بو نام خدای کو در این نسدیکی اضت

ثرفس ثز ثیؿ اظ آک

تاسی ثعضگی ثراس،

.لت ثعضگی ی ذا س

(post icu)هراقبت ىای پرضتاری ویژه

هحوذروا: ارائ دذ عپزایشر آهسشی

بیوارعتاى شیذ رجایی

تزها

ای یا آعیب زگ دبال ک را صذه ػاهل بزخرد ب جد بذى بافت ای با شیویایی یا فیشیکی هی آیذ، ب

.دارد ام «تزها»

تروما ؛ سومین عامل مرگ در ایران

ػلل درصذ ۵۰ حذد حاضز حال در کارشاعاى گفت ب اعت تزافیکی حادث راذگی تصادفات دردیا،«تزها» صرت در بذاشت، جای عاسهاى گشارػ بزاعاط

عال در رقن ایي سهی ایي در اعاعی اقذاهات شذى ػولی .رعیذ خاذ درصذ ۶۰ ب هیالدی ۲۰۲۰

...ادامه

بیواری ای تزتیب ب دیا در هیز هزگ ػوذ ػاهل ع• کشر در ک اعت تزها عزطاى ااع ػزقی، قلبی

.دارد قزار دم رتب در «تزها» ها

تدابیر پرضتاری ویژه

الی ،قبل اس )ارسیابی الی اس بیوار قبل اس ز اقذام •رعیذى ب تشخیص پزعتاری ...( کار،ز شیفت

بزاعاط الیت ضزری اعت

لذا در ابتذا ارسیابی عیغتن ا هذ ظز پزعتار باشذ•

تدابیر پرضتاری ویژه

عیغتن ریی حفظ را ایی

پسیشي درعت اتباعیى هزاقبت اس لل تزاش

عاکشي کزدى تزشحات-اکغیضى تزاپی (پالظ اکغی هتزی)هایتریگ ریی

فیشی تزاپی تفغی درا ض ضؼیتی

عاکشي کزدى داخل تزاش-هزاقبت پزعتاری یض

حفظ ضا ایی ثیبض،ثبظ ثز ضا ایی ثیبض: سف•

لط 1/2لط ؼس کتط اظ )آبز کطز ؼبی ضز یبظ•

تطاـ ،ـؽت زؼت

آگب کطز ثیبض ـیبض•

(زضخ 45)پظیف زضؼت•

یپط تی کطز ثیبض تؼ ؼ تب پح تفػ ثب آجثگ •

%100تم ث اکؽیژ

اداه عاکشي تزاش

گب اضز کطز ؼس ث یچ ػا جبیس ؼبکف ثطلطاض ثبـس•

.ؼس ثمضت زضای ث پبیی ضاس ـز زض حسی ک مبت زض مبث ػجض آ جبـس •

ؼبتی تط ثبال آضز ـز 2تب 1زض لضت ثطذز ثب مبت ؼط ؼس •

ثبی ثطای ط ثبض ي ثکفس 15تب 10ظب ؼبکف جبیس ثیؿ اظ •

% 100پػ اظ ذبضج کطز ؼس دسزا ثیبض تؼ آجثگ تم ث اکؽیژ •

یپطتی ـز

ثبی ثبـس 30تب 20ظب ثی ط ثبض ؼبکف کطز ثبیس حسال ثی •

یی یتط 3ای 2زض لضت غیظ چؽجس ثز تطـحبت،ی تا ثب •

تی ثب آجثگ دسزا 4تب 3طبي ؼبی ث زاذ تطاـ ضیرت پػ اظ

السا ث ؼبکف ز، زض لضت خز ػفت ضیی پی ثبیس اظ تی

.ثب آجثگ اختبة ز،ظیطا دط ث پرؿ ػفت زض ؼطتبؼط ضی ی ـز

ؼطگ پبضی، ـطیب بؼت، تؽت )ABGگطفت

....(آ

PaO2 mmHg 80 100انی

.زضخ اوؽیژبؼی ذ ـطیبي ي ثبـس

Pao2<80 یپوؽي ذفیف

Pao2<60 یپوؽي تؼ

Pao2<40یپوؽي ـسیس

Pao2 ثؽتگي ث ؼ زاضز.

Pao2=95-[(age-40)×/4]

O2Sat: درصد اغثاع مگهتيه تا اكطيژن

اضت .زضلس اؼت 99-96حس جیؼي زض حسز

.ساضی ، گط ایى اوؽیژ زضبي وی% 100ؼال

O2 Sat زض اضتجبي ؽتمی ثبPaO2 اؼت.

ثطاي ثطضؼي وفبیت ذ ـطیب ابض ضازیبي : تطت آنه•

:ABGرظ گرفته (ؼطگ ثب ؼط ؼظ اؽی )ؼطگ پبضی -1

ح ـطیب زض حبت یپط اوؽتبؽی ثبـس ثب -2

.پج اى وس ػفي ـز

ث طف پبیی ح جه ـطیب .زضخ 60ؼط ؼظ ض ثب ظای -3 .فب ضفت پؼت ضا ؼضاخ ي وی

.ذ ـطیبي ضـ وف آز اؼت -4

. ذ وبفي اؼت 1ccحسال -5

.

.زلیم ففبض زاز ـز5ثؼس اظ ذگیطي ح پىؽی -6

.حجب ة ا ضا اظ ؼطگ ذبضج ویس -7

ؼطب .)ؼبػت زض زاذ ید تغییطي فب ي زس2ؼطگ تب -8

ثبػث وبؿ فؼبیت تبثیىي ي ـز تغییطات وتطي زض

زلیم اي 15اگط زض ید تب .( گبظبي ذ ـطیبي ایدبز یىس

ثیفتطی تغییطات ضا فب زاز ث ػت افعایؿ فؼبیت تب ثیىي

.اؼت

شوط ـز FiO2 .RR.زضخ حطاضت: ABGزض ثطگ زضذاؼت -9

:ABGػارض

تطجظ .اؼپبؼ ـطیبي.آضیؽ ـطیبي.ػفت.ذطیعي

. زضز بـي اظ ثطذضز ؼظ ث پطیؼت اؼترا.بحی

:تمايس ومو خن غرياوي ريدي

، PaO2 ، O2sat ، O2cantتراي ايه مىظر ت

.ضؼيت تانيىي تيمار دقت ميكىيم

Pao240ذ ضیسيmmHg

Pao2 60ذ ـطیبي ثباليmmhHg

o2sat 75ذ ضیسي وتط اظ%

اقذاهات یض جت رفغ هشکالت پیچیذ تز بیواراى تحت تیالتر

(آـبیی ثب زؼتگب تیالتض) تیالؼی ثیبض •

طالجت اظ تطاـ،خگیطي اظ ػاضن احتبي آ•

تب 60زض حسز ثی Pao2)خگیطي اظ ثطظ یپوؽي•

%( 90ثبالي Sao2ییتط خی حفظ 70

پبػ اوؽي تطي بیتضیگ لجي•

(50)%زض ظیط ؼح ؼي آ Fio2گساضي •

Cvp وتطي•

اداهو

اضظیبثی ثیبضاظ ظطثبضتطب،پتضاوػ،آفیع ظیط •

خسي طا ثب وطیپتغ

حطوبت غیط لطی -تبوي پ:ػالئ پیفطفت پ تضاوػ•

ـیفت -آفیع-وبؿ یب ػس خز لسا بي تفؽي-لفؽ ؼی

یسیبؼت تطاـ ث ؼت ؼب ،ففطزگي ضی ث ؼت مبث ،افت ففبضذCheat Xrayزض

اداهو

(فؼبیت بي پبضا وییىي)ادب آظبیفبت گطافیب •

(تفریك یت ثیبض) تطاؽفظی ذ•

اتمبي ثیبضا•

گعاضؾ یؽي•

V/Sوتطي •

ضیطتن كلیوي

ثطضؼی ؼیؽت کیی اظ ظط آؼیت کی زض اثط تطب •

،چک ازضاض اظ ظط خز ذ زض ازضاض،حد ازضاض

ؼبػت ثؼس اظ ـطع تیالتضى اؼت 72تب 48•

احتجبغ پیفطس بیؼبت اتفبق ثیفتس ؼجت بضؼبیي لت

از ضیي ـز

:ػ احتجبغ•

CC500تب 300)خگیطي اظ زفغ غیط حؽغ بیؼبت •

(زض ضظ اظ طیك ضی

ففبض ثجت زؼتگب تیالتض peepاؼتفبز اظ •

ثؽیبض حیبتي اؼت I/oصا وتطي •

عیغتن گارشی

-وتطي ذطیعي زض اثط ظذ گاضـي بـي اظاؼتطغ ب•

بغ ضؼة کالژ زض )اؼتفبز اظ وضتیىاؼتطئیس ب

(ربي ؼس ـس صا ثجز ظذ ث تبذیطی افتس

اتؽبع ؼس ضز فد ـى ثسی تدغ گبظ، اؼتفبز •

NGTاظ

خگیطي اظ آؼپیطاؼی زض ثیبضاي و احتبي اؼتفطاؽ •

خز زاضز ثب گصاـت ؼس

(NGT،TPN)ثطضؼي وؼیت تغصی ثیبض•

NGT

:سف اظ گصاضی •

ذبضج کطز گبظ بیغ زکپطؼیکبؿ ففبض ؼس یب -•

الاژ ؼس ث ظض ذبضج کطز از ؼی،ـؽتفی -•

ؼس،آبیع تفریك از آؼپیط ـس

(ثطضؼی حتیبت زاذ ثگ)تفریك ثیبضیبی گاضـی•

گباژ ثطای تغصی•

NGT-تدابیرپرضتاری ویژه

پظیف ثیبض ثگب گصاضی•

ضؾ اساظ گیطی ؼس•

تبئیس ح •

آؼپیط کطز حتیبت لج اظ گباژ•

اداهو تدابیر پرضتاری ویژه

ؽبئ ( حب)ثحث ظبفت ثیبض ) طالجت اظ پؼت•

(طثي ث ظذ ثؽتط،تغییط پظیف

(bed side)ثیبض Fallingثحث •

تدیع زاض ؼط ثط اؼبغ اؼتبساضز بي پطؼتبضي•

طالجت اظ ظذ ثیبض ادب پبؽب•

بیتضیگ لجي ضیي ثیبض•

ؽبئ طثي ث اضتجبي ثب ثیبض ذباز ي•

ضیطتن اضكلتي و عضالني

حفظ افعایؿ لسضت ػىالي پیفگیطي اظ فىالت •

بـي اظ ػس تحطن ثیبض

ادب تطیبت غیطفؼبي ـب حطوبت حفظ وس ت •

ػىالت زؼت ب پب ب ثبیس زض ترت ادب ـز

خگیطي اظ ظذ ثؽتط ، افتبزگي پب ، ؼبیط زفضیتي ب

طالجت اظ پی تطاوف ؼبیط فیىؽبتضب

ای داخل شارف ICP (Intracranial pressure) یا جوجو دری هحتیات سی از ک فشاری ،سر کاس درى فشار ب

ارد جوجو ب ( هغسی خاعی هایع ،خى هغس )جوجو .گیذ شد

ICP اگر جی هتر هیلی 15الیicp = 5 هقذارطبیعی :1کت با هغس خرسای جذی برد،بطر جی هیلیوتر20 از باالتر

.شد هی هاج اختالل برای الزم فشار هقذار :هغسی پرفیشى فشارcpp:2کت

است هغسی خى جریاى برقراری دیاستل د هجوع)سرخرگی فشار هیاگیيMAP:3کت .3 بر تقسین سیستل یک+

فزهل هحاعب فشار پزفیصى هغشی

•CPP=MAP- ICP زیگط خز راس CPPثطاثطی کس زض آمضت ICP ثب MAPیؼی قتی •

.زاـت ػال ذطؼبی ث غع رت ذاس ـس

.ثؽیبض حیبتی اؼتMAP ICP ب ویي ػلت کتزل هغتوز•

ICP ≤15 mmHg : هقادیز طبیؼی•

•MAP ≥80 mmHg ؽبی ثبالتط حفظ ـز

•CPP ≥60 mmHg ؽبی ثبالتط حفظ ـز

انيه ػالمت آن کاع ضطح غياری اضت -

ضردرد در تيماران غيار ک صثح ا غديدتر اضت -

جىدي ک از ػالئم ديررش اضت تع اضتفراؽ -

ت صرت احطاش ضثکی ضر ضرگيج -

غايغ تريه ػالئم چػمی ايه مػکم ک از دتيىی تاری ديداختالل تيىايی غامم - طتىد

از يک اضطراب وگراوی ضادي تا اختالل حافظ غياری: اختالل غؼر -

تػديد رفهکص ا، تغيير در اودازي مردمک چػم، تغيير در پاضخ ت ور مردمک -

ضفتی گردن -

ويس تاغد ضرتان کىد قهةافسايع فػار خن اضت ک ممکه اضت مراي تا -

اختالالت ػصثی مضؼی مثم فتق ای داخم مغسی –

ای ػالئم افسايع فػار داخم جمجم

تاز گذاؼتي را ايي تا ظامؽي، لي تايذ دقت ؼد چوى ظامؽوي تراي امعيصى رظاي ت تيوار قثو . را هقتا تاال هي ترد ICPفؽار

وچويي ظامؽوي ثايوذ . امعيصى تراپي هي موين تعذ از ظامؽي . ثاي طل تنؽذ 15تيػ از

فؽار تر لتاي پيؽاي قعوتاي عويق خط هيواي هزوس ه ور تو در حالين فؽار تر هزس هياي . اظتك هي ؼد –اي اد تفط ؼيي

را مو Paco2پوط پرظوتار تايوذ . ظثة يپرتيالظيى هي ؼدmmHg 40-35 اظت مترل مذ.

((ICPمراقثتای پرضتاری در افسايع فػار داخم جمجم ای

تايذ حذاق ر ؽت ظاعت ينثار ت ظوع صذااي ري پرداخت. تراي تي ظوازي پرفيوشى تافوت هزوسي تايوذ توذى در وعيت

ظر تيوار در يعيت خثي تاؼذ يوا . هاظة صحيح قرار تگيردتتر اظت . تا گردثذ طثي فينط ؼد تا دراش ريذي ترقرار ؼد

ظر را تاالتر گذاؼت از چرخػ تيػ از حذ گردى خويوذگي را تاال هي ICPآى اجتاب مرد چى فؽردگي ريذ شگالر هيساى

از خويذگي تيػ از حذ هفص يپ خدداري ؼود مو هوي . ترد .را تاال تثرد ICPتاذ تا افسايػ فؽار ؼنوي

از هار العال، اي اد فخ در ؼنن يثظت پيؽگيري ؼد.

((ICPمراقثتای پرضتاری در افسايع فػار داخم جمجم ای

ضیطتن اعصاب

ICPپظیف زضؼت ث ظض خگیطي اظ افعایؿ •

ي تاس ثب افعایؿ Peepتی ثب ففبض ثجت اؼتفبز اظ •ففبض زاذ تضاوػ ؼجت افت ففبضذ وبؿ خطیب

.ذ غعي گطزز

ؼجت اظزیالؼی Pao2 وبؿ Co2افعایؿ یعا •ػطق غعي بیتب افعایؿ خطیب ذ غع ؼجت افعایؿ

ICP گطزز.

وتطي طزه ب،ضیض اتض•

gcs (Glasgow coma scale)وتطي•

FOUR ضؾ اضظیبثی•

:بصورت کالمی و توصیفی سطح هوشیاری عبارتست از

: Alertness است ي به تحریکبت پبسخ می دهذبیذار. بب صذاکردن بیذار می شد ي پبسخ می دهذ ي مجذد به خاة می : لتبرژی

(.استای بیه آلرتىس ي استئپر مرحله ) ريد بیذار ویست امب به محرکبت کالمی ي دردوبک پبسخ می دهذ: استئپر. بیذار ویست ي به محرکبت هیچگوه پبسخی ومی دهذ: کمب.

در هقایطو با هقیاش کوای گالضکو FOURروظ ارزیابی

تيواراى ارزياتي در گالظن مواي هقياض ت FOUR ارزياتي رغ هسيت چار ؼاه هقياض ايي .اظت هزسي ي ظاق اي رفلنط ارزياتي ايتت مذام ر تاؼذم هي (تفط/هزسي ظاق/حرمتي/چؽوي) تررظي عصر دظت ر در رهال فعاليت ي دذ ؽاى (4) ور :دارذ ور4 حذامثر تا هقايع در .دذ هي ؽاى را تدى فعال غير (0) ور م حالي در اظت،GCS، ور از جسئي مالهي، پاظخ FOUR تيواراى در ر ايي از يعت .دارد تتري مارترد ايتت

FOUR Score:هعیار ىای هقیاش

•:E پاظخ چؽويEye Response

•:M پاظخ حرمتيMotor Response

•:B رفلنط اي ظاق هزسBrain Stem Response

•:R عيت تفعي Respiration

E پاضخ چشویEye Response):)

يا دظترات مردى دثال قادرت ايػ چؽن تا ؼد،تيوار هي تاز يا اظت تاز پلنا :(4) اظت ارزياب دظت حرمت جت

(راتثذد ايػ چؽن تاذ هي مذ هي گا تاال پاييي ت تادظترات) دظت حرمت جت مردى دثال قادرت ايػ تاچؽن تيوار اها اظت تاز پلنا :(3)

يعت ارزياب ؼد هي تاز تلذ صذاي تا اها اظت تعت پلنا :(2) ؼد هي تاز درداك تحريل تا اها اظت تعت پلنا :(1) ؼد وي تاز درداك تحريل تا حتي پلنا :(0)

M پاضخ حرکتیMotor Response))

مذهي هؽت را خد دظت هيذذ، حرمت را خد ؼعت دظترات ت پاظخ در =4 (درد ذاؼتي صرت در)زذ هي لثخذ يا دذ هي تزيير را خد چر رظاذ هي درد هح ت را خد دظت درداك تحريل تا =3

طثيعي غير فلنؽي .مذهي جوع را خد اذاهاي تا درداك تحريل تا =2 طثيعي غير امعتؽي .مذ هي تاز را خد اذاهاي درداك تحريل تا =1 عوهي هيملض يا درداك، تحريل ت پاظخ عذم =0

( : (Respirationوضعیت تنفطی

يعت ايتت تيوار اظت هظن طثيعي تفط الگي: (4) يعت ايتت تيوار اظت اظتك ؼيي صرت ت تفط الگي: (3) يعت ايتت تيوار اظت اهظن مؽيذى فط : (2) اظت تيالتر ريت از تيػ تيوار اي فط : (1) جددارد آپ يا اظت تيالتر هحذد در تيوار فعاي : (0)

B رفلکص ىای ضاقو هغس

Brainstem Reflexes) :)

رفلنعاي هردهل قري جد دارد ( : 4) يل هردهل گؽاد فينط اظت( : 3) رفلنعاي هردهل يا قري جد ذارد( : 2) رفلنعاي هردهل قري جد ذارد( : 1) رفلنعاي هردهل،قري رفلنط ظرف جد ذارد( : 0)

اداهو تدابیر پرضتاري

حفظ زضخ حطاضت ثس زض حسز جیؼي، تطخیحب وتطي •

اظ ضا ظیط ثغ یب ضوت لضت ي گیطز

خگیطي اظ احتجبغ ازضاضي•

وتطي ػىطز ضز اي اظ طیك گؾ وطز لسا بي •

ضز اي یب اساظ گیطي حی ـى

فطا وطز تحطیىبت حؽي ثطاي وه ث ثططف وطز •

حطیت حؽي

اداهو

ؼبیکؼبتیک ، حطیت حؽی )اثطات ؼبیى ژیىي•

....(،تغییط اگیی ذاة،تغییطات ذمی

ؽبئ طثي ث اضتجبي ثب ثیبض ذباز ي•

حبیت وطز ثیبض ذباز•

(ایی ثیبض حفظ حطی ذملی ثیبض)ایدبز حی ا •

زض ( احتىبض)تساثیط پطؼتبضی اظ ثیبضا زض حبي طگ

ثیبضؼتب

طگ بس حیبت ،اطی ػبزی جیؼی اؼت•

ػیطغ تفبت بی خز ثی ظسگی طز رتف خب •

:،اؽب ب تب زض یک پسیس ؽبیس فتطک آ

پسیس طگ

طالجت پطؼتبضی اظ ثیبضا زض حبي احتىبضاظ

زـاضتطی تدبضة پطؼتبضی اؼت

طاح طگ

:اکبض یب تکصیت کطز-1

ای الؼ ضخ ساز،ئب اـتجبی لضت گطفت

:ذف-2

پعـک پطؼتبض –ذباز )چطا ؟ذف ثیبض تخ اطافیب اؼت

...(زؼتب –

ای ضفتبض اطی جیؼی اؼت پطؼتبض جبیس حبت تسافؼی ثرز ثگیطز

ثیبض ؼؼی ی کس ثب ای ضفتبض ست ثیفتطی ظس ثبس:چب ظز -3

فطز احؽبغ ی کس تؼس ث اؽب ذثی اؼت طگ ضا ث تؼیك

اساذت

صض یبظ یکس،زضذاؼت اللبت ثب فطز ضحبی ضا زاضز،ذیطات

...ی زس

ازا طاح طگ

:افؽطزگی -4

لتی ثیبض تخ ی ـز ثب چب ظز ث تید ة ذز

ی ـزافؽطزگی طؼیس،زچبض

اضتجبي ثب اطافیب لغ ی ـز

.....ػالل ث ذضز آـبیس ساضز

گطا آیس ذباز ،ثرمق فطظسا زجسؾ اؼت

زض ای طح حىض فطز ضز اػتبز ثیبض،زؼتب

.گطززثبیس یؽط ،ذباز،سزکبض اختبػی ثط ثبی ثیبض

ازا طاح طگ

:طح پصیطؾ -5•

ثیبضیؿ ضا پصیطفت زض ای طح ثیبض ،•

تؽی ـس •

ذؽت اؼت•

آضاؿ زض •

ضا حبیت طالجتزض ای طح ذباز ثیبض ثیفتطی •

.اظ پطؼتبض اتظبض زاضز

طگ تؼ ذباز غیط ؼي اکبضزض ای طح •

.یؽت

ازا تساثیط پطؼتبضی زض طح پصیطؾ طگ

ثتطی طالجت ثطای ذباز اؼت زض ای طح ثیبضؾ •

ضا زض یبفت کس ذسبت

کک پطؼتبض ث ثیبض زض طز ث ـی ای آضا ضاحت اظ ثب •

اضظؾ تطی اضزی اؼت ک دط ث تبی آؼبیؿ ثیبض ذباز

.ی ی ـز

زض ثؽیبضی اضز، االع زاز فت ثیبض ث ذباز ی ،ثط ػس

ث ذت پطؼتبض اؼت،ثتطی ـی آؽت پطؼتبض ای ؽئ ضا زض

االع ذباز ی ثطؼبس

خؽس ثیبضـب ضا ثجیس اغت ذباز ب ی ذاس ثطای آذطی ثبض،

.ثبیس ای اخبظ ث آب زاز ـز حطف بی ذز ضا ثب ی ثعس،

ؼ کت پطؼتبضی زض طالجت اظ ثیبض زض حبي طگ

کک کطز ث ثیبض زض ـطایی ک احؽبغ ی ـز ا •

.اؼت تض ث

تبیی ثبـس تب ا احؽبغکبض ثیبض پطؼتبض یف ثبیس زض •

کس

حبیت حجت کطز ث اػىبء ذباز ثیبض کؽبی ک •

.اظ ا طالجت ی بیس

یبظ بی خؽی ثیبض زض حبي طگ تساثیط پطؼتبضی

:اظ ثی ضفت تیؽیت ػىالت-1

ؼجت بتای اؼفگتط ثب ضکت ی ـز،ثی اذتیبضی ازضاض سفع •

یکی اظ ػالئ اظ ثی ضفت تغ ػىالی زض ثغ بتای زض .ذای زاـت

ثیبض اؼت

: تفػ زـاض-2

ؼبکف اکؽیژ تطاپی سظط اؼت،تطـحبت ربی زض –تیالؼی ثط

گی ثیبض خغ ی ـز ػجض ا اظ یب آب دط ث ایدبز لسای

.ی گطزز(ذطذط)

:کبؿ خطیب ذ-3

اسا ؼطز طة ـس ؼجت ؼیبظ ـس یب ثطظ ک بی ضگی زض پؼت

کس زض خ حطاضت ی احؽبغ گطب ب زض ػ ی گطزز،ط چس ک ثیبض

.اؼتکی ثبالتط اظ حس جیؼی ثس ی

ازا تساثیط پطؼتبضی ثیبض زض حبي طگ

(ـایی)اظ ثی ضفت حاغ،آذطی حػ-4

:ذفکی زب احؽبغ تفگی -5

ثؼت ک آثی ثیبض احؽبغ تفگی ی کس ث ی ػت تت

ذفیف ذاس زاـت

ضػبیت ثساـت زب زض ای طح ثؽیبض اؼت

:اذتالي تفؽی -6

ؼبکف کطز

تدیع اکؽیژ

پظیف بؼت

ازا

:حػ ـایی -7•

اغت گفت بی طز ضا ی ـز ی لبزض ث پبؼرگیی •

کالی یؽت

.لحجت پطؼتبض ثبیس اوح جیؼی ثب ثیبض ثبـس•

:طالجت اظ چف ب-8•

تیع گساـت ،پبک کطز تطـحبت•

ضیرت لط اؼتطی چفی یب : طالجت اظ چف بی ذفک•

پبز اؼتطی چفی،اـک مػی

ػالئ طگ لطیت الع

تفػ ثیبض فک•

پؼت ؼطز طة ،ؼیبظ ذی زض پؼت لضت فبس ی ـز•

جه تس وؼیف،کبؿ ـسیس ففبض ذ•

ثب ایؽت تفػ پػ اظ چس زلیم اضؼت لجی اتفبق ی افتس•

ثب افعایؿ کجز اکؽیژ طزک ب گفبز فیکػ •

::Regor mortisػالئ ضیگضضتیػ•

ذفک ـس ثیبض پػ اظ طگ بـی اظ فؼبیت ـییبیی زض •

ػىالت اؼت ک دط ث اؼمبز گیکژ تیس اؼیس الکتیک زض

ػىالت ی ثبـس،ای اط ست کتبی پػ اظ طگ ضخ ی زس

اظ آضاض ب ـطع ث ؼت ت اسا ب پیفطی ی کس

ضظ ثبلی ی بس 6تب 1ای حبت •

ازا

پػ اظ کفیس ؼط ، اتمبالت اظ ثیبض•

زض آضز پطتع ب، زسا مػی•

پـبس کبض رمق •

ب –ـبض پطس -ب ذبازگی–ب )ظز ثط چؽت االػبت •

(ثرؿ ثیبضؼتب

کت گبی ک الا ثیبض ی ذاس خؽس ا ضا ثجیس،اثتسا ثبیس اتبق ثیبض

.تیع طتت ؼبی اوبفی اظ اتبق ثیبض ذبضج گطزز

هوفق باشید