thoraks.ppt

7/23/2019 Thoraks.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/thoraksppt 1/56

SITUS THORACIS

Dr. H. SUTARA

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SWADAYAGUNUNGJATI CIREBON



THORAX

Adalah bagian atas tubuh yang terletak antaraleher dan abdomen

Bentuk conus, pipih → anteroposterior

Dinding anterior → oleh sternum, anterior costaedan cartilagonya

Dinding posterior → ke 12 vertebrae thoracalis

dan posterior costae Dinding lateral → costae



Garis Orientasi Dinding Thorax

1 !entrala "inea mediana

b "inea sternalis

c "inea

mediocla#icularis

d "inea parasternalis

3



$ "ateral

a "inea a%illaris anterior

b "inea a%illaris media

c "inea a%illaris posterior

4



& Dorsal

a "inea scapularis

b "inea mediana posterior

5



' A(ATO)' *+R)-AA(D'(D'(. THORAX

-edua cla#icula terltk padapertemuan thora% danleher, lebih teraba padamanubrium

Sternum terabapan/angnya,incisura

/ugularis teraba u/ung dimedial cla#icula yang

menon/ol Angulus sterni ludovici

teraba setinggi pasangancartilago costalis ''



,

Processus xyphoideus

terdapat lekuk yangdangkal tempat bertautarcus costalis de%tra dan

arcus costalis sinitrauntuk membentukangulus infrasternalis,digunakan untukresusitasi

kardiopulmonal (RJ!

7



.

Mamma tltk pd dinding thora%

#entral, permukaan cranial batas tdktegas tp ke lateral dan caudal

tampak /elas sekali

apilla mammae terdpt daerah

sirkulair, agak meninggi 0arna gelap→ areola mammae, lbh gelap lagi pd0anita hamil dan menetapsesudahnya

"atak papilla pd laki$ #entral '2 '!,

13 cm di bidang median

*ada 0anita kedudukannya tdk tetapkarena bentuknya berbeda secara

nyata, dan berubah pada usianya

8



II. REGIO THORAXII. REGIO THORAX

"avitas thoracis dibatasi oleh dindng thora%, berisi 4

1 Thymus,$ 5antung 6"or 7,

& *aru8paru 6ulmo7,

9 distal trachea dan

: Oesophagus; Ductus thoracicus

"apisan dinding thora# dari luar ke dalam terdiri dari 4

1kulit,

$<ascia,

&sara<,

9otot dan tulang

9



KERANGKA DINDING THORAXKERANGKA DINDING THORAX

-erangka dinding thora%, terdiri dari4

A !ertebrae thoracica 61$7 dan discusinter#ertebralis

B osta 61$ pasang7 dan cartilago

costalis 2ternum

!



A. "erte#ra Thora$i$a

2i<at khusus 4 =o#ea costalis pd corpus

vertebra bersendi dgn caputcosta

=o#ea costalis pada processus transversusbersendi dengan tuberculumcostae, kecuali pd dua atautiga costae terkaudal

*rocessus spinosus ygpan/ang



%. &ostae

*ipih, sempit, melengkung > membatasi dinding dada

osta ' → "osta se$ati (vertebrosternal! dihubungkandengan cartilago costalisnya

osta !''' ? X, costa tidak se$ati 6#ertebrokondral7

@cartilago costalis msg$ melekat pada cartilago costalisdi atasnya

osta X' ? X'', costa melayang @u/ung cartilago costalismsg$ berahir pd otot abdomen dorsal

atilago costalis !'' ? X arah ke kranial mbtk angulusin<rasternalis dan arcus costarum pd kedua sisi

Spatium intercostale memisahkan costa dancartilagonya dari yg lain 6berisi arteri, #ena dan ner#us7

'



.

*enampang #entral sangkar dada osteocondral memperlihatkan sendi8sendi thora%,

costa diberi angka 181$T1, corpus #ertebra thoracica 1,T1$,corpus #ertebra thoracicaX''Apertura thoracis superior dan in<erior diberi 0arna merah muda

3



.

o "aput costa seperti ba/i dgn $<acies articularis capitis costa,

terpisah crisa capitis costa,bersendi #ertebra se/a/ar dan#ertebra di atasnya

o "ollum costae memisahkan caput

costae dari tuberculum costaeo %uberculum costae dg facies

articularis tuberculi costae licinbersendi dg processus trans#ersus#ertebrae sesuai, trltk berada pd

persatuan collum dan caput costaeo "orpus costae tipis, pipih, bersudut

pd titik perubahan lengkungterbesar

4

&ostae ()))*)+, $iri -hasna/



.

17osta ' 4

oterlebar,oterpendek dan

omelangkung terta/am

$7osta '' 4

otertipis,okurang melengkung,

olebih pan/ang dari costae ',

omemiliki dua <acies articularis pada

caput costae utk bersendi dg corpuscosta !et Thoracal 1 dan corpus!ertthoracal ''

5

Costae ygCostae yg tidak khastidak khas memii!i si"atmemii!i si"at

yg #e$#e%a &yg #e$#e%a &



.

oostae X hanya memiliki 1 <aciesarticularis pada caput costae untukbersendi !ert thoracal X

oosta X' dan X'' pendek, memiliki 1<acies articularis pada caput costae,

tidak memiliki collum costae atautuberculum costae

0



&. Stern12

2ternum tiga bagian,yaitu 4

1manubrium sterni,

$corpus sterni dan

&processus%yphoideus

7



1. Manubrium sterni1. Manubrium sterni

Btk segitiga, setinggi !t& dan !t9

Tepi cranial tebal karena incisura $ugularis, lateralnya tdpt incisura

clavicularis bersendi dg u/ungmedial cla#icula

*d symphisis manubriosternalis,manubrium sterni > corpus sternimbtk sambungan → angulussterni (angulus ludovici! ygmenyembul, terltk se/a/ar costa '',

setinggi discus intervertebralisantara !t9 dan !t:

8



.

2. CORPUS STERNI2. CORPUS STERNI

Btk pan/ang, sempit lbhtipis dari manubrium sterni

"etak setinggi !t:8!t

*ermukaannya pada orangde0asa ditandai dengantiga krista melintang

. PROCESSUS X!PHOIDEUS. PROCESSUS X!PHOIDEUS

Terkecil dari sternum

Berupa cartilago pada usiamuda dan

)enulang pada usia 93tahun

9



III. APERTURA THORACISIII. APERTURA THORACIS

Ada $ macam yaitu 4

1Apertura thoracis superior

menghubungkan antaraca#itas thoracis dengan leher,

2eperti gin/alDilalui trachea, oesophagus,pembuluh darah dan sara<

Dibatasi !t1, *asangan costa '

dan cartilago costalisnya, dantepi atas manubrium sterni

'!



$Apertura thoracis in<erior dgrongga abdomen dibtsidiaphragma,dil0ti oleh !',dibelakang oleh aorta

Dibatasi 4

!t1$

*asangan costa X''

artilagines costales !'' ?

X'' 2ynchondrosis

%yphosternalis

'



AA

Berisi glandula mammaria,dlm <ascia superCcialis dindingthora% #entral,pd laki$rudimenter > tdk ber<ungsi

entral menon/ol papilla,dikelilingi kulit gelap →areola

Berisi $3 glandula memilikisaluran → ductus lacti<erusbermuara pd papilla mammae

Dasarnya terbentang costa ''?!', melintang dr tepi lateralsternum → lineamediocla#icularis

''



.

&kor aksila bagian kecil glandula

mammaria dr kraniolateral sepan/angkaudal mpectoralis ma/or ke a%illa

.landula dg mpectoralis ma/ordibtasi fascia pectoralis profunda,diantaranya tdpt /arikat > lemak,dsbt ruang retromamer shg mammae

dpt digerakkan

.landula ditambatkan pd dermis kulitdiatasnya mll ligamentumsuspensorium cooperi

'3

*otongan sagital mll mammae Bagian atas lobus lemak danligsuspensorium cooper, bagian tengah gambar /arkelen/ar pdmamma non akti<, bagian ba0ah /armamma produkti<



"as$1arisasi a22e

A Arteri

Rami intercostalis superior cabathoracica interna cabasubcla#ia

Athoracica lateralis >athoracoacromialis cab Aa%illaris

Aintercostalis superior cab *arsthoracica aorta 6dlm '2 '',''' dan

'!7

B !enae

Bermuara ke #thoracica interna

dan #a%illaris '4



"im<onodi

Disalurkan ke nla%illaris

nlin<racla#icularis, supracla#icularis danparasternalis

'5



D 2ara<

Berasal dr ramus cutaneus#entralis dan ramus cuteneuslateralis dr nthoracica '!8!'

2erabut sensoris ke kulit mamaedan serabut simpatis ke otot polosdalam dermis papilla mammae,areolla mammae dan dlm

pembuluh darah

'0



.

-et 4 2A mserratus anterior, *) mpectoralis minor, *)5 mpectoralis ma/or

'7



.

'8



.

Tampak pembuluh sara< sebelah kanan dan arteri sebelah kiri '9



I". SENDI # GERAK DINDING THORAXI". SENDI # GERAK DINDING THORAX

2endi dinding thora%terdapat antara 4

!ertebrae dengan #ertebrae

osta dan #ertebra

osta dan cartilago costalis

2ternum dan cartilago

costalisBagian8bagian sternum

3!



.

'nspirasi dinding thora% dandia<ragma menambahukuran thora% scr #ertical,trans#ersal,dorso#entral dan#olume intrathoracal

&kspirasi diaphragma,mintercostalis> otot lainnya relaksasi

3



". OTOT DINDING THORAX". OTOT DINDING THORAX

Otot dinding thora% adalah4

1) *ectoralis ma/or

$) 2calenus&)2eratus posterior

9) "e#ator costarum

:) 'ntercostalis

;) sub costalis

) Trans#ersus thoracis

3'

.



1.1. .6e$torais 2aor.6e$torais 2aor

? menutupi ddg thora%#entral,beraksi pde%tremitas superior >

meluaskan ca#itasthoracis saat inspirasidalam

33

.



'.'. . s$aen1s,. s$aen1s,

? melintas dr leherke costa ' dan '',mengankat costa

tsb saat inspirasidalam

34

.



3.3. .serat1s 6osterior,.serat1s 6osterior,

35

.



4.4. 2.eator $ostar12,2.eator $ostar12,

30

.



5.5. 2.inter$ostais,2.inter$ostais,

37

.



0.0. 2.s1#$ostais2.s1#$ostais

38

.



7. 2.transers1s thora$is

39



"I. SPATIUM INTERCOSTA$E"I. SPATIUM INTERCOSTA$E

Ber/umlah 11 buah

Berisi tiga lapis mintercostalis 4

2uperCcial mintercostalise#ternus, lapis keduamintercostalis internus dan

pro<unda mintercostalisintimus

)intercostalis e%ternus ke#entral → membranaintercostalis e#terna

)intercostalis internus kedorsal → membranaintercostalis internus

4!



")). )R"AS) D)D)G THORA+

2etelah mele0ati <oramen inter#ertebrale,ke1$ pasangnthoracicus → rami anterior > rami posterior

Rami anterior nth '8X' mbtk nintercostalis masuki spatiaintercostalis sdg nth X'' dicaudal costa X'', disbt nsubcostalis

Rami posterior lateral dr pocessus articularis #ertebramensaraC otot,tulang,sendi dan kulit punggung

(intercostalis msk spatium intercostalis sbl dorsal, mula$melintasi permukaan dlm membrana intercostalis interna >mintercostalis interna,kmd dkt angulus costae sara< melintasantara mintercostalis internus > mintercostalis intimus kmd

msk sulcus costae,

4



.

abang kolateral dilepaskan dkt angulus

costae utk mensaraC mintercostalis,mele0ati mintercostalis internus >intimus melepaskan ramus cutaneuslateralis, dkt sternum membelok ke

#entral sbg rcutaneus anteriorRamus cutaneus cab rami posterior >

rami anterior mensaraC kulit dilinea

mediana anterior dan posterior

4'



.

Ramus communicans menghubungkan

setiap nintercostalis dg truncussymphaticus

Serabut saraf simpatis disebarkan mllsemua cabang nintercostalis kepembuluh darah, kelkeringat dan ototpolos

43

A6a-ah Der2ato2 dan

oto2:.... #o- o

digoe;i a<a#aneo..ses1- 2#en 2t1 oo

1ian ho....



"))). "AS&U=AR)SAS) D)D)G THORA+

Dinding thora% mendapat perdarahan dari 4

a2ubcla#ia → athoracica interna >aintercostalis

Aa%illaris Aorta → aintercostalis > asubcostalis

2istem #ena #intercostalis posterior >#subcla#ia

!intercostalis posterior beranastomosedengan vintercostalis anterior → vthoracicainterna → va)ygos → !2

44

DIAPHRAGMADIAPHRAGMA



DIAPHRAGMADIAPHRAGMA

Bangunan musculoCbreus btk kubah, septum

pemisah rongga perut > rongga dada 'ner#asi nphrenicus

2esuai tempat perlekatannya otot diaphragmadibedakan men/adi 4

1 ars sternalis melekat pada <acies dorsalisproc%yphoideus

2 ars costalis bagian dlm cartcostalis dan bagiyg berbatasan dr ; costa keba0ah

* ars lumbalis lkt pd ligarcuatum medial >lateral dan pd #l ','',''' dg perantaraan crurade%trum > sinistrum

45

.



.

"ubang diaphragma antaralain 4

1+iatus aorticus setinggi

pinggir b0h #t X'',letakbelakang diaphragmadilalui aortae descendens

2+iatus oesophagus setinggi

#t X, dilaluioesophagus,n#agus dancab ke oesophagus dariagastrica kiri

*oramen vena cavae setinggi discusinter#ertebralis antara #t!''' > 'X, dilalui !'

40

.



- oramen nsplanicusma$or dibtkcabganglia thoracica!8'X atau X

. oramen nsplanicusminor dibtk ganglia

thoracica 'X, X dantruncus simpaticusantara kedua gangliaini

47

MEDIASTINUMMEDIASTINUM



MEDIASTINUMMEDIASTINUM

Bagian tengah ca#itas thoracis, yakni ruang antara

kedua kantong pleura,meluas dr apertura thoracissuperior ke diaphragma sbl kaudal, dan dr sternumsrt cartcostalis sbl #entral ke corpus #t di sbl dorsal

)ediastinum terbagi m/d 4

1)ediastinum kranial 6superior7Arah caudal dr apertura thoracis superior sp bdgmll angulus sterni > tepi b0h #t '!

$)ediastinum ba0ah

)eluas bdg tsb ke diaphragma, dibedakan atas 4sektor #entral 6mediastinum anterior7, sektormedial 6mediastinum medial7 dan sektor dorsal6mediastinum dorsal7

48



1. Me%iastinum Su&erius1. Me%iastinum Su&erius

!entral ke dorsal tdpt

bangunan 4 Thymus

!brachiocephalica, !2 danarcus aorta

(phrenicus dan n#agus *le%us cardiacus

Trachea

(laryngeus recurrens sinister

Oesophagus

Ductus thoracicus

Otot pre#ertebrae49

.



2.2. Me%iastinum ba'a(Me%iastinum ba'a(

)eluas bidang tersebut kediaphragma, dibedakanatas 4

?sektor #entral6mediastinum anterior7,

?sektor medial6mediastinum medial7 dan

?sektor dorsal6mediastinum dorsal7

5!

>=?AR TH@US



>=?AR TH@US

Organ lim<oid ltk di #entral mediastinumsuperius, di belakang manubrium danmeluas ke dalam mediastinum anterius,

#entral thd pericardium2etelah akhil balig mengalami in#olusi

bertahap dan terutama terdiri dari lemak

5



OSOHGUS

*ipa Cbromuscular yg biasanya gepengarah #entrodorsal

)emasuki mediastinum antara trachea

dan columna #ertebralis, #entral thd #t 189)ula miring ke kiri,tp terdorong arcus

aorta ke bdg median berhadapan dg radi%pulmonalis sinistra

Ductus thoracicus terltk sbl kirioesophagus dan lbh ke dorsal thd arcusaorta

5'



DU&TUS THORA&)&US

*enyalur lim<e utama keslh tubuh 6ke$e%tremitas in<erior,ca#ita pel#is,ca#itasabdominis, sbl kiri thora%, kepala leher sbl kiridan e%tremitas superior kiri,tltk pd corpus #t !''7

)elintas ke kranial dlm mediastinum postoriusantara pars thoracica aortae dan #aEygos

2etinggi #t9,#t: atau #t; menyilang ke kiri,dorsal thd oesophagus dan melintas ke kranial

dlm mediastinum superiusBermuara pd #ena dekat persatuan #/ugularis

interna dg #subcla#ia

53



'. ediastin12 osterior

F Terltk #entral dr #t:8#t1$, dorsal thd

pericardium > diaphragma, dan antara pleuraparietal kedua paru

FBangunan ini berisi al 4

o *ars thoracica aorta

oDuctus thoracicus

o nlmediastinalis posterior

o!aEygos

oOesophaguso *le%us oesophagealis

o -edua truncus symphaticus torakal

o

(splanchnici thoracici54

3 di i A i



3. ediastin12 Anteri1s

F Terkecil, antara corpus sterni > mtrans#ersusthoracis sbl #entral > pericardium disbl dorsal

F"an/utan mediastinum superius di angulussterni, ke caudal dibtasai diaphragma

FBerisi 4o 5aringan ikat /arang

o "emak

o *embuluh lim<e

o -elen/ar lim<e

oabang athoracica interna

55

thoraks.ppt

Documents