مایع درمانی Intravenous therapy

1 ane

بسم الله الرحمن الرحيم

بدن ساختار در آب نقشموجودات

% وزن بدن تعداد زيادي از 90تا •موجودات زنده را آب تشكيل مي دهد.

% وزن بدن انسان را آب تشكيل 60تا •مي دهد.

% وزن ماهيچه هاي انسان را آب 70تا •تشكيل مي دهد.

% خون انسان را آب تشكيل 80تا •مي دهد.

% ريه هاي انسان را آب تشكيل 90تا •مي دهد.

% مغز انسان را آب تشكيل 70و •مي دهد

2

اقسام مایعات بدن:% وزن بدن انسان با توجه به سن وجنس 60مایعات •

ومیزان چربی بدن.مایعات بدن در کودکان ، مردان وافراد الغر بیشتر •

است.

3

درمانی Infusion therapyمایع

وریدی داخل therapy IVدرمانIntravenous))

اهداف مایع درمانی:ایجاد وحفظ تعادل مایع والکترولیت1.تجویز داروها وعوامل شیمی درمانی2.انتقال خون وفراورده های خونی3.تجویز غذاهای تزریقی ومکمل های 4.

غذاییBMSU - NF ysvahabi@gmail.com4

مایع خطرهایدرمانی: خونریزی1.

به IV )تزریق محلول infiltration ارتشاح2.داخل بافت های اطراف به جای رگ

خونی(عفونت3.orerdoseمسمومیت4.ناسازگاری بین داروها یا محلول های 5.

IVپاسخ حساسیتی)آلرژیک( 6.

5

تدابیر مایع درمانی وتزریقات مناسب:

لیتر آب نیاز 2-3آب: در بالغین روزانه به است.

700MLآب از دست رفته:نامحسوس ml 100در مدفوع 100ML تعریق

ml 2000- 1000در ادرار

6

7

تزریق روش انتخاب درمناسب:

سن- 1عروق- 2 وضعیتتشخیص- 3 درمان- 4 طولتزریق- 5 دفعاتتزریق- 6 مایع حجمتزریقی- 7 داروی یا محلول نوع

8

9

10

•: وین اسکالپ انواعشكل رنگ سایز

20G زرد

سبز 21G

مشکی 22G

آبی 23G

24G

نارنجی 25G

11

: آنژیوکت انواعشكل سوزن ابعاد قدرت

مایع ورودسایز رنگ

0.9×25mm 36ml/min 22G آبی

1.0×32mm 54ml/min 20G صورت ی

1.3×45mm 96ml/min 18G سبز

1.7×50mm 196ml/min 16G خاکستری

2.2×50mm 343ml/min 14G نارنجی

: ورید دیالتاسیون های روشده: ) 1. بستن از بعد نبض کنترل تورنیکه

) از بیش تزریق باالی متر سانتی 2تاپانزده. نشود بسته دقیقه

.2 : از تر پایین دقیقه چند عضو جاذبه نیرویقلب سطح

از: 3. باالتر قسمت از ماساژ دوشیدن) ( ) دیستال) پایین طرف به پروگزیمال

آهسته 4. ضربه

مشت 5. کردن گره

گرم 6. کمپرس

.7 - : فکری تمرکز بیمار کردن آرام اعصاب تمدداسترس وکاهش ذهنی وتصورات

12

وارد از قبل موضعی بیحسی: سوزن کردن

از بزرگتر تزریقی 18وسیلهوحساس نگران بیمار

اضطرابنگرانی، درد، مزایا، معایب آلرژیک، هزینه های ناشی واکنش درد

سوزش اضافی، سوزن رفتن فرو آلودگی از بالقوهعفونت و

%1لیدوکائین توبرکولین - سرنگ از لیدوکائین 1-26استفاده سی سی

صبر 45-90آسپیره- ثانیه : والکل بتادین محل کردن %70ضدعفونی

13

: رگ به ورود های روشA : الیه- وتمام پوست حرکت یک با مستقیم روش

کنار یا ورید روی از کنید سوراخ را عروقی هایورید

B : پایین- اندکی پوست ابتدا مستقیم غیر روشزاویه سپس سوراخ، رگ به ورود نقطه از تر

دوم حرکت وبا کاهش تزریقی وسیله ورود. کند می سوراخ را رگ دیواره وسیله

: خون بازگشت : خون بازگشت مشاهده وسیله عدم بررسی

تزریقی ست به اتصال باز، تورنیکه تزریقی،محلول کم مقدار وتزریق

سوزن تورم خروجاز .2بیشتر نشوید رگ وارد بار

14

داخل درمان وتوقف حفظهر وریدی: سرم ست ساعت 24تعویض

زمان چسب برهر سوزن یا کانول ساعت 48-72تعویض

هر پانسمان ساعت 24-48تعویضپانسمان 8هر محل بررسی ساعت

: ادم قرمزی نظر از تزریق محل کنترلونشت ترشح

BMSU - NF ysvahabi@gmail.com15

مایع های محلولدرمانی: 1 ) ( : وسایر- سرم با یکسان تونیسیته با اسموالریته ایزوتونیک

یزوتونیک ا های محلول مصرف موارد از یکی ، بدن مایعاتالکتات رینگر است حجم کاهش اثر در خون فشار کاهش جبران

.) ( ماند می باقی عروق داخل در سالین ونرمال2 : شدن- کشیده سرم، اسموالریته از باالتر اسموالریته هیپرتونیک

های رگ درون به سلول وداخل بینابینی اجزای از مایع - تنظیم) ادم کاهش جراحی عمل از بعد ده B.Pخونی برون و

- D/W5%ادرار- سدیم کلراید سالین نرمال نیم آلبومین%- 3درشوک%- 25 خطر

: کلیه یا قلب عملکرد اختالل مصرف عدم3 . : به- مایع سرم اسموالریته از تر پایین اسموالریته تونیک هیپو

ها سلول وارد و شود می رانده خونی های رگ از خارج . مایع کاهش هیدراته، ها سلول شود می بینابینی وفضاهای

خون گردش - - : دیورتیک درمان دیابتی کتواسیدوز مصرف موارد

سالین 0/ 5مثال: ودکستروز D/W5%نرمال آب %2/5در( : جمجمه داخل فشار افزایش یا مغزی ادم مصرف ICP)16عدم

: درمانی مایع تجویز : ورید محلول یک غلظت اساس بر

غلظت محیطی کمغلیظ مرکزی "

: تجویز های روشمداوم دراز Continuous infusionانفوزیون

مدت متناوب Intermit ten infusionانفوزیون

( مدت (ABکوتاهمستقیم یکباره infusion Directانفوزیون

شلیک Bolus17بولوس- IV:IV Pushانفوزیون

: بیمار به آموزش.1 ( کاتتر یک داشتن کار روش توضیح

دست وبه سوزن خروج دادن ونشان) دادن بیمار

کاتتر 2. ماندن باقی زمان مدت

گذرا 3. درد

درمانی 4. مایع لزوم

و 5. حرکت CBRمحدودیت

خانواده 6. به آموزش

اضطراب 7. رفع

بیمار 8. پرونده در 18ثبت

: ورید کردن متسع: تورنیکه• وضربه مالیدن سرد پوست

مدت به گرم کمپرس یا مالیم 5-10هایدقیقه

کاتتر 20-15• ورود از تر باال متر سانتیاز • خصوص 2بیش به نماند باقی دقیقه

سالمندان در

19

: درمانی مایع موضعی عوارض• - - یا- تحریک کاتتر جابجایی فلبیت ارتشاح

- یا شدن خم فصد درمحل ورید درد - - - وریدی اسپاسم هماتوم کاتتر شکستن

زردپی – یا رباط عصب، آسیب ترومبوز• - : واکنش هوا آمبولی منتشر عوارض

سمی- سپتی عفونت حساسیتیارتشاح • خطر بیشترین

20

انواع محلولها-آمینو اسیدها 1

- رینگر الکتات7- دکستران 2

- رینگر8 - 9- کربوهیدرات ها 3

کلروسدیم- 10% 5% والکل5- دکستروز 4

ژالتین تعدیل یافته)هماکسل(- اینترا لیپید 5- مانیتول6

21

Manitolمانیتول:گروه درمانی: دیورتیک- ضد گلوکوم- ضد همولیز

فشار داخل جمجمه(- درمان ادم مغزی)1موارد مصرف: 2 -)فشار داخل چشم برای اعمال جراحی داخل چشم)گلوکوم- درمان کم ادراری در نارسایی کلیه3- تسریع دفع ادراری مواد )سالسیالت – باربیتورات- لیتیم( 4

وجلوگیری از آسیب هموگلوبین آزاد خون در حین - پیشگیری از همولیز و 5

جراحی پروستات برای اندازه گیری سرعت فیلتراسیون گلومرولی

  ساعت36 دقیقه ودر صورت بی کفایتی کلیه 100نیمه عمر

دقیقه ودفع دارو از راه کلیه است وحدود 1-3زمان شروع اثر ساعت پس از تزریق وریدی دفع می شود.3% از دارو طی 10

22

Manitolمانیتول:موارد منع مصرف:

بی ادراری همراه با نکروز حاد توبولراز دست دادن شدید آب بدن

خونریزی فعال داخل جمجمه، احتقان یا ادم ریویمصرف بااحتیاط: اختالل قلبی ریوی- هیپر کالمی وهیپوناترمی وکاهش حجم خون

  – مصرف هم زمان با دیگر مدرها dig مسمومیت با تداخالت:

عوارض جانبی: CNSسر درد- سر گیجه

GI تهوع واستفراغ چشم: تاری دید

پوست: بثورات جلدی وکهیرUT: دفع ادرار

خشکی غیر عادی دهان یا تشنگی شدیدتوجهات پرستاری:

در دمای پایین بلور تشکیل می شود. در آب گرم و ست دارای فیلتر23منجمد نشود- اندازه گیری الکترولیت ها

ژالتین تعدیل یافته )هماکسل( Haemaccel:

گروه : حجیم کننده پالسما+ الکترولیت هاgr/100cc5/3اشکال: سرم های

ترکیبات: سدیم- کلسیم- نیتروژنمیزان مصرف: در شوک ناشی از حجم خون

ساعت=درصد سطح 24در سوختگی مقدار سرم در هر به مدت دوروز1CC/Kgسوخته ضربدر

موارد مصرف: شوک- سوختگی- پریتونیت_صدمات توام با له شدگی بافت – از دست دادن آب و الکترولیت ها

منع مصرف: ندارد تنفسی بیماران تحت درمان RF شدیدوHFاحتیاط مصرف:

Digبا

24

ژالتین تعدیل یافته )هماکسل( Haemaccel:

Dig تنفسی بیماران تحت درمان باRF شدیدوHFاحتیاط مصرف: تداخالت: به دلیل وجود کلسیم با فراورده های خونی مخلوط نشود.

تداخل با تست های آزمایشگاهی: باآزمایشات چربی وکراتینین تداخل ایجاد می کند.

حساسیت، افزایش بیش از حد حجم خون، اثر بر انعقاد عوارض جانبی:خون

N.C 1 .سی سی در 500-2- محلول تادرجه حر�ارت بدن گرم شود - آزاد شدن هیستامین در صورت تزریق سریع 3 ساعت 1عر�ض

- کنترل بیمار از لحاظ عالئم 4بیماران آسماتیک خطرناک و رینگرو Nacl- با 6- باقیمانده سر�م دور ریخته شود.5حساسیتی

- داروهای محلول در آب با این 7خون هپارینه قابل اختالط است.سرم سازگار ومی توانند همراه باآن از راه انفوزیون تجویز شوند.

++ باعث کلسیفیکاسیون caیون هایعدم مخلوط باخون سیتراتهمجدد می شوند.

در صورت کدر شدن مصرف نشود.محلولی حامل برای انسولین است.

25

منبع:- سرم درمانی مراقبت های پرستاری) سرم ها وفراورده 1

های آن(عضو هیات علمی دانشگاه شهید فروزان آتش زاده شوریده

بهشتی1378انتشارات فکر نو

- راهنمای درمان وریدی:2دالنی، وایت، راهنمای درمان وریدی، وایت دالنی

مری لولوئیز ترجمه بهمن رضایی تبریز : انتشارات 1374ساالر

3 -Intravenous therapy a Guide to Quality care- آی.وی.تراپی ) درمان داخل وریدی به زبان ساده( سوزان 4

1384کی.مارکل- پول ترجمه : دکتر بابک عزیز افشاری نشر طبیب

26

27

ا�ق�د�ا�م�ي� ه�ر�ب�ز�ر�گ� ا�گ�ر�

ا�ب�ت�د�ا� ٬ب�ا�ش�دب�ن�ظ�ر� م�ح�ا�ل�

طهماسبي م�ي�ر�س�د�. اصغر علي