ค่มือู การจ่ายค่าตอบแทนตามผล ......พ นท...

คมอ

การจายคาตอบแทนตามผลการปฏบตงาน

(Pay for Quality and Outcome : PQO) โดย

คณะทางานชมรมแพทยชนบท

และเครอขายสหวชาชพ รพ.ชมชน

สารบญ

1. ความเปนมา .............................................................................................. 1

2. หลกการและเหตผล................................................................................... 3

3. ขนตอนการดาเนนงาน……………………………………………………5

4. แนวทางการจายเงนคาตอบแทน…………………………………………..6

5. ตวอยาง ในแตละตวชวดหลก…………………………………………….11

6. ภาคผนวก…………………………………………………………………28

1

1. ความเปนมา

การจดระบบบรการสขภาพทมคณภาพ ประสทธภาพ และตอบสนองตอความตองการของประชาชน

นนจาเปนตองมกาลงคนดานสาธารณสขทเหมาะสมทงในเชงปรมาณ ทกษะ การกระจายบคลากรใน

พนทหางไกลจากความเจรญและมแรงจงใจทจะปฏบตงานใหไดผลลพธทพงประสงค อยางไรก

ตามปญหาการกระจายกาลงคนอยางเปนธรรมระหวางเมองและชนบทและระหวางภาครฐและเอกชนของ

วชาชพดานสขภาพโดยเฉพาะแพทย ทนตแพทย พยาบาล ยงคงเปนปญหาเรอรงทตองไดรบการแกไขท

เรงดวน แมวากระทรวงสาธารณสขจะไดมความพยายามในการแกปญหาการธารงอยในภาครฐของกาลงคน

สาธารณสขโดยใชมาตรการตาง ๆ ไดแก การเพมการผลต การบงคบใชทนในการใหบรการภาครฐ

มาตรการการเงน และมาตรการแรงจงใจตาง ๆ ทไมเปนตวเงน แตอยางไรกตาม การเคลอนยายออกจาก

ระบบบรการภาครฐยงคงมอยางตอเนองและเพมมากขน โดยเฉพาะในวชาชพแพทย และขอจากดของ

มาตรการตาง ๆ ไดรบการมองวาเปนการดาเนนการเพอตอบสนองกบปญหาเฉพาะหนาเฉพาะประเดน ขาด

การมองอยางเชอมโยง และเปนมาตรการทกาหนดจากสวนกลาง ขาดการมสวนรวมเตรยมความพรอมของ

บคลากรในพนทชนบท ขาดการปรบเพอใชใหสอดคลองกบบรบทของพนทเปนททราบกนโดยทวไปแลว

วา ในสถานการณปจจบนภายใตงบประมาณทจากด หนวยบรการจาเปนจะตองเพมผลตภาพการทางานของ

กาลงคนของหนวยบรการ และสามารถสรางแรงจงใจในการทางานเพอเปาหมายขององคกร ประกอบกบ

คาตอบแทนของภาครฐซงแตกตางจากภาคเอกชนเปนอยางมากเปนปจจยสาคญททาใหเกดการเคลอนยาย

ของกาลงคนดานสาธารณสขจากภาครฐไปสภาคเอกชน จากพนทชนบทยากลาบากไปสพนทเขตเมอง จาก

พนททมงานมากไปสพนททมงานเบากวา ถงแมวากระทรวงสาธารณสขมความพยายามในการปรบ

คาตอบแทนของกาลงคนฯ ในหลายรปแบบเพอแกไขสภาพปญหาดงกลาว เชน การปรบคาตอบแทนการ

ปฏบตงานนอกเวลาราชการการออกระเบยบการจายคาตอบแทนในพนททรกนดาร และเงนเพมพเศษกรณ

ไมทาเวชปฏบตสวนตว รวมทงการแกไขหลกเกณฑฯการจายคาตอบแทนเจาหนาททปฏบตงานใหกบหนวย

บรการในสงกดกระทรวงสาธารณสข พ.ศ. 2544 เปนตนแตการแกไขปญหาดงกลาวสวนใหญเปนการ

กาหนดคาตอบแทนทไมมขอแตกตางระหวางเมองและชนบท จงไมมแรงจงใจทมากพอในการดารงอยของ

บคลากรโดยเฉพาะแพทย ทนตแพทย เภสชกร และพยาบาล ดงนนในป 2551-2552 กระทรวงสาธารณสข

ไดปรบปรงหลกเกณฑการจายคาตอบแทนในสวนเบยเลยงเหมาจายใหม โดยมการปรบเพมอตราการจายใน

ทก ๆ พนท และยงเพมหลกเกณฑการจายแตกตางกนตามระดบโรงพยาบาล(GIS) และระยะเวลาการ

ปฏบตงานของกาลงคนฯ ในพนทนนดวย จงเกดกระแสเรยกรองใหมการปรบปรงการจายคาตอบแทนใหม

เพอใหเกดความเปนธรรมมากขนในปงบประมาณ 2554 กระทรวงสาธารณสข ไดเสนอแนวความคดในการ

ทบทวนหลกการและเกณฑการจายคาตอบแทนสาหรบกาลงคนดานสาธารณสขใหมและขอความเหนชอบ

จากคณะรฐมนตร เมอวนท 3 พฤษภาคม 2554 เพอธารงรกษากาลงคนไวในระบบราชการ และมผลตภาพ

สงสดทจะใหบรการแกประชาชนอยางมคณภาพและประสทธภาพหลกการเบองตน (General Principle) ใน

2

การกาหนดคาตอบแทนแนวใหมของกระทรวงสาธารณสข ประกอบดวยองคประกอบสาคญ 3 สวน แตละ

สวนมจดมงหมายและจดเดนทแตกตางกน (ภาพท 1)

ภาพท 1 หลกการจายคาตอบแทนทเหมาะสมสาหรบกาลงคนดานสาธารณสข

องคประกอบ ทง 3 สวน มหลกการจายคาตอบแทนทมลกษณะเฉพาะในแตละองคประกอบดงน

สวนท 1 เปนคาตอบแทนทเปนเงนเดอนและเงนประจาตาแหนง (Basic Salary) ซงเปนคาตอบแทน

พนฐาน ทการจายใหกบเจาหนาทตามคณวฒ ประสบการณและระดบความเชยวชาญซงมอตราตามบญช

เงนเดอน เงนประจาตาแหนงท ก.พ. กาหนด มลกษณะการจายคาตอบแทนเปนลกษณะFlat Rate ในรอบ 6

เดอน และมการขนเงนเดอนตามทกพ .กาหนด ซงองคประกอบสวนท 1 น ไมมผลสรางแรงจงใจใหบคลากร

ปฏบตงานในพนทชนบทหางไกลเพราะไมมความแตกตางกนในพนททปฏบตงาน

สวนท 2 คาตอบแทนสาหรบการปฏบตงานในพนทพเศษ (Hardship Allowance) และวชาชพขาด

แคลน ซงเปนคาตอบแทนเพอสรางแรงจงใจ และธารงกาลงคนทปฏบตงานในพนทพเศษหรอทรกนดาร

รวมถงคา ตอบแทนเพอดงดดกาลงคนสาขาวชาชพทขาดแคลนใหปฏบตงานในระบบบรการสาธารณสข

ภาครฐ คาตอบแทนในองคประกอบนมลกษณะการจายทเปนFlat Rate มบางสวนทการจายผน

แปรตามลกษณะของพนท(GIS)และระยะเวลาการปฏบตงานในพนทนน ซงทาใหเกดความ

มนใจของบคลากรทปฏบตงานในพนทนน

คาตอบแทนสวนท 2 น ประกอบดวย 1.พตส. 2.คาตอบแทนการปฏบตงานนอกเวลาราชการ

3.คาตอบแทนเวรบายดกของพยาบาล 4.เงนเพมพเศษกรณไมทาเวชปฏบตสวนตว(แพทย ทนตแพทยและ

เภสชกร) 5.คาตอบแทนในพนททรกนดาร 6.คาตอบแทนในสวนเบยเลยงเหมาจายใหม (ฉ.4,6เดม)

คาตอบแทนสวนนมเฉพาะขอ5และ6 มผลอยางมากในการสรางแรงจงใจของบคลากรปฏบตงานใน

พนทชนบท หางไกล ทรกนดาร และพนทเสยงภย เพราะเปนคาตอนแทนทเสรมความมนคงของชวต

บคลากรทปฏบตงานในพนทดงกลาว

1.เงนเดอนและเงนประจาตาแหนง

2.พนทพเศษและวชาชพ

ขาดแคลนและจาเปน

3.Pay for Performance

สวนท 1

สวนท 2

สวนท 3

จายตามประสบการณการทางาน และความเชยวชาญของกาลงคน

เพอเพมแรงจงใจใหมกาลงคนใน พนทพเศษและอยในระบบราชการ

เพอเพมประสทธภาพ คณภาพ ขวญและกาลงใจ

3

สวนท 3 คาตอบแทนตามผลการปฏบตงาน (Pay for Performance) เปนการจายคาตอบแทนแก

เจาหนาททผนแปรตามผลการปฏบตงานทงดานปรมาณและคณภาพของงานและการบรรลเปาหมายของ

หนวยงาน เพอเพมผลตภาพการทางาน เพมประสทธภาพ คณภาพ รวมทงการสรางความเปนธรรมของการ

จายคาตอบแทนทเปนรปธรรม

ในสวนของการจายคาตอบแทนในสวนท 3 ซงเปนการจายตามผลการปฏบตงาน (Pay for

Performance) กระทรวงสาธารณสขไดเคยดาเนนการโครงการ “ทดลองจายคาตอบแทนตามผลการ

ปฏบตงาน หรอ Pay-for-Performance” โดยดาเนนการนารองจายเงนเปนลกษณะ On Top เพมเตม

นอกเหนอจากการจายคาตอบแทนปกต ทโรงพยาบาลพาน จงหวดเชยงรายและโรงพยาบาลสงเนน

จงหวดนครราชสมา ตงแตปงบประมาณ 2546 เปนตนมา จากการประเมนผลการทางานพบวาสามารถสราง

แรงจงใจใหผปฏบตงานในโรงพยาบาลทงสองแหงใชศกยภาพของตนเองไดมากขน มผลตภาพการทางาน

สงขน จงไดดาเนนการขยายพนทเพมเตมในปงบประมาณ 2551 สามารถจายคาตอบแทนตามผลการ

ปฏบตงานในโรงพยาบาลแกงคอย จงหวดสระบร โรงพยาบาลมะการกษ จงหวดกาญจนบร โรงพยาบาลแม

จน จงหวดเชยงราย โรงพยาบาลพนมสารคามและโรงพยาบาลบางคลา จงหวดฉะเชงเทรา เปนตน

จากประสบการณการดาเนนการในโรงพยาบาลตาง ๆ ทผานมา ไดเกดองคความรในการกาหนด

เกณฑการจายคาตอบแทนตามผลการปฏบตงานในลกษณะแตกตางกน แตละลกษณะมจดเดนเปนของ

ตนเอง และเหมาะสมกบบรบทของโรงพยาบาลแตละแหง แตการดาเนนงานดงกลาวกมจดออนท

สาคญคอมการเกบรายละเอยดเปนรายกจกรรมคอนขางมาก ปญหาการทาความเขาใจกบ

เจาหนาททมงานสขภาพ มความยงยากเสยเวลาในการเกบและตรวจสอบความถกตองมาก

ดงนนโรงพยาบาลชมชนทมการทางานเปนทมและมการสรางเสรมสขภาพในชมชน จงขอเสนอ

แนวทางทลดความยงยากดงกลาวมาเปน Pay for Quality and Outcome(PQO) ซงเปนรปแบบ

หนงของ Pay for Performance โดยเนนทการบรรลเปาหมาย ตวชวด ทงในระดบชาต ระดบ

จงหวดและระดบพนท เพอใหโรงพยาบาลแตละแหงสามารถนาไปใชใหเหมาะสมกบบรบทของตนเอง

2. หลกการและเหตผล

การจายคาตอบแทนตามผลการปฏบตงาน (Pay for Performance) ไดรบการยอมรบโดยทวไปวา

เปนระบบทสามารถเพมผลตภาพการทางานของกาลงคน และสามารถสรางแรงจงใจในการทางานเพอการ

บรรลเปาหมายขององคกร ซงการนามาใชในภาคบรการสขภาพทตองใชกาลงคนทมทกษะเฉพาะ(Skill

Labour Intensive) จาเปนตองมการออกแบบระบบอยางรอบคอบ ตองคานงถงปจจยแวดลอม และ

ผลกระทบ ทจะเกดขนทงทางบวกและทางลบอยางรอบดาน ทงดานผลลพธตอผปวยผใชบรการ

ความสามารถในการจายและความมนคงขององคกร ความพงพอใจและประสทธภาพของกาลงคน รวมทง

4

การแขงขนในตลาดบรการสขภาพทเตบโตขนอยางมากและรวดเรว ทง 4 ปจจยดงกลาว มความสมพนธกน

อยางเปนระบบ ดงภาพท 2

ภาพท 2 ปจจยสาคญทตองคานงถงในการจายคาตอบแทนสาหรบกาลงคนดานสาธารณสข

การจายคาตอบแทนตามผลการปฏบตงาน (Pay for Quality and Outcome: PQO) เปน

การจายคาตอบแทนแกบคลากรดานสขภาพเปนภาพรวมของโรงพยาบาล ตามผลการ

ปฏบตงานทงงานบรการ งานบรหารและงานวชาการ ผลการปฏบตงาน ประกอบดวย การบรรล

เปาหมายของตวชวดระดบกระทรวง ระดบจงหวดและระดบพนท และคณภาพงาน และ

มาตรฐานตามทหนวยงานกาหนด โดยมหลกการพนฐานดงน

1. คาตอบแทนน เปนคาตอบแทนเพอการจงใจ (Incentives) ทใหเพมเตมนอกเหนอจากคาตอบแทน

พนฐานทเปนการจายสาหรบปรมาณภาระงานปกตตามมาตรฐานทหนวยงานกาหนดไว โดยคาตอบแทน

เพอการจงใจนจะจายเพมเตมสาหรบผลลพธของงาน การบรรลเปาหมายขององคกร ทมากกวามาตรฐาน

ซงสะทอนถงการทางานเปนทมทงในดานของผลงาน ภาระงาน คณภาพงาน หรอความชานาญในงานท

เพมขน คาตอบแทนดงกลาวจะผนแปรตามผลงานทบรรลเปาหมาย ซงเปนไปตามขอตกลงในแตละ

โรงพยาบาล โดยจะมการจายคาตอบแทนนภายหลงจากมการประเมนผลงานแลว ดงภาพท 3

Organization

(hospital) องคกร

Market

ตลาด Staff

บคลากร Patient

- Affordable ความสามารถในการจาย

- Sustainable ความยงยน

- Satisfy ความพงพอใจ

- Efficiency ประสทธภาพ

- Competitive

- Efficiency

ประสทธภาพ

การแขงขน - Quality คณภาพ

5

ภาพท 3 กรอบแนวคดการจายคาตอบแทนตามผลลพธของงาน บรรลเปาหมายองคกร

3. ขนตอนการดาเนนงาน

1. กาหนดตวชวดจากสวนกลาง 18 ตว และรพช.หรอ เครอขายสขภาพ (CUP) กาหนดเองอก

2 ตว

2. จดใหมเจรจาตอรองคาเปาหมาย(target) ของแตละตวชวดกบ สสจ. และวธเกบขอมล และ

การประเมนผลโดยอาศยฐานขอมลทผานมา เพอกาหนดคาเปาหมายทสมดลทงความ

เปนไปได และความทาทาย

กรอบแนวคดการจายคาตอบแทนตามผลการปฏบตงาน

ผลการปฏบตงาน ผลลพธของงาน

ผลลพธของงาน บรรลเปาหมาย องคกร

- ภาระงานเพม

- ผลงานเพม

- คณภาพงานเพม

- ความชานาญถงระดบ

คาตอบแทนพนฐาน

องคกรจดสรรใหทมงาน,หนวยงานและบคคลตามเงอนไขทแตละหนวยงานกาหนด

จงใจใหคนด คนเกงมาทางาน เพอบรรลเปาหมายองคกร คาตอบแทนเสรมผลลพธบรรลเปาหมาย

6

3. ผอ.รพ.รวมกบคณะทางานระดบอาเภอ กาหนดตวชวดรองทเชอมโยงตวชวดหลกไปส

หนวยงานยอย และทมคลอมสายงานตางๆ ตามหลกการ “สายธารคณภาพ” ในรปแบบ

ขอตกลงการสงมอบผลงาน

รปท 3 แผนผงการดาเนนงาน

4. แนวทางการจายเงนคาตอบแทน

ตวอยาง :โรงพยาบาลชมชน รงเรอง ไมรโรย

หลกการ

ตามนโยบายของกระทรวงสาธารณสขไดมนโยบายจายคาตอบแทนตามผลการปฏบตงาน (Pay for

Performance) เปนการจายคาตอบแทนแกเจาหนาททผนแปรตามผลการปฏบตงานทงดานปรมาณและ

คณภาพของงานและการบรรลเปาหมายของหนวยงาน เพอเพมผลตภาพการทางาน เพมประสทธภาพ

คณภาพ รวมทงการสรางความเปนธรรมของการจายคาตอบแทนทเปนรปธรรมในหนวยงานและทกวชาชพ

นน โรงพยาบาลชมชนมบรบทการทางานเปนทมสหสาขาวชาชพทงแพทย พยาบาล เจาหนาทสหสาขา

วชาชพตางๆและเจาหนาททกระดบรวมกนทงภายในและภายนอกโรงพยาบาลในการดแลสขภาพอนามย

7

ของประชาชนแบบองครวม(Holistic Care) ดงนนนอกจากการจายเงนเพอใหบรรลตามเปาหมายKPIทตง

เอาไว ตองคานงถอหลกการเงอนไขและปจจยอนๆดงตอไปน

1.ตองเปนการจายทตองนกถงความสามคคขององคกรเปนหลกทสาคญทสด

2.ตองเปนการจายทสงผลใหมการพฒนาบคคลากรและทมงานใหมขวญและกาลงใจในการทางาน

มากขน อยางตอเนอง

3.ตองเปนการจายทเปนธรรมตอเจาหนาททกคน และเปนประโยชนทสะทอนถงการทางานททมเท

ใหผปวยและประชาชนในภาพรวม

4.การจายคาตอบแทนนจะไมกระทบสทธของเจาหนาททจะไดรบเงนอนทพงจายตามกฎหมาย

ระเบยบอน ๆ เชน เงนเดอน คาจางประจา คาจ างชวคราว เงนประจาตาแหนงคาตอบแทนการปฏบตงานใน

พนพเศษ เบยเลยงเหมาจายสาหรบเจาหนาททปฏบตงานในหนวยบรการตามหลกเกณฑฯ

5.การจายคาตอบแทนการปฏบตงานกาหนดใหครอบคลมงานทง ๓ประเภท คอ ดานบรหาร ดาน

บรการ(สงเสรม ปองกน รกษา ฟนฟ) และดานวชาการ

6.คณะกรรมการชดตางๆ จากหลกการเงอนไขและปจจยดงกลาวคณะกรรมการบรหารโรงพยาบาล

...............................กาหนดใหมคณะทางาน 3 ชดประกอบดวย

6.1คณะกรรมการพจารณาวงเงนตามผลการปฏบตงานของโรงพยาบาล(ทมแกนนา)

ประกอบดวยผอานวยการหรอผทไดรบมอบหมายจากผอานวยการเปนประธาน กรรมการประกอบดวย

ตวแทนจากกลมวชาชพและกลมงานตางๆ ดาเนนการจดวางระบบ ควบคมกากบ ใหเปนไปตามนโยบาย

ของCUPและคณะกรรมการบรหารฯ มหนาท จดทาขอเสนอ การดาเนนงานจายวงเงนคาตอบแทนตามผล

การปฏบตงานในโรงพยาบาลใหกบหนวยงานทกหนวย รวมถงมบทบาทในสวนการเปนพเลยง ให

คาแนะนา และเปนทปรกษา(Facilitator) ใหแกกลมงานตางๆ ในโรงพยาบาล

6.2 คณะกรรมการเฝาระวงและรบเรองราวรองทกขการจายคาตอบแทนตามผลการปฏบตงาน

แตงตงโดยคดเลอกตวแทนจากหนวยงานตางๆทาหนาทอภบาลระบบ เพอตรวจสอบการดาเนนการ

ตรวจสอบ รบฟงเสยงสะทอน สอสารทาความเขาใจกบเจาหนาทและตดตามประเมนผล หนวยงานในการ

จายเงนใหเจาหนาทในหนวยงานนนๆ

6.3 คณะกรรมการพจารณาตดสน กรณเกดปญหาในการดาเนนงาน เพอพจารณาตดสนใน

กรณเกดปญหาการดาเนนงาน ตามความเหนของคณะกรรมการตามขอ 1และ2 ประกอบดวยผอานวยการ

รพ.เปนประธานและกรรมการประมาณ 4-5 คน

8

7.การจดสรรกรอบวงเงน โรงพยาบาล .................. ไดกาหนดกรอบวงเงนคาตอบแทนตามผลการ

ปฏบตงานทงหมดมาจาก 2 แหลงคอ

7.1 กรอบวงเงนงบประมาณ ใหเปนไปตามทกระทรวงสาธารณสขกาหนด

7.2 กรอบวงเงนบารงของโรงพยาบาล รอยละ 1-10 ของคาแรง(LC)ทงหมดของโรงพยาบาล

ณ.วนท 30 กนยายน ของทกป (LC ประกอบดวย เงนเดอน เงน ประจาตาแหนง คาจางทกประเภท

คาตอบแทนทกประเภท เงนสวสดการรกษาพยาบาล และสวสดการอนๆ รวมทงคาใชสอยตางๆทเกยวกบ

บคคลากรทงหมด)

โดยกรอบวงเงนคาตอบแทนตามผลการปฏบตงานทงหมด(7.1และ7.2) มการจดสรรการจายให

โรงพยาบาล ไมนอยกวา รอยละ 2 ของคาแรง(LC)ทงหมดของโรงพยาบาลณ.วนท 30 กนยายน ของทกป

ในกรณโรงพยาบาลมสถานการณการเงนดกสามารถขอขยายวงเงนบารงไดตามทคณะกรรมการพจารณา

คาตอบแทนของจงหวดกาหนด

คาตอบแทนการปฏบตงานตามผลการปฏบตงานทงหมด ซงโรงพยาบาลจะจายเปนรายงวด

หลงการประเมนคณภาพของงานทก๖ เดอน

8.การคดคะแนนจายคาตอบแทนการปฏบตงานตามขอ 7(7.1และ7.2) กาหนดใหครอบคลมงานทง 3

ประเภท คอ ดานบรหาร ดานบรการ (สงเสรม ปองกน รกษา ฟนฟ) และดานวชาการ จงไดกาหนดระบบการ

คดคาคะแนนผลการปฏบตงานโรงพยาบาล ...................จงจาเปนตองคดคะแนนปฏบตงานแบงเปน 4

ลกษณะ ไดแก

8.1 การคดคะแนนตามปรมาณภาระงาน(Productivity)ของหนวยงานตางๆ ครอบคลมงาน

ดานบรการและดานวชาการ เพอนาไปคานวณคาตอบแทนการปฏบตงานตามปรมาณงาน ใหกบหนวยงาน

ทกหนวยงานของโรงพยาบาล เชน ปรมาณผปวยนอก ปรมาณผปวยใน เปนตน โดยนาปรมาณงานทแตละ

หนวยดาเนนการเกบขอมลอยแลวมาพจารณาจดสรร ซงเปนไปตาม คณะกรรมการพจารณาวงเงนตามผล

การปฏบตงานของโรงพยาบาล(6.1)กาหนด

8.2 การคดคะแนนตามตวชวดของหนวยงาน(Quality point)ทเกยวของกบ KPI 20 ตวทได

ครอบคลมงานดานบรหาร ดานบรการและดานวชาการ เพอนาไปคานวณคาตอบแทนการปฏบตงานใหกบ

หนวยงานตางๆ ซงเปนไปตาม คณะกรรมการพจารณาวงเงนตามผลการปฏบตงานของโรงพยาบาล

(6.1)กาหนด

8.3 การกาหนดเหมาจายสาหรบงานบรหาร เนองจากงานบรหารมลกษณะตางจากงานบรการ

อนๆ เนองจากการทางานบรหารของโรงพยาบาล เปนการเพมบทบาทความรบผดชอบ เสยสละทงเวลาและ

รบภาระงานเพมขนจากปกต ทาใหเกดปญหาสาหรบผปฏบตงานตาแหนง หวหนากลมงาน ดงนนเพอสราง

แรงจงใจ จงจาเปนตองคด คาตอบแทนเฉพาะผบรหารแตละระดบนอกเหนอจากคาตอบแทนสาหรบงาน

บรการ

9

8.4 การคดคะแนนสาหรบทมงานครอมสายงานดานตางๆของโรงพยาบาล(Cross Function

Team เชน PCT,ENV ,IC ,FA,IS เปนตน) ถอไดวาเปนการเสยสละทงเวลาและรบภาระงานเพมขน

นอกเหนอจากงานบรการปกต โดยคดตาม Productivity ของทมครอมสายงาน เชน รายงานการประชม ,

การทาInternal Surveyorในรอบ 6 เดอน,การแกไขความเสยง แกไขปญหาสาเรจในรอบ 6 เดอน เปนตน ซง

เปนไปตาม คณะกรรมการพจารณาวงเงนตามผลการปฏบตงานของโรงพยาบาล(6.1)กาหนด

หมายเหต

1.สดสวนคาตอบแทนระหวางผบรหารกบผปฏบต ให เปนไปตามทคณะกรรมการบรหาร

โรงพยาบาลกาหนด ผบรหาร : ผปฏบต = 10 : 90 หรอ 20:80

2.สดสวนคาตอบแทนระหวางผปฏบตตามขอ 8.1(ปรมาณงาน) ,ขอ8.2(KPI) และขอ8.4(ทม)

คดเปน 100 % ใหเปนไปตามทคณะกรรมการบรหารโรงพยาบาลกาหนด เชน

ขอ 8.1(ปรมาณงาน) : ขอ8.2(KPI) : ขอ8.4(ทม) = 30 :40 : 30 หรอ 40:40:20 หรอ ตาม

โรงพยาบาลกาหนด

9.ระบบการคดคาตอบแทนผลปฏบตงานสาหรบงานบรหารงานกลางของโรงพยาบาล............ จงได

กาหนดสดสวนทจะจายเงนคาตอบแทนเจาหนาทระดบบรหารและระดบปฎบตการ โดยนาวงเงน

คาตอบแทนตามผลการปฏบตงานทงหมด คดเปน 100% และนามาบรหารจดการดงน

9.1 จายเปนคาตอบแทนใหเจาหนาทระดบบรหาร 10-20% (จายตามขอ 8.3ผอานวยการ,

หวหนาฝาย,หวหนางานตามโครงสรางของกระทรวงสาธารณสข)รพ.แหงนนสามารถเพมเตมตาแหนงได

ตามความเหมาะสมและผานความเหนชอบของคณะกรรมการบรหารแหงนน

9.2 จายเปนคาตอบแทนใหเจาหนาทระดบปฏบต 80-90%(จายตามขอ 8.1,8.2,8.4) โดยหวหนา

หนวยงาน สามารถไดคาตอบแทนจากสวนนดวย

10.การจายคาตอบแทนตามผลการปฏบตงานสาหรบเจาหนาทในระดบบรหาร

10.1.ใชวธเหมาจายทกรอบ 6 เดอนตามตาแหนงทรบผดชอบในการปฏบตงาน

10.2.เงนทไดรบจดสรรสาหรบผบรหารคดเปน 100 % แบงประเภทของผบรหารออกเปน 3

ระดบตามขอบเขตความรบผดชอบ และสดสวนของการจายคาตอบแทน คอ

1 ผบรหารระดบสง คอ ผอานวยการและรองผอานวยการสดสวนคาตอบแทน 30%

2 ผบรหารระดบกลาง คอ หวหนาฝายทกฝาย สดสวนคาตอบแทนทงหมด 40%

3 ผบรหารระดบตน คอ หวหนางานทกงาน สดสวนคาตอบแทนทงหมด 30%

10.3.แบงขนาดของฝาย/งาน ขนาดเลก,กลาง และใหญ และกาหนดสดสวนคาตอบแทนโดย

ฝาย/งาน ขนาดใหญ ไดคาตอบแทน 3 สวน,

ฝาย/งานขนาดกลางไดคาตอบแทน 2 สวน,

ฝาย/งานขนาดเลกไดคาตอบแทน 1.5 สวน

10.4.การพจารณาวาตาแหนงใดถอเปนการปฏบตงานในระดบของผบรหาร และการกาหนด

ขนาดของ ฝาย/งานตาง ๆ ใหคณะกรรมการบรหารพจารณาตดสน

10

10.5.คาตอบแทนสาหรบเจาหนาทระดบบรหารใหพจารณาปตอปโดยปรบเปลยนไดตามความ

เหมาะสม

10.7.เจาหนาททปฏบตงานในตาแหนงผบรหารและปฏบตงานประจาทเปนการใหบรการ

สามารถรบคาตอบแทนในสวนของผบรหารและเกบผลงานเพอคดคาตอบแทนในสวนของผปฏบตไดดวย

11.การจายคาตอบแทนตามผลการปฏบตงานสาหรบเจาหนาทในระดบปฏบต (ตงแตหวหนางานลง

มาถงผปฏบตทกคนในหนวยงาน)

11.1.ใชวธเหมาจายเปน 6 เดอนตามตาแหนงทรบผดชอบในการปฏบตงาน

11.2.เงนทไดรบจดสรรสาหรบผปฏบตคดเปน 100 % แบงประเภทของผปฏบตออกเปน 3

ระดบตามขอบเขตความรบผดชอบ และสดสวนของการจายคาตอบแทน คอ

1. ผปฏบตระดบสง คอ หวหนางาน สดสวนคาตอบแทนไมนอยกวา 2 เทาของผปฏบต

ระดบตน ทไดมากทสดในหนวยงานตนเอง

2.ผปฏบตระดบกลาง คอ ผปฏบตทมสวนรวมในคณะกรรมการคณะตางๆของ

โรงพยาบาลทมคาสงเปนลายลกษณอกษร(1-2คณะ)หรอเปนรองหวหนางานของหนวยงานนน ใหไดรบ

คาตอบแทนไมนอยกวา 1.5 เทาของผปฏบตระดบตน ทไดมากทสดในหนวยงานตนเอง

3 ผปฏบตระดบตน คอ เจาหนาททกคนทเหลอทงหมดในหนวยงาน

11.3 หวหนาหนวยงานนาวงเงนทไดรบมาคานวณ ไดแตละสายงานแลว ใหนามาดาเนนการ

1.หวหนาหนวยงานประเมน ความร ความสามารถ และทกษะของเจาหนาทเรยงลาดบ

คนในสายงานเดยวกน(จดประสงคพฒนาหวหนาหนวยงานในการประเมนจรงๆ) ตงแตคนแรกทดทสดถง

คนสดทาย (อาจใชแบบประเมนของกพ.ในการประเมนกได)

2.หวหนาหนวยงานจดสรรใหเงนคนแรกมากกวาคนทสอง 5-10 บาท คนทสองมากกวา

คนทสาม5-10 บาท (ซงสวนตางใหเปนไปตามคณะกรรมการกาหนด) ตามตวอยาง

พยาบาลคนท 1 ไดเงน X บาท

พยาบาลคนท 2 ไดเงน X -5 บาท




3.ในกรณหวหนาหนวยงานพจารณาแลวมความรความสามารถใกลเคยงกน อาจ

สามารถใหเงนเทากนไดแตไมเกน 2 คนในแตละระดบ

4.ในกรณทหวหนาหนวยงานมปญหาในการปฏบต ใหเสนอปญหาตอคณะกรรมการขอ

6.1 พจารณาหาแนวทางแกไข

11

5.ในกรณทเจาหนาทผปฏบตมปญหา ความไมเขาใจ และคดวาไมยตธรรม ใหเสนอขอ

รองเรยนตอคณะกรรมการขอ 6.2 พจารณาหาขอมลและไกลเกลย ถาเรองยงไมยตใหคณะกรรมการขอ 6.2

เสนอคณะกรรมการขอ 6.3 พจารณาตดสนถอวาเปนทสด

5. ตวอยาง ในแตละตวชวดหลก 18 ตวชวด

5.1. อตรามารดาเสยชวต คาเปาหมาย < 15 ตอการเกดมชพ 100,000 คน

ตารางคะแนนคณภาพตวชวด

อตราความสาเรจจากคาเปาหมาย คะแนน

< 15 1.0

≤ 15-16.99 0.75

≤ 17-19.99 0.5

≤ 20-21.99 0.25

≥ 22 0

การกระจายตวชวดรอง

หนวยงาน/

ทมงาน

KPI รอง นาหนกตอ

ตวชวด

DHS อตราอสม.ทมศกยภาพเพยงพอในการชวยดแล และตดตามหญง

ตงครรภ

รพสต. ผานมาตรฐานANC รพสต.

FP+ANC อตราการการคมกาเนดสาเรจ

คณภาพ ANCในรพช.

การสงตอทเหมาะสมระหวาง รพสต.-รพช. , รพช.- รพท/รพศ

LR มาตรฐานการ Attend labor และการทาคลอด

อตราการเกดผลแทรกซอนตอมารดา

PPH rate

แผนไทย อตราการดแลดวยสมนไพร และการทบหมอเกลอ

กายภาพฯ อตราการรบรการออกกาลงกายเพอเตรยมคลอด และหลงคลอด

เภสช ระบบควบคมการจายยาทปลอดภยใหหญงตงครรภ

12

5.2 อตราทารกแรกเกดนาหนก 1,500 - 2,499 กรม ทเสยชวตภายใน 28วน คาเปาหมาย นอยกวา 0.37



นอยกวา 0.37 1.0

0.37 -0.78 0.8

0.79 -1.20 0.6

1.21 -1.62 0.4

มากกวา 1.62 0



ทมงาน


ตวชวด

DHS อตราอสม.ทมศกยภาพเพยงพอในการชวยดแล และตดตามมารดา และ

ทารก

รพสต. ผานมาตรฐานANC รพสต.

LR Birth Asphyxia rate

อตราการตดเชอในทารกแรกเกด

กจกรรมบาบด แกปญหาการใหนมบตร การดดกลนของทารก

เภสช ระบบการจายยาทปลอดภยใหหญงทใหนมบตร และการจายยาในทารก

ทนต อตราหญงตงครรภไดรบการตรวจสขภาพชองปาก

WCC แนะนาการดแลทารก การใหนานม

การกระตนพฒนาการ

การมารบ วคซน

5.3 อตราการตายดวยโรคหลอดเลอดหวใจ คาเปาหมาย < 20 ปชก. 100,000 คน



13

< 20 1.0

20-22.99 0.75

23-24.99 0.5

> 25 0



ทมงาน


ตวชวด

DHS EMS ในชมชน , ระบบการตดตามผปวย

รพสต. ฐานขอมลผปวยทใชไดจรง

ER Duration of :

Door to EKG , Door to Refer , Door to drug (SK)

แพทย การตรวจรกษา ใหยาตามเกณฑมาตรฐาน (Adherence to guideline)

เภสช Med Error for CVS drug

Preventable ADR

โภชนากร อตราการรบรดานโภชนาการทถกตองของผปวย และcaregiver

NCD Clinic มาตรฐาน Warfarin clinic

บรหาร มาตรฐานรถ Refer และ พขร.

5.4 อตราปวยตายดวยโรคไขเลอดออก คาเปาหมาย < รอยละ 0.11



< รอยละ 0.11 1.0

0.11 -0.2 0.8

0.21-0.3 0.6

0.31-0.4 0.4

> 0.4 0


หนวยงาน/ KPI รอง นาหนกตอ

14

ทมงาน ตวชวด

DHS (บาน วด

รร.:บวร)

การออกปชส.ทตอเนอง

ดชนความชกลกนา

รพสต. การรกษา และการใหขอแนะนา และดชนความชกลกนา

SRRT Second generation infection rate

อตราปวย และดชนความชกลกนา (BI,HI,CI)

NSO ศกยภาพในการคดกรองเบองตนได

การดแลใหการรกษาตามแผนตามมาตรฐาน

การบรหารสารนาใหผปวย

MSO การวนจฉย รกษา และสงตอตามมาตรฐาน

Dx . & Therapeutic audit

5.5 อตราปวยตายดวยวณโรค คาเปาหมาย < รอยละ 5



รอยละ 5 1.0

5-5.99 0.8

6-6.99 0.6

7-9.99 0.4

มากกวา 10 0



ทมงาน


ตวชวด

รพสต. อตราการคนหารายใหม , การกากบผปวยแบบ DOT

Clinic TB อตราการคนหารายใหม

Success rate , การรายงานถกตอง ทนเวลา

การเยยมบาน และการตดตามโครงการทเกยวของ

OPD,ER การคดกรอง และระบบ IC

IPD ระบบ IC และ standard of D/C plan

โภชนากร การจดอาหารตามแผนการรกษา

15

อตราการรบรอาหารทควรไดรบหลงจาหนาย

เภสช การจายยาทปลอดภย ตดตามผลขางเคยง และDrug interaction

งานชณสตร ความแมนยาในการตรวจเสมหะ และระบบ IC

งานรงส มาตรฐาน และความชดเจนในถานภาพรงส และระบบ IC

แพทย การวนจฉย , การรกษาทไดมาตรฐาน , ระบบ IC

การวางแผนเชอมโยงกบโรคประจาตว และกรณทตดเชอ HIV

5.6 อตราปวยดวยโรคหด (Measle) คาเปาหมาย < 0.5 ตอประชากร 1 แสนคน



< 0.5 1.0

0.5-0.69 0.8

0.7-0.89 0.6

0.9-1.0 0.4

>1.0 0



ทมงาน


ตวชวด

DHS การตดตามเดกทไมไดรบ วคซน 9-12 เดอนโดย อสม.

รพสต. ความคลอบคลมการจดบรการวคซน และมาตรฐานระบบ Cold chain

งาน EPI การบรหารโครงการทเกยวของ

การตดตามผลงานในภาพรวมระดบอาเภอ และการนเทศงาน

SRRT การสอบสวนโรคไดตามมาตรฐาน

เภสช ระบบ Cold chain และความพอเพยงของวคซน

เวชระเบยน การถกตองในการใหรหสโรค

งานสขศกษา อตราการรบรเรองโรคหด และการปองกนโรคดวยวคซนทสาคญ

LR การใหความรเรองวคซนแกหญงหลงคลอด และครอบครว

5.7 อตราเดกทมพฒนาการสมวย คาเปาหมาย > รอยละ 85


16


มากกวา รอยละ 85 1.0

82.5-85 0.8

80-82.49 0.6

77.5-79.9 0.4

นอยกวา รอยละ 77.5 0



ทมงาน


ตวชวด

DHS (บาน,ศนย

เดก โรงเรยน)

มระบบฐานขอมลทใชรวมกนในการคดกรองเดก และตดตามในราย

ทผดปกต

รพสต. สนบสนนการทางานของ DHS ในหมบานทดแ และเชอมโยงส รพช.

ANC เตรยมความพรอมของคสมรส และครอบครว

การคดกรองครรภทเสยงสง เชน ธาลสซเมย teenage pregnancy

,elderly pregnancy

WCC นเทศ รพสต. , อตราการคดกรองเดก

อตราเดกทผดปกตไดรบการรกษา สงตอ และมาตรฐาน รพ.สายใยรก

นกจตวทยา รวมกบ WCC และรพสต.ในการคดกรองดานสขภาพจต และเสรม

พลงครอบครว และชมชนรวมในโครงการพฒนาการของเดก

LR BA , LBW และมาตรฐาน รพ.สายใยรกฯ

OPD+IPD ระบบการคดกรอง และคนหาเดกทมการพฒนาผดปกต

ทนต เดกใน ศพด. ไดรบบรการตรวจสขภาพชองปากและทาฟลออไรด

โภชนาการ+

คบส.

อตราการรบรโภชนาการทเหมาะสมกบเดก

โครงการ เทาทนดานสขภาพ (health literacy)ทเกยวของส ครอบครว

และชมชน

กจกรรมบาบด อตราเดกทไดรบการประเมน และแกไขดวยกจกรรมบาบดท

เหมาะสม ทนเวลา

5.8 รอยละผปวยซมเศราเขาถงบรการ คาเปาหมาย > รอยละ 31


17


> รอยละ 31 1.0

31-28 0.8

27.9 -25 0.6

24.9-22 0.4

นอยกวา รอยละ 22 0



ทมงาน


ตวชวด

DHS การเฝาระวงโดยชมชน และอสม การนาหลกศาสนา ความเชอมาใช

รพสต. มขอมลเพอตดตามผปวยหมบานทเชอมโยงระหวางชมชน กบ รพช.

เภสช มยาจตเวชทจาเปนใหบรการอยางสมาเสมอ

มระบบการตดตาม ADR และใหคาปรกษาดานยาอยางมมาตรฐาน

NSO อตราความคลอบคลมการประเมนกลมเสยง ณ จดบรการตางๆ เชนหญง

ตงครรภ ,domestic violence, NCD,ผสงอาย

งานจตเวช มาตรฐานบรการ อตราผปวยมาตามนด อตราการตดตามผทไมมาตามนด

MSO การอบรมฟนฟ และนเทศดานจตเวชแกแพทยในรพช.

FM(bio psycho social) assessment audit & review

5.9 ประชาชนอาย 35 ปขนไป ไดรบการคดกรอง DM/HT > รอยละ 90




90-87.5 0.8

87.49-85 0.6

84.9-82 0.4

นอยกวา 82 0


หนวยงาน/ KPI รอง นาหนกตอ

18

ทมงาน ตวชวด

DHS ม อสม. ชวย ประชาสมพนธใหประชาชนมาคดกรอง

รพสต. เปนจดคดกรอง ในรพสต. หรอออกคดกรองเชงรกในชมชน

สงตอ รพช.ในรายทพบความผดปกต

ชณสตร ตรวจสอบมาตรฐานเครองตรวจ และแถบตรวจ และการตรวจยนยนอนๆ

เภสช จดหาวสดการแพทยตามมาตรฐาน และเพยงพอตอการใชงาน

NCD Clinic รวบรวมขอมลในระดบอาเภอทงกลมด เสยง ปวย

ประสานงานการจดบรการทงใน รพสต. รพช.

วเคราะหขอมลประจาปเพอพฒนาตอไป

NSO คดกรองเพมเตมในจดบรการอนๆ เชน OPD,LR ,OR etc

สขศกษาฯ จดทาสอใหเหมาะสมกบกลมเปาหมายเพอมาคดกรอง และลดพฤตกรรม

เสยงตอโรค

5.10 สดสวน OPD case DM/HT รพ.สต : รพช. มากกวารอยละ 50

ตารางคะแนนคณภาพตวชวด (ควรมการสงตอ และสอสารภายใน CUP ทคานงถงความปลอดภย และ

การเขาถงบรการอยางมคณภาพ)


มากกวารอยละ 50 1.0

50-48 0.8

47.99-46 0.6

45.99-45 0.4




ทมงาน


ตวชวด

DHS Common goal of CUP , Resource allocation & sharing

Community participation เชน อสม. หรอเครอขายในการตดตามผปวย

รพสต. มขอมลผปวยเพอตดตามในหมบานทเชอมโยงระหวางชมชน กบรพช.

ชณสตร อตราการรบสงสงตรวจ และรายงานผลทถกตอง

19

เภสช Medication error rate และ ADR rate

NCD Clinic อตราการมาตรวจตามนด

อตราการตดตามหลงผดนด ทเหมาะสมตามขอจากดของผปวย

IPD การวางแผนการจาหนายทเชอมโยงกบ DHS

MSO อตราความพงพอใจ , การเปนวทยากร การใหคาปรกษา และนเทศงาน

5.11 อตราการสงตอผปวยนอกเขตบรการลดลง จากเดมรอยละ 20




20-17 0.8

16.99-14 0.6

13.99-10 0.4




ทมงาน


ตวชวด

DHS การสนบสนน และยอมรบของชมชน , การสงเสรมปองกนโรคทตอง

สงตอ เชนการลดอบตเหต การลดสรา บหร ฯลฯ

บรหาร &

ยทธศาสตร

วางแผนการจดสรรทรพยากรตางๆเชนอตรากาลง งบประมาณทงระยะ

สน ระยะยาว

เภสช พฒนาระบบยาเพอยกระดบการบรการ

ชณสตร&

รงสวทยา

พฒนาเพอยกระดบการตรวจชนสตร และรงสวทยา

NSO การพฒนาสมรรถนะรองรบการดแลผปวยทซบซอนมากขน

MSO อตราการสงตอลดลง(รายสาขาเฉพาะทาง หรอหตถการ)

20

5.12 อตราการคลอดในมารดาอาย 15-19 ป ไมเกน 50 ตอพนประชากร



ไมเกน 50 1.0

50.01-55 0.8

55.01-58 0.6

58.01-60 0.4

มากกวา 60 0



ทมงาน


ตวชวด

DHS ระบบการเฝาะวงรวมกบ อสม.ในชมชน

งานสขศกษา การพฒนา และประเมนสอทเหมาะสมกบกลมเปาหมาย

งานอนามย รร.

และวยรน

การวางแผน ดาเนนการปองกนรวมสถานศกษา และตวแทนเยาวชน

การพฒนา และประเมนทกษะชวต

งาน HIV การรณรงคการใชถงยางอนามย และการรวมเพศทปลอดภย

การกระจายถงยาง

การวจย และพฒนาเจตคต และการปฏบตในการใชถงยางอนามย

FP,ANC & LR การตดตามในรายทมาคลอดไมใหตงครรภซ าในชวงวยรน

งานอนามย

สงแวดลอม

ชแนะ ชมชนในสถานทเสยง และปรบปรงใหเหมาะสม เชนแสง

สวาง ระบบความปลอดภย

5.13 ผสงอายมอายเฉลยสงขน และมระดบคณภาพชวตสงขน

คาเปาหมายอตราความสาเรจของกลมตวชวดผสงอาย (ใหกาหนดเองรวมกบ สสจ. เชนการดแล

โรคเรอรงทางกาย, การดแลทางจตเวช , สวสดการทางสงคมทงกลมตดสงคม ตดบาน และตดเตยง )



มากกวา 80 % 1.0

21

75.01-80 % 0.8

70.01-75 % 0.6

65.01-70% 0.4

นอยกวา 70 % 0



ทมงาน


ตวชวด

DHS ระบบการดแลผสงอายโดยชมชนทง 3 กลมทเหมาะสม ไมแจกเสอ

โหล :( ตดชมชน ,ตดบาน,ตดเตยง) และ Caregiver

บรหาร & อนม.

สงแวดลอม

โครงสรางอาคาร ทางเดน หองนา และ สงแวดลอมทเหมาะสมกบ

ผสงอาย

NSO QA การดแลผสงอาย และโรคเรอรง

การประเมนภาวะเสยง เชนการตกเตยง ลนลม ซมเศรา สมองเสอม

การจดควตรวจเรงดวน

ระบบ exit care ,discharge plan ทเหมาะสม

การเสรมพลงผสงอาย และ Caregiver

กายภาพ อตราการประเมนผสงอายในรพ.

อตราการประเมนผสงอายในชมชน

อตราการเยยมบานอตราการไดกายอปกรณ

Barthel index improvement

กจกรรมบาบด อตราการไดกจกรรมเพอปองกนภาวะสมองเสอม

ปกส.&สงคม

สงเคราะห

อตราการมสทธการรกษา และการชวยเหลอดานสงคม

เภสช การใชยาในผสงอาย และภาวะเฉพาะโรค เชนอมพาต สายตาพการ

ทนต ผสงอายไดรบบรการฟนเทยมพระราชทานและมอตราการคงอยของ

ฟนแทและฟนเทยม20 ซ

แพทย FM(bio psycho social ) assessment audit & review

Geriatric medicine

5.14 ผพการมระดบคณภาพชวตสงขนคาเปาหมาย ผพการทางการเคลอนไหวไดรบบรการครบถวน 100 %

22



80.01-100 % 1.0

75.01-80% 0.8

70.01-75% 0.6

70-65 % 0.4

นอยกวา 65% 0



ทมงาน


ตวชวด

DHS ระบบการดแลดานสงคม และพฒนาอาชพ การเขาถงบรการโดย อสม

,ชมชน และ อปท.

เสรมพลงกลมผพการในการผลกดนนโยบายทจาเปน ตอ อปท.

เภสช ระบบบรหารยาทเหมาะสมกบขอจากดของผปวย เชนอมพาต สายตา

พการ ฯลฯ

OPD & IPD การทาexit care, การวางแผนการจาหนาย

การนดหมายทเหมาะสมแตละรายกบขอจากดของผพการ

บรหาร มาตรฐานอาคาร ทางลาด หองนา ทเอออานวยตอการบรการผพการ

กายภาพบาบด อตราการเยยมบาน

Barthel index improvement rate

Coverage การไดรบกายอปกรณ

กจกรรมบาบด อตราการไดทากจกรรมเพอพฒนาทกษะในการดแลตนเอง

Dent & MSO การวางแผนดแลทางการแพทย และทนตกรรมทเหมาะสมกบขอจากด

ของผปวย

ปกส.&สงคม

สงเคราะห

อตราการมสทธการรกษา และการชวยเหลอดานสงคม

5.15 มการหาและใช Unit cost ในการบรหารจดการ

23

คาเปาหมาย หนวยบรการในพนทมตนทนตอหนวยไมเกนเกณฑเฉลย กลมระดบบรการเดยวกนรอยละ 20



ไมเกน รอยละ 20 1.0

20.01-22.5 0.8

22.51-25 0.6

25.01-27.5 0.4

เกนรอยละ 27.5 0



ทมงาน


ตวชวด

งานบรหาร งาน

พสด การเงน

มการจดซอแบบประมล &เปรยบเทยบราคา (material cost)

การทบทวนการจางทเหมาะสม (Labor cost)

งานแผนงาน,งาน

ประกนสขภาพ &

เวชระเบยน

รายงานUnit cost ภาพรวม และเฉพาะงาน และกจกรรมทกาหนด

อยางถกตอง สมาเสมอ

NSO นวตกรรมเพอลดการใชยา วสดการแพทย

เภสช DUE , ASU

การประมลยา และเวชภณฑมใชยารวม

MSO การใชยา &

การสงLAB ตาม CPG

งานซอมบารง อตราการบารงรกษาอปกรณตามแผน(preventive maintenance)

งานชนสตร อตราการสงสงสงตรวจ (specimen)ไมถกตอง

อตราการทา Lab ซ า

งานรงส อตราฟลมเสย

กลมงานเวชฯ มาตรการประหยดพลงงาน , การคดแยกขยะ

รพสต. ASU

DHS การพฒนา Self care ทสาคญของพนท

Primary prevention

5.16 มระบบ DHS รวมแกปญหาสขภาพตามบรบท (ODOP) นาไปสอาเภอสขภาวะ

24

ตารางคะแนนคณภาพตวชวด คาเปาหมาย มการยกระดบการพฒนาครบทง 5 ขอ (U-CARE)


ยกระดบได 5 ตว 1.0







ทมงาน


ตวชวด

Community

Involvement

สรางการมสวนรวมของชมชน อปท.ในการรวมคด รวมทา สนบสนน

ทรพยากรตางๆ รวมพฒนา และประเมนผลเปนเจาภาพหลกในพนท

Appreciation มระบบการชนชม และใหคณคาเพอสรางขวญกาลงใจ และเรยนรตาม

บรบท (CBL)

Resource-

Sharing

การแบงสรรทรพยากรระหวาง รพสต. สสอ และรพช.ทม

ประสทธภาพ

Essential Care จดบรการสขภาพทจาเปนของแตละกลมวย และโรคอยางทวถง และม

คณภาพ

Unity of team รวมกนทางานอยางมยทธศาสตร และเปาหมายรวมกน

Self Care สงเสรมการดแลตนเองสาหรบปญหาสขภาพทสาคญในพนท

5.17 ผานการรบรองรพ.คณภาพ HA.HPH และไมหมดอาย



รบรองคณภาพในขน 3 (รบรอง HA) 1.0

รบรองคณภาพในขน 2 0.6

รบรองคณภาพในขน 1 0.2

ยงไมไดรบการรบรอง หรอ หมดอายการรบรองในขนใดๆ 0


25


ทมงาน


ตวชวด

ทมนา กาหนดทศทาง นโยบาย บรหาร ควบคมกากบใหแกปญหาในพนท

และนโยบายของรฐบาล

PCT หรอ

CLT

กาหนดทศทาง นโยบาย การดแลรกษาผปวย ควบคมกากบใหผปวย

ปลอดภยจากการดแลรกษาพยาบาล

HRM บรหาร จดอตรากาลงทพอเพยง เหมาะสมในบรการของรพ.

ดแลความสขของบคลากรทกคน

พฒนาใหบคคลากรทกคนมCompetencyทเหมาะสมกบงานททา

ENV บรหารจดการสถานท สงแวดลอมทปลอดภย สาหรบผปวย เจาหนาท

และชมชน

FA + IS บรหารระบบ กระตนใหเจาหนาทและหนวยงานทกหนวยทางานอยาง

มคณภาพตอบสนองตอปญหาของประชาชนและภารกจของรพ

จดระบบในการประเมนบคลากร หนวยงาน และทมตางๆ รวมทง

สะทอนกลบเพอนากลบไปปรบปรงแกไข

MIS บรหารระบบสารสนเทศใหสามารถตอบสนองตอการดาเนน งานของ

รพ.อยางมประสทธภาพ ปองกน รกษาความลบผปวย, เฝาระวงความ

เสยงในการดแลรกษาผปวยดานตางๆ

RM บรหาร เฝาระวงความเสยงทงหมดทมอยในรพ.วาง แผนรวม กบ

หนวย งานอนในการปอง กน และจดการปญหาตางๆ

IC บรหารระบบปองกนการตดเชออยางมประสทธ ภาพ

บรหาร มการบรหารจดการคน,เงน,วสดครภณฑทมประสทธภาพ

ยทธศาสตร มการนาองคกรทด,วางแผน ยทธศาสตร,ควบคมกากบ ,ตดตาม,

ประเมนผล,วเคราะหแนวโนมอยางตอเนองและมประสทธภาพ

DHS ปญหาทสาคญของประชาชนในพนทไดรบการแกไข,

มการพฒนา Self care ทสาคญของพนท

MSO รกษามาตรฐานวชาชพแพทย, -ควบคมกากบใหแพทยทกคนปฏบต

ตามมาตรฐานวชาชพ ดแลรกษาใหผปวยปลอดภย

DENT รกษามาตรฐานวชาชพทนตแพทย ,ควบคมกากบใหทนตแพทยทกคน

ปฏบตตามมาตรฐานวชาชพ, ดแลรกษาใหผปวยปลอดภย

เภสช รกษามาตร ฐานวชาชพเภสชกรรม , มการบรหารคลงเวชภณฑทม

ประสทธ ภาพ , ดแลรกษาใหผปวยปลอดภย

26

NSO รกษามาตรฐานวชาชพพยาบาล,ควบคมกากบใหพยาบาลทกคนปฏบต

ตามมาตรฐานวชาชพ และมการพยาบาลผปวยทปลอดภย

กายภาพบาบด

กจกรรมบาบด

รกษามาตรฐานวชาชพกายภาพบาบด, และกจกรรมบาบดดแลรกษา

ใหผปวยปลอดภย

ชณสตร รกษามาตรฐานวชาชพเทคนคการแพทย ,ผานมาตรฐานLA,

รงส มมาตรฐานงานรงสใหเกดคณภาพ ประสทธภาพ และความปลอดภย

จนท.ทกคน ปฏบตงานตามบทบาทหนาของตน เองทถกตองและสมบรณ ลด

ความเสยงตางๆ , รกษามาตรฐานการทางานและพฒนาอยางตอเนอง,

ปฏบตตามคานยม พนธกจ และวสยทศนรพ.(VMV)

5.18 อตราความพงพอใจผใชบรการ ไมตากวา รอยละ 85



มากกวารอยละ 85 1.0

80.01-85 0.8

75.01-80 0.6

75-70 0.4

นอยกวา รอยละ 70 0



ทมงาน


ตวชวด

DHS พฒนาการมสวนในการจดบรการ เชนจตอาสา ,กรรมการพฒนา

บรการภาค ปชช. และรวมประเมนความพงพอใจ

รพสต. อตราความพงพอใจรวม และแยกกจกรรม

นาขอเสนอมาพฒนาบรการ ,เยยมบานและทาประชาคม

สขศกษา ปชส. และสรางภาพลกษณองคกรผานสอตางๆตามบรบท

บรหาร ระบบสนบสนนทมประสทธภาพ คณภาพตอลกคาภายใน &ภายนอก

ยทธศาสตร &

CRM

จดใหมทมทรบผดชอบเรอง CRM

สนบสนนทรพยากร นเทศตดตามผลงาน

ชณสตร&รงส ใหบรการทรวดเรว

ใหคาอธบายการบรการทสภาพ ชดเจน เขาใจงาย

กายภาพ& จดบรการทรวดเรว เชอมโยง เสรมพลงสครอบครว ชมชน

27

กจกรรมบาบด

NSO ใหบรการแบบองครวม

จดบรการทรวดเรว ลดขนตอนทไมจาเปนลง

จดระบบ pre-visit

จดระบบนดหมายทยดหยน และการเยยมบาน

เภสช จดบรการระบบยาทตอบสนองความพงพอใจ และขอเสนอแนะของ

ผใชบรการ

ทนต จดบรการทนตทงเชงรก เชงรบตามขอเสนอแนะของผใชบรการ

MSO ใหบรการแบบองครวม

ใหคาอธบายทชดเจนสภาพ เขาใจงาย

นาหลก FM มาปรบใชในการดแลผปวย

จนท.ทกคน นาคานยม Customer สการปฏบต

อตราความพงพอใจในหนวยยอย และรอยตอระหวางหนวยงาน

การนาขอเสนอแนะมาพฒนาบรการ

6. ตวอยาง KPI Specific หรอ Bottom Up KPI

6.1. ODOP จาก DHS ทโดดเดน

6.2. CMI เฉลยทวไป หรอเฉพาะกลม

6.3. อตราความสมบรณเวชระเบยน

6.4. Antibiotics Smart Use (ASU)

6.5. อตราความสาเรจดานทนตกรรมตามกลมวย

6.6. อตราผปวยโรคซมเศราเขาถงบรการ

6.7. อตราผปวยโรคกลามเนอหวใจขาดเลอดเฉยบพลน ชนด ST Elevatedทไดรบยาละลายลมเลอด

6.8. อตราการรบรดานคบส. และความปลอดภยดานยาใน รพช. รพสต. และชมชน

6.9. อตราการปวย หรอบาดเจบจากอาชพทสาคญในพนท

6.10. อตราการใชยาสมนไพร

28

ภาคผนวก

วสยทศน : ภายในทศวรรษตอไป คนไทยทกคนจะมสขภาพแขงแรงเพมขนเพอสรางความเจรญเตบโตทางเศรษฐกจของประเทศทงทางตรงและทางออมอยางยงยน พนธกจ : 1) กาหนดนโยบาย มาตรฐาน กฎหมาย และบรหารจดการบนฐานขอมลทมคณภาพและการจดการความร รวมถงการตดตามกากบประเมนผล (Regulator)

2) จดระบบบรการตงแตระดบปฐมภมจนถงบรการศนยความเปนเลศทมคณภาพครอบคลม และระบบสงตอทไรรอยตอ (Provider) เปาหมาย : 1) อายคาดเฉลยเมอแรกเกด ไมนอยกวา 80 ป 2) อายคาดเฉลยของการมสขภาพด ไมนอยกวา 72 ป

ยทธศาสตรท 1 : พฒนาสขภาพตามกลมวย

ยทธศาสตรท 2 : พฒนาและจดระบบบรการทมคณภาพมาตรฐาน ครอบคลม ประชาชนสามารถเขาถงบรการได

ยทธศาสตรท 3 : พฒนาระบบบรหารจดการเพอสนบสนนการ

จดบรการ กลมเดกปฐมวย (0-5ป) /สตร 1. อตราสวนมารดาตาย (ไมเกน 15

ตอการเกดมชพแสนคน) 2. รอยละของเดกทมพฒนาการสมวย

(ไมนอยกวา 85) กลมเดกวยเรยน (5 -14 ป)

3. รอยละของเดกนกเรยนมภาวะอวน (ไมเกน 15)

4. เดกไทยมความฉลาดทางสตปญญาเฉลย (ไมนอยกวา 100)

กลมเดกวยรน/นกศกษา (15-21 ป)

5. อตราการคลอดในมารดาอาย 15-19 ป (ไมเกน 50 ตอประชากรอาย 15-19 ปพนคน)

6. ความชกของผบรโภคเครองดมแอลกอฮอลในปชก.อาย 15 - 19 ป (ไมเกน 13)

การเขาถงบรการ 1. ลดความแออด และเวลารอคอย (เปาหมาย) 2. รอยละของผปวยนอกไดรบบรการการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกทไดมาตรฐาน (เทากบ 16) 3. สงตอผปวยนอกเขตบรการ(ลดลงรอยละ 50) 4. รอยละของ รพ. ระดบ M2- F2 สามารถใหยาละลายลมเลอดได (รอยละ 50) 5. รอยละของผปวยโรคซมเศราเขาถงบรการ (มากกวารอยละ 31)

บคลากร

1. มแผนกาลงคนและดาเนนการตามแผน • มการบรหารจดการการกระจายบคลากรในเขต/

จงหวด • มการใชทรพยากรบคคลรวมกน • มการใช FTE • มการบรหารจดการ Labor cost ทเหมาะสม

ในเขต/จงหวด การเงนการคลง 2. ดานการเงน มการจดทาแผนและมการดาเนนการตาม

แผนของเขตสขภาพ/จงหวด • การบรหารงบประมาณ • การลงทนรวมกน • การบรหารเวชภณฑรวมกน

3. ประสทธภาพการบรหารการเงนสามารถควบคมใหหนวยบรการในพนทมปญหาการเงนระดบ 7 ไมเกนรอยละ 10

คณภาพบรการ 6. รอยละของบรการ ANC คณภาพ(ไมนอยกวารอยละ

70) 7. รอยละของหองคลอดคณภาพ (ไมนอยกวารอยละ 70) 8. รอยละของ WCC คณภาพ (ไมนอยกวารอยละ 70) 9. รอยละศนยเดกเลกคณภาพระดบดและดมาก (ไมนอย

กวารอยละ 70) 10. รอยละของศนยใหคาปรกษาคณภาพ

(Psychosocial Clinic) และเชอมโยงกบระบบชวยเหลอ

11. รอยละของคลนก NCD คณภาพ (ไมนอยกวา 70)

คณภาพการบาบดรกษา

18. อตราตายผปวยบาดเจบทศรษะลดลง 19. ลดอตราการเสยชวตในโรงพยาบาลของทารก

แรกเกดนาหนกตากวา 2,500 กรม ภายใน 28 วน

20. รอยละของผปวยเบาหวานไดรบการคดกรองเบาหวานเขาจอประสาทตา (รอยละ 60)

21. รอยละของผปวยโรคเบาหวานทควบคมระดบนาตาลไดด

22. รอยละของผปวยโรคความดนโลหตสงทควบคมความดนโลหตไดด

29

กลมวยทางาน

7. อตราตายจากอบตเหตทางถนน (ไมเกน 13 ตอปชก.แสนคน)

8. อตราตายจากโรคหลอดเลอดหวใจ

(ไมเกน 20 ตอประชากรแสนคน กลมผสงอายและผพการ

9. อตราการตายจากโรคหลอดเลอดสมองในผสงอาย (ไมเกนรอยละ

20 ตอประชากรแสนคน) 10. ผพการทางการเคลอนไหวไดรบ

บรการครบถวน (รอยละ100 ภายใน 3-5ป)

12. รอยละของอาเภอทมทม miniMERT, MCATT, SRRT คณภาพ (เทากบ 80)

13. รอยละของ ER, EMS คณภาพ (ไมนอยกวา 70) 14. รอยละของเครอขายหองปฏบตการดานการแพทยและ

สาธารณสขไดรบการพฒนาศกยภาพ/คณภาพ/หรอรบรองคณภาพมาตรฐาน (รอยละ 80 ของแผนการ

ดาเนนงาน) 15. รอยละของ รพศ.ทม CMI ไมนอยกวา 1.8 และ

รพท.ไมนอยกวา 1.4 (เทากบ 80) 16. จานวน CKD clinic ตงแตระดบ F1 ขนไปในแต

ละเครอขาย 17. จานวน รพ.สต.ทใหบรการสขภาพชองปากเพมขน ใน

แตละเขตบรการ

23. รอยละของผปวย Ischemic Stroke ไดรบยาละลายลมเลอดเพมขน (รอยละ 3 )

บรการเฉพาะ 24. รอยละของผเสพยาเสพตดทผานการบาบดท

ไดรบการตดตาม ไมกลบไปเสพซา (80) 25. การบรหารจดการเรองรองเรยนดานการ

คมครองผบรโภคดานสขภาพ กลมระบบบรการ 26. รอยละของอาเภอทม District Health

System (DHS) ทเชอมโยงระบบบรการปฐมภมกบชมชนและทองถนอยางมคณภาพ (ไมนอยกวารอยละ 50)

4. หนวยบรการในพนทมตนทนตอหนวยไมเกนเกณฑเฉลยกลมระดบบรการเดยวกน รอยละ 20

ยาและเวชภณฑ 5. ลดตนทนของยาและเครองมอแพทย ระบบขอมล 6. มระบบขอมลสาหรบการบรหารจดการในทกระดบ

เชอมโยงกบ National Health Information Center

การบรหารจดการ 7. รอยละของรายการจดซอจดจาง งบลงทนสามารถลง

นามในสญญาไดไตรมาสท 1 (100) 8. รอยละการเบกจายงบประมาณภาพรวมใน

ปงบประมาณ 2557 (ไมนอยกวารอยละ 95)

ค่มือู การจ่ายค่าตอบแทนตามผล ......พ นท...

Documents