עיבוד חושי וויסות עצמי כבסיס לתפקוד והתפתחות

דר' נורית יגרמןמרכז בייקר

אוניברסיטת בר-אילן

עיבוד חושי וויסות עצמי-הגדרה היכולת של המח עיבוד חושי-•

ומערכת העצבים לקלוט ולפענח אינפורמציה חושית מהסביבה )ראיה,

שמיעה, טעם, ריח ומגע( ומהגוף )תנועה ושיווי משקל( לכלל חוויה

מודעת אחת של מה מתרחש כרגע מסביבי ואיתי ומה היא התגובה

ההולמת בסיטואציה הנתונה. •(Ayres, 1979; Bundy & Murray, 2002; Kandel,

Schwarts, & Jessel, 2000; Miller, 2006 .)

ליכולת מתייחסויסות עצמי-•לשלוט על אופי ועצמת התגובה

לנוכח האינפורמציה החושית הנכנסת.

התנהגות מווסתת = התנהגות •מסתגלת =התנהגות המותאמת

לדרישות או לאופי הסיטואציה התנהגות מווסתת= התחברות •

לנעשה מסביב, למידה והתפתחות.

(Miller et al., 2001; Willamson & Anzalone, 2001 )

קלט חושי* ראיה

* שמיעה*טעם*ריח

מגע*

תנועה* שיווי משקל*

עיבוד חושי* סינון* מיון

* רישום* ויסות* תכלול

* השוואה* ארגון

*קשרים עם חלקים ותהליכים

נוספים במח

פלט* ביטויים חיצוניים: אפקט והתנהגות

ביטויים פנימיים:•תהליכים אמוציונאלים

תהליכים נוירו - פיזיולוגייםתהליכים נוירו- קוגניטיביים

ליקוי בעיבוד החושי ובויסות העצמיליקוי בתהליך העיבוד החושי מתייחס לחסר מולד ביכולתם של •

מערכת העצבים והמח לקלוט, לארגן ולעבד את זרם באופן שיספק לאדם מידע האימפולסים העצביים-חושיים

(.DeGangi, 2000) ברור ומדויק על עצמו ועל העולם סביבו

לאיטרפטציה לא כאשר התהליך לקוי, הוא עלול להביא • ובעקבות כך לתגובות נכונה ולא מדויקת של הסיטואציה

בלתי מסתגלות. דהיינו קושי להתחבר אל, לפעול על, ללמד (.Bundy & Murray, 2002)וליהנות ממגוון הגירויים והחוויות בסביבה

בראש ובראשונה פוגם באינטראקציה החברתית עם הדמות •(.DeGangi, 1997)המטפלת

ליקוי בעיבוד החושי ובויסות העצמי- המשך

אפקט של כדור שלג- עוד ועוד אינטראקציות לא אופטימאליות •עם הסביבה, יביאו בסופו של דבר להחמרה בתמונה הקלינית

ולפגיעה בתהליך ההתפתחות – חשיבות הזיהוי המוקדם (DeGangi et al., 2000; DeSantis et al., 2004 .)

DCביטויים התנהגותיים רבים ומגוונים- הבחנה התפתחותית )• ,Regulatory Disorders” )Zero to three”("הפרעות בויסות"0-3

1994(.

רצף התגובות לגירויים חושייםDunn, 2000, 2002, 2004))מבוסס על

תגובתיות יתר

תת תגובתיות

טווח תגובתיות אופטימאלית)התנהגות מסתגלת(

הגנתיותהימנעות

תגובות מוגזמות בעוצמתןאי-שקט

תנועתיות יתרתסכול ועצבנות

קושי בארגוןקושי לסנן גירוים

קשב קצר

אדישות חסר ענייןחולמנות

עיסוק עצמיחיפוש גרייה גרייה עצמית

סרבולקושי לתכנן תנועה

חזרתיות

ליקוי בעיבוד החושי ובויסות העצמי- המשך

הפרעות בויסות העצמי מתייחסות לקושי לשלוט על אופי •(. Miller et al., 2001ועצמת התגובות לגירויים חושיים )

הפרעות בויסות עצמי- קושי לווסת של רמות של עוררות, קשב, •.)A4 )Williamson & Anzalon, 2000אפקט ופעילות –

4A- Aroual, Attention, Affect & Action.השפעות הדדיות ויחסי גומלין -

תפקוד מווסת ותקין = מותאם לסיטואציה-לא יותר מדי ולא פחות • מדי )ציר(.

•Aroual -מתייחס ליכולת לשמור על ערנות אופטימאלית עוררות -ועניין במתרחש בסביבה.

•Attention - -מתייחס ליכולת להתמקד באופן סלקטיבי בגירוי קשבאו במשימה רצויה ולסנן גירויים שאינם רלוונטיים לסיטואציה,

והיכולת להעביר קשב באופן גמיש בהתאם לדרישות הסיטואציה.•Affect--המרכיב הרגשי של ההתנהגות והתפקוד. ביטוי רגש

ביטויי רגש מלמדים אותנו האם וכיצד חווה הילד את הסביבה. יחסי גומלין עם עוררות וקשב.

ויסות אפקטיבי- מרכיב מרכזי באינטראקציה חברתית. •Action -מתייחס בעיקר ליכולת להתחבר ולפעול על פעולה-

הסביבה ע"י התנהגות מטרתית, מתוכננת ומותאמת- תיכנון תנועה.

ליקוי בעיבוד החושי ובויסות העצמי- המשך

ביטויי התנהגות רבים ומגוונים. צריך לבדוק בסיס חושי.•

•Dunn פתחה בשנים האחרונות מודל להסבר הביטויים ההתנהגותיים של ילדים עם ליקוי בעיבוד החושי והויסות

העצמי. מבוסס על יחסים אינטראקטיביים בין שני רצפים:

. רצף ספי הקליטה החושית-מתייחס לעוצמת הגירוי הנדרשת 1 על מנת שהגירוי ירשם.

. רצף התגובות ההתנהגותיות- נטייה לאקטיביות או פאסיביות 2 בתגובה לקושי ברישום.

ספי הקליטה החושית

סף גבוה

סף נמוךעצמ

ת

הגירוי

Dunnהמודל של

- ארבעת הצרופיםDunnהמודל של

סף קליטה נמוך- הצפה בגירויים

, (Sensory Sensitivity ). הצרוף הראשון, רגישות לגרייה 1•מיצג תפקוד בהתאמה לסף קליטה נמוך ומאופיין ע"י

התנהגויות כמו אי-שקט, נרגנות, הסחתיות וחסר נוחות או תגובה הגנתית לגרייה חושית.

. הצרוף השני, תגובה מנוגדת לסף קליטה נמוך, מוגדרת 2•, צרוף זה מתאפיין (Sensation Avoiding)כהימנעות מחישה

בהתנהגויות המצמצמות חשיפה לגירויים בלתי צפויים כמו נטייה להתבודד, הסגרות, העדפת דפוסי פעילות מוכרים וכו'.

- ארבעת הצרופים Dunnהמודל של )המשך(

סף קליטה גבוה- חסר בגירויים, (Poor/Low Registration). הצרוף השלישי, רישום חלש 3•

מיצג תגובתיות מותאמת לסף נוירולוגי גבוה. צרוף זה כולל תגובה בלתי מורגשת או איטית לחישה ומתבטאה בעיסוק

עצמי וחסר התחברות, חסר בביטויים רגשיים של התלהבות והנאה או איטיות בתגובות המוטוריות.

, מיצג (Sensation Seeking). הצרוף הרביעי, חיפוש גריה 4•תגובה מפצה לסף נוירולוגי גבוה המתבטאת בהנאה המופקת

מסביבה סנסורית עשירה ומהתנהגויות היוצרות חישה אינטנסיבית כמו השתוללות, דיבור בקול רם וכו'.

,.Miller et alהמודל האקולוגי לעיבוד חושי )2001.)

מודל המוסיף לתמונה הנוירופיזיולוגית-התנהגותית גם משתנים •סביבתיים-הקשריים.

על פי המודל האקולוגי תהליך העיבוד החושי התקין מאפשר •לאדם הסתגלות ותפקוד בסיטואציות רבות ומגוונות, בעוד

שהתהליך הלקוי מצמצם עבור האדם את סוגי הסיטואציות בהן הוא מצליח להגיב באופן מסתגל.

: אם ניצור עבור הילד סיטואציות מותאמות משמעות טיפולית•לפרופיל החושי שלו, בהן הוא מצליח לעבד חישה לווסת את

התנהגותו ולהגיב באופן מסתגל- ניצור עבורו התנסויות מקדמות התפתחות שחסרות לו בשל הליקוי בעיבוד החושי ובויסות

העצמי.