3.- conceptualización cognitiva
DESCRIPTION
PsicologiaTRANSCRIPT
Conceptualización cognitiva
Psic. Luis Vicente Cruz Baeza
¿Qué significa conceptualizar?
La conceptualización cognitiva es el entendimiento profundo del paciente en términos cognitivos que guía al tratamiento.
COMIENZA DURANTE LA ENTREVISTA INICIAL
Definición
La conceptualización cognitiva se compone en 6 partes:
1. Lista de problemas2. Conversión a modelos
cognitivos3. Creencias intermedias4. Creencias centrales5. Historia de aprendizaje6. Disparadores
Componentes de la conceptualización cognitiva
1. Lista de problemas
La primera tarea del terapeuta es sintetizar la información que brinda el paciente en problemas concretos y medibles
Los problemas son una combinación de síntomas y deterioro
1. Lista de problemas
1. Lista de problemas
Afectivos• Tristeza• Ansiedad
Cognitivos• Pérdida
de atención
• Mente en blanco
Conductuales
• Inactividad
• Evitación
Fisiológicos• Cambio
de patrón de sueño
• Sudoración
Los síntomas pueden dividirse y acomodarse en cuatro categorías diferentes:
¿Cuál sería una lista de problemas para un Dx. De anorexia nerviosa?
Tipo de deterioro
Laboral EconómicoFamiliar LegalSocial Académico
Interpersonal Alcohol y drogasMédico Psiquiátrico
1. Lista de problemas
Es importante explorar todas las áreas posibles del funcionamiento del paciente para un mejor entendimiento del problema y el deterioro existente
Conociendo a Carmito
Elabora una lista BREVE de los problemas que encuentres en el paciente
Carmito es un joven de 19 años que suele beber cada vez que puede. Él menciona que no tiene ningún problema con el alcohol, pero sus padres están muy preocupados porque bebe entre 3 y 4 veces por semana. A Carmito le molesta que sus padres se metan con él y suelen tener fuertes discusiones constantemente. El chico tiene malas calificaciones y está a punto de ser expulsado de la Universidad. Dice que bebiendo se le olvidan sus problemas y se siente mucho mejor.
1. Lista de problemas
Al definir claramente la problemática, se pasa al siguiente componente
2. Convertir problemas a modelos cognitivos
La premisa de la terapia cognitiva es que bajo todo trastorno psicológico subyace una alteración del pensamiento
Es importante recordar que las situaciones no determinan las emociones o conductas, sino cómo las interpretamos (pensamientos)
2. Convertir problemas a modelos cognitivos
2. Convertir problemas a modelos cognitivos
Situación Pensamiento Emoción Conducta
Reprobar el examen de
egreso EGEL
«No podré egresar nunca
de la licenciatura»
Tristeza Llorar
El papá de Martha se
retrasa al ir por ella
«Mi papá ha sufrido un
grave accidente»
Ansiedad Llamar al 911 para buscar
ayuda
El papá de Martha se
retrasa al ir por ella
«Seguramente mi papá se
olvidó de mi»
Enojo Le mienta la madre por Whatsapp
Las malas interpretaciones de los eventos y no nos eventos en sí mismos son la clave de los trastornos emocionales
Siempre existe una secuencia de pensamientos que interviene entre el evento y la reacción emocional desagradable
El psicólogo actúa como detective
2. Convertir problemas a modelos cognitivos
Es importante identificar al pensamiento que une la situación con la emoción. A estos pensamientos se les conoce como pensamientos automáticos (PA)
2. Convertir problemas a modelos cognitivos
Características de los pensamientos automáticos:
Pueden ser conscientes o inconscientes Son rápidos y automáticos No se reflexionan ni se razonan Suceden como un reflejo No se cuestionan Pueden estar distorsionados
2. Convertir problemas a modelos cognitivos
El terapeuta se debe preguntar:¿Por qué tuvo esos pensamientos?¿De dónde vienen?¿Por qué los interpretó de esa manera?
Hay que tener en mente que las personas responden de manera predecible ante diversas situaciones según reglas específicas (creencias intermedias).
Convertir problemas a modelos cognitivos
3. Creencias intermedias
3. Creencias intermedias
Son conjuntos de reglas, formulas o presunciones que nos guían para responder ante situaciones específicas
Nos sirven para protegernos del peligro físico o psicológico
Para entender las creencias intermedias, podemos ver a un ser humano como un científico:ObservaGenera hipótesisLas pone a pruebaComprueba si son válidasAplica el resultado en
diversas situaciones demanera rápida
3. Creencias intermedias
Con el tiempo, una persona desarrolla un repertorio de reglas o fórmulas que determinan como se adapta a su entorno.
El fin es protegernos, pero algunas pueden ser maladaptativas (cuando las estrategias de antes ya no nos sirven de adultos)
Las usamos para protegernos, relacionarnos, adaptarnos, lograr objetivos, etc.
3. Creencias intermedias
3. Creencias intermediasPadres sobre exigentes que califican a Rosita de mediocre
cada vez que obtenía una calificación inferior a 10
Creencia intermedia:TENGO o DEBO sacar 10
Si saco 10, entonces soy una persona capazSi no tengo 10, entonces soy una mediocre
Pensamiento automático si obtiene un 8:«Soy una tonta»
«Fallé en lo único que debía hacer bien»«No puedo hacer nada bien»
Las creencias intermedias funcionan como silogismos*:
Sócrates es hombreTodos los hombres son mortalesPor lo tanto, Sócrates es mortal
*Silogismo: Razonamiento que está formado por dos premisas y una conclusión que es el resultado lógico que se deduce de las dos premisas
3. Creencias intermedias
Sus características principales son:
• Se forman en la infancia• Se expresan por reglas, fórmulas o
premisas• Se derivan de experiencias concretas y
son incorporadas a través de la observación de la conducta de otras personas y de las propias experiencias
• Funcionan como silogismos• Dictan el cómo conseguimos objetivos• Pueden ser adaptativas o maladaptativas
3. Creencias intermedias
4. Creencias centrales
El ser humano tiende a percibir e interpretar el mundo exterior en ESQUEMAS para poder entenderlo y comprenderlo a través de los sentidos
4. Creencias centrales
Familia
A partir de la infancia, las personas desarrollan creencias de sí mismos, de los demás y del mundo.
Estas creencias tan enraizadas se conocen como creencias centrales
4. Creencias centrales
4. Creencias centrales
Surgen de nuestras experiencias e historia de aprendizaje
Son tan profundas que no se suelen expresar (ni a uno mismo)
Son globales, rígidas, generalizables y consideradas como verdades absolutas
Pueden ser positivas o negativas
Funcionan como un switch ON/OFF
4. Creencias centrales
Experiencia de vida
4. Creencias centrales
Desamparo
Esto indefenso Soy ineficaz Soy débil Soy inútil Soy incapaz No me respetan Soy un fracaso Soy defectuoso Soy dependiente Soy vulnerable
Incapacidad de ser amado o amada
No soy querible No le agrado a nadie Soy inferior Soy diferente No soy atractivo Van a rechazarme No soy normal Soy malo No me desean Me quedaré solo
4. Creencias centrales
Self
Otros
Triada cogniti
va
Mundo
Las CC están compuestas de la triada cognitiva:
SELF: Soy capazSoy incapaz
OTROS:Los demás son buenosLos demás son peligrosos
MUNDO:Vivo en una ciudad tranquilaVivo en un mundo hostil
4. Creencias centrales
o Se pueden activar o desactivar (o ponerse o quitarse como lentes)
o Cuando se activan, la persona interpreta las situaciones a través del lente de la creencia, aún cuando la interpretación pueda ser razonablemente falsa
o Las creencias centrales hacen que la persona centre la atención selectivamente en la información que confirme dicha creencia e ignora la información que la contradice
La disonancia cognitiva es la tendencia a mantener la máxima consistencia en nuestras cogniciones
Cuando se rompe, genera malestar y se usan mecanismos cognitivos para recuperar la consistencia
Esta tendencia lleva a la persona a confirmar sus esquemas (creencias centrales)
4. Creencias centrales
4. Creencias centrales
Soy un fracasado
Tengo muchos amigos
Soy feo
Mi promedio es de 10
Soy pobre
En una
materia tuve
7
Pensamientos automáticos, creencias intermedias y centrales
Modelo cognitivo
Situación: el novio de Juanita no le contesta un mensaje
Pensamiento automático:- Ya no me
quiere- Seguro no le
importo
Conducta: le arma un
pancho en frente a toda la
Universidad
Creencia central: no merezco ser amada
Creencia intermedia: -Ser rechazada es malo
- Debo importarle a todos
Niveles de pensamiento
Pensamientos
automáticos
Creencias intermedias
Creencias centrales
5. Historia de aprendizaje
5. Historia de aprendizaje
Explorar el aprendizaje que contribuyó a la formación de creencias centrales maladaptativas.
6. Identificar los precipitantes/disparadores
6. identificar los precipitantes/disparadores
Indagar acerca de los factores o situaciones que detonaron o precipitaron los problemas del paciente en la actualidad.
1. Establecer una lista de problemas
2. Convertir esos problemas a modelos cognitivos
3. Identificar creencias intermedias4. Identificar creencias centrales5. Analizar la historia de
aprendizaje6. Identificar los
precipitantes/disparadores
Resumen de conceptualización cognitiva
Conceptualizando a Ricarda
Lee el siguiente caso y conceptualiza
adecuadamente a la paciente, cumpliendo con los seis pasos de la conceptualización
cognitiva
Conceptualizando a Ricarda
¡Gracias por tu atención!