הסבר והחתמה

סקירת מערכות מכוונת /מורחבת/מאוחרת

בטניתסקירת מערכות מאוחרת מבוצעת בגישה • .21-23בשבועות

בסקירת מערכות מאוחרת נבדקים איברי העובר במטרה • .לוודא את תקינותם

קול לסקירת מערכות מאוחרת-בדיקת על

.מצג ומנח העובר•

.מיקום השלייה•

.מספר כלי דם בחבל הטבור•

.כמות מי שפיר•

.טונוס, תנועות, דופק: ביופיזקלייםמדדים •

.נסקרת ונבדקת תקינות מערכת העצבים המרכזית•

:נסקרים ומודגמים, בסקירה המאוחרת נבדקים

.נבדקת ונסקרת תקינות הפנים והצוואר•

.נסקרת ונבדקת תקינות מערכת הלב וכלי הדם•

.נסקרת ונבדקת תקינות מערכת העיכול•

.נסקרת ונבדקת תקינות דרכי השתן והמין•

.נקבע מין העובר•

, ידיים, בהונות, כפות רגליים, רגליים: נבדקות הגפיים• .כפות ידיים ואצבעות

:נסקרים ומודגמים, בסקירה המאוחרת נבדקים

•BPD- המרחק בין רקה לרקה, קוטר הראש מצד אל צד. •HC- היקף הראש. •AC- היקף הבטן. •FL- עצם הירךfemur. •TL- עצם השוקהtibia. •HL- עצם הזרועhumerus. •UL- עצם הגומדulna. .radiusעצם החישור ••VP- רוחב חדרי המוח. .צרבלום•

:בסקירה המאוחרת נמדדים

כי קיימים מצבים בהם מומים מתגלים רק , יש להדגיש•בשלב מתקדם יותר של ההיריון ולכן לא ניתן לזהותם

. מכוונת /מורחבת/בסקירת מערכות מאוחרת

במידה ויש סיבה לחשוד בבעיה בעת סקירת המערכות •ימליץ הרופא המבצע על בדיקות נוספות , המאוחרת

.מכוונות במועד מאוחר יותר

קול לסקירת מערכות מאוחרת-בדיקת על

סקירת מערכות מאוחרת

שאלות הכוונה ולימוד

?באילו שבועות מבצעים סקירת מערכות מאוחרת: שאלה

.23-24בשבועות . 1

.18-20בשבועות . 2

.21-23בשבועות . 3

.20-22בשבועות . 4

.21-23סקירת מערכות מאוחרת מבצעים בשבועות : תשובה .

סקירת מערכות מאוחרת

סקירת מערכות מאוחרת

מכוונת לא מחליפה /מורחבת/סקירת מערכות מאוחרת•לב עובר או -בדיקת אקו: כמו לדוגמא, בדיקות אחרות

.בדיקת מי שפיר

לאור שינויים החלים במהלך ההיריון חלק מהמערכות לא • .בשלות מספיק לבדיקה בסקירת המערכות המאוחרת

שאלות הכוונה ולימוד

:סקירת מערכות מאוחרת תקינה: שאלה

.מחליפה את בדיקת מי השפיר. 1

.מחליפה את בדיקת החלבון העוברי. 2

.לב עובר-את בדיקת אקומחליפה . 3

. כל התשובות לא נכונות. 4

סקירת מערכות מאוחרת

סקירת מערכות מאוחרת תקינה לא מחליפה את : תשובה . לב עובר-החלבון עוברי או אקו, בדיקות מי השפיר

סקירת מערכות מאוחרת

הובהר לי שבדיקת האולטרא סאונד הינה מוגבלת •ואיננה יכולה או מתיימרת לאתר את כל המומים או

.בכל מקרה ובכל היריון, הפגמים האפשריים בעובר

מאשר וחותם

שאלות הכוונה ולימוד

:סקירת מערכות מאוחרת תקינה: שאלה

.שוללת את כל המומים בעובר .1

.בעוברבודקת מספר מסוים של חלקים . 2

.מבטלת את הצורך במי שפיר. 3

. מבטלת את הצורך בבדיקת חלבון עוברי. 4

סקירת מערכות מאוחרת

סקירת מערכות מאוחרת תקינה לא מבטלת את : תשובה ואינה שוללת את כל , הצורך במי שפיר או בחלבון עוברי

סקירת מערכות מאוחרת תקינה לחלוטין . המומים בעובר .שוללת רק חלק מהמומים בעובר

סקירת מערכות מאוחרת

ההתייחסות בסקירת , בהעדר פירוט הסיבה להפניה•הנתונים . המערכות המאוחרת הינה להיריון בסיכון נמוך

.שיבדקו הם אלה שיודגמו ויסומנו בטופס הבדיקה

הובהר לי שישנם מומים וליקויים אשר לא ניתנים •תסמונת : כגוון)לאבחון מוחלט בבדיקת אולטרא סאונד

(.מחלות זיהומיות ועוד, מחלות גנטיות, דאון

סקירת מערכות מאוחרת

מאשר וחותם

הובהר לי שמידת הדיוק ויכולת האיתור של מומים או •תלויים באופי , פגמים בסקירת המערכות המאוחרת

מיקום , גיל ההיריון, (פגמים באצבעות: כגוון)הממצא .תנועותיו ומידת העבירות של גלי הקול, תנוחתו, העובר

סקירת מערכות מאוחרת

מאשר וחותם

שאלות הכוונה ולימוד

יכולת האיתור של מומים בעובר בסקירת מערכות : שאלה :מאוחרת תלויה בגורמים הבאים

.מידת העבירות של גלי הקול. 1

.תנוחת העובר ומיקומו ברחם. 2

.וגיל ההיריון( כגוון מומים באצבעות)אופי הממצא . 3

.1+2+3שילוב של . 4

סקירת מערכות מאוחרת

יכולת האיתור של בסקירת מערכות מאוחרת : תשובה , מומים בעובר תלויה במידת העבירות של גלי הקול

כגוון מומים )אופי הממצא , תנוחת העובר ומיקומו ברחםלכן לא ניתן לאתר את כל . וגיל ההיריון( באצבעות

.המומים בעובר

סקירת מערכות מאוחרת

הובהר לי שתוצאות סקירת המערכות המאוחרת •את המצב בזמן הבדיקה , במגבלות הקיימות, משקפות

וכי ישנם מומים העלולים להתפתח או להתגלות רק (.מוח ועוד, מומי לב, סוגי גמדות: כגוון)בהמשך ההיריון

סקירת מערכות מאוחרת

מאשר וחותם

שאלות הכוונה ולימוד

?מה נכון לגבי סקירת מערכות מאוחרת תקינה: שאלה

.שוללת את כל המומים בעובר. 1

.יחד עם שקיפות עורפית שוללת את כל המומים בעובר. 2

סקירה מוקדמת וחלבון עוברי , יחד עם שקיפות עורפית. 3 .שוללת את כל המומים בעובר

בעובר יכולים להופיע או . בודקת חלק מהמומים. 4 .להתגלות מומים בהמשך ההיריון או לאחר הלידה

סקירת מערכות מאוחרת

בעובר יכולים להופיע או . בודקת חלק מהמומים: תשובה .להתגלות מומים בהמשך ההיריון או לאחר הלידה

סקירת מערכות מאוחרת

שאלות הכוונה ולימוד

:סקירת מערכות מאוחרת תקינה: שאלה

.בודקת את כל חלקי העובר. 1

.יחד עם סקירה מוקדמת בודקת את כל חלקי העובר. 2

יחד עם חלבון עוברי וסקירה מוקדמת בודקת את כל . 3 .חלקי העובר

כי ישנם חלקים , לא יכולה לבדוק את כל חלקי העובר. 4 .בגוף העובר הממשיכים להתפתח עד הלידה

סקירת מערכות מאוחרת

יכולה לבדוק את סקירת מערכות מאוחרת תקינה לא : תשובה כי ישנם חלקים בגוף העובר הממשיכים , כל חלקי העובר

.להתפתח עד הלידה

סקירת מערכות מאוחרת

הובהר לי כי בבדיקת סקירת מערכות מאוחרת בה נצפה •, פי החלטת הרופא המטפל-על, ממצא חריג יהיה צורך (.לב עובר ואחרות-אקו: כגוון)לבצע בדיקות נוספות

סקירת מערכות מאוחרת

מאשר וחותם

הובהר לי שסקירה מורחבת מוקדמת המבוצעת בשבועות •מכוונת /מורחבת/איננה מחליפה סקירה מאוחרת, 14-16

.21-23אותה ניתן לבצע בשבועות

אינה יכולה , גם המעמיקה ביותר, בדיקת אולטרא סאונד•לאבחן בעיות כרומוזומליות ואינה יכולה להיות תחליף

.לבדיקת מי שפיר

סקירת מערכות מאוחרת

מאשר וחותם

סקירת מערכות מאוחרת

פי -ניתן יהיה לבצע בדיקות נוספות גם בהעדר ממצא על• .רצוני ועל חשבוני

לאחר שכל האמור לעיל הובן לי אני מסכימה בזאת •במגבלות האמורות , לביצוע סקירת מערכות מאוחרת

.לעיל

הובהר לי כי בכל מקרה עלי להציג את תוצאות סקירת .המערכות המאוחרת בפני רופא הנשים המטפל

מאשר וחותם

שאלות הכוונה ולימודללא )אחרי שבוצעה סקירה מאוחרת מורחבת תקינה : שאלה

?האם יש צורך בבדיקות נוספות, (ממצא .יש צורך לבצע בדיקת חלבון עוברי. 1 .אין צורך בבדיקות נוספות. 2וניתן לבצע בדיקות , יש צורך לבצע בדיקת חלבון עוברי. 3

.נוספות גם בהעדר ממצא לפי רצון האישהאין צורך ולא ניתן לבצע בדיקות נוספות פרט לחלבון . 4

.עוברי

סקירת מערכות מאוחרת

אחרי שבוצעה סקירה מורחבת מאוחרת תקינה : תשובה וניתן , צורך לבצע בדיקת חלבון עוברייש ( ללא ממצא)

לבצע בדיקות נוספות גם בהעדר ממצא לפי רצון .האישה

סקירת מערכות מאוחרת

סקירת מערכות מאוחרת

הצהרה והסכמה לביצוע סקירת מערכות מאוחרת

לאחר שקראתי את כל המצגת והבנתי את שיטת אפשרויות חלופיות , מגבלות הבדיקה, הבדיקה

ואפשרויות לסיבוכים אני מסכימה לביצוע הבדיקה . במגבלות האמורות

סקירת מערכות מאוחרת

מאשר וחותם