tuberculosis- infromacion.docx

7/26/2019 tuberculosis- infromacion.docx

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AO DE LA CONSOLIDACION DELMAR DE GRAU

UNIVERSIDADPERUANA LOS ANDES

FACULTAD DE CIENCIAS DE LASALUD

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE FARMACIA YBIOQUMICA

UEC : FISIOPATOLOGIA

CAREDRATICO(a) : KAREN DE LA VEGA PORTUGAL

ESTUDIANTES:ALFARO ESPINOZA RONY

BARRA FLORES JUANITA

SEMESTRE: 2016 I

CICLO ACADEMICO:V

DIA DE TEORIA: MARTES

DIA DE PR!CTICA:VIERNES

HUANCAYO - PERU2016

TUBERCULOSIS


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DEDICATORIA

AGRADESEMOS A DIOS TODO PODEROSO,

A NUESTROS PADRES .HERMANOS

UDS MOTIVAN NUESTRA VIDA

PRESENTACION


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Contn!"o#$%!n$


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Int&o"'((!)n********************** +

C$#!t',o I

A#(to.!o,%!(o********************/6

1/1 CONCEPTO DE ACIDO YBASE***********//

1/2AMORTIUADORPROTEICO************//

1/+ AM ORTIUADORFOSFORICO************3-10

1/4/ COMPENSACI5N

RESPIRATORIA**********//111// COMPENSACI5NRENAL***************12

1/6 REABSORCI5N DEBICARBONATO**********//1+

1/ PRODUCCI5N RENAL DEBICARBONATO*******//14

CAPITULO II


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2/-SANRE AUMENTA EL PHSANUNEO*********13

2/1/-E7CRECI5N DEAMONACO**************13

2/2 SISTEMAS DE ALCALINI8ACI5N DE LAORINA*****//13

2/2/1 ELIMINARBASES*******************20

2/+ ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO 9CIDO-SEBA*****//21

/$ ACIDOSISRESPIRATORIA****************

*21/ ALCALOSISRESPIRATORIA****************21

(/-ACIDOSISMETAB5LICA*****************

**22

"/-ALCALOSISMETABOLICA******************/2+


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CAPITULO III

CONCLUSIONES************************//24

BIBLIORAFICA************************//2

ANE7OS*****************************26

DOCUMENTACION DE LABILIORAFIA*************//2


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CAPITULO I

1/1 BREVE RECUERDO HIST5RICO

La historiade la tuberculosis es u te!a a"asioate# E

"ocas e$er!edadeses "osible docu!etar su estrecha relaci% co la &istoria

de la "ro"ia hu!aidad co!o e la 'ue os ocu"a#

E(iste e)idecias"aleol%*icas de tuberculosis )ertebral e restos eol+ticos

"recolo!bios, as+ co!o e !o!ias e*i"cias 'ue data a"ro(i!ada!ete del

a-o ./00 a#C#

1ui23 la "ri!era 4cita biblio*r35ca4 'ue "ode!os hallar e relaci% a ella se

ecuetre e los librosde El Ati*uo Testa!eto, dode se hace re$erecia a la

e$er!edad cosuti)a 'ue a$ect% al "ueblo 6ud+o durate su estacia

e E*i"to, tradicioal 2oa de *ra "re)alecia de e$er!edad#
http://www.monografias.com/Historia/index.shtmlhttp://www.monografias.com/Salud/Enfermedades/http://www.monografias.com/trabajos31/evidencias/evidencias.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos16/contabilidad-mercantil/contabilidad-mercantil.shtml#libroshttp://www.monografias.com/trabajos56/antiguo-testamento/antiguo-testamento.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/culturaegipcia/culturaegipcia.shtmlhttp://www.monografias.com/Salud/Enfermedades/http://www.monografias.com/trabajos31/evidencias/evidencias.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos16/contabilidad-mercantil/contabilidad-mercantil.shtml#libroshttp://www.monografias.com/trabajos56/antiguo-testamento/antiguo-testamento.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/culturaegipcia/culturaegipcia.shtmlhttp://www.monografias.com/Historia/index.shtml


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E Euro"ase co)irti% e u "roble!a *ra)e e el !o!eto e 'ue el

hacia!ieto e los !ediosurbaos asociado co la Re)oluci%Idustrial

*eer% circustacias e"ide!iol%*icas 'ue $a)oreciero su "ro"a*aci%# E los

si*los 7VII 8 7VIII la TB $ue res"osable de ua cuarta "arte de todas las

!uertes e adultos 'ue se "rodu6ero e el cotiete euro"eo 9la "alabratuberculosis ha sido uo de los *rades 4tab:es4 e la historia de

la culturaoccidetal;#

El !


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hu!aidad, de di$+cil soluci% co !edidas de 4$roteras adetro4;, la

$or!aci% de bolsas de "obre2a8 situacioes de hacia!ieto, el i!"acto e

los adictos a dro*as"or )+a "areteral, 6uto co

la escase2de recursossaitarios, ha hecho de la TB u "roble!a creciete,

co la ad'uisici% 8 "ro"a*aci% e"id

Todo ello ha lle)ado a ua adherecia de5ciete de los e$er!os a los

trata!ietos, co la a"arici% 8 dise!iaci% de ce"as resistetes a los

!edica!etos# arece 'ue el $uturo "asa "or el desarrollo de ue)os $3r!acos,

"ero sobre todo, 8 "rici"al!ete, "or au!etar $odos

"ara "ro*ra!asde cotrolco!o se co!eta e el si*uiete a"artado#

1/2/ EPIDEMIOLOA

La tuberculosis su"oe u aut


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4A"ro(i!ada!ete u tercio de la "oblaci% !udial est3 i$ectado "o M#

tuberculosis# Se*: las esti!acioes dis"oibles, e @ se re*istraro

!udial!ete uos ue)e !illoes de casos ue)os de tuberculosis 8 tres

!illoes de de$ucioes "or esa causa#

M# tuberculosis causa la !uertede !3s "ersoas 'ue cual'uier otro a*ete

i$eccioso# Las de$ucioes "or tuberculosis re"reseta el . "or cieto de

todo la !ortalidad e)itable e los "a+ses e desarrollo, dode se re*istra el

"or cieto de los casos 8 el "or cieto de los $alleci!ietos causados "or

esta e$er!edadH el "or cieto de los casos se sit:a e el *ru"ode edad

eco%!ica!ete "roducti)o 9@J0 a-os;# E cosecuecia, a !edida 'ue se

acerca el si*lo 77I, os ecotra!os co ua situaci% !ucho !3s *ra)e 'ue

la 'ue e(ist+a a !ediados de los a-os cicueta4#

Los :lti!os datos$acilitados "or esta Or*ai2aci%, "erteecietes al a-o

@, so i!"resioatesF se esti!a 'ue la "re)alecia de i$ecci% e el

!udo era del K. "or cieto de la "oblaci% 9@#0 !illoes de "ersoas;#

Alrededor de @#0#000 "ersoas !uriero de tuberculosis, co ua !ortalidad

*lobal del .K "or cieto, au'ue sobre"asaba el 0 "or cieto e al*uos

"a+ses a$ricaos dode la coi$ecci% "or VI&es !u8 alta#

E u !udo e el 'ue los !o)i!ietos de "oblaci% so cada )e2 !3s$recuetes r3"idos 8 !asi)os, debe!os ser coscietes de 'ue lo 'ue ocurra

e cual'uier "arte del "laeta re"ercutir3 e uestro etoro# Au'ue s%lo sea

"or esta )isi% e*o+sta 9'ue o deber+a ser ecesaria;, hace de la tuberculosis

u te!a "rioritario ta!bi


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Se esti!a 'ue cada a-o se "roduce e uestro "a+s etre @#00 8 @#00

ue)os casos de tuberculosis, lo 'ue arro6a uas tasas de /0J/@00#000

habitates, au'ue s%lo se re*istra la !itad de ellos "or los toda)+a

i!"ortates de$ectos de los "ro*ra!as de cotrol de tuberculosis de las

distitas CC#AA#

Este hecho se )io ree6ado e ua e)aluaci%'ue de ellos se lle)% a cabo,

"ublicado e MediciaCl+ica e @, co las si*uietes ci$rasF e toda

Es"a-a habr+a K, traba6adores de salud ":blica"or cada @00#000 casos de

tuberculosis# De los @ "ro*ra!as e)aluados 9@ CC#AA#, 8 las ciudades de

Ceuta 8 Melilla;, el 0 "or cieto o cu!"l+a los ob6eti)osb3sicos

reco!edables# E cual'uier caso uestro "a+s tiee el dudoso hoor de estar

a la cabe2a de los "a+ses de su etoro *eo*r35co 8 eco%!ico, co tasas 'ue

so etre / 8 )eces su"eriores a las de otros "a+ses del !udo desarrollado#

Si a esto ui!os el hecho de 'ue Es"a-a es el "a+s de Euro"a co !a8ores

tasas de sida, el bio!io VI&JTB se ha co)ertido e u "roble!a de "ri!era

!a*itud e este "a+s# La i$ecci% "or VI& es el "rici"al $actor de ries*o"ara

el desarrollo de tuberculosis, siedo @00 )eces !a8or el ries*o e los

coi$ectados "or a!bos !icroor*ais!os 'ue e las "ersoas i$ectadas "or

TB 'ue so VI& e*ati)as# A la i)ersa, ta!bi


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La situaci% es "arecida cuado se trata de docu!etar la "re)alecia de

i$ecci% "or VI& etre los casos de tuberculosis# Mietras 'ue e Australia, "or

e6e!"lo, dicha "re)alecia se esti!% e ., "or cieto, etre los "acietes

atedidos e los hos"itales !adrile-os la "ro"orci% de "acietes i$ectados

"or VI& etre todos los dia*osticados de tuberculosis !ediate culti)oasciede a !3s de u K0 "or cieto# Es"a-a tiee actual!ete la tasa de

coi$ecci% VI&JM# tuberculosis !3s ele)ada del !udo occidetal# or ello, a

lo lar*o de los distitos a"artados de todo el te!a, dedicare!os

es"ecial ateci%a lo 'ue e ocasioes se ha deo!iado 4la doble e"ide!ia4#

Gru"os de ries*o

Co!o he!os dicho, Es"a-a es ua 2oa co ua "re)alecia cosiderable# or

ello todos so!os 4*ru"o de ries*o4# Desde el "uto de )ista e"ide!iol%*ico esi!"ortate coocer las "ersoas 'ue "erteece a los *ru"osde ries*o !3s

$recuete!ete e("uestos a esta e$er!edadF

J Cotactos estrechos co e$er!os de tuberculosis#

J E!i*rates de 2oas de alta "re)alecia 9Asia, A$rica, Latioa!


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E la Co!uidad de Madrid, e la :lti!a ecuestareali2ada e "oblaci%

i$atil, e el curso escolar KJ/, la "re)alecia de i$ecci% era del 0,K "or

cieto# or *ru"os de edad, la !a8or icidecia de tuberculosis e Es"a-a se

cocetra "rici"al!ete etre los . 8 los K/ a-os de edad 9coicidiedo co

el VI&;, 8 e los !a8ores de / a-os#

or 2oas *eo*r35cas, la tuberculosis es, cada )e2 co !a8or $recuecia, ua

e$er!edad de las *rades urbes# A i)el acioal, co la creaci% de

la RedNacioal de Vi*ilacia E"ide!iol%*ica 9BOE ./ de Eero @;, se

iclu8e a la tuberculosis res"iratoria 8 !e+*ea detro de las e$er!edades

de declaraci% obli*atoria#

Los !


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irre*ular# Se re"roduce !u8 leta!ete, so resistetes a los 3cidos8 3lcalis

8 tiee ua *ra e)oltura de 3cidos !ic%licos, 3cidos *rasos ra!i5cados, de

0J0 3to!os de carboo# or $uera de la ca"a de 3cidos !ic%licos e(iste ua

serie de $eol *licol+"idos 8 *licol+"idos, de etre los 'ue destaca el cord $actor,

i!"ortate co!o )ere!os "ara el dia*%stico# So bacteriasitracelulares,ca"aces de )i)ir detro de las c


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ca)itadas 8 co las $or!as de dise!iaci% broc%*ea# La tuberculosis

lar+*ea es es"ecial!ete i$ecti)a#

As+, "or e6e!"lo, los i-os, au'ue "osible, rara )e2 so la $uete de i$ecci%

"ara otras "ersoas, "ues tose co !eos $recuecia, co !eos $uer2a, e

i$recuete!ete su$re $or!as ca)itadas e(tesas# Ua )e2 iiciado u

trata!ieto correcto, e dos o tres se!aas el es"uto se esterili2a 8 la

ca"acidad de i$ectar desciede e *ra !edida# De a'u+ la i!"ortacia 'ue

tiee e el cotrol de la e$er!edad el dia*%stico "reco2, el aisla!ieto 8 el

iicio del trata!ieto#

I*ual!ete !edidas 'ue "udiera "arecer ta su"eruas co!o el cubrir la

boca 8 la ari2 del e$er!o al estorudar o toser dis!iu8e !ucho la

ca"acidad de i$ectar# De estas 8 otras !edidas hablare!os !3s tarde e las!edidas de cotrol de la e$er!edad# Las !icobacterias so sesibles a la

radiaci% ultra)ioleta# As+, rara!ete, se "roduce el cota*io e la calle, a

la lu2del d+a#

El hacia!ieto $acilitar3 la "osibilidad de tras!isi%# De ue)o, ua !edida

ta si!"le co!o ua buea )etilaci% har3 dis!iuir esta "osibilidad 9co

seis o !3s iterca!bios del aire de la habitaci% e ua hora so su5cietes;#

El cota*io se "uede "roducir e u cotacto es"or3dico co u e$er!o, "ero

e)idete!ete cuato !3s +ti!o 8 "rolo*ado sea el cotacto, !ucho

!a8ores ser3 las "osibilidadesF $a!iliares, co!"a-eros de habitaci%,

co!"a-eros de traba6oetc#, ser3 los 'ue !3s $recuete!ete se i$ecte# E

*eeral, se ace"ta 'ue el .KJ. "or cieto de los cotactos co u caso

i$eccioso se i$ectar3#

La tuberculosis e(tra"ul!oar rara )e2 es cota*iosa# Si e!bar*o, se ha

"ublicado casos de tras!isi% al reali2ar t


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Cl3sica!ete, se hablaba de la "osibilidad de tras!isi% de M# bo)is a tra)


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i$erior 8 !edio;, dode el u6o a


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la diabetesau!eta K )eces el ries*o, la silicosis K0 )eces, la i$ecci% "or VI&

!3s de @00 )eces, 8 e $ase de sida, hasta @0 )eces#

Al*uas de estas circustacias soF

J I$ecci% "or VI&JSIDA#

J Adicci% a dro*as, es"ecial!ete "or )+a "areteral#

J I$ecci% reciete 9e los dos a-os "re)ios;#

J &alla2*os radiol%*icos su*esti)os de TB "re)ia#

J Diabetes Mellitus#

J Silicosis#

J Tera"ia "rolo*ada co corticoides#

J Otras tera"ias i!uosu"resoras#

J C3cer de cabe2a 8 cuello#

J E$er!edades ha!atol%*icas 8 del Siste!a reticuloedotelial 9e6# leuce!ia 8

e$er!edad de &od*i;#

J Isu5ciecia realcr%ica#

J Gastrecto!+a#

J S+dro!es de !alabsorci% cr%ica#

J Ba6o "eso cor"oral 9@0 "or cieto o !3s "or deba6o del "eso ideal;#

De ue)o, haciedo !eci% a la i!"ortacia del VI& e relaci% a la

tuberculosis, ha8 'ue se-alar 'ue ua "ersoa i$ectada co a!bos

!icroor*ais!os tedr3 u ries*o aual del @0 "or cieto de desarrollar

tuberculosis 9recuerda, el !is!o 'ue u i!uoco!"etete e toda su )ida;#

La !a8or icidecia de tuberculosis e los e$er!os co i$ecci% "or VI& es

ua cosecuecia de las alteracioes de la i!uidad celular 'ue "adece

estos "acietes# Ade!3s, se ha de!ostrado ua dis!iuci% "ro*resi)a de la
http://www.monografias.com/trabajos12/diabet/diabet.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos32/insuficiencia-renal/insuficiencia-renal.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/diabet/diabet.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos32/insuficiencia-renal/insuficiencia-renal.shtml


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res"uesta "roli$erati)a de los li$ocitos T a la esti!ulaci% co D 8 de la

acti)idad citol+tica !ediada "or las c


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La tuberculosis !iliar se "roduce cuado u $oco ecr%tico erosioa u )aso

sa*u+eo, 8 ua *ra catidad de bacilos etra e el torrete circulatorio e

u bre)e es"acio de tie!"o, dise!i3dose a u!erosos %r*aos#

La ru"tura de u $oco ecr%tico directa!ete al es"acio subaracoideo

"roducir3 la !ei*itis#

El hueso 8 la articulaci% sub8acete "uede a$ectarse co6uta!ete, a$ectar

a otro hueso 9es el e6e!"lo de la a$ectaci% )ertebral e la tuberculosis, e la

'ue suele )erse i!"licadas dos )


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T$,$ !/ C,$!.($(!)n (,;n!($ " ,$ t'&(',o!

C"a#$ S%&'a%*

0 No

No i$ecci%

@ E("osici%

No i$ecci%

. I$ecci%

No e$er!edad

K E$er!edad actual

/ E$er!edad "re)ia

Sos"echa de TB

Se*: esta clasi5caci%, adie deber+a estar !3s de tres !eses e la clase,

es decir, si dia*%stico#
http://www.monografias.com/trabajos901/debate-multicultural-etnia-clase-nacion/debate-multicultural-etnia-clase-nacion.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos901/debate-multicultural-etnia-clase-nacion/debate-multicultural-etnia-clase-nacion.shtml


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C,;n!($

Dado su car3cterde e$er!edad sist

"uede ser de "redo!iio sist

ellos#

Cierta!ete, la e$er!edad te!"raa "uede ser asito!3tica, 8 detectarse

debido a ua historia de e("osici%, "or la "resecia de ua reacci% a la

"rueba de la tuberculia "ositi)a 8 ua i!a*eradiol%*ica "atol%*ica# ero

cuado la "oblaci% bacilar es si*i5cati)a se )a a "roducir ua reacci%

sist

sudaci% octura 'ue, caracter+stica!ete, a$ecta !3s a la "arte su"erior del

cuer"o#

La istauraci% de los s+to!as es *radual# or ello a )eces so bie tolerados

"or el e$er!o 8 "uede "asar e "rici"io iad)ertidos, o so atribuidos a otra

causa, co!o el e(ceso de traba6o# Otras )eces se "reseta co!o 5ebre de

ori*e descoocido, e cu8o dia*%stico di$erecial sie!"re ha de ser icluida,

8 s%lo se lle*a a esclarecer tras e(tesos 8 re"etidos estudios#

Meos $recuete, "ero "osible, es la "resetaci% co!o u s+dro!e

"seudo*ri"al, co 5ebre a*uda 8 escalo$r+os, 8 el e$er!o o cosulta hasta

'ue los s+to!as o se resuel)e co!o ser+a de es"erar# El erite!a odoso

"uede a"arecer co este iicio a*udo#
http://www.monografias.com/trabajos34/el-caracter/el-caracter.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos7/imco/imco.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos38/fiebre/fiebre.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos34/el-caracter/el-caracter.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos7/imco/imco.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos38/fiebre/fiebre.shtml


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1/4/ MANIFESTACIONES CLNICAS DE LA TUBERCULOSIS PULMONAR

La tuberculosis "ul!oar suele "resetarse habitual!ete co tos "roducti)a

de lar*a e)oluci%, 9*eeral!ete el e$er!o cosulta cuado lle)a !3s de

tres se!aas tosiedo;# ste es el "rici"al s+to!a res"iratorio# El es"uto

suele ser escaso 8 o "uruleto#

Ade!3s, "uede e(istir dolor tor3cico, 8 e ocasioes he!o"tisis# sta :lti!a,

au'ue suele reducirse a es"uto he!o"toico o he!o"tisis le)e, es idicati)ade e$er!edad a)a2ada# La he!o"tisis *ra)e, co!o cosecuecia de

la erosi%de ua arteria "ul!oar "or ua ca)idad 9aeuris!a de Ras!usse;,

8 'ue era descrita e los libros cl3sicos co!o ua co!"licaci% ter!ial e la

era "reJatibi%tica, es ho8 !u8 rara# Otra causa de he!o"tisis es la

sobrei$ecci% "or as"er*ilus 9as"er*ilo!a; de ua ca)era tuberculosa

cr%ica, e cu8o caso el sa*rado se "roduce si 'ue ha8a acti)idad del

"roceso tuberculoso#

La "leuritis tuberculosa suele "resetarse *eeral!ete de $or!a uilateral, 8

"uede asociarse a dolor "leur+tico a*udo o recurrete# Geeral!ete, los

s+to!as sist

suele ser u e(udado# El recueto de c


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"oli!or$oucleares# E "ucioes re"etidas se obser)a u des"la2a!ieto

hacia las li$ocitos# El "hsuele ser de ,K o !eos#

La ele)aci% de los i)eles de adeosi dea!iasa 9ADA; e el l+'uido "leural

tiee su utilidaddia*%stica# Ci$ras !a8ores de /0 UI tiee ua sesibilidad 8

ua es"eci5cidad !u8 altas# La bacilosco"ia rara!ete es "ositi)a, 8 el culti)o

ser3 "ositi)o e u . "or cieto de los casos# La bio"sia "leural "uede

de!ostrar *raulo!as e u "or cieto de las !uestras# Co el trata!ieto

tuberculost3tico rara!ete es ecesario recurrir a toracocetesis re"etidas

"ara su curaci%#

MANIFESTACIONES CLNICAS DE TUBERCULOSIS E7TRAPULMONAR

Tuberculosis del siste!a er)iosocetral

La alteraci% del co!"orta!ieto, la ce$alea 8 las co)ulsioes so, a !eudo,

los s+to!as de la !ei*itis tuberculosa# ero el es"ectro cl+ico es !u8

a!"lio, 8 )ar+a desde ce$aleas cr%icas o alteracioes sutiles del

co!"orta!ieto, hasta ua !ei*itis a*uda 'ue "uede "ro*resar

r3"ida!ete al co!a# La 5ebre "uede estar ausete# E las tres cuartas "artes

de los casos habr3 e)idecia de tuberculosis e(tra!e+*ea#

La a$ectaci% !e+*ea es !3s i!"ortate a i)el de la base del cerebro, "or

lo 'ue "uede )erse a$ectados los "ares craeales# I*ual!ete, "uede haber

)asculitis de las arterias $ocales 'ue "uede dar lu*ar a aeuris!as e i$artos

he!orr3*icos locales# La a$ectaci% de los )asos "er$orates de los *a*lios

basales 8 de la "rotuberacia dar3 lu*ar a alteraci% de los !o)i!ietos e
http://www.monografias.com/trabajos15/proteinas/proteinas.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos4/costo/costo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/sisne/sisne.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos16/comportamiento-humano/comportamiento-humano.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/acerca/acerca.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/proteinas/proteinas.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos4/costo/costo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/sisne/sisne.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos16/comportamiento-humano/comportamiento-humano.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/acerca/acerca.shtml


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i$artos lacuares# Cuado se co!"ro!ete las ra!as de la arteria cerebral

!edia "uede e(istir ua he!i"aresia o he!i"le6ia#

La !ei*itis es $recuete e los i-os "e'ue-os co!o ua co!"licaci%

te!"raa de ua "ri!oi$ecci%, "ero "uede )erse e cual'uier *ru"o de

edad# El LCR se caracteri2a "or u coteido ba6o de *lucosa, "rote+as

ele)adas, au!eto del :!ero de c

re*i% cer)ical suele asociarse a $or!as !3s *ra)es de tuberculosis, co

s+to!as sist

las !icobacterias o tuberculosas so !3s $recuetes# El D suele ser

"ositi)o# El !aterial "ara las ticioes 8 culti)os se "uede obteer a tra)


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Suele a$ectar a )arios *a*lios li$3ticos 'ue se $usioe "ara $or!ar !asas

!ediast+icas )olu!iosas 'ue e la to!o*ra$+a a(ial co!"utari2ada se )er3

co cetros hi"odesos 8 realce "eri$


27/101

La tuberculosis *eital e los ho!bres se asocia e u 0 "or cieto de los

casos co a$ectaci% ta!bi


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trata!ieto# Esto se "uede deber !3s a $e%!eos de aracoiditis 8 )asculitis

'ue a ua i)asi% de la !


29/101

Es cosecuecia de la dise!iaci% desde u $oco tuberculoso )ecio, co!o u

*a*lio !eset


30/101

E(iste co$usi% sobre el t


31/101

"uede asociarse co u s+dro!e de distr


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i!"ortates# A$ecta i)ariable!ete a h+*ado, ba2o, 8 a )eces !


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i$ecci% bacteriaa cl3sica, o co cuadros de )arios d+as de e)oluci%,

caracteri2ado "or 5ebre 8 s+to!as sist

tuberculosis "ul!oar es e uestro !edio ua de las causas 'ue !3s

$recuete!ete se asocia a eu!ot%ra( es"ot3eo, 8 debe cosiderar e el

dia*%stico di$erecial 6uto a las eu!o+as bacteriaas 8 la eu!o+a"or #

cariii 9es"ecial!ete e los 'ue recibe "ro5la(is co "eta!idia e

aerosol;#

Etre la a$ectaci% e(tra"ul!oar ha8 'ue !ecioar la *ra $recuecia de

a$ectaci% *a*lioar, tato de *a*lios "eri$


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e la "r%stata, ba2o, h+*ado, ri-%, !:sculo "soas 8 "iel# El dia*%stico de

sos"echa suele ser radiol%*ico, 8 e ocasioes se co5r!a co la as"iraci%

del !aterial "uruleto# La detecci% de !:lti"les i!3*eesradiol%*icas

hi"odesas de di$eretes ta!a-os e %r*aos co!o el ba2o o el h+*ado e el

seo de u s+dro!e $ebril es !u8 su*esti)a de tuberculosis dise!iada# &a8'ue sos"echar la "resecia de u absceso e los casos e 'ue la 5ebre "ersiste

a "esar de u trata!ieto correcto, o 'ue rea"arece tras u "er+odo de

de$er)escecia# Se suele resol)er co trata!ieto !


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reco*er otras !uestras, o

sudoraci% octura, "


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J dolor e la 2oa dorsolu!bar, aco!"a-ado o o de 5ebre, e caso de

tuberculosis )ertebral#

J dolor de caracter+sticas "leur+ticas e el caso de la "leuritis tuberculosa#

J he!aturia e el caso de la real#

J ce$alea, alteraci% del co!"orta!ieto, co)ulsioes, etc# e el de !ei*itis

etc#

Se deber+a hacer hica"i< e la historia de e("osici%, "rueba del Matou(, e

los $actores de ries*o de!o*r35cos "ara haber estado e cotacto co el

bacilo 9lu*ar de "rocedecia, ocu"aci% etc#; 8 e los $actores de ries*o !

obteer i$or!aci%del estado *eeral del "aciete# Los halla2*os e la

e("loraci% de los e$er!os co tuberculosis "ul!oar suele ser escasos,

sal)o 'ue la a$ectaci% sea e(tesa# E al*uos e$er!os es total!ete

or!al, e otros se "uede auscultar estertores e la 2oa a$ectada, 'ue se

acet:a des"u


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tub3rico# E otras, se ausculta sibilacia co!o cosecuecia de la esteosis

de al*: bro'uio#

Es i!"ortate la b:s'ueda de adeo"at+as "eri$


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Tuberculosis Geeral!ete

sola"ada#

Bie tolerada#

Sdcostitucioal

#

I!"ortate#

>actores de

ries*o#

D

Raro

leucocitos

!u8 altos#

Ae!ia e

casos

de lar*a

e)oluci%#

A$ectaci% de

se*!etos

a"icales

de l%bulos

su"eriores 8

se*!etos

su"eriores de

l%bulos i$eriores#

>recuete

ca)itaci%#

Neu!o+a

bacteriaa

Co!ie2o

a*udo#I!"resioa de

!a8or

*ra)edad

Meos

i!"ortate#

Ma8or

re"ercusi%e

he!o*ra!aF

leucocitosis#

Cual'uier

a$ectaci%#

Meos $recuete

ca)itaci%#

I$ecci%

)+rica )+as

altas

Co!ie2o

a*udo#

S+to!as )+as

altas#

Casos

cercaos#Leucocitosis

!oderada#

Li$ocitosis#

Nor!al#

H=o%&$=$

E la e$er!edad de lar*a e)oluci% se obser)a co $recuecia ua ae!ia

co las caracter+sticas de los trastoros cr%icos# La ci$ra de leucocitos suele

ser or!al o li*era!ete ele)ada# La !oocitosis, 'ue cl3sica!ete se ha

descrito co!o asociada a la tuberculosis, s%lo se obser)a e !eos de u @0

"or cieto de los casos# Alteracioes he!atol%*icas *ra)es se "uede obser)ar


39/101

e el seo de ua tuberculosis !iliar co!o se ha e("licadoF leuco"eia,

tro!bo"eia, ae!ia re$ractaria, reaccioes leuce!oides etc#, "ero o es lo

es"erable#

An$,;t!($

E los casos e)olucioados "uede e(istir hi"oalbu!ie!ia# uede e(istir

hi"oatre!ia e el seo de u s+dro!e de secreci% iadecuada de AD&, !3s

$recuete cuado e(iste a$ectaci% !e+*ea, au'ue "uede a"arecer "or la

sola a$ectaci% "ul!oar# E casos e(ce"cioales, "ero i!"ortates "or su

*ra)edad, esta hi"oatre!ia se "uede deber a ua e$er!edad de Addiso#

R$"!o,o%;$

Radio*ra$+a de t%ra(

E la "ri!oi$ecci% tuberculosa, es t+"ica la a"arici% de u i5ltrado e las

re*ioes !edias del "ul!%, "or ser


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co las se!illas de !i6o;# Este "atr% se caracteri2a "or la i!a*e de "e'ue-os

%dulos de uos . !!, re"artidos de $or!a di$usa 8 ho!o*


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"acietes usuarios de dro*as itra)eosas; 8 tu!ores 9sarco!a de ?a"osi,

li$o!a o &od*i;, "uede causarlo co $recuecia# Debe recordarse,

ade!3s, 'ue e uestro !edio la tuberculosis "ul!oar es ua de las

co!"licacioes 'ue co !a8or $recuecia se asocia al desarrollo de

eu!ot%ra( es"ot3eo, 8 'ue debe cosiderarse e le dia*%stico di$erecial,6uto co la eu!o+a "or # cariii 9es"ecial!ete recibe "eta!idia e

aerosol co!o "ro5la(is; 8 las eu!o+as bacteriaas#

La a$ectaci% "are'ui!atosa "or tuberculosis "uede ori*iar cual'uier ti"o de

i5ltrado radiol%*ico# No e(iste "redilecci% "or i*ua locali2aci% i "atr%

es"ec+5cos, o "or la e(tesi% de la a$ectaci%# La tuberculosis o debe ser

e(cluida i co5r!ada "or el as"ecto del i5ltrado radiol%*ico, 8 e este

setido es ua de las *rades si!uladoras# S%lo el "atr% !iliar tiee ua alta

es"eci5cidad e el dia*%stico de tuberculosis#

U $e%!eo di*o de ser !ecioado e los e$er!os VI&J"ositi)os co

tuberculosis es el e!"eora!ieto trasitorio 'ue se "uede "roducir e la

i!a*e radiol%*ica tras el iicio del trata!ieto atirretro)iral# Este

e!"eora!ieto se "uede !ai$estar co!o au!eto de i5ltrados "re)ios,

a"arici% de adeo"at+as o derra!e "leural# Ta!bi


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abscesos he"3ticos o es"l


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Es i!"ortate istruir al "aciete sobre co!o reco*er la !uestra, e i$or!arle

de 'ue las secrecioes aso$ari*eas 8 la sali)a o so lo 'ue "retede!os

cose*uir, sio u es"uto de )+as res"iratorias ba6as, resultado de la tos# sta

se "uede "ro)ocar co )arias res"iracioes "ro$udas# Si es "osible, la "ri!era

!uestra deber+a obteerse ba6o la su"er)isi%de "ersoalsaitario9co)eiete!ete "rote*idos;# Se reco*e e u reci"iete est


44/101

debe ser reser)ada "ara co!"robar los culti)os crecidos# Estas t


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J Sodas de 3cidos ucleicosF "er!ite ideti5car si "erteece al co!"le6o

tuberculosis#

El dia*%stico de tuberculosis !ediate "ruebasserol%*icas costitu8e

u ob6eti)oatracti)o, au'ue la i)esti*aci%lle)ada a cabo hasta el !o!eto

o ha cose*uido resultados icor"orables a la "r3ctica cl+ica# La utili2aci%

del at+*eo 0 "ara detectar aticuer"os 9I*G, I*AH I*M; e el adultos

tiee "roble!asde reaccioes cru2adas, siedo $recuetes los $alsos "ositi)os#

M3s :til "uede ser su utili2aci% e i-os#

Tcnicas de deteccin rpida para M. tuberculosis

Desde hace al*uos a-os se )iee i)esti*ado la utilidad "ara el dia*%stico

de la tuberculosis de la reacci% e cadea de la "oli!erasa 9CR;, 8 otrast


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coclusi% clara e las distitas situacioes# or e6e!"lo, e los casos e 'ue

la sos"echa cl+ica es alta, 8 la bacilosco"ia es e*ati)a 9o ol)ide!os 'ue la

bacilosco"ia tiee ua sesibilidad etre el 0 8 el 0 "or cieto;# E este caso,

si es "ositi)a, a"o8a el iicio del trata!ieto 8 el aisla!ieto del e$er!o# U

resultado e*ati)o e esta situaci% e ca!bioo e(clu8e tuberculosis, 8 ser+aecesario se*uir i)esti*adoF 5brobrocosco"ia etc#

E cual'uier caso, estas t


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El ADA e l+'uido "leural co ci$ras !a8ores de /0 UI "reseta ua sesibilidad

8 es"eci5cidad !u8 altas, !e6oradas a: !3s cuado el cociete ADA@ADA

total es !eor de 0,/., 8a 'ue es el ADA. el 'ue au!eta e el derra!e

tuberculoso# La deter!iaci% de la acti)idad de la adeosia desa!iasa e

el l+'uido asc+tico "reseta ua sesibilidad del "or cieto 8 uaes"eci5cidad del @00 "or cie#

Los i)eles de ADA e LCR se ecuetra ele)ados e la !ei*itis

tuberculosa, hecho 'ue o se obser)a e la !ei*itis )iral 8 bacteriaa

a*uda# Si e!bar*o, la es"eci5cidad o es "er$ecta, 8a 'ue e "atolo*+as

co!o la eurosarcoidosis 8 la a$ectaci% !e+*ea del li$o!a "uede estar

ta!bi


48/101

J ersoas co deter!iadas codicioes !


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atebra2o, e la ui% del tercio su"erior 8 !edio e ua 2oa de "ielsi

lesioes 8 le6os de )eas su"er5ciales# Co el bisel hacia arriba, i8ectado de

aba6o arriba, se debe "roducir u "e'ue-o hab%#

La lecturadel resultado se reali2ar3 a las . horas de la ioculaci%, au'ue

ta!bi


50/101

E deter!iadas circustacias la res"uesta de hi"ersesibilidad retardada

"uede estar dis!iuida o icluso desa"arecer# E t


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"osterior!ete la co$usi% co ua co)ersi% reciete e $uturas

ree)aluacioes#

Las causas de "osibles $alsos "ositi)os soF

J Mala ad!iistraci% o lectura#

J Reaccioes cru2adasF

Co !icobacterias o tuberculosas# E *eeral el :!ero de $alsos "ositi)os

"or esta causa e uestro !edio es escaso#

Vacuaci% "re)ia co BCG 9suele "resetar la t+"ica cicatri2 e el ho!bro;#

La iter"retaci% del Matou( e los e$er!os )acuados co BCG es u te!a

es"ecial!ete di$+cil 8 debatido# No e(iste u !


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J ersoas co halla2*os radiol%*icos co!"atibles co tuberculosis "re)ia 8 'ue

o ha recibido trata!ieto correcto#

Ua reacci% de @0 !! se cosidera "ositi)a eF

J Adictos a dro*as "or )+a "areteral#

J ersoas "rocedetes de "a+ses co alta "re)alecia#

J Residetes e istitucioes cerradas#

J ersoas co deter!iados "roble!as !


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ha8 'ue teer e cueta 'ue la "rioridad, e "a+ses co recursos !3s

li!itados, es el estudio de los cotactos de "acietes bacil+$eros#

El estudio, se*: este coseso, deber+a lle)arse a cabo "orF

J &os"itales, 'ue deber+a dis"oer de ua uidad de tuberculosis#

J Istitucioes "eiteciarias#

J Cetros de "re)eci% 8 cotrol de la tuberculosis#

J Mutuas laborales#

J Cetros de dro*ode"edecia#

J Cetros de ateci% "ri!aria# stos deber+a colaborar se*: las"osibilidades de su i$raestructura, cotar co u !


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del cotacto, !ai$estacioes cl+icas, edad, i$ecci% "or el VI&, atecedetes

de )acuaci%;#

Ua )e2 coocidas las caracter+sticas del e$er!o 8 cotactos, el si*uiete

"aso es la reali2aci% del D, sal)o 'ue te*a ua "rueba "ositi)a "re)ia# E

los cotactos !a8ores de a-os co ua res"uesta e*ati)a, e los 'ue se

cosidere 'ue la "osibilidad de "ro5la(is "udiera ser !u8 i!"ortate, debido a

la "osibilidad de ateuaci% co el tie!"o de la hi"ersesibilidad retardada, se

"odr+a reali2ar ua se*uda "rueba "asadas ua o dos se!aas desde la

"ri!era 9e$ecto booster, 8a co!etado;#

El resultado del D e los cotactos debe iter"retarse se*: di)ersas

situacioes reco*idas e la si*uiete tablaF 9)er tabla III#;

TABLA III/

DISTINTAS SITUACIONES EN LA INFECCI5N

TUBERCULOSA

S!t'$(!)nIn


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Vacuados co

BCG 'ue so

cotactos +ti!os

o $recuetes de

"aciete bacil+$ero

!! o !3s

Vacuados co

BCG 'ue so

cotactos

es"or3dicos de

"aciete bacil+$ero

o cotactos

+ti!os 8 $recuetesde "aciete o

bacil+$ero

@ !! o !3s

9etre 8 @ !!,

a !3s iduraci%,

!3s "robabilidades

de i$ecci%;

I$ectados "or

el VI&Cual'uier iduraci%

Vira6es tubercul+icos !! o !3s

Es i!"ortate destacar 'ue los cotactos de e$er!os bacil+$eros tiee

"rioridad, 8, co!o ree6a el es'ue!a, e ellos o se tiee e cueta el

atecedete de )acuaci% "re)ia# E estos e$er!os es "ositi)a cual'uier

reacci% de !! o !3s# Se debe re"etir el D e J@. se!aas e los

e$er!os tubercul+ e*ati)os cotacto +ti!o de u e$er!o bacil+$ero, "aracubrir el e$ecto )etaa#

Se debe reali2ar u estudio radiol%*ico co radio*ra$+a de t%ra( A 8 lateral,

"ara descartar e$er!edad, a todos los e$er!os tubercul+ "ositi)os, as+ co!o

a los e*ati)os cotacto de u e$er!o bacil+$ero 9a )eces los ca!bios


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radiol%*icos se "roduce ates 'ue la co)ersi%, durate el "er+odo )etaa;#

Los cotactos se clasi5car3 co!o o i$ectados, i$ectados 8 e$er!os#

Las idicacioes de "ro5la(is "ri!aria 8 secudaria, as+ co!o de trata!ieto,

se co!eta e el si*uiete a"artado#

Este estudio de cotactos debe cu!"li!etarse co u "ro*ra!a de cotrol de

estos cotactos 9cu!"li!ieto;, 8 de recu"eraci% de los icu!"lidores#

Trata!ieto de la i$ecci%# 1ui!io"ro5la(is

Se basa e la ad!iistraci% de !edicaci% "ara "re)eir la i$ecci%

tuberculosa e "ersoas co D e*ati)o 'ue ha estado e cotacto co ue$er!o bacil+$ero 9"ro5la(is "ri!aria;, o "ara e)itar 'ue u e$er!o 8a

i$ectado desarrolle la e$er!edad 9"ro5la(is secudaria;#

La "ro5la(is reduce de $or!a si*i5cati)a el "ro*reso hacia e$er!edad e las

"ersoas i$ectadas# El e$ecto "rotector "uede ser hasta del 0 "or cieto si la

!edicaci% se to!a de $or!a correcta# Ci$ras etre el 0 8 el 0 "or cieto se

"uede obser)ar e *rades "oblacioes cuado o ha8 u trata!ietodirecta!ete obser)ado, es decir, el idi)iduoes res"osable de su

auto!edicaci%# Esta "rotecci% "uede durar al !eos .0 a-os,

"robable!ete, toda la )ida#

Co!o he!os !ecioado 8a, es i!"ortate el descartar la e$er!edad ates

de iiciar la 'ui!io"ro5la(is !ediate ua aa!esis correcta 8 ua

radio*ra$+a de t%ra(# Si


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Co!o e la iter"retaci% de la "ositi)idad del Matou(, ha8 li*eras di$erecias

etre las distitas or*ai2acioes8 "a+ses sobre cuado ha8 idicaci% de

"ro5la(is# ero ha8 ua serie de "rioridades, basadas e el !a8or ries*o de

desarrollar la e$er!edad, 'ue todo !


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QP (,!n!(o#!"=!o,)%!($ =

ri!aria 9D J;

Secudaria 9D P o

VI&

co D J;

Cotacto +ti!o o $recuete e

!eores de K a-os de

"aciete bacil+$ero# 9Otrosautores hace hica"i< e

i-os e i!uode"ri!idos;

Cotacto +ti!o de cual'uier

edad co "aciete co

bacilosco"ia "ositi)a

Cotacto !eor de K a-os co

cual'uier tuberculosis

Cotacto +ti!o o $recuete de

cual'uier edad co $actores

!


59/101

hasta los !eses de edad# Ade!3s, el ries*o de desarrollo tuberculosis es

alt+si!o# Si re"etido a esa edad si*ue siedo e*ati)o, se "uede retirar la

"ro5la(is#

Las !u6eres e!bara2adas 'ue "reseta u D "ositi)o e u estudio

rutiario 9el e!bara2oo cotraidica la reali2aci% de la "rueba, i dis!iu8e

la reacti)idad a la tuberculia; "uede es"erar al 5al del e!bara2o "ara

cosiderar la "ro5la(is# ero si se docu!eta 'ue es ua co)ersi% reciete

"or u cotacto, 8 es"ecial!ete si tiee al*: $actor "redis"oete, co!o el

VI&, tiee idicaci% de co!e2ar la "ro5la(is# Se debe reali2ar

"re$erible!ete a "artir del se*udo tri!estre del e!bara2o, au'ue e caso

de serolo*+a VI& "ositi)a cabe icluso "late3rselo durate el "ri!er tri!estre#

La radio*ra$+a de t%ra( "ara descartar la e$er!edad se deber+a hacer co

"rotecci%, 8 de i*ual $or!a "re$erible!ete a "artir del se*udo tri!estre#

2- Portadores de !" y reaccin en el PP# i$ual o superior a % mm

Co!o )e!os, todo e$er!o VI& "ositi)o co u cotacto ide"ediete!ete

de su D, 8 todo e$er!o VI& co u D !a8or de !! tiee ua idicaci%

clara 8 "rioritaria de "ro5la(is# 1ueda la duda de si los "acietes a


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%- Personas con ,actores de ries$o mdico )ue predisponen para en,ermar

se+alados en la pato$enia' y )ue presentan un PP# mayor de % mm

E estos e$er!os, "or e6e!"lo, la ATS cosidera @0 !! co!o ua reacci%

si*i5cati)a "ara idicar "ro5la(is#

/- 0suarios de dro$as por va parenteral con un PP# mayor de % mm

I*ual!ete, e este *ru"o, la ATS cosidera @0 !! co!o ditel#

Co!o )e!os, e los *ru"os co u ries*o si*i5cati)o, la edad o es ua

cotraidicaci% "ara la "ro5la(is# Esto se debe a 'ue el ries*o de he"atitis"or

isoiacida es !eor 'ue el ries*o de desarrollar ua tuberculosis#

- Personas con un tiempo de in,eccin indeterminado' menos de &% a+os' ysin nin$*n otro ,actor predisponente

Este *ru"o su"oe ua "rioridad !eor#

La ATS disti*ue dos *ru"osF

J ersoas 'ue "ro)iee de 2oas de alta "re)alecia, i-os !eores de /

a-os, 8 residetes e istitucioes cerradasF @0 !!#

J El resto de la "oblaci%F @ !!#

La isoiacida es el $3r!aco de elecci% "ara reali2ar la 'ui!io"ro5la(is#

Se ad!iistra )+a oral e a8uas e ua :ica dosis diaria# uede serF

J Cotiua 9todos los d+as; a dosis de !*?*d+a e adultos, si sobre"asar los

K00 !*d+a, 8 @0 !*?*d+a e los i-os, co dosis !3(i!a de K00 !*#

J Dos )eces "or se!aa e los trata!ietos su"er)isadosF @!*?* e adultos#

Dosis !3(i!a 00 !*#

Co!o he!os dicho, cursos de @. !eses reduce el ries*o e !3s del 0 "or

cieto# ero ha8 e)idecia de 'ue "autas de !eses co5ere ta!bi


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situacioes es"eciales co!o i$ecci% "or VI&, lesioes 5br%ticas e la

radio*ra$+a 8 e la silicosis, e las 'ue se "rolo*ar3 a @. !eses# La Sociedad

A!ericaa de ediatr+a reco!ieda !eses e los i-os#

E "ersoas co !3s de K a-os si i*: $actor de ries*o o estar+a idicada

la "ro5la(is# Ello se debe a 'ue el ries*o de he"atitis asociada a la isoiacida,

'ue )ar+a se*: la edad, sobre"asa su e$ecto "rotector sobre el desarrollo de la

e$er!edad#

E u estudio sobre @K#K "acietes 'ue recibiero isoiacida co!o

!ootera"ia "ara la "ro5la(is de tuberculosis, la icidecia de he"atitis se*:

la edad $ue la si*uieteF

W .0 J K/ a-os 0,K "or cieto

W K J / a-os @,. "or cieto

W 0 J / a-os .,K "or cieto

W M3s de a-os /, "or cieto

Otros $actores co!o el cosu!ohabitual de alcoholta!bi


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Otro e$ecto secudario a )i*ilar es la a"arici% de euro"at+a "eri$


63/101

J E$er!edad he"3tica a*uda#

&a8 ua serie de re*+!ees alterati)os "ara deter!iadas circustaciasF

J E caso de silicosis 8 e casos e los 'ue se obser)a lesioes 5br%ticas e la

radio*ra$+a, ua alterati)a es / !eses co ri$a!"icia !3s isoiacida#

J Cuado el caso +dice sea resistete a isoiacida, se "uede cosiderar el

trata!ieto co ri$a!"icia durate !eses 9 !eses e los i-os;# Es

acose6able la cosulta co es"ecialistas 'ue est


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Esta )acua utili2a el bacilo de Cal!ette Gueri, ua ce"a )i)a ateuada de M.

bovis# El *rado de "rotecci% 'ue co5ere es !u8 )ariable e irre*ular, )ariado

e los distitos estudios etre el 0 8 el "or cieto# Ade!3s "uede, co!o

he!os )isto, iter$erir e la iter"retaci% del Matou(, ua de las

!e6ores ar!as'ue tee!os "ara el dia*%stico#

&o8 e d+a e uestro "a+s o est3 6usti5cada la )acuaci% !asi)a de la

"oblaci% co esta )acua# 1ui23 la :ica idicaci% clara 'ue te*a es e

i-os co D e*ati)o e los 'ue o se "uede utili2ar "ro5l3(is co isoiacida

8 'ue )a a estar e cotacto cotiuo co ua "ersoa bacil+$era, o 'ue )a a

estar e cotacto cotiuo co ua "ersoa co tuberculosis resistete a

isoiacida 8 ri$a!"icia#

Esta )acua est3 cotraidicada e "ersoas co u siste!a i!ue da-adoFe$er!os VI&, e$er!os co leuce!ia o li$o!a etc# Ta!bi


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del siste!a er)ioso cetral, itoleracia di*esti)a 'ue i!"ida la absorci% de

los $3r!acos, la "osible e(istecia de iteraccioes !edica!etosas, ries*o

alto de to(icidad, "atolo*+a asociada *ra)e co!o "udiera ser la cirrosis

he"3tica, o sos"echa de tuberculosis resistete, est3 idicado el i*reso

hos"italario# Situacioes 'ue co!"ro!ete el cu!"li!ieto del trata!ietoco!o la "atolo*+a "si'ui3trica o adicci% acti)a a dro*as ta!bi


66/101

correcta durate u "er+odo su5ciete!ete, ua "e'ue-a catidad de bacilos

"uede sobre)i)ir, co la cosi*uiete recidi)a "ara el e$er!o 8 rea"arici%

del ries*o de tras!isi%# Esta tras!isi% tiee la circustacia a*ra)ate

de "oderser a tra)


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$eito+a 8 carba!a2e"ia, ele)ado sus i)eles al dis!iuir

su !etabolis!ohe"3tico# El hidr%(ido de alu!iiodis!iu8e la absorci% de la

isoiacida i,ampicina Es ta!bi


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el"h3cido itracelular 8 e las 2oas de ia!aci% a*uda# Es !u8 e5ca2

durate los dos "ri!eros !eses de trata!ieto, !ietras "ersiste esta

ia!aci% a*uda# Su uso "er!iti% acortar la duraci% de los re*+!ees

tera"# La

asociaci% de "ira2ia!ida a las ateriores o icre!eta el ries*o de

ha"atoto(icidad# La hi"erurice!ia es $recuete 9"or ihibici% de la secreci%

tubular real;, "ero las !ai$estacioes cl+icas de


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tro!bo"eia# Elecci% del trata!ieto iicial La "auta actual!ete

reco!edada cosiste e el trata!ieto durate !eses de isoiacida 8

ri$a!"icia, su"le!etada durate los . "ri!eros !eses co "ira2ia!ida# La

ad!iistraci% de "ira2ia!ida durate !3s de . !eses o !e6ora los

resultados del trata!ieto# E 2oas e las 'ue la resistecia"ri!aria a la & es!a8or del / "or cieto es co)eiete a-adir Eta!butol 9o estre"to!icia e

los i-os !eores de a-os, e los 'ue o se "uede !oitori2ar los e$ectos

secudarios de esta dro*a; hasta 'ue el resultado del atibio*ra!a estederaci% de Rusia# Se cree 'ue a"ro(i!ada!ete u , Y de los casos de

tuberculosis !ultirresistete "resetaba tuberculosis ultrarresistete#K

&a8 ua serie de $actores 'ue hace 'ue las "ersoas sea !3s susce"tibles a

la i$ecci%H el !3s i!"ortate de ellos es el VI La coJi$ecci% co el VI& es

u "roble!a "articular e el $rica subsahariaa, debido a la alta icidecia de

VI& e estos "a+ses# Los $u!adores 'ue cosu!e !3s de .0 ci*arrillos al d+a

ta!bi

tuberculosis- infromacion.docx

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