INKONTINENSIA URIN

Firman Fajar Andriansyah111.0221.039

Ureter Saluran antara ginjal

dengan kandung kemih

Jumlah sepasang

Fungsi : membawa urin dari ginjal ke kandung kemih

Pendahuluan

• Uretra saraf autonom• P’isian ureter-kandung kemih : proses pasif– Hub. Ureter-kandung kemih menjaminkan aliran

urin bebas dr ureter ke dlm buli2, susunan anatomisnya membentuk mekanisme katup muskularis makin terisi kandng kemih katup uterer vesika makin tertutup rapat.

– Sewaktu miksi : katup tertutup rapat krn tambahan kontraksi otot dinding trigonum

Ada juga mekanisme pencegahan berkemih. Hal ini dimungkinkan dengan adanya impuls

volunter yang menyebabkan bisa ditundanya kontraksi otot detrusor dan relaksasinya otot sfingter

Sampai umur 18 bulan, impuls volunter ini belum bekerja dengan baik

Kandung Kemih

• Suatu reservoar yang tek. Isinya tetap (300 ml)• Tidak bergantung pd banyajnya isi• Jk kandung kemih penuh di kosongkan dg

kontraksi otot detrusor & m’buka sfingter interna kandung kemih (ke 2 nya di persarafi saraf autonum)

Van De Graaff :Human Anatomy 6th Edition. McGraw-Hill Companies, 2001.

Kontrol reflexKontrol volunter

Kandung kemih terisi

Reseptor regang

Saraf parasimpatis

Kandung kemih

Kandung kemih berkontraksi

Sfingter uretra interna scr mekanis tbuka swaktu kdung

kmih bkontraksi

Kortexs cerebrum

Neuron motorik

Sfingter uretra ekstrna mbuka swktu neuron motorik mglmi

inhibisi

Sfingter uretra eksterna tetap

tertutup sewaktu neuron motorik

terangsang

+

+

++

-

Kontrol reflek n volunter atas berkemih

Inkontinensia

• Ketidak mampuan menahan air kemih yang disebabkan oleh berbagai kelainan

• Refleks miksi : Kontraksi otot detrusor & relaksasi sfingter interna bag. proksimal tjd di tingkat S3-4.

• Hilangnya kendali : 1. gang. Faal orteks otak2. gang. Refleks sakral

3. gang. Faal otot detrsor & sfingter

Inkontinensia

Stress Urgensi

Inkontinensia Stres• Peninggian tek. Intraabdomen yang melebihi

tahanan dan tek. Uretra tanpa kontraksi otot detrusor

• Pd saat batuk, bersin, angkat barang & tertawa• Nama lain : insufisiensi sfingter (Inkontinensia

pasif)• Sering t’jd pd : perempuan multipara, post op,

obat2an, kel. Neurologik.• Diagnosis : dgn sistogram u/ melihat turunnya

kandung kemih• Terapi : operasi reposisi

Inkontinensia urgensi• Keinginan berkemih yang mendesak• Kontraksi otot detrusor yang tidak dapat ditahan• Nama lain : Inkontinensia motorik (inkontinensia

aktif)• Polakasiuria, nikturia, enuresis nokturna• Penyebab : kel. Urologik, atau kel. Neurologik• Diagnosis : Px. Urodinamik pd sistometogram• Terapi : 1. obat parasimpatolitik (probantin atau

antrenil)2. Terapi bedah : blok saraf sakral / neurektomi sakral

Obat-obat Penghambat Inkontinensia

• Gol anti-muskarinik1. Mendapatkan efek perifer tanpa efek sentral,

misalnya : antispasmodik2. Penggunaan lokal pd mata sbg midriaktium3. Memperoleh efek sentral, terapi : parkinson4. Bronkodilatasi5. Memperoleh efek hambatan pada sekresi

lambung dan gerakan sal. cerna

Terima Kasih