SCARLATINAEtiologie: streptococ betahemolitic de grup A, C, G - cu gena tox responsabila pentru sinteza eritrotoxineiPatogenie:Patrundere respiratorieSBHMultiplicare faringiananginsintez eritrotoxinexantemenantem

EpidemiologieCale respiratorie (foarte rar este cutanat sau genital)Sursa de infecie bolnavul de scarlatinbolnavul cu angin streptococicpurttorul sntos de SBH cu gen toxContagiozitate ultimele 24h ale incubaiei + 36-48h dup iniiere AB Receptivitate n special ntre 5 10 ani, excepional dup 20 de aniImunitate antitoxinic, nu mpotriva streptococuluiIDR Dick utilizat pentru stabilirea persoanelor receptive pozitiv este receptivnegativ este imunizat

TABLOU CLINIC1. Debut febr 39-40 0C, cu frisonodinodisfagiedureri abdominalevrsturi Angin roieLimb saburaladenopatieobiectiv2. Stare Semne generaleFebr, tahicardieExantemEnantemAnginCiclu lingual

erupie micromaculopapuloas eritematoas, rugoasiniial pe torace i rdcina membrelorn 24h se generalizeazrespect palmele, plantele i faadac poarta de intrare este cutanat sau uterin, erupia este localizat doar n jurul porii de intrareErupia descuameaz n convalescen (uneori descuamare n lambouri)Exantemul

Descuamarea este unul din semnele patognomonice in scarlatin

Apare in convalescent

Depinde de precocitatea tratamentului cu antibiotice

Exantemul 2Masca Filatov Eritem facialBuze carminatePaloare circumoronazalSemnul Grozovici PastiaLinii echimotice pe pliurile de flexiune

Enantemul1. Angina:Intens eritematoas sau eritematopultaceeCu adenopatii dureroase submandibulare, laterocervicaleDac asociaz anaerobi poate fi ulceronecrotic

Enantem2. Ciclul lingualElement patognomonic n diagnosticarea unei scarlatined1 limb intens sabural (limb de porelan)d2 limb descuamat pe marginid3 limba celor 2 Vd4 limb zmeuried5 limb reepitelizat (lcuit)Este prezent i n cazul formelor cu erupii fruste sau n cazul formelor cu poart de intrare cutanat sau genital

FORME CLINICE1. Forma clasic2. Forme fruste cu erupie minim dar cu ciclu lingual prezent3. Forme maligne (foarte rare)a. Forma letal demblee, anterior apariiei erupiei datorit fenomenelor toxiceEncefalit toxicNefrit toxicHepatit toxicMiocardit toxicHemoragii b. Forma septic foarte rarangin ulceronecroticsepsis

Complicaii1. Precoce - toxiceNefrit toxicHepatit toxicEncefalit toxicMiocardit toxic2. Medii - septiceAdeniteOtiteMastoiditeFlegmon amigdalianFlegmon de planeu bucal3. Tardive - alergiceReumatism articular acutPurpur Henoch SchonleinEritem nodosGlomerulonefrit poststreptococic

Paraclinic Sindrom inflamator biologic (leucocitoz cu neutrofilie i eventual eozinofilie, VSH, fibrinogen crescute)Eventual modificare sumar de urinEventual sindrom de hepatocitolizExsudat faringian streptococ betahemoliticASLO crescut tardiv

Diagnostic diferenial 1. Al angineiAlte angine albe: - mononucleoz infecioas - difterie - angin stafilococicb. Alte angine eritematoase - virale2. Al erupieiScarlatin stafilococicSindromul de oc toxicoseptic stafilococicExantem scarlatiniform din boli virale: - mononucleoz - infecie cu enterovirusuri - infecie cu adenovirusurid. Alergodermii (absena enantemului)

Tratament1. AntibioticPenicilin G 50.000ui/kg la copil, 4MU/zi la adult timp de 10 zile, cu Moldamin la sfrit, pn la normalizare ASLO i dispariie sindrom inflamatorb. Eritromicin 30-50mg/kg la alergicii la penicilin2. AntiinflamatorNesteroidianSteroizi n formele hipertoxice3. SimptomaticProfilaxiePenicilin V la contacii copii, receptivi