常见革兰阳性致病菌葡萄球菌属——葡萄球菌

链球菌属——链球菌

支原体属——支原体

脲原体属——溶脲脲原体

分枝杆菌属——结核分枝杆菌

放线菌属 棒杆菌属

诺卡菌属 梭菌属

李斯特菌属 肠球菌属

芽胞杆菌属

葡萄球菌属

一、发现与描述

二、基因与结构

三、致病性与临床表现

四、检测与防治

发现与描述

1 、发现

2 、概述

发 现

脓液中的细菌

Staphlococcus （ 51 个种）

葡萄球菌的形态

葡萄球菌属

1 、球形或椭圆形。 Φ0.5—1.5um 。

2 、典型排列呈葡萄串状。无鞭毛及芽胞。

革兰染色阳性

概 述

葡萄球菌的生物学特性

不同的葡萄球菌

兼性厌氧 / 需氧

营养要求不高

色素菌落

致病菌溶血现象——溶血

耐甲氧西林金葡菌（ MRSA ）

生物学特性

色素菌落

色素 :金黄色白色柠檬色

β溶血现象

溶血环

金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌

不同的葡萄球菌

金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌

血浆凝固酶 + — —

溶血素 + — —

耐热核酸酶 + — —

SPA + — —

卵磷脂酶 + — —

分解甘露醇 + — —

致病力 强 弱 无

基因与结构

1 、细菌基因组

2 、细菌结构

3 、抗原类型

金黄色葡萄球菌细菌基因组

金黄色葡萄球菌细菌基因组

基因长度： 2800kb

基因数量： 2600

主要致病基因：杀白细胞素（前噬菌体）

剥脱毒素（前噬菌体）

葡萄球菌溶素（质粒）

毒性休克综合征毒素 1 （致病岛）

肠毒素（致病岛）

细菌结构

荚膜

磷壁酸

肽聚糖

葡萄球菌 A 蛋白

抗体 IgG

Fc 段 SPA

葡萄球菌

葡萄球菌 A蛋白的意义

SPA ：存在于葡萄球菌细胞壁的表面蛋白，是一种可与人类多种哺乳动物的 IgG 的 Fc 段非特异性结合的一种单链

多肽。

生物学活性 :

抗吞噬促细胞分裂引起变态反应损伤血小板

抗原类型

葡萄球菌 A 蛋白（ SPA ）

荚膜多糖抗原

细胞壁多糖抗原

致病性与临床表现

1 、金黄色葡萄球菌致病

2 、凝固酶阴性葡萄球菌致病

致病因素： 血浆凝固酶

葡萄球菌溶素

杀白细胞素

肠毒素

剥脱毒素

毒性休克综合征毒素 1

金黄色葡萄球菌致病

临床表现： 化脓性感染：局部感染

全身感染

毒素性疾病：食物中毒

假膜性肠炎

烫伤样皮肤综合征

毒性休克综合征

金黄色葡萄球菌致病

致病因素： 黏质、细菌生物膜

临床表现：泌尿系统感染

败血症

术后感染

医用器械植入后感染

凝固酶阴性葡萄球菌致病

检测与防治

1 、微生物学检查

2 、防治

标 本

涂片镜检

分离培养（血平板）

观察菌落色素、溶血性

涂片镜检

生化鉴定

凝固酶试验耐热核酸酶试验

甘露醇发酵试验

微生物学检查

金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌

血浆凝固酶 + — —

溶血素 + — —

耐热核酸酶 + — —

SPA + — —

卵磷脂酶 + — —

分解甘露醇 + — —

致病力 强 弱 无

葡萄球菌属的生化鉴定

防止肠毒素引起食物中毒

其他感染选择敏感抗菌素

防 治

金黄色葡萄球菌

青霉菌

药物敏感实验

链球菌属

一、发现与描述

二、基因与结构

三、致病性与临床表现

四、检测与防治

发现与描述

1 、发现

2 、概述

发 现

丹毒

Streptococcus （ 90 个种）

链球菌的形态

链球菌属

1 、球形或椭圆形。 Φ0.6—1.0um 。

2 、呈链状排列。在液体培养中的链较长，无鞭

毛及芽胞，有菌毛样结构及 M 蛋白。

肺炎链球菌

1 、 G+ 双球菌，菌体呈矛头状，多成双排列，宽端相对，矛头向外。

2 、无鞭毛及芽胞，在机体及含血清的培养基中能形成荚膜。

概 述

链球菌的生物学特性

不同的链球菌

生物学特性

兼性厌氧

营养要求高，需含血液、血清培养基

血平板上可出现不同溶血现象

不同的链球菌

溶血类型

Lancefield 分群

改良 Lancefield 分群

- 溶血 - 溶血 不溶血

- 溶血性链球菌 - 溶血性链球菌 - 溶血性链球菌

链球菌的溶血类型

- 溶血性链球菌 - 溶血性链球菌 - 溶血性链球菌

链球菌的溶血类型

链球菌的 Lancefield 分群

- 溶血性链球菌

（多糖 C ）

A群溶血性链球菌

（化脓性链球菌）

B群溶血性链球菌

（无乳链球菌）

C群溶血性链球菌

（马链球菌）

D群溶血性链球菌

（牛链球菌）

链球菌的改良 Lancefield 分群

- 溶血性链球菌

A 群溶血性链球菌

B 群溶血性链球菌

C 群溶血性链球菌

D 群溶血性链球菌

- 溶血性链球菌

肺炎链球菌

草绿色链球菌

链球菌属 - 溶血性链球菌

E-V 群链球菌

C 抗原分类

基因与结构

1 、细菌基因组

2 、细菌结构

3 、抗原类型

化脓性链球菌细菌基因组

化脓性链球菌细菌基因组链道酶基因长度： 1800kb

基因数量： 1750

主要致病基因：链球菌溶血素

致热外毒素

透明质酸酶

链激酶

链道酶

细菌结构荚膜

蛋白质多糖

肽聚糖

细胞膜

细胞质

菌毛样结构 细胞壁

多 糖：（ C 抗原）蛋白质：（ M 、 T 、 R 、 S 抗原）

细菌结构

荚膜

M 蛋白 （ M 蛋白 Ⅰ、 M 蛋白 Ⅱ）

细胞壁多糖 C

抗原类型

C 抗原： A—V群（群特异性抗原） 18群

M 抗原：与致病性有关， 100余种血清型

致病性与临床表现

1 、化脓性链球菌致病

2 、肺炎链球菌致病

3 、其他链球菌致病

致病因子：链球菌溶血素 外毒素 透明质酸酶 链激酶 链道酶

化脓性链球菌致病

临床表现：

化脓性疾病：呼吸道化脓性炎症 皮肤、皮下组织化脓性炎症毒素性疾病：猩红热自身免疫病：风湿热、风湿性关节炎

风湿性心肌炎、心内膜炎、心包炎

急性肾小球肾炎

化脓性链球菌致病

肺炎链球菌致病

致病因子：荚膜？ 肺炎链球菌溶血素 IgA1 蛋白水解酶

临床表现：大叶性肺炎、支气管炎 、 中耳炎、乳突炎、副鼻窦炎、 脑膜炎、败血症等

其他链球菌致病

草绿色链球菌：细菌性心内膜炎 齿龈脓肿

无乳链球菌：新生儿肺炎 脑膜炎

变异链球菌：龋齿

检测与防治

1 、微生物学检查

2 、防治

标本类型： 脓液、咽拭、血液

检测方法： 涂片镜检

分离鉴定（溶血、菊糖

分解、触酶试验等）

抗“ O”试验

微生物学检查

肺炎链球菌与其他甲型 溶血性链球菌的鉴别

肺炎链球菌 其他甲型溶血性链球菌

胆汁溶菌试验 + —

菊糖发酵试验 + —

应用肺炎链球菌荚膜多糖疫苗

猩红热患者应隔离

感染可首选青霉素等抗生素

防止链球菌感染后自身免疫病的发生

防 治

支原体目

一、发现与描述

二、基因与结构

三、致病性与临床表现

四、检测与防治

发现与描述

1 、发现

2 、概述

发 现

Mycoplasma

支原体的形态

支原体（电镜）

生殖器支原体 溶脲脲原体

概 述

支原体的生物学特性

不同的支原体

生物学特性无细胞壁

兼性厌氧 / 厌氧

营养要求高，含 10-12% 血清培养基

高 pH （ 7.8-8.0 ）

可以出芽、分枝、丝状体断裂方式繁殖

“荷包蛋”状典型菌落

“荷包蛋”状菌落

支原体科

支原体属 血虫体属

支原体目

不同的支原体柔膜菌纲

血巴尔通体属 脲原体属

呼吸道感染 泌尿生殖道感染

基因与结构

1 、细菌基因组

2 、细菌结构

3 、抗原类型

细菌基因组

细菌基因组

基因长度： 580-1380kb

基因数量：？

主要致病基因：？

细菌结构

无细胞壁

特殊细胞膜结构（内、外糖蛋白复合层）

表面膜蛋白（定植因子）：肺炎支原体 ： P1

溶脲脲原体： MB

抗原类型

蛋白质抗原：血清学分型依据

糖脂抗原：

致病性与临床表现

1 、肺炎支原体致病

2 、溶脲脲原体致病

3 、其他支原体致病

人类主要支原体所致疾病

支原体 吸附细胞 引起疾病

肺炎支原体 RBC 肺炎、支气管炎

溶脲脲原体 — 泌尿生殖道感染

人型支原体 — 泌尿生殖道感染

生殖器支原体 — 泌尿生殖道感染

穿透支原体 RBC 、 Tly 、 M 继发于 AIDS

检测与防治

1 、微生物学检查

2 、防治

标本类型：感染局部分泌物

检测方法：分离培养

血清学测定

PCR

微生物学检查

肺炎支原体疫苗已应用

泌尿生殖道感染预防参照 STD 感染首选四环素、红霉素

防 治

放线菌目

一、发现与描述

二、基因与结构

三、致病性与临床表现

四、检测与防治

发现与描述

1 、发现

2 、概述

发 现

从牛型放线菌到结核分枝杆菌

形形色色的放线菌

诺卡菌属 放线菌属分枝杆菌属

形形色色的放线菌

概 述

放线菌的生物学特性

复杂的放线菌家族

生物学特性

专性需氧或兼性厌氧

营养要求高

菌落类似真菌

部分细菌不以二分裂方式增殖

含分枝菌酸型细菌须抗酸染色

放线菌属 棒杆菌属

放线菌目

复杂的放线菌家族放线菌纲

分枝杆菌属 诺卡菌属

放线菌亚目 棒杆菌亚目 丙酸杆菌亚目

丙酸杆菌属

基因与结构

1 、细菌基因组

2 、细菌结构

3 、抗原类型

结核分枝杆菌 H37Rv 株细菌基因组

结核杆菌 H37Rv 细菌基因组

基因长度： 4411kb

基因数量： 3959

主要致病基因：蜡质形成基因（ 39 个）

PE 基因家族

PPF 基因家族

细菌结构

细胞壁脂质：索状因子 蜡质 D 硫酸脑苷脂 细胞壁多糖：脂阿拉伯甘露聚糖

抗原类型

结核菌素蛋白

细胞壁多糖

蜡质— D

致病性与临床表现

1 、结核分枝杆菌致病

2 、诺卡菌属致病

3 、放线菌属致病

结核分枝杆菌致病

致病因子：索状因子 蜡质 D 硫酸脑苷脂 细胞壁脂多糖

临床表现：肺结核 肺外结核

肺结核 膝关节结核 脊椎结核

肺结核与肺外结核

诺卡菌属致病

临床表现：肺炎、肺脓肿—吸入

脑膜炎、脑脓肿—血行播散

足菌肿—创口

放线菌属致病临床表现：面颈部感染（多发性瘘管）

肺部感染（类似结核）

腹部感染

皮肤感染

中枢神经系统感染

牙周病

放线菌病（皮肤感染）

检测与防治

1 、微生物学检查

2 、防治

标本类型：痰液、尿、粪、脑脊液、 胸腹水、关节积液

检测方法：涂片镜检（抗酸染色） 结核杆菌 DNA 测定 结核菌素试验

微生物学检查

结核菌素试验的意义

阴性 阳性

1 、未感染 感染

2 、接种无效 接种有效

3 、细胞免疫受抑制 细胞免疫正常

防 治

结核： BCG 、抗痨化疗

其他放线菌：创口处理、抗生素

其他革兰阳性致病菌

一、梭菌属

二、芽胞杆菌属

厌氧芽胞梭菌属

细菌 引起疾病 特性 传播 致病物质

破伤风梭菌 破伤风 芽胞 伤口污染 外毒素

肉毒梭菌 肉毒中毒 污染食物 外毒素

产气荚膜梭菌 气性坏疽 伤口污染 外毒素

食物中毒 污染食物 毒素

艰难梭菌 假膜性肠炎 粪 -口 肠毒素

细胞毒素

破伤风梭菌 产气荚膜梭菌

肉毒梭菌

破伤风梭菌 产气荚膜梭菌 肉毒梭菌

炭疽芽胞杆菌

本章小结

1 、葡萄球菌属的结构、生物学特性与致病性

2 、链球菌属的结构、生物学特性与致病性

3 、支原体目的结构、生物学特性与致病性

4 、放线菌目的结构、生物学特性与致病性