Pharmacist Weekly2017.08.28~09.03第2030期

《每逢週一發行》

1960.4.30創刊發行人 /古博仁　社長 /趙正睿　總編輯 /翁青聖　執行秘書 /鄭喩仁　主編 /張玉明　記者 /蔡秋鳳

發行所：中華民國藥師公會全國聯合會 社址：104台北市民權東路一段67號5樓

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版權所有．本刊圖文非經同意不得轉載　行政院新聞局局版北市誌第323號 中華郵政北台字第888號執照登記為雜誌交寄

藥師週刊

【本刊訊】藥師公會全聯會於

8月 24日舉辦「第 13屆第 12次常

務理監事會議」。

全聯會理事長古博仁表示，

時間過得很快，第 1 3屆全聯會

將屆滿周年，感謝這段時間所有

藥師夥伴的支持。有關全聯會所

執行的政府機關計畫案已如火如

荼在全台各地展開，他鼓勵藥師

應讓計畫案所執行出來的指標數

據，能夠說服政府單位，看到藥

師的價值，得以開創藥師專業無

極限的未來。尤其在藥事照護、

雲端藥歷的部分，更需要做出具

說服力的指標，才有機會納入健

保的常態性給付。

另外，有關醫藥分業國際研

討會將在 9月 8、9日展開，世界

先進國家包括澳洲、日本、韓國

所談醫藥分業的部分，值得台灣

醫、藥界共同來學習。

健保實施 22年，屬於藥師專

業給付的部分只有藥事服務費，

古博仁認為，只要有外加健保預

算的機會，應該把「臨床藥師給

付」的部分加進來，讓健保朝向

更合理的結構邁進。未來將積極

拜會各黨團，他相信透過不斷的

溝通，讓民意代表了解且有感藥

師在全民用藥安全上的重要性。

因目前各大醫療機構所開立

之處方箋格式均不相同，如紙張

大小、處方格式及欄位，導致社

區藥局作業上有諸多困擾，建議

全聯會推動處方箋規格統一之方

法，以利社區藥局順利作業。常

務會決議，將由古博仁理事長持

續與相關主管機關溝通。

另有關目前藥品保存期限日

期標示不一，不易辨識，造成民

眾誤解及混淆。常務會中決議將

拜會食品藥物管理署長，是否可

制訂出易於辨識之保存期限的標

示方式，統一規定格式，以免造

成民眾混淆。

【本刊訊】勞基法新制實施已

滿半年，為了解醫事機構對於現

行制度是否有窒礙難行之處，立

委邱泰源於 8月 22日舉辦「勞基

法新制施行半年對醫療照護影響

暨因應公聽會」，蒐集各方意見，

做為進一步研議因應措施與配套

方案之根據。

邱泰源表示，為縮短勞工工

時、保障勞工權益，立法院於去

(105)年 12月 6日通過勞基法部分

條文修正草案，其中最受矚目的

一例一休新制，於 105年 12月 23

日開始實施，面對可能變動的管

理成本及人事費用，各級醫療院

所紛紛傳出假日減診、休診或是

調漲掛號等因應措施。在醫療人

員勞動權益獲得保障的同時，民

眾的就醫權益是否受到影響？經

半年的宣導期與輔導期，是否有

凸顯醫療制度中現存的問題？期

望藉此公聽會一起檢討改善。

出席此公聽會包括：勞動

部、衛福部、健保署、台灣醫院

協會、台灣醫學中心協會、藥師

公會全聯會、護理師護士公會全

聯會等。藥師公會全聯會出席代

表有桃園市藥師公會理事長謝志

忠、台中市新藥師公會理事長邱

建強、全聯會診所藥師委員會主

委許嘉紋等。

邱建強指出，現行藥事人

力大量需求下，使整個市場呈現

藥師短缺狀況，但實際上藥學系

已經從七校增加至九校，每年約

1100人畢業，如醫療院所欲補足

藥事人力，他建議可從改善勞動

環境條件或加強醫藥合作，促使

處方釋出，以維護民眾就醫權益

及良好醫療品質。

醫界代表多認為勞基法新制

缺乏彈性，使人力成本增加，如

休息日加班 4小時內以 4小時計

算，並建議應挹注相關經費，避

免因成本問題而影響醫療品質。

護理代表就勞基法第 34條輪班應

有11小時休息，建議應盡快施行。

公聽會做出初步結論如下：

（一）配合國家政策，尊重勞動人

權、鞏固醫療品質。（二）希望各

相關單位就相關修法提出具體建

議共同研議。（三）希望健保署

因醫療界配合政策應給予合理之

給付。（四）建議衛福部應思考醫

療環境如何改善，如落實分級醫

療、家庭醫師制度及社區藥局發

展，並使各級醫院方便運用現行

制度，而非造成窒礙難行之處。

重點推薦

Micromedex使用者大會醫師藥師齊聚交流

全國診所藥師委員會主委聯席會關注時勢

中藥學堂麻黃附子細辛湯

2版 3版 6版

↑全聯會於8月24日舉辦「第13屆第12次常務理監事會議」。

:創造藥師價值 開創無限未來全聯會第13屆第12次常務理監事會議

配合國家政策、尊重勞動人權、鞏固醫療品質

勞基法新制施行半年 對醫療照護影響暨因應公聽會

←立委邱泰源於 8 月 2 2日舉辦「勞基法新制施行半年對醫療照護影響暨因應公聽會」。

古博仁

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2016 Pharmacist Weekly 2017.08.28~09.03 第2030 期 第2版 交 流

Micromedex使用者大會 醫師藥師齊聚交流

讓藥袋會說話 文字轉語音技術結合QR code

◎文╱藥師張鐳 Micromedex對於藥師是一重

要的藥學資料庫，包含基本藥物

資訊、肝腎功能異常劑量調整、

藥物交互作用查詢（包含藥物與以

下各類別有關的交互作用：藥物、

過敏症狀、食物、乙醇、抽菸、

懷孕、哺乳期）、靜脈輸注藥物相

容性、TPN相容性查詢等資訊，

更有藥物比較表、藥理分類整理

表、CareNotes（線上列印給予病人

之藥物衛教單張）、醫學用計算機

等功能，可謂是一應俱全。

為了提供最新資訊及使用者

交流的機會，2017 Micromedex 使

用者大會接連三天於臺灣大學、

中國醫藥大學、高雄醫學大學附

設中和紀念醫院分區舉行，讓全

台灣的藥師朋友都

能就近參與，了解

Micromedex藥學資

料庫的使用與臨床實

務的連結。

今年大會議題

的主軸與往年不同

的是，將更多的議

程比重分配在如何

「應用」Micromedex

於臨床實務、教學

及研究上。有一個

功能完善的資料庫

固然重要，但更重要的是使用者

如何善用Micromedex。南區場邀

請高雄醫學大學藥學院長李志恒

分享台灣美沙冬（Methadone）治

療計畫的病人之藥物交互作用評

估；Methadone係經由肝臟細胞

色素（cytochrome P450）家族（包

含CYP3A4、CYP2B6、CYP2C19

等）所代謝，可想而知容易產生藥

物交互作用而影響美沙冬作用時

間或增加副作用發生率。另有林

口長庚腎臟科醫師顏宗海分享巴

拉刈及有機磷中毒的照護經驗，

利用Micromedex資料庫亦能以

Organophosphate關鍵字找尋得到

殺蟲劑中毒相關文章，其中包括

解毒劑等的相關資訊。

除此之外，亦邀請奇美醫院

藥師張申朋分享將資料庫推展到

社區衛教工具「藥食交互作用農民

曆」、高雄長庚藥師吳承誌分享如

何將Micromedex融入臨床服務、

藥學實習生教學及醫院專案、研

究計畫中。每一堂課主辦單位都

悉心規劃，與會者收穫滿滿，不

只是使用資料庫，更要學習如何

活用！錯過今年大會只能再等一

年，期待明年再相會！

◎文╱藥師許文菁、呂英豪

藥袋為病人領藥返家後獲得

處方與藥品資訊的最重要工具。

因此高雄醫學大學附設中和紀念

醫院將傳統藥袋與工研院文字轉

語音（TTS, Text-To-Speech）資訊技

術和QR code結合，讓病人可以在

任何時間、任何地點從藥袋上獲

得最完善的藥品資訊，同時透過

語音模式強化如高齡者或盲胞等

特殊族群之用藥安全，藥袋資訊

再也不只局限正反兩面。

高醫運用資訊科技將傳統藥

袋升級為智慧藥袋，提供三項創

新藥事服務：

一、藥袋無限化

藥袋上加印QR code，病人可

用手機掃描後與醫院藥品查詢系

統連結，直接於手機上瀏覽藥品

的外觀圖片與藥品仿單，讓醫院

的藥袋跳脫紙張大小的限制，提

供病人更完整之藥品資訊。

二、藥袋影音化

於器具型藥品（如胰島素、

氣喘吸入劑）的藥袋加印「操作說

明」QR code，病人可透過手機觀

看操作影片，更清楚了解如何正

確使用藥品。

三、藥袋會說話

透過藥袋QR code與手機掃

描連結之功能，可選擇中文、英

語及台語三種方式將該藥品資

訊「唸」出來，讓病人居家透過

「聽」的方式了解如何正確使用。

此外，藥袋上之「領藥號查詢」

QR code還可將每次處方中每個藥

品之用法用量播放出來滿足「客製

化」的語音需求。

打擊毒品 社區藥局協力搭起防毒網◎文╱台中記者黃湘茗

根 據 臺 中 市 衛 生 局 統 計

104~105年被查獲，施用三、四級

毒品者所做的問卷調查（1307份）

分析的結果發現，由個案自訴第

一次施用毒品年齡以 10-22歲為主

(66%)，並且有29%當年施用時為

學生身份—青春就是「狂」。所以

教導青少年「拒絕毒品」，避免青

少年青春年華染毒變色、遠離狂

妄是不容遲疑的功課。

然而，近年來新興毒品已經

悄悄流入校園、竄於娛樂場所，

達到危害社會程度，且常用偽裝

的方式混充於咖啡包、奶茶包、

各種零食、甚至電子煙產品內，

且因不易被察覺，家長跟學子也

十分憂心在不知情之情況下長期

誤用，導致成癮性。

有鑑於此，為提供家長諮

詢、求助管道，及早發現藥物濫

用之學子，臺中市衛生局於今年 7

月開始於臺中市毒品危害防制中

心、新市政聯合服務中心、梧棲

衛生所等三處率先提供免費「毒品

快篩試劑」給民眾自行檢測。更

於 8月 3日起擴大發放地點，選擇

於人口最多的「北屯區」，結合有

專業藥師駐店的社區藥局為試辦

點，遴選了 15家社區藥局，由藥

師提供即時資訊跟正確衛教，運

用社區守護力量，來強化社區防

毒資源網。

15家社區藥局統一掛上宣傳

紅布條、由市政府同步發布新聞

稿，只要個案願意留個資者，則

免費提供試劑，藥師於一星期後

以電話了解個案篩檢情況，假如

是陽性，則由毒品危害防制中心

個案人員提供後續相關諮詢服務

或轉介醫療資源。並藉由網路科

技成立Line群組，藥師隨時在Line

上回報實施狀況，或有任何問題

隨時拋出，長官馬上回應對應方

式，並每週統計一次發送情形。

假如民眾不願留個資者，則試劑

需自行付費（以衛生局購買價格販

售）。

藉由此次運用毒品快篩試劑

提供，得以協助擔心誤食新興毒

品的民眾提早察覺毒害危機。另

一方面結合公會社區藥局資源，

即時來提供正確衛教資訊，傳遞

藥癮相關資訊，讓藥師的專業再

次曝光，也讓此計畫達到更大實

質意義。

↑2017 Micromedex使用者大會接連三天分區舉行，讓藥師了解Micromedex藥學資料庫的使用與臨床實務的連結。

→高醫藥袋QR code

↑台中市衛生局心理健康科股長劉心縵親自蒞臨台中市藥師公會說明計畫案執行方式。

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2016Pharmacist Weekly 第2030 期 2017.08.28~09.03 第3版焦 點

全國診所藥師委員會主委聯席會 關注時勢

藥師門診 提升藥師專業價值

◎文╱桃園市記者張淑玲

「106年度全國診所藥師委員

會主委聯席會議」於 8月 13日，

假台北市藥師公會會議室，聚集

「全國」暨「各縣市」診所委員會

主委、副主委或代表，計 60位出

席，共同「關注時勢」，一起為診

所藥師的未來，激盪出最佳的共

識，即時傳遞「會員服務」，因應

潮流。

藥師公會全聯會診所委員會

主委許嘉紋表示，醫藥分業超過

廿年，仍在單、雙軌制中拔河。

設置中的支援藥師平台冷熱兩

極，莫名竄出的「中藥師？ 」「中

藥技術士？」虎視眈眈，新制勞

基法引起的軒然大波，件件都有

待藥師自覺，相關議題也都排入

這次講題中，期望在溝通與進退

間，珍視藥界的權益與保障。

許嘉紋表示，根據全聯會 106

年 8月 3日資料顯示，受聘診所的

藥師占會員總數超過 20%。又根

據同時間進行的，北、中、南網

路「民眾接受藥師服務的經驗」問

卷，在「民眾就醫習慣場所」、

「接受藥師服務方面」⋯等，診所

藥師滿意度，高於社區藥局、醫

院⋯表現。大家更應藉此認知、反

省、精進，且持續呈現更佳的藥事

服務。

藥師公會全聯會理事長古博

仁，應邀演講「藥師的現在與未

來」。古博仁表示，診所藥師是當

年「上有政策，下有對策」應運而

生的執業別，他承諾不會「厚彼薄

此」，也一定會正視診所藥師20年

來，在民眾心中既有的定位與價

值。他鼓勵與會幹部們要自我惕

勵、加緊腳步，在民氣、媒體、

消費者之中，戮力提高藥師不可

取代的專業能力，在政策需要時

順勢接軌。

輔導常務監事黃金舜指出，

20年前參與爭取醫藥分業的激情

場面歷歷在目。選在今年披上「台

北市藥師公會理事長」的袍子，一

定要為當年政策下的某些遺憾力

求彌補，也一定配合全聯會，要

力行在不讓診所藥師邊緣化中，

導入正軌。

輔導常務理事李麗芬說，

諸多的衝突與考驗，都是在創造

藥師被看見的契機。不論在哪個

執業崗位上，為全民用藥安全

努力，都必須「堅持做自己的貴

人」，而把握醫藥分業機會，反客

為主，更是藥師肯定自我的良機。

全聯會理事 3 5席、監事 1 1

席，共 46席次中，診所藥師僅藍

慈惠監事一席。藍慈惠表示，全

聯會成立診所藥師委員會始自民

國 94年，人數年年增加。我們可

以自比為小小螺絲釘，但絕非單

軌制的絆腳石。正值政策大幅修

正的現在，更要加倍與時俱進，

盼望醫藥分業早日成真。

本次會議特別安排四大議題：

一、談藥價差政策。二、勞動議

題。三、專業工作內容。四、醫藥

分業。委由北區副主委施貞秀、中

區副主委林坤銘、南區副主委陳

維敬、台中市輔導理事李忠義帶領

分組討論，幹部們熱絡不已，將上

呈結論提供為此屆全聯會相關議

事參考。唯「鼓勵培養人才參與公

會服務」仍待努力，誠如黃士綱委

員所言，老、中、青藥師「似是而

非」甚至「積非成是」不同調，將

是醫藥分業最大的隱憂。

（本文作者為藥師公會全聯會診

所藥師委員會委員）

◎文╱楊瑛碧

酷熱的豔陽下，上百位藥師頂著 37度的

高溫來到北市聯醫忠孝院區，參加 8月 6日的

「抗凝血門診暨治療新知研討會」與「糖尿病

智慧整合醫療與藥事照護教學研討會」之雙主

題藥師門診研討會，揪甘心！炎炎夏日正好

眠，藥師們此時認真的學習精神已經戰勝了第

一步，特別要說的是，一整天專業學習都很認

真及用心沒人離席同時，藥師與醫師間實務的

提問及互動也很好，讓跨團隊的優質學習更上

層樓。

上午的「抗凝血門診暨治療新知研討會」

安排了四大議題：一、血栓與栓塞疾病的機轉

與治療。二、以實證為基礎進行抗凝血藥物治

療評估與教學。三、抗凝血藥師門診建置與實

務分享。四、如何訓練一位稱職的「抗凝血藥

師門診」藥師；分別由 1位醫師及 2位臨床藥

師擔綱及教學指導。教學目標在提升學員將實

證應用於臨床評估與溝通的能力、提升學員應

用系統與免費電子資源於臨床的能力，及提升

學員執行臨床教學的能力。「授課整體表現」

滿意度介於95.1%~98.8%，主要探討專業知識

的表達、上課教材、教學態度及對工作上的態

度；「自我評量」滿意度介於 95.1%~97.6%，

主要探討我認為上完此課程對我有實質的幫

助、此次訓練有助於提升自己的工作能力及希

望再次辦理相關課程。「上課環境與服務品質」

滿意度皆為 98.8%，主要探討對上課環境的滿

意度及對服務品質的滿意度。下午的「糖尿病

智慧整合醫療與藥事照護教學研討會」也安排

了四大議題：一、運用 app於DM藥事照護。

二、DM治療新趨勢及實例教學。三、DM照

護醫療資訊運用經驗談。四、DM治療新境界 -

實體+數位藥物；分別由2位醫師、1位臨床藥

師及 1位護理衛教師擔綱及教學指導；整體滿

意度也都在95%以上。

忠孝院區歷年積極努力於藥師的培訓及實

務經驗的傳承，並且每年舉辦數場特定主題的

專業研討會，也吸引不少學員參加，藉此感謝

所有參與研討會的學員們，同時也期許學員能

將所學再用力及再用心經營，讓「藥師門診」

在醫院發光發亮，讓藥師門診呈現藥師更專業

的價值，讓民眾因為有您的藥事照護獲得更優

質的醫療品質。

（本文作者為臺北市立聯合醫院忠孝院區

藥劑科主任）

幫助弱勢團體

◎文╱南投縣記者邱麗慧

南投縣藥師公會長期支

持世界和平會，共同關懷貧弱

與危機家庭孩童，祈願更多孩

童都能健康長大。並藉由這樣

的機會將公益推廣出去，達到

拋磚引玉的效果。

↑106年度全國診所藥師委員會主委聯席會議，8月13日在台北市藥師公會召開。

← 糖尿病及抗凝血藥師門診研討會於北市聯醫忠孝 院 區 舉辦。前排左四為主任楊瑛碧。

南投縣

藥師公會

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2016 Pharmacist Weekly 2017.08.28~09.03 第2030 期 第4版 藥 聞

【本刊訊】現今社

會，藥品在每個家庭裡

已是不可或缺的必備物

品之一，但是民眾們對

於正確使用藥品的方法

到底瞭解多少？

近十多年來用藥

資源中心為了民眾的安

全，藥師們深入社區推

廣用藥知識，今年，中

華民國藥師公會全國聯

合會為了統合資源，結合了各縣市藥師公會、

地方政府機關、社區醫療資源、民間團體與各

個社區藥局，成立「正確用藥教育資源總調度

中心」，轄下 8個區域型正確用藥教育資源中

心，輔導設置 250家社區用藥諮詢站，其中台

北、基隆、金門、連江正確用藥教育資源中心

共培訓了 91位種子藥師及成立 50家社區用藥

諮詢站，透過各醫療院所及地區社區藥局諮詢

站，藥師們將正確用藥知識推廣給國小、上班

族及銀髮族，全面提升國民正確用藥的認知。

為了能讓民眾對用藥知識能持續的進步

與普及，用藥資源中心每年都不斷地培訓種

子藥師，並增加用藥諮詢站來加入宣導的行

列，今年更將觸角延伸到醫療資源缺乏的偏

鄉及離島的金門與連江，讓需要的民眾可以在

住家附近就享受到用藥諮詢站的幫助，另外民

眾若有宣導的需求，只要揪眾滿10人就可以撥

打0800-000-083免費電話來諮詢活動方式。

期望在藥師不斷的努力下，能將正確用藥

安全宣導扎根於社區及學校，提升民眾正確用

藥認知與行為，讓家家戶戶都可以活的健康，

過的開心。

長照法失能者的健康照顧 藥師角色在哪?

藥師宣導正確用藥知識 廣及離島偏鄉

藥品仿單口語化 民眾使用更安心◎文╱高雄記者陳浩銘

藥品仿單（藥品說明書）為藥品正確資訊

傳遞重要的來源之一，內容包含適應症、劑量

與用法、禁忌症、不良反應、注意事項⋯等，

但部分內容往往過於艱澀，使用諸多醫學專業

用語，造成民眾使用看得霧煞煞。

食品藥物管理署自去年起開始推動「仿

單內容口語化」運動，要求將藥品仿單內的使

用禁忌、警語、注意事項以及副作用等，改為

淺顯易懂的文字，並且盡可能的以症狀說明：

例如「史蒂文生氏－強生症候群 /毒性表皮壞

死溶解症」這類的藥物引起之嚴重皮膚過敏症

狀，必須加註如「皮膚紅疹、搔癢或水泡」等

不良反應的初期症狀，幫助民眾在不良反應

初期就能夠自我警覺、盡速就醫。其他如血小

板減少症（可能易瘀青或傷口出血不止）、黃

疸（眼白變黃）、水腫（下肢浮腫）、心衰竭（疲

倦、呼吸困難）、心肌梗塞（胸部悶痛、呼吸不

順）等，也都陸續要求領有藥證之廠商進行仿

單內容變更，若未依規定變更，藥證則無法展

延，必須下架。首波公告變更項目為「布洛芬

（ibuprofen）」成分指示藥。

由於政府僅公告仿單內需記載之項目，

惟項目底下之內容完整度各家廠商其實參差不

齊，連醫藥專業人員要由藥品仿單查詢資訊，

有時都略顯困難，政府有意提供民眾更完整之

藥品仿單，但民眾在使用藥品時常常忽略了仿

單，仍需要藥師進行用藥指導，提供正確且完

整的用藥知識，這也是無法被取代的專業價值。

◎文╱藥師高濬森

今年6月3日長照服務法本法及8項法規命

令正式上路，規定未來藥師從事長照服務須經

過一定的訓練（level 1時數18小時），並完成長

照人員認證（向直轄市或縣、市主管機關申請）

取得長照服務人員資格後、登錄於長照服務機

構，才能提供長照服務，且每 6年應完成 120

點以上的繼續教育。透過上述訓練賦予藥師成

為可提供長照服務的長照人員角色外，此項政

策在實質上給予藥師著墨的地方則實為有限。

本刊於2025期「全聯會拜會照護司表達長

照 2.0需有藥師角色之訴求」一文中，照護司

長提到轉銜照護（transition care）藥界可提供

哪些服務？如何利用其專業來協助改善失能、

失智者獨立生活的能力？針對上述問題，筆者

試著從該文章提及的「失能評估－工具性日常

生活活動能力量表」（Instrumental Activities of

Daily Living，簡稱 IADL）中的服用藥物項目提

出淺見：該項分為四個子項目，每個子項目分

為 0-3分，以其中 1分「如果事先準備好服用

的藥物份量，可自行服用」為例做說明。在失

能者的健康照護上，一、如何事先準備好服用

藥物份量，讓失能者能正確遵循醫藥人員藥物

指示中最重要的部分，且要讓民眾或家屬能真

實感受到，藥事照護有助於協助解決最核心的

問題，如果藥物沒有正確吃下去，再多的專業

藥事評估效益都無法彰顯出來。二、現行推

動「一藥物一藥袋」政策，藥袋必須標示項目

（共十三項）及建議標示項目（共三項），此做

法之優點為能充分標示藥物資訊，對於維護一

般民眾用藥安全極為重要。三、在筆者執業過

程中，一般民眾常會發生看錯藥袋上指示用法

用量，以及無法剝半等狀況，對於失能者或失

智者而言非常容易發生。四、如何在正確的時

間取用正確用量，更是民眾或家屬最為在意的

一件事。五、提供可印藥物明細餐包等方式，

意即在餐包上打印姓名、藥物名、劑量及服法

等，若未來在長照健康照護中，能協助需事先

準備藥物分量才可正確服藥的民眾，不失為一

種可行方案，同時也更可以符合長照機構評鑑

標準（註1）。目前有此類設備者，除了提供單

一劑量給藥制度（UDDS）醫療院所外，部分

承接監所或長照機構業務，也都備有可印藥物

明細餐包相關設備。然而實務層面上，均需要

花費藥局大量的人力、時間及耗材成本，若要

有更好的照護品質則必須要付出更多成本，而

非由藥師持續提供免費或不敷成本的服務（註

2）。

政府在長照 2.0政策下，是否有機會編列

相關預算，筆者認為仍是可以思考的方向。若

此方法可行或許是轉變藥師由醫療走向照護的

絕佳機會，不論在醫療院所或社區藥局的藥

師，都可以在轉銜照護過程中扮演提供實質服

務的角色，最終能推動更多的藥師進入長照領

域提供專業服務，使民眾能充分感受到藥師是

健康照護的好伙伴。

註1　 B2.3-2 藥物盛裝上有清楚標示姓名及服用時間及劑量。

註2　 藥服費給付：單一劑量，論日給付；監所餐包×1.2；長照機構或社區居家餐包×1。

近期106年藥事照護討論會場次討論會內容：藥事照護案例及相關計畫案工作問題

報名專線：02-25953856轉123

歡迎全國藥師報名參加。

8月31日 12:00-14:00 苗栗縣衛生局

9月 5 日 12:30-14:30 高雄市藥師公會

9月12日 13:30-15:30 高雄榮民總醫院

9月14日 10:00-13:00 新北市藥師公會

★ 主辦單位有調整時間之權利

↑藥師公會全聯會成立「正確用藥教育資源總調度中心」，轄下8個區域型正確用藥教育資源中心，輔導設置250家社區用藥諮詢站。

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2016Pharmacist Weekly 第2030 期 2017.08.28~09.03 第5版活 動

藥師走入社區 守護民眾用藥安全

藥師教導民眾 認識常用中草藥◎文╱台中記者黃 媜

台中市藥師公會於7月15日，假北區行聖

宮舉辦藥事照護服務宣導活動，共設置兩個攤

位，教導民眾認識日常滷包常用之中藥材以及

常見的有毒植物，現場亦有舉辦植物解說並贈

送精美海報，受到民眾熱烈歡迎。

崇奉關聖帝君的行聖宮舉辦關聖帝君聖誕

大法會，台中市藥師公會在現場設置攤位與民

眾交流，其一為常見滷包中藥材辨識—八角、

小茴香、丁香、桂枝、川芎、薑黃、藏紅花、

豆蔻⋯等，都是日常會用到的滷包材料，圖文

跟實物對照解說，民眾都覺得非常有趣；另一

個攤位是藥用植物解說—土半夏、聖誕紅、軟

枝黃蟬、長春花、馬櫻丹、姑婆芋、蜘蛛百

合⋯等，民眾驚訝地發現，許多常見的盆栽竟

然都是有毒的植物，其中也邀請了中國醫藥大

學黃世勳老師講解現場植物，民眾這才發現，

平常沒注意的「路邊野草」竟然也有很多的功

效。

台灣使用民間中草藥由來已久，與生活息

息相關的實地介紹，讓民眾反應相當熱烈，甚

至還有要定期授課的要求。互動之間，民眾也

以自身的經驗與藥師分享，在關聖帝君生日的

這週，一起度過了非常有意義的時光。↑台中市藥師公會於7月15日，舉辦藥事照護

服務宣導活動，並設置攤位與民眾交流。

↑嘉義基督教醫院藥劑科與中醫部聯合辦理「中醫藥用藥安全衛生教育夏令營－神農小學堂」活動。

◎文╱新竹縣記者羅惠芝

新竹縣藥師公會響應全聯會推動「民眾

用藥安全多元推廣模式－守護社區用藥安全計

畫」，特與竹北市泰和社區長壽俱樂部合作，

以「藥好好照顧自己」為主題進行用藥安全宣

導。

此次宣導特別邀請藥師張貴然來擔綱主

講，內容主要為銀髮族常見的用藥問題包括：

重複吃藥、吃錯藥、用藥時間錯誤、自行調藥

或停藥、互贈藥品（吃好逗相報）、喜歡買藥、

偏方、中草藥、過期藥捨不得丟棄、藥品保存

方式錯誤、不識藥品副作用而使其發生率增

加⋯等。

活動雖然於炎熱的七月中舉辦，但參與的

百來位銀髮族民眾不畏酷暑熱情參與，在藥師

精闢的互動式演講中獲得更多的用藥知識，也

對藥師在醫療體系中的角色有更深入的認識與

肯定。

神農小小兵出征 中藥防蚊過酷夏◎文╱嘉義市記者董秀花

炎熱的夏天也是孩童放暑假的時

間，嘉義基督教醫院藥劑科與中醫部特

別聯合辦理「中醫藥用藥安全衛生教育

夏令營－神農小學堂」活動，藉著活潑

的互動方式，讓嘉基的中醫師以及藥師

直接教導孩童正確的就醫用藥觀念。

活動在嘉義市衛生局藥政科長何

宛青的致詞下展開序幕，這些來自不同

家庭的國小三年級至六年級孩子共 36

名，以隊呼競賽做為破冰活動，每小隊

以中藥材為名，隊呼的內容由擔任各組隊輔的

兩位中醫師，以各隊隊名之藥材做延伸，讓隊

員能知其藥性，對藥材有大略的印象，才更能

不亂服藥。

例如：

一想到黃連 天下我最苦

二想到黃連 清熱又解毒

三想到黃連 你們都好魯

123 黃連∼棒 黃連∼讚 黃連∼TT

黃薏安藥師利用海賊王－魯夫當腳本，以

Q&A的搶答方式，導入正確用藥的五個核心能

力指標：停、看、聽、選、用觀念，因為教案

設計貼近兒童，孩子們很快的就能融入其中，

達到宣導中藥用藥安全目的。林芳竹醫師教導

保眼舒活穴道按摩，讓小朋友可透過簡易的穴

位教學來舒緩眼睛疲勞，宣導勿長期亂點眼藥

水，教學童如何按摩穴道來保養眼睛。

DIY防蚊包製作－由各隊輔的兩位中醫師

解釋防蚊包藥材藥性，也提醒雖是防蚊藥材，

但也可能會有人出現皮膚過敏現象，因此現場

已將易過敏藥材「丁香」換掉，教育孩子們外

用就有可能有過敏的疑慮，更何況吃進肚子的

中藥，更是要審慎評估，勿隨便亂買亂吃。每

位小隊員完成活動後都有一份自己DIY的專屬

防蚊包，相當的開心，也是所有活動中滿意度

最高的課程。

為了讓這些孩童遠離毒品的陷阱，利用互

動式教具，百萬小學堂競賽－團隊合作腦力激

盪，小朋友經討論後思考答題，加強印象又有

趣味性，也宣導拒毒、愛自己的觀念，四組之

中有三組滿分，只有一組答錯 1題，但學童已

經在活動中學到如何保護自己，度過一個有意

義的暑假。

嘉基希望藉著神農小學堂教育活動之舉

辦，來認識中藥是藥也是毒，隨意且不正確使

用也是會傷身的觀念，希望藉由小朋友學習後

得到的正確觀念，也能擴展至家人，達到醫院

辦理正確用藥活動的目的。

↑新竹縣藥師公會推動「民眾用藥安全多元推廣模式－守護社區用藥安全計畫」，藥師張貴然擔綱宣導用藥安全。

新北市藥師公會 公告活動主旨：106年度自強活動「金山淡水風情一日遊」活動日期：10月15日（星期六）主辦單位：新北市藥師公會

報名時間： 9月4日（一）上午10時起至9月22日（五）下午17：00止。

報名人數： 以10台車為限（限額400名 )，額滿恕不受理，不便之處，敬請見諒！※額滿請看網站公告。

參加對象及規定：本會全體會員、會員眷屬，限額400名。※ 會員報名參加者需繳清（106）年度常年會費，經查核如

未繳清者，恕不受理報名。※ 限攜眷1位（如為直系血親則不限人數）。

報名費用： （一）會員：繳交NT.1,000元保證金（活動當日退還，報名未參與者及非本人出席者不退還保

證金）。（二）眷屬：符合規定之眷屬，每位應繳

交NT.1,000元報名費。 （三）注意事項：因活動前行政庶務繁瑣，業經完成報名後若因個人因

素無法前往而產生費用損失，由參加者自行負

擔，於9月30日開始本會不再受理退費作業。相關行程、活動報名表及活動說明資訊，請參閱本會網

站。http://tcpa.taiwan-pharma.org.tw/node/29821

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2016 Pharmacist Weekly 2017.08.28~09.03 第2030 期 第6版 學 習

◎文╱王筱萍

病理機轉（續）

5. Metoclopramide：抗HT3多巴胺及促

胃腸蠕動作用劑，可緩解噁心、嘔吐症

狀，懷孕分級為B。Metoclopramide為

妊娠劇吐第一線治療藥物，口服或注

射劑型皆適用，一般建議用法為每 6-8

小時，投予 10 mg，可與 vitamin B6或

diphenhydramine協同治療妊娠劇吐。

長期使用metoclopramide可能會造成不

可逆的持發性運動障礙，而女性性別恰

巧又是發生這種副作用的危險因子。

另外metoclopramide亦不可與其他可

能會造成椎體外徑症狀藥物併用，先

前已存在有精神病症狀的患者，服用

metoclopramide後可能會惡化其症狀；在

心臟方面，metoclopramide具使QT波延

長特性。

6. Pyridoxine-doxylamine (Diclegis®)：2013年，美國核准pyridoxine- doxylamine

複方緩釋錠用於懷孕婦女早晨嘔吐症

(morning sickness)，可以預先緩解妊娠

劇吐。懷孕分級為A。Doxylamine 是一

種抗阻織胺，具有鎮靜及止吐作用。

Pyridoxine 可活化人體超過160種酶，影

響胺基酸、核酸、不飽和脂肪酸、碳水

化合物、神經傳遞等過程。

7. Ondanset ron：選擇性 5 H T 3受體

拮抗劑，懷孕分級為 B，但有研究顯

示可能對胎兒心隔缺損有少許影響。

自 1990年來，ondanse t ron即開始有

用於妊娠劇吐治療的經驗，但最近研

究顯示 ondanset ron 止吐效益並未較

metoclopramide來得有效。常見副作用

包括頭痛、疲倦和便秘等，具有使QT

波延長的可能；合併使用其它會增加

serotonergic活性的製劑時，可能發生罕

見的血清素症候群(Serotonin syndrome)。

8. 其他藥物：clonidine、prednisone、

mirtazapine也曾用於妊娠劇吐治療，但

缺少實證依據。

9. 針灸：相較於metoclopramide，針灸並

未明顯降低噁心或嘔吐發生率，兩者風

險比為RR=1.40，95% CI 0.79–2.49 和

RR=1.51, 95%CI: 0.92–2.48。

妊娠劇吐併發症— 韋尼克式氏腦病變 (Wernicke encephalopathy，WE)

韋尼克式氏腦病變是一種缺乏

thiamine (vitamin B1) 的神經系統疾病，

長期缺乏，會使腦部掌管記憶形成的乳頭

狀體產生萎縮。WE 典型症狀包括眼肌麻

痺、共濟失調和意識認知障礙。WE通常

發生於慢性酒精成癮者，但妊娠劇吐也可

能造成WE。及早發現WE，靜脈注射給予

thiamine 是最經濟、有效的方法。建議劑

量為 500 mg，輸注速率超過30分鐘，每天

三次，連續二天之後，每日一次，靜脈或

肌肉合併其他維他命B，注射 250 mg，連

續五天之後，WE症狀會於數天 (週 )內恢

復，然而結構性病變則並含於此。

結論

懷孕期間用藥，常讓許多準媽媽心中

多存有遲疑，因而延誤治療，然嚴重孕吐

可能會為孕婦帶來脫水並伴隨姿勢性低血

壓、心跳過快、皮膚乾燥、情緒變化和嗜

睡等問題。當發生輕微孕吐時，孕婦可以

藉由改變飲食習慣，如讓腸胃道短時間休

息後，可以開始食用香蕉、米飯和烤麵包

等來緩和症狀，之後再加進蛋白質飲食，

蛋白質是幫助預防噁心的關鍵。起床或入

睡前可食用一些小點心，避免因空腹引發

噁心感。舒適的環境也可改善孕吐狀態，

嫌惡的氣味、濕度、光線會誘發孕吐。孕

吐期間，服用鐵劑者，因鐵劑具胃腸道刺激

作用，建議可考慮暫停使用，使用其他產

前維他命製劑者，建議於睡前同一些點心

一起服用。當孕吐過於嚴重，甚至可能造

成憂鬱或焦慮時，適時用藥是必須的。妊

娠劇吐治療措施除給予支持性療法外，還

包括止吐藥物的使用、補充電解質，並且

持續治療至孕婦的不適症狀獲得改善為止。

（全文完）

參考資料

1. MacGibbon K, Romero R, Goodwin TM: High

prevalence of severe nausea and vomiting

of pregnancy and hyperemesis gravidarum

among relatives of affected individuals.Eur J

Obstet Gynecol Reprod Biol 2008; 141:13–17.

2. Poursharif B, Korst LM, MacGibbon KW,

Fejzo MS, Romero R, Goodwin TM: Elective

pregnancy termination in a large cohort

of women with hyperemesis gravidarum.

Contraception.2007; 76: 451–455.

3. Dodds L, Fell DB, Joseph KS, Allen VM, Butler

B: Outcomes of pregnancies complicated by

hyperemesis gravidarum. Obstet Gynecol

2006; 107: 285–292.

4. Abas MN, Tan PC, Azmi N, Omar SZ:

Ondansetron compared with metoclopramide

for hyperemesis gravidarum: a randomimzed

control led tr ial . Obstet Gynecol 2014;

123:1272–1279.

（本文作者為三軍總醫院臨床藥學部藥師）

孕婦的夢魘－妊娠劇吐（Hyperemesis gravidarum, HG）(下)

麻黃附子細辛湯用於過敏性鼻炎之

臨床研究(上)

◎文╱吳曉瑋

前言

麻黃附子細辛湯為臨床常用方劑之一，

始出於《傷寒論‧少陰篇》第 260條：「少

陰病，始得之，反發熱，脈沉者，麻黃附子

細辛湯主之。」證見外寒里飲、發熱或不發

熱、惡寒倦怠、脈沉細或浮緊者，此方劑的

現代研究顯示具有抗炎、抗過敏、抗氧化的

作用，可靈活加減藥方運於呼吸道過敏所引

起的炎症，另外於精神疾病、頑固性疼痛、

癌症也有相關研究 1。本篇僅就過敏性鼻炎

之治療做討論。

過敏性鼻炎之病理表現

一、過敏性鼻炎是一種常見鼻黏膜系

統紊亂的過敏性疾病，於中醫的「鼻鼽」範

圍，其病機為肺、脾、腎三臟功能失調，氣

虛造成不能衛外，外邪侵襲鼻竅導致鼻鼽，

辨證時會見到鼻腔黏膜水腫、蒼白、舌淡

白，脈細沉，符合「麻黃附子細辛湯」的辨

證。以西醫症狀描述則有陣發性鼻癢、噴

嚏、清水樣鼻涕、程度不等的鼻塞。2

二、研究個體排除的標準：有鼻息肉、

鼻中膈重度彎曲、下呼吸道感染者；未能觀

察3個月以上療程、治療期間使用其他藥物

影響、嚴重身體疾病、沒有意識及精神異

常；還有懷孕婦女不在討論範圍中。因上述

個案標準變異性較大，疾病過於複雜不易觀

察療效。

方劑組成及藥理作用

一、方劑組成

炙麻黃，炮附子，細辛。

二、中藥藥理

麻黃是往外發邪氣，炮附子溫補陽氣，

細辛是通經去寒。細辛連接補陽的附子與外

發散的麻黃將內外串接。其同用麻黃於解太

陽之表，達到表散而固裡陽的效果。麻黃、

附子同用有其意義：麻黃為升發邪氣的藥

物，但會造成血壓升高，對心腎造成負擔；

附子溫陽，補心腎，從而達到降血壓的效

用，兩者合併使用，可得最大治療效果並降

低了副作用。

（待續）

參考資料

1. 王慶國。談麻黃附子細辛湯的方証要義與

臨床應用。學科展望：1-8。

2. 林丹娜。加味麻黃附子細辛湯治療變應性

鼻炎臨床觀察。2006,24(11)：2133-2134。

（本文作者為高雄長庚醫院中藥組藥師）

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