antiseptik dan desinfektan

ANTISEPTIK & DESINFEKTAN

Oleh :Rennie Puspa Novita, M.Farm.Klin.,Apt

Standar Precaution Should wear a gown and gloves

Hand hygine

Environment

MENGAPA ANTISEPTIK DIPERLUKAN ?

Antiseptik dan desinfektan adalah salah satu bagian

untuk mengatasi adanya Infeksi Nosokomial

ANTISEPTIK :

Agen anti mikrobial yang digunakan pada kulit atau

jaringan hidup untuk membunuh mikro organisme.

DESINFEKTAN :

Agen anti mikrobial yang digunakan pada objek

(bukan benda hidup) untuk membunuh mikro

organisme

Penggunaan Antiseptik / Desinfektan

Pemilihan : Antiseptik / Desinfektan yang tepat

Penggunaan : Tenaga Kesehatan, Alkes, Lingkungan, Pasien

Penyimpanan dan Pengisian

Stabilitas setelah dibuka kemasan / dilarutkan

APA AKIBAT JIKA ANTISEPTIK DAN DISINFEKTAN TIDAK DIGUNAKAN DENGAN BENAR

• Terjadinya infeksi nosokomial (infeksi yang didapat pada pasien saat dirawat di rumah sakit)

• Pada pasien yang menjalani operasi terjadi ILO (infeksi luka operasi)

• Oleh karena itu prosedur hand hygiene sangat diperlukan

PENGGUNAAN ANTISEPTIK & DESINFEKTAN

Lingkungan (Ruangan ) Lingkungan (Ruangan ) • kamar operasi : Dilakukan desinfeksi dinding dan lantai

dengan chlorin 0,5% sebelum dan sesudah tindakan operasi• Ruangan : Lantai didesinfeksi dengan chlorin 0,5% / NADCC

(Natrium DiChloro Cyanurite)Pasien • di ruangan : px dibersihkan dengan chlorhexidine, mouth

hygiene• sebelum operasi pasien dimandikan dengan chlorhexidine

Alkes / Instrumen

Dilakukan dekontaminasi dengan Chlorine 0,5% selama 10 menit, kemudian dibilas dengan air

Cuci dengan sabun enzimatik, gunakan sikat yang lembut, hati-hati dgn instrumen yang bergigi kemudian bilas dan keringkan dengan handuk

Dilakukan sterilisasi dengan autoclave / Ethilen OxideDesinfeksi tingkat tinggi dengan glutaraldehyde atau

orthopethaldehydeBersihkan bahan non kritis spt stetoskop dengan alkohol

70%Termometer didesinfeksi dengan alkohol 70%

Penempatan termometer oral / rektal tidak boleh dicampur meskipun setelah dibersihkan

Alat Endoscopy

Bersihkan dan rendam dengan alkohol 70%Bersihkan dengan sabun enzimatik Didesinfeksi tingkat tinggi dengan glutaraldehyde atau

orthopethaldehydeJangan gunakan savlon karena savlon bukan desinfektan

tingkat tinggi

Tujuan penggunaan sabun untuk menghilangkan bahan-bahan organik ( darah, protein, minyak, lemak )

Part 2 : PENANGANAN INSTRUMEN

DekontaminasiChlorine 0,5 % selama 15 menit untuk alat-alat

kritikal

Pre – CleaningMekanis (sikat; air&sabun) & kimiawi (enzymatic detegerent )

High level desinfektan

RinsingSterilization

Storage

NADCC( Natrium DiChloro Cyanurite )

Gambaran Umum :• Termasuk desinfektan golongan Halogen.• Merupakan Garam Natrium dari Asam Dicloro Isosianuric

→ Sodium Triclosene.• Mengandung 64,5% klorin dan melepaskan klorin bebas

dalam bentuk asam hypochlorus (HOCl) yang aktif sebagai biosidal.

• PH 5 → Persentase HOCl yang tidak terdisosiasi lebih banyak.

→ Efektivitas lebih besar.

• HOCl yang tidak terdisosiasi memiliki potensi biosidal jauh

lebih besar daripada bentuk yang terdisosiasi.

• Bentuk tidak terdisosiasi akan lebih banyak dilepaskan oleh

produk yang bersifat asam

Mekanisme Kerja :

• NaDCC mengoksidasi membran sel mikro org Struktur

membran rusak Sel MO mengalami lisis

• Aktivitas Klorin sangat dipengaruhi PH → Aktivitas menurun

jika PH meningkat

Tabel Pengaruh pH terhadap persentase HOCl

pHpH % HOCl pada 20 % HOCl pada 20 CC

ASAMASAM

5.05.0 99,74099,740

5.55.5 99,18099,180

6.06.0 97,45097,450

6.56.5 92,37092,370

7.07.0 79,29079,290NETRAL (AIR MURNI)NETRAL (AIR MURNI)

7.57.5 54,77054,770

8.08.0 27,69027,690

ALKALIALKALI

8.58.5 10,80010,800

9.09.0 3,6903,690

9.59.5 1,1901,190

10.010.0 0,3800,380

10.510.5 0,1200,120

11.011.0 0,0400,040

11.511.5 0,0120,012

KEGUNAAN DAN PROSEDUR• NaDCC digunakan untuk desinfeksi ruangan, alkes dan

air

Konsentrasi : 1000 ppm

• Prosedur NaDCC adalah dengan melarutkan tablet

NaDCC kedalam air, waktu kontak tidak boleh lebih dari

30 menit.

• Waktu Kadaluwarsa sediaan yang sudah dilarutkan

tidak boleh lebih dari 24 jam

NoNo Kriteria BarangKriteria Barang

KonsentraKonsentrasi chlorine si chlorine

yang yang dibutuhkadibutuhka

nn

Derajat pengenceranDerajat pengenceran

Lama Lama PerendamanPerendamanTablet 0,5Tablet 0,5

gramgramTablet 2,5Tablet 2,5

gramgramTablet 2,5Tablet 2,5

gramgram

11 Instrumen/baInstrumen/ba

rang yang nonrang yang non

kritikal (alat yangkritikal (alat yang

kontak dengan kukontak dengan ku

lit utuh) :lit utuh) :

Antara lain :Antara lain :

a.a. Tubing/suctionTubing/suction

b.b. Manset, termoManset, termo

metermeter

c.c. Alat lain-lainAlat lain-lain

1000 ppm1000 ppm 4 tablet 1 4 tablet 1 liter airliter air

4 tablet 5 4 tablet 5 liter airliter air

3,5 tablet 10 3,5 tablet 10 liter airliter air

Rendam Rendam perlengkapan perlengkapan dalam larutan dalam larutan Chlorine Chlorine selama 1 jamselama 1 jam

22 Sanitasi lingkunganSanitasi lingkunganuntuk di kritikal areauntuk di kritikal area(OK, Lab dan VK)(OK, Lab dan VK)a.a. LantaiLantaib.b. LemariLemaric.c. Permukaan meja Permukaan meja

lantailantai



3,5 tablet 10 3,5 tablet 10 liter airliter air

Usap permuka-Usap permuka-an area an area dengan lap dengan lap yang telah yang telah direndam direndam dalam larutan dalam larutan ChlorineChlorine

TABEL PENGENCERAN TABLET CHLORINE

Untuk Desinfeksi

NoNo Kriteria BarangKriteria Barang

KonsentraKonsentrasi chlorine si chlorine

yang yang dibutuhkadibutuhka

nn

Derajat pengenceranDerajat pengenceranLama Lama

PerendamaPerendamann

Tablet 0,5Tablet 0,5gramgram



d.d. Permukaan Permukaan dindingdinding

e.e. Lap sikatLap sikat

f.f. Pel LantaiPel Lantai

33 Sanitasi lingkunganSanitasi lingkunganuntuk umumuntuk umuma.a. LantaiLantaib.b. LemariLemaric.c. Permukaan meja Permukaan meja

lantailantaid.d. Permukaan Permukaan

dindingdindinge.e. Lap sikatLap sikatf.f. Pel lantaiPel lantai


1 tablet 10 liter 1 tablet 10 liter airair


Usap permu-Usap permu-kaan area kaan area de-de-ngan lap ngan lap yang telah yang telah direndam direndam dalam dalam larutan larutan ChlorineChlorine

44 Khusus sanitasi ling-Khusus sanitasi ling-kungan yang ter-kungan yang ter-kontaminasi dengankontaminasi dengandarahdarah

10000 ppm10000 ppm 18 tablet 0,5 18 tablet 0,5 liter airliter air

7 tablet 1 liter 7 tablet 1 liter airair

9 tablet 2,5 9 tablet 2,5 liter airliter air

Basahi lap Basahi lap dengan laru- dengan larutan Chlorinetan Chlorinedan bersih-dan bersih-Kan darah Kan darah dengan lap dengan lap tersebuttersebut

PEMILIHAN ANTISEPTIK DESINFEKTAN

• Pemilihan antiseptik desinfektan disesuaikan dengan tujuan dan kegunaannya

• Perlu dipertimbangkan • efektivitasnya,• absorbsi • daya tahan• keamanan • harga

CONTOH SEDIAAN ANTISEPTIK

I . CHLORHEXIDINE

• chlorhexidine 4%

• chlorhexidine 2%

• chlorhexidine 1,5% + cetrimide 15%

• chlorhexidine 0,5% + alcohol • chlorhexidine 0,2%

Untuk tindakan invasif & pre operatif

Untuk cuci tangan di ruangan

Untuk memandikan pasien

Untuk hand rub

Untuk mouth wash

CHLOR HEXIDINE

• Merupakan antiseptik golongan biguanida yang efektif terhadap bakteri, virus dan jamur.

• PH = 5

Mekanisme Kerja :• Mengoksidasi membran bakteri yang menyebabkan disrupsi

membran lisis.• Chlor Hexidine diabsorpsi melalui dinding sel obstruksi

permeabilitas dinding sel aktivitas fisiologi sel terganggu destruksi dinding sel.

KEUNTUNGAN :• Lebih efektif terhadap bakteri gram positif

(Staphylococcus).• Lebih aman, lebih murah dibanding Povidon Iodine 10%.• Mempunyai efek residual yang lebih lama daripada

Povidone IodineKERUGIAN :• Efek Virusidal dan fungisidal lebih lemah dibanding

Povidon Iodine.• Mengiritasi mata dan telinga.

KEUNTUNGAN & KERUGIAN CHLORHEXIDINE

TARODENT 0,2% MOUTHWASH/• Tarodent contains: chlorhexadine digluconate 0,2% w/v,

polysorbate 800, sorbitol, ethanol, peppermint oil and purified water

• Tarodent is an antibacterial mouthwash used to:– Prevent dental plaque– Treat and prevent gingivitis (gum disease)– Promote gum healing after surgery– Manage dental sore mouth and oral thrush– Manage recurring mouth ulcers and maintain good mouth

hygiene

TARODENT 0,2% MOUTHWASH/

• Before using tarodent:– Do not use if have allergic to chlorhexidine or any

ingredient in tarodent.– Keep the medicine away from eyes and ears.– If pregnant, consult doctor before using.

lanjutan

II. POVIDONE IODINE

Merupakan antiseptik golongan Halogen.

Mengandung Iodine 10 %

Efek antiseptik pelepasan Iodine secara lambat.

Efektif terhadap bakteri, fungi, virus, bakteri berspora.

• Digunakan sebagai antiseptik kulit pada tindakan preoperatif / tindakan invasif

• Mekanisme Kerja POVIDONE IODINE

Bereaksi secara elektrofilik dengan enzim pada rantai respiratori dan

asam amino protein membran pada dinding sel bakteri rantai

menjadi rusak dan irreversible

Bahan aktif kimianya adalah Yodium bebas

• KERUGIAN :Efektivitas berkurang dengan adanya senyawa organik Meninggalkan residu / noda.Tidak stabil terhadap cahaya penyimpanan harus dalam wadah gelap.

• Durasi kerjanya lebih singkat daripada Chlor Hexidin

• Efek anti mikrobial lambat karena untuk melepas

yodine bebas perlu waktu 2 menit

• Yodium bebas yang terabsorbsi melalui kulit / selaput

lendir dapat menyebabkan hipotiroidisma pada bayi baru

lahir

• Efek residualnya kecil

III. ALKOHOL - GLYSERIN

• Mengandung 60 - 90% Ethyl atau Isopropyl Alkohol sebagai bahan aktif dan gliserin 1% sebagai emolien.

• Efektif terhadap bakteri dan mikro organisme vegetatif dan virus.• Tidak efektif terhadap bakteri berspora dan jamur.• Efektifitas berkurang dengan adanya zat organik.• Alkohol Glyserin tidak dapat menggantikan detergen & air

Mekanisme kerja :• Denaturasi protein dari membran sel bakteri lisis.

KEUNTUNGAN ALKOHOL GLYSERIN

• Memiliki aktivitas biosidal yang luas.

• Tidak perlu dibilas air.

• Harga relatif murah.

• Tidak meninggalkan residu / noda.

• Tidak korosif.

KERUGIAN ALKOHOL GLYSERIN

• Mudah terbakar.

• Menyebabkan kulit kering.

• Tidak dapat membunuh spora bakteri, dan tidak dapat digunakan

pada membran mukosa.

• Tidak dapat digunakan pada tangan kotor (terkontaminasi).

FDA Food Code 1997 menyatakan bahwa penggunaan alkohol tidak

dapat menggantikan pencucian tangan dengan air dan sabun

KAPAN KITA MENGGUNAKAN HAND RUB?

• Sebelum dan sesudah merawat pasien• Kondisi emergensi dimana fasilitas cuci tangan sulit

dijangkau.• Saat ronde di ruangan yang memerlukan desinfeksi

tangan

• Fasilitas cuci tangan tidak memenuhi syarat.• Contoh sediaan Hand Rub :

Alkohol - Glyserin bisa diproduksi sendiri.Chlor Hexidin - Alkohol.

• Menghilangkan atau meminimalkan mikroorganisme di tangan

• Mencegah perpindahan mikroorganisme dari likgkungan ke pasien dan dari pasien ke petugas kesehatan

• Tindakan utama dalam pengendalian infeksi nosokomial

TUJUAN HAND HYGIENE

• Cuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir jika diduga kotor atau terkontaminasi materi protenious, terkena darah atau produk darah atau cairan tubuh dan jika terkena benda yang diduga terpapar mikroorganisme atau setelah keluar dari kamar kecil

KAPAN CUCI TANGAN

DESINFEKTAN

Hati-hati dalam pemilihan / penggunaan DesinfektanTidak semua Antiseptik dapat digunakan sebagai desinfektan tetapi ada antiseptik yang dapat digunakan sebagai desinfektan (alkohol)

Antiseptik yang tidak dapat digunakan sebagai desinfektan:

Setrimide dan Chlorhexidine glukonat (Savlon) Chlorhexidine glukonat Chlorosilenol (dettol) Hexachlorofen (Phisohex)Senyawa mercuri mercuri lauriel (toksik tidak

digunakan untuk antiseptik maupun desinfektan)

CONTOH SEDIAAN DESINFEKTAN

• Golongan FENOLContoh sediaan : Karbol, Lisol 5%

• Golongan CHLORINEContoh sediaan : chlorine cair, chlorine bubuk(powder)

• Golongan ALDEHIDE Contoh sediaan : glutaraldehide,

orthopthaldehyde formaldehide / formalin

FENOL

• Kerjanya dengan cara denatrasi dalam rentang waktu 10

menit, kadar 0,2 - 5%

• Fungsi sebagai Bakterisid > 1%

Bakteriostatik 0,2%

• Penggunaan : Untuk desinfeksi lantai, dinding atau

peralatan.

Faktor Yang Mempengaruhi Aktivitas Biosidal Klorin

• Temperatur.Efektifitas meningkat pada suhu yang lebih tinggi.

• PH.Aktivitas biosidal meningkat pada PH yang lebih rendah.

• Konsentrasi.Semakin tinggi konsentrasi → efektivitas semakin tinggi.

• Lama Paparan Kontak.Semakin lama paparan → efektivitasnya semakin tinggi.

• Waktu kadaluarsa chlorine setelah dilarutkan tidak lebih dari 24 jam

CHLORINE

CARA PEMBUATAN KLORIN 0,5%

A. Bahan baku bubuk kering kaporit dengan konsentrat 60%

1.Gunakan alat pelindung diri (sarung tangan rumah tangga

dan masker)

2.Lakukan pembuatan larutan klorin 0,5% di ruang yang

aman dan terbuka jangan di ruang perawatan atau nurse

station

3.Masukkan bubuk kering kaporit 60% sejumlah 8,3 gram ke

dalam ember bertutup, kemudian tambahkan air bersih

sampai dengan 1 liter

4.Aduk hingga larut dan tutup ember dengan rapat

5.Larutan klorin 0,5% tidak boleh digunakan lebih dari 24

jam

B. Bahan baku larutan pemutih dengan konsentrat klorine

12%

1.Gunakan alat pelindung diri (sarung tangan rumah tangga

dan masker)

2.Lakukan pembuatan larutan klorin 0,5% di ruang yang

aman dan terbuka jangan di ruang perawatan atau nurse

station

3.Masukkan larutan klorine konsentrat 12% sejumlah 42 ml

ke dalam ember bertutup, kemudian tambahkan air bersih

sampai dengan 1 liter

4.Aduk hingga rata dan tutup ember dengan rapat

5.Larutan klorin 0,5% tidak boleh

GLUTARALDEHIDE• Glutaraldehida digunakan untuk Desinfeksi Tingkat Tinggi (DTT)

dan SterilisasiWaktu yang diperlukan untuk :

- DTT 20 menit- Sterilisasi 10 jam

• Efektif terhadap bakteri, jamur, virus dan spora. • Kadaluwarsa sediaan glutaraldehid :

- setelah wadah dibuka 14 hari - sediaan kemasan utuh (tertutup) 2 tahun• Tidak mempunyai efek karsinogenik, aman untuk instrumen yang

terbuat dari bahan plastik, karet, stainless steel, aluminium

FORMALDEHID

• Merupakan desinfektan golongan Aldehid.• Bentuk sediaan padat, jika berbentuk larutan

Formalin yang mengandung 37% Formaldehid

Mekanisme Kerja :• Formaldehid bereaksi dengan denaturasi protein .• Aktivitas meningkat jika suhu meningkat.

PENGGUNAAN

• Desinfeksi ruangan kadar 8% Formaldehid (fogging 10 - 24 jam) tidak direkomendasi.

• Desinfeksi Peralatan dan lantai.• Efektif terhadap bakteri vegetatif, jamur dan beberapa virus.• Untuk mematikan bakteri endospora perlu waktu 10 - 24 jam

KERUGIAN :

• Bersifat toksik karsinogenik• Bila terhirup dapat mengakibatkan iritasi dan rasa terbakar pada hidung

dan gangguan pernafasan

• Iritasi pada mata memerah dan menyebabkan pengeluaran air mata

yang hebat.

• Jika terkena kulit menimbulkan perubahan warna merah mengeras dan

rasa terbakar.

Penyimpanan dan pengisian Antiseptik

Hati - hati

Buat PROTAP

Dampak terjadi kontaminasi microorganismeDampak terjadi kontaminasi microorganismeStaphylococcus epidermidis & aureus, pseudomonasStaphylococcus epidermidis & aureus, pseudomonas

Menyebabkan infeksi sub sekuen saat digunakan untuk Menyebabkan infeksi sub sekuen saat digunakan untuk mencuci tangan / penggunaan pada pasienmencuci tangan / penggunaan pada pasien

PENYIMPANAN ANTISEPTIK / DESINFEKTAN

• Berapa lama penyimpanan sediaan antiseptik / desinfektan setelah dibuka atau dikemas ?

↓Tergantung stabilitas dan efektivitas masing-masing jenis antiseptik / desinfektan

• Berikan tanggal setiap antiseptik yang akan digunakan Klorin.

Larutan klorin harus diganti setelah 24 jam.

Chlorhexidine & CetrimidStabil selama 1 tahun pada suhu 20 - 26º CSetelah wadah dibuka.

Glutaraldehid ( Cidex )Stabil selama 14 hari setelah wadah dibuka.Penyimpanan pada suhu dingin 20 - 26º C.

Alkohol GlicerinSimpan pada suhu dingin 20 - 26º C danarea yang sirkulasinya bersih.

PENYIMPANAN / KEMASAN :• Antiseptik / desinfektan kemasannya dalam botol ukuran

± 100 - 200 ml.

• Penyimpanan ditempat yang sejuk, tdk terkena sinar matahari langsung. Untuk sediaan yg tdk tahan cahaya disimpan dlm wadah gelap

PENGISIAN :• Tidak diperbolehkan mengisi antiseptik / desinfektan

dengan cara Topping Up.

• Pengisian kembali antiseptik / desinfektan → sediaan dihabiskan dahulu, kemudian wadah dicuci bersih dan dikeringkan, baru diisi kembali dengan antiseptik / desinfektan.

Level Kegunaan dari desinfektan

• LLD ( Low Level Desinfectan )• ILD ( Intermediet Level Desinfectan )• HLD ( High Level Desinfectan )

antiseptik dan desinfektan

Documents