TUMOR KULIT

TUMOR KULITDisusun Oleh :Arfinna Helidha G1A 108073Pembimbing:dr. Radia Ali, Sp.B (Onk)

PENDAHULUAN

Kulit merupakan organ tubuh paling luar .perubahan pola hidup radiasi sinar UV, akibat toxin tertentu, fx genetik, mengakibatkan sel-sel penyusun kulit mengalami pertumbuhan yang tidak terkontrol sel kanker. klasifikasi jinak, pramaligna, ganas.Tumor kulit mengalami terutama di Amerika, Australia dan Inggris. Indonesia tdk sebanyak negara tsb.

TINJAUAN PUSTAKAAnatomi Kulit

Fisiologi kulit

Fungsi ProteksiFungsi EkskresiFungsi AbsorbsiFungsi KeratinisasiFungsi Pembentukan PigmenFungsi TermoregulasiFungsi Pembentukan Vitamin DFungsi Persepsi

Tumor KulitAdalah suatu penyakit yang ditandai dengan pertumbuhan sel-sel kulit yang tidak terkendali, dapat merusak jaringan di sekitarnya dan mampu menyebar ke bagian tubuh yang lain.

Klasifikasi Tumor KulitTumor JinakTumor PramalignaTumor Ganas

Tumor jinakNevus adalah berbentuk kurang lebih bulat, berpermukaan rata atau sedikit menonjol, yang kemudian dapat membesar, dan dapat berpigmen atau tidak.

Jenis-jenis nevus :Junctional nevus Intradermal nevusCompound nevi

Pada umumnya tidak memerlukan terapi, kecuali bila pasien menginginkan nevus diangkat atau dokter mencurigai metaplasia ke arah keganasan.

Hemangioma Hemangioma adalah neoplasma jinak pembuluh darah

Veruka vulgarispertumbuhan epitel berupa tonjolan dengan permukaan tidak rata, kasar dan bergigi.

Bila daya tahan tubuh baik sembuh sendiri. Veruka diobati dengan bedah beku menggunakan CO2 cair dengan ekskokleasi.

Adenoma sebaseumTerdapat dua jenis tumor jinak kelenjar sebasea, jenis Balzer, timbul akibat hiperplasia sel kelenjar sebase, dan jenis Pringle yang menonjol, yang merupakan hiperplasia pembuluh darah kelenjar. Keduanya sering terjadi pada kulit muka.

Siringoma Siringoma merupakan kumpulan benjolan kecil lunak berwarna kuning terang. Kebanyakan timbul pada wanita di daerah wajah, dibawah mata, dada, abdomen, dan lengan atas. Siringoma tumbuh perlahan dari epitel kelenjar atau saluran keringat. Tatalaksananya dengan elektrokauterisasi.

Histiositoma Histiositoma adalah bentuk lokal retikuloendoteliosis kutan, berbentuk kurang lebih bulat, berwarna violet atau kuning keabu-abuan. Permukaan tumor agak kasar atau bersisik.

TrikoepiteliomaTumor ini berasal dari pangkal rambut atau sarung rambut, berupa benjolan kecil berwarna kemerahan atau kekuningan terang. Kadang bagian tengahnya melekuk menumbuhkan struktur adenoid dengan kalsifikasi.

FibromaFibroma adalah tumor jinak jaringan ikat berbentuk benjolan tunggal atau multipel, rata atau bertangkai, dan terasa lunak atau kenyal pada palpasi.

Tumor Pramaligna

Morbus BowenMorbus bowen merupakan penyakit herediter autosomal domain. Terapinya ialah eksisi yang diikuti dengan pemeriksaan histologic karena setiap kelainan dianggap pramaligna.

LeukoplakiaLeukoplakia merupakan lesi mukosa berupa bercak putih di epitel berlapis gepeng dan tidak hilang jika di apus.

Xeroderma PigmentosumMerupakan kelainan bawaan kulit yang diturunkan secara resesif, jarang ditemukan dan berprognosis buruk.

Kornu kutaneusmerupakan tonjolan jinak mirip tanduk yang tumbuh pada kulit akibat keratosis senilis atau keratosis solaris.

KeratoakantomaTimbul didaerah kulit yang terpapar terutama diwajah. Tumor ini tumbuh cepat, dalam beberapa minggu atau bulan keratoakantoma akan berukuran 1-2 cm dengan inti didaerah yang hiperkeratosis.

Tumor ganas

Karsinoma Sel BasalAdalah suatu tumor ganas kulit (kanker) yang berasal dari pertumbuhan neoplastik sel basal epidermis.

Terdapat 5 tipe, yaitu: Tipe Nodular-Ulseratif (Ulkus Rosdens)Kalau telah terjadi ulkus, bentuk ulkus seperti kawah, berbatas tegas, dasar irreguler dan ditutupi oleh krusta. palpasi teraba adanya indurasi disekitar lesi terutama pada lesi yang mencapai ukuran lebih dari 1 cm, berbatas tegas, tidak sakit atau gatal. Dengan trauma ringan atau bila krusta diatasnya diangkat, mudah berdarah.

Tipe Pigmentedberwarna coklat atau berbintik-bintik atau homogeni (hitam merata) kadang-kadang menyerupai melanoma.

Tipe Morphea-Like atau FibrosingLesinya berbentuk plakat yang berwarna kekuningan dengan tepi yang tidak jelas, kadang-kadang tepinya meninggi.

Tipe SuperficialBerupa bercak kemerahan dengan skuama halus dan tepi yang yang meninggi.

Tipe FibroepitelialBerupa satu atau beberapa nodul keras dan sering bertangkai pendek, permukaannya halus dan sedikit kemerahan.

Diagnosa Keluhan utama; lesi seperti tahi lalat yang membesar, lesi berupa borok yg tdk sembuh.GK ulkus rodent ulkus dg tepi tdk rata, warna kehitaman dg perifer tampak hiperplasia (meninggi), dan disentral ulkus. Lesi berupa papul, nodul, translusen, ulkus ditutup krusta, tepi meninggi, warna merah/ merah jambu.Palpasi teraba keras, padat, dan kistik. Bentuk bulat, oval, tengah melekuk, metastasis (-)

Banyak metode pengobatan Basal Cell Carcinoma, yaitu:Bedah EksisiRadioterapiKuretasi dan elektrodesikasiBedah Beku (Cryosurgery)Bedah Mikrografi Mohs

Squamous Cell CarcinomaKulit yang terkena tampak coklat-merah dan bersisik atau berkeropeng dan mendatar, kadang menyerupai bercak pada psoriasis, dermatitis atau infeksi jamur

Nodul berwarna seperti kulit normal, permukaannya halus tanpa krusta atau ulkus dengan tepi yang berbatasan kurang jelas.Nodul kemerahan dengan permukaan yang papilomatosa atau verukosa yang menyerupai bunga kol.Ulkus dengan krusta pada permukaannya, tepi meninggi, berwarna kuning kemerahan.

PenatalaksanaanPembedahan Radioterapi Kemoterapi Sebagai terapi ajuvant pada radiasi maupun pembedahan.Sebagai terapi primer adanya metastase jauh.

Melanoma malignaAdapun lesi nevus yang mengarah keganasan melanoma maligna mempunyai tiga gejala yang didapat adalah perubahan warna kulit (lebih gelap, perubahan ukuran lesi, dan peninggian lesi.

Terdapat 4 jenis melanoma malignaSuperficial spreading melanoma (SSM)

Nodular melanoma (NM)

Lentigo Maligna Melanoma (LML)Acral Lentiginous Melanoma (ALM)

Diagnosa Keluhan utama adalah tahi lalat yang membesar, tumbuh progresif, gatal, berdarah, dan disertai borok. Pemeriksaan fisik tumor di kulit berwarna coklat muda sampai hitam, bentuk nodul, plak disertai luka. Untuk menegakkan diagnose secara klinis , sebagai penuntun untuk menyaringnya ada 3 gejala mayor dan 4 gejala minor yang ditemukan pada lesi yang berpigmentasi (nevus).

Tiga gejala mayor adalah:Perubahan warnaTepi yang iregulerWarna yang tidak merataEmpat gejala minor adalah:Ukuran lesi dengan diameter 7mmInflamasi Sering berdarahPerubahan sensasi dari kulit sekitar

PenatalaksanaanEksisi BedahElective Lymph Node Dessectio (ELND)Interferon KemoterapiTerapi Radiasi

TERIMAKASIH