Slide 1

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN THT-KLREFERATFAKULTAS KEDOKTERANFEBRUARI 2016UNIERSITAS HASANUDDIN

TUMOR SINONASAL

Disusun oleh:Anggun Setyawati (C111 10 117) Azhar Safaat ( C111 10 308 )

Pembimbing:dr. Juliansyih Safitri

DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIKDEPARTEMEN ILMU KESEHATAN THT-KLFAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS HASANUDDINMAKASSAR2016

PENDAHULUANTumor hidung dan sinus paranasal (sinonasal) jarang (1% dari seluruh tumor ganas di tubuh)Tersering : sinus maksila (60-80%) diikuti kavum nasi 20-30% dan sinus etmoid 15%: = 2:1Gejala awal ~ inflamasi kronik (rhinosinusitis kronik) keterlambatan diagnosisBiopsi (histopatologi) diagnosis pastiPrognosis : buruk

ANATOMI

ANATOMI

ANATOMI

ANATOMI

DEFINISITumor sinonasal adalah tumor yang terbentuk di dalam kavum nasi atau sinus paranasal.

EPIDEMIOLOGITumor ganas sinonasal : + 3% dari tumor pada saluran pernapasan bagian atas.>> orang kulit putih: = 2:1Kanker hidung pada perokok >>ETIOLOGIPenyebab pasti belum diketahuiFaktor risiko utama berupa kontak dengandebu kayu, asap industriproses pemurnian nikel, minyak mineralkromium dan senyawanyaminyak isopropilcat pernis, pengelasan, pengecatan radiumKonsumsi alkohol dan rokokTANDA DAN GEJALATANDA DAN GEJALA-obstruksi hidung unilateral- rinore.-sekretnya bercampur darah- epistaksis.-deformitas hidung.- tumor ganas, ingusnya berbau-diplopia- gangguan visus-proptosis- epifora-oftalmoplegia.Penonjolan atau ulkus di palatum atau di prosesus alveolaris.Sakit gigi.Penonjolan di pipi, disertai nyeri, anestesia atau parestesia pada wajahNyeri kepala hebat, oftalmoplegia, penurunan visus, likuorea, trismus.PEMERIKSAANPEMERIKSAAN

DIAGNOSISDiagnosis Pasti Pem. Histopatologi PATOLOGI TUMOR SINONASALEpitelialBenignMalignaBenignMalignaNon-epitelialLymphoreticularMetastaticTUMOR JINAKPapilomaOsteomaDisplasia FibrosaAdenomaTUMOR JINAKPapilomaOsteomaDisplasia FibrosaAdenomaSering : di septum nasiTerjadi pada dekade ke-4 sampai ke-7Tingkat kekambuhan rendah & dapat sembuh sempurna (10 %)Mengacu pada tumor fibro-oseus, melibatkan tulang-tulang wajahPertumbuhan lambatTreatment : Eksisi bedah memulihkan kontur & f(x) wajahTu. Sinonasal tipe jinak yang cukup sering terjadiPertumbuhan lambatLokasi : sinus frontal, sinus etmoid, dan sinus maksilaTreatment : eksisi bedah (lokal)Inverted Papilloma-Jarang (4%)-Jinak, tapi sangat invasif residif & bisa menjadi tu. Ganas-UnilateralPapiloma Keratotik pada vestibulum (vestibulum papiloma)Papiloma skuamosa (schneiderian papilloma)- Fungiform : asalnya septum nasi- Silindris : asalnya dinding lateral / sinus- Inverted : asalnya dinding lateralTUMOR GANASSquamous cell carcinomaAdenoid cystic carcinomaAdenocarcinomaMelanomaOlfactory neuroblastomaUndifferentiated carcinomaSoft tissue sarcomaRhabdomyosarcoma, Leiomyosarcoma, FibrosarcomaOsteosarcomaChondrosarcomaHemangiopericytoma

TUMOR GANASTUMOR GANASSTADIUM Tu. SINONASAL(AJCC 2010)Tumor Primer (T)TxT0TisTumor primer tidak dapat ditentukanTidak ada bukti tumor primerKarsinoma in situSinus MaksilarisT1T2

T3

T4a

T4bTumor terbatas pada mukosa sinus maksilaris tanpa erosi dan destruksi tulangTumor menyebabkan erosi atau destruksi tulang hingga ke palatum durum dan/atau meatus nasi medius, tanpa perluasan ke dinding posterior sinus maksilaris dan fossa pterygoid Tumor menginvasi salah satu dari berikut: tulang pada dinding posterior sinus maksilaris, jaringan subkutan, dinding dasar atau medial orbital, fossa pterygoideus, sinus ethmoidTumor menginvasi bagian anterior orbital, kulit pipi, pterygoid plates, fossa infratemporal, cribriform plate, sinus sfenoid atau frontal Tumor menginvasi salah satu dari berikut: apeks orbital, duramater, otak, fossa kranialis media, saraf kranial selain cabang maksilaris dari saraf trigeminal (N.V2), nasofaring, atau clivusKavum Nasi dan Sinus EtmoidT1T2

T3

T4a

T4bTumor terbatas pada salah satu sisi, dengan atau tanpa invasi tulang Tumor berada di 2 bagian dalam satu regio atau meluas melibatkan daerah kompleks naso-ethmoidal, dengan atau tanpa invasi tulangTumor meluas menginvasi dinding medial atau dasar orbital, sinus maksilaris, palatum, atau cribriform plateTumor menginvasi salah satu dari berikut: bagian anterior orbital, kulit hidung atau pipi, ekstensi minimal ke fossa kranialis anterior, pterygoid plate, sinus sfenoid atau frontalisTumor menginvasi salah satu dari berikut: apeks orbital, dura, otak, fossa kranialismedia, saraf kranial selain N.V2, nasofaring, atau clivusSTADIUM Tu. SINONASALLimfe Nodus Regional (N)NxN0N1N2N2aN2bN2cN3Limfe nodus regional tidak dapat dinilaiTidak ada metastasis limfe nodus regionalMetastasis satu buah limfe nodus ipsilateral, < 3 cm pada ukuran terbesarMetastasis satu buah limfe nodus ipsilateral dengan ukuran >3 cm tapi