CHUÏP HEÄ NIEÄU CAÛN CHUÏP HEÄ NIEÄU CAÛN QUANGQUANG

ÑÖÔØNG TÓNH MAÏCHÑÖÔØNG TÓNH MAÏCHBS. PHAÏM TUAÁN BS. PHAÏM TUAÁN MINHMINH

BS. PHAÏM NGOÏC BS. PHAÏM NGOÏC HOAHOA

BS. PHAÏM TUAÁN BS. PHAÏM TUAÁN MINHMINH

BS. PHAÏM NGOÏC BS. PHAÏM NGOÏC HOAHOA

KHAÙI KHAÙI QUAÙTQUAÙT Chuïp U.I.V laø phöông Chuïp U.I.V laø phöông

phaùp cô baûn phaùp cô baûn ñeå khaûo saùt heä ñeå khaûo saùt heä nieäu. nieäu. Caùc phöông phaùp khaùc Caùc phöông phaùp khaùc (C.T scan, (C.T scan, M.R.I, xaï hình, chuïp M.R.I, xaï hình, chuïp maïch maùu...) maïch maùu...) ñöôïc duøng khi coù vaán ñöôïc duøng khi coù vaán ñeà nghi ngôø. ñeà nghi ngôø. U.I.V. giuùp:U.I.V. giuùp:

Khaûo saùt töông ñoái Khaûo saùt töông ñoái nhu moâ thaän.nhu moâ thaän. Khaûo saùt hình daùng Khaûo saùt hình daùng vaø caáu truùc vaø caáu truùc heä baøi nieäu.heä baøi nieäu.

Nhöõng bieåu hieän Nhöõng bieåu hieän

beänh lyù cuûa heä nieäu.beänh lyù cuûa heä nieäu.

Nhöõng bieåu hieän Nhöõng bieåu hieän

beänh lyù chung: soát beänh lyù chung: soát

CRNN, thieáu maùu … CRNN, thieáu maùu …

Nhöõng beänh coù khaû Nhöõng beänh coù khaû

naêng keøm naêng keøm theo toån theo toån

thöông hoaëc bieåu hieän ôû thöông hoaëc bieåu hieän ôû

heä nieäu.heä nieäu.

CHÆ ÑÒNHCHÆ ÑÒNH

CHOÁNG CHÆ CHOÁNG CHÆ ÑÒNHÑÒNHChoáng chæ ñònh baét buoäc laø Choáng chæ ñònh baét buoäc laø

maát nöôùc, ñaëc maát nöôùc, ñaëc bieät thaän bieät thaän troïng ôû beänh nhaân tieåu troïng ôû beänh nhaân tieåu ñöôøng ñöôøng coù suy thaän. coù suy thaän.

Caùc tröôøng hôïp ñaëc bieät:Caùc tröôøng hôïp ñaëc bieät: Suy thaän.Suy thaän. Suy tim.Suy tim. Cöôøng Cöôøng giaùp.giaùp. U tuûy U tuûy (Kahler).(Kahler). U.I.V vaø U.I.V vaø thai thai ngheùn.ngheùn.

Khoâng dung Khoâng dung naïp Iod : naïp Iod : Noân oùi, noùng Noân oùi, noùng ngöôøi…ngöôøi… Dò öùng thaät Dò öùng thaät söï: bieåu söï: bieåu hieän ôû da, hieän ôû da, nieâm…nieâm… Phaûn öùng Phaûn öùng kieåu phaûn kieåu phaûn veä thaät söï.veä thaät söï.

• Tieàn caên dò öùng• Cô ñòa dò öùng: suyeån, chaøm, dò

öùng thöùc aên• Suy tim öù huyeát, suy thaän maõn• Nhuõ nhi, ngöôøi cao tuoåi• Tieåu ñöôøng, ña u tuyû• Cao huyeát aùp, xô vöõa maïch maùu• Suy giaûm mieãn dòch• Maát nöôùc, lo laéng, sợ haûi

BỆNH NHÂN CÓ NGUY CƠ CAO

Beänh nhaânBeänh nhaân Ñöôøng tieâm Ñöôøng tieâm Thuoác caûn Thuoác caûn quangquang Caùc giai ñoaïn ghi Caùc giai ñoaïn ghi hìnhhình EÙp hay khoâng EÙp hay khoâng eùpeùp

KYÕ THUAÄTKYÕ THUAÄT

- Kieâng duøng moïi chaát caûn Kieâng duøng moïi chaát caûn

quang tröôùc quang tröôùc

chuïp U.I.V ít nhaát 5 ngaøy. chuïp U.I.V ít nhaát 5 ngaøy.

- Laøm saïch oáng tieâu hoùa. Laøm saïch oáng tieâu hoùa.

- Haïn cheá caùc chaát dòch. Haïn cheá caùc chaát dòch.

Nhòn ñoùi tuyeät Nhòn ñoùi tuyeät

ñoái ít nhaát 3 giôø tröôùc khi ñoái ít nhaát 3 giôø tröôùc khi

chuïp. chuïp.

BEÄNH BEÄNH NHAÂNNHAÂN

Vò trí phaûi ñaït yeâu Vò trí phaûi ñaït yeâu

caàu:caàu:

+ Ít ñau.+ Ít ñau.

+ Ñieåm khoù nhieãm truøng.+ Ñieåm khoù nhieãm truøng.

+ Giöõ ñöôïc ñöôøng truyeàn. + Giöõ ñöôïc ñöôøng truyeàn.

ÑÖÔØNG TIEÂM

THUOÁC CAÛN THUOÁC CAÛN QUANGQUANG+ Loaïi thuoác:Loaïi thuoác:

• Khuyeách taùn gian baøo toát ->ñoä caûn quang cao -> chụp C.T.Scan.

• Baøi tieát toát• ->caûn quang

nieäu qua tónh maïch

• Taêng theå tích maùu

• Caûm giaùc noùng, ñau

• Nguy hieåm cho tim

• Nguy hieåm cho thaän

LỢI BẤT LỢI

CHẤT CẢN QUANG ÁP THẨM CAO

(HOCM) 1500 mOsm/ Kg/ H2O

• Ít taêng theå tích maùu

• Hoaø laån noäi maïch cao:

• ->chuïp maïch maùu

• ->khoâng noùng, ñau

• ->bôm ñoäng maïch toát

• Baøi tieát chaäm

CHAÁT CAÛN QUANG AÙP THAÅM THAÁP (LOCM)500-800 mOsm/Kg/

H2O

CHAÁT CAÛN QUANG AÙP THAÅM THAÁP (LOCM)500-800 mOsm/Kg/

H2OLỢI BẤT LỢI

• + Ñöôøng tónh maïch ôû beänh nhaân khoâng coù nguy cô

• + CT Scanner• + Caûn quang

nieäu tónh maïch

• + Ñöôøng ñoäng maïch (maïch maùu, vaønh, buoàng tim)

• + Ñöôøng tónh maïch ôû beänh nhaân coù nguy cô

• + Chuïp heä tónh maïch, töû cung, buoàng tröùng, khôùp

AÙP THAÅM THAÁP

ÁP THẨM CAO

CHỈ ĐỊNH

AÙP THAÅM THAÁU (mOsm/Kg/ H2O)

AÙP THAÅM THAÁU (mOsm/Kg/ H2O)

TELEBRIX 35 (Ioxitalamate) * UROGRAFIN 70 % (Diatrizoate) * TELEBRIX 30M (Ioxitalamate) CONRAY 280 (Iothalamate) IVEPAQUE 300 60% (Iopentol) OPTI RAY ( Ioversol ) (nonionic) OMNIPAQUE (Iohexol) -- IOPAMIRON 300 (Iopamidol) *- UTRAVIST 300 (Iopromide) * HEXABRIX 300 (Ioxaglate) (ionic) HEXABRIX 320 (Ioxaglate) *

2160 2100 1500 1600 640 630 690 616 610 560 600

HUYEÁT TÖÔNG 300

• Giaûm tính thaåm thaáu ->Giaûm taêng theå tích maùu

• Hoaø tan nöôùc toát hôn ->Giaûm taùc duïng ngoaïi yù

• Choáng taïo huyeát khoái keùm

• ->Dễ taïo huyeát khoái khi nong vaønh (PTCA)

CHAÁT CAÛN QUANG KHOÂNG ION HOAÙ

CHAÁT CAÛN QUANG KHOÂNG ION HOAÙ

BAÁT LÔÏILỢI

Choáng ñoâng maùu toát:

->giaûm nguy cô taïo huyeát khoái

Giaûm söï uøn taét noäi maïch:

->thaän dung naïp toát

Ñoä nhôùt thaáp: -> dễ chích

->taêng quang toát caùc maïch maùu nhoû

Coù Na: -> ít loaïn nhòp

Choáng chæ ñònh:

->tuyû ñoà Hoaø tan

nöôùc giaûm ->taùc duïng ngoaïi yù

CHAÁT CAÛN QUANG ION HOAÙ

CHAÁT CAÛN QUANG ION HOAÙLÔ

ÏIBẤT LỢI

- Cao huyeát aùp ngöôøi treû.Cao huyeát aùp ngöôøi treû.- Khoaûng thôøi gian. Khoaûng thôøi gian. - Caùc film chuïp muoän sau Caùc film chuïp muoän sau tieâm.tieâm.- Caùc yeâu caàu khaùc: chuïp Caùc yeâu caàu khaùc: chuïp khi BQ caêng khi BQ caêng ñaày, chuïp cheách trong khi ñaày, chuïp cheách trong khi naèm tieåu ôû naèm tieåu ôû nam hoaëc ñöùng ôû nöõ, nam hoaëc ñöùng ôû nöõ, chuïp sau khi chuïp sau khi tieåu, chuïp NQ ñoaïn thaáp tieåu, chuïp NQ ñoaïn thaáp ôû tö theá naèm ôû tö theá naèm saáp hoaëc chuïp ôû tö theá saáp hoaëc chuïp ôû tö theá ñaàu thaáp ñaàu thaáp (Trendelenburg) neáu khoâng (Trendelenburg) neáu khoâng eùp ñöôïc … eùp ñöôïc …

CAÙC GIAI ÑOAÏN GHI CAÙC GIAI ÑOAÏN GHI HÌNHHÌNH

Muïc ñích eùp.Muïc ñích eùp.

AÙp löïc eùp.AÙp löïc eùp.

EÙp laø dö thöøa khi coù taéc EÙp laø dö thöøa khi coù taéc

ngheõn ñöôøng ngheõn ñöôøng

baøi nieäu. baøi nieäu.

Khoâng caàn thieát eùp khi Khoâng caàn thieát eùp khi

chæ caàn khaûo saùt chæ caàn khaûo saùt

chöùc naêng hoaëc söï taéc chöùc naêng hoaëc söï taéc

ngheõn.ngheõn.

Choáng chæ ñònh eùp. Choáng chæ ñònh eùp.

EÙP HAY KHOÂNG EÙP HAY KHOÂNG EÙPEÙP

GIẢI PHẪU BÌNH THƯỜNG

THẬN:

-Vị trí D12- L3.

-Hình dáng, hướng trục dọc.

-Kích thước.

NIỆU QUẢN:

-Đường đi.

-Các vị trí hẹp sinh lý.

GIẢI PHẪU X QUANG HEÄ GIẢI PHẪU X QUANG HEÄ NIEÄU BÌNH THÖÔØNG KHI NIEÄU BÌNH THÖÔØNG KHI CHỤP U.I.V.CHỤP U.I.V.

CAÙC HÌNH AÛNH BAÁT CAÙC HÌNH AÛNH BAÁT THÖÔØNG CUÛA HEÄ NIEÄUTHÖÔØNG CUÛA HEÄ NIEÄU

* Baát thöôøng veà soá * Baát thöôøng veà soá löôïng.löôïng.* Baát thöôøng veà chöùc * Baát thöôøng veà chöùc naêng.naêng.* Baát thöôøng veà kích * Baát thöôøng veà kích thöôùc vaø hình thöôùc vaø hình daïng.daïng.* Baát thöôøng veà vò trí. * Baát thöôøng veà vò trí. * Baát thöôøng khaùc.* Baát thöôøng khaùc.

Thaän duy nhaát: kích Thaän duy nhaát: kích thöôùc thöôøng thöôùc thöôøng lôùn hôn bình thöôøng.lôùn hôn bình thöôøng.

• Nhieàu thaän: baát Nhieàu thaän: baát thöôøng hieám gaëp.thöôøng hieám gaëp.

BAÁT THÖÔØNG VEÀ SOÁ LÖÔÏNGBAÁT THÖÔØNG VEÀ SOÁ LÖÔÏNG

Maát ñoái xöùng baøi tieát, Maát ñoái xöùng baøi tieát, coù theå do:coù theå do:

Hoäi chöùng taéc ngheõn Hoäi chöùng taéc ngheõn cuûa heä baøi cuûa heä baøi nieäu moät beân.nieäu moät beân. Heïp ñoäng maïch thaän: Heïp ñoäng maïch thaän: nghieäm nghieäm phaùp Howard.phaùp Howard.

BAÁT THÖÔØNG VEÀ BAÁT THÖÔØNG VEÀ CHÖÙC NAÊNGCHÖÙC NAÊNG

Baát thöôøng naøy gaëp vôùi tæ leä Baát thöôøng naøy gaëp vôùi tæ leä cao hôn baát thöôøng veà soá cao hôn baát thöôøng veà soá löôïng. löôïng.

Thaän nhoû (hypoplasia): thöôøng Thaän nhoû (hypoplasia): thöôøng keát hôïp phì ñaïi keát hôïp phì ñaïi (hyperplasia) (hyperplasia) beân ñoái dieän. beân ñoái dieän. Söï thuøy hoùa töø baøo thai (fetal Söï thuøy hoùa töø baøo thai (fetal lobulation) caàn lobulation) caàn

chaån ñoaùn phaân bieät vôùi chaån ñoaùn phaân bieät vôùi giaûm saûn ñoaïn.giaûm saûn ñoaïn. Thaän moùng ngöïa.Thaän moùng ngöïa. Beå thaän – nieäu quaûn ñoâi: ôû Beå thaän – nieäu quaûn ñoâi: ôû moät hoaëc caû hai beân moät hoaëc caû hai beân thaän, coù thaän, coù theå baùn phaàn hay toaøn phaàn.theå baùn phaàn hay toaøn phaàn. Nang nieäu quaûn: coù hai type ñôn Nang nieäu quaûn: coù hai type ñôn thuaàn vaø nang thuaàn vaø nang nieäu keát hôïp vôùi nieäu keát hôïp vôùi laïc choå loã ñoå NQ.laïc choå loã ñoå NQ.

BAÁT THÖÔØNG VEÀ KÍCH BAÁT THÖÔØNG VEÀ KÍCH THÖÔÙC VAØ HÌNH DAÏNGTHÖÔÙC VAØ HÌNH DAÏNG

THAÄN MOÙNG THAÄN MOÙNG NGÖÏANGÖÏA

BEÅ THAÄN NIEÄU QUAÛN BEÅ THAÄN NIEÄU QUAÛN ÑOÂIÑOÂI

U.I.V. ÔÛ BEÅ THAÄN U.I.V. ÔÛ BEÅ THAÄN –NQ ÑOÂI (T)–NQ ÑOÂI (T)

NANG NIEÄU NANG NIEÄU QUAÛNQUAÛN

Coù theå ôû khoang loàng ngöïc: Coù theå ôû khoang loàng ngöïc: thöôøng coù thöôøng coù keøm baát keøm baát thöôøng cuûa cô hoaønh. thöôøng cuûa cô hoaønh.

Chaån ñoaùn nhaàm laø u sau Chaån ñoaùn nhaàm laø u sau phuùc maïc: phuùc maïc: thaän thaän trong khung chaäu … trong khung chaäu … Chæ ñònh chuïp U.I.V ñeå xaùc Chæ ñònh chuïp U.I.V ñeå xaùc ñònh, khoù khaên ñònh, khoù khaên khi thaän laïc choã khi thaän laïc choã maát chöùc naêng. maát chöùc naêng. Baát thöôøng loã ñoå nieäu Baát thöôøng loã ñoå nieäu quaûn:quaûn:

ÔÛ nam: ñoå vaøo nieäu ÔÛ nam: ñoå vaøo nieäu ñaïo sau, …ñaïo sau, …

ÔÛ nöõ: ñoå vaøo nieäu ÔÛ nöõ: ñoå vaøo nieäu ñaïo, gaàn maøng ñaïo, gaàn maøng trinh, töû trinh, töû

cung, aâm ñaïo…cung, aâm ñaïo…

BAÁT THÖÔØNG VEÀ BAÁT THÖÔØNG VEÀ VÒ TRÍVÒ TRÍ

THAÄN LAÏC THAÄN LAÏC CHOÃCHOÃ

NANG BEÅ THAÄN HAY TUÙI NANG BEÅ THAÄN HAY TUÙI

THÖØA THÖØA

ÑAØI THAÄN.ÑAØI THAÄN.

XOÁP TUÛY THAÄN XOÁP TUÛY THAÄN

(MEDULLARY (MEDULLARY

SPONGE KIDNEY).SPONGE KIDNEY).

BAÁT THÖÔØNG BAÁT THÖÔØNG KHAÙCKHAÙC

NANG NGUOÀN GOÁC BEÅ NANG NGUOÀN GOÁC BEÅ THAÄNTHAÄN

((TUÙI THÖØA ÑAØI THAÄNTUÙI THÖØA ÑAØI THAÄN))

XOÁP TUÛY XOÁP TUÛY THAÄNTHAÄN

THAÄN CHÖÔÙNG NÖÔÙCTHAÄN CHÖÔÙNG NÖÔÙCNguyeân nhaânNguyeân nhaân Ña phaàn taéc ngheõn heä nieäu laø Ña phaàn taéc ngheõn heä nieäu laø

do soûi, chuù yù caùc ñieåm heïp do soûi, chuù yù caùc ñieåm heïp sinh lyù. sinh lyù.

Ít gaëp hôn laø: u, phì ñaïi TLT, seïo Ít gaëp hôn laø: u, phì ñaïi TLT, seïo moå, tia xaï, maùu ñoâng, vieâm co moå, tia xaï, maùu ñoâng, vieâm co thaét, nang giaû nieäu… thaét, nang giaû nieäu…

ÔÛ nam lôùn tuoåi : u tieàn lieät ÔÛ nam lôùn tuoåi : u tieàn lieät tuyeán hoaëc u baøng quang. tuyeán hoaëc u baøng quang.

Treû em: ña phaàn laø baåm sinh. Treû em: ña phaàn laø baåm sinh. Daáu hieäuDaáu hieäu Taéc töø töø vaø thaáp, heä nieäu Taéc töø töø vaø thaáp, heä nieäu

seõ giaõn nhieàu vaø chaäm maát seõ giaõn nhieàu vaø chaäm maát chöùc naêng.chöùc naêng.

Taéc caáp vaø cao: giaõn ít nhöng Taéc caáp vaø cao: giaõn ít nhöng maát chöùc naêng sôùm.maát chöùc naêng sôùm.

Chuù yù caùc film chuïp muoän. Chuù yù caùc film chuïp muoän.

SOÛI THAÄN VAØ SOÛI THAÄN VAØ NIEÄU QUAÛNNIEÄU QUAÛNHôn 90% laø soûi caûn quang.Hôn 90% laø soûi caûn quang.

Caùc soûi thaáu quang: urat (#4%), Caùc soûi thaáu quang: urat (#4%), cystine (#1%) vaø xanthine. cystine (#1%) vaø xanthine. Soûi thöôøng uoán khuoân theo hình Soûi thöôøng uoán khuoân theo hình daïng cuûa vò trí hình thaønh.daïng cuûa vò trí hình thaønh.Thöôøng khoâng coù laâm saøng roõ, Thöôøng khoâng coù laâm saøng roõ, quan troïng laø taéc heä baøi nieäu.quan troïng laø taéc heä baøi nieäu.Nhieãm truøng thì thöôøng keát hôïp vaø Nhieãm truøng thì thöôøng keát hôïp vaø hoã trôï.hoã trôï.Chaán thöông, beänh noäi tieát, u coù Chaán thöông, beänh noäi tieát, u coù huûy xöông, Sarcoid, Paget, cheá ñoä huûy xöông, Sarcoid, Paget, cheá ñoä aên kieâng sai laàm… aên kieâng sai laàm…

Daáu hieäu X quangDaáu hieäu X quang Ñoái vôùi soûi caûn quang.Ñoái vôùi soûi caûn quang. Ñoái vôùi soûi khoâng caûn quang. Ñoái vôùi soûi khoâng caûn quang. Chaån ñoaùn phaân bieät vôùi taát caû Chaån ñoaùn phaân bieät vôùi taát caû caùc ñoùng voâi khaùc caùc ñoùng voâi khaùc thuoäc vò trí heä nieäu. thuoäc vò trí heä nieäu.

SOÛI NIEÄU SOÛI NIEÄU QUAÛNQUAÛN

SOÛI THAÄN KHOÂNG CAÛN SOÛI THAÄN KHOÂNG CAÛN QUANGQUANG

U.P.R.U.P.R.

U.I.V.U.I.V.

SOÛI BAØNG QUANG.SOÛI BAØNG QUANG.

PHÌ ÑAÏI TIEÀN LIEÄT PHÌ ÑAÏI TIEÀN LIEÄT TUYEÁN MAÏN TÍNHTUYEÁN MAÏN TÍNH

CHOAÙN CHOÃ VUØNG CHOAÙN CHOÃ VUØNG CHAÄUCHAÄU

HEÏP KHUÙC NOÁI BEÅ THAÄN HEÏP KHUÙC NOÁI BEÅ THAÄN --

NIEÄU QUAÛN (T).NIEÄU QUAÛN (T).

HEÏP LOÃ ÑOÅ NIEÄU QUAÛN HEÏP LOÃ ÑOÅ NIEÄU QUAÛN HAI BEÂN HAI BEÂN

NANG NIEÄU NANG NIEÄU QUAÛNQUAÛN

SOÛI TRONG NANG NIEÄU SOÛI TRONG NANG NIEÄU QUAÛN QUAÛN

TUÙI NGAÙCH BQ / SOÛI + PHÌ TUÙI NGAÙCH BQ / SOÛI + PHÌ ÑAÏI TLTÑAÏI TLT

BQ DAÏNG CAÂY BQ DAÏNG CAÂY NOELNOEL.

VIEÂM NHIEÃMVIEÂM NHIEÃM

VIEÂM NHIEÃM CAÁP VIEÂM NHIEÃM CAÁP TÍNHTÍNH

VIEÂM NHIEÃM MAÏN TÍNH VIEÂM NHIEÃM MAÏN TÍNH

KHOÂNG DO LAOKHOÂNG DO LAO

LAO HEÄ NIEÄULAO HEÄ NIEÄU

VIEÂM NHIEÃM CAÁP VIEÂM NHIEÃM CAÁP TÍNHTÍNH1.1.Vieâm caàu thaän caápVieâm caàu thaän caáp

Daáu hieäu X quang khoâng ñieån hình, söï Daáu hieäu X quang khoâng ñieån hình, söï phuø neà laøm taêng ñoä phuø neà laøm taêng ñoä daøy cuûa nhu moâ ñoàng thôøi eùp heä baøi daøy cuûa nhu moâ ñoàng thôøi eùp heä baøi nieäu..nieäu.. 2.2.Vieâm beå thaän caápVieâm beå thaän caáp

Khoâng coù daáu hieäu ñaëc hieäu Khoâng coù daáu hieäu ñaëc hieäu treân X quang. treân X quang. 3.3.Abscess thaänAbscess thaän + Ña soá do Staphylo. ñeán chuû moâ thaän + Ña soá do Staphylo. ñeán chuû moâ thaän thöôøng theo ñöôøng maùu . thöôøng theo ñöôøng maùu . + Khi coù moät hoaëc vaøi oå abscess nhoû thì + Khi coù moät hoaëc vaøi oå abscess nhoû thì khoâng coù daáu hieäu X khoâng coù daáu hieäu X quang.quang. + Neáu oå abscess lôùn thì ghi nhaän hieäu + Neáu oå abscess lôùn thì ghi nhaän hieäu öùng choaùn choã khu truù öùng choaùn choã khu truù moät vuøng thaän, lôùp môõ quanh thaän bò moät vuøng thaän, lôùp môõ quanh thaän bò xoùa. xoùa. 4.4.Abscess quanh thaänAbscess quanh thaän Nhieãm truøng ñöôøng maùu gaây vieâm Nhieãm truøng ñöôøng maùu gaây vieâm nhieãm vaø abscess quanh nhieãm vaø abscess quanh thaän, coù theå coù keát hôïp vôùi abscess thaän, coù theå coù keát hôïp vôùi abscess thaän, abscess cô Psoas.thaän, abscess cô Psoas.

•. Vieâm caàu thaän . Vieâm caàu thaän

maïn tính. maïn tính.

•. Vieâm beå thaän . Vieâm beå thaän

maïn tính. maïn tính.

•. Vieâm beå thaän . Vieâm beå thaän

trong thai kyø.trong thai kyø.

VIEÂM NHIEÃM MAÏN VIEÂM NHIEÃM MAÏN TÍNH KHOÂNG DO TÍNH KHOÂNG DO

LAOLAO

VIEÂM CAÀU VIEÂM CAÀU THAÄNTHAÄN

CAÁP TÍNHCAÁP TÍNH MAÏN TÍNHMAÏN TÍNH

THAÄN TRONG THAI THAÄN TRONG THAI KYØKYØ

VIEÂM BEÅ THAÄN TIEÁN VIEÂM BEÅ THAÄN TIEÁN TRIEÅNTRIEÅN

KYØ ÑAÀUKYØ ÑAÀU

SAU 2 SAU 2 NAÊMNAÊM

SAU 4 SAU 4 NAÊMNAÊM

VIEÂM BEÅ THAÄN VIEÂM BEÅ THAÄN MAÏN TÍNHMAÏN TÍNH

VIEÂM BEÅ THAÄN NIEÄU QUAÛN VIEÂM BEÅ THAÄN NIEÄU QUAÛN TAÏO NANGTAÏO NANG

LAO HEÄ NIEÄULAO HEÄ NIEÄU

Laây nhieãm theo ñöôøng maùu. Laây nhieãm theo ñöôøng maùu. Thöôøng thöù phaùt Thöôøng thöù phaùt sau lao sau lao phoåi. phoåi.

Toån thöông khu truù töø vuøng voõ Toån thöông khu truù töø vuøng voõ ñeán caùc thaùp ñeán caùc thaùp thaän.thaän.

Tieán trieån seõ daãn ñeán teo heïp Tieán trieån seõ daãn ñeán teo heïp vaø taéc ngheõn heä vaø taéc ngheõn heä baøi nieäu.baøi nieäu.

Taéc heä baøi nieäu sau khi thaän Taéc heä baøi nieäu sau khi thaän maát chöùc naêng. maát chöùc naêng. Toån thöông Toån thöông baû ñaäu taïo neân thaän maùt-tít baû ñaäu taïo neân thaän maùt-tít

(putty-kidney). (putty-kidney). Taéc heä baøi nieäu tröôùc khi Taéc heä baøi nieäu tröôùc khi thaän maát chöùc naêng.thaän maát chöùc naêng.

Plain film laø söï bieán ñoåi veà kích Plain film laø söï bieán ñoåi veà kích thöôùc vaø ñoùng thöôùc vaø ñoùng voâi trong thaän.voâi trong thaän. Giai ñoaïn sôùm khoâng coù daáu Giai ñoaïn sôùm khoâng coù daáu hieäu treân nieäu ñoà.hieäu treân nieäu ñoà. Daáu hieäu sôùm nhaát laø bieán Daáu hieäu sôùm nhaát laø bieán daïng nheï cuûa ñaøi daïng nheï cuûa ñaøi thaän bôûi söï loeùt caùc thaùp thaän bôûi söï loeùt caùc thaùp thaän.thaän. Xa hôn laø söï maát thaùp thaän bình Xa hôn laø söï maát thaùp thaän bình thöôøng + hình thöôøng + hình thaønh caùc xoang, loå hoång. keát thaønh caùc xoang, loå hoång. keát hôïp vôùi heïp caùc hôïp vôùi heïp caùc ñaøi lôùn.ñaøi lôùn. Khi nang baû ñaäu vôõ vaøo heä baøi Khi nang baû ñaäu vôõ vaøo heä baøi nieäu.nieäu. Söï bieán daïng caùc ñaøi lôùn do Söï bieán daïng caùc ñaøi lôùn do moâ thaän bò huûy. moâ thaän bò huûy. Bieán daïng cuûa nieäu quaûn.Bieán daïng cuûa nieäu quaûn.

DAÁU HIEÄU X QUANG LAO DAÁU HIEÄU X QUANG LAO NIEÄUNIEÄU

LAO THAÄNLAO THAÄN

Coù theå laø caùc ñoùng voâi ôû Coù theå laø caùc ñoùng voâi ôû

thaønh nang saùn vôùi daïng voøng thaønh nang saùn vôùi daïng voøng

hay daïng quaû leâ.hay daïng quaû leâ.

Nang KST coù theå kheùp kín, Nang KST coù theå kheùp kín,

nhöng ña soá môû vaøo moät ñaøi nhöng ña soá môû vaøo moät ñaøi

thaän neân thaáy ñöôïc bôø ngoaøi thaän neân thaáy ñöôïc bôø ngoaøi

khi chuïp ñöôøng nieäu vôùi thuoác khi chuïp ñöôøng nieäu vôùi thuoác

caûn quang.caûn quang.

Caùc nang lôùn coù theå chöùa Caùc nang lôùn coù theå chöùa

“daughter cyst”.“daughter cyst”.

Coù theå ñoùng voâi nieäu quaûn Coù theå ñoùng voâi nieäu quaûn

ñoaïn thaáp hay ñoùng voâi baøng ñoaïn thaáp hay ñoùng voâi baøng

quang daïng phieán. quang daïng phieán.

NHIEÃM KYÙ SINH TRUØNGNHIEÃM KYÙ SINH TRUØNG

NHIEÃM ECHINOCOCCUS NHIEÃM ECHINOCOCCUS NIEÄUNIEÄU

NHIEÃM SCHISTOSOMIA NHIEÃM SCHISTOSOMIA NIEÄUNIEÄU

CHAÁN CHAÁN THÖÔNGTHÖÔNGVa ñaäp maïnh, tröïc tieáp vaøo vuøng thaän Va ñaäp maïnh, tröïc tieáp vaøo vuøng thaän

laø nguyeân nhaân thöôøng gaëp. laø nguyeân nhaân thöôøng gaëp.

Khaûo saùt U.I.V caøng sôùm caøng toát sau Khaûo saùt U.I.V caøng sôùm caøng toát sau

chaán thöông thaän. chaán thöông thaän.

Daáu hieäu treân U.I.VDaáu hieäu treân U.I.V

Tuøy möùc ñoä toån thöông:Tuøy möùc ñoä toån thöông:

+Toån thöông moâ thaän nhöng khoâng phaù +Toån thöông moâ thaän nhöng khoâng phaù

raùch voõ bao thaän. +Toån thöông phaù vôõ raùch voõ bao thaän. +Toån thöông phaù vôõ

voõ bao khoâng keøm hoaëc coù vôõ heä baøi voõ bao khoâng keøm hoaëc coù vôõ heä baøi

nieäu .nieäu .

+Toån thöông ñöùt ñoäng maïch thaän. +Toån thöông ñöùt ñoäng maïch thaän.

++Toån thöông keøm raùch phuùc maïc thaønh Toån thöông keøm raùch phuùc maïc thaønh

sau.. sau..

U.I.V.CHAÁN THÖÔNG U.I.V.CHAÁN THÖÔNG THAÄN (P)THAÄN (P)

U.I.VU.I.V

K.U.B.K.U.B.

CHAÁN THÖÔNG CHAÁN THÖÔNG THAÄNTHAÄN

CHAÁN THÖÔNG THAÄN CHAÁN THÖÔNG THAÄN (T).(T).

VỠ BÀNG QUANG NGOÀI PHÚC MẠC

Thaän ña nangThaän ña nangBeänh baåm sinh. Beänh baåm sinh. Nang lôùn gaàn bôø ngoaøi thaän.Nang lôùn gaàn bôø ngoaøi thaän.Nang lôùn vuøng roán thaän.Nang lôùn vuøng roán thaän.Nang nhoû thì söï thay ñoåi khoâng Nang nhoû thì söï thay ñoåi khoâng roõ raøng. roõ raøng.

Thaän ña nang tieán trieån seõ Thaän ña nang tieán trieån seõ phaù huûy caáu truùc cuûa thaän phaù huûy caáu truùc cuûa thaän gaây suy thaän tieán trieån gaây suy thaän tieán trieån töû töû vong. vong.

Chaån ñoaùn phaân bieät: Abces, u Chaån ñoaùn phaân bieät: Abces, u thaän... thaän...

Nang ñôn ñoäcNang ñôn ñoäcThöôøng ôû cöïc döôùi.Thöôøng ôû cöïc döôùi.Moät ít coù ñoùng voâi trong nang.Moät ít coù ñoùng voâi trong nang.Nang lôùn gaây hieäu öùng choaùn Nang lôùn gaây hieäu öùng choaùn choã. choã.

NANG NANG THAÄNTHAÄN

NANG NANG THAÄNTHAÄN

HÌNH MINH HOÏAHÌNH MINH HOÏA

ROÁI LOAÏN CHUYEÅN ROÁI LOAÏN CHUYEÅN HOÙAHOÙA

CÖÔØNG TUYEÁN CAÄN CÖÔØNG TUYEÁN CAÄN GIAÙPGIAÙP

U NIEÄUU NIEÄU

Treân U.I.V khoù phaân bieät giöõa u laønh vaø Treân U.I.V khoù phaân bieät giöõa u laønh vaø u aùc hay nang thaän. u aùc hay nang thaän.

Khoaûng 15% u aùc coù ñoùng voâi khoâng coù Khoaûng 15% u aùc coù ñoùng voâi khoâng coù hình daïng nhaát ñònh.hình daïng nhaát ñònh.

ÔÛ ngöôøi lôùn: ÔÛ ngöôøi lôùn: U teá baøo chuû moâ thaän : neáu lôùn seû U teá baøo chuû moâ thaän : neáu lôùn seû gaây hieäu öùng choaùn choã.gaây hieäu öùng choaùn choã. Carcinoma teá baøo thaän thöôøng gaëp, Carcinoma teá baøo thaän thöôøng gaëp, daïng töø teá baøo chuyeån daïng töø teá baøo chuyeån tieáp cuûa heä thoáng goùp ít gaëp hôn.tieáp cuûa heä thoáng goùp ít gaëp hôn.

Taân sinh ôû ñaøi, beå thaän coù daïng nhuù, Taân sinh ôû ñaøi, beå thaän coù daïng nhuù, hieám khi ñoùng voâi, do hieám khi ñoùng voâi, do vò trí neân thöôøng cho trieäu chöùng sôùm, vò trí neân thöôøng cho trieäu chöùng sôùm, phaùt hieäu luùc u nhoû. phaùt hieäu luùc u nhoû. Treû em: Treû em: Thöôøng laø u thaän baåm sinh töø teá baøo Thöôøng laø u thaän baåm sinh töø teá baøo maàm cuûa thaän (Wilm’s maàm cuûa thaän (Wilm’s tumor).tumor).

Chuïp ñoäng maïch thaän giuùp chaån ñoaùn Chuïp ñoäng maïch thaän giuùp chaån ñoaùn xaùc ñònh: taêng töôùi xaùc ñònh: taêng töôùi maùu taäp trung coù theå keøm doø ñoäng - maùu taäp trung coù theå keøm doø ñoäng - tónh maïch nhoû.tónh maïch nhoû.

U U THAÄNTHAÄN

ANGIOMYOLIPOMAANGIOMYOLIPOMA

CARCINOMACARCINOMA TEÁ BAØO TEÁ BAØO THAÄNTHAÄN

CARCINOMACARCINOMA TEÁ BAØO CHUYEÅN TIEÁPTEÁ BAØO CHUYEÅN TIEÁP

CARCINOMA BEÅ CARCINOMA BEÅ THAÄNTHAÄN

BÖÔÙU WILM’SBÖÔÙU WILM’S

CARCINOMA NIEÄU CARCINOMA NIEÄU QUAÛNQUAÛN

CARCINOMA BAØNG CARCINOMA BAØNG QUANGQUANG

+ HEÏP ÑOÄNG MAÏCH THAÄN + HEÏP ÑOÄNG MAÏCH THAÄN + TUÙI PHÌNH ÑOÄNG MAÏCH + TUÙI PHÌNH ÑOÄNG MAÏCH THAÄNTHAÄN+ NHOÀI MAÙU THAÄN + NHOÀI MAÙU THAÄN

+ HUYEÁT KHOÁI TÓNH MAÏCH + HUYEÁT KHOÁI TÓNH MAÏCH THAÄNTHAÄN

BEÄNH LYÙ MAÏCH BEÄNH LYÙ MAÏCH MAÙU THAÄNMAÙU THAÄN

HEÏP ÑOÄNG MAÏCH HEÏP ÑOÄNG MAÏCH THAÄNTHAÄN

U.I.VU.I.V

U.P.RU.P.R

U.I.V SAU 2 U.I.V SAU 2 THAÙNGTHAÙNG

TAÉC ÑOÄNG MAÏCH THAÄNTAÉC ÑOÄNG MAÏCH THAÄN

Nhồi máu cực trên thận (P)

CAÙC TRÖÔØNG HÔÏP CAÙC TRÖÔØNG HÔÏP HIEÁM GAËPHIEÁM GAËP

HÌNH MINH HOÏAHÌNH MINH HOÏA

BAØNG QUANG BAØNG QUANG ÑOÂIÑOÂI

HÔI TRONG BAØNG HÔI TRONG BAØNG QUANGQUANG

Hôi trong baøng Hôi trong baøng quang.quang.