口腔临床免疫学口腔临床免疫学Clinical Oral Clinical Oral Immunology Immunology

陈万涛 教授口腔临床免疫学教研室上海市口腔医学研究所

口腔颌面外科肿瘤生物实验室

口腔临床免疫学

免疫学基础

免疫学口腔临床应用 进展篇 免疫学实验技术 -EBL 课程

主要内容 :

口腔临床免疫学 理论课 14 学时 实验理论课 3x2 学时 实验操作课 11x2 学时教材 《口腔临床免疫学》 《口腔临床免疫学实验技术》 --- 上海交通大学出版社

理论课教师 陈万涛 教授 郭伟 教授 徐骎 副教授 魏文毅 教授

实验课教师 徐骎 副教授 李鸣宇 副研究员 徐骎 副教授 祁胜财 博士后 王旭 助理研究员

授授内容

口腔免疫学基础

口腔颌面部免疫组织及其特点

授授内容

第一章 口腔临床免疫学概论

第五章 淋巴组织结构

第十五章 口腔颌面头颈部免疫组织及其特点

参见教材：

免疫学定义：

机体对“自已”和“非已”物质识别、应答过程中所产生的生物学反应的总和

第一章 口腔免疫学概论

免疫学

对致病微生物防御过程为主的微生物免疫学

免疫系统结构和功能为主的独立学科

免疫理论 技术方法 临床应用

发展

免疫学研究内容

机体

免疫稳定 (immune homeostasis)

功

能免疫防御 (immune defence)

免疫监视 (immune surveillance)

固有免疫 (innate immunity)

分

类 适应性免疫 (adaptive immunity)

定义：研究口腔组织、器官、免疫反应、免疫病理和免疫性疾病诊断、防治的科学

口腔临床免疫学

固有免疫为主

特

点受控于全身免疫系统

是抗原异物进入口腔的一个重要通道和防御的重要屏障

口腔临床免疫学

口腔临床免疫学特点

第五章 淋巴组织结构

中枢淋巴器官 ( 又名初级淋巴器官 )

胸腺、腔上囊或其相当器官 ( 在哺乳动物是骨

髓 )

无须抗原刺激即可不断增殖淋巴细胞

成熟后将其转送至周围淋巴器官

第五章 淋巴组织结构

周围淋巴器官 ( 又名次级淋巴器官 )

进行免疫应答的主要场所包括脾、淋巴结等需依赖抗原刺激而分化增殖成熟淋巴细胞，继而发挥其免疫功能

中枢淋巴器官一、胸腺 培育和选择 T 细胞

淋巴干细胞

早期胸腺细胞

普通胸腺细胞

与机体自身抗原相结合或与自身 MHC 抗原不相容的被灭活或淘汰

淋巴细胞 TCR 库

2 ／ 3 CD4+ 细胞1 ／ 3 CD8+ 细胞

中枢淋巴器官二、骨髓（哺乳动

物） 培育 B 细胞

大前 B 细胞

中等大小的前 B 细胞

未成熟 B 细胞

处女型 B 细胞

迁至周围淋巴器官骨髓

B 细胞

周围淋巴器官

一、脾脏

人体最大的周围淋巴器官

功能：

滤血

免疫

造血

周围淋巴器官

二、淋巴结

哺乳类特有的淋巴器官

主要功能：

过滤淋巴液

免疫应答

淋巴细胞再循环

定 义：周围淋巴器官和淋巴组织内的淋巴细胞可经淋巴管进入血液，循环分布于全身可通过毛细血管后微静脉再回到淋巴器官或淋巴组织内，如此周而复始使淋巴细胞从一个淋巴器官到另一个淋巴器官，从 一处淋巴组织至另一处淋巴组织

淋巴细胞再循环

特 点 成熟淋巴细胞通过循环途径实现淋巴细胞不断重新分布的过程

再循环中的细胞多是静止期细和记忆细胞，其中 80％以上是 T 细胞

这些细胞最初来源于胸腺和骨髓

再循环丢失的细胞主要靠外周免疫器官进行补充

受抗原刺激而活化的淋巴细胞很快定居于外周免疫器官，不再参加再循环

淋巴细胞的定居

具有高度的选择性

淋巴细胞上具有特殊的归巢受体

现已发现的归巢受体包括 CD44 、 LFA-1 、 VLA-4 和 Mel-14/

LAM-1

Mel-14/LAM-1 是定居淋巴结的受体，识别淋巴结内的内皮细胞

VLA-4 的 α 亚单位是定居MALT 的受体，识别粘膜表面的配体

口腔颌面 -头颈部免疫组织及其特点

第十五章

口腔颌面头颈部免疫组织及其特点 1

淋巴系统非常丰富，主要由淋巴结、淋巴样组织和淋巴管组成

淋巴结聚集成群，每一解剖区域都有相对固定数目的淋巴结群

口腔颌面 -头颈部每组淋巴结都有固定的收集范围和淋巴流向

口腔颌面头颈部免疫组织及其特点 2

临床判断肿大淋巴结的性质，必须综合参考病员的主

诉、病史、淋巴结的质地、周界、大小和数目等

掌握淋巴结所在位置、收集范围、淋巴流向，特别是

淋巴结的大小质地等状态，对炎症、肿瘤的诊断、肿瘤

转移的治疗和预后判断都具有重要的临床意义

口腔颌面 -头颈部淋巴结环形链

1. 面淋巴结； 2. 腮腺淋巴结； 3.耳前淋巴结； 4.耳后淋巴结； 5.枕淋巴结； 6.下颌下淋巴结； 7.颏下淋巴结； 8. 颈浅淋巴结； 9. 颈前淋巴结。

咽后淋巴结 上群颈深淋巴结： 中群 下群副淋巴结颈横淋巴结

口腔颌面头颈部淋巴结垂直链

口腔淋巴样组织

( 一 ) 扁桃体淋巴组织

有腭扁桃体、咽扁桃体和舌扁桃体

结构类似淋巴结，没有输入和输出淋

巴管

口腔淋巴样组织

口腔淋巴样组织

( 二 ) 涎腺淋巴组织 分布在大涎腺、小涎腺导管周围、腺泡之间、涎腺小叶 既有 T也有 B

局部免疫反应主要以分泌型 IgA 为主

口腔淋巴样组织

口腔淋巴样组织

( 三 ) 口腔粘膜淋巴组织

口腔淋巴样组织

( 四 ) 牙龈淋巴细胞与龈沟液

牙龈淋巴组织中 B 淋巴细胞较多

分泌以 IgG 为主，其次是 IgA

( 五 ) 舌淋巴组织（结）

掌握要点

口腔免疫组织口腔淋巴结口腔免疫特点淋巴细胞再循环特点