再生障碍性贫血 中西医治疗进展

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再生障碍性贫血 中西医治疗进展. 中医内科教研室. 概念. 再生障碍性贫血( aplastic anemia,AA) 简称再障,是由于化学、物理、生物因素及不明原因引起的骨髓造血干细胞、造血微环境损伤以及免疫机制改变,导致骨髓造血功能衰竭,出现以全血细胞减少为特征的疾病。临床上常表现为贫血、出血和感染,根据病情进展的快慢、严重性以及病变广泛程度不同,临床表现各异。. 再障病因. 1 、药物 ( 1 )和药物剂量有关,系药物毒性作用,达到一定剂量就会引起骨髓抑制,一般是可逆的,如各种抗肿瘤药等 (甲氨蝶呤、阿糖胞苷、雌激素、苯妥英钠)。. 再障病因. - PowerPoint PPT Presentation

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  • (aplastic anemia,AA),

  • 1 1

  • 2

  • 23X4

  • 5SLE6Fanconi

  • 7PNHPNH20%-30%PNH15%PNH8

  • /TNKE2

  • 2

  • 3TT4/T8T8CFU-C/CFU-E

  • , T ,

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  • (1),;(2):
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  • (1):
  • 1PNH 2MDS 34

  • : PNHPNH

  • MDSFABMDSMDSMDS

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  • :

  • ,,23,()2-4mg31-20.4-0.8g3

  • CAA (EPOGM-CSF)TT35

  • (CsA)(),CsA,CsACsA

  • AAATT-2(IL-2R)-2(IL-2)TIL-2T(CFU-GM)2

  • 1 ()(SAA)()SAA8010%70%

  • (ATG) / ALGA(CsA) ALGATG,,,IgG

  • ALGATGSAA1ATG,2ATG,2,3,

  • ALGATG: ,,1540mg/Kg/, 100200mg/,5%500,45,710,.

  • ALGATG,60%710(),(1//)4,3% AML10,13%PNH9.6%MDS6.6%

  • (CsA(CsA(SAA),ATGALG

  • (CsACSF-CCsA, ,200400ng/L,36,1,47/, 12/

  • (CsA,,,,,,,

  • 5001000/,4,40/,4,44ATGALG,2030

  • (G-CSF) (GM- CSF)() 11(-11),

  • G-CSF(GM-CSF)150300 /,Epo150 / Kg,IL-12.525 /Kg,,12G-CSFCsA>1,

  • CTXCTX50//X4CTX

  • CTXCTX682654.41%1524,84%,73%,5065%,

  • ,,70,,

  • 90G-CSF,GM-CSF),,,

  • ,,,G-CSF,

  • G-CSF,,510g/,2G-CSF,34+3,56

  • CD34+1%,(CD34+ CD71- CD45RA-)CD34+(25%)(5%-20%)

  • CFU-GM16,9(HPP-CSF)8,5CD34+ CD38-,38.2%5.9%,

  • ,1,HLA

  • :,,

  • (1),CsA;(2)ATGCsA, ;(3);(4),,

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  • , 4:

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  • ,

  • -5:(1);(2);(3)();

  • -(4)(); (5)

  • 80,(),;,92.5%

  • ()30,2,24,86.60%

  • ()CAA 30,22,73.33%

  • 7()427,131,120,130,89.23%,

  • (),6,1,5,10,

  • ()36,9,7,11,75.00%

  • , ,

  • 1() , T ()

  • 1 62 , NKa T NKaCD3CD4CD4/CD8 NK , T

  • 1(:) , CD4CD8 CD4/CD8

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  • 2 118 () ,/;

  • 3 , , 100% , ,CFU-F , ,

  • 3 , , , , , ,

  • : (1) , , (2) ,

  • AA,,,,,,,

  • 3611.2G/L60g/L8.0G/L

  • () 150mg 2/ 2mg 3/ 33.5 G/L90g/L45.050G/L