستان خانم هستند و مسئولیتهای زندگی و خانوادگی نیز

عدم معرض در بیشتر خانوادگی مشکالت بدلیل رود می انتظار طبعا دارندبا لذا باشند، خود شیفت در حضور امکان

بروز هنگام در بخش مسئول با تماس قبیل از تمهیداتی گرفتن درنظرهمان سوپروایزر با تماس یا و مشکل

اگذاری شیفت به همکارانش می نمایدو یا و شیفت تعویض به اقدام شیفت،و با این تمهیدات در سازمان ما غیبت

در شیفت به صفر رسیده است.

107

استفاده از منابع محدود با مدیریت صحیح جهت به دست آوردن باالترین بهره وری

اساسی ترین رکن در سازمانها و ارائه خدمات به مردم، اخالق اسالمی است. حضرت رسول اکرم)ص(: من از فقر

عملکرد بر نظارت. است مدیریت سوء بیمناکم امتم بر آنچه از ا ندارم بیم امتمترین پرهزینه از یکی سازمانها پرسنل

ودر. شود می داده ارتقا انسانی های سرمایه تمام بر که است سازمانی فعالیتهای:ام داده قرار کارخود سرلوحه را مواردزیر راستا اینتوانمندسازی پرسنل با آموزشهای الزم جهت ارتقا بهره وری

شناسایی پرسنل توانمند و محول کردن وظایف کلیدی به آنهاپایش دوره ای توانمندی پرسنل

ارزیابی دوره ای وسایل و امکانات و تجهیزات پزشکی و همچنین کالیبراسیون تجهیزات پزشکی

داشتن برنامه های استانداردشده الزم وضروری استولی باید به احساساتروحی وروانی پرسنل نیز توجه نمود.

-ارائه برنامه برای آینده10 با توجه به اینکه در فرآیند اعتبار بخشی به رعایت حقوق بیمار بسیار اهمیت داده

شده است، نیاز بیماربه مراقبت معنوی و وارد شدن آن به عنوان قسمتی ازبرنامه مراقبتی بیمار را الزم و ضروری می دانم .

108

-فعال کردن واحدی تحت عنوان سالمت: معنوی دربیمارستانها

دهد. اینمعنویت، بعدی از انسان است كه ارتباط او را با عالم هستی نشان می زمان و مكان ودهد و او را از محدودهارتباط به انسان امید و به زندگی معنا می

برد. در حقیقت معنویت، بعدی از انسان تعریف شده است كهمی عالیق مادی فراترکند.یافتن معنایی برای موجودیت و زندگی را به وی القا می

معنویت به عنوان اساس هستی انسانی و تأثیر آن در التیام و شفابخشی انسان در سالهای اخیر مورد توجه فزاینده ای قرار گرفته است. بعد معنوی یکی از ابعاد

چهارگانه مراقبت کلی نگر بوده و مانند ابعاد زیستی، روانی و اجتماعی انسان ازاهمیت خاصی برخوردار است.

به نظر مي رسد كه پرستاران به خاطر رفاه بيماران خود به طور روز افزوني به معنويت عالقه مند مي شوند.بسياري از تحقيقات جديد نشان داده اند كه با

مراقبت معنوي، پيشرفت در بهبودي به سرعت حاصل مي پس:پرستاربایدبداند که همراهان بیماردرحال احتضارش رابه کجاراهنمایی کندشود

ویا سواالت شرعی آنهادرکجاپاسخ داده می شود.

-ایجادانجمن پرستاری دربیمارستانباهمکاری سازمان نظام پرستاری:

پرستار بايد بيش از هر چيز متواضع بوده و هدفش خدمت به مردم باشد چون كاردربيمارستان يك كار مشخص و كالسه

109

شده نيست بلكه پرستار در صورت ضرورت بايد هركاري حتي كاري كه از يك فردبيسواد نيز برمي آيد، انجام دهد. يعني

قرار نيست كه دانشجوي پرستاري پس از فارغ التحصيلي پشت استيشن بنشيند ودستور دهد بلكه بايد در انجام هر

خدمتــي پيش قدم باشد. همچنين الزم است كه روابط عمومي خوبي داشته باشدچون پرستار نزديكترين فرد به بيــمار

است و حتي بعضي از بيماران مشكل خود را به راحتي با پزشك در مياننمي گذارند اما با پرستاري كه روابط عمومي خوبي

داشته و توانسته است اعتماد بيمار را جلب كند، در ميان مي گذارند.ولی هم اکنونباگرفتن مدرک حتی ارشد انتظار دریافت

واین مشکالت فقط درانجمن های پرستاری بانظارت نظامپست سازمانی رادارند.پرستاری حل خواهدشد.

-تغییر نگرش مردم ومسئولین به حرفهپرستاری به کمک افرادباتجربه دراین حرفه :

باید برای این قشر جذابیت ایجاد کرد تا این کار را رها نکنند. االن وضع به جایی رســیده که برخی از پرستاران

خانه داری یا فعالیت در مشاغل دیگر را انتخاب کرده اند و بســیاری از آنهاتوسط کشور های همسایه جذب فعالیت شده اند.

باید ارزشگذاری الزم برای کارپرستاری ایجاد شود. آنها که ساعت های زیادی را در بیمارستان هستند و به طور

مستقیم با بیماران در ارتباطند و بهبود وضعیت آنها رابعهده دارندبایداحساسانگیزه الزم را برای کار شان ایجادکرد

طبیعی است پرستاری که حتی فرصت غذا خوردن نداشته باشد، نمی تواند برای بیمار و همراهش وقت کافی بگذارد.

110

گاهی دیده می شود پرستاران مجبورند اضافه کار اجباری داشتهباشندخصوصا پرستاران مرد در حالی که شرایط

جسمانی آنها توان حضور در سه شیفت متوالی را نمی دهد اما آنها به ناچارچون حقوقدر محل کار حاضر می شوند.

دهد باالرانمی وتوقعات کنونیآنها کفاف زندگی

داشتن پرونده بهداشتی جهت سالمتجسم وروح هنگام شروع بکار :

پرستار بايد از سالمت كامل جسمي و ذهني و روحي برخوردار باشد و فردي دقيق، عالقه مند و صبور باشد و كنترل

آنها پس هنگام بکار گیری كافي روي احساسات شخصي خود داشته باشد..باشد نظر مد مسائل این

دانشجوي پرستاري بايد عاشق انسان و انسانيت باشد تا بتواند در شرايط سخت و بحراني حتي زماني كه خسته

است يا آمادگي جسمي و روحي الزم را ندراد، به ديگران كمك كند. همچنينبايد فردي منظم و دقيق باشد

وبداندكه نظم و سختگيري اساس كار رشته پرستاري است و از لحاظدرسي نيز الزم است كه به زيست شناسي،

شيمي و زبان انگليسي مسلط باشد چون براي روزآمد بودن و اطالع ازآخرين دستاوردهاي دانش پرستاري ، الزم

است كه از مجالت و منابع علمي به زبان انگليسي استفاده كند.دانشجويپرستاري بايد از سالمت كامل جسماني

برخوردار باشد تا به ياري ديد قوي بتواند كارهاي ظريف و دقيق پرستاري رابخوبـي انجام دهد و با شنوايي خوب

صداي قلب را حتي اگر ضعيف باشد، بشنود . حتي داشتن قدي متناسب وعدم لكنت زبان يا لرزش دست در اين

111

رشــته ضروري است . چون همين مشكالت به ظاهر كوچك، در كارايي يكپرستـار بسيار موثر است. ولی این

مسائل هم اکنون نادیده گرفته می شود.واگرمربی این مسائل رامطرح نمایدجزء اساتید سخت گیر معرفی شده

ونمره ارزشیابی اوتوسط دانشجویان پایین داده می شود.

-تغییردرنظام پرداخت کارانه براساس قانون تعرفه گذاری جهت افزایش

انگیزه پرستاران يك بيمارستان ، عامل اصلي موفقيت يك بيمارستان هستند. يعني

اگر پرستاران يك يمارستان خوب، كارآمد و

دلسوز باشند، اكثر بيماران از آن بيمارستان راضي خواهند بود. چون بيشترينارتباط بيمار با پرستاران مي باشد و رضايت از

پرستار مساوي است با رضايت از بيمارستان .به بيان ديگر لبخند رضايت بيمار،شيرين ترين و دلپذيرترين هديه اي است كه

هر روز به يك پرستار دلسوز و تالشگر تقديم مي شود؛ هديه اي كه پرستار را بهتالشي پي گير تر و بيشتر تشويق

مي كند.وجود پرستار ، كارهاي او ، لبخند او ، سخن او و فعاليت او آرامش بخشجان انسان هايي است كه بيش از هر انسان

ديگر نيازمند آرامش هستند.پس جهت ایجادانگیزه درآنان جهت پرداخت کارانهنکاتی چون تجربه کاری سختی شرایط

محیط کار وتحصیالت وداشتن صالحیت کاری وتوانایی حرفه ای مدنظرقرارگیرد.

112

امید آن دارم که در عرصه ی کار هر روز با سعی و تالشافزونتر، پویاتر و موفق تر از قبل

بوده و در آینده نیز سرافرازانه و با ایمانی هر چه پایدارتر وعزمی راسخ تر در راه خدمت

به مردم کشور اسالمی مان بکوشم و همواره پرچمسالمت````ی مردم این مرز و بوم را با

افتخار در قله های سربلندی برافراشته نگه دارم.

113

تعریف پرستاری از نگاه شورای بینالمللی ... -...

Documents