pulppitis, antiseptik, desinfektan, gutapercha

8/17/2019 PULPPITIS, ANTISEPTIK, DESINFEKTAN, GUTAPERCHA

1/81

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Obat merupakan komponen yang penting kehidupan sehari-hari maupun

dalam pelayanan kesehatan masyarakat, karena diperlukan dalam sebagian besar

upaya kesehatan baik untuk menghilangkan gejala/symptom dari suatu penyakit,

obat juga dapat mencegah penyakit bahkan obat juga dapat menyembuhkan

penyakit.

Tetapi di lain pihak obat dapat menimbulkan efek yang tidak diinginkan

apabila penggunaannya tidak tepat. Pengetahuan dan penggunaan mengenai obat

secara tepat perlu diketahui agar penggunaan obat dapat menghasilkan efek yang

diinginkan dan untuk mencegah efek samping maupun komplikasi dari

penggunaan obat.

1.2 Rumusan Masalah

1. Apa definisi, etiologi, gejala klinis dan peraatan pulpitis irre!ersible"

#. $agaimana penggolongan obat antiseptik dan disinfektan"

%. Apa definisi dari eugenol, cresophene, dan &aO'l"

(. $agaimana farmakokinetik dan farmakodinamik dari eugenol,

cresophene, dan &aO'l"

). $agaimana mekanisme kerja dari eugenol, cresophene, dan &aO'l"

*. Apakah indikasi dan kontraindikasi dari eugenol, cresophene, dan

&aO'l"

+. $agaimana sediaan dan dosis dari eugenol, cresophene, dan &aO'l"

1


2/81

2

. Apakah efek samping dari eugenol, cresophene, dan &aO'l"

. $agaimana interaksi obat dari eugenol, cresophene, dan &aO'l"

1. $agaimana penggunaan eugenol, cresophene, dan &aO'l di kedokteran

gigi"

11. Apa saja jenis-jenis pengisi saluran akar"

1#. Apa definisi dari endomethasone dan gutta-percha point"

1%. $agaimana farmakokinetik dan farmakodinamik dari endomethasone

dan gutte percha point"

1(. Apakah indikasi, kontraindikasi dari endomethasone dan gutta-percha

point"

1). Apakah efek samping dari endomethasone dan gutta-percha point"

1*. $agaimana sediaan dan dosis dari endomethasone dan gutta-percha

point"

1.3. Tujuan Penulsan

1. ntuk mengetahui definisi, etiologi, gejala klinis dan peraatan

pulpitis irre!ersible

#. ntuk mengetahui penggolongan obat antiseptik dan disinfektan

%. ntuk mengetahui definisi dari eugenol, cresophene, dan &aO'l

(. ntuk mengetahui farmakokinetik dan farmakodinamik dari eugenol,

cresophene, dan &aO'l

). ntuk mengetahui mekanisme kerja dari eugenol, cresophene, dan

&aO'l

*. ntuk mengetahui indikasi dan kontraindikasi dari eugenol,

cresophene, dan &aO'l

+. ntuk mengetahui sediaan dan dosis dari eugenol, cresophene, dan

&aO'l


3/81

3

. ntuk mengetahui efek samping dari eugenol, cresophene, dan &aO'

. ntuk mengetahui interaksi obat dari eugenol, cresophene, dan &aO'l

1. ntuk mengetahui penggunaan eugenol, cresophene, dan &aO'l di

kedokteran gigi

11. ntuk mengetahui jenis-jenis pengisi saluran akar

1#. ntuk mengetahui definisi dari endomethasone dan gutta-percha point

1%. ntuk mengetahui farmakokinetik dan farmakodinamik dari

endomethasone dan gutte percha point

1(. ntuk mengetahui indikasi, kontraindikasi dari endomethasone dan

gutta-percha point

1). ntuk mengetahui efek samping dari endomethasone dan gutta-percha

point

1*. ntuk mengetahui sediaan dan dosis dari endomethasone dan gutta-

percha point


4/81

BAB II

TIN!AUAN PU"TA#A

2.1 Pul$ts Ire%ers&el

Aula Ba'u (tr ) 1*+11+13++,3

2.1.1. De-ns

Pulpitis ire!ersibel adalah suatu keadaan klinis yang berhubungan dengan

temuan subjektif dan objektif yang mengindikasikan adanya inflamasi pada

jaringan pulpa. Pulpitis ire!ersibel biasanya merupakan lanjutan dan progresi dari

pulpitis re!ersibel. 0Torabinejad, #

2.1.2. Etlg

2erusakan pulpa yang berat dari pengeluaran dentin yang ekstensif saat

prosedur operatif atau gangguan aliran darah pulpa karena trauma atau pergerakan

gigi saat peraatan ortodonti juga dapat mengakibatkan pulpitis ire!ersibel.

Pulpitis ire!ersibel merupakan inflamasi berat yang tidak akan sembuh alaupun

penyebabnya dihilangkan. Pulpa tidak dapat sembuh dan secara perlahan-lahan

atau cepat menjadi nekrotik. Pulpitis ire!ersibel dapat bersifat simptomatis dengan

nyeri spontan dan menetap atau dapat asimptomatis tanpa tanda dan gejala klinis.

2.1.3. /ejala #lns

Pada aal pemeriksaan klinik pulpitis ire!ersibel ditandai dengan suatu

paroksisme 0serangan hebat. 3asa sakit dapat disebabkan oleh perubahan

temperatur yang tiba-tiba, bahan makanan asam, manis ke dalam ka!itas atau

4


5/81

5

pengisapan yang dilakukan oleh lidah atau pipi, sikap berbaring yang

menyebabkan bendungan pada pembuluh darah. 04ngle, #

3asa sakit biasanya berlanjut jika penyebab telah dihilangkan, dan dapat

datang dan pergi secara spontan, tanpa penyebab yang jelas, dilukiskan oleh

pasien sebagai menusuk, tajam atau menyentak-nyentak, dan umumnya adalah

parah, bisa sebentar-sebentar atau terus-menerus. Terkadang menyebar ke gigi di

dekatnya, ke pelipis atau ke telinga baah belakang .'epat atau lambat jika tidak

ditangani pulpitis ire!ersibel akan menjadi nekrosis. 04ngle, #

2.1.0. Peraatan Pul$ts Ire%ers&el

1. Pul$ a$$ng

Pulp 'apping dibagi menjadi 5

1 6irect Pulp 'apping

4stilah ini digunakan untuk menunjukan penempatan bahan adhesif di atas sisa

dentin karies. Tekniknya meliputi pembuangan semua jaringan karies dari tepi

ka!itas dengan bor bundar kecepatan rendah. 7alu lakukan ekska!asi sampai

dasar pulpa, hilangkan dentin lunak sebanyak mungkin tanpa membuka kamar

pulpa. $asis pelindung pulpa yang biasa dipakai yaitu zinc okside eugenol atau

dapat juga dipakai kalsium hidroksida yang diletakan di dasar ka!itas. Apabila

pulpa tidak lagi mendapat iritasi dari lesi karies diharapkan jaringan pulpa akan

bereaksi secara fisiologis terhadap lapisan pelindung dengan membentuk dentin


6/81

6

sekunder. Agar peraatan ini berhasil jaringan pulpa harus !ital dan bebas dari

inflamasi. $iasanya atap kamar pulpa akan terbuka saat dilakukan ekska!asi.

Apabila hal ini terjadi maka tindakan selanjutnya adalah dilakukan direct pulp

capping atau tindakan yang lebih radikal lagi yaitu amputasi pulpa 0pulpotomi.

04ngle, #

4ndikasi direct pulp capping apabila pulpa belum terinfeksi contohnya dalam

kesalah pengeboran. Direct pulp capping juga baik dilakukan pada anak-anak

0decidui dan deasa muda 0permanen.

2ontra indikasi direct pulp capping apabila terjadi perforasi besar. Pada anak

muda potensi daya tahannya masih besar dan ruang pulpa masih lebar. Pulp

capping untuk merangsang pembentukan dentin sekunder.

# 4ndirect Pulp 'apping

6ilakukan bila pulpa belum terbuka, tapi atap pulpa sudah sangat tipis sekali,

yaitu pada karies profunda. Tanda kegagalan pulp capping, adalah bila ada

keluhan sakit. Apabila gagal maka bisa dilakukan pulpotomi.


7/81

7

8ambar #.1. anatomi gigi 09inn,:.$.

2. Pul$tm

Be&&' Putr ) 1*+11+13++,

Pulpotomi adalah pengambilan jaringan pulpa koronal yang telah

mengalami infeksi di dalam kamar pulpa dan meninggalkan jaringan pulpa

dibagian radikular. 6ahulu, pulpotomi dianggap sebagai pembuangan jaringan

pulpa sampai dibaah garis ser!ikal. ;al ini menyebabkan terhalangnya

pembentukan dentin yang menyebabkan gigi menjadi lemah dan mudah fraktur.

04ngle, #

2euntungan dari peraatan pulpotomi adalah sebagai berikut5

01 6apat diselesaikan dalam aktu singkat satu atau dua kali kunjungan.

0# Pengambilan pulpa hanya di bagian korona hal ini

menguntungkan karena pengambilan pulpa di bagian radikular sukar,

penuh ramikasi dan sempit.

0% 4ritasi obat < obatan instrumen peraatan saluran akar tidak ada.


8/81

8

0( =ika peraatan ini gagal dapat dilakukan pulpektomi

1. Pulpotomi >ital

Pulpotomi !ital atau amputasi !ital adalah tindakan pengambilan

jaringan pulpa bagian koronal yang mengalami inflamasi dengan melakukan

anestesi, kemudian memberikan medikamen di atas pulpa yang diamputasi agar

pulpa bagian radikular tetap !ital. Pulpotomi !ital umunya dilakukan pada gigi

sulung dan gigi permanen muda 0akarnya belum tumbuh sempurna. Pulpotomi

gigi sulung umunya menggunakan formokresol atau glutaradehid. Pada gigi

permanen muda dipakai kalsium hidroksid. 2alsium hidroksid pada pulpotomi

!ital gigi sulung menyebabkan resorpsi interna. $erdasarkan penelitian, menurut

9inn keberhasilan pulpotomi !ital formokresol +? secara rontgenologis dan #?

secara histologis. 3eaksi formokresol terhadap jaringan pulpa yaitu membentuk

area yang terfiksasi dan pulpa di baahnya tetap dalam keadaan !ital. Pulpotomi

!ital dengan formokresol hanya dilakukan pada gigi sulung dengan singkat dan

bertujuan mendapat sterilisasi yang baik pada kamar pulpa. 04ngle, #

01 4ndikasi

1. 8igi tetap muda dengan akar yang belum terbentuk sempurna

#. 8igi sulung dengan karies yang mengekspos pulpa yang menunjukkan

perluasan peradangan jaringan pulpa koronal

%. =aringan pulpa radicular !ital

(. Tidak adanya tanda-tanda perubahan patologis

). 6apat direstorasi

*. @inimal akar tertinggal dua per tiga panjangnya

0# 2ontraindikasi

1. 8igi tidak dapat direstorasi


9/81

9

#. Adanya gejala patologis

%. Pulpa sudah nekrosis

(. 3esorpsi akar lebih dari sepertiga panjang akar gigi

0% Teknik pulpotomi !ital 5

1. 2unjungan pertama

1 3o-foto.

# Anestesi lokal dan isolasi daerah kerja.

% :emua kotoran pada ka!itas gigi dan jaringan karies disingkirkan,

kemudian gigi diolesi dengan larutan yodium.

( :elanjutnya lakukan pembukaan atap pulpa dengan bur fisur steril

dengan kecepatan tinggi dan semprotan air pendingin kemudian

pemotongan atau amputasi jaringan pulpa dalam kamar pulpa

sampai batas dengan ekska!ator yang tajam atau dengan bur

kecepatan rendah.

) :etelah itu irigasi dengan auadest ;#O# %? dan &aO'l )?

untuk membersihkan dan mencegah masuknya sisa-sisa dentin ke

dalam jaringan pulpa bagian radikular. ;indarkan penggunaan

semprotan udara.

* Perdarahan sesudah amputasi segera dikontrol dengan kapas kecil

yang dibasahi larutan yang tidak mengiritasi misalnya larutan

salin atau auadest, letakkan kapas tadi di atas pulp stump selama

%-) menit.

+ :esudah itu, kapas diambil dengan hati-hati. ;indari pekerjaan

kasar karena pulp stump sangat peka dan dapat menyebabkan

perdarahan kembali.

6engan kapas steril yang sudah dibasahi formokresol, kemudian

orifis saluran akar ditutup selama ) menit. ;arus diingat baha

kapas kecil yang dibasahi dengan formokresol jangan terlalu


10/81

10

basah, dengan meletakkan kapas tersebut pada kasa steril agar

formokresol yang berlebihan tadi dapat diserap. :etelah ) menit, kapas tadi diangkat, pada kamar pulpa akan

terlihat arna coklat tua atau kehitam-hitaman akibat proses

fiksasi oleh formokresol.

1 2emudian di atas pulp stump diletakkan campuran berupa pasta

dari BnO, eugenol dan formokresol dengan perbandingan 151, di

atasnya tempatkan tambalan tetap.

Apabila perdarahan tidak dapat dihentikan sesudah amputasi pulpa

berarti peradangan sudah berlanjut ke pulpa bagian radikular. Oleh karena

itu diperlukan # kali kunjungan.

Teknik pulpotomi dua kali kunjungan 5

1. :ebagai lanjutan perdarahan yang terus menerus ini pulpa ditekan

kapas steril yang dibasahi formokresol ke atas pulp stump dan

ditutup dengan tambalan sementara.

#. ;indarkan pemakaian obat-obatan untuk penghentian perdarahan,

seperti adrenalin atau sejenisnya, karena problema perdarahan ini

dapat membantu dugaan keparahan keradangan pulpa.

01 2unjungan kedua 0sesudah + hari

1. Tambalan sementara dibongkar lalu kapas yang mengandung

formokresol diambil dari kamar pulpa.

2. 7etakkan di atas orifis, pasta campuran dari formokresol, eugenol

dengan perbandingan 151 dan Cink oksid poder.

3. 2emudian di atasnya, diletakkan semen fosfat dan tutup dengan

tambalan tetap.

#. Pulpotomi &on >ital 0Amputasi @ortal


11/81

11

Amputasi mortal adalah amputasi pulpa bagian mahkota dari gigi yang

non !ital dan memberikan medikamen / pasta antiseptik untuk mengaetkan dan

tetap dalam keadaan aseptik. Obat yang dipakai yaitu formokresol dan ';2@.

04ngle, #

1. Teknik non !ital pulpotomi

1 2unjungan pertama

01 3o-foto daerah kerja.

0# Atap pulpa / ruang pulpa dibuka.

0% 4si ruang pulpa dibersihkan dengan ekska!ator atau bur bulat

yang besar sejauh mungkin dalam saluran akar.0( 3uang pulpa diirigasi dengan ;#O# %? dan &aO'l )?

kemudian keringkan dengan kapas.

0) 9ormokresol yang telah diencerkan atau ';2@ diletakkan

dengan kapas kecil ke dalam ruang pulpa kemudian ditambal

sementara.

# 2unjungan kedua 0setelah # < 1 hari

01 8igi diperiksa apakah ada rasa sakit atau tanda < tanda infeksi.

0# Tumpatan sementara dibuka dan ka!itas dibersihkan dan

keringkan.

0% Pasta dari BnO dengan formokresol dan eugenol 0151

diletakkan dalam kamar pulpa, dilakukan penekanan agar pasta

dapat sejauh mungkin masuk dalam saluran akar.

0( 2emudian di atasnya, diletakkan semen fosfat dan tutup

dengan tambalan tetap.

0. De%talsas

6e!italisasi merupakan pengembalian jaringan pulpa yang terdapat dalam

pulp chamber dengan menyisakan jaringan pulpa di saluran akar dalam keadaan

steril dan non!ital dengan obat-obatan mumifikasi. 04ngle, #

01 4ndikasi5


12/81

12

1. Pulp capping gagal dilakukan.

#. Pulpa !ital, sakit meradang tetapi belum abses

%. :akit berdenyut saat minum dingin atau makan manis

0# 2ontraindikasi5

1. 8igi dengan abses atau gigi non !ital.

#. Pada gigi sulung yang meradang dimana resorpsi akar hampir selesai.

0% Prosedur peraatan5

1. 2unjungan 45

1 4solasi gigi.

# Preparasi ka!itas.

% Dkska!asi karies yang dalam.

( Aplikasikan obat de!itali.sasi seperti arsen atau euparal pada

daerah yang dalam

) Tambalan sementara.

#. 2unjungan 445

1 Tambalan sementara dibuang, kemudian lakukan tes !italitas.

# $uka ka!um, kemudian bersihkan dan keringkan 0ekstirpasi dan

irigasi.

% Aplikasi obat antiseptic 0okspara liuid.

( Tambalan sementara.

%. 2unjungan 4445

1 Tambalan sementara dibuang.

# Aplikasikan okspara pasta, kemudian semen base.

% Tambalan permanen.

3. Restras

1) Direct restoration

Adalah tambalan yang secara langsung dikerjakan oleh dokter gigi pada

gigi pasien di dental unit, tanpa membutuhkan proses pengerjaan di laboratorium.

Pilihan bahan restorasi antara lain amalgam, resin komposit, dan glass ionomer

cement 084'. 03oberson, #*

2) Indirect restoration


13/81

13

Adalah tambalan yang dibuat di laboratorium, di mana sebelumnya gigi

dan rahang pasien sudah dicetak oleh dokter gigi kemudian hasil cetakan tersebut

dikirim ke laboratorium. mumnya indirect restorations berupa logam tuang yang

akan disemenkan pada gigi yang telah dipreparasi, dan pengerjaannya

membutuhkan lebih dari satu kali kunjungan. @aterial yang laCim digunakan

adalah porcelain, logam paduan emas, atau logam paduan dasar. Indirect

restoration umumnya diindikasikan pada gigi belakang 0premolar maupun molar.

@acam dari indirect restorations diantaranya adalah inlay dan onlay. 03oberson,

#*

2.2. Antse$tk 4an Desn-ektan

Rrn (tr ) 1*+11+13++,5

American 6ental Association 0A6A dan '6' merekomendasikan baha

setiap pasien harus dianggap berpotensi menular dan standard precautions harus

diterapkan bagi semua pasien. :ecara keseluruhan tujuan dari program

pengendalian infeksi adalah untuk mengurangi jumlah mikroorganisme patogen

ke tingkat di mana mekanisme pertahanan normal pasien dapat mencegah infeksi,

untuk memutus siklus infeksi dan menghilangkan kontaminasi silang, untuk

menangani setiap pasien dan instrumen yang mampu menularkan penyakit

menular, dan untuk melindungi pasien dan petugas kesehatan dari infeksi dan

konsekuensinya. Penggunaan yang tepat dari barrier techniques 0sarung tangan,

masker, gaun, pelindung mata, karet dam, sterilisasi, desinfeksi, dan antisepsis

yang tepat dapat menyelesaikan tujuan ini. 0Eagiela, #11

:terilisasi adalah tujuan akhir dari setiap protokol kontrol infeksi karena

sterilisasi merupakan pembunuhan segala bentuk mikroorganisme. ntuk

membasmi !irus yang resistan dan bakteri endospora secara efektif membutuhkan


14/81

14

aplikasi panas tinggi atau bahan kimia atau keduanya dalam aktu yang cukup.

Alat yang paling banyak digunakan untuk mencapai tujuan ini di tempat praktek

dokter gigi adalah unit sterilisasi panas kering, uap, dan uap kimia. 6alam dunia

kedokteran dan industri, sterilisasi termasuk etilen oksida dan formaldehid gas,

radiasi ultra!iolet dan gamma, dan filtrasi. 0Eagiela, #11

6isinfeksi adalah aplikasi bahan kimia untuk menghancurkan sebagian

besar organisme patogen pada permukaan benda mati. Antisepsis adalah

penggunaan bahan kimia untuk menghancurkan atau menghambat organisme

patogen pada kulit atau jaringan hidup. Perbedaan antara desinfeksi dan antisepsis

mungkin tampak sedikit, tapi mengarah pada berbagai perbedaan dalam produk

yang digunakan dan peraturan produk. 6esinfektan berada di baah otoritas dari

U.S. Enironmental Protection !genc" dan tunduk pada aturan lembaga untuk

demonstrasi efekti!itas dan penggunaannya di tempat kerja. Antiseptik, karena

mereka dimaksudkan untuk aplikasi pada jaringan hidup, berada di baah

peraturan dari US #ood and Drug !dministration 096A mengenai efekti!itas dan

penggunaan klinisnya. 0Eagiela, #11

$anyak permukaan area peraatan dapat terkontaminasi dengan air liur,

darah, dan Cat yang berpotensi menular lainnya selama dilakukannya peraatan.

Penggunaan rutin dari desinfektan kimia dan perlengkapan yang sekali pakai

secara historis lebih tepat dalam kasus tertentu karena tidak mungkin dan tidak

perlu untuk mensterilisasi semua barang atau permukaan yang terkontaminasi.

7angkah ini terutama berlaku dalam kedokteran gigi, di mana banyak instrumen

dan permukaan lingkungan yang terkontaminasi dengan air liur dan darah selama

prosedur peraatan. Organisme yang terkandung dalam fluida ini termasuk


15/81

15

staph"lococci$ streptococci$ %"cobacterium tuberculosis$ c"tomegaloirus$

herpes simple& irus 0;:>, ;$>, ;'>, ;4>, dan beberapa !irus saluran

pernapasan bagian atas seperti influenCa dan rhino!irus. Permukaan lingkungan

khususnya tidak mungkin untuk disterilisasi dan harus dibersihkan dan

didesinfeksi atau ditutupi dengan disposable barrier. 0Eagiela, #11

:ebelum memilih disinfektan permukaan lingkungan, produk harus

dibandingkan dengan kriteria untuk disinfektan yang ideal. 2riteria ini adalah

sebagai berikut51. desinfektan harus memiliki spektrum antimikroba terluas, termasuk

kemampuan untuk membunuh bentuk !egetatif semua organisme patogen,

#. agen kimia harus dapat tetap aktif dalam bahan organik 0yaitu, darah, air

liur, dahak,

%. produk harus murah, tidak berbau, efektif pada suhu kamar, tidak korosif,

tidak berarna, tidak beracun untuk manusia, dan memerlukan aktu

paparan yang singkat.

@engingat banyak kesamaan dalam komposisi kimia dan metabolisme antara

manusia dan mikroorganisme, kriteria ideal ini tidak mungkin untuk dicapai.

6alam prakteknya, bagaimanapun juga penggunaan yang tepat dari disinfektan

kimia yang tersedia dapat mengurangi jumlah organisme patogen pada permukaan

ke tingkat yang memungkinkan pertahanan alami seseorang yang sehat untuk

mencegah infeksi. 0Eagiela, #11

Antiseptik yang ideal akan memiliki sifat yang mirip dengan disinfektan

yang ideal. Toksisitas selektif untuk mikroorganisme tetapi tidak untuk sel

manusia merupakan prioritas utama untuk antiseptik. Tingkat selekti!itas agen

antiseptik dapat ber!ariasi tergantung pada jaringan yang berkontak. Antiseptik


16/81

16

yang ditujukan untuk mencuci tangan dapat kurang selektif daripada yang

digunakan sebagai obat kumur karena epitel keratin pada kulit memberikan

tingkat perlindungan dari antiseptik yang lebih besar daripada epitel oral.

0Eagiela, #11

$erbagai antiseptik dan desinfektan dapat diklasifikasikan menurut

mekanisme aksi dari agen yang mendenaturasi protein, agen yang menyebabkan

gangguan osmotik sel, dan agen yang mengganggu proses metabolisme tertentu.

Agen yang menyebabkan denaturasi protein atau gangguan osmotik cenderung

untuk membunuh organisme dan digambarkan sebagai bakterisida, !irucidal, atau

fungisida di alam. 8angguan proses metabolik tertentu biasanya mempengaruhi

pertumbuhan dan reproduksi sel tanpa membunuh sel, menyebabkan efek

bakteriostatik, !irustatik, atau fungistatik. 0Eagiela, #11


17/81

17

Tabel #.1. Akti!itas antimikroba dari beberapa antiseptik dan desinfektan 0:umber

5 Eagiela, #11

Tabel #.#. 2arakteristik beberapa desinfektan kimia 0:umber 5 Eagiela, #11

Tabel #. %. 2egunaan lain dari antiseptik dan desinfektan 0:umber 5 Eagiela, #11

2.2.1. Halgen 4an "en'aa 'ang Mem&e&askan Halgen

Mutha Bella4na "lm 6 1*+11+13++,0

1. P%4ne 6 I4ne

17 De-ns

Po!idon 4odine adalah suatu iodofor dari pembentukan kompleks

antara iodium dengan poli!inilpirolidon 08unaan, #+.

Poli!inilpirolidon kurang (. 0Ansel, 1. @enurut 9armakope edisi


18/81

18

4> 01) larutan po!idon iodine mengandung tidak kurang dari )? dan

tidak lebih dari 1#? 4odum dari jumlah yang tertera pada etiket, serta

dapat mengandung sedikit etanol. 2andungan etanol 0jika ada antara ?

dan 11? dari jumlah yang tertera pada etiket.

Tinctura iodium merupakan salah satu antiseptik kulit tertua yang

pernah digunakan, tetapi mempunyai efek samping yang dapat mengiritasi

kulit dan memiliki insiden alergi yang cukup tinggi. Penggunaan iodium

mulai populer kembali pada dasaarsa terakhir, dengan dibuktikannya

baha iodium dapat mengikat komponen poli!inilpirolidin untuk

mendapat aksi antibakteri yang baik. 2ompleks iodofor yang terbentuk

memiliki frekuensi reaksi alergi dari tinctura iodium yang rendah,

sehingga apabila lapisan iodofor tetap dibiarkan pada kulit, pengeluaran

iodium yang lambat tetap berlangsung untuk beberapa jam 0:abiston,

1).

Po!idone - 4odine bersifat 7arut dalam air dan larutan etanol 0)?

P, praktis tidak larut dalam kloroform , dalam eter P, dalam

karbontetraklorida P, dalam aseton P dan dalam heksana P. 7arutan

po!idon iodum mempunyai p; antara 1,) dan *,) 06epkes, 1+.

2) (armak4namk 4an (armakknetk

Po!idon-iodine berangsur-angsur melepaskan iodium yang akan

berkerja sebagai antiseptik yang berspektrum luas 08unaan, #+. Bat

aktif ini bersifat bakteriostatik dengan kadar *( Fg/ml dan bersifat

bakterisid pada kadar * Fg/ml. @ycobacterium tuberculosis bersifat

resisten terhadap bahan ini. Po!idon iodine memiliki toksisitas rendah

pada jaringan, tetapi detergen dalam larutan pembersihnya dapat


19/81

19

meningkatkan toksisitasnya. Po!idon iodine 1? mengandung 1? iodium

yang mampu membunuh bakteri dalam 1 menit dan membunuh spora

dalam aktu 1) menit 03ahardjo, #.

@ekanisme kerja po!idon iodine dimulai setelah kontak langsung

dengan jaringan maka elemen iodine akan dilepaskan secara perlahan-

lahan dengan aktifitas menghambat metabolisme enCim bakteri sehingga

mengganggu multiplikasi bakteri yang mengakibatkan bakteri menjadi

lemah. 4odine dalam jumlah kecil diserap masuk ke dalam aliran darah,

sehingga menyebabkan efek sistemik dengan akibat shock dan anoksia

jaringan. Penggunaan iodine harus dengan diencerkan terlebih dahulu, hal

ini karena iodine dalam konsentrasi tinggi dapat menyebabkan iritasi kulit.

Penggunaan iodine yang berlebihan dapat menghambat proses granulasi

luka. Po!idon iodine yang biasanya digunakan dalam peraatan luka

hanya 1?. ;asil suatu penelitian menyatakan baha semakin tinggi

konsentrasi iodine yang digunakan semakin mempercepat fase

penyembuhan luka.

37 In4kas

Po!idone iodine merupakan agen antimikroba yang efektif dalam

desinfeksi dan pembersihan kulit baik pra- maupun pascaoperasi, dalam

penatalaksanaan luka traumatik yang kotor pada pasien raat jalan dan

untuk mengurangi sepsis luka pada luka bakar 0@orison, #%.

@enurut 6r. ;enny 7ukmanto 01* Cat aktif po!idon iodine mempunyai

indikasi sebagai berikut5


20/81

20

1. @ensuci hamakan kulit, selaput lendir 0termasuk !agina pada operasi dan

suntik.

#. @embunuh kuman agar mencegah infeksi dan mempercepat

penyembuhan luka 0pada sebelum dan sesudah operasi.

%. @engompres luka-luka yang terinfeksi atau nanah.

(. Pengobatan pertama pada kecelakaan darurat terhadap luka, lecet maupun

luka koyak.

). @encegah infeksi dan penularan di rumah sakit atau praktek dokter.

*. @encegah infeksi pada kulit karena jamur dan kuman-kuman.

+. @engobati luka bakar derajat 4, 44 dan 444.

. Tindakan pre operatif dan post operatif.

@anfaat po!idon iodine berdasarkan kadarnya, yaitu5

1. Po!idon iodine 1? untuk mengobati bermacam-macam luka.

Po!idon iodine +,)? sebagai sabun cair antiseptik untuk mandi, gatal-

gatal di kulit, membersihkan kulit dan tangan sebelum melakukan

operasai, membersihkan kulit yang akan dioperasi.

2. Po!idon iodine 1? mempunyai indikasi untuk peradangan dan infeksi

mulut, tenggorokan, gigi, gusi lidah sariaan, pencegahan infeksi pada

pembedahan luka dan pencabutan gigi. 04:94, #

07 E-ek "am$ng

Po!idon 4odine harus hati-hati bila digunakan pada permukaan kulit

rusak yang luas 0misalnya luka bakar, karena iodium dapat diresorpsi dan

meningkatkan kadarnya dalam serum sehingga dapat menimbulkan

asidosis, neutropenia dan hipotirosis 0Tjay dan 3aharjadja, #+.


21/81

21

Toksisitas dari po!idon iodine dapat terjadi apabila Cat ini masuk ke

traktus gastro intestinal yang menyebabkan korosif.

5) #euntungan 4an #erugan Penggunaan P%4n I4ne

2euntungan dari Cat aktif po!idone iodine sebagai antiseptik yaitu

tidak merangsang, mudah dicuci karena larut dalam air dan stabil karena

tidak menguap. Penggunannya yang berulang kali akan mengendap

sehingga efeknya bertahan lama 0Tjay dan 3aharjadja, #+. 2euntungan

lainnya yaitu po!idon iodine akan tetap aktif pada luka yang terdapat

darah, nanah, serum dan jaringan neukrotik 07ukmanto, 1*. Garna

coklat dan baunya merupakan sifat obat ini yang kurang menguntungkan

08unaan, #+.

2. #lrn 4ks4a

2lorin dioksida adalah disinfektan yang mempunyai kecepatan dan

efektifitas yang lebih baik jika dibandingkan dengan klorin dalam

menginaktifkan bakteri. 2lorin dioksida tidak mengakibatkan

pembentukan T;@ dan tidak bereaksi dengan amonia untuk membentuk

kloramin.

2elemahan penggunaan klorin dioksida sebagai disinfektan adalah sebagai

berikut 5

a. fungsi tiroid

b. pembentukan klorit dan klorat di dalam air dikhaatirkan dapat

mengakibat-kan methemoglobin


22/81

22

2lorin dioksida memiliki banyak aplikasi. ;al ini digunakan dalam

industri elektronik untuk membersihkan papan sirkuit, dalam industri

minyak untuk mengobati sulfida dan tekstil pemutih dan lilin. Pada Perang

6unia 44, klorin menjadi langka dan klorin dioksida digunakan sebagai

pemutih.

6ioksida saat klorin yang paling sering digunakan untuk kertas

pemutih. 4ni menghasilkan serat yang lebih jelas dan lebih kuat daripada

klorin tidak. 2lorin dioksida memiliki keuntungan yang menghasilkan

produk sampingan yang kurang berbahaya daripada klorin. 8as klorin

dioksida digunakan untuk mensterilkan peralatan medis dan laboratorium,

permukaan, kamar dan peralatan.

2lorin dioksida dapat digunakan sebagai oksidator atau desinfektan.

4ni adalah oksidator yang sangat kuat dan efektif membunuh

mikroorganisme patogen seperti jamur, bakteri dan !irus. ;al ini juga

mencegah dan menghilangkan 9ilm bio. :ebagai disinfektan dan pestisida

ini terutama digunakan dalam bentuk cair. 2lor dioksida juga dapat

digunakan terhadap anthraH, karena efektif terhadap spora bakteri

pembentuk.

17 Mekansme #erja

Bat alam organik dalam sel bakteri bereaksi dengan klor dioksida,

yang menyebabkan proses seluler beberapa terganggu. 2lorin dioksida

bereaksi langsung dengan asam amino dan 3&A dalam sel. ;al ini tidak

jelas apakah klorin dioksida menyerang struktur sel atau asam di dalam


23/81

23

sel. Produksi protein dicegah. 2lorin dioksida mempengaruhi membran sel

dengan mengubah protein membran dan lemak dan dengan pencegahan

inhalasi.

2etika bakteri dieliminasi, dinding sel ditembus oleh klorin dioksida.

>irus dieliminasi dengan cara yang berbeda, klorin dioksida bereaksi

dengan pepton, Cat larut dalam air yang berasal dari hidrolisis protein

menjadi asam amino. 2lorin dioksida membunuh !irus dengan mencegah

pembentukan protein. 2lorin dioksida yang lebih efektif terhadap !irus

dibandingkan klorin atau oCon.

2lorin dioksida adalah salah satu dari sejumlah disinfektan yang

efektif melaan 8iardia 7ambia dan parasit 'ryptosporidium, yang

ditemukan dalam air minum dan menginduksi penyakit yang disebut

IgiardiasisI dan I'ryptosporidiosisI. Perlindungan terbaik terhadap parasit

protoCoa seperti ini adalah desinfeksi oleh kombinasi oCon dan klorin

dioksida.

2lorin dioksida sebagai disinfektan memiliki keuntungan yang

langsung bereaksi dengan dinding sel mikroorganisme. 3eaksi ini tidak

tergantung pada aktu reaksi atau konsentrasi. $erbeda dengan non-

oksidasi desinfektan, klorin dioksida membunuh mikroorganisme bahkan

ketika mereka tidak aktif. Oleh karena itu konsentrasi klorin dioksida yang

diperlukan untuk secara efektif membunuh mikroorganisme lebih rendah

daripada non-oksidasi konsentrasi desinfektan. @ikroorganisme tidak bisa

membangun perlaanan terhadap klorin dioksida.


24/81

24

2lorin dioksida tetap gas dalam larutan. @olekul klorin dioksida

sangat kuat dan memiliki kemampuan untuk pergi melalui seluruh sistem.

2lorin dioksida dapat menembus lapisan lendir dari bakteri, karena klorin

dioksida mudah larut, bahkan dalam hidrokarbon dan emulsi. 2lor

dioksida mengoksidasi matriks polisakarida yang membuat film bio

bersama-sama. :elama ini klorin dioksida reaksi berkurang menjadi ion

klorit. 4ni dibagi menjadi potongan-potongan film bio yang tetap stabil.

2etika film bio mulai tumbuh lagi, lingkungan asam terbentuk dan ion

klorit diubah menjadi klorin dioksida. 4ni menghilangkan klorin dioksida

film bio tersisa.

Proses reaksi klorin dioksida dengan bakteri dan Cat-Cat lainnya

terjadi dalam dua langkah. :elama proses ini sampingan disinfeksi

terbentuk yang tetap di dalam air. Pada tahap pertama molekul klorin

dioksida menerima elektron dan klorit terbentuk 0'lO%. Pada klorin

dioksida tahap kedua menerima ( elektron dan klorida bentuk 0'l-. 6i

dalam air beberapa klorat 0'lO%, yang dibentuk oleh produksi klorin

dioksida, juga dapat ditemukan. 2edua klorat dan klorit yang Oksidator.

2lor dioksida, klorat dan klorit terdisosiasi menjadi natrium klorida

0&a'l.

Pada tahun 1)-an kemampuan biosidal klor dioksida, terutama

pada nilai p; tinggi, dikenal. ntuk pengolahan air minum itu utama yang

digunakan untuk menghapus komponen anorganik, misalnya untuk


25/81

25

mangan dan besi, untuk menghilangkan rasa dan bau dan mengurangi

produk samping klorin desinfeksi terkait.

ntuk dioksida pengolahan air minum klorin dapat digunakan baik

sebagai disinfektan dan sebagai agen pengoksidasi. ;al ini dapat

digunakan untuk kedua oksidasi pra-dan pasca-langkah oksidasi. 6engan

menambahkan klorin dioksida dalam tahap pra-oksidasi pengobatan

permukaan air, pertumbuhan ganggang dan bakteri dapat dicegah pada

tahap berikut. 2lor dioksida mengoksidasi partikel mengambang dan

membantu proses koagulasi dan penghilangan kekeruhan dari air.

2lorin dioksida adalah disinfektan yang kuat untuk bakteri dan !irus.

;asil sampingan, klorit 0'lO#-, adalah agen bakterisida lemah. 6alam

dioksida air klor aktif sebagai biosida untuk setidaknya ( jam,

kegiatannya probaly outranges baha klorin.

2lorin dioksida mencegah pertumbuhan bakteri dalam jaringan

distribusi air minum. ;al ini juga aktif terhadap pembentukan film bio di

jaringan distribusi. 9ilm bio biasanya sulit untuk mengalahkan. 4ni

membentuk lapisan pelindung di atas mikroorganisme patogen.

6isinfektan paling tidak dapat menjangkau patogen dilindungi. &amun,

klorin dioksida menghilangkan film bio dan membunuh mikroorganisme

patogen. 2lor dioksida juga mencegah pembentukan film bio, karena tetap

aktif dalam sistem untuk aktu yang lama.

ntuk antara pra-oksidasi dan pengurangan Cat organik ,) dan # mg

/ 7 klorin dioksida diperlukan pada aktu kontak antara 1) dan % menit.


26/81

26

2ualitas air menentukan aktu kontak yang diperlukan. ntuk pasca-

desinfeksi, konsentrasi antara ,# dan ,( mg / 7 diterapkan. 2onsentrasi

produk sampingan sisa klorit sangat rendah dan tidak ada risiko bagi

kesehatan manusia.

27 #euntungan

2epentingan dalam penggunaan klorin dioksida sebagai alternatif

atau tambahan klorin untuk disinfeksi air telah meningkat dalam beberapa

tahun terakhir. 2lorin dioksida adalah disinfektan bakteri sangat efektif

dan bahkan lebih efektif daripada klorin untuk disinfeksi air yang

mengandung !irus. 2lorin dioksida telah kembali perhatian karena secara

efektif menonaktifkan klorin-tahan patogen 8iardia dan 'ryptosporidium.

2lorin dioksida menghilangkan dan mencegah 9ilm bio.

6isinfeksi dengan klorin dioksida tidak menyebabkan gangguan bau.

4ni menghancurkan fenol, yang dapat menyebabkan masalah bau dan rasa.

2lorin dioksida lebih efektif untuk menghilangkan besi dan mangan dari

klorin, terutama ketika ini ditemukan dalam Cat yang kompleks.

Penggunaan klorin dioksida bukan klorin mencegah pembentukan

produk sampingan disinfeksi berbahaya terhalogenasi, untuk

trihalomethanes contoh dan terhalogenasi asam asam. 2lorin dioksida

tidak bereaksi dengan nitrogen amonia, amina atau bahan organik lainnya

teroksidasi. 2lorin dioksida menghilangkan Cat-Cat yang dapat membentuk

trihalomethanes dan koagulasi membaik. 4ni tidak mengoksidasi bromida

menjadi bromin. 2etika air yang mengandung bromida diobati dengan


27/81

27

klorin atau oCon, bromida dioksidasi menjadi asam bromin dan

hypobromous. :etelah itu ini bereaksi dengan bahan organik untuk

membentuk produk sampingan disinfeksi brominasi, untuk bromoform

misalnya.

Penggunaan klorin dioksida mengurangi resiko kesehatan

pencemaran mikroba dalam air dan pada saat yang sama mengurangi

risiko polusi kimia dan produk sampingan. 2lorin dioksida adalah

disinfektan lebih efektif daripada klorin, menyebabkan konsentrasi yang

dibutuhkan untuk membunuh mikroorganisme untuk menjadi jauh lebih

rendah. Gaktu kontak yang diperlukan juga sangat rendah.

$ertentangan dengan klorin, klorin dioksida efektif pada p; antara )

dan 1. Dfisiensi meningkat pada p; tinggi, sedangkan bentuk aktif klorin

sangat dipengaruhi oleh p;. 6alam klorin dioksida keadaan normal tidak

menghidrolisis. 4nilah sebabnya mengapa potensi oksidasi yang tinggi dan

kapasitas desinfeksi tidak dipengaruhi oleh p;. :uhu dan alkalinitas air

tidak mempengaruhi efisiensi. Pada konsentrasi yang diperlukan untuk

desinfeksi, klorin dioksida tidak korosif. 2lorin dioksida lebih larut dalam

air dibandingkan klorin. 6alam beberapa tahun terakhir metode yang lebih

baik dan lebih aman untuk produksi klorin dioksida telah dikembangkan.


28/81

28

8ambar #.# pengaruh p; pada efisiensi yang lebih besar untuk

klorin daripada klor dioksida

2lorin dioksida dapat digunakan untuk mengurangi jumlah

trihalomethanes dan terhalogenasi asam asam, dibentuk oleh reaksi klorin

dengan bahan organik dalam air. :ebelum air diklorinasi, klorin dioksida

ditambahkan. =umlah amonium dalam air menurun. 2lorin yang

ditambahkan sesudahnya, mengoksidasi klorit ke klorine dioksida atau

klorat. OCon juga dapat digunakan untuk mengoksidasi ion klorit menjadi

ion klorat. 6engan menggunakan chloramines, nitrifikasi dapat terjadi di

jaringan distribusi. ntuk mengatur hal ini, klorin dioksida ditambahkan.

Produk sampingan kontrol dengan klorin dioksida dapat terjadi

dalam kombinasi dengan desinfeksi yang memadai, terutama pengurangan

trihalomethanes mengandung brom dan terhalogenasi asam asam yang

berasal dari reaksi air yang mengandung bromin dengan bahan organik

alami. 2lorin dioksida sendiri dikombinasikan dengan bromin tidak

membentuk asam hypobromous atau bromat, sedangkan klorin dan oCon


29/81

29

lakukan. 2lorin dioksida telah sangat baik anti-mikrobiologis kualitas

tanpa oksidasi non-spesifik oCon.

37 #erugan

2etika memproduksi klorin dioksida dengan klorit natrium dan gas

klor, langkah-langkah keselamatan harus diambil berkaitan dengan

transportasi dan penggunaan gas klor. >entilasi yang cukup merupakan

masker gas yang diperlukan. 8as klorin dioksida mudah meledak. 2lorin

dioksida adalah Cat yang sangat tidak stabil, ketika terjadi kontak dengan

sinar matahari, hal itu terurai.

:elama proses produksi klorin dioksida, sejumlah besar klorin yang

terbentuk. 4ni adalah kerugian. 2lorin bebas bereaksi dengan bahan

organik untuk membentuk produk sampingan terhalogenasi desinfeksi.

2lorin dioksida dan disinfeksi yang klorit produk sampingan dan

klorat dapat menciptakan masalah bagi pasien dialisis. 2lorin dioksida

umumnya efektif untuk deakti!asi mikroorganisme patogen. ;al ini

kurang efektif untuk deakti!asi rota!iruses dan bakteri D. coli.

2lorin dioksida adalah sekitar ) sampai 1 kali lebih mahal daripada

klorin. 2lorin dioksida biasanya dibuat pada situs. $iaya klorin dioksida

tergantung pada harga bahan kimia yang digunakan untuk memproduksi

klorin dioksida. 2lorin dioksida lebih murah daripada metode disinfeksi

lainnya, seperti oCon.

07 E-ek "am$ng

01 2lorin dioksida gas


30/81

30

:aat menggunakan klorin dioksida sebagai disinfektan, seseorang

harus diingat baha gas klorin dioksida dapat melarikan diri dari larutan

berair yang mengandung klorin dioksida. Terutama ketika desinfeksi

berlangsung di ruang tertutup, hal ini bisa berbahaya. 2etika konsentrasi

klorin dioksida mencapai 1? atau lebih di udara, klorin dioksida menjadi

eksplosif.

Akut dari kulit klorin yang berasal dari dekomposisi klorin dioksida,

menyebabkan iritasi dan luka bakar. @ata paparan mata untuk klorin

dioksida menyebabkan iritasi, mata berair, dan pemandangan kabur. 8as

klorin dioksida dapat diserap oleh kulit, di mana ia merusak sel-sel

jaringan dan darah. @enghirup gas klorin dioksida menyebabkan batuk,

sakit tenggorokan, sakit kepala parah, paru-paru edema dan bronchio

spasma. 8ejala-gejala dapat mulai menunjukkan lama setelah paparan

telah terjadi dan dapat tetap untuk aktu yang lama. Paparan menahun

untuk klorin dioksida menyebabkan bronchitis. :tandar kesehatan untuk

klorin dioksida adalah ,1 ppm.

0# Pengembangan dan reproduksi

2lorin dioksida diperkirakan memiliki efek pada reproduksi dan

perkembangan. &amun, ada bukti terlalu sedikit untuk tanah tesis ini.

Penelitian lebih lanjut diperlukan.

0% @utagenity

ji Ames digunakan untuk menentukan mutagenity suatu Cat. ji

Ames menggunakan bakteri :almonella yang secara genetik dimodifikasi.


31/81

31

Tidak ada koloni bakteri yang terbentuk, kecuali mereka datang dalam

kontak dengan Cat mutagenik yang mengubah materi genetik. Pengujian

menunjukkan baha kehadiran )-1) mg / 7 'lO# meningkatkan

mutagenity air. :ulit untuk membuktikan mutagenity klorin dioksida dan

produk sampingan klorin dioksida, karena Cat ini biocides. $iocides

biasanya membunuh organisme indikator yang digunakan untuk

menentukan mutagenity.

3. P%4ne 4ne

Po!idone iodine adalah suatu iodofor suatu kompleks yodium

dengan poli!inil pirolidon. Obat ini di klinik digunakan sebagai

pengganti merkurokrom dabyodium tingtur karena tidak iritatif. Eodium

yang dilepas, bekerja sebagai antiseptik berspektrum luas. Tersedia

dalm bentuk obat kumur dengan konsentrasi 1?, dapat mengurangi

populasi kumansampai )?, efektif untuk satu jam dan kembali ke

populasi normal setelah jam. Garna coklat gelap dan baunya merupakan

sifat obat ini yang kurang menguntungkan. Tahun 1)), po!idone iodine

mulai diperdagangkan setelah banyak diminati sebagai desinfektan, :uatu

bahan organic dari bahan aktif poli!inil pirulidon

ya n g merupakan kompleks iodine yang larut dalam air.

$ekerja sebagai bakterisida yang juga membunuh spora, jamur, !irus

dan sporoCoa. Po!idoneiodine diasorbsi secara sistemik sebagai iodine

digunakan dalam peraatan luka namun dapat

menyebabkan dermatitis kontak pada kulit, mempunyai efek toksikogenik


32/81

32

terhadap fibroblast dan leukosit, menghambat migrasi netrofil dan

menurunkan sel monosit $erdasarkan penelitian $ernard 'ourtois tahun

111, iodine t elah digunakan secara luas untuk pencegahan dan

ter api infeks i pada kul it. 4odine tel ah diakui mempunyai efek broad

:pectrum untuk bakteri, dan efektif dalam melaan yeast, mold, jamur,

!irus dan protoCoa.

6engan penggunaan P>P-4 dapat mengurangi terjadinya iritasi,

toksik pada jaringan sekitar. :ebagai tambahan baha bakteri menjadi

tidak resisten dengan pemakaian P>P-4 dan sensitisasinya hanya

sekedar ,+?. Po!idone 4odine merupakan iodine kompleks yang berfungsi

sebagai antiseptik, mampu membunuh mikroorganisme seperti bakteri,

jamur, !irus, protoCoa, danspora bakteri. :elain sebagai obat kumur

0mouthash yang digunakan setelah gosok gigi, po!idone iodine gargle

digunakan untuk mengatasi infeksi mulut dan tenggorok, seperti gingi!itis

0inflamasi di gusi dan tukak mulut 0sariaan.

17 In4kas

4nfeksi kulit dan luka, terilisasi kulit sebelum pembedahan J

sterilisasi organ dalam selama pembedahan. $erguna untuk mencegah

terjadinya infeksi post partus, endometritis., mencegah terjadinya infeksi

akibat luka-luka traumatic, mencegah terjadinya infeksi pasca operasi,

mengobati abses akibat infeksi.

27 E-ek "am$ng


33/81

33

4ritasi lokal 0jika terjadi, penggunaan jangan diteruskan.

37 #emasan

:olution 1 ? H % ml.

2.2.2. Al4eh4

1."-at Blg 4an Reakt-tas

Aldehid merupakan komponen organik yang mengandung rangkaian

ikatan karbon. 2elompok fungsional ini memiliki struktur komponen 3-

';O, mengandung pusat karbonil 0ikatan ganda karbon yang terikat

dengan oksigen berikatan dengan hydrogen dan juga dengangrup 3, yang

merupakan rantai alkil lainnya seperti yang terlihat pada gambar di baah

ini.

8ambar #.% 3antai ikatan aldehid

Aldehid terbagi menjadi empat grup karbonil, yakni5 1 alkana jenuh,

seperti formaldehid, acetaldehid, dan heHanalK # alkena tak jenuh, seperti

acrolein, (-hydroHy-#-nonenal 0(-;&D, dan crotonaldehidK % aldehid

aromatik, seperti benCaldehid, 6OPA7 0%,(-dihydroHphenylacetaldehid,

dan 6OPD8A7 0%,(-dihydroHyphenylglycolaldehidK dan ( dikarbonil,

seperti glyoHal dan malondialdehid 0@6A. 2omponen organik ini

tersebar luas di alam. $eberapa golongan aldehid, termasuk formaldehid,


34/81

34

acetaldehid, dan acrolein, diproduksi pada saat proses pembakaran dan

banyak terdapat di dalam asap kabut serta asap rokok. 03ickert et al.,

1K 6estaillats et al., ##.

Asap kendaraan bermotor merupakan sumber utama dari aldehid,

baik berupa emisi langsung aldehid, maupun emisi tidak langsung aldehid,

berupa emisi hidrokarbon. Aldehid juga banyak digunakan sebagai bahan

industri, seperti pada produksi resin, polyurethane, dan plastik polyester,

dan juga digunakan sebagai bahan fumigan serta pengaet dari makanan

binatang. Aldehid juga berperan sebagai prekursor untuk produksi obat

dan agen lingkungan. 0OL$rien et al., #) $anyak obat, seperti obat

antikanker, cyclophosphamide dan ifosfamide, juga dimetabolis oleh

aldehid. 0@aki and :ladek, 1%.

8olongan aldehid alifatik dan aromatik yang berhubungan

dengan makanan, seperti citral, benCaldehid, acetaldehid, dan formaldehid,

dapat ditemukan di beberapa macam buah-buahan dan sayur-sayuran

07indahl, 1#. Terdapat beberapa jenis tanaman yang memproduksi

aldehid, seperti heHanal, yang menjadi bagian dari pestisida alami, yang

dapat melaan beberapa jenis hean dan serangga 0Gilliams et al.,#1.

Aldehid juga dihasilkan sebagai deri!at fisiologis selama

proses biotransformasi beberapa komponen endogen, seperti lemak, asam

amino, neurotransmitter, dan karbohidrat 0Dsterbauer, 1%. Aldehid juga

berperan penting dalam proses fisiologis normal dan therapeutik. :ebagai

contoh, aldehid retinal yang berperan penting dalam proses penglihatan,

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6248649http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6248649http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12038834http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16417045http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8424816http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6248649http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6248649http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12038834http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16417045http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8424816


35/81

35

merupakan produk dari !'D(dependent o&idation, asam retinoid, yang

juga berperan dalam perkembangan embrionik. 4nhibitor neurotransmitter

8A$A juga didapatkan melalui proses !'D(dependent o&idation dari

aldehid. 6alam proses therapeutik, aldehid dapat memediasi kemanjuran

obat-obat tertentu. Agen antineoplastik cyclophosphamide, melalui

intermedietnya, aldophosphamide, memberikan efek kepada

phosphoramide dan acrolein, untuk dapat membunuh sel-sel tumor.

Galaupun aldehid memiliki banyak peranan penting di dalam proses

biologis normal, namun aldehid juga memiliki sifat cytotoHic dan bahkan

bersifat karsinogenik 0Eokoyama et al., 1*K 9eng et al., #(.

Aldehid memiliki komponen elektrofilik yang kuat, menyebabkan ia

memiliki kereaktifan yang sangat tinggi. Oleh karena itu, aldehid

merupakan komponen yang paling reaktif dibandingkan dengan

komponen-komponen biomolekuler lainnya. :elain itu, oleh karena

aldehid memiliki komponen elektrofilik yang kuat, aldehid dapat

membentuk ikatan dengan beberapa komponen seluler nukleofili lainnya,

menyebabkan terjadinya homeostasis seluler, mereduksi akti!itas enCim,

dan dapat menyebabkan terjadinya kerusakan 6&A 0:ayre, et.al., #1K

:chaur, #%.

1) /lutaral4eh4

8lutaraldehid pertama kali diperkenalkan sebagai bahan

antimikrobial pada aal tahun 1*. :ejak saat itu, glutaraldehid sering


36/81

36

digunakan di bidang kedokteran dan kedokteran gigi sebagai bahan

disinfektan. Aksi antimikrobial ini ditemukan pada ikatan silang protein,

baik pada dinding sel organisme, maupun interselular. 8lutaraldehid

umumnya tidak terpengaruh oleh bahan oragnik lainnya, dan non-iritasi,

non-alergenik, dan non-korosif ketika digunakan dengan cara yang benar

0Torabinejad, Galton. 1

2) Mekansme #erja

8lutaraldehid efektif melaan beberapa bakteri 8ram-positif

dan 8ram-negatif. 8lutaraldehid juga memiliki akti!itas yang efektif

untuk melaan %"cobacterium tuberculosis, beberapa spora, jamur, dan

!irus, termasuk !irus ;epatitis $ dan ;4> jika digunakan % hari setelah

akti!asi. Akti!asi dimulai melalui proses alkalisasi oleh larutan

gluataraldehid. Alkalisasi juga dapat mengurangi stabilitas larutan.

3) Penggunaan 4 #e4kteran /g

8lutaraldehid di kedokteran gigi digunakan sebagai Mcold

sterilant N, paling baik digunakan secara terbatas untuk sterilisasi beberapa

instrumen dan alat-alat yang kecil, yang tidak dapat disterilkan dengan

alat-alat bersuhu tinggi. Penggunaan yang dianjurkan sekurang-kurangnya

1 jam setelah pembersihan aal untuk dapat menghilangkan debris padat.

07 "e4aan

8lutaraldehid dipasarakan sebagai larutan aueous asam atau

basa #? sampai %.#?.


37/81

37

87 In4kas 4an Dss

:elain digunakan sebagai bahan sterilisasi instrument di

kedokteran gigi, glutarldehid juga diindikasikan untuk menghilangkan

kutil 0*art , dosis yang digunakan untuk deasa adalah sebanyak 1?

larutan yang langsung diaplikasikan di daerah yang terkena. :ebagai

alternatif, )? larutan atau 1? gel juga dapat digunakan.

6) E-ek "am$ng

Penggunaan glutaraldehid juga harus tetap hati-hati oleh karena

kulit dan membran mukosa yang terekspos berulang-ulang, dapat

menyebabkan terjadinya sensitifitas, iritasi, dan kerusakan. Asma juga

sering dilaporkan terjadi oleh karena penggunaan glutaraldehid yang salah.

:elain dapat mengiritasi kulit, penggunaan glutaraldehid yang salah juga

dapat mengiritasi mata dan sistem pernapasan. 2ontak dengan kulit juga

dapat menyebabkan terjadinya allergic contact dermatitis.

#. (rmal4eh4

9ormaldehid 0methanal, ';#O merupakan golongan

monoaldehid yang ditemukan sebagai gas bebas larut dalam air.

9ormaldehid dulu banyak digunakan, namun sekarang sudah sangat jarang


38/81

38

digunakan oleh karena toksisitas dan kemampuan menyebabkan

sensitisitasnya yang tinggi.

1) Mekansme #erja

9ormaldehid bersifat bakterisidal, sporisidal, dan !irusidal,

namun kerjanya tetap lebih lambat dibandingkan glutarldehid.

9ormaldehid merupakan bahan kimia yang sangat reaktif, yang dapat

berinteraksi dengan protein, 6&A, dan 3&A secara in !itro. 6ikatakan

bersifat sporisidal karena ia memiliki kemampuan untuk berpenetrasi ke

dalam spora bakteri. 9ormaldehid berperan sebagai agen mutasi ketika ia

bereaksi dengan karbonil, hidroksil, dan sulfhidril. 9ormaldehid juga dapat

bereaksi dengan asam nukleik, sehingga menghasilkan ikatan silang

dengan protein 6&A pada :>(, menyebabkan terjadinya penghambatan

sintesis 6&A. Penggunaan formaldehid dengan konsentrasi rendah dapat

menimbulkan efek sporostatik dan inhibisi germinasi. 9ormaldehid juga

dapat merubah ;$cAg dan ;$sAg dari !irus hepatitis $.

27 Penggunaan (rmal4eh4

7arutan formaldehid digunakan sebagai larutan disinfektan atau

sterilan atau dikombinasikan dengan alat sterilisasi bertemperatur rendah.

&amun, oleh karena toksisitas dan sensitisitas yang ditimbulkan oleh

formaldehid tergolong tinggi, maka larutan formaldehid sudah sangat

jarang digunakan sekarang.


39/81

39

3) In4kas 4an Dss

7arutan formaldehid diindikasikan untuk penyakit palmar dan

plantar *arts. 6osis yang dianjurkan untuk deasa adalah sebanyak %?

larutan dan .+)? *atermiscible gel dapat diaplikasikan di daerah yang

terkena.

4) #ntran4kas

2ontraindikasi dari penggunaan larutan formaldehid adalah

untuk penderita yang hipersensitif terhadap penggunaan larutan

formaldehid.

5) E-ek "am$ng

Dfek samping yang mungkin ditimbulkan akibat penggunaan

larutan formaldehid secara topikal adalah dapat terjadinya keputihan

0*hitening pada kulit, contact dermatitis, reaksi sensiti!itas. Akibat

penggunaan per oral5 nyeri hebat disertai inflamasi, ulserasi, nekrosis

membran mukosa, muntah, diare, hematuria, anuria, metabolic acidosis,

!ertigo, kejang, kehilangan kesadaran, dan gangguan pada sistem sirkulasi.

2.2.3. Phenls an4 Relate4 m$un4s

Putr Bella #harsma ) 1*+11+13++,1


40/81

40

7ister memperkenalkan Phenol sederhana 0contoh5 carbolic acid

digunakan sebagai desinfektan dan antiseptic untuk pembedahan di rumah sakit

pada tahun 1)an, tetapi bersifat mengiritasi dan toksik yang menyebabkan

penggantian komponen phenolic yang besar. Penggantian ini akan meningkatkan

efek antimicrobial dari phenol tanpa meningkatkan toksisitas tubuh yang tinggi.

8enerasi selanjutnya dari komponen phenol telah memperlihatkan keefektifannya

sebagai antiseptic dan desinfektan untuk pencucian tangan pada pemerhati

kesehatan. 0 Eagiela,#11

$eberapa phenol yang penting menghasilkan efek anestesis lokal, yang

berguna sebagai antiseptic ketika nyeri berhubungan dengan infeksi. :ecara

umum, phenol memiliki keuntungan dapat mempertahankan efek

antimikrobialnya saat adanya material organic, yang berguna saat pengangkatan

seluruh jaringan dan debris. Phenol banyak digunakan saat peraatan endodontic

sebagai agen desinfektan pada terapi root canal local. Phenol diaplikasikan ke

dalam ruang pulpa dengan cotton pellet yang lembab, atau ke seluruh canal dalam

bentuk cairan dengan berbagai konsentrasi. 0 Eagiela,#11

'resol, yang merupakan bahan aktif coal-tar desinfektan, merupakan

gabungan dari tiga isomer methylphenol. 'resol memiliki %-1 kali aktifitas

antimicrobial dibanding phenol namun dengan toksisitas tubuh yang sama.

'ampuran dari cresol dengan detergen dibentuk dengan saponifikasi dari berbagai

minyak sayuran yang telah digunakan sebagai desinfektan permukaan sejak aal

tahun 1. 9ormulasi original dari 7ysol adalah )? campuran dari cresol yang

disaponifikasi oleh minyak sayuran. 0 Eagiela,#11


41/81

41

Dugenol 0#-methoHy-(-allylphenol dan guaiacol 0o-methoHyphenol

memiliki aktifitas antimicrobial yang lemah, namun sangat berguna dalam

sifatnya sebagai analgesic yang cepat. Dugenol merupakan komponen umum pada

banyak pasta sedati!e yang digunakan pada kedokteran gigi dan merupakan

komponen phenolic aktif dalam minyak dari cengkeh. Dugenol yang berkontak

lama dengan jaringan, seperti saat penutupan preparasi root canal, dapat

menyebabkan kerusakan jaringan yang parah tanpa rasa sakit, karena sifatnya

yang merupakan analgesic. Penggunaan eugenol pada kedokteran gigi telah

ditolak beberapa tahun ini karena potensinya untuk menimbulkan sensitisasi alergi

pada eksposure yang berulang. 0 Eagiela,#11

$isphenol termasuk phenolic yang banyak, dengan penggunaan utama

sebagai antiseptic pencuci tangan. Eang termasuk bisphenol yaitu

heHachlorophene, chlorheHidine gluconate, dan parachlorometaHylenol.

2elompok agen ini, terutama heHachlorophene, nemunjukkan sifatnya sebagai

antimicrobial efektif yang digunakan dengan detergen. ;eHachlorophene akan

berakumulasi pada kulit jika digunakan berulang, mencapai le!el maksimal dalam

%-( hari, dengan bakteri yang terhitung pada kulit telah berkurang hingga )-?.

0 Eagiela,#11

$isphenol merupakan agen yang paling efektif untuk melaan organisme

gram positif, yang merupakan komponen paling umum untuk flora bakteri pada

kulit dan meninggalkan potensi pathogen utama untuk cross-infection.

:ubstantifitas dan efektifitas dari heHachlorophene membuatnya digunakan secara

luas untuk sabun saat pembedahan. :abun tersebut terdiri dari heHachlorophene


42/81

42

lebih besar dari .1?, dengan laporan klinis menunjukkan akumulasi yang terjadi

pada jaringan kulit kepala bayi, absorpsi kutaneus, dan neurotoksisitas.

0 Eagiela,#11

'hlorheHidine gluconate 0';8 merupakan antiseptic yang paling banyak

digunakan dan merupakan deri!at phenolic yang efektif digunakan untuk

kebersihan tangan, ';8 adalah cationic bis-biguanide dengan aktifitas

antimicrobial yang didapat dari perlekatannya terhadap membrane sitoplasma

mikrobakterial, yang menghasilkan gangguan fungsi membrane. :elanjutnya

terjadi presipitasi dari konten intraselular yang akan mengakibatkan kematian sel.

Terdapat banyak sediaan yang berbeda dari ';8 untuk pencuci tangan. Antiseptic

bentuk cairan atau detergen yang mengandung .)-.+)? ';8 menunjukkan

efek antimicrobial yang lebih besar daripada sabun biasa 0contohnya anionic

detergen. 2ebanyakan fasilitas professional kesehatan menggunakan produk

yang mengandung #-(? ';8 untuk penggunaan yang lebih efektif.

0 Eagiela,#11

:pectrum antimicrobial dari ';8 maksimal melaan bakteri gram positif,

dengan aktifitas yang kurang untuk melaan bakteri gram negatif dan fungi, juga

aktifitas yang minimal menaan %. tuberculosis. Dfektifitas anti!irus ';8 in

!itro sangat lebih baik dalam melaan !irus yang ber-en!elope, seperti ;:>, ;4>,

dan influenCa, dibandingkan dengan !irus tanpa en!elope 0rota!irus, adeno!irus,

entero!irus. 'hlorheHidine juga merupakan agen !irusidal yang efektid, dengan

aktifitas in !itro melaan ;:>, '@>, influenCa cirus, parainfluenCa !irus, dan

;$> dalam paparan selama % detik. Galaupun ';8 antiseptic untuk tangan


43/81

43

melakukan efek antimicrobial lebih lambat dibandingkan formulasi berbasis

alcohol, namun ';8 memiliki fungsi utama yang berguna karena tetap efektif

dengan adanya darah. 0 Eagiela,#11

';8 dan alcohol antiseptic juga termasuk sediaan kebersihan tangan yang

sama dan efektif, dalam .)-1? ';8 yang ditambahkan pada sanitasi alcohol

dapat meningkatkan aktifitas residual dari produk yang hanya mengandung

alcohol. ';8 antiseptic untuk tangan menghasilkan persistensi denngan

akumulasi pada jaringan epitel selama pencucian tangan sepanjang hari. :ifat ini

disebut substanti!itas dan merupakan hasil dari bentuk akumulasi kimia aktif pada

epitel, yang meninggalkan efek antimicrobial setelah pencucian. 0 Eagiela,#11

6i Dropa, .#? larutan chlorheHidine digunakan sebagai obat kumur.

Dfektifitas dari chlorheHidine dalam obat kumur menghasilkan substanti!itas

primer. $entuk cationic dari chlorheHidine mengakibatkan terikatnya dengan

jaringan keras dan lunak pada ka!itas oral, dan menghasilkan efek bakteriostatik

yang berkelanjutan. =ika digunakan dua kali sehari, larutan ini efektif untuk

mengurangi pembentukan plak dan gingi!itis. Dfek samping utamanya yaitu

pearnaan pada gigi, peningkatan pembentukan kalkulus, dan perubahan persepsi

rasa. 0 Eagiela,#11

ParachlorometaHylenol 0P'@, yang juga disebut chloro&"lenol ,

merupakan komponen phenolic yang digantikan oleh halogen, digunakan secara

luas sebagai antiseptic pencuci tangan yang efektif. Aktifitas antimikrobialnya

melaan bakteri yang rentan terjadi dengan mengganggu dinding sel microbial

dan inakti!asi enCim. P'@ lebih aktif daripada chlorheHidine sebagai antiseptic


44/81

44

spectrum luas karena lebih efektif dalam melaan bakteri gram positif, kurang

aktif melaan organisme gram negatif, dan berusaha memiliki beberapa efek

antifungal. 0 Eagiela,#11

2egunaan pentingnya untuk pemerhati kesehatan yaitu kemampuan

P'@ untuk membunuh spesies Pseudomonas. 2arena kemampuannya untuk

berpenetrasi pada permukaan epitel, P'@ merupakan alternati!e chlorheHidine

gluconate yang efektif dalam banyak pencuci tangan, dengan laporan potensian

sensitisasi alergi yang sedikit. 0 Eagiela,#11

Triclosan digunakan pada sabun antimicrobial dan ditemukan pada banyak

obat kumur dan pasta gigi sebagai agen antiplak. Antimicrobial bakteriostatik

ditambahkan pada sabun dan produk lain 0contohnya pasta gigi dengan

konsentrasi .#-#?. Aksi antimicrobial digunakan pada banyak sisi di sel bakteri.

Aksi tersebut termasuk mengganggu fungsi membrane sitoplasma dan sintesis

3&A, asam berlemak, dan protein dengan mengikatnya pada carrier protein

reduktase. Triclosan bersifat bakteriostatik dan fungistatik, dengan spectrum yang

luas dari akti!itas antimicrobial dan substanti!itas. 0 Eagiela,#11

Dfek toksis yang relati!e rendah untuk Pseudomonas aeruginosa

mengurangi penggunaan klinisnya, namun substanti!itas epitel membuat triclosan

terdapat pada sabun tangan medis, antiperspirant, dan pasta gigi. Galaupun bahan

kimia ini termasuk banyak formulasi komersil, triclosan lebih kurang efektif

dibanding ';8, iodohhor, atau antiseptic berbasis alcohol dalam mereduksi

jumlah bakteri di tangan setelah mencuci tangan selama 1 menit. 2eefisiensian

antimicrobial juga terganggu oleh perubahan p;, dan kehadiran surfaktan dan


45/81

45

emollient 0obat yang melunakkan pada jaringan epitel. :ebagai tambahan dari

akti!itas antimikrobialnya, triclosan juga memiliki efek antiinflamasi secara

langsung. Dfek ini berasal dari penghambatan dari bagian histamine cascade.

0 Eagiela,#11

:ebagaimana telah disebutkan diaal, 'arbolic acid merupakan

antimicrobial pertama yang digunakan secara luas di rumah sakit sebagai

antiseptic dan desinfektan. Penggunaan yang meluas dari desinfektan permukaan

phenolis yang merupakan campuran sintesis dari dua atau tiga komponen phenol

menuju kepada kemampuan komersialnya dari banyak produk yang mirip. Phenol

dipilih untuk bertindak secara sinergis, menghasilkan produk desinfektan yang

lebih efektif dari komponen lain dengan konsentrasi yang sama. $anyak

campuran sintetis diencerkan dengan air sebelum digunakan, sehingga

meninggikan efektifitas pembersihnya dibanding produk berbasis alcohol-phenol.

0 Eagiela,#11

:alah satu contoh umumnya yaitu kombinasi dari o-phenylphenol dan o-

benCyl-p-chlorophenol. Antimicrobial ini berberan sebagai racun sitoplasmik

dengan penetrasi dan mengganggu dinding sel, dengan trigger denaturasi protein

intraselular sel microbial. Phenol ini dapat berpenetrasi ke sel microbial target

lebih sering darimada antimicrobial lainnya, yang dapat menyebabkan kerusakan

jaringan lokal jika berakumulasi pada kulit yang terkena. 2arena potensi toksisitas

ini, banyak deri!at phenol lebih digunakan sebagai desinfektan, kecuali bisphenol.

0 Eagiela,#11


46/81

46

2.2.0. Alkhl

Mashta D'ah haeran ) 1*+11+13++,*

Alkohol, khususnya ethanol dan isopropanol, sudah digunakan bertahun-

tahun sebagai antimikroba dan carrier untuk antimikroba *aterinsoluble seperti

iodine dan fenol. ;arga yang murah, !aporasi cepat, dan kurangnya residu

membuat alcohol sangat berguna untuk disinfeksi. 2emamupau alkohol untuk

mengendapkan protein mengurangi efekti!itas antimikroba pada darah dan sali!a.

7apisan endapan protein mikroorganisme, melindungi mereka dari paparan

langsung alkohol. 2etidakefektifan alkohol terhadap beberapa spora bakteri,

!irus, dan fungi mengurangi manfaat alkohsenol sebagai disinfektan untuk

permukaan atau instrument. 0Eagiela. #11

Penggunaan isopropanol, ethanol, atau n-propanol dikombinasikan dengan

antimikroba lainnya seperti chlorheHidine gluconate, iodine, uartenary

ammonium compound dapat secara efektif mengurangi konsentrasi bakteri.

Akt!itas antimikroba yang cepat, berspektrum luas terhadap bakteri gram-positif

dan gram-negatif ditambah fakta pertumbuhan bakteri pada tangan yang dicuci

berlangsung lambat. Akhir-akhir ini, penelitian tentang hand sanitiCer berbahan

dasar alkohol meningkat. 0 Eagiela. #11

Alkohol digunakan sebagai antiseptic dan agen pembersih, efektif pada

konsentrasi ( < ? 0 diatas +? sebagai antiseptic dan sampai ?. =ika

digunakan pada luka terbuka akan memberikan burning sensation. Alkohol

merupakan disinfektan yang lemah pada instrument karena tidak dapat

membunuh spora dan menyebabkan instrument berkarat. 0 :ingh. #+

2.2.8. "en'aa Pengks4as


47/81

47

:enyaa pengoksida merupakan senyaa yang melepaskan oksigen dan

radikal hidroksi selama dekomposisi dari molekul utama yang bertanggung jaab

sebagai efek mikrobisida. 2onsentrasi untuk antiseptik 0 misalnya %? aktif

terhadap bakteri !egetatif, konsentrasi yang lebih tinggi 0*? untuk sporisida.

0 Eagiela. #11

1. Potasium Permanganat 02@nO( merupakan kristal ungu yang larut

dalam air. 'ara kerjanya dengan melepaskan oksigen yang mengoksidasi

protoplasma bakteri. 6igunakan sebagai +ond",s lotion 0larutan 15(

hingga 151..

1 :ebagai antiseptik agen pengoksidasi digunakan sebagai obat

kumur, irigasi saluran akar, uretra, dan luka. :edangkan

konsentrasi yang lebih tinggi menyebabkan rasa terbakar dan

melepuh.

# :ebagai disinfektan digunakan untuk disinfeksi air dan

membersihkan perut pada keracunan alkaloida 0kecuali atropin dan

kokain yang tidak efektif mengoksidasi. Tidak cocok untuk

sterilisasi instrumen bedah 0menyebabkan karat. 0 :ingh. #+

#. ;idrogen Peroksida 0;#O#

;idrogen peroksida adalah senyaa pengoksida paling umum yang telah

digunakan sebagai antiseptik

1 6igunakan sebagai antiseptik. ;idrogen peroksida menghasilkan

konsentrasi tinggi antimikroba radikal hidroksil pada jaringan

mikroorganisme, dengan memberikan efek buruk pada lipid

membran bakteri, 6&A dan komponen sel lainnya.

# @embersihkan kerak, kotoran telinga, dll.


48/81

48

% :enyaa ini berfungsi efektif sebagai agen debridement untuk

mengobati luka jaringan lunak dan infeksi.( 6igunakan dalam preparasi kosmetika.

) :ebagai obat kumur

* 6igunakan sebagai pengggunaan alat bantu kebersihan mulut.

7arutan kumur hidrogen peroksida dapat mengurangi pembentukan

plak dan gingi!itis dan untuk menahan penyebaran gingi!itis

ulseratif. Oksigen yang dilepaskan oleh peroksida akan menjadi

racun bagi bakteri anaerob. Penggunaan hydrogen peroksida

baiknya dihindari bersamaan dengan bilasan po!iodine-iodine.

Tersedia dalam bentuk larutan1,) ? dan * ? dengan dosis sebagai

obat 1 < 1) ml digunakan # < ( kali sehari.

+ ;idrogen peroksida juga dapat digunakan sebagai disinfektan

dengan akti!itas tubercolocidal. 0@eechan. #1K :ingh. #+ K

Eagiela. #11

%. $enCoyl Peroksida 0Persol #,)K jel )?K krim 1?

1 6igunakan untuk jeraat.

# :ecara bertahap melepas oksigen 0dengan keberadaan air yang

membunuh bakteri, khususnya anaerob.

% 4ritasi ringan pada kulit.

( @enyebabkan kekeringan kulit, edema, dll. 0 :ingh. #+

2.2.6. Surface-Active Agents

9urest' A:ala ) 1*+11+13++,2

Sur-aceactie agent adalah senyaa yang menghasilkan efek deterjen

karena kemampuannya untuk berinteraksi secara non-ko!alen dengan protein


49/81

49

membran dan lipid. Agen anionik seperti sabun dan deterjen fosfat dodesil sulfat

tampaknya efektif terutama karena kemampuan membersihkan dan mengemulsi.

Agen yang memproses akti!itas antimikroba spesifik hampir secara eksklusif

efektif terhadap bakteri gram positif saja. 0Eagiella, #11

Agen kationik, seperti yang dicontohkan oleh senyaa quaternar"

ammonium, digunakan selama bertahun-tahun sebagai larutan sterilisasi dingin.

@enyebutnya sebagai larutan sterilisasi adalah keliru karena mereka benar-benar

tidak efektif terhadap spora bakteri, basil tuberkulosis, banyak bakteri gram

negatif, jamur, dan !irus. $ioburden, air keras, dan aktu mengurangi efekti!itas

larutan ini bahkan terhadap bakteri gram positif. :ebagai hasil dari keterbatasan

ini, 'ouncil on 6ental Therapeutics of the American 6ental Association 0A6A

menghilangkan senyaa ini pada tahun 1+ sebagai desinfektan dari A6ALs

Accepted Product 7ist. @eskipun antimikroba ini memiliki kekurangan, berbagai

larutan disinfektan permukaan dan kain lap yang teserapi mengandung generasi

quaternar" ammonium selanjutnya dipasarkan. Persiapan tersebut adalah agen

pembersih yang baik dan sering diformulasikan dengan agen antimikroba lain

yang berfungsi sebagai desinfektan spektrum luas primer. 'etylpyridinium

chloride, benCethonium chloride, dan agen kationik yang sama juga digunakan

dalam larutan obat kumur dan obat sakit tenggorokan. 0Eagiella, #11

2.2.,. Lgam Berat


50/81

50

7ogam berat, terutama senyaa merkuri dan perak, memiliki sejarah

panjang sebagai agen antimikroba. @erkuri organik masih digunakan di beberapa

negara sebagai fumigant, tetapi mereka telah digantikan oleh senyaa yang lebih

efektif dan kurang toksik dalam kedokteran gigi dan obat-obatan. :il!er nitrat

umumnya digunakan dalam kedokteran gigi untuk mengobati ulcer oral, tetapi

tidak lagi digunakan karena menunda penyembuhan dan mengubah morfologi sel.

6alam pengobatan, obat tetes mata sil!er nitrat tetap berguna dalam profilaksis

infeksi gonokokal pada bayi baru lahir. 0Eagiella, #11

Tin 0timbal, ion stannous, merupakan antimikroba yang efektif. :ebagai

disinfektan, tin kompleks dengan anion organik, membentuk triorganotin. Aplikasi

utama dari senyaa ini yaitu dalam industri dan pertanian. 6alam kedokteran

gigi, fluoride stannous 0:n9 telah menjadi populer lagi sebagai sumber fluoride

dalam pasta gigi, terutama di pasta gigi yang dipasarkan untuk efeknya pada

kesehatan gingi!a. 2emampuan timah untuk menghambat pembentukan

pertumbuhan dan plak bakteri didukung penggunaan aal dalam pasta gigi dan

sebagai garam fluor topikal. :elanjutnya, bermasalah dengan stabilitas, rasa, dan

pearnaan menyebabkan suatu aktu digantikan dengan sodium fluoride dan

monofluorophosphate sebagai sumber fluoride dalam produk ini. 0Eagiella, #11

2.2.. Penggunaan 4 #e4kteran /g

$anyak antiseptik dan disinfektan yang tersedia secara komersial terus

memainkan peran penting dalam mencapai tujuan pengendalian infeksi. Tim


51/81

51

dental dapat berbuat banyak untuk mengurangi keberadaan organisme patogen

dan sangat meningkatkan potensi untuk pemulihan lancar dari prosedur dental.

Protokol pengendalian infeksi yang efektif meliputi teknik mencuci tangan secara

menyeluruh dengan antiseptik yang tepat, dikombinasikan dengan teknik

penghalang yang tepat 0sarung tangan, masker, pelindung mata, rubber dam,

disposable coer untuk permukaan, desinfeksi permukaan dan peralatan yang

tidak dapat disterilisasi, dan sterilisasi panas semua peralatan yang kompatibel.

6isinfektan adalah alat penting dalam mencapai pengendalian infeksi yang

efektif. 0Eagiella, #11

2isaran antiseptik untuk penggunaan di rumah dalam mengendalikan

mikroorganisme oral, pengurangan plak, dan pencegahan gingi!itis telah

menjamur dalam beberapa tahun terakhir. Prerinses, pasta gigi, dan mouth rinse

baru muncul setiap hari menggunakan senyaa antiseptik baru dan reformulasi

dari yang lama. 0Eagiella, #11

2.3. Eugenl

(tra Rahmah ) 1*+11+13++,,

2.3.1. De-ns

@enurut @osbyLs 6ental 6ictionary, eugenol adalah senyaa allyl

guaiacol yang berasal dari minyak cengkeh. 6igunakan bersama dengan Cinc

oHide dalam bentuk pasta untuk tambalan sementara, basis restorasi, dan bahan

cetak. Dugenol juga digunakan sebagai antiseptik, terutama dalam terapi

pengeboran dan penambalan gigi, dan sebagai anodin 0penghilang rasa nyeri.


52/81

52

6ipercaya mempunyai efek paliatif terhadap pulpa dan memiliki efek

baktrerisidal yang terbatas. 0@osby, #

6alam kedokteran gigi, eugenol ditemukan dalam pasta Cinc oHide-

eugenol 0BOD. BOD merupakan salah satu bahan pengisi saluran akar yang

digunakan dalam peraatan saluran akar. 0=ha, #11

2.3.2. (armaklg 4an Mekansme #erja

Dugenol merupakan antiseptik dimana antiseptik ini memiliki mekanisme

kerja dengan cara mengoksidasi protoplasma mikroorganisme, mendenaturasi

protein mikroorganisme termasuk enCim dan meningkatkan permeabilitas

membran bakteri. 0@ohan, #11

Dugenol termasuk ke dalam golongan fenol yang memiliki akti!itas

antomikroba dengan spektrum luas, tetapi mudah mengiritasi kulit dan mata dan

dapat di inakti!asi oleh debris organik 0Eagiela, #)

2.3.3. In4kas

4ndikasi penggunaan eugenol ini adalah untuk pengobatan sementara

untuk meredakan sakit ringan pada gigi 0medikamen peraatan saluran akar pulpa

!ital dan dikombinasikan dengan Cinc oHide akan membentuk dressing sedatif

atau lining. 0'obra 6ental

Dugenol dalam Binc oHide-eugenol digunakan dalam peraatan saluran

akar, pulpotomi dan pulpektomi. 0@ungara, #1

2.3.0. #ntran4kas

Penggunaan Binc oHide-eugenol tidak boleh berkontak langsung dengan

pulpa atau digunakan pada lapisan dentin yang sangat tipis karena bisa mengiritasi

pulpa. 0@ungara, #1


53/81

53

2.3.8. Penggunaan 4 #e4kteran /g

Dugenol merupakan antimikroba yang kurang baik 0lemah tetapi memiliki

sifat analgesik yang cepat. $eberapa pasta sedatif mengandung eugenol dan

akti!itasnya akan lebih efektif dalam bentuk minyak 0cengkeh. Dugenol

digunakan sebagai medikamen pada peraatan endodontik. 0Eagiela, #%

2.3.*. #euntungan

2euntungan dari bahan pengisi saluran akar bentuk pasta adalah mudah

didapatkan, biaya relatif murah, mempunyai efek antimikroba yang baik, tidak

sitotoksik untuk sel-sel yang berkontak langsung ataupun tidak langsung,

plastisitasnya baik, tidak toksisitas, merupakan materi radiopak, memiliki anti

inflamasi dan analgesik yang sangat berguna setelah prosedur pulpektomi. :elain

itu, BOD juga tidak menyebabkan diskolorisasi pada gigi. 0=ha, #11

2.3.,. E-ek "am$ng

2ontak yang berkelanjutan dengan jaringan misalnya sebagai pengisi pada

preparasi kanal saluran akar dapat menyebabkan kerusakan jaringan tanpa

ditandai dengan adanya rasa sakit karena eugenol memiliki sifat analgesik kuat.

0Eagiela, #%

Binc OHide Dugenol 0BOD dapat mengiritasi jaringan periradikuler tulang

dan menyebabkan nekrosis tulang dan cementum. =ika pengisiannya berlebih

dapat mengiritasi jaringan sehingga menyebabkan inflamasi. Tingkat resorpsi

lambat, dan mengubah jalan erupsi gigi permanen. 0'hen, #)

2.0 res$hene


54/81

54

Dhan Arst'aan ) 1*+11+13++,+

2.0.1. De-ns

'resophene merupakan agen antimicrobial yang digunakan unutk

peraatan saluran akar yang terinfeksi. 'resophene merupakan agen antimikroba

golongan phenol compound$ karena mengandung kandungan fenol di dalamnya,

cresophene memiliki akti!itas antibakteri terutama pada golongan bakteri gram

positif. 02alchino!, #

2.0.2. E-ekt%tas

6alam penelitian efek bakterisid dari agen antimicrobial yang digunakan

di modern endodontic secara in !itro. 6ianara kelima agen antimikroba 04#/24,

3ockel, 'upral, 2alsium ;idroksida, 'resophene 'resophene memiliki efek

antibakteri paling kuat melaan bakteri Pre!otela spp, Dnterococcus faecalis, dan

:treptococcus aureus. Dnterococcus faecalis merupakan bakteri yang paling

resisten dalam penelitian ini, cresophene dapat membuat pertumbuhan D.faecalis

tiga kali lebih lemah. 02alchino!, #

2.0.3. Deskr$s

'airan antiseptik untuk penggunaan 3'T 0 oot +anal /herap".

02alchino!, #

2.0.0. "-at

'resophen merupakan penggabungan dari tiga agen antiseptik yaitu

bakterisid yang kuat, parachlorophenol dengan kortikosteroid. 'resophen

memiliki sifat iritasi yang lemah dan penelitian membuktikan baha insidensi


55/81

55

adanya reaksi apical juga rendah. 'resophen mengandung 6eHamethasone.

02alchino!, #

2.0.8. (rmula

6eHamethasone base

,1 ?

Thymol ),?

Paraclorophenol

%,?

'amphor *(,?

Tabel #.(. 9ormula 'resophene

2.0.*. In4kas

6isinfeksi saluran akar sebelum obturasi, dressing saluran akar yang

terinfeksi. 02alchino!, #

2.0.,. Penggunaan

'resophen diaplikasikan sekali, paling banyak dua kali, untuk setiap

saluran dosis berkisar )mg untuk + menit sebelum obturasi. 02alchino!, #

2.0.. Pen;egahan

4si digunakan selama satu tahu setelah dibuka, botol ditaruh di tempat

yang sejuk dan kering. 02alchino!, #

2.0.5. "e4aan

7iuid pada botol kecil 1%ml. 02alchino!, #


56/81

56

2.5 Sodium hypochlorite

Muhamma4 Ar-ant Nur ) 1*+11+13++*5

Sodium h"pochlorite biasanya diproduksi dengan mendidihkan gas khlor

dengan larutan sodium h"dro&ide 0&aO;. 3eaksi ini akan menghasilkan sodium

h"pochlorite 0 &aO'l, garam 0&a'l dan air 0 ;#O. 3eaksi adalah seperti

berikut. 0Dstrela, # K 'larkson, 1

'l#Q#&aO; &aO'l Q &a'l Q ;#O

2.5.1.#m$nen)#m$nen Sodium hypochlorite

:emua larutan sodium h"pochlorite mungkin mengandung komponen

selain dari sodium itu sendiri. Eang telah diidentifikasi adalah 5 0'larkson, 1

1) Sodium chlorate - pecahan dari reaksi sodium h"pochlorite

2) Sodium h"dro&ide - mengekalkan stabilitas p; yang tinggi

0) %etallic ion - dari kontainer dan pipa metal

) +hloramine 0trihalomethanes - dari reaksi organik

) Parfum - bahan tambahan dalam pemutih domestik

3) Sur-actant 4amine o&ide) - untuk meningkatkan upaya pemutihan

5) Asam lemak - hasil reaksi &aO; yang berlebihan

6) Sodium chloride - pecahan dari reaksi sodium h"pochlorite

2.8.2. "-at)"-at Sodium hypochlorite

1 :ifat $iologis

Sodium h"pochlorite 0&aO'l merupakan suatu bahan yang bersifat proteolitik.

=aringan-jaringan dan debris dilarutkan melalui proses biokemis yang kompleks.

$erbagai konsentrasi sodium h"pochlorite yang ber!ariasi dari .)? - ).#)? telah


57/81

57

digunakan. Pada konsentrasi 1? cukup untuk melarutkan jaringan serta

mempunyai efek antimikroba. 0@ehdipour, # K :pangberg, ## 2onsentrasi

1? lebih biokampatibilitas. 0Dstrela, ## 2onsentrasi sodium h"pochlorite yang

lebih tinggi akan merusakkan jaringan-jaringan !ital serta tidak meningkatkan

penurunan jumlah bakteri ketika peraatan endodonti. 0:pangberg, ##

08ambar #.#.

# :ifat 2emis

2emasan larutan sodium h"pochlorite adalah alkali kuat, hipertonik, dan biasanya

mempunyai konsentrasi 1? - 1(? klorin yang tersedia. 7arutan ini dipengaruhi

aktu, suhu, kontak terhadap cahaya, serta kontaminasi dengan ion metal. 2lorin

yang berlebihan dalam sodium h"pochlorite dapat menyebabkan larutan asam

yang tidak stabil. :emakin tinggi konsentrasi klorin, sodium h"pochlorite semakin

tidak stabil. 0'larkson, 1


58/81

58

8ambar #.(. ;asil desinfeksi saluran akar yang diukur pada aal kunjungan

kedua.

4. 6iirigasi dengan sodium h"pochlorite ,) ?

44. Peraatan yang sama dengan 4 namun menggunakan Sodium

h"pochlorite )?.

444. Peraatan yang sama dengan 4 namun menggunakan sodium

h"pochlorite )? dan D6TA.

4>. 6iirigasi dengan sodium h"pochlorite diikuti dengan Dressing

+amporate Phenol atau paramonochlorphenol .

>. Peraatan yang sama dengan 4> namun menggunakan kalsium

hidroksida sebagai dressing. 0:pangberg, ##

2.8.3. Mekansme kerja sodium hypochlorite


59/81

59

Pecora et.al melaporkan bahaa sodium h"pochlorite0&aO'l membentuk

suatu keseimbangan dinamik seperti ditunjukkan pada reaksi di baah ini5

0Dstrela, ##

&aO'l Q ;#O &aO; Q ;O'l Q &aQ

Q O;-

Q ;Q

QO'l-

Sodium h"pochlorite bertindak sebagai pelarut organik dan lemak yang

akan memecahkan asam lemak, kemudian menukarnya menjadi garam asam

lemak 0sabun dan gliserol 0alkohol. 3eaksi ini akan mengurangi tegangan

permukaan larutan selebihnya.0 8ambar #.%. 0Dstrela, ##

8ambar #.). 3eaksi saponifikasi. 0Dstrela, ##

Sodium h"pochlorite akan menetralkan asam amino untuk membentuk air

dan garam. 6engan ini, ion h"dro&il akan dilepaskan dan menyebabkan p;

menurun. 4on hydroHil yang dilepaskan akan bertindak terhadap protein membran

sehingga protein membran mengalami denaturasi.08ambar #.(. 0Dstrela, ##.


60/81

60

8ambar #.*. 3eaksi netralisasi. 0Dstrela, ##

Asam h"pochlorous merupakan komponen yang terkandung dalam larutan

sodium h"pochlorite bertindak sebagai pelarut apabila berkontak dengan jaringan

organik, akan membebaskan klorin. 2lorin yang bergabung dengan kelompok

protein amino akan membentuk +hloramine. 0 8ambar #.). 0Dstrela, ##

8ambar #.+. 3eaksi kloraminisasi. 0Dstrela, ##

2lorin merupakan agen pengoksida yang kuat memberikan sifat

antibakteri yang menghambat enCim-enCim bakteri dengan membentuk

pengoksidaan irre!ersibel grup :; 0 sulph"dr"l , enCim esensial bakteri. 0Dstrela,

##


61/81

61

2.8.0. E-ek "am$ng Sodium hypochlorite

1 Toksisitas

Penggunaan konsentrasi sodium h"pochlorite mencapai ).#)? meru

pulppitis, antiseptik, desinfektan, gutapercha

Documents