최종보고서

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보건 보건 보건 보건 보건 보건 보건 보건 보건 보건 보건 보건 보건 보건 보건 보건 보건 보건 보건 보건 보건 보건 보건 보건 보건 보건 보건 보건 보건 보건 보건 보건 보건 보건 보건 보건 보건 보건 분야 분야 분야 분야 분야 분야 분야 분야 분야 분야 분야 분야 분야 분야 분야 분야 분야 분야 분야 분야 분야 분야 분야 분야 분야 분야 분야 분야 분야 분야 분야 분야 분야 분야 분야 분야 분야 분야 ODA ODA ODA ODA ODA ODA ODA ODA ODA ODA ODA ODA ODA ODA ODA ODA ODA ODA ODA ODA ODA ODA ODA ODA ODA ODA ODA ODA ODA ODA ODA ODA ODA ODA ODA ODA ODA ODA 프로그램 프로그램 프로그램 프로그램 프로그램 프로그램 프로그램 프로그램 프로그램 프로그램 프로그램 프로그램 프로그램 프로그램 프로그램 프로그램 프로그램 프로그램 프로그램 프로그램 프로그램 프로그램 프로그램 프로그램 프로그램 프로그램 프로그램 프로그램 프로그램 프로그램 프로그램 프로그램 프로그램 프로그램 프로그램 프로그램 프로그램 프로그램 선정 선정 선정 선정 선정 선정 선정 선정 선정 선정 선정 선정 선정 선정 선정 선정 선정 선정 선정 선정 선정 선정 선정 선정 선정 선정 선정 선정 선정 선정 선정 선정 선정 선정 선정 선정 선정 선정 보건 분야 ODA 프로그램 선정

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2012. 6 . 11

서울대학교 산학협력단

제 출 문

산업연구원 원장 귀하

본 보고서를 한국형 모델 수립을 위한 보건 분야

프로그램 선정 연구 연구용역의 최종보고서로 제출합니

다

년 월

책임연구원 오 주 환

연구책임자

소속 성명 직위 연락처

서울대학교

의료관리학 연구소오주환 연구교수

연구참여자

소속 성명 직위 연락처

서울대학교

의료관리학 교실김 윤 부교수

기란캠블

서울대학교

의료관리학 연구소이채은 연구원

서울대학교

의료관리학 연구소도김난 연구원

허종호

서울대학교

의료관리학 교실노준수 전공의

서울대학교

의료관리학 연구소김혜정 행정직원

목 차

요 약

보건분야 한국의 발전경험과 역량

세계 보건 수요

세계 보건 현황

한국의 발전경험과

보건분야 선정 프로그램

보건분야 선정 프로그램 개요

선정프로그램 세부사항

가 보건의료체계 강화를 통한 모자보건 사업

나 의학교육을 중심으로 한 보건의료분야 인력 교육 사업

다 보건소중심 차 보건의료체계 강화사업

라 지역거점공공병원 현대화 사업

마 기생충 퇴치 사업

바 전국민 건강보험을 통한 보건의료서비스 보장상 강화

사 폐결핵 관리 사업

아 필수 예방접종체계 구축 프로그램

자 응급의료체계 구축 프로그램

결 론

참고 문헌

별 첨

- 1 -

< 요 약 >

I. 보건분야 한국의 발전경험과 ODA

1. 세계 보건 수요

○ 매년 만명이 비감염성 질환으로 사망하고 있음

○ 만명이 넘는 어린아이들이 영양실조와 다른 질병에 의해 사망

○ 만명이 감염질환으로 사망하고 있음 이중 말라리아 결

핵이 주된 질환임

○ 모성 사망률은 여전히 높으며 의도치 않은 임신 또한 중요한 문제로 남

아있음

○ 이렇게 전염성 질환 비전염성 질환 모자보건 영역 등 보건부문 전범위

에서 지역에 따라 그 비중의 변이가 있으나 전 세계 어느 곳의 저개발

국이나 개발도상국에 광범위한 보건부문 수요가 있음

○ 의 새천년 개발목표 를 기준으로 다른 부문과 상대적으로 보

건부문을 비교해 보더라도 보건의료분야는 개의 개발목표 중

아동사망률 감소 모성보건 증진 말라

리아 등 질병 퇴치 등 개의 목표의제를 점하고 있을 정도로 상당한 비

중을 차지하고 있어 그 중요성이 큼

2. 세계 보건 현황

○ 전 세계의 많은 국가들이 회원국을 중심으로 각각 미션 목표 전

략을 세워 개발 도상국에 지원하고 있음 최근 국가들과 태국 등

이 영역에 추가 진입하고 있음

○ 보건분야 목표로는 모성 사망률 감소 세 미만 아이들의 사망률

감소 말라리아 결핵으로 대표되는 감염 질환의 감소 등이

있음

○ 그러나 수요의 크기와 공급은 제대로 일치하지 못하고 있어 수원국의

- 2 -

보건문제를 전반적으로 해결하는데 미흡한 실정임

○ 이를 극복하기 위해서는 단기적인 성과에 원조가 더 집중되어 있는 현

실을 극복하고 수원국의 보건의료체계 강화를 위한 지원에 더욱 힘써

야 하나 이런 중장기적 지원은 상대적으로 적은 편임

○ 원조에 관련된 많은 기관과 학계 그리고 수원국 정부들은 소위 구속성

원조 지나치게 단기적인 목표 지속가능성

프로젝트 중심 사고 강요된 해

결책 공여자간 원조 중복 및 경쟁

수원국의 요구에 기반하지 않은 공여국 중

심의 원조 등에 대해 반성의 목소리가 높아져가고 있음

○ 또한 이러한 문제를 해결하기 위한 조율 부족 과

같은 여러 가지 문제점들을 시인하고 있음

3. 한국의 발전경험과

가. 보건 에서 한국의 발전경험의 위상

○ 전술한 국제사회의 광범위한 보건부문의 미충족 수요 는 보

건 수요를 발생시키고 있으나 국제적인 보건 는 이런 수요에

충분히 부합하지 못하고 있음

○ 의 개발원조 위원회 에 최근 가입한 한국은 이런 수요 공급의

격차가 큰 환경에서 수원국에게 모범적인 도움을 주는 국제사회의

보건 원조의 모범적인 국가로 새롭게 자리매김할 필요가 있음 상대적으

로 다른 공여국에 비해 적은 재원으로 국제사회 환경에서 최적의

자리매김을 하기 위해서 한국은 자신이 가진 역사 특수 지위와 함께 국

제사회의 수요와 국제 규범에 충실한 방식이라는 원칙에 충실한 공

여를 실천하는 국가가 되려는 전략이 늦은 진입에 따른 적절한 공여국

지위확보의 어려움을 극복하는 효과적인 진출방안이 될 것임

○ 현재 시점의 정보에 해당하는 보건 수요와 국제규범이란 점을 염

두에 두면서 한편으로는 과거 한국의 보건부문의 발전경로를 살펴보는

- 3 -

것이 또한 수원국에 보다 효과적인 도움을 주는데 필요한 사항임

○ 이중 일부 발전 과정은 외국으로부터의 의 도움을 받았으며 또 다른

일부는 구체적인 형식의 를 받지는 않았으나 경제발전을 성취해가면

서 스스로 발전을 이룬 내용들로 구성되어 있음

○ 이러한 한국의 발전경로는 그대로 개발도상국에 이식되어 동일한 발전

을 줄 수 있다고 무조건 가정될 수는 없음 그러나 이런 발전경험은 세

계적으로 모범적인 전례로 수원국 들에게는 검토될 가치가 높으며 이

는 수원국 중심의 오너쉽에 기반한 발전경로에서도 꼭 필요한 자원이

될 수 있음

○ 이런 관점에서 한국의 발전경험과 현재의 제공 역량을 아래에서

서술할 것임

나. 우리나라 보건 분야 발전 개괄

○ 한국 동란 중 의 기존시설이 파괴되었고 보건인력도 많이 상실됨

동란 후에는 정치 경제 사회적 불안정으로 년까지 국민건강지표

상의 개선을 볼 수 없음

○ 그러나 경제개발계획이 추진 되면서 변화가 일어남 년대 까지 정부

의 지원은 예산의 대 였으나 차 경제발전계획부터 보건 사회 부문

에 투자를 확대함

○ 년 근로자 공무원 및 군인에 대하여 의료보험을 강제 적용하였고

생활무능력자와 저 소득자를 위한 의료보호제도를 시행함

○ 년부터는 의료보험이 전 국민을 대상으로 실시됨

○ 년까지 경제발전에 발맞추어 전 국민 건강보험제도의 실시 보건의

료 인력 및 보건의료서비스 제공시설의 비약적인 증가로 인해 의료의

보장성과 접근성이 크게 개선됨

□ 동시기 동안 한국이 받은 보건 분야 원조 요약

○ 년대에는 미국의 원조로 의학교육에 관한 지속적인 원조 미네소

타 프로젝트 를 받아 지금의 현대적 의학교육체계를 갖추었음

○ 년 의 원조를 통한 보건소 설립 개

- 4 -

○ 년대 세계보건기구의 지원으로 결핵관리사업체계 구축

○ 년대 일본 의 지원으로 기생충 구충 사업을 시작

○ 년 병원 현대화를 위한 차관 당시 전체 의 를 차지

독일 일본 개소 병상 건립의 의료장비

지원

○ 년 부터 세계은행의 보건분야 할애 조건부 차관으로 모자보건

센터 건립

○ 차관으로 병상 건립

II. 보건 분야 선정 프로그램의 특징 및 고려사항

1. 보건분야 선정 프로그램 내 상대적 우선순위

○ 수원국의 보건지표에 기반한 수요 고려사항 지속가능한 수원국

의 보건의료체계 강화를 비롯한 준수되어야 할 국제적 규범과 지

향해야할 의 방향성 고려사항 그리고 한국의 기존 발전경험과

현재의 제공에 필요한 다양한 역량 고려사항 을 종합적으로 고려

할 때 한국의 향후 보건부문 는 아래와 같은 우선순위를 두고 주

로 진행하는 것을 권고함

① 보건의료체계강화를 통한 모자보건사업

② 의학교육을 중심으로 한 보건의료분야 인력 교육 사업

③ 보건소중심 차 보건의료체계 강화사업

④ 지역거점 공공병원 현대화 사업

⑤ 환경개선을 동반한 기생충 퇴치 사업

⑥ 보건의료 서비스 보장성 강화를 위한 건강보험 혹은 보건재정체계 개선 지

원 사업

⑦ 폐결핵 관리 사업

⑧ 필수예방접종체계 구축 프로그램

⑨ 응급의료체계 구축 프로그램

- 5 -

2. 프로그램 세부사항

가. 보건의료체계 강화를 통한 모자보건사업

□ 특징

○ 수직적 사업이 아닌 보건의료체계강화를 기반으로 하는 포괄적 패키지

형 모자보건 사업이 최근 라오스에서 성공적으로 진행되기 시작하였음

□ 고려사항

○ 이전의 분절적 원조에서 벗어나 통합 패키지형 사업 진행에 박차를 가

하기 시작하였고 성공적으로 진행되고 있으나 이 경험이 여러 국가에서

현재 축적된 것은 아님

○ 보건의료체계 강화를 통해서만 성과가 나타날 수 있으므로 지속적인

지원이 필요한 프로그램 사업임

○ 성과가 나타나기 시작한 후에도 이 사업에서 얻어진 보건의료체계의

강화경험이 일반적인 질환 관리까지 확장해 나가도록하여 수원국의 보

건의료체계 강화 전반으로 나아갈 수 있도록 할 필요가 있음

나. 의학교육을 중심으로 한 보건의료분야 인력 교육 사업

□ 특징

○ 대부분 가 당장의 보건 분야 종사자의 수를 늘려 단기적인 문제를

해결하는데 집중하고 있으나 보다 포괄적 의학교육 역량 강화 프로그

램을 통해 장기적으로 수원국에 질 좋은 보건 인력 훈련 역량을 계발하

고자 함

□ 고려사항

○ 수원국에 미치는 영향이 큰 만큼 지원의 규모가 일정 수준이상에 이르

러야 효과를 낼 수 있을 것임 지원의 내용이 포괄적일 필요가 있음 아

직 경험이 많이 축적되어 있지 않고 초기 단계이므로 수원국의 숫자는

최소화된 전략적 선택에 기반해야 할 것임

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다. 보건소중심 차 보건의료체계 강화사업

□ 특징

○ 수원국내 도시・농촌 간 의료자원 불균형 해소 및 지역사회 중심 차 보건의료 구축을 목적으로 수원국의 계획 하에서 시스템 구축

○ 체계적인 사업 진행과 결과의 안정화를 위해서는 수원국의 관련법 제정

및 상황변화에 따른 개정이 적절히 동반되어야 함

□ 고려사항

○ 기존에 활용된 인력을 비롯한 차 보건의료 체계 진단이 필요하며 이

들을 효율적으로 재편할 방안으로 수립하여야 함

○ 시간이 많이 소요되는 사업이고 국제사회에도 공여경험이 많지는 않은

사업이나 수원국의 니드가 매우 높은 사업이므로 수원국과의 참여적이

고 협동적 방식으로 중장기적 사업형식으로 진행되어야 함

라. 지역거점 공공병원 현대화 사업

□ 특징

○ 현재 병원 현대화 사업이 대부분 로 진행되고 있는 상황에서

지나치게 국내 기업의 진출만을 염두에 두기 보다는 수원국에서 해당

시설을 원활하게 이용하는 데 효과적으로 도움이 될 수 있도록

를 추구해야 할 것임

□ 고려사항

○ 수원국의 보건의료체계 발전 계획에 따른 병원 현대와 수요인지에 대한

평가가 반드시 필요함 규모에 관해서 수원국의 병원 운영 능력을 평가

하는 과정을 포함시키는 것이 바람직함

○ 최근 병원건설 프로젝트에 대한 국내의 비판여론에 따라 위축되고 있는

영역임 기존의 비판 정신에 따르면 이 프로젝트는 수원국의 보건의료

체계 강화 계획하에 추진될 때 오히려 더욱 가치를 발할 수 있는 사업

이고 다른 공여국들이 상대적으로 덜 진행하고 있는 영역이므로 사업

추진방식의 개혁을 통해 이 사업이 더 수원국의 보건 수요를 적절하게

대응하는 명예로운 사업으로서의 위치를 회복 할 수 있음

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마. 기생충 퇴치 사업

□ 특징

○ 기생충은 재 감염률이 높아 기존 원조사업처럼 환경 개선 없이 약만 배

포 할 경우 사업 전으로 유병율이 돌아가게 됨 따라서 치료와 환경개선

이 동시에 이루어지는 포괄적 프로그램이 필요

□ 고려사항

○ 선정한 사업을 충분한 기간 동안 지속해야 함

○ 사업 종료 후에도 수원국에서 자체적으로 관리해 나갈 수 있도록 디자

인해야 함

바. 전 국민 건강보험을 통한 보건의료서비스 보장성 강화 사업

□ 특징

○ 우리나라는 아시아 유일의 보건재정 개혁 공여국으로서의 경험을 가지

고 있으며 가장 짧은 시간 내에 전 국민 건강보험을 이룩한 나라로 이

러한 경험을 바탕으로 다른 나라의 건강보험 체계 구축을 돕는 것은 의

미가 있음

□ 고려사항

○ 형 국가에서 늘어나는 본인직접부담금을 해결하기 위한 새로운 보

건재정체계의 도입에서 건강보험의 역할이 중요하게 기능할 수 있으므

로 기존 보건의료체계가 라는 점이 지원불가능 사유가 되지는 않

으나 기존 체계에 대한 신중한 파악과 이에 따른 다른 지원을 할 수 있

어야 함

사. 폐결핵 관리사업

□ 특징

○ 이전의 수직적 프로그램에서 벗어난 포괄적인 프로그램 관리 시스템

구축 적극적 환자 발견 사업 및 치료 결핵 연구소 설립 인력 역량강

화 을 통한 개발도상국 폐결핵 관련 보건상황의 향상을 목표로 하여야

함

□ 고려사항

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○ 다양한 결핵관련 활동 중에서 현지에서 가장 필요한 방법으로 도움을

주는 것이 필요하고 이를 위한 적절한 사업기간의 산정이 필요함

아. 필수 예방접종체계 구축 프로그램

□ 특징

○ 국가필수예방접종체계의 정책수립 사업수행 모니터링의 전체 과정을 질

병관리본부를 중심으로 체계적으로 실시하여 관리역량 및 시너지효과

제고

□ 고려사항

○ 와 같은 국제기구의 중점 활동영역이므로 수원국에서의 중복성

을 피하고 효과적인 시너지를 추구하여야 함

자. 응급의료 체계 구축 프로그램

□ 특징

○ 응급의료 체계에 필요한 특정 요소만 지원하는 것이 아닌 전 분야에 걸

친 포괄적인 프로그램으로 응급의료체계 전반에 대한 지원을 함

□ 고려사항

○ 수원국의 현재 응급의료 체계에 대한 이해를 바탕으로 필요한 부분을

선정해야 함

III. 결론

○ 국제원조는 국가 간의 인도주의적 도움 이란 자체로서의 목적인 성격

외에도 공여국의 중장기적인 국익을 도모하기 위한 국제사회에서의 지

도적 지위의 확보 혹은 중단기적인 국가간 긴장완화나 경제적 이익이란

수단적 측면을 동시에 갖고 있음 수원국을 돕는 원조자체의 목적과 중

장기적인 국익은 때로는 단기적인 국가 이익과 모순되거나 상충될 수도

있음

○ 후발 공여국으로서 당당히 국제사회에서 자리매김하고자 하는 한

국이 앞으로 점할 위치는 한국정부 스스로가 국제원조의 규범적 목적이

나 공여국의 장기적 안목을 염두에 둔 원조에 치중할 것인지 아니면

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당장의 눈앞의 경제적 이익에 착목할 것인지 전략적 선택에 달려 있음

보건부문 원조는 이러한 전략적 선택의 영향을 크게 받을 것임

○ 만약 한국정부가 수원국 중심의 원조라는 규범적 목적이나 공여국으로

서도 장기적 안목의 이익을 내다보면서 국제사회의 오피니언 리더지위

를 얻는 것을 주요한 비전으로 삼는다면 보건분야 는 보다 수원국

의 미충족 수요 에 더 집중할 수 있을 것임

○ 이런 중장기적 전망에 기반한 전략을 선택할 경우 수원국의 간과된 감

염성 질환이나 최근에서야 관심을 갖게된 모자보건 영역 아직도 관심

을 덜 받고 있는 비감염성 만성질환 관리 그리고 이를 총괄해 낼 수원

국의 차 보건의료 체계 강화와 의학교육 이를 담당할 의료체계 내 의

료기관 설립 등등이 수원국의 희망사항이란 점에 한국은 관심을 두어야

할 것임 당장의 어려움도 중요하지만 궁극적으로 스스로 보건문제를

풀어나갈 수 있는 인프라를 형성해 주는 이런 공여프로그램을 수원국은

희망하지만 이런 수원국의 진정한 중장기적 발전을 도모하는 프로그램

을 제공하는 공여국은 아직 그리 많지 않은 실정이기 때문임

○ 당장의 단기적 이익만을 염두에 둔 는 그 규모나 내용면에서 기존

의 공여국과 치열한 경쟁을 통과해야 하나 한국의 원조 재정규모나 원

조 경험에 비추어 볼 때 그 성공 가능성은 이런 단기적 전망 중심의 경

쟁구조에서 제대로 위치를 차지하기란 어려워 보임

○ 세계 각국은 한국의 예외적인 발전상에 대한 특별한 기대를 갖고 있으

며 이 기대는 환상이던 현실이던 한국에겐 좋은 환경이 되며 보

건 에서도 예외가 아님 이런 기대에 따른다면 한국은 국제사회에

통상적으로 만연한 기존 보건 관행을 그대로 뒤 쫒아 가기보다는

혁신적인 보건 로 새로운 길을 열어나가는 노력을 통해 수원국들과

국제사회의 주목을 받는 것이 오히려 더 현실적일 수 있음

○ 보건분야 프로그램으로 선정하고 우선순위가 부여된 본 고의 내용

은 이런 맥락을 염두에 두고 작성되었음 한국이 경제발전에서 뿐 아니

라 인도주의적 원조를 통해 많은 수원국가 국민들의 건강향상을 도모한

국가로서 국제사회의 리더쉽을 형성해 나가는 것이 본 연구의 가장 중

요한 결실이며 한국의 국민들이 바라는 바일 것임

- 10 -

< 한국형 ODA 모델 수립을 위한

보건 분야 ODA 프로그램 선정연구 >

I. 보건분야 한국의 발전경험과 ODA 역량

1. 세계 수요

가. 전 세계 저개발국가와 개발도상국의 보건 상황 개요

□ 저개발국가와 개발도상국의 건강 문제

○ 보건체계에 대한 접근성이 떨어져 있는 인구가 억 명에 달함

○ 매년 만 명이 비전염성 질환으로 만 명이 심장질환으로

만이 암으로 만이 만성 폐질환으로 또 당뇨로 만이 사망

○ 년 만 명이 감염성 질환만으로 사망 가 급속도로 퍼

지고 있음 결핵은 매년 만 명을 사망에 이르게 하며 매년 만명

의 새로운 환자가 발생 매년 만 명의 사람이 여전히 폐렴구균 질환

으로 사망 년 대부분 세 이하였던 만명이 홍역으로 사망 말라

리아는 매년 억 만 명에서 발생하며 만을 사망에 이르게 함

○ 부유한 국가들에에선 이미 대표적인 예방가능한 사망이 된 임신출산관

련 모성사망이 개발도상국에서는 아직도 효과적으로 줄어들지 않고 있

으며 가장 달성하기 어려운 로 남아 있는 상태

○ 만 명이 넘는 세 이하의 어린이들이 영양실조와 다른 질병으로 죽

음을 맞이함

□ 개발도상국과 저개발국의 보건의료 서비스 제공

- 11 -

○ 대부분의 개발도상국과 저개발국가의 정부들은 국가전체에 광범위한

보건의료 수요를 해소할 수 있는 질과 양의 보건의료서비스를 충분히

제공하지 못하고 있음

○ 이를 돕기 위해 세계 여러 나라들이 다자기구와 양자 기구를 통해 지원

하고 있으며 그리고 들도 이런 대열에 나서고 있음

○ 그러나 이러한 도움이 제한적이거나 일시적인 해결책인 경우가 많고 지

속가능한 형태인 경우가 절대 부족한 형편임

○ 따라서 수원국의 보건의료 체계 강화를 통한 전 국민의 보건의료서비스

에 대한 접근성 확대가 중요한 이슈로 떠오르고 있음

○ 점점 인프라를 구축하는 데 많은 재원이 투자되고 있으며 이를 이용한

인력 개발 공적 보건 체계 형성 보건의료인과 행정부 직원의 능력 함

양 등이 수원국에서 이루어 져야 하지만 이런 형식의 가 현재 중

심적이고 전면적인 것은 아님

□ 개발도상국과 저개발국의 보건 재원

○ 대부분의 개발도상국에서 보건분야의 재원할당은 외국으로부터의 원조를

포함하더라도 절대적으로 적고 타 부문에 비해 보건부문은 상대적으로도

모두 적음

○ 대부분의 수원국 국민들은 의료서비스를 받기 위해 상당한 규모의 자기 부

담금을 지불해야 하는 상태임

○ 이를 극복하기 위해 많은 저소득 국가들이 효과적인 보건 재원 체계를

만드는데 노력하고 있으나 많은 어려움을 경험하고 있음

나. 아프리카의 보건 현황

○ 아프리카의 많은 나라들은 보건 분야에 대한 지출이 절대액 기준으로

- 12 -

지역구분상 세계 최하위 수준이며 다른 분야에 대한 보건분야의 상대

적 비중도 역시 대체로 다른 지역에 비해 낮은 수준임

○ 년 이후 많은 외국의 지원들이 아프리카에 만연한 독재 정부를 거

부하며 중앙 정부와 협력하지 않고 지방정부와 협력하는 국제 들

을 통해 들어옴 하지만 이후 아프리카에 민주주의 정부가 등장하면서

많은 외국의 공여국 들이 중앙정부와의 소통을 시작하였음

○ 많은 아프리카 국가에서 공적 재원조달이 취약하여 자기 부담금이 높은

상태임 가난한 많은 사람들이 보건체계 접근에 장벽을 경험하고 있음

이는 지역 건강 보험 체계 실패를 더욱 악화 시키고 있음

○ 기본적인 보건 체계에 접근하기 위해서는 지역사회 구성은 가장 가까운

의료기관으로 가기위해 먼 길을 걸어야 함 이는 의료기관이 거의 없으

며 넓게 퍼져있기 때문임

○ 의료 시설에 도착한다고 해도 의료인이 없거나 격무에 시달려 의욕이

없는 사람들을 만나게 됨 긴 시간을 기다려 처방을 받아도 약이 없는

경우가 많거나 그 약이 유통기한이 지나 있거나 가짜인 경우가 많음

다. 남아메리카의 보건 현황

○ 아프리카와 아시아 지역에 비해 보건지표가 상대적으로 우수한 지역임

남아메리카는 보건과 인력 개발 분야에서 훌륭한 진척을 이뤄 의료인력

의 분포가 아프리카와 아시아 지역의 저개발국이나 개발도상국에 비해

상대적으로 나은 상태임 건강 지표 들이 지난 수 십년 사이 거의 모든

나라들에서 좋아졌음 영어 사망률은 약 감소하였음 사망양상이 급

성질환보다는 만성질환 중심 구조를 갖고 있음

○ 그러나 아직도 에 달하는 사람이 하루에 달러 미만으로 살아가고

있으며 억명에 달하는 사람들이 의료보험이 없어 보건체계에 대한 접

근성이 떨어짐

- 13 -

○ 아직 만성 영양실조가 중요한 문제로 남아 있음

○ 몇몇 감염성 질환이 여전히 큰 문제로 남아 있으며 비감염성 질환이 증

가 하고 있음 환자는 만명으로 추정되며 년엔 만

명의 환자가 발생하였고 만 천명이 관련 질환으로 망하

였음 가 나타나고 있어 생존율을 증가시키기 위해서는 효과적

인 초기 치료가 중요함

○ 모성 사망은 만명당 명에서 명으로 줄어들고 있지만 지속적으

로 여성에게 의료 보험을 확대해 나가야 함

○ 많은 나라에서 의료인의 부족이 아직 존재함 또한 의료인의 분포가 국

가 안에서 골고루 분포 하지 않음

○ 의료 체계에서 공적 의료 서비스와 사적 의료 서비스가 분절화 되어 있

어 보건 자원이 제대로 분배 되지 못하며 개인에게 책임을 돌려지고 있

음 따라서 최근 일차의료 서비스에 대한 수요가 점점 늘어나고 있으며

남미 공동 차 보건의료체계 공동 구축에 힘써오고 있음

라. 아시아의 보건 현황

○ 전반적인 건강 수준은 아프리카보다 좋으나 남미 국가군 보다는 나쁜

상태여서 두 대륙 국가군의 중간쯤에 해당함 그러나 일부 국가 라오

스 캄보디아 파푸아뉴기니 등 에서는 여전히 전염성 질환에 따른 사망

률이 높고 모자보건 수준이 매우 낮음

○ 인구구조 변화와 생활습관 변화에 따라 만성질환 위험이 증가하고 있

음 따라서 전염성 질환과 만성질환을 포괄적으로 관리할 수 있게 보건

의료 체계의 전반적인 향상이 필요함

○ 일부 국가에서 신종 독감 등 에 대한 대응 및 감시 체

계가 취약하며 이에 따른 한 대응이 필요함

- 14 -

○ 남미와 마찬가지로 보건의료 체계의 지역 내 격차가 큼 특히 시골 지

역의 사회경제적 기반 도로 전기 등 과 보건의료 기반 의료 기관 의료

인력 의료 장비 등 이 상당히 취약하여 건강 불평등이 심각함

○ 결핵 말라리아 등 특정 질병 관리 중심의 수직적 보건 사

업은 해당 질병 관리에는 일정 부분 기여하였으나 투입 비용에 비해 보

건의료 체계의 전반적 향상에 기여한 바가 적었음

마. 요약 보건부문에 대한 세계의 수요

○ 전염성 질환 비전염성 질환 모자보건 영역 등 보건부문 전범위에서

지역에 따라 그 비중의 변이가 있으나 전 세계 어느 곳의 저개발국이나

개발도상국에 광범위한 보건부문 수요가 있음

○ 의 새천년 개발목표 를 기준으로 다른 부문과 상대적으로 보

건부문을 비교해 보더라도 보건의료분야는 개의 개발목표 중

아동사망률 감소 모성보건 증진 말라

리아 등 질병 퇴치 등 개의 목표의제를 점하고 있을 정도로 상당한 비

중을 차지하고 있어 그 중요성이 큼

2. 세계 보건 현황 및 전략

□ 보건 분야 의 경우 년대 이후로 급속하게 증가

○ 회원국의 원조 규모가 다자기구를 통한 원조 규모보다 큼

- 15 -

그림

단위 억불

자료

□ 지역별로 볼 때 보건부문 원조는 아프리카에 주로 이루어지

고 있으며 아시아에 가 이루어 짐

□ 보건 분야 분류별 지원 현황을 보면 전염성질환

기초보건 보건일반 모자보건 로 원조가 이루어

지고 있음

그림

자료

- 16 -

□ 몇몇 주요 국가들의 보건부문 원조 현황을 정리해 보면 다음과 같음

가 미국 보건 의 현황

□

○ 세계 발전을 위한 전략

- 정책은 지속가능한 발전을 위해 광범위한 지역의 경제 발전 민주주의

발전 혁신 기본적 인간의 욕구를 충족시킬 수 있는 지속 가능한 체계에

초점을 맞춤

- 리더쉽 함양과 더 효율적인 파트너가 되기 위한 새로운 운영 모델을 개

발함

○

- 는 건강 증진을 위하여 가난하고 취약한 사람들을 지원함

① 기술적 지도

② 기술과 과학의 발전을 가속

③ 근거 중심의 포괄적인 지역에 적용가능한 건강 솔루션을 제공

④ 지역 보건 체계 강화

⑤ 양성 평등 실현

○

- 조지 부시 대통령때

를 만들면서 세워짐

- 지난 년간의 경험을 토대로 국제 보건 을 증대 시키기 위한 노력을 하

고 있음

① 질병 치료 증대

② 보건 체계 강화를 위한 투자 확대

- 17 -

③ 모자보건 증대

④ 에 대해 고려함

⑤ 증가

-

① 양성 평등화

② 수원국의 함양

③ 의 함양

④ 보건 쳬계 강화와 프로그램의 지속성

⑤ 핵심 다자기구의 강화

⑥ 모니터링과 평가 강화

⑦ 연구와 혁신 진작

-

① 수원국의 모성 사망률의 감소

② 수원국의 세 미만 아이들의 사망률 감소

③ 수원국의 영양 부족 아이들 감소

④ 만의 비의도적 임신 방지

⑤ 를 통해 억 천만 인구 아프리카 인구의 가

위협받고 있는 말라리아 부담을 절반으로 줄임

⑥ 만명 이상에게 새로운 감염자 방지를 지원하고 백만명 이상의 사

람들에게 치료를 지원하며 을 통해 만 이상의 사람들의 케어를

지원함

⑦ 최소 만의 새로운 객담 양성 결핵 환자와 명의 환자의 치

료에 기여함 이를 통해 년을 기준으로 결핵으로 인한 사망과 질병부담

을 절반으로 줄이는데 기여함

⑧ 개의 의 유병율을 낮추고 라틴아메리카에서

의 박멸에 기여함

나 영국 보건 의 현황

□

○ 전세계에 만연한 기회의 불평등을 줄이고자 함

- 18 -

○ 양성 평등을 실현하고 자 함

○ 개발 도상국에서 말라리아에 대한 부담을 줄이고 전세계의 빈민들이

교육과 보건 물 위생시설과 다른 기초 서비스에 접근할 수 있도록 함

□

○ 구조 개혁 우선순위

- 국제 협약을 지키고 를 성취하려는 움직임을 지원함

- 원조의 투명성을 공개

- 영국의 국제 발전 정책을 좀 더 경제발전과 부의 창출에 집중할 것임

- 약하고 갈등이 심한 국가에서는 해당국가의 거버넌스와 보안을 강화

- 여성의 삶을 발전시키기 위한 국제적 노력에 앞장

- 기후 변화와의 싸움

□

○ 년 영국 의 를 에 씀

○

- 달성을 도움

① 의 실행 계획을 출판하고 목표를 구체화 함

② 깨끗한 물 공중위생 헬스케어와 교육에 대한 접근성을 증대

③ 모자 사망률 감소

④ 결핵 말라리아 등의 전파를 줄임

⑤ 결과에 대한 과정을 포함하여 말라리아 사업 성과에 대한 중간 보고

○ 모자보건의 발전과 가족계획에 대한 접근을 국제적으로 선도함

- 자녀의 유무와 상관 없이 모든 여성의 선택권이 증가될 수 있는 방향의

양자간 프로그램을 수립함

- 19 -

- 생식과 모성 건강의 근거와 사업 계획을 출판하여 어떻게 생명을 구하

는 모자와 신생아의 수를 두배로 늘리는지에 대해 설명하며 향후 년

안에 천만의 커플이 현대화된 가족계획을 받을 수 있도록 함

다 일본 보건 현황

□

○ 전통적으로 일분의 발전 지원은 요청을 근거로 한 것이었음

○ 기본 정책

- 개발도상국의 좋은 거버넌스를 통한 자조의 노력을 지지하는 것이 일본

의 가장 중요한 철학임

- 인류 안전의 시각으로 개개인을 곧바로 위협하는 대립 재해 감염병

등을 관리하기 위해서 적인 관점을 고려해야

하지만 또한 인류 안전의 관점 또한 가져야 함

- 일본의 경험과 전문성을 사용하여 개발도상국의 수요를 돕거나 정책을

세울 때 경제 협력 뿐 만 아니라 일본 고유의 경제와 사회 발전 경험을

이용함

- 국제 사회와 연계해 나감 주로 국제 기구와 연계 하고 다른

공여국 개인 회사 등 과도 협동을 해나갈 것임

□

- 국제사회의 발전과 평화에 기여

- 국가간의 상호 의존이 깊어지면서 자원 에너지 음식등이 국제 무역에

크게 의존하게 됨 따라서 를 통해 개발도상국의 발전과 안정에 기

여하는 것이 이득이 됨

- 20 -

□

○ 일본의 는 개발 도상국의 지원에 대한 수요 사회 경제적 상태 수

원국과의 양자관계 등을 종합적으로 고려하여 제공 됨 또한 의 원

칙과 일치함

- 환경보호와 발전은 항상 동시에 수행되어야 함

- 를 군사적 목적으로 활용하거나 국제적 대립을 악화시키는 것을

피해야 함

- 세계적 평화와 안정성을 강화 유지하기 위하여 수원국의 군비 지출에

항상 관심을 기울여야 함

- 민주주의의 발전과 시장 경제의 소개 기본적인 인간의 권리를 보호하기

위한 최대한의 노력을 다해야 함

□ 와 일본

○ 일본은 년 의 목표를 이루

었음을 선포하였음 이는 오년간 억 달러의 포괄적인 도움을 제공하

는 것으로 년 끝났음

○ 달성 시기까지 얼마 남지 않은 현재 일본은

수립하고 달성을 위하여 년을 시작으로

년간 억불의 지원을 하겠다고 선포함

○ 보건 분야에서 일본의 지원 정책은 크게 세 가지 부분임

- 모자보건

① 포용적인 지원 모델을 기반으로 하여 출산 전부터 출산 후 까지 끊김없는 케

어를 보장함

② 일본은 국제 사회와 협조하에 하는 지원을 늘이고 있어 수원국은 임산부에

대한 체크 병원에서 신생아 관리 병원의 접근성 백신 등을 한꺼번에 패키

지로 제공 받을 수 있음

③ 만명의 임산부 만의 신생아를 포함해서 만의 영아를 구하는 것이

- 21 -

목표임

- 세가지 중대한 감염병과의 싸움 결핵 말라리아

① 세 질병 퇴치에 노력중인 에 대한 지원을 강화 년

의 컨퍼런스에서 억 달러의 지원을 선포함

② 정책에 따르면 일본은 에이즈로 사망하는 만명 결핵으로 사망하는 만

명 말라리아로 사망하는 만명을 구할 예정임

- 국제보건적 응급 상황에의 대응

라 스웨덴 보건 현황

□

○ 스웨덴은 국제 공여국 사회에서 리더쉽을 제공하고 있음

○ 의 재원은 항상 통

합되어야 하며 수원국의 계획을 반영하여야 함 이를 위해서 는

시대에 맞는 포괄적인 자원에 대한 정보를 제공하여야 함

□

○ 우선순위

- 민주주의와 인간의 권리

- 환경과 기후의 변화

- 양성 평등

□

○ 개별 국가에 집중하는 방식으로 개혁을 진행함

- 적은 수의 지원 국가에 집중

① 중대한 지원을 해주는 개의 국가 제한된 지원을 해주는 몇몇 국가

- 22 -

② 아프리카

③ 구소련 이었던 발칸반도

④ 대립중이거나 대립을 겪은 후의 국가에서 협력을 증가시켜 평화와 안보 보

장에 집중

⑤ 민주주의 사회 발전에 자금을 지원하여 민주주의와 인간의 권리에 집중

마 호주 보건 현황

□

○ 개발도상국에서 빈곤을 줄이고 지속적인 발전을 이루고자 함

○ 에 맞추어 지원

○ 호주가 다른 나라를 지원 하는 것은 그것이 지역의 안보를 증대 시키기

때문임 호주는 정부의 법과 통치를 발전시키고 대립으로부터 막아주고

회복시키며 다른 나라로 퍼져 안보에 위협이 될 수 있는 인신매매 마

약 에이즈나 다른 전염병 등을 관리하고 있음

□

○ 호주의 지원 프로그램의 핵심 원칙

- 를 달성하기 위해 노력함

- 경제 발전이 장기적으로 가장 훌륭한 가난에 대한 대처법이지만 그 자

체로 공정하고 안정적인 사회를 만들지는 않음

- 아시아 태평양 지역에 집중

- 교육의 효과에 집중하여 발전을 이룩

- 계속해서 프로그램의 효과성을 증진

□

- 년 사이에 건강과 에 지원하는 금액은 억 천 백만 달러까

- 23 -

지 총 에 까지 증가했음

- 여성과 아이들의 의료 수요 충족 나 새로 등장하는 감염병의 방지

를 지원할 예정임

그림 섹터별 규모

단위 십억불

자료

 

바 기타 공여국의 보건부문

○ 세계 주요 공여국들인 회원국외에도 비 회원국으로서 주요한

활동을 하고 있는 중동지역 국가들이 많이 있으며 한국의 가입에

따른 새로운 영역 확대진출과 비견할만한 흐름으로는 비 회원국

중에서 인도 중국 브라질 러시아 태국 등의 최근 신흥

공여국 진입을 들 수 있음

○ 에 최근 가입한 한국은 전통적인 공여국 상기 신흥

공여국들과 자연스럽게 국제적인 보건부문 영역에서 사실상

다른 나라 돕기 라는 특수한 경쟁상황에 진입하였다고 할 수 있음

- 24 -

사 기존 및 보건 에 대한 비판적 시각들

○ 공적개발원조 와 관련하여 세계는 요즈음 오랜 원조에도 불구하

고 개선되지 않는 현실을 비판적으로 평가하면서 원조의 효과성

과 효율성 에 대해 큰 관심을 기울이고 있음

이는 국제원조의 규범으로서 파리선언이 탄생한 주요한 이유가 되었음

○ 원조에 관련된 많은 기관과 학계 그리고 수원국 정부들은 소위 구속성

원조 지나치게 단기적인 목표 지속가능성

프로젝트 중심 사고 강요된 해

결책 공여자간 원조 중복 및 경쟁

수원국의 요구에 기반하지 않은 공여국 중

심의 원조 등에 대해 반성의 목소리가 높아져가고 있음

○ 또한 이러한 문제를 해결하기 위한 조율 부족 과

같은 여러 가지 문제점들을 시인하고 있음

○ 이런 현상의 보건부문의 구체적 실례들을 열거해 보면 다음과 같음

- 보건부문원조가 수원국의 질병 부담이란 수요에 근거하기 보다는 공여

국의 판단과 이해에 따라 감염성 질환에 집중되어 왔으며 수원국의 보

건의료체계 강화를 통해 이를 달성하기 보다는 병렬적인 활동을 통해

수직적인 방식으로 즉각적인 목표달성을 더 추구해 왔던 것이 사실임

- 의 달성이 어렵다는 전망이 나오면서 년부터 과 이

모자보건영역에 대한 관심을 증가시키기 시작하기 전 까지만해도 보건

부문 는 주로 결핵 말라리아에만 주로 집중되어 있었으며

그 외 감염성 질환들 폐렴 설사 기생충 등이나 비전염성 만성질환들에

대해서는 원조가 상대적으로 무시되어 오고 있었던 것이 현실임 모자보

건영역도 아직 그 관심에 비해서 실질적인 원조 규모는 충분치 못한 상

태여서 목표달성에 가장 어려움을 겪고 있는 의제 중 대표적인 것

이 되어 있음

- 25 -

- 수원국의 지속가능한 보건의료체계 강화가 소홀히 되고 있었다는 비판

에 직면한 국제사회는 최근 이를 위한 펀드

이란 이름이 포함된 프로젝트 형식의 펀드들 를 구성하는

노력을 기울이기 시작하였으나 그 규모는 아직도 주요한 것이 되지는

못하고 있음

○ 그러나 이러한 문제점들의 본질에 대한 의견은 일치하는 반면 효과적

인 해결책에 대한 일치된 견해는 부족한 실정임

○ 그러므로 의 새로운 회원국이 된 한국은 특히나 원조수혜국과 원

조지원국의 양면을 모두 경험한 국가라는 독특한 역사를 바탕으로 이

러한 오래된 미궁의 해결책을 위한 새로운 관점과 독창성을 제공할 수

있는 잠재력을 갖은 국가로 국제사회의 관심을 받을 수 있게 되었으며

바로 이 점이 국제사회에서 한국에게 주어진 역사적 책무임

○ 물론 한국이 원조 선진국 클럽인 에 가입한 사실 그 자체만으로는

개발원조 현장에 만연한 심각한 문제들을 모두 다 선도적으로 해결할

수는 없을 것임 그러나 후발 원조국으로서의 한국은 다른 앞선 공여국

가들과는 달리 세계적으로 지적되고 있는 오류와 한계를 넘어 바람직

한 원조 선진국으로서의 올바른 길을 걸어서 개발원조 세계에서 모범

적인 발전을 이룰 수 있어야 함

3. 한국의 발전경험과 역량

가. 보건 에서 한국의 발전경험의 위상

○ 세계의 수요와 그 조건에서 제공 경쟁국가들의 공급현황 및

이 국가들의 명시적인 보건 목표들과 실질적인 중점 활동 내용들

을 지금까지 검토하였음

○ 본 절에서는 우리 자신의 제공 잠재력을 검토하기 위해 한국의 발

전과정과 그 과정에서 외국으로부터 당시 어떤 보건부문 로부터

- 26 -

도움을 받았는지 검토할 예정임

○ 이런 배경들에 근거하여 한국이 새로운 공여국으로서 향후 국제

사회에서 효과적으로 기여할 수 있는 보건부문 프로그램을 다음

장에서 다룰 예정임

○ 전술한 국제사회의 광범위한 보건부문의 미충족 수요 는 보

건 수요를 발생시키고 있으나 국제적인 보건 는 이런 수요에

충분히 부합하지 못하고 있음

○ 의 개발원조 위원회 에 최근 가입한 한국은 이런 수요 공급

의 불일치가 큰 환경에서 수원국에게 모범적인 도움을 주는 국제

사회의 보건 원조의 규범적인 국가가 될 필요가 있음 상대적으로 다른

공여국에 비해 적은 재원으로 국제사회 환경에서 최적의 자리매

김을 하기 위해서 한국은 자신이 가진 역사 특수 지위와 함께 국제사

회의 수요와 국제 규범에 충실한 방식이라는 원칙에 충실한 공여

를 실천하는 국가가 되는 것은 늦은 진입환경을 극복하는 효과적인 진

출일 것임

○ 현재 시점의 정보에 해당하는 보건 수요와 분야에서의 국제

규범이란 두 가지 점을 염두에 두면서 한편으로는 과거 한국의 보건부

문의 발전경로를 살펴보는 것이 또한 수원국에 보다 효과적인 도움을

주는데 필요한 사항임

○ 일부 발전 과정은 외국으로부터의 의 도움을 받았으며 또 다른 일

부는 구체적인 형식의 를 받지는 않았으나 경제발전을 성취해가

면서 스스로 발전을 이룬 내용들로 구성되어 있음

○ 이러한 한국의 발전경로는 그대로 개발도상국에 이식되어 동일한 발전

을 줄 수 있다고 무조건 가정될 수는 없음 그러나 이런 발전경험은 세

계적으로 모범적인 전례로 수원국 들에게는 검토될 가치가 높으며 이

는 수원국 중심의 오너쉽에 기반한 발전경로에서도 꼭 필요한 자원이

- 27 -

될 수 있음

○ 이런 관점에서 한국의 발전경험과 현재의 제공 역량을 아래에서

서술할 것임

나. 한국의 구체적 발전 경험

□ 한국의 발전 경험 개괄

○ 광복 후

- 한국 동란 중 의 기존시설이 파괴되었고 보건인력도 많이 상실됨

- 동란 후에는 각종 전염병의 만연으로 민간부분의 의료인을 동원하여 집

단 예방접종을 강화하였으나 정치 경제 사회적 불안정으로 년까지

국민건강지표 상의 개선을 볼 수 없음

○ 경제개발계획 추진

- 제 차 경제개발 개년 계획기간 중 년 월부터 전국 시 도군구에

보건소를 설치하고 전염병 관리사업을 비롯하여 모자보건 및 가족계획

을 전국에서 일제히 시행 보건소를 중심으로 하는 차 보건의료 체계를

구축하기 시작함

- 년부터 년까지 시행된 차에 걸친 경제개발 개년 계획 기간

중 한국의 경제는 괄목할 만한 발전을 거두었으나 동 기간 중의 경제발

전계획은 그 기조와 개발전략이 경제발전에 중점을 두어 왔기 때문에

보건 의료부문에 대한 그 기간의 정부투자는 연간 정부예산의 내

외의 소액이었음

- 28 -

단위 백만원

자료

표

- 제 차 경제발전계획 기간부터는 선진국형 경제구조와 더불어 사회발전

의 본격화 를 목표로 보건 사회부문에도 투자를 확대함 즉 년대

후반부터 보건 의료부분에 대한 정책적 개입을 시작함

- 년 우선 근로자 인 이상 근로자를 사용하는 사업장 대상 공무

원 및 군인에 대하여 의료보험을 강제 적용하였고 생활무능력자와 저속

자를 위한 의료보호제도를 시행함 의료보험 및 의료보호제도의 도입으

로 유효수요가 급증하였고 이에 따라 의사 의료기관 및 병상이 가파르

게 증가함

- 년도에 들어서 보건의료분야 정책과제로 의료서비스 공급능력을 확

충하고자 하였으며 특히 열세에 있는 공공의료 시설에 대한 투자의 강

화 하고자 하였다 년부터는 의료보험이 전 국문을 대상으로 실시됨

○ 년대

- 년대 들어서면서 다시 공공보건의료에 대한 관심이 증가함 년

까지 경제발전에 발맞추어 전 국민 건강보험제도의 실시 보건의료 인력

및 시설의 비약적인 증가로 인해 의료의 보장성과 접근성이 크게 개선

됨

□ 주요 정책

- 29 -

○ 기생충 관리사업

- 한국 전쟁 이후 외국인 조사에 의해 밝혀진 한국인의 장내 기생충 감염

률은 에 달하였음

- 장내 기생충 감염은 노동력 상실 치료비용의 증가 등 국가적으로 손실을 초

래하여 박멸해야할 병원체 중 순위로 주목받게 되었으며 이러한 상황 속

에서 년 한국기생충박멸협회가 출범함

- 정부는 기생충관리사업 정책추진을 위해

① 한국기생충박멸협회 본부와 개시도 지부 를 설립

② 회충을 차적 관리대상 기생충으로 선정

③ 주요 관리대상은 초 중 고 학생들로 선정

④ 사업 수행을 위한 법률적 뒷받침으로 법률 호인 기생충질환 예방법 을

공포

⑤ 관리전략으로 집단검진 및 집단투약 방법을 선택

- 기생충박멸협회 설립초기에는 기생충검사를 위한 장비 및 시설 기술

인력 등의 부족으로 일본 해외기술 협력 사업단 의 지원으로 상

당부분 해결할 수 있었음

- 학생 대변검사만으로는 국민의 감염현황의 근거로 사용하기에는 어려움

이 있어 이를 해결하기 위해 보건사회부가 한국기생충박멸협회와 함께

전국 장내 기생충감염 실태조사를 매 년 간격으로 실시함 전 국민의

기생충감염실태 파악을 위한 정기 표본조사는 세계적으로 매우 드문 자

료이며 우리나라 기생충 관리의 성공과정의 과학적 기록임

- 이러한 노력에 힘입어 일부 기생충을 제외하고는 에 가까운 감염률

을 보이고 있음

○ 의학교육 중심의 보건의료분야 인력 교육 사업

- 30 -

- 년부터 년 까지 미국의 지원으로 일명 미네소타 프로젝트 시행

- 다른 시설을 선도할 수 있는 선도 시설 서울대학교 의과대학 을 변화 시

켜 그 변화가 다른 지역으로 확산되고 국가의 의학교육 체계를 바꾸는

방식으로 진행되었음

- 가지 주요 활동

① 해외 펠로우쉽

서울대학교 의과대학의 가장 연차가 높은 교수부터 낮은 교수까지 미국의 미네소타 대학

교로 미국의 지원 하에 연수를 보냄

연차가 낮은 교수진 연수에 중점을 두고 진행함

② 자문관 파견

미국 미네소타 대학 교수진이 서울대학교에 고문으로 파견되어 서울대학교 의과대학의

의학 교육 제도 개선 및 의료 술기 연구 방법 등에 많은 영향을 주었음

③ 시설 및 장비 지원

전후에 파괴된 시설의 복구와 책 의료소모품 검사장비 교실 물품 등을 지원함

○ 보건의료체계 강화를 통한 모자 보건 사업

- 제도적 기반

① 한국의 공공 모자보건사업은 년 보건소법을 제정하면서 시작되었으며

년대 베이비붐을 이루면서 높아진 출산율이 경제성장의 걸림돌이 된다

는 판단아래 가족계획 프로그램을 도입하면서부터 출발

② 높은 출생아 사망으로 인한 출산수의 증가를 억제하기 위해 출생아 사망방

지를 위한 안전한 출산을 권장하고 영유아 건강관리의 중요성을 제기하여

전염병예방법을 제정 영유아 예방접종사업이 본격적으로 시행됨

③ 년 모자보건법이 제정되었고 년에 임신신고 및 임산부 영유아 건

강진단 등의 내용을 포함한 법 개정으로 본격적인 사업을 전개 할 수 있는

제도적 기반을 마련함

④ 년 전 국민 의료보험의 확대로 경제적 부담이 완화되어 의료서비스의

접근성이 제고됨

- 인력 개발

① 년 농어촌 보건의료 특별조치법을 제정하여 보건진료원 이라는 인력을

- 31 -

개발 취약지역의 모성 및 영유아의 건강관리서비스를 제공하도록 함

- 시설 건립

① 세계은행의 보건 분야 투자를 위한 조건부 차관도입 전략 차관의 를 보

건분야에 할애 에 의해 정부는 년부터 농어촌 취약지역에 개 모자보

건센터 를 설립 운영하여 접근성이 낮은 농어촌 모성 및 아동에게 시설분만

및 건강서비스를 제공

○ 보건소 중심 차보건 의료체계 강화 사업

- 년 보건소법 제정 이후 년에는 보건소법 개정으로 시군 보건

소 체제로 변경 되었으며 개의 보건소 업무를 규정하게 되었음 이후

년 농어촌 보건의료를 위한 특별조치법으로 농어촌 벽 오지 등에

보건진료소 설치 및 보건진료원 배치와 읍면 보건지소에 공중보건의사

치과 의사등을 배치하게 됨 이후 년 보건소법이 지역보건소법으로

개정되어 지역보건 보건의료계획을 년 주기로 수립하게 됨

- 년 국제 연합의 원조로 개 보건소 설립되었고 그 이후 년부

터 전국 시군구에 보건소개 개소씩 설치되어 전국 보건소 망이 조직

됨

- 보건요원 결핵관리요원 가족계획요원 모자보건요원 통합보건요원 공

중보건의사 보건지료원이 양성 배치되어 차 보건의료 서비스 전달에

핵심이 됨

- 초기 전염병 및 결핵관리 가족계획 사업으로 시작된 의료서비스는 이후

년대 후반 취약계층 진료 및 모자보건 사업 년대에는 지역보건의료

계획 수립에 의한 사업으로 변경되었음

○ 전 국민 건강보험을 통한 보건의료 서비스 보장성 강화 프로그램

- 년 의료보험법이 제정되고 년 건강보험이 시작된 이후로

년 도시 지역 자영업자로 확대 시행되면서 전국민 의료 보험이 달성 되

- 32 -

었고 년 건강보험조직이 통합되면서 국민건강보험공단 건강보험심

사평가원이 출범하게 됨

- 짧은 기간에 전국민 건강보험을 실시할 수 있었고 비약적인 성공을 이

룬 것은 정부에서 일련의 사회개혁 조치를 국가 주도로 강력히 추진하

였으며 의료서비스 공급자와 민간기업의 적극적 참여도 기여함

- 건강보험 가입자 확대 및 급여 확대 과정에서 단계적 접근 방식을 채택

하여 가입자와 공급자간의 불만을 약화시킬 수 있었음

- 재원 마련은 건강보험도입초기에 직장가입자에게는 사용자 부담금을 부

과하였고 농 어촌으로 확대하는 과정에서 정부에서 재정을 지원하는

과정을 거치게 됨 이러한 재정적 지원은 건강보험 도입초기에 가입자들

에게 낮은 보험료를 부담하게 하여 건강보험 보험가입자를 확대할 수

있는 유인책으로 작용함

○ 지역 거점 공공병원 현대화 사업

- 공공병원인 시 도립병원은 한국전쟁을 거치면서 파괴되었지만 정부는

병원의 재건과 증설에 노력하였고 년까지 개의 시 도립 병원이

유지 운영 됨

- 하지만 년대 민간 병원의 성장에 따라 민간 병원의 보완자 역할에

불과하게 되어 저소득층이 이용하는 질 낮은 병원으로 인식되었고 병원

운영의 합리성과 효율성 측면에서 취약했음

- 한국정부는 이들 병원을 지역거점 공공병원으로 육성하기 위해 번에

걸친 육성정책을 추진함

- 차는 년부터 개년에 걸친 시 도립병원을 포함한 공공의료제도의

개선 사업이었으며 차는 년부터 약 개년 간 수행된 지역거점 공

공병원 현대화 사업이었음

- 33 -

- 차 정책은 민간병원에 비해 상대적으로 낙후된 공공병원에 대한 지원

요청으로 공공의료 개선방안 이란 명칭으로 시 도립병원의 관리 감

독의 일원화 시 도립병원의 지방공사화 시설 및 장비의 현대화 우수

의료 인력의 확보 등의 정책 사업을 추진 그러나 병원의 운영이나 국민

의 인식이 크게 바뀌지는 않음

- 중소도시 및 농어촌지역에서 의료 인력의 부족 병원 수익성 악화 등으

로 보건의료의 사각지대가 되어 국민의 의료접근성과 형평서이 저하되

어 이에 따라 세부적 논의를 거쳐 년 공공보건의료 확충 종합대

책 이 수립되었고 추진과제로 개가 제시 되었는데 그 중 하나인 공공

보건 의료체게 개편의 일환으로 지방의료원과 적십자병원을 지역거점공

공병원으로 육성하는 계획이 수립되었는데 이것이 차정책임

○ 응급의료체계 구축 프로그램

- 년 대한의학협회 주관으로 야간구급환자 신고센터 운영 시작으로

년 대한 응급의학회가 창립 되었으며 년 응급의료에 관한 법률

이 제정되었고 응급의학이 전문과목으로 인정받게 되었음

- 년에는 응급의료 기금이 도입되고 년 확장 되었으며 년에

는 착한 사마리안 법으로 일반인에게 심폐소생술 시행의 길이 넓어지게

되었음

○ 필수 예방접종체계 구축 프로그램

- 도입기 년대 전염병 관리체계를 도입하고 예방접중을 실시 함

전염병 예방방법을 제정하고 신고체계를 구축하여 필수 예방접종 대상

에 대하여 국가주도로 일관된 예방 접종 사업을 실시함 이와 동시에 백

신의 자체적 생산을 통하여 수급 역량을 강화함

- 발전기 년대 한정된 예방접종 대상을 조정하고 확대하였음 전

염병 예방법을 개정하였고 중앙보건원을 국립보건원으로 확대 개편 하

- 34 -

였으며 필수 예방접종 지원으로 접근성을 제고하였음

- 성숙기 년대 이후 감염병 감시체계 및 예방접종등록체계구축을 목

표로 하였음 공중보건의사를 활용하여 역학조사제도를 도입하였고 국

립보건원을 질병관리 본부로 확대 개편 함 발전된 인프라를 기반으

로 예방접종등록체계 및 감시체계를 세웠음

○ 폐결핵 관리사업

- 한국 전쟁 후 결핵이 폭발적으로 증가하였으며 결핵의 특성상 계속 잠

복 감염상태로 있으면서 결핵이 많아짐

- 년 전국 결핵실태표본조사에서 총 인구 중 결핵감염률은 에 달

하였음

- 정부에서는 결핵관리를 위해 보사부내에 결핵관리를 위한 중앙부서를

마련하여 사업지도에 책임을 지도록 하였으며 각 시도에 결핵관리 담당

부서를 만들고 전국적으로 각 부문의 결핵관리 및 관련 인원에 대한 교

육 훈련을 실시함

- 년대 까지는 중 제 요법을 시행하였으

나 약제내성 결핵을 증가시켜 년에 이 를 대신하여

개월 처방이 사용되었으며 년부터 년까지 이 포함

된 개월 단기 초 치료가 전국으로 확대되었고 년대부터는

가 포함된 개월 단기 초 치료가 사용됨

- 결핵 예방을 위한 를 생산하여 년까지 생산 후 중단

- 결핵 진단을 위해서 처음부터 객담도말검사외 도말음성인 경우 배양검

사를 실시했고 흉부 엑스선 검사도 사용해옴 재 치료자에 대해서는 약

제감수성 검사를 년대부터 실시해왔으며 년대 중반부터는 신환

자에 대해서도 약제감수성검사를 해오고 있음

- 35 -

다. 한국의 공여국 으로서의 보건분야 제공 현황

○ 한국의 전체 규모는 권고안의 대비 현저히 못 미치

는 수준 년 에 회원국이 되면서 향후 점진적으로 증가시

킬 것을 천명하였음 년 까지

○ 보건분야 규모는 가입전인 년 동안에도 꾸준히 늘어

오고 있었음 백만 달러 백만 달러로 급

속도로 높아졌음

○ 년 현재는 더욱 더 증가하여 보건부문의 국제원조는 양허성차관을

포함하면 원화기준으로 약 억원에 이름 수출입은행 억원

억원 억원

- 36 -

표

단위 백만불

자료

- 37 -

II. 보건 분야 선정 프로그램

1. 보건 분야 선정 프로그램 개요

평가항목

프로그램

효과성비용

효과성

지속적

영향력

수원국

정부의

예상선호도

추진역량

다른국가에

비해

우리나라

추진역량

비교 우위

다른 국가의

프로그램

내용 대비

우선순

위

보건의료체계

강화를 통한

모자보건사업의학교육 중심

보건의료분야

인력 교육사업

보건소중심

차보건의료

체계강화사업

지역거점

공공병원

현대화 사업

기생충 퇴치

사업

전 국민

건강보험을

통한 보건의료

서비스 보장성

강화 프로그램

폐결핵 관리

사업

필수예방접종

체계 구축

프로그램

응급의료체계

구축 프로그램

□ 보건 분야 선정 프로그램과 우선순위

- 38 -

○ 현재 많은 나라에서 보건 분야의 를 시행 하고 있지만 수원국의

필요에 맞게 효과적으로 운영되지 못하고 있는 실정임

○ 이런 상황 속에서 년이라는 짧은 시간동안 수원국에서 공여국이 된

전 세계에 몇 안되는 사례 중 하나인 우리나라의 발전경험이 개도국 발

전의 모범적인 성공사례로 주목받고 있으며 국제기구들과 개도국들로

부터 한국의 개발경험 전수에 대한 요청이 늘어나고 있음

○ 공여국으로 전환한 짧은 역사와 상대적으로 많지 않은 예산에도

불구하고 한국의 비교우위 요소를 활용한 개발협력 콘텐츠를 구축 시

행함으로써 개도국 빈곤 퇴치와 국제개발협력의 활성화에 기여함

재원 규모가 작은 후발 공여국으로서의 한국의 비교우위 요소는

기존의 공여국들의 사업방식을 그대로 따르는 것이 아니라 우리의 독

특한 경험을 바탕으로한 포괄적이고 지속가능하며 효율적인 프로

그램이 필요함

○ 하지만 한 국가에서 수원국 보건 분야에 필요한 모든 내용의 를

시행 하는 것은 비용효과적이지 않으며 우리의 적은 예산과 인력이란

역량을 고려할 때 효과적으로 모든 프로그램을 운영하기는 힘들

것임

○ 따라서 전략적으로 보건 분야의 여러 가지 프로그램 중 국제사회의 다

른 공여국과 상대적으로 비교해 볼 때 한국이 진행할 만한 역량을 갖추

고 있거나 상대적으로 우수한 경우면서 수원국의 필요가 상대적으로

높거나 일정 수준 존재하는 프로그램을 선정 개발하고 시행 우선순위

를 평가하여 우리의 제한된 재원과 역량을 효과적으로 집중해 보건부

문 원조 프로그램을 시행하도록 해야 함

□ 프로그램 선정에 적용된 원칙

○ 보건 분야에서의 한국형 모델 구축과 시행을 위한 발전경험 정리

및 세부 프로그램 목록 제시 핵심 사업프로그램 구체화

- 39 -

○ 기존의 프로젝트 중심의 와 달리 보다 한

형 사업을 중심으로 정리

○ 한국의 독자적인 발전경험에 기반해 발전단계별 중범위 수준의 성공적

인 사업 프로그램 정리

○ 수원국의 여건을 고려해 많은 나라의 국민들이 고통 받고 있으나 국제

사회의 관심이 덜한 현실적 프로그램 제시

○ 국제사회 기준에 부합 세계가 활용할 수 있는 보편 모델로 삼을수도 있

는 사업을 제시

□ 프로그램 우선순위 평가에 적용된 기준

○ 사업 자체의 효과성이 있는 프로그램인지

○ 우리나라의 추진역량이 다른 공여국에 비해 떨어지지 않는지

○ 비용대비 효과가 높은지

○ 다른 나라의 프로그램과 비교하였을 때 우리 프로그램이 내용상 비교

우위가 있는지

○ 지속가능하고 수원국 국민 건강에 대한 영향력 정도를 기반으로 수원

국 중앙정부 보건부 에서 선호할 것이라 예측되는 정도 수원국 선호 예

측 도 영향력

□ 프로그램 우선순위 선정 결과 요약

○ 상기 프로그램 선정기준에 따라 선택된 가지 프로그램을 전술한 우선

순위 선정 기준에 따라 각각 평가 배점하였으며 우선순위 평가 결과 요

점은 아래와 같음

- 40 -

○ 프로그램의 목적을 잘 이룰 수 있을 지를 평가하는 효과성 부분에서는

전반적으로 높은 배점을 줄 수 있었지만 필수 예방접종 체계 구축 프로

그램과 응급 의료 체계 구축 프로그램은 다소 낮게 평가하였음 예방 접

종 체계 구축 프로그램은 긴 시간동안 지속적으로 백신을 꾸준히 공급

하는 것이 쉽지 않다는 점 응급 의료 체계 구축 프로그램은 해당 국가

의 병원 시스템과 병원 시설이 갖춰진 다음에 가능하다는 점에서 낮은

평가를 하였음

○ 비용효과 부분에서는 기생충 퇴치 사업에 가장 높은 배점을 주었는데

이는 앞에서 설명한 것처럼 기생충 퇴치 사업은 말라리아

결핵 등 보다 적은 비용이 들며 함께 해 나가야 할 환경 개선 사업 또

한 화장실 개선 및 인분비료 사용 금지 등이기 때문에 많은 비용이 들

지 않는 점에서 높은 평가를 하였음

○ 지속적 영향력의 경우에는 모자보건사업 의학교육 중심 보건의료분야

의료인력 교육 사업 차 보건의료체계 강화사업 지역거점 공공병원 현

대화 사업 등 네 가지 사업에 높은 배점을 하였는데 이 네 사업은 모두

수원국의 인프라 및 보건 시스템의 강화를 이루는 것을 지원함으로써

각 나라의 역량을 강화시켜 또 다른 사업을 할 수 있는 밑바탕이 될 수

있는 프로그램이라는 점에서 높은 평가를 하였음 낮은 평가를 받은 프

로그램으로 기생충 퇴치 사업의 경우는 치명률이 낮아 현재 수원국 정

부에서 통상 최우선 순위로 생각하고 있지 않으며 전국민 건강보험 프

로그램의 경우에는 각 수원국에 따라 상황이 전부 달라 우리의 경험을

바탕으로 한 프로그램이 적절하지 않을 수 있는 국가도 있기 때문에 수

원국에 대한 영향력에서 낮은 평가를 하였음

○ 추진 역량의 경우에는 이미 프로그램 선정당시 고려하여 프로그램을 선

택하였기 때문에 전반적으로 높은 평가를 하였음 추진역량이 낮게 평

가 된 프로그램은 절대적으로 추진 역량이 낮은 것이기 보다는 선정된

다른 프로그램에 비교한 국내의 상대적인 평가로 보면 됨

○ 다른 나라의 비슷한 프로그램과 비교하여 우리나라의 프로그램이 가지

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는 비교우위를 평가한 부분에서는 보건의료체계 강화를 통한 모자보건

사업과 보건 의료분야 인력 교육 사업에 가장 높은 평가를 했고 기생충

퇴치 사업 폐결핵 관리사업 필수 예방 접종체계 구축 응급의료체계

구축 프로그램 등에 낮은 평가를 하였음 낮은 평가를 한 프로그램 들은

다른 나라의 프로그램과 비교하여 우리나라의 프로그램 내용에 큰 차이

가 없는 경우 낮은 평가를 하였음

○ 다섯 가지의 평가 기준을 통하여 각 프로그램 들을 평가한 결과를 통하

여 상대적 우선순위를 부여하였음 평가를 종합하였을 때 가장 높은 우

선순위를 받은 보건 의료 체계 강화를 통한 모자보건사업과 함께 의학

교육 중심 보건의료분야 인력 교육사업 보건소중심 차 보건의료 체계

강화사업이 상위 우선순위에 포함되었고 지역거점 공공병원 현대화 사

업 기생충 퇴치 사업 전 국민 건강보험을 통한 보건의료 서비스 보장

성 강화 프로그램 사업이 중등도 우선순위 그룹에 배정되었으며 폐결

핵 관리 사업 필수예방접종체계 구축 프로그램 응급의료체계 구축 프

로그램 등이 우선순위가 다소 낮은 보건부문 추진 프로그램으로

분류되었음

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선정 프로그램별 세부사항

가 보건의료체계 강화를 통한 모자보건사업

명칭 보건의료체계 강화를 통한 모자보건사업분류 보건분야목표 수원국의 보건의료체계 강화를 통하여 모자보건사업 증진

선정

사유

한국의 발전경험 년 이후부터 정부의 보건의료체계 강화를 기반으로 한 모자보

건 사업 수행으로 영아 사망률 세 이하 사망률 모성사망비 시설분만율 등 모자보건

관련 지표의 향상

비교우위 개발도상국의 경우 년 기준 명당 세 이하 사망률이 명 만

명당 모성사망률이 명으로 선진국보다 각각 배 배 높은 사망률을 보임 하지만

보건의료분야 지원은 대부분 에 집중이 되어 있으며 그 외 분야는 전체 보

건관련 원조 중 만 쓰이고 있음 하지만 한국의 경우 모자보건 인력개발에 개

기구 중 두 번째로 가장 많이 지원하고 있음

한국의 모자보건사업은 수직적 사업이 아닌 보건의료 시스템 강화를 기반으로 한 사

업으로 진행되었으며 이런 진행으로 에서 모자보건사업을 성공적으로 수행하고

있는 사례가 있음

추진역량 보건의료체계 및 모자보건 관련 전문가가 보건관련 기관 및 대학에 존재함

모자보건 관련 사업을 에서 수행한 경험이 있으며 현재 이와 관련

사업이 현재 추진되고 있음

구성

요소

정책 및 관리 계획 이행 관리

재정적 지원 지역사회 향상

의료서비스 개선 재교육훈련 인력 역량 향상 응급 및 모자보건 서비스 향상

추진

사례

교훈

사업사례

라오스 시엥쾅 후아판 주 통합 모자보건 지원 사업

에티오피아 아르시 가족계획 및 모자보건 증진 사업

성공요인 및 애로사항

성공요인 수원국의 정책 우선순위를 반영하고 수원국 보건부 한국 보건부 와

파트너쉽을 형성함 보건의료인력 역량강화 보건부의 보건관리 능력 개선 등 보건계

획 수립 지역 단위 보건사업 기능 강화 등 보건의료체계를 강화하고자 노력함

애로 요인 이전까지 분절적인 모자보건사업을 수행한 사례는 많음 최근 보건의료체

계 강화를 기반으로 한 모자보건사업이 시작되고 있으나 사업의 수가 많지 않음

교훈

수원국과의 긴밀한 관계를 기반으로 한 공동 협력 사업이 중요함

장기적 관점에서의 비젼 및 실행 계획을 세워야 함 목표 예산 기간 등

가 있어야 하며 이를 기반으로 한 장기간 사업 진행이 중요함

- 43 -

□ 선정사유

○ 국제적 동향

- 국제적 합의

생식보

건 생식권리 강조 및 행동강령 제

정 년

모자보건은 핵심 분야로써 국

제적 관심과 수원국의 수요가 큼 그러나 년 중간 보고서에서

아동 사망률 감소 모성보건 향상 의 결과가 저조함 이에

년 월 프로그램

을 제시하면서 이를 가 실행하기 위해 필요한 억 달러를 국가 및

기업으로 부터 지원 받기로 함

모성 및 영유아 보건에 관한 무스코카 이니셔티브

에서 와

를 달성하기 위해 년 사이에 억 달러를 추가로 지원하기

로 합의함 또한 비 회원국 네덜란드 뉴질랜드 노르웨이 한국 스페인

스위스 및 도 같은 기간에 억 달

러를 지원하기로 함

- 국제기구 진행 사업

소아질환 통합관리 세

이하 사망률 감소를 위해 주축 프로그램 보급함 지역사회기반

소아질환 통합관리 신생아 질환 통합관리

등이 있음

모성보건 및 가족계획 주도

1) 한국국제협력단. KOICA 보건의료 전략 2011-2015. 2011.02. 한국국제보건의료재단. 모자보건 ODA 사업 모형 개발. 2011.10.

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모성 신생아 영유아 건강 연대

연합체 형성

○ 효과성

- 발전경험

영아 사망률 출생 명 년 명에서 년 명 년 명으로

감소

세 이하 사망률 명 년에 명에서 년 명당 명으로

수준으로 감소

모성사망비 만명 년 명에서 년 명 년 명으로

감소

시설분만율 년 에서 의료시설 출산 접근성을 높여 년

로 증가

- 비교우위 수직적 사업이 아닌 보건의료시스템강화를 기반으로 한 접근

이 이루어짐

의료자원의 개발 물적 자원으로 보건소가 년 읍 면단위 보건지소가

년 농어촌 취약지역 보건진료소가 년 모자보건센터가 년에 설

치됨 인적 자원으로는 조산사가 년 모자보건요원이 공중보건의사가

년 와 보건진료원이 년에 배치됨

자원의 조직화 모자보건 사업은 년 보건소법 제정 년 보건사회부

내에 모자보건과를 설치하면서 본격화되었고 년에 국가 모자보건 예산

이 책정되기 시작함 년 인 이상 사업장 근로자 대상 직장의료보험제

도 처음 시행 년 공무원 사립학교 교직원 인 이상 사업장의 근로자

년 농어촌지역 의료보험 년 도시 자영업자

의료서비스 제공 년대부터 국가시책사업으로 가족계획을 선정하고 경

2) 보건복지부. 한국 모자보건 개발협력사업 기본방향 및 추진현황. 2011.

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제개발 개년 계획에 따라 가족계획 사업을 실시함 시 군 지역단위 모자보

건 목표량 제도 도입 산전 분만 및 산후관리 모자보건요원 배치 가정방

문 영유아 건강관리 예방접종 모유수유 실천율 제고 운동 선천성 대사이

상검사사업 미숙아 및 선천성이상아 의료비 지원 및 등록 관리 임부 및

영유아 건강진단사업 기형아 출산 예방을 위한 여고생 풍진예방접종 사업

모자보건 선도 사업

재정적 지원 년 전국민의료보험 실시 기업주 사용자 보험의 부담

외국의 차관을 통하여 의료기관 설립

정책 및 관리 년에 모자보건실태조사가 처음으로 실시되어 국가적 차원

의 통계가 생산되기 시작되었고 년에 모자보건법이 공포됨 년에 모

자보건법을 개정하여 임신 신고제 임산부 영유아 건강진단사업 모자보건수

첩발급을 도입함 년에는 보건소법이 지역보건법으로 개정됨에 따라 지역

보건의료계획은 년 주기로 수립

연도 조직 및 제도 서비스 및 내용 시설 인력전염병예방방법 제

정소아마비 홍역뇌염 등 포함

보건소법 제정

보건사회부 보건국 에 모자보건과신설

가족계획 사업 중심산전 진찰 안전한 분만 개조 실시

개 보건소 설치 조산사 배치

국가 모자보건 예산 책정

개 읍면에 가족계획요원 배치

전국 보건소 소아마비 예방접종 시작

예방접종표 수립제 차 경제개발 개년 계획

보건지소 설치 읍면

읍 면지소에 모자보건요원 배치

모자보건실태조사실시

국가적 차원 통계 생산 가족계획중심

제 차 경제개발 개년 계획모자보건법 제정

모자보건향상

인구 만명 거주지역 읍 면 소재 보건지소에 공중보건의사 배치

농어촌보건의료를 위한 특별조치법 제정

보건진료소 설치농어촌 취약지역 약

개소

표 정책 및 제도 시설 인력 변화

- 46 -

- 차별화

지역사회 중심 참여 새마을 부녀회 마을건강원 중심 지역사회 중심 참여가

이루어짐 마을 부녀회 중심 마을 자체 기금 활용을 통한 식수 및 환경개선

이 시행됨

보건진료원제도 간호사 조산사 출신 보건진료원 을 농어촌 보건지료소에

배치하여 가족계획 모자보건 결핵관리 여종의 만성질환 관리 및 응급상

황에 대처하도록 함 에서 가장 저렴한 비용 투입으로 가장 비용효과적

인 성과를 이룬 사업으로 평가됨 지역사회 보건요원의 모자보건 사업

추진과 보건소 보건지소체계 확립 등을 통해 모자보건 관련 기초 보건서비

스 제공을 위한 차 보건 의료 기반의 체계 갖춤

모자보건요원활용 년 모자보건법 제정과 함께 년대에 전국 보건

소 보건지소 보건진료소에 간호사 자격이 없는 모자보건요원을 배치하여

임신등록 산전진찰 예방주사 산모건강관리 분만 후 관리 등을 체계적으로

3) 보건복지부. 한국 모자보건 개발협력사업 기본방향 및 추진현황. 2011.4) 간호대학을 졸업한 임상경험자를 대상으로 공무원 6급으로 임용한 후 농어촌 지역에 근무하도록 함. 거주지

를 제한하고 숙박과 생활시설 제공

연도 조직 및 제도 서비스 및 내용 시설 인력

모자보건센터 설립 농어촌 개소

인구 명 이하 거주지역 및 도서지역 명의 보건진료원 간호사 및 조산사 배치

모자보건센터에서 시설분만서비스 제공

통합보건요원 보건지소에 근무

모자보건법 개정

임신신고 제도 확립과 임부 영유아 건강진단사업모자보건수첩발급전 의료기관에 임산부 신생아 사망 및 사산 발생 보고 의무화 규정

보건소 임산부 영유아건강진단사업 실시

보건소법 지역보건법으로 개정

지역보건의료계획 수립 년 주기

모자보건법 개정

미숙아 및 선천성 이상 등의 고위험 출생아 등록제도 및 의료지원 제도

- 47 -

시행함 이들이 각 가정을 방문해 안전한 분만을 할 수 있도록 분만사업 추

진

조산원 제도 간호사 자격과 임상유경험자대상으로 조산원 제도

도입하여 모자보건센터 개 모자보건종합센터 개소 설치로 시설분만

접근성 향상

○ 추진역량

- 인적자원 보건의료체계관련 전문가 및 모자보건 관련 전문가가 각 보건

관련 기관 및 대학에 존재함 또한 모자보건 관련하여 사업을 진행

해 본 의 경험도 존재함

- 물적자원 의 모자보건 관련 분야 지원액은 년 연평균 약

억원 규모임 의 경우 년부터 년간 억 지원

- 사업경험 모자보건개발협력사업 사례

라오스 통합 모자보건 지원 사업 수원국 보건부의 최우선 수요를

반영한 팩키지형 프로그램 사업으로써 라오스 통합 모자보건 국가전략

이행 지원 국제기구 협력 지원 인력 파견 우리나라 개발경험

활용 사업 개발 평가에 대한 기술 자문 및 전수 보건소 기능강화 를 실시

함

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국가의 모자보건관리 역량강화 거버넌스 재정 통계

도 및 군단위에서 모자보건 중장기 전략 이행 지원 오리엔 테이션 워크샵

보건소 세부계획 수립 지원 보건소 마이크로 플랜을 위한 가이드라인 템플릿 개발

지역과 보건소 차원의 정기 기술 미팅

마을 보건요원 활용 모자보건 정보시스템 개선 마을단위 통계 작성

보건의료 서비스 제공 서비스 전달 인력 의약품 및 의료기기

핵심 모자보건 담당자 훈련 산전 산후관리 신생아 필수 관리 등

아웃리치 서비스 제공 예방접종 영양공급 산전산후 관리 등

물자와 필수 의료장비 제공 응급차량 분만용 키트 분만 침대 마을보건요원 키트 등

지역사회 참여확대 마을보건요원 인식제고 등

마을건강요원 활동 매뉴얼 키트 개발 및 제공 지역사회 보건교육

보건소인력을 위한 모자보건 카운셀링 매뉴얼 개정

바우처를 이용한 출산비용 지원으로 보건소 이용율 제고

산모 사망감시 시스템 산모 사망에 대한 적시 정보 공급 및 모니터링

에티오피아 아르시 가족계획 및 모자보건 증진 사업 안전하고 지속

가능한 가족계획 서비스를 통해 모성사망율 및 아동사망률 감소를 목표로

가족계획에 대한 지식 및 태도 향상 보건의료인력의 가족계획서비스 역량

강화 적절한 가족계획 서비스 지속적 제공 지역사회 가족계획 파트너쉽을

구축함

가족계획 인식 향상

가족계획 필요성에 대한 지역사회 홍보활동 실시

건강보조요원을 활용한 지역사회 교육 실시

주민지도자를 활용한 교육 실시

주민 대상 교육실시

가족계획 서비스 역량강화

간호사 및 조산사의 가족계획 서비스 역량강화

건강보조요원의 가족계획 서비스 역량강화

적절한 가족계획 서비스 제공

보건소에 가족계획 서비스 상담 및 시술센터 운영

마을별 가족계획 아웃리치 서비스 제공

가족계획 서비스를 위한 물품 제공

지역사회 가족계획 파트너쉽 구축

마을별 가족계획 주민위원회 구성 및 운영

사업지역 및 가족계획 기구와의 연계

사업지역 보건시스템과의 연계

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○ 사업수요 국제사회 여건

- 전체 보건 관련 원조 중 모자보건에 속하는 세부 분야는 총 를 차

지하며 이중 가

가 이

가

이 를 차