tumor abdomen.docx

8/16/2019 tumor abdomen.docx

1/24

Asuhan Keperawatan "Tumor

Abdomen" A. Konsep Dasar Tumor Abdomen

a. Pengertian

1. Tumor adalah : merupakan kumpulan sel abnormal yang terbentuk

oleh sel-sel yang tumbuh terus menerus, tidak terbatas, tidak

terkoordinasi dengan jaringan di sekitarnya serta tidak berguna bagi

tubuh. Kusuma !udi ##1 $.

. Tumor adalah : benjolan di sebabkan oleh pertumbuhan sel

dengan pertumbuhan yang terbatas dan lonjong.

%. &swari, ###$.

'. Tumor Abdomen merupakan massa yang padat dengan ketebalan yang

berbeda-beda, yang di sebabkan oleh sel tubuh yang mengalami

trans(ormasi dan tumbuh se)ara uotonom lepas dari kendali pertumbuhan

sel normal, sehingga sel tersebut berbeda dengan sel normal dalam bentuk dan strukturnya. *e)ara patologi kelainan ini mudah terkelupas dan dapat

meluas ke retroperitonium, dapat terjadi obstruksi ureter atau +ena )a+a

interior. assa jaringan (ibrosis mengelilingi dan menentukan struktur

yang di bentuknya tetapi tidak mengin+asinya.

%liabet. j. orwin. ###$

b. Anatomi (isiologi sistem pen)ernaan

1. ulut

ulut atau orsis adalah permulaan saluran pen)ernaan yang terdiri atas

bagian yaitu bagian luar yang senpit atau +estibula yaitu ruang di antara

gusi, gigi, bibir, dan pipi. !agian rongga mulut bagian dalam yaitu rongga

mulut yang dibatasi sisinya oeh tulang malsilaris, platum dan

mandibularis, di belakang bersambung dengan (aring.

a$ /igi


2/24

/igi dewasa berjumlah ' yang terdiri dai gigi seri untuk memotong

makanan, gigi taring untuk memutuskan makanan yang keras dan liat dan

gigi geraham untuk menguyah makanan yang sudah dipotong-potong.

b$ 0idah

0idah terdiri dari otot serat lintang dan dilapisi oleh selaput lendir, kerja

otot lidah ini dapat digerakkan keseluruh arah. ungsi lidah itu sendiri

yaitu mengaduk makanan, membentuk suara, sebagai alat penge)ap, dan

menelan, serta merasakan makanan.

)$ Kelenjar ludah

Kelenjar ludah merupakan kelenjar yang mempunyai duktus yang

bernama wartoni dan duktus stensoni. Kelenjar ludah ada dua yaitu

kelenjar submaksilaris dan subblingualis.

. aring

erupakan organ berhubungan rongga mulut dengan kerongkongan

eso(agus$. 2i dalam lengkung (aring terdapat tonsil amandel$ yaitu

kumpulan kelenjar lim(e yang banyak mengandung lim(osit dan

merupakan pertahanan terhadap in(eksi. Tekak terdiri dari bagian

superior bagian yang sama tinggi dengan hidung $ bagian media bagian

yang sama tinggi dengan laring $. !agian superior di sebut naso(aring,

pada naso(aring bermuara tuba yang memghubungkan tekak dengan

ruang gendang telinga.

'. %so(agus

%so(agus merupakan saluran yang menghubungkan tekak dengan

lambung panjangnya 3 )m, mulai dari (aring sampai pintu masuk kardiak

di baeah lambung. 0apisan dinding dari dalam keluar: melingkar sirkuler,

dan lapisan otot memanang longituginal. %so(gus terletak di belakang

trakea dan di depan tulang punggung, setelah melalui toraks menembus

dia(ragma masuk ke dalam abdomen menyambung dengan lambung.

4. 0ambung


3/24

0ambung atau gaster merupakan bagian dari saluran yang dapat

mengembang paling banyak terutama di daerah epigaster. 0ambung

terdiri dari bagian atas (undus uteri berhubungan dengan eso(agus melalui

ori(isium pirolok, terletak di bawah dia(ragma di depan pankreas dan

limpa, menempel di sebelah kiri (untus uteri.

!agian lambung terdiri dari :

a$ undus +entrikuli, bagian yang menonjol ke atas terletak di sebelah kiri

osteum kardium dan biasanya penuh berisi gas.

b$ Korpus +entrikuli, setinggi osteum kardium, suatu lekukan pada bagian

bawah kur+atura minor.

)$ Antrum pilorius, bagian lambung berbentuk tabung, mempunyai otot yang

tebal membentuk s(ingter pilorius.

d$ Kur+antura minor, terdapat di sebelah kanan lambung, terbentang dari

osteum kardiak sampai ke pilorus.

e$ Kur+antura mayor, terdapat lebih panjang dari kur+antura minor,

terbentang dari sisi kiri osteum melalui (undus +ebtrikuli menuju ke kanan

sampai bagian atas kur+anturi mayor sampai ke limpa.

($ &steum kardiak, merupakan tempat eso(agus bagian abdomen masuk ke

lambung, pada bagian ini terdapat ori(isium pilorik.

*ekresi getah lambung mulai terjadi pada orang makan. !ila melihat

makanan dan men)ium bau makanan maka sekresi lambung akan

terangsang. 5angsangan kimiawi yang menyebabkan dinding lambung

melepaskan hormon yang di sebut getah lambung. /etah lambung di

halangi oleh sitem sara( simpatis yang dapat terjadi pada waktu gangguan

emosi seperti, arah dan rasa takut.

3. 6sus halus

6sus halus atau intestium minor adalah bagian dari sistem pen)ernaan

makanan yang berpangkal pada piloris dan berakhir pada sekum

panjangnya 7m, merupakan saluran paling panjang tempat proses


4/24

pen)ernaan dan absorbsi hasil pen)ernaan yang terdiri dari lapisan usus

halus lapisan mukosa 8sebelah dalam9, lapisan pen)ernaan terdiri dari

lapisan otot melingkar 8m. *irkuler9, lapisan otot memanjang 8m. 0ongi

tudinal9 dan lapisan serosa 8sebelah luar9 $.

a$ 2uedenum

2uedenum di sebut juga usus 1 jari, panjangnya 3 )m, berbentuk sepatu

kuda melengkung ke kiri, pada lengkungan ini terdapat pankreas. Pada

bagian kanan deudenum terdapat selaput lendir, yang membukit di sebut

papila +ateri yang bermuara di saluran empedu. 2inding deudenum

mempunyai lapisan mukosa yang banyak mengandung kelenjar, kelenjar

ini di sebut !runnern ber(ungsi untuk memproduksi getah intestinum.

b$ ejenum dan ileum

ejenum dan ileum memiliki panjang sektar 7 meter. 2ua perlima

sebagian atas adalah jejenum$ dengan panjang ' meter dan ileum

dengan panjang 4-3 meter. 0ekukan jejenum dam ileum melekat pada

dinding abdomen posterior dengan perantaraan lipatan peritonium yang

berbentuk kipas dikenal sebagai mesenterium.

7. 6sus besar

6sus besar atau intestum mayor panjangnya 1,3 m lebarnya 3-7 )m.

0apisan usus besar dari dalam ke luar: selaput lendir, lapisan otot

melingkar, lapisan otot memanjang, jaringan ikat. ungsi usus besar

adalah menyerap air dan makanan. Tempat tinggal bakteri koli, tempat

(e)es.

a$ *ekum

2ibaeah sekum terdapat apendiks, +ermi(ormis yang berbentuk seperti

)a)ing, panjangnya 7 )m. *eluruhnya ditutupi oleh peritoneum mudah

bergerak walaupun tidak mempunyai mesintrium dan dapat diraba

melalui dinding abdomen pada orang yang masih hidup.

b$ Kolon asendens


5/24

Pajangnya 1' )m, terletak di bawah abdomen sebalah kanan. embujur ke

atas dari ileum ke bawah hati. 2i bawa hati melengkung ke kiri,

lengkungan ini di sebut (leksura hepatika, di lanjutkan sebagai kolon

trans+ersum.

)$ Apendiks usus halus$

!agian dari usus halus yang mun)ul seperti )orong dari ujung sekum,

mempunyai pintu keluar yang sempit tetapi memungkinkan dapat di

lewati oleh beberapa isi usus. Apendiks tergantung menyilang pada linea

terminalis masuk ke dalam rongga pel+is minor, terletak horiontal di

belakang sekum. *ebagai suatu organ pertahanan terhadap in(eksi, kadang

apendiks beraksi se)ara hebat dan hiperakti( yang bisa menimbulkan

pe(orasi dindingnya ke dalam rongga abdomen.

d$ Kolon tras+ersum

Panjangnya '; )m, membujur dari kolon asendens sanapai desendens

berada di bawah abdomen, sebelah kanan terdapat (leksura linealis.

e$ Kolon desendens

Panjangnya 3 )m, terletak di bawah abdomen bagian kiri membujur dari

atas ke bawah dan (leksura linealis sampai ke depan ileum kiri,

bersambung dengan kolon sigmoid.

($ Kolon sigmoid

Kolon sigmoid merupakan lanjutan dari kolon desendens, terletak miring

dalam rongga pel+is sebelah kiri, berbentuk menyerupai huru( *, ujung

bawahnya berhubungan dengan rektum.


6/24

b$ *(ingter le+ator ani, bekerja juga tidak menurut kehendak.

)$ *(ingter ani eksternus sebelah bawah$, bekerja menurut kehendak.

*yai(uddin. ##'$

Anatomi (isiologi yang berhubungan

Abdomen ialah rongga terbesar dalam tubuh bentuknya lonjong dan

meluas dari atas dia(ragma sampai pel+is di bawah.

Anatomi rongga abdomen

5ongga abdomen di batasi oleh :

1$ Atas : 2ia(ragma

$ !awah : Pel+is

'$ 2epan : 2inding depan abdomen

4$ 0eteral : 2inding lateral abddomen

3$ !elakang : 2inding belakang abdomen serta tulang belakang.

=si abdomen sebagian besar dari saluran pen)ernaan yaitu lambung, usus

halus, dan usus besar.

0ambung adalah bagian dari saluran pen)ernaan yang dapat mekar paling

banyak. Terletak di epigastrik, dan sebagian sebelah kiri hipokhodriak dan

umbili)al. 0ambung terletak di bawah dia(ragma, di depan pankreas. 2an

limpa menempel pada sebelah kiri (undus.

>ati menempati bagian kanan atas terletak di bawah dia(ragma, dan

menutupi lambung bagian pertama usus halus, kandung empedu terletak

di dekat ujung pankreas.

/injal dan kelenjar suprarenal berada diatas dnding posterior abdomen

dari ginjal.

Aorta abdominalis, +ena )a+a interior, reseptakulum khili dan sebagian

dari saluran torasika terletak di dalam abdomen.

Pembuluh lim(e dan kelenjar, urat sara(, peritoneum dan lemak juga di

jumpai di dalam rongga ini. %+elyn Pear)e, ##$


7/24

2ia(ragma merupakan suatu kubah yang menonjol dalam ronga toraks.

2ia(ragma ini di turut dalam perna(asan. Pada ins(irasi akan turun ke

bawah pada ekspirasi akan naik ke atas. Pada saat ekspirasi maksimal

akan berada setinggi kira-kira 4 garis pada midkla+ikularis, yang kurang

lebih sama dengan palpila mammae pada laki-laki.

2engan demikian pada trauma toraks, baik tumpul maupun tajam,

bila di temukan sampai setinggi palpila mammae pada laki-laki$ harus

diwaspadai adanya trauma abdomen juga.

&rgan yang terlindungi dalam pel+is adalah rektum, buli-buli dan

uterus, dengan demikian organ yang tidak terlindungi adalah usus halus

dan sebagian besar kolon. Ke- ginjal karen aletaknya yang di daerah

belakang dorsal$ relati( terlindungi.

>epar dan lien tidak mempunyai lumen atau solid, dan terutama

pada ke- organ ini akan menimbulkan perdarahan yang akan terkumpul

dalam rongga peritoneum. Keadaan ini di kenal dengan hemopertorium.

5obekan juga dapat menimbulkan perdarahan intra-peritonial.

/aster, usus halus dan usus besar mempunyai lumen. 2engan

demikian bila terjadi per(orasi, isinya akan tumpah dalam rongga

peritonium dan menimbulkan peritonitis. !ila yang masuk rongga

peritonium adalah asam lambung maka rangsangan kimia akan segera

menimbulkan gejala peritonitis, sedangkan bila yang masuk rongga

peritonium adalah isi usus halus atau kolon. /ejala yang timbul akan

lambat. *yai(uddin, ##'$.

). %tiologi

Penyebab terjadinya tumor abdomen karena terjadinya pembelahan

sel yang abnormal. Perbedaan si(at sel tumor tergantung dari besarnya

penyimpangan dalam bentuk dan (ungsi autonominya dalam perubahan

kemampuannya mengadakan in(iltrasi dan menyebabkan metastasis.


8/24

!anyak kondisi yang menimbulkan tumor abdomen. *e)ara garis besar,

keadaan tersebut dapat dikelompokkan dalam lima hal yaitu :

1. Proses peradangan ba)terial ? kimiawi

. &bstruksi mekanis : seperti pada +ol+ulus, hernia atau pelengketan.

'. @eoplasmatumor : karsinoma, polypus atau kehamilan ektopik.

4. Kelainan +askuler : emboli, tromboemboli, per(orasi dan (ibrosis.

3. Kelainan kongenital.

Adapun penyebab tumor abdomen akut :

a. Kelainan traktus gastrointestinal : nyeri non-spesi(ik, appendi)itis, in(eksi

usus halus dan usus besar, hernia strangulate, per(orasi ulkus pepti),

per(orasi usus, di+erti)ulitis me)kel, sindrom boerhae+e, kelainan

in(lamasi usus, indrom allory weiss, gatroienteritis, gastritis akut,

adenitis mesenterika.

b. Kelainan pan)reas : pan)reatitis akut.

). Kelainan traktus urinarius : kolik renal atau ureteral, pielone(ritis akut,

sistisis akut, in(ark renal.

d. Kelainan hati, limpa, dan traktus biliaris : kolestitisis akut kolangitis akut,

abses hati, ruptur tumor hepar ruptur spontan limpa, kolik bilier, hepatitis

akut.

e. Kelainan ginekologi : kehamilan ektopik terganggu, tumor o+arium,

salpingitis akut, dismenorea, endometriosis.

(. Kelainan +askuler : ruptur aneurisma aorta dan +is)eral, iskemia kilitis

akut, trombosis mesenterika.

g. Kelainan peritoneal : abses intraabdomen, peritonitis primer, peritonitis

T!.

h. Kelainan retroperitoneal : perdarahan retroperitoneal.

=bnu Bainal Ar-rosyad, #1# $


9/24

d. =nsiden

Tumor abdomen saat ini sudah diklasi(ikasikan sesuai

dengan lokasi tumor. Tumor pada daerah abdomen dapat meliputi kanker

lambung yang dilaporkan insidennya 1# per 1##.### populasi di Amerika

*erikat, neoplasma usus halus yang merupakan 1C dari malignasi

gastrointestinal. Perkiraan jumlahpenderita tumor abdomen selama tahun

##D adalah 1.'##, yang akan mengakibatkan kematian 3# orang.

*melser, *uanne . ##1$

e. Pato(isiologi

Tumor adalah proses penyakit yang bermula ketika sel abnormal

di ubah oleh mutasi ganeti) dari 2@A selular. *el abormal ini membentuk

kolon dan berpopli(erasi se)ara abnormal, mengatakan sinyal mengatur

pertumbuhan dalam lingkungan sekitar sel tersebut.

*el-sel eoplasma mendapat energi terutama dari anaerob karena

kemanpuan sel untuk oksidasi berkurang, meskipun mempunyai enim

yang lengkap atau oksidasi. *usunan enim sel uni(orm sehingga lebih

mengutamakan berkembang biak yang membutuhkan energi untuk

anabolisme daripada untuk ber(ungsi yang menghasilkan energi dengan

jalan katabolisme.

aringan yang tumbuh memerlukan bahan-bahan untuk

membentuk protioplasma dan energi, antara lain asam amino. *el-sel

neoplasma dapat mengalahkan sel-sel ormsl dalam mendapatkan bahan-

bahan tersebut. Kusuma, !udi drg. ##1$

Ketika di)apai suatu tahap diman sel mendapatkan )iri-)iri in+asi,

dan terjadi perubahan pada jaringan sekitarnya. *el-sel tersebut

mengin(iltrasi jaringan sekitar dan memperoleh akses ke lim(e dan

pembuluh-pembuluh darah, melalui pebuluh darah tersebut sel-sel dapat


10/24

terbawa ke arah lain alam tubuh untuk membentuk metastase

penyebaran tumor$ pada bagian tubuh yang lain.

eskipun penyakit ini dapat diuraikan se)ara umum seperti yang

telah digunakan, namun tumor bukan suatu penyakit tunggal dengan

penyebab tunggal: tetapi lebih kepada suatu kelompok penyakit yang jelas

dengan penyebab, metastase, pengobatan dan prognosa yang berbeda.

*melster, *uanne .##1$.

(. ani(estasi Klinik

1$ >iperplasia

$ Konsistensi tumor umumnya padat atau keras

'$ Tumor epital biasanya mengandung sedikit jaringan ikat dan apabila

berasal dari masenkim yang banyak mengandung jaringan ikat maka akan

elasti) kenyal atau lunak.

4$ Kadang tampak hiper+askulari disekitar tumor.

3$ %dema disekitar tumor disebabkan in(iltrasi epembuluh lim(e.

7$ @yeri


11/24

enggunakan pan)aran sinar sempit sinar-E untuk meminai susunan

lapisan jaringan untuk memberikan pandangan potongan melintang.

4$ louroskopi

enggunakan sinar-E yang memperlihatkan ketebalan antar jaringan,

dapat men)akup penggunaan bahan kontras.

3$ 6ltrasound

%)ho dari gelombang bunyi ber(rekuensi tinggi direkam pada layer

penerima, digunakan untuk mengkaji jaringan yang dalam didalam tubuh.

7$ %ndoskopi

em+isualkan langsung rongga tubuh atau saluran dengan memasukkan

suatu kedalam rongga tubuh atau ostium tubuh, memungkinkan

dilakukannya biopsy jaringan, aspirasi dan eksisi tumor yang ke)il.


12/24

tumor. !entuk energy yang digunakan pada radioterapi adalah

ionisasi radiasi yaitu energy tertinggi dalam spektrum elektromagnetik.

'$ Kemoterapi

Kemoterapi sekarang telah digunakan sebagai terapi tambahan untuk

reseksi tumor, untuk tumor lambung tingkat tinggi lanjutan dan pada

kombinasi dengan terapi radiasi dengan melawan sel dalam proses

pembelahan, tumor dengan (raksi pembelahan yang tinggi ditangani lebih

e(ekti( dengan kemoterapi.

4$ !ioterapi

Terapi biologis atau bioterapi sebagai modalitas pengobatan keempat

untuk kanker dengan menstimulasi system imun biologi) response

modi(iers!5$ berupa antibody mono)lonal, +aksin, (a)tor stimulasi

koloni, inter(eron, interleukin.

2anielle /ale. ###$.

B. Konsep Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Tumor

Abdomen

1. Pengkajian


13/24

Pengkajian merupakan tahap awal dan merupakan proses

keperawatan diperlukan pengkajian yang )ermat untuk mengenal masalah

klien dapat memberikan rah tindakan keperwatan.

Keberhasilan keperawatan semangat tergantung kepada

ke)ermatan dan ketelitian dalam pengkajian. Tahap pengkajan ini terdiri

dari empat komponen antara lain :

Pengolompokan data, analisa data, perumusan diagnosa keperawatan.

2ata dasar pengkajian klien :

a. Akti+itas istirahat

/ejala : kelemahan dan keletihan

b. *irkuasi

/ejala : palpitasi, nyeri, dada pada pengrahan kerja.

Kebiasaan : perubahan pada T2

). =ntegritas ego

/ejala : alopesia. 0esi )a)at pembedahan

Tanda : menyangkal, menarik diri dan marah

d. %liminasi

/ejala : perubahan pada pola de(ekasi misalnya : darah pada (eses, nyeri pada

de(ekasi. Perubahan eliminasi urunarius misalnya nyeri tau ras terbakar

pada saat berkemih, hematuria, sering berkemih.

Tanda : perubahan pada bising usus, distensi abdomen.

e. akanan)airan

/ejala : kebiasaan diet buruk rendah serat, tinggi lemak, aditi( bahan pengawet$.

Anoreksia, mualmuntah.

=ntoleransi makanan

Perubahan pada berat badanF penurunan berat badan hebat, berkurangnya massa


14/24

Tanda : perubahan pada kelembapanturgor kulit edema.

(. @eurosensori

/ejala : pusing, sinkope

g. @yerikenyamanan

/ejala : tidak ada nyeri atau derajat ber+ariasi misalnya ketidaknyamanan ringan

sampai berat dihubungkan dengan proses penyakit$.

h. Perna(asan

/ejala : merokok tembakau, hidup denagn serumah dengan yang merokok$

i. Keamanan

/ejala : pemajanan bahan kimia toksik Karsinogen

Pemajanan matahari lamaberlebihan

Tanda : demam, ruam kulit, ulserasi.

j. *eksualitas

/ejala : masalah seksualitas misakya dampak pada hubungan perubahan pada

tingkat kepuasan.

@uligra+ida lebih besar dari usia '# tahun

@uligra+ida, pasangan seks milti(el, akti+itas seksual dini.

k. =nteraksi sosial

/ejala : ketidakadekuatankelemahan sotem pendikung.

5iwayat perkawinan berkenaan dengan kepuasan di rumah dukungan,

atau bantuan$.

2. Diagnosa Keperawatan

Penentuan diagnosa kepeawatan harus berdasarkan analisa

data dari hasil pengkajian, maka diagnosa keperawatan yang ditemukan di

kelompokkan menjadi diagnosa aktual, potensial dan kemungkinan.

!udianna Keliat. ##$


15/24

!erdasarkan dignosa keperawatan yang mungkin mun)ul pada pasien

dengan timor abdomen antara lain :

Pre operasi

a$ Ansietas bd perubahan status kesehatan

b$ @yeri akut$ bd adanya benjolan pada abdomen

)$ 5esiko tinggi terhadap diare bd koping yang tidak adekuat

d$ Kurang pengetahuan tentang pengobata bd kurangnya in(ormasi.

Post operasi

a$ 5esiko tinggi terhadap kekurangan +olume )airan bd tindakan

pembedahan

b$ @yeri bd terputusnya kontunuitas jarinagn akibat tindakan operasi

)$ 5esiko in(eks bd adanya luka opersai

d$ /angguan pemenuhan nutrisi bd intake yang tidk adekuat

e$ Kerusakan integritas kuitjaringan bd insisi bedah

3. Perencanaan

*etelah merumuskan diagnosa keperwatan, dibuat ren)ana

tindakan untuk mengurangi, menghilangkan dan men)egah masalah klien.

!udianna Keliet, ##$

Pre operasi

a$ Ansietas bd perubahan status kesehatan

kemungkinan dibuktikan oleh : peningkatan ketegangan, gelisah

mengekspresikan masalah mengenai perubahan dalam kejadian hidup.

>asil yang diharapkan :

1$ enunjukkan rentang yang tepat dari perasaan dan berkurangnya rasa

takut

$ Tampak rileks dan melaporkan ansietas berkurang pada tingkat dapat

diatasi


16/24

'$ endemonstrasikan pengunaan mekanisme kping e(ekti( dan partisipasi

akti( dalam pengturan obat.

=nter+ensi 5asional

1$ 2orong klien untuk

mengungkapkan pikiran dan

perasaan.

$ !erikan lingkungan terbukadimana klien merasa aman

untuk

mensdiskusikan perasaannya.

'$ Pertahankan kontak sesering

mungkin dengan klien.

4$ !antu klienkeluarga dalam

mengenali dan

mengklari(ikasikan rasa takut

untuk memulai

mengembangkan strategi

koping.

1$ emberikan kesempatan untuk

memeriksa takut realistis serta

kesalan konsep tentang diagnosis.

$ embantu klien untuk merasa

diterima pada adanya kondisitanpa perasaan dihakimi dan

meningkatkan rasa terhormat.

'$ emberikan keyakinan bahwa

klien tidak sendiri atau ditolak.

4$ 2ukungan dan konseling seserig

diperlukan untuk memungkinkan

indi+idu mengenal dan

menghadapi rasa takut.

b$ @yeri akut$ bd adanya benjolan pada tumor abdomen.

kemungkinan dibuktikan dengan oleh : keluhan nyeri, respon autonomi)

gelisah, perilaku berhati-hati.

>asil yang diharapkan :

1$ elaporkan nyeri yang dirasakan menuran atau menghilang

$ engikuti aturan (armakologis yang ditentukan

=nter+ensi 5asional

1$ Kaji tingkat nyeri engetahui tingkat nyeri yang


17/24

$ &bser+asi tanda-tanda +ital

'$ Ajarkan tehnik relaksasi na(as

dalam

4$ !erikan posisi yang

menyenangkan bagi klien

dapat memudahkan untuk

melakukan tindakan

selanjutnya.

$ 6ntuk mengetahui keadaan umum

klien.

'$ 6ntuk merelaksasikan ototsehingga

mengurangi nyeri.

4$ Posisi yang menyenangkan dapat

memberi rasa nyaman sehingga

mengurangi rasa nyeri.

)$ 5esiko tinggi terhadap diare bd koping yang tidak adekuat

tujuan : mempertahankan pola de(ekasi umum

=nter+ensi 5asional

1$ Kaji tingkat usus dan

pantau)atat gerakan usus

termasuk (rekuensi

konsistensinya

$ 2orong masukan )airan adekuat

### mljam dan peningkatan

'$ enberikan makanan

sedikit tapi sering dengan

makanan rendah serat bila

tidak dikonraindikasikan$ dan

mempertahankan kebutuhn

1$ engidenti(ikasi masalah misalnya

diare, konsipasi

$ 2apat menurunkan potensial

terhadap konstipasi dengan

memperbaiki konsistensi (e)es dan

merangsang peristalti) : dapat

men)egah dehidrasi

'$ enurunkan iritasi gaster.

4$ Penggunaan makanan rendah serat

dapat menurunkan iritabilittas dan

membeerikan istirahat pada usus


18/24

protein kabohidrat.

4$ Pastikan diet yang tepat hindari

makanan tinggi lemak

3$. Pantau

pemeriksaan laboraturium

sesuai indikasi

bila ada diare.

3$ *timulasi /= yang dapat

meningkatkan motilitas(rekuensi

de(ekasi

7$ Ketidakseimbangan elektrolit

mungkin akibat daripemberat

unuk mengubah (ungsi /=

d$ Kurang pengetahuan bd kurangnya in(ormasi

Tujuan : dapat menggunakan in(ormasi akurat tentang

diagnose dan aturan pengoatan

=nter+ensi 5asional

1$ Tinjau ulang dengan klienorang

terdekat pemahaman diagnose

khusus, alternati( pengobatan

dan si(at harapan

$ Tentukan persepsi klien tentang

tumor dan pengobatan tumor

'$ !erikan in(ormasi akurat dan

jelas dalam )ara yanng nyata

tetap sensiti+e

4$ Tinjau ulang aturan pengobatan

khusus dan penggunaan obat

yang di jual bebas.

1$ em+alidasi tingkat pemahaman

saat ini mengidenti(ikasi

kebutuhan belajar dan

memberikan dasar pengobatan

dimanan klien membuat

keputusan berdasarkan in(ormasi.

$ embantu identi(ikasi ide, sikap,

rasa takut, kesalahan konsepsi dan

kesenjangan pengetahuan tentang

tumor

'$ embantu penilain diagnosa

tumor, memberika in(ormasiyang

diperluka selama waktu

menyerapnya

4$ eningkatkan kemampuan untuk

mengatur perawatan diri dan


19/24

3$ Anjurkan meningkatkan )airan

dan serta dalam diet serta

latihan teratur

menghindari potensial,

komplikasi, reaksi atau interaksi

obat.

3$ eningkatkan kesejahteraan.

emudahkan pemulihan dan

memungkinkan klien mentoleransi

pengobatan.

Post operasi

a$ 5esiko tinggi terhadap kekurangan +olume )airan bd tindakan

pembadahan

Tujuan : mempertahankan +olume )airan adekuat dengan membrane

mukosa lembab, turgor kulit dan pengisian kapiler baik, tanda +ital stabil

dan haluara urine adekuat.

=nter+ensi 5asional

1$ Pantau tanda-tanda +ital dengan

sering.

$ Palpasi nadi peri(er. %+aluasi

pengisian kapiler turgor kulit,

dan status membrane mukosa

'$ Perhatian adanya edema.

1$ Tanda-tanda awal hemoraragik

usus dan pembentukan hematoma

yang dapt menyebabkan syok

hepo+elemik

$ !erikan in(ormasi tentang +olume

sirkulasi umum dan tingkat hidrasi

'$ %dema dapat terjadi karna

perpindahan )airan berkenaan


20/24

4$ Pantau masukan dan haluaran.

3$ Pantau suhu tubuh.

dengan penurunan kadar albumin

protein$.

4$ =ndikator langsung dari hidrasi

organ dan (ungsi. emberikan

pedoman untuk penggatian )airan.

3$ 2emam rendah umum selama 4-

4; jam pertama dan dapat

menambah kehilngan )airan.

b$ @yeri bd terputusnya kontunuitas jarinagn akibat tindakan operasi

Tujuan : nyeri hilang dan terkontrol, ekspresi wajah rileks

=nter+ensi 5asional

1$ Kaji tingkat nyeri

$ &bser+asi TTG

'$ Ajarkan tehnik reklasasi na(as

dalam

4$ !eri posisi yang menyenangkan

bagi klien.

1$ mengetahui tingkat nyeri yang

dapat memudahkan untuk

melakukan tindakan selanjutnya

$ untuk mengetahui keadaan umum

klien

'$ untuk merelaksasi otot sehingga

mengurangi nyeri

4$ posisi yang menyenangkan dapat

memberi rasa nyaman sehingga

mengurangi rasa nyeri

)$ 5esiko in(eksi bd adanya luka operasi

Tujuan : 5esiko in(eksi tidak terjadi


21/24

Kriteria : 0uka sembuh dengan baik, +erband tdak basah dan tidak ada

tanda in(eksi kalor, dolor, rubor, tumor$

=nter+ensi 5asional

1$ Kaji tanda-tanda in(eksi dan

+ital sign

$ /unakan tehnik septik dan

antiseptik

'$ /anti Gerban

4$ !erikan penyuluhan tentang

)ara pen)egahan in(eksi

3$ Penatalaksanaan pemberian

obat antibiotik

1$ engetahui tanda-tanda in(eksi

dan menentukan inter+ensi

selanjutnya.

$ 2apat men)egah terjadinya

kontaminasi dengan kumanpenyebab in(eksi

'$ Gerban yang basah dan kotor dapat

menjadi tempat berkembang

biaknya kuman penyebab in(eksi.

4$ emberikan pengertian kepada

kien agar dapat mengetahui

tentang perawatan luka.

3$ &bat antibiotik dapat membunuh

kuman penyebab in(eksi.

d$ /angguan pemenuhan nutrisi bd intake yang tidak adekuat

Tujuan : nutrisi klien dapat terpenuh.

Kriteria : klien mengungkapkan na(su makan baik, badan tidak lemah, dan

>! normal.

=nter+ensi 5asional

1$ Kaji intake dan output klien 1$ 6ntuk mangetahui kebutuhan

nutrisi dan merupakan dalam


22/24

$ Timbang berat badan sesuai

indikasi

'$ =denti(ikasi

kesukaanketidaksukaan dien

dai klien.Anjurkan pilihan

makanan tinggi protein dan

+itamin .

4$ !erikan )airan =G

3$ !erikan obat-obat sesuai

indikasi

tindakan selanjutnya.

$ engedenti(ikasi status )airan

serta

memastikan metabolime.

'$ eningkatkan kerja sama klien

dengan aturan diet.

Protei+itamimn adalah

)ontribular utama untuk

memelihara jaringan dan

perbaikan.

4$ emperbaiki keseimbangan )airan

elektrolit, kehilangan plasma :

penurunan albumin serum

edema$ dan dapat

memperpanang penyembuhan

luka.

3$ en)egah muntah dan

menetralkan atau menurunkan

pembentukan asam untuk

men)egah erosi mukosa.

e$ Kerusakan intregritas kulitjaringan bd dengan insisi bedah.

Tujuan : men)apai pemulihan luka tepat waktu tanda komplikasi.

=nter+ensi 5asional

1$ Pantau tanda-tanda +ital,

perhatikan demam, periksa luka

dengan sering terhadap bengkak

insisi berlebihan

1$ Pembentukan

hematomaterjadinya in(eksi, yang

menunjang lambatnya pemulihan

luka dan meningkatkan resik


23/24

$ !erikan pengikat atau

penyokong untuk klien gemuk

bila di indikasikan

'$ /unakan plester kertas untuk

balutan sesuai indikasi

4$ Tinjau ulang nilai laboraturium

terhadap anemia dan

penurunan albumin serum.

pemisahan luka.

$ aringan lemak sulit menyatuh,

dan garis jahitan lebih udah

terganggu.

'$ Penggantian baluta sering dapat

mengakibatkan kerusakan kulit

karena perlekatan yang kuat.

4$ Anemia dan pembentukan edema

dapat memenuhi pemulihan.

arlyn.%. 2oenges ###$

. !mplementasi

=mplementasi disesuaikan degan inter+ensi yang ter)antum pada ren)ana

keperawatan yang menetapkan waktu dan respnn klien.

". #$aluasi

%+aluasi adalah bagian terakhir dari proses keperawatan

semua tahap proses keperawatan harus die+aluasi.

>asil asuhan keperawatan dengan tujuan yang telah ditetapkan.

%+aluasi ini didasarkan pada hasil yang diharapkan atau perubahan yang

terjadi pada klien. Adapun sasaran e+aluasi dengan tumor abdomen.

>asil pre opersi :

a$ klien dapat menunjukkan perubahan perilaku yang diharapkan dalam

pernyataan tujuan.

b$ 5asa nyeri yang dirasakan klien hilang.

>asil post operasi :

a$ Tidak terjadi kekurangan +olume )airan.

b$ Tidak terdapat rasa nyeri

)$ Tidak terdapat tanda-tanda in(eksi


24/24

d$ @utrisi terpenuhi

e$ Tidak terdapat gangguan integritas kulit.

tumor abdomen.docx

Documents