PSIKOPATOLOGI

AYU INDRIYANI M.

INTRODUCTION

Bagian dari psikiatri yang mempelajari gejala-gejala mental yang

patologis/abnormal

Gangguan Jiwa

Gejala klinik bermakna

Gangguan fungsi bio, psiko, dan sosio kultural

distress dan disabilitas

Sindrom psikologik (parasaan dan pikiran) dan

perilaku

faktor somatik,

psikologik dan sosial

Komponen

Kesadaran Emosi : Afek dan Mood Perilaku Motorik Pikiran : bentuk/proses pikir dan isi pikir Bicara Persepsi Daya ingat Intelegensia Tilikan

Kesadaran

Gangguan kesadaran

Disorientasi : Gangguan orientasi tempat, waktu atau orangPengaburan Kesadaran : kejernihan ingatan yang tidak lengkap dengan gangguan persepsi dan sikapStupor : Hilangnya reaksi dan ketidaksadaran thd lingkungan sekitarDelirium : Kebingungan, gelisah, reaksi disorientasi disertai rasa takut dan gelisah

Keadaan temaram (twilight state) : gangguan kesadaran dengan halusinasiKeadaan spt mimpi (dreamlike state) : seringkali digunakan secara sinonim dengan kejang parsial kompleks atau epilepsi psikomotorSomnolensi : mengantuk yang abnormal yang paling sering digunakan pd proses organikKoma : Derajat penurunan kesadaran yang beratKoma vigil : koma dimana pasien tampak tertidur tapi segera dpt dibangunkan

Gangguan atensi (Perhatian)

1. Distraktibilitas: ketidakmampuan memusatkan atensi

2. Inatensi selektif: hambatan hanya pd hal2 yg menimbulkan kecemasan

3. Hipervigilensi: atensi & pemusatan yg berlebihan pd semua stimuli internal & eksternal

4. Trance: atensi yg terpusat & kesadaran yg berubah

Gangguan sugestibilitas

Gangguan sugestibilitas: kepatuhan & respon yg tdk kritis thd gagasan atau pengaruh

1. Folie a deux: gangguan emosional yg berhubungan antara 2 atau 3 orang

2. Hipnosis: modifikasi kesadaran yg diinduksi secara buatan yg ditandai dg peningkatan sugestibilitas

Afek: suasana perasaan yang berkepanjangan dan meresap, seperti cemas dan depresi.

Emosi (Afek dan Mood)

AFEK

Afek yang sesuai (appropriate effect) Afek yang tdk sesuai (inappropriate

effect) Afek yang tumpul (blunted effect) Afek yang terbatas (restricted or

constricted effect) Afek yang datar (flat effect) Afek yang labil (labile effect)

MOOD

Disforik Eutimik Mood yang

meluap-luap Iritabel Pergeseran Mood Mood yang

meninggi

Euforia Kegembiraan

yang luar biasa Depresi Anhedonia Dukacita/

berkabung Aleksitimia

EMOSI yang Lain

Kecemasan Free floating

anxiety Ketakutan Agitasi Ketegangan Panik

Apati Ambivalensi Abreaksional Rasa malu Rasa Bersalah

Gangguan PSIKOLOGIS yang berhubungan dengan mood Anoreksia Hiperfagia Insomnia Hipersomnia Variasi diurnal Penurunan Libido Konstipasi

Depresi: rasa sedih yang berlebihan dan berkepanjangan disertai gangguan fungsi pekerjaan, fungsi sosial, dan perawatan diri

Rasa sedih, murung, putus asa, rendah diriKehilangan gairah kerja, gairah, belajar, dan aktivitas berkurangMenyendiri, tak suka bergaul, kurang komunikasiIngin mati, rasa bersalah, tak ada semangatSering terselubung dengan keluhan fisik

Patofisiologi…

Depresi bisa terjadi karena :Gangguan pada sistem serotonin (5-HT) dan Gangguan aksis Hypothalamic-Pituitary-Adrenal (HPA).

Defisit serotonin gangguan tidur, iritabilitas, ansietas (yang disertai dengan stres).Defisit norepinefrin kelelahan dan mood yang rendah

www-personal.umich.edu/~jflopez/Depression.htmlwww.emedicine.com/articles/topic532.php

Penyebab Ketidakseimbangan neurotransmiter:

Tidak cukupnya reseptor di otak untuk menerima neurotransmiter.

Neurotransmiter kembali lagi ke titik awal sebelum mencapai reseptor.

Kekurangan senyawa kimia yang berperan dalam sintesis neurotransmiter.

Jumlah molekul yang memfasilitasi produksi neurotransmiter terlalu sedikit.

Cemas: rasa khawatir yang berlebihan, disertai dengan ketegangan motorik dan hiperaktivitas otonom

sistem saraf otonom, terutama sistem saraf simpatis

SSP : norepinefrin, serotonin,GABA, neurotransmitter dan

peptida lain seperti CRF

Respons fisiologi yang tinggi, stres, trauma, sakit

Ansietas

Perilaku Motorik

Ekoprasia menulangi gerakan orang lain

Negativisme Katapleksi hilangnya

tonus otot/kelemahan sementara dicetuskan faktor psikologis

Stereotipik Mannerisme gerakan

involunter yg jd kebiasaan

Mutisme

Otomatisme Hipoaktivitas Hiperaktivitas Agresi Abulia Kompulsi

Katatonia: gangguan psikomotor tanpa kelainan organik

Stupor: aktivitas psikomotor yang sangat menurun sampai immobilitasAgitasi: gaduh gelisah hebat yang tanpa tujuan dan tidak dipengaruhi stimulus eksternalNegativisme: melawan tanpa tujuan setiap usaha atau instruksi untuk menggerakkannyaMutisme: membisu yang menetap dalam jangka waktu yang lamaPosturing: berada dalam sikap tubuh aneh yang dipertahankan dalam jangka waktu lama

Overaktivitas Agitasi psikomotor Hiperaktivitas Tik Sleep Walking Akathisia Kompulsi

Proses pikirArus pikiran yg ditujukan pada sasaran, dimulai oleh masalah atau tugas dan mengarah pada kesimpulan, orientasi pada realitas.

Pikiran

Gangguan spesifik pada bentuk pikiran

1. Neologisme2. Word salad (gado-

gado kata)3. Sirkumstansialitas4. Tangensialitas5. Inkoherensia

(Incoherence) pembicaraan atau tulisan yang tidak bisa dimengerti

6. Perseverasi

7. Verbigerasi8. Ekolalia9. Kondensasi10. Asosiasi longgar11. Derailment12. Flight of ideas13. Asosiasi bunyi14. Penghambatan

(Blocking)15. Glossolalia

Gangguan spesifik pada isi pikiran

1. Kemiskinan isi pikiran2. Gagasan yang berlebihan3. Waham keyakinan yg salah yg dipertahankan

oleh pasien yg tidak sesuai dengan intelegensi dan unsur budaya setempat, tidak bisa dibuktikan

a. Waham aneh (bizzare delusion)b. Waham tersistematisasic. Waham yang sejalan dengan moodd. Waham yang tidak sejalan dengan moode. Waham nihilistikf. Waham kemiskinang. Waham somatik: keyakinan yang berkaitan dengan

penamplan dan fungsi tubuh h. Waham paranoid

h. Waham menyalahkan diri sendirii. Waham pengendalian

- penarikan pikiran (thought withdrawal)- penanaman pikiran (thought insertion)- Siar pikiran (thought broadcasting)- Pengendalian pikiran (thought control)

j. Waham ketidaksetiaan(waham cemburu)

4. Preokupasi: pemusatan isi pikiran pd ide ttt disertai irama afektif yg kuat

5. Hipokondria6. Obsesi : isi pikir yg berulang7. Fobia: ketakutan irasional dan menetap

terhadap suatu obyek. Misal agorafobia, klaustrofobia

Proses mental dimana stimulasi sensoris

dibawa ke kesadaran

PERSEPSI

Gangguan Persepsi

Halusinasi

Persepsi sensoris yang salah yang tidak

berkaitan dengan stimulus eksternal yang nyata.

Gangguan Persepsi

Halusinasi dengar (auditorik)

Halusinasi visual

Halusinasi cium

Halusinasi kecap (Gustatorik)

Halusinasi taktil

Halusinasi somatik

Halusinasi yang sejalan dengan mood

Halusinasi yang tidak sejalan dengan mood

Gangguan Persepsi

Ilusi

Persepsi yang salah atau interpretasi

persepsi yang salah terhadap suatu

stimulus sensorik eksternal yang nyata

Depersonalisasi : merasa dirinya berubah

Derealisasi : merasa lingkungannya berubah

Fungsi dimana formasi disimpan di otak dan selanjutnya diingat kembali ke kesadaran

Daya Ingat ( Memori)

Gangguan Daya Ingat

AmnesiaKetidakmampuan untuk mengingat sebagian atau keseluruhan pengalaman masa lalu, mungkin berasal dari organik atau emosional.

Amnesia Anterograd Amnesia Retrograd

Gangguan Daya Ingat

Paramnesia : pemalsuan ingatan yang akibat distorsi ingatan

Fausse reconnaissance Pemalsuan retrospektif Konfabulasi Deja Vu Deja entendu Deja pense Jamais Vu False memory

Gangguan Daya Ingat

Hipermnesia Screen memory Represi Letologika Blackout

Kemampuan untuk mengerti, mengingat, menggerakkan, dan

menyatukan secara konstruktif terhadap hal-hal yang telah

dipelajari sebelumnya dalam menghadapi suatu situasi yang

baru

Intelegensia

Retardasi Mental : Ringan ( IQ 50

/55 – 70) Sedang ( IQ

35/40 – 50/55) Berat (IQ 20/25 –

35/40) Sangat berat (IQ

dibawah 20 atau 25)

Demensia : perburukan fungsi intelektual organik dan global tanpa pengaburan kesadaran

Pseudodemensia Berpikir konkret:

berpikir harafiah, unidimensional

Berpikir abstrak:kemampuan utk mengerti nuansa arti

Gagasan, pikiran, perasaan yg diekspresikan melalui bahasa; komunikasi

Bicara

Gangguan bicara:1. Logorrhea2. Poverty of speech3. Bicara tdk spontan4. disprosodi5. Disartria6. Gagap Afasia : motorik/ekspresif;

sensorik/reseptif

kemampuan pasien untuk mengerti penyebab sebenarnya dan kemampuan/motivasi untuk mengatasi situasi

Tilikan

Tilikan :1. Tidak memahami gangguang jiwanya2. Kadang memahami, kadang menyangkal3. Menyalahkan orang lain4. Paham gangguan jiwanya, tetapi tidak

paham penyebabnya5. Paham gangguan jiwa dan penyebab tanpa

ada usaha berubah / berobat tilikan intelektual

6. sehat

Tilikan intelektual Tilikan sesungguhnya Tilikan terganggu