เกณฑ์ประเมิน ·...

เกณฑประเมน โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลตดดาว

(รพ.สต.ตดดาว)

ส ำนกนโยบำยและยทธศำสตร

เกณฑประเมน

โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลตดดาว (รพ.สต.ตดดาว)

มทงหมด 5 หมวด ประกอบดวย

หมวด 1 การน าองคกรและการจดการด

หมวด 2 การใหความส าคญกบประชากรเปาหมาย ชมชน

และผมสวนไดสวนเสย

หมวด 3 การมงเนนทรพยากรบคคล

หมวด 4 การจดระบบบรการครอบคลมประเภทและประชากรทกกลมวย

หมวด 5 ผลลพธ


1 เกณฑประเมนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลตดดาว (รพ.สต.ตดดาว)

แบบประเมนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลตดดาว ป 2560


หนวยบรการ......................................................อ าเภอ............................. จงหวด...............................

เกณฑ รายการตรวจประเมน คะแนนเตม

คะแนน ทได

แนวทาง การพจารณา

ค าชแจง/ค านยาม

หมวด 1 การน าองคกร และ การจดการด

1.1 ภาวะผน า การน า ธรรมาภบาล (14) - สมภาษณ / บนทกและรายงาน การประชม - มโครงสรางองคกร มคณะกรรมการ/ คณะท างาน มระบบการท างาน การมอบหมายงาน ทชดเจน

ระบบการน า หมายถง โครงสรางและกลไกการตดสนใจของผน าในองคกร การสอสาร การน าผลการตดสนใจดงกลาวไปสการปฏบต การเลอกสรร พฒนาผน า/ผบรหาร การปลกฝงคานยม ทศทาง ความคาดหวง รวมทงความสมพนธระหวางผน า คณะกรรมการสขภาพอ าเภอ (DHS) หมายถง องคกรภาคในพนท อาท โรงพยาบาลชมชน (รพช.) ส านกงานสาธารณสขอ าเภอ (สสอ.) โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล (รพ.สต.) องคการปกครองสวนทองถน (อปท.) วด โรงเรยน หนวยงานเอกชน สวน

1.1.1 ภาวะผน าของผบรหารองคกร (10) 1.1.1.1 มการท างานรวมกนของ

คณะกรรมการสขภาพอ าเภอ (DHS)/ คณะกรรมการสขภาพต าบล

(2)

- ไมมการประชม ชแจงนโยบายก าหนดทศทาง ตดตามการด าเนนงานรวมกน

0

- ประชมชแจงนโยบายก าหนดทศทาง ตดตามการด าเนนงานรวมกนนอยกวาปละ 4 ครง

1

- ประชมชแจงนโยบายก าหนดทศทาง ตดตามการด าเนนงานรวมกน ปละ 4 ครง

2








ราชการทเกยวของ และภาคประชาสงคม เปนตน โดยมการท างานดานสขภาพรวมกนของทกภาคสวนทมลกษณะซบซอน มความสมพนธสามารถประสานและสามารถเชอมโยงเขากนไดโดยมเปาหมายเดยวกน

คณะกรรมการสขภาพต าบลหมายถง ผแทนจาก โรงพยาบาลแมขาย ส านกงานสาธารณสขอ าเภอ (สสอ.) โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล (รพสต.) องคการปกครองสวนทองถน (อปท.) ผทรงคณวฒดานสาธารณสขอนๆ วด โรงเรยน หนวยงานเอกชน สวนราชการทเกยวของ และภาคประชาสงคมซงรวมถง อสม.และผแทนชมชนอนๆ








1.1.1.2 การก าหนดและถายทอดทศทาง

(2) - พจารณาจากขอมล CPP (Contracting Provider Profile) รวมกบการสมภาษณ ทมน าผรบผดชอบโดยอธบายแสดงพนธกจ เปาหมาย คานยม แผนยทธศาสตร แผนงานและโครงการ ในการจดบรการสาธารณสข โดยพจารณาความสอดคลองกบสภาวะของผรบบรการและ ตามบรบทของพนท/ มแผนงานทสอดคลองกบแผนงานของ CUP ทระบเปนลายลกษณอกษรทชดเจน - พจารณาเอกสาร รวมกบการสมภาษณผรบผดชอบมแผนงานทสอดคลองกบแผนงานของ CUP และสอดคลองกบสภาวะสขภาพ

วสยทศน หมายถงการมองไปในอนาคต(Future Perspective) เปนสงทจะบอกถงสงทองคกรอยากจะเปนในอนาคตและการก าหนดวสยทศน พนธกจ คานยมตองค านงถงความตองการหรอผลประโยชนจากประชาชน ชมชน สงคม และผไดรบผลกระทบในพนทรบผดชอบ จดออน จดแขงขององคกร ซงวสยทศนและเปาประสงค อาจกลาวถงผลลพธดานสขภาพของประชาชนหรอรปแบบ การบรการทปรารถนาในอนาคต 3 – 5 ป เปนตน การสอสารทศทางขององคกร หมายถง การสอสารทศทางขององคกรในอนาคตทตองการใหบคลากรใน

มการก าหนดวสยทศน พนธกจ คานยม เปาหมาย แผนยทธศาสตร มแผนงานและโครงการ ทสอดคลองกบสภาวะสขภาพของผรบบรการ และบรบทของพนท มการสอสารใหบคลากรและผมสวนไดสวนเสยรบทราบทระบเปนลายลกษณอกษรอยางชดเจน

- ไมมการด าเนนงาน ไมมเอกสาร 0 - มการด าเนนงาน เอกสารไม

ครบถวน และไมมการวเคราะหผล การด าเนนงาน

1

- มการด าเนนงานมเอกสารครบถวน และมการวเคราะหผล สรปผลการด าเนนงาน

2








ของผรบบรการ - พจารณาจากความร ความเขาใจของบคลากรและผมสวนไดสวนเสยในการน าวสยทศน พนธกจ แผนการด าเนนงานเพอน าไปส การปฏบต

องคกรไดรบทราบและเขาใจเมอไดจดท าวสยทศนและก าหนดเปาประสงค คานยม และความคาดหวงขององคกรแลวจะตองมกระบวนการสอสารทมประสทธภาพ เพอให บคลกรไดรบทราบ ยอมรบและน าไป ปฏบตอยางจรงจง ผบรหารสามารถด าเนนการไดหลายวธแตวธการหนงทมประสทธภาพไดแก การสอสาร แบบสองทศทาง (Two Way Communication) สรางบรรยากาศทดในทกรปแบบทสามารถด าเนนการได กระตนใหบคลากรในองคกร และผมสวนไดสวนเสยรบทราบ เขาใจถงเจตนารมณของทศทางดงกลาวรวมกน สามารถด าเนนการไดอยางมประสทธภาพ และมความผาสก








1.1.1.3 การก ากบดแล (2) - โครงสรางการบรหาร - ระเบยบปฏบต การก ากบดแลตนเอง - มาตรฐานหรออน ๆ ทสอดคลองกบโครงสรางการบรหาร - กฎระเบยบ หรอนโยบายทเกยวของ - แนวทาง การตรวจสอบประสทธภาพ การปฏบตราชการ

การก ากบดแล หมายถง การแสดงใหเหนระบบการก ากบดแลกจการทด ในดานความรบผดชอบตอการกระท าของผบรหาร ความรบผดชอบดานการเงน ความโปรงใสในการด าเนนงาน การตรวจสอบทเปนอสระทงภายใน ภายนอกการพทกษผลประโยชนของผมสวนไดสวนเสย

มการควบคมก ากบและตรวจสอบผลลพธของงาน การเงนและการปองกนทจรต ประพฤตมชอบ จดระบบใหบคลากรทเกยวของ ผรบบรการและผมสวนไดสวนเสย รบร มสวนรวม ตรวจสอบได

- ไมมการควบคม ตรวจสอบ 0 - มการควบคมตรวจสอบทก 3 เดอน 1 - มการควบคมตรวจสอบทก 3

เดอนและมการทบทวนพจารณาผล การด าเนนงาน แกไขปญหาอปสรรค อยางเปนลายลกษณอกษร

2

1.1.1.4 การจดการขอรองเรยน (2) ขอรองเรยน หมายถง ขอรองเรยนจากผปวย ญาต ผรบบรการทงจากภายใน/ภายนอก ทไมไดรบการตอบสนองความตองการ ท าใหไมพงพอใจ และแจงขอใหตรวจสอบ แกไข หรอปรบเปลยน การด าเนนงาน

มโครงสรางและระบบการจดการขอรองเรยน








- ไมมระบบ 0 - มระบบโครงสรางการจดการขอ

รองเรยนในระดบต าบล/ระดบหนวยบรการ อยางชดเจนเปนรปธรรม/มระบบบรหารจดการความเสยง(RM)และระบบการจดการขอรองเรยนมการเกบรวบรวมบนทกขอมลการรองเรยนทกเรอง มการวเคราะหระบความเสยง/ปจจยทกอใหเกด/ประเมนโอกาส/ผลกระทบและน าสกระบวนการเจรจาไกลเกลย มการน าขอสรปมาพฒนางานเพอปองกนการเกดซ า

1 1. หนวยงานมค าสงแตงตงคณะกรรมการจดการขอรองเรยน ในระดบต าบล/ระดบหนวยบรการ 2. มค าสงแตงตงมอบหมายงาน มผรบผดชอบชดเจนในระดบต าบล/ระดบหนวยบรการ 3. มการประชมคณะกรรมการและมรายงานการประชม 4. มการเกบรวบรวมบนทกขอมลการรองเรยนทกเรอง โดยแยกเรองชดเจนสะดวกในการคนหา 5. มการน าขอมล การรองเรยนมาวเคราะห และน ามาสกระบวนการ การเจรจาไกลเกลย 6. มการน าขอสรปมาพฒนางาน เพอปองกนการเกดซ า








- ไมมการฟองคดและไมตองจายเงนทดแทน - ไมมการปองคด แตรฐตองจายเงนทดแทน

- ผปวยและญาตมความพงพอใจใน การจดการขอรองเรยน

2 - ไมมการฟองคดและไมตองจายเงนทดแทน - ไมมการปองคด แตรฐตองจายเงนทดแทน

1.1.1.5 การทบทวนผลการด าเนนการ (2) แผนยทธศาสตร/แผนปฏบตการ/ การวเคราะหและปรบปรงแผน การด าเนนงาน

การทบทวนผล การด าเนนงาน หมายถง การแสดงใหเหนวธการในการเลอกและรวบรวมขอมลและสารสนเทศทม ความสอดคลองและ เชอมโยงกน เพอใชใน การตดตามผล การปฏบตงาน และ ผลการด าเนนการและน าผลการด าเนนงานมาทบทวน วเคราะหเพอจดท าแผนใน การด าเนนงานใหมประสทธภาพมากยงขน

มการทบทวนผลการด าเนนงานและจดท าแผน เชน การบรหารงาน การจดระบบสนบสนนบรการ การใหบรการ การพฒนาวชาการ การสรางแรงจงใจ ระบบประเมนผลงาน การจดล าดบความส าคญของประเดนทไดจากการทบทวน และคนหาโอกาสพฒนาเพอแกไขปญหาสขภาพของประชาชน

- ไมมการทบทวนและจดท าแผน 0 - มการทบทวนและจดท าแผนเปน

ลายลกษณอกษรแตไมตอเนอง (ปละ 1 ครง) และไมมผลลพธของ การพฒนา

1

- มการทบทวนและจดท าแผนเปนลายลกษณอกษรอยางตอเนอง

2








(ปละ 2 ครง) และมผลลพธของ การพฒนาเชงประจกษ 1.1.2 ความรบผดชอบตอสงคม (4) เอกสารแสดงกฎและ

ระเบยบ ในการปฏบตงาน

พฤตกรรมทปฏบตตามกฎหมายและจรยธรรม : หนวยบรการ/องคกร แสดงใหเหนวาม การระบและคาดการณความเสยง /ผลกระทบดานลบตอสงคม/ และความกงวลของสาธารณะเนองมาจากบรการ/การด าเนนงานขององคกร และม การเตรยมการแกไข รวมถงการใชกระบวนการทใชทรพยากรอยางคมคา รกษาสงแวดลอม มการก าหนดกระบวนการ เพอใหมการปฏบตตามกฎหมาย ขอบงคบ รวมทงลดความเสยหายเหลานน

1.1.2.1 การด าเนนการอยางมจรยธรรม

(2)

มกฎระเบยบขอบงคบทเปนคานยมและวฒนธรรมในการท างานของบคลากรทใชตดสนความถกตองและความผดของการ กระท าเปนไปเพอพทกษสทธของผรบบรการและผมสวนไดสวนเสย

- ไมมกฎระเบยบและขอบงคบ 0 - มกฎระเบยบและขอบงคบเปน

ลายลกษณอกษร แตไมมการน าไปปฏบต 1

- มกฎระเบยบและขอบงคบเปนลายลกษณอกษรและมการน าไปปฏบตอยางเปนรปธรรม

2








1.1.2.2 การใหการสนบสนนตอชมชนทส าคญ

(2) รปภาพกจกรรม/ การบนทกการให การสนบสนนชมชน

ชมชน (Community) ครอบคลมทงชมชน ทางภมศาสตร และชมชนในลกษณะอนๆ เชน กลมบคคล ทมารวมมปฏสมพนธเพอบรรลเปาหมายเดยวกน หรอเครอขายสขภาพ เปนตน การสนบสนนชมชน(Community support) รวมถงความพยายามในการสรางความเขมแขงใหแกชมชนทองถนในดานการใหบรการ การใหสขศกษา เพอสขอนามย และการจดการสงแวดลอม การสงเสรมอาชพ เปนตน การสนบสนนสขภาพของชมชน ไดแก การใหขอมลและความรเกยวกบปจจยทจะมผลตอสขภาพ การชวยใหสมาชกในชมชนพฒนาทกษะและความสามารถ

มการสนบสนนและมสวนรวมในการด าเนนโครงการหรอกจกรรมรวมกบชมชนนอกเหนอหนาทรบผดชอบโดยตรง เพอใหเกดภาพลกษณทดตอชมชน

- ไมมการสนบสนนตอชมชน 0 - มการสนบสนนตอชมชนแตไมม

การบนทกเปนลายลกษณอกษร และไมมภาพหรอหลกฐานเชงประจกษ

1

- มการสนบสนนตอชมชนและมการบนทกเปนลายลกษณอกษร มภาพเชงประจกษ

2








ทจ าเปนเพอสามารถรบผดชอบและตดสนใจเกยวกบสขภาพของตนเอง ท างานรวมกบผอนเพอสงเสรมใหเกดชมชนทมสขภาพด

1.2 แผนกลยทธดานสขภาพ (4) สมภาษณวธการจดท าแผน/การก าหนดเปาประสงค/แผน

กลยทธ (strategy) มความหมายในเชงกวางวาอาจเปนผลหรอผลมาจากหรอน าไปสสงตอไปน : การจดบรการใหม รายไดทเพมขน การลงทน การสรางความรวมมอกบพนธมตร ความสมพนธใหมๆกบบคลากรหรออาสาสมคร การเปนศนยความเปนเลศ การเปนผน าในการวจย การเปนผใหบรการ เชงบรณาการ การตอบสนอง ความตองการและ ความคาดหวงของผรบบรการ ชมชนหรอความตองการ ดานสาธารณสข

1.2.1 การจดท ายทธศาสตรและ กลยทธ

(2)

1.2.1.1 เปาประสงคเชงยทธศาสตรและกลยทธ

(2)

มการก าหนดเปาประสงค ตวชวด เปาหมาย ระยะเวลาทจะบรรลเปาประสงค กลวธเพอใหบรรลผลทมความชดเจนและเปนรปธรรมทง เชงปรมารณและเชงคณภาพ

- ไมมเปาประสงคเชงยทธศาสตรและกลยทธ

0

- มเปาประสงคเชงยทธศาสตรและกลยทธแตไมมความชดเจนเปนรปธรรมทงเชงปรมาณและคณภาพ

1

- มเปาประสงคเชงยทธศาสตรและกลยทธมความชดเจนเปนรปธรรมทง เชงปรมาณและคณภาพ

2








วตถประสงคเชงกลยทธ (strategic objectives)หมายถงความมงหมายทชดเจนขององคกรเปนสงทองคกรตองการบรรลเพอใหสามารถอยรอดไดในระยะยาว เปนการก าหนดทศทางระยะยาวขององคกร และใชเปนแนวทางใน การจดสรรหรอปรบเปลยน การจดสรรทรพยากรขององคกร

1.2.2 การน ากลยทธไปปฏบต (2) สมภาษณการน า กลยทธไปส การปฏบต

การถายทอดกลยทธไปสการปฏบต เชน การจดท าแผนปฏบตการถายทอดแผนไปสการปฏบตเพอบรรลวตถประสงคเชงกลยทธทส าคญ สราง ความมนใจใน ความยงยนของ การเปลยนแปลงทส าคญทเปนผลจากแผนปฏบตการ บคลากรตระหนกใน

1.2.2.1 การจดท าแผนปฏบตการ ถายทอดแผนไปสการปฏบต

(2)

มการจดท าแผนปฏบตการทตอบสนอง สอดคลองกบแผนยทธศาสตร จดสรรทรพยากร(คน งบประมาณ) ใหเพยงพอตอการด าเนนงานไดส าเรจ ถายทอดแผนไปสบคลากรทกคนใหตระหนกและมสวนรวมในการน าไปปฏบตใหบรรล ก าหนดตวชวดทใชตดตามความคบหนาของแผนปฏบตการ








- ไมมการจดท าแผนปฏบตการ และไมมการถายทอดแผนไปสการปฏบต

0 บทบาทและการมสวนรวมตอการบรรลวตถประสงคเชงกลยทธ แผนปฏบตการ (Action plan)หมายถงแผนทระบกจกรรมเพอตอบสนองตอวตถประสงคเชงกลยทธ รวมทงรายละเอยดทรพยากรทตองใชในชวงเวลาทตองท าใหส าเรจ

- มการจดท าแผนปฏบตการ แตไมมการถายทอดสบคลากรเพอปฏบต อยางเปนรปธรรม ไมมตวชวดทใชตดตามความคบหนาของแผนปฏบตงาน

1

- มการจดท าแผนปฏบตการ มการถายทอดสบคลากรเพอปฏบตอยางเปนรปธรรม มตวชวดทใชตดตามความกาวหนาของแผนปฏบตการ

2

รวมคะแนน






1.3 ระบบงาน/ กระบวนการทส าคญ

1.3.1 การจดการการเงนและบญช

เกณฑ รายการตรวจประเมน คะแนน

แนวทางการพจารณา ค าชแจง/ค านยาม ม(1)

ไมม(0)

1.3.1 การจด การการเงนและบญช

1.3 ระบบรายงาน/กระบวนการทส าคญ พจารณาจากหลกฐาน การด าเนนงานเชน ค าสงคณะกรรมการ/แผนการใชเงนงบประมาณ เงนบ ารง /การควบคมการรบจายเงน/การจดท าบญชเกณฑคงคาง/การควบคมการใชใบเสรจรบเงน/ การสรปผล/การจดซอจดจาง/ผลการตรวจสอบของคณะกรรมการตรวจสอบภายใน

การก ากบ ตดตาม ตรวจสอบ การเงน การคลง หมายถง การควบคมดแล การใชจายเงนแผนดน และของหนวยงานภาครฐใหเปนไปโดยถกตองมวนย คมคา โปรงใส และสามารถตรวจสอบได โดยการวางกรอบหลกเกณฑกลางใหหนวยงานภาครฐถอปฏบต

มการก ากบ ตดตาม ตรวจสอบ การเงน การคลง ปองกนการทจรต ประพฤตมชอบ

1. มค าสงคณะกรรมการเกบรกษาเงนของหนวยงาน และเจาหนาทรบผดชอบการเบกจายเงนถอนเงน และเจาหนาทรบผดชอบงานการเงน

2. มแผนการใชเงนงบประมาณและเงนบ ารง 3. มบญชควบคมการรบ-จายเงนเปนปจจบน

ถกตอง(404/407)

4. มแฟมการจดท าบญชเกณฑคงคางหรอ มการบนทกบญชผานโปรแกรมการเงนอนๆ ไดถกตองและทนตามก าหนดเวลา

5. สมดคมการใชใบเสรจรบเงน และสรปผลการใชประจ าป

6. มแฟมการด าเนนการจดซอ/จางเปนปจจบน 7. ไดรบการตรวจสอบจากคณะกรรมการ

ตรวจสอบภายในปละ 2 ครง






1.3 ระบบงาน/ กระบวนการทส าคญ

1.3.2 การจดการอาคารสถานท สภาพแวดลอม


คะแนนทได

วธการประเมน ค าชแจง/ค านยาม

1. สภาพแวดลอมภายนอกอาคาร (รวม 7 คะแนน)

1.1 การปรบปรงสภาพสงแวดลอมภายนอกอาคาร

(4) สงเกต และส ารวจ

สะอาด หมายถงความสะอาดบรเวณสถานท มความเปนระเบยบเรยบรอย - บรเวณทวไปไมสะอาด 0

- บรเวณทวไปสะอาด 3 - บรเวณทวไปสะอาดจดเปน

สดสวนมรวรอบขอบชด 4

1.2 การจดสงแวดลอมทเออตอ การเขาถงบรการ

สงเกต/สอบถาม/ ส ารวจ/สมภาษณ

จดส าหรบจอดรถผปวยฉกเฉน คอ จดทก าหนดไวส าหรบจอดรถของผปวยฉกเฉนสามารถมาจอดเพอรบสงผปวยไดสะดวกและ ใกลกบจดทก าหนดไวส าหรบใหบรการผปวยวกฤตฉกเฉน จดทก าหนดไวส าหรบจอดรถ ผพการหมายถง จดทจดไวส าหรบ ผพการหรอทพพลภาพ และผสงอาย ตองเปนพนทสเหลยมผนผา กวางไมนอยกวา 2,400 มลลเมตร และยาวไมนอยกวา6,000 มลลเมตร และจดใหมทวาง ขางทจอดรถ กวางไมนอยกวา 1,000 มลลเมตร

1.2.1 การก าหนดจดส าหรบ จอดรถผปวยฉกเฉน

(1)

- ม 1 - ไมม 0 1.2.2 การก าหนดจดส าหรบจอดรถผพการ/ ผสงอาย

(2)

- ไมม 0 - มแตไมเปนไปตามมาตรฐาน 1 - มและเปนไปตามมาตรฐาน 2






2. สภาพแวดลอม ภายในอาคาร (รวม 22 คะแนน) การด าเนนการ ตามมาตรฐาน 5 ส

2.1 การแบงพนทรบผดชอบ การด าเนนงาน 5 ส

(2) การสงเกตและสมภาษณ

- ไมมการแบงพนทและ ไมมการก าหนดผรบผดชอบ

0

- มการแบงพนท และ ก าหนดผรบผดชอบ แตยง ไมครอบคลมทกพนท

1

- มการแบงพนทและก าหนดผรบผดชอบไดครอบคลม ทกพนท

2

2.2 โตะท างาน (3) การสงเกต/สมภาษณ/สอบถาม

ปาย ส สะดวก หมายถง ปายอธบายถงลกษณะของสงของ เชน ปายสารบญแฟมหนงสอ ปายอปกรณส านกงาน เปนตน ถงขยะ หมายถง ถงขยะทวไปทใสขยะแหงเทานน ไมไดประเมนรวมกบถงขยะตดเชอทตองประเมนตามมาตรฐาน IC

- สะอาดและปราศจาก คราบสกปรก

1

- ปายชอระบชอ สกล ต าแหนง มลกษณะเดยวกน ทกโตะภายในหองนน

1

- ไมมสงของซกใตโตะท างาน 1

2.3 โตะคอมพวเตอร/เครองพมพ

(4)

- สะอาด ปราศจากคราบสกปรก

1

- เมอใชงานเสรจแลวใหออกจากโปรแกรม และเกบเอกสารทใชประกอบการท างานใหเรยบรอย (ไมมเอกสารวางทง ไวบนโตะหลงเสรจงาน)

1

- สาย อปกรณตอพวงคอมพวเตอรตองเกบใหปลอดภยและเปนระเบยบ

1

- มการแยกประเภทของ 1







กระดาษพมพงาน เพอความสะดวก และประหยด (มปาย ส สะดวก) 2.4 หองท างาน (5)

- มปายตดหนาหองระบชอหองทกหอง

1

- สะอาดปราศจาก คราบสกปรก

1

- จดวางวสดอปกรณอยางเปนระเบยบและมปายบอกชดเจน

1

- ถงขยะตองมฝาปดมดชดและมถงพลาสตกรองรบ วางไวในทเหมาะสม ตวถงขยะภายนอกตองสะอาด ไมมเศษขยะลนออกมานอกถง

1

- อปกรณทควรใชรวมกน ใหจดวางไวทใดทหนงของส านกงาน เชน กรรไกรตดกระดาษ เครองเยบกระดาษ ทเหลาดนสอ ปากกาเขยนแผนใส คตเตอร เปนตน ท าปาย 5 ส สะดวก ใหครอบคลม และชดเจน

1

2.5 ตเกบเอกสาร (3) การสงเกต/สมภาษณ/สอบถาม

- มปาย ส สะดวก ตดไวให

ชดเจนเปนระเบยบ สวยงามทกต 1

- หามวางอปกรณหลงตทสงเกนมอเออมถง

1

- ไมมฝนละออง ไมมหยากไย 1







2.6 การเกบเอกสาร (2) - เอกสารทอยในแฟมงาน

จะตองเปนเอกสารปปจจบน หรอหากมเอกสารยอนหลงเกน 1 ปตองเปนเอกสารทมความจ าเปนตองใชขอมลเกยวพนกน และตองระบจากปไหนถงปไหน

1

- มปาย ส สะดวกใหครอบคลมและชดเจนเหมอนกนทกแฟมจดเกบเปนระเบยบ สวยงาม

1

2.7 โทรศพท (2) การสงเกต/สมภาษณ/สอบถาม

- มหมายเลขโทรศพทภายใน

และภายนอกเพอความสะดวกในการตดตอ

1

- ไมมคราบสกปรก ฝนละอองและหยากไย

1

2.8 นาฬกา (1) การสงเกต/ สอบถาม

ไมเดน/ไมตรงเวลา + 5 นาทหก 1 คะแนน - นาฬกา 1

3. หองสวม (รวม 6 คะแนน)

3.1 หองสวมทวไป สะอาดพนแหง ไมลน ไมมกลน สะดวกในการใชบรการ

(3) การสงเกต สะอาด หมายถง ไมมฝน หรอหยากไย ไมมคราบสกปรก ใหสงเกตบรเวณซอกมม คอหาน ภายใน ภายนอกโถสวม และโถปสสาวะดวยหองสวมและสขภณฑมสภาพด - พนหองสวมและบรเวณ ลางมอตองแหง หากพบวา

- ไมสะอาด 0 - สะอาด พนแหง ไมลน 1 - สะอาด พนแหง ไมลน แสงสวางเพยงพอ การระบาย อากาศด

2







- สะอาด พนแหง ไมลน แสงสวางเพยงพอ การระบายอากาศดและไมมกลน

3 บางครงพนภายในหองสวม ไมแหง แตถาพนไมลนและ ไมมน าขงถอวาควรผาน การประเมนทงนใหขนกบดลพนจของผประเมน ไมมกลนเหมน หมายถง ไมมกลนของอจจาระและปสสาวะและตองไมมกลนเหมนขณะราดน าหรอกด ชกโครก

3.2 มหองสวมส าหรบผพการ หญงตงครรภ ผสงอาย

(3) มหองสวมส าหรบผพการ หญงตงครรภ และผสงอาย ตองมองคประกอบครบ 5 ขน ดงน 1. โถสวมนงราบแบบชกโครก 2. ประตกวางไมนอยกวา 90 เซนตเมตร 3. มอางลางมอ 4. มทางลาดเขาสหองสวม ผพการ 5. มราวเหลกจบพยงตว

- ไมม 0 - ม/ไมสะอาด 1 - ม/สะอาด พนแหง ไมลน

ไมมกลน 2

- ม /สะอาด พนแหง ไมลน ไมมกลน สะดวกในการใชบรการ

3

4. บรการ (รวม 12 คะแนน)

4.1 จดระบบควการรอตรวจตามล าดบกอน-หลงหรอตาม ความรนแรงของโรค

(3) การสงเกตและการสมภาษณ

มเครองมอ หรออปกรณใน การออกบตรคว

- ไมม 0 - ม แตไมมอปกรณทชดเจน 1 - มระบบควชดเจนแต

ด าเนนการไมตอเนอง 2






4. บรการ (รวม 12 คะแนน)

- มระบบควชดเจน มการด าเนนการตอเนอง และมการแจงใหผรบบรการใหทราบ

3

4.2 มตารางการใหบรการใน สถานบรการ

(3) การสงเกต

- ไมม 0 - ม แตไมมการตดปายแสดง

ใหเหนชดเจน 1

- มปายบอกชดเจน เชา/บาย/นอกเวลาราชการ

2

- มปายบอกชดเจน เชา/บาย/นอกเวลาราชการ ระบชอเจาหนาทอยเวรนอกเวลาราชการ ระบชอเจาหนาทออกปฏบตงานในพนท

3

4.3 จดใหมทว วดทศน และสออปกรณอนๆ เผยแพรความร ดานสขภาพและเผยแพร กจกรรมกระทรวง

(3) การสงเกตและการสมภาษณ

ความปลอดภย หมายถง อปกรณท าน ารอน น าเยนไมกอใหเกดผลกระทบอนตรายตอรางกาย เชนไฟรว เปนตน ภาชนะใสน าดมถก หลกสขาภบาลพรอมใช

- ไมม 0 - มแตไมมการเผยแพร 1 - มการเผยแพรความรดาน

สขภาพ 2

- มการเผยแพรความรดานสขภาพ มการประชาสมพนธเหมาะสมกบกลมเปาหมาย และสอดคลองกบ ODOP/OTOP

3







4.4 มบรการน าดม(รอน เยน) และเครองดมสมนไพร ในชวงเวลาเปดใหบรการ

(3)

- ไมม 0 - มเฉพาะน าเยน 1 - มทงน ารอน น าเยน 2 - มน ารอน น าเยน และ

เครองดมสมนไพรเพมเตม และมความปลอดภย

3

รวมคะแนน



แบบประเมนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลตดดาวป 2560



1.3 ระบบงาน/ กระบวนการทส าคญ 1.3.3 การจดระบบบรการสนบสนน 1.3.3.1 การปองกนและควบคมการตดเชอ (IC) เกณฑ รายการตรวจประเมน คะแนน

เตม คะแนน ทได

วธการประเมน/แนวทางพจารณา


1. การออกแบบ ระบบและ การจดการทรพยากร (รวม 4 คะแนน)

1.1 พยาบาลปองกนและควบคม การตดเชอ

(2) พจารณาจาก CUP จดระบบสนบสนนใหหนวยบรการปฐมภม และเครอขายมการจดระบบการปองกนและควบคมการตดเชอ

*กรณ รพ.สต.ลกขายไมม RN ให รพ.สต. แมขายเปนผรบผดชอบรวมได * กรณไมมพยาบาลวชาชพ รบผดชอบใน รพ.สต. อนโลมใหเปนพยาบาลควบคมการตดเชอโรงพยาบาล โดยขอใหมค าสงแตงตงวาเปนผรบผดชอบ ให 1 คะแนน ถาไมมให 0 - หลกฐานมอยางใดอยางหนงกไดเชนหนงสอเชญรบการอบรม รปภาพการอบรม เนอหาในการอบรม - ค าสง โดยดจากวนทลงนาม

1.1.1 มพยาบาลวชาชพเปนผรบผดชอบงานปองกนและควบคมการตดเชอใน รพ.สต.

1

1.1.2 มขอ 1.1.1 และพยาบาลผรบผดชอบไดรบการอบรมฟนฟความรดานการปองกนและควบคมการตดเชออยางนอยปละ1ครง (อยางนอย1วน)

0.6

1.1.3 มขอ 1.1.2 และมหลกฐาน การไดรบการอบรมความรของพยาบาลปองกนและควบคม การตดเชอและบคลากรใน รพ.สต. และมค าสงแตงตงพยาบาลปองกนและควบคมการตดเชอในภาพรวมของ CUP เปนลายลกษณอกษรและเปนปจจบน (ยดตามปปฏทน)

0.4







1. การออกแบบ ระบบและ การจดการทรพยากร (รวม 4 คะแนน)

1.2 คมอการปฏบตงานดาน การปองกนและควบคมการตดเชอ

(2) ดแนวทางคมอ การปองกนและควบคมการตดเชอ และดการก ากบตดตามการใชคมอ/แนวทางปฏบตใน การปองกนและควบคมการตดเชอ ใน รพ.สต. ตาม บรบทของพนท

-คมอจดท าในรปของคณะกรรมการด าเนนงานดานการปองกนและควบคมการตดเชอภาพรวมของ CUPนนๆและจดท าภายใน 5 ปกอนการประเมน - การถามอาจถามขอใดขอหนง อยางนอย 1 เรอง เชนการลางมอ การจดการขยะ การเฝาระวงและตดตามการตดเชอ หรอเรองทสอดคลองกบ ODOP/OTOP

1.2.1 มคมอปฏบตงานดานการปองกน และควบคมการตดเชอใน รพ.สต. แตไมเปนปจจบน

1 คมอ /แนวทางการปฏบตงานทเปนปจจบนคอ มการทบทวนและปรบปรงคมอการปองกนและควบคม การตดเชอภายในระยะ เวลา 5 ป

1.2.2 มขอ 1.1.3 และสมสอบถามเจาหนาท เกยวกบแนวทางการปฏบตทระบไวในคมอไดอยางถกตอง

1

2. การด าเนนงาน (รวมคะแนน 15 คะแนน)

2.1ระบบการเฝาระวง (1.5) - สอบถามและตรวจดรายงานการเฝาระวงและแนวทางการแกไขปญหาเปนลายลกษณอกษรไมเนนรปแบบการบนทกแตสามารถตอบการสอสารกนได

กลมเปาหมาย หมายถง การก าหนดกลมเปาหมายใหสอดคลองกบ ODOP/OTOP และปญหาสขภาพของผรบบรการตามบรบทของ รพ.สต. นนๆ และ มการด าเนนการเฝาระวง การตดเชอทงใน รพ.สต. และในชมชน

2.1.1 มการเฝาระวงการตดเชอผปวยกลมเปาหมายส าคญ

0.5

2.1.2 มขอ 2.1 และมผลการเฝาระวงการตดเชอผปวยกลมเปาหมายส าคญ

1

2.2 การตรวจสขภาพประจ าป (1.5) 2.2.1 บคลากรตรวจสขภาพประจ าป แตไมครบ 100%

0.25

2.2.2 บคลากรตรวจสขภาพประจ าป ครบ 100%

0.5








2.2.3 มผลการวเคราะหการตรวจสขภาพ

0.25 - ดผลการตรวจสขภาพประจ าปของเจาหนาทเฉพาะราย - ดแผนการตรวจสขภาพ - ผลการตรวจสขภาพ - แผนการดแล บคลกรกลมด กลมเสยง กลมปวย

การตรวจสขภาพประจ าปหมายถงกจกรรมการตรวจประเมนสขภาพ โดยทผรบการตรวจยงไมมอาการผดปกต ยงอยในภาวะทรางกายยงปกต และผปวยรสกวารางกายยงสมบรณ เปนการตรวจทท าในทกๆป ปละ 1 ครง ซงเปนการตรวจทประกอบดวย การสมภาษณ/สอบถามประวตอาการ และประวตทางการแพทยตางๆ การตรวจรางกายโดยละเอยด การตรวจทางหองปฏบตการทจ าเปน การใหวคซนปองกนโรคตามค าแนะน าของกระทรวงสาธารณสข และการใหค า ปรกษาสขภาพทสอดคลองกบสภาวะของผรบการตรวจแตละราย การวเคราะหการตรวจสขภาพ หมายถง การวเคราะหจากผลการตรวจสขภาพประจ าปแลวแบงกลมเปนกลมด กลมเสยง กลมปวย

2.2.4 มแผนการดแลสขภาพบคลากร กลมเสยง

0.25

2.2.5 บคลากรกลมปวยไดรบการดแลรกษา และปรบเปลยนงานตาม ความเหมาะสม

0.25

http://haamor.com/th/%E0%B9%82%E0%B8%A3%E0%B8%84-%E0%B8%AD%E0%B8%B2%E0%B8%81%E0%B8%B2%E0%B8%A3-%E0%B8%A0%E0%B8%B2%E0%B8%A7%E0%B8%B0




http://haamor.com/th/%E0%B8%9B%E0%B8%A3%E0%B8%B0%E0%B8%A7%E0%B8%B1%E0%B8%95%E0%B8%B4%E0%B8%97%E0%B8%B2%E0%B8%87%E0%B8%81%E0%B8%B2%E0%B8%A3%E0%B9%81%E0%B8%9E%E0%B8%97%E0%B8%A2%E0%B9%8C/

http://haamor.com/th/%E0%B8%9B%E0%B8%A3%E0%B8%B0%E0%B8%A7%E0%B8%B1%E0%B8%95%E0%B8%B4%E0%B8%97%E0%B8%B2%E0%B8%87%E0%B8%81%E0%B8%B2%E0%B8%A3%E0%B9%81%E0%B8%9E%E0%B8%97%E0%B8%A2%E0%B9%8C/

http://haamor.com/th/%E0%B8%81%E0%B8%B2%E0%B8%A3%E0%B8%95%E0%B8%A3%E0%B8%A7%E0%B8%88%E0%B8%A3%E0%B9%88%E0%B8%B2%E0%B8%87%E0%B8%81%E0%B8%B2%E0%B8%A2/

http://haamor.com/th/%E0%B8%81%E0%B8%B2%E0%B8%A3%E0%B8%95%E0%B8%A3%E0%B8%A7%E0%B8%88%E0%B8%A3%E0%B9%88%E0%B8%B2%E0%B8%87%E0%B8%81%E0%B8%B2%E0%B8%A2/

http://haamor.com/th/%E0%B8%A7%E0%B8%B1%E0%B8%84%E0%B8%8B%E0%B8%B5%E0%B8%99

http://haamor.com/th/%E0%B8%A7%E0%B8%B1%E0%B8%84%E0%B8%8B%E0%B8%B5%E0%B8%99

http://haamor.com/th/%E0%B9%82%E0%B8%A3%E0%B8%84%E0%B8%95%E0%B8%B2/

http://haamor.com/th/%E0%B9%84%E0%B8%9D-%E0%B8%9B%E0%B8%B2%E0%B8%99-%E0%B8%81%E0%B8%A3%E0%B8%B0-%E0%B8%9D%E0%B9%89%E0%B8%B2-%E0%B8%AA%E0%B8%B4%E0%B8%A7/








2.3 การสรางเสรมภมคมกนโรค 1 ประเมนจากรอบปปฏทนมทะเบยนรายงานการฉดวคซนไขหวดใหญ และรายงาน การฉดวคซนตามการระบาดของโรคในพนท (ใหกระตนตามความเหมาะสม เชน คอตบ) หรอ - การสอบถามเจาหนาท หรอ -สมดบนทก การตรวจสขภาพประจ าป

การฉดวคซนทจ าเปนหมายถงการฉดวคซนไขหวดใหญและวคซนทปองกนกนโรคระบาดตามการระบาดของแตละพนท

2.3.1 บคลากรไดรบการสรางเสรมภมคมกนโรคทจ าเปนตามนโยบายของกระทรวงนอยกวารอยละ 80

0

2.3.2 บคลากรไดรบการสรางเสรมภมคมกนโรคทจ าเปนตามนโยบายของกระทรวง รอยละ 80 ขนไป

1

2.4 แนวทางการปฏบต 2 ดโปสเตอร/ปายแนวทางปฏบต - สมถามบคลากร 1 คน - ขอดรายงาน การเกดอบตเหตเมอเกดอบตเหตไมเนนรปแบบเอาตามแนวทางทCUPก าหนด - กรณทไมไดรบอบตเหต

แนวทางการปฏบตเมอเกดอบตเหตหรอสมผสเลอดหรอสารคดหลง หมายถงแนวทางทก าหนดแนวทางการปฏบตเมอเจาหนาทไดรบอบตเหตจากเขมทมแทง เชน ใบมดผาตด เขมฉดยาทใชกบผปวยแลว หรอแนวทางการปฏบตเมอเลอด หรอสารคดหลงกระเดนเขาตา จมกหรอผวหนงสมผสเลอดหรอ สารคดหลง เปนตน

2.4.1 มการสอสารแนวทางปฏบตเมอเกดอบตเหตสมผสเลอด/สารคดหลงขณะปฏบตงานโดยตดปายประกาศ/โปสเตอรในพนททมองเหนชดเจน

0.5

2.4.2 มขอ 2.4.1 และบคลากรทราบและอธบายแนวทางปฏบตไดถกตอง

0.5

2.4.3 มการบนทกเมอเกดอบตเหต 1








2.5 ปาย/โปสเตอรแสดงขนตอน การท าความสะอาดมอ

(2) สงเกตปายแสดงขนตอนการลางมอสมบคลากร 1 คน ตอบค าถามและสาธตการลางมอไดถกตองไมเนนวาเปนพยาบาล

การท าความสะอาดมอ หมายถง การขดถใหทวมอ รวมทงชองลายนวมอดวยสบหรอสารเคมและน า แลวลางออกใหสะอาด เปนวธการทมประสทธภาพสงสด และคมคาทสดในการควบคม โรคตดเชอ การลางมออยางถกวธรวมกบการใชผาเชดมอทสะอาดทกครง สามารถลดการตดเชอในได การลางมออยางถกตองเหมาะสมจะสามารถลดการตดเชอในโรงพยาบาลไดถงรอยละ 50 ดงนนพยาบาลและบคลากรทางดานสขภาพ จงควรมความรความเขาใจเกยวกบการลางมออยางถกวธ ม ความตระหนก และเหนความส าคญของการลางมอรวมทงมพฤตกรรม การลางมออยางถกตองและเหมาะสมจะสามารถชวยปองกนการตดเชอและแพร กระจายเชอ

2.5.1 มการสอสารปาย/โปสเตอรแสดงขนตอนการท าความสะอาดมอ และมอปกรณลางมอ เชน สบ กระดาษ/ผาเชดมอเพยงพอพรอมใช

1

2.5.2 มขอ 2.5.1 และบคลากรท า ความสะอาดมอไดถกตอง

1








2.6 การใชอปกรณปองกนสวนบคคล (2) - สงเกตภาพหรอปายแสดงขนตอนการสวมและถอดอปกรณปองกนสวนบคคล -สมบคลากร 1 คน ใหสาธตและตอบค าถามการใช PPE

อปกรณปองกนสวนบคคล หมายถง สงหนงสงใดทสวมลงบนอวยวะสวนใดสวนหนงของรางกายหรอหลายสวนรวมกน โดยมวตถประสงคเพอปองกนอนตรายใหแกอวยวะ สวนนนๆ ไมใหตองประสบอนตรายจากสงหนงสงใด คอเปนการปองกนอนตรายจากสภาวะแวดลอมในการท างาน

2.6.1 มการสอสารการใชอปกรณปองกนสวนบคคลและมอปกรณเพยงพอ พรอมใชตามบรบทของพนท

1

2.6.2มขอ 2.6.1 และ บคลากรสามารถใชอปกรณปองกนสวนบคคลได อยางถกตองเหมาะสม

1

2.7 การจดแบงพนทใน รพ.สต. (2) - สมถาม - ตรวจสอบสถานทจรง - ปายสอสาร การปฏบตกรณโรคตดตอทตองแยกพนทเชน โรควณโรค, ไขหวดนก คอตบ เปนตน

การจดแบงพนทใน รพ.สต. หมายถง การแบงพนทใน การใหบรการ แบงเปนพนทสะอาด และพนทปนเปอน และการจดแบงพนทใน การใหบรการเฉพาะผปวยกลมเสยงตอการแพรกระจายเชอใน รพ.สต. เชนผปวยไขหวดใหญ ผปวยวณโรคเปนตน

2.7.1 บคลากรทราบแนวทาง การจดการพนท เขตสะอาดและ เขตปนเปอน ใน รพ.สต. เพอปองกน การแพรกระจายเชอ

0.5

2.7.2 บคลากรทราบแนวทาง การจดการแบงพนทในการดแลผปวยโรคตดตอ/โรคระบาดทเสยงตอ การแพรกระจายเชอใน รพ.สต.

0.5

2.7.3มขอ 2.7.1 และ 2.7.2 และ มการจดแบงพนทเขตสะอาดและ เขตปนเปอน ใน รพ.สต. เพอปองกนการแพรกระจายเชอไดถกตอง

1








2.8 การท าลายเชอและการท าใหปราศจากเชอ

(2) พจารณาจากอปกรณ และเครองมอสะอาด ปราศจากเชอพรอมใชงาน

การควบคมคณภาพทางดานชวภาพ หมายถง การท า Spore test 2.8.1 บคลากรทราบแนวทาง

การท าลายเชอและท าใหปราศจากเชอในอปกรณเครองมอแพทยดวย เครองนงไอน า และการควบคมคณภาพการท าใหปราศจากเชอ ทง 3 ดาน

1

2.8.2 มขอ 2.8.1 และมการควบคมคณภาพดานกายภาพทกครงกอนนง

0.20

2.8.3มการควบคมคณภาพดานเคมภายนอกทกหบหอและควบคมภายในหออปกรณในการท าหตถการทเสยงตอการตดเชอไดแก set พนฐาน เชน set suture, set คลอด, set I&D

0.20

2.8.4 ม ขอ 2.8.3 และมการควบคมคณภาพดานชวภาพ (อยางนอย1 ครง/เครอง/เดอน)

0.20

2.8.5 ม ขอ 2.8.4และมการจดเกบทปองกนการปนเปอนและการจดเกบ first in first out ถกตอง

0.20 สงเกต/สมภาษณ /สอบถามกรณ หออปกรณปราศจากเชอช ารด หรอ ไมพรอมใชตด 0.2 คะแนน

การท าใหปราศจากเชอหมายถงกระบวนการ ในการท าลายหรอขจด เชอจลชพทกชนด รวมทงสปอรของเชอแบคทเรย จากเครองมอทางการแพทย เครองมอทจะตองผานเขาสสวนตางๆ ของรางกายทปราศจากเชอ ไดแก กระแส

2.8.6ไมพบอปกรณปราศจากเชอหมดอาย

0.20








โลหต หรอเนอเยอ เชน เครองมอผาตด เขมฉดยา รวมทงสารน าทใชฉดเขาเสน อปกรณทใชใน การวนจฉยโรค ซงตองสมผสกบเยอบของรางกายในระบบทางเดนปสสาวะหรอชองทองจะตองไดรบการท าใหปราศจากเชอ

2.9 การจดการมลฝอยตดเชอ (2) สมดมลฝอยในถงมลฝอยตดเชอ - สอบถาม/สงเกต เชนกรณไมมรถขนมลฝอยตดเชอโดยเฉพาะแตตองใชรถคนเดยวกนขน มลฝอยทวไป

“มลฝอยตดเชอ” หมายความวา มลฝอยทม เชอโรคปะปนอยในปรมาณหรอมความเขมขน ซงถา มการสมผสหรอใกลชดกบมลฝอยนนแลวสามารถท าใหเกดโรคไดกรณมลฝอย ดงตอไปน ทเกดขนหรอใชในกระบวนการตรวจวนจฉยทางการแพทยและ การรกษาพยาบาล การใหภมคมกนโรคและการทดลองเกยวกบโรค และการตรวจชนสตรศพหรอซากสตวรวมทงในการศกษาวจยเรองดงกลาว

2.9.1 บคลากรทราบแนวทางการจดการมลฝอยตดเชอใน รพ.สต.

1

2.9.2 การจดเกบมลฝอยตดเชอในพนท/หองพกมลฝอยตดเชอทสามารถปองกนสตวแมลงคยเขยได

0.25

2.9.3 มการจดการมลฝอยตดเชอผปวยทนอนรกษาทบานทอยใน ความดแลถกตอง

0.25

2.9.4 การขนสงมลฝอยตดเชอไปท าลายนอก รพ.สต. โดยรถขนยายมลฝอยตดเชอเทานน *กรณไมมรถทใชขนสงมลฝอย ตดเชอ โดยเฉพาะขนต า ตองมกลอง หรอถง ไมมร มฝาปด ลอคฝาได ใชสงมลฝอยตดเชอ

0.25

2.9.5 มการเผาท าลายทอณหภมสงอยางนอย 760 องศาเซลเซยสหรอน าสงใหหนวยงาน/ผด าเนนการทสามารถก าจดมลฝอยตดเชอไดมาตรฐาน

0.25



แบบประเมนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลตดดาว ป 2560 หมวด 1 การน าองคกรและการจดการด

หนวยบรการ......................................................อ าเภอ............................. จงหวด............................... 1.3 ระบบงาน/กระบวนการทส าคญ 1.3.3 การจดระบบบรการสนบสนน 1.3.3.2 ระบบคณภาพและมาตรฐานทางหองปฏบตการดานการแพทยและสาธารณสข (LAB) (โปรดท าเครองหมาย ในชองทเลอก และ/หรอเตมขอความใหครบถวน)

สวนท : 1 ขอมลทวไป 1. ชอหนวยบรการ

6. ประเภทหนวยงาน ( ) โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล (รพ.สต.) ขนาด รพ.สต. ( ) เลก ( ) กลาง ( )ใหญ ( ) รพ.สต.เฉลมพระเกยรตฯ ขนาด รพ.สต. ( ) เลก ( ) กลาง ( ) ใหญ ( ) ศนยสขภาพชมชน ของ รพ. ( ) รพศ. (ระบชอ รพ.)................................ ( ) รพท. (ระบชอ รพ.)............................... ( ) ศนยสขภาพชมชนเมอง (ศสม.) ( ) ศนยบรการสาธารณสข ( ) สถานบรการสาธารณสขชมชน ( ) อนๆ (ระบ) .................................................

2. ทอย

3. เขตสขภาพท……………………………. 4. รหสหนวยงาน (5 หลก) 5. สงกด ( ) ส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสข (สป.) ( ) กรม (ระบ) ................................................. ( ) อนๆ (ระบ) ......................................................

7. อตราก าลงของบคลากร 7.1 ขาราชการจ านวน ........... คน 7.2 พนกงานราชการ จ านวน ....... คน 7.3 ลกจางประจ า จ านวน ........... คน 7.4 ลกจางชวคราว จ านวน ........... คน 7.5 พนกงานกระทรวงสาธารณสข.......คน 7.6 อนๆ (ระบ)..................................จ านวน........... คน รวมทงหมด ................ คน

8. ต าแหนงบคลากร (ทปฏบตงานเปนการประจ า) ดงน 8.1 นกวชาการสาธารณสข จ านวน ....... คน 8.2 พยาบาลวชาชพ จ านวน ........คน 8.3 พยาบาลเวชปฏบต จ านวน........คน 8.4 เจาพนกงานสาธารณสขชมชน จ านวน.... คน 8.5 ทนตาภบาล จ านวน .......คน 8.6 นกแพทยแผนไทย จ านวน ......คน 8.7 อนๆ เชน นกจดการทวไป, ลกจาง ฯลฯ จ านวน ...... คน รวมทงหมด ........................ คน



สวนท 2 : ขอมลศกยภาพการใหบรการ งานบรการทางหองปฏบตการดานการแพทยและสาธารณสข

1. การตรวจวเคราะหน าตาลในเลอดจากปลายนว ( ) ม ( ) ไมม 2. การตรวจวเคราะหน าตาลและโปรทนในปสสาวะ ( ) ม ( ) ไมม 3. การตรวจวเคราะหการตงครรภ (HCG ในปสสาวะ) ( ) ม ( ) ไมม 4. การตรวจหาปรมาตรเมดเลอดแดงอดแนน (Heatocrit) ( ) ม ( ) ไมม

5. การเกบตวอยาง Rectal swab ( ) ม ( ) ไมม สวนท 3 : ขอมลคณภาพและมาตรฐานการบรการ โปรดด าเนนการตรวจประเมน และ ระบคะแนน ตามความเปนจรง และน าคาคะแนน (ข) ทประเมนได คณ กบ น าหนก (ก) ใสในชอง ผลคะแนน (ค) ใหครบถวนทกขอ

ขอท

ระบบคณภาพ/มาตรฐานงานบรการ

น าหนก (ก)

คาคะแนน (ข) หลกฐาน มครบ มบางสวน ไมม

(2 คะแนน) (1 คะแนน) (0 คะแนน) 1. บคลากร

1 1.1 ผปฏบตงานตรวจทางหองปฏบตการดานการแพทยและสาธารณสขตองผานการอบรมหรอไดรบการฟนฟทางวชาการ ผมหนาทตรวจวเคราะหทางหองปฏบตการ

ทกคนตองมหลกฐานการไดฝกอบรม จาก รพ. พเลยง หรอ ผตรวจวเคราะหสามารถรบการฝกอบรมจากผรบผดชอบหลกใน รพ.สต. ทผาน การฝกอบรมได โดยมหลกฐานการฝกอบรม 1.2 มบนทกประวตการอบรม มใบประกาศหรอเอกสารบนทกการสอน

หนางาน (On the job training) ผทจะท าหนาทสอนหนางาน ควรเปนบคลากรทรบผดชอบงานเทคนคการแพทยใน รพ.สต. ทผานการอบรมโดยนกเทคนคการแพทยของ รพ. ทเปนพเลยงโดยครอบคลมทกคนทปฏบตงานใน รพ.สต. ครอบคลม 4 test หลกทใหบรการและเปนปจจบน

3

ผปฎบตทกคนไดรบการอบรม

ผปฏบตหลกไดรบการอบรม

ไมมคนไดรบ การอบรม

หลกฐานการอบรม /สอน



2 1.3 มการมอบหมายผรบผดชอบหลกดานการตรวจทางหองปฏบตการฯ

ค าสงมอบหมายการปฏบตงานตองระบใหชดเจนวาท าหนาทตรวจวเคราะหรายการทดสอบใดและเปนปจจบน

1 ม ไมม มหลกฐานระบชดเจน

3 1.4 มทปรกษาทางวชาการเชน นกเทคนคการแพทย จพง.วทยฯ ของโรงพยาบาลทตยภม/ตตยภม

มค าสงแตงตงและมหลกฐานการ รบค าปรกษาจากพเลยงสามารถคดลอกขอความการรบค าปรกษาจากโทรศพท/ line / face book ได

1 มพรอมบนทก การขอรบค าปรกษา

ไม ม มหลกฐานระบชดเจน

2. สถานทท าการทดสอบ/พนทปฏบตงาน 4 2.1 มพนทปฏบตงานเพยงพอมการแยกพนท

หองท างาน จากพนทปฏบตการ พนทตรวจปสสาวะ ควรเปนสดสวน

ไมตรวจทหนาหองน า

1 แยกเปนสดสวน

ไมเปนทเปนทาง

ด, สงเกต, ถาม

5 2.2 มพนทจดวางเครองมอวทยาศาสตรทจ าเปนในการตรวจวเคราะหอยางเหมาะสม

พนทวางเครองปน Hematocrit แขงแรง จบโยกไมได

1 Hct Cent วางทมนคงสะดวกใชงาน

มนคงแตมความชน แดดสอง

ไมมนคง ด, สงเกต,ถาม, ลองขยบ



3. วสด น ายาและเครองมอทดสอบ 3.1 วสดน ายา ขอท




(2คะแนน) (1คะแนน) (0คะแนน) 6 3.1.1 มระบบการเลอก การจดซอ การเบกจาย

การจดเกบวสด และชดน ายาทดสอบ ในกรณ รพ.สต. มการจดซอวสดเองขอด

ระบบการคดเลอกหลกฐานการเบกจายตองมหมายเลขการผลต (lot number) วนหมดอาย จ านวนรบเขา จายออก ใหขอมลตรงกนกบของทมอยในคลงจดเกบในอณหภมถกตอง

2 มระบบและหลกฐานการเบกจาย

หลกฐานการเบกจายไมสมบรณ

ไมมหลกฐานการเบกจาย

ดเอกสาร, สงเกต, ถาม

7 3.1.2 มการระบวนเรมใชวนหมดอายของน ายาและตรวจสอบทกครงกอนท าการทดสอบ

มการระบวนเปดใช และวนหมดอายตามเอกสารก ากบน ายา

1 มระบ ไมหมดอาย

มไมทกชน ไมม ด, สงเกต, ถาม

3.2 เครองมอทดสอบ 8 3.2.1 มทะเบยนประวตเครองมอ

ทะเบยนประวตเครองมอใหมรายละเอยดทส าคญเชน ชอ เครองมอ หมายเลขเครอง วนทรบ บรษทจ าหนาย ราคาเปนตนเครองปน Hct ควรมหมายเลขครภณฑ กรณทไมม ไมหกคะแนนแตเสนอแนะใหจดท าใหครบถวน

1 ม มไมสมบรณ

ไมม ดเอกสาร, สงเกต, ถาม

9 3.2.2 มแผนการสอบเทยบและบ ารงรกษา สามารถใชแผนสอบเทยบรวมของ CUP

หรอ รพ.สต. อาจยกขอมลมาจดท าเฉพาะของ รพ.สต. เองกไดตอง รวมนาฬกาจบเวลาดวย ในกรณมวสดงานหองปฏบตการเกบในตเยนใหมการสอบเทยบเทอรโมมเตอรดวย

1 ม มไมสมบรณ

ไมม ดเอกสาร, สงเกต, ถาม



3. วสด น ายาและเครองมอทดสอบ (ตอ)

ขอท


น าหนก

(ก)


(2คะแนน) (1คะแนน) (0คะแนน) 10 3.2.3 มการบนทกการสอบเทยบ และบ ารงรกษา

เครองมอทเปนปจจบน มบนทกการสอบเทยบทเปนรายละเอยด

จากการสอบเทยบ หรอส าเนาจากหนายงานท สอบเทยบ

เครองปน Hct สอบเทยบความเรวรอบ ท าอยางนอยปละ 1 ครงมบนทกการสอบเทยบเวลาเครองปนดวย ถาไมมการสอบเทยบเวลา เมอใชงานตองน านาฬกาทผานการเทยบเวลาแลวมาจบเวลาเสมอ

3

มครบ

มแตไมสมบรณ

ไมม


นาฬกาจบเวลา สอบเทยบทก 6 เดอน ตามคาทใชงาน สามารถท าไดเอง มขอมลบนทกครบถวน และมฉลากตดการสอบเทยบแตละ คาตองจบเวลาอยางนอยคาละ 3 ครง

มการใชนาฬกาจบเวลา หรออปกรณอน ทมการสอบเทยบเวลา (ละเอยดวนาท)

3 มและสอบเทยบ มหลกฐานแสดง

มไมสอบเทยบ

ไมมหลกฐานแสดง

หยบด ทดสอบ สงเกต, ถาม ดเอกสารหรอstickerแสดง

3.3 การตรวจวเคราะหน าตาลในเลอดจากปลายนว

11 3.3.1 มแผนทดสอบ (Test strip) น าตาลในเลอด ไมหมดอาย

1 มและ ไมหมดอาย

ม ปนกน ไมมหรอมแตหมดอาย

หยบด, สงเกต, ถาม

12 3.3.2 มแบตเตอรส ารองพรอมใชงาน 1 มอยางนอย 1 อน

ไมม หยบด, สงเกต, ถาม



3.4 การตรวจวเคราะหน าตาลและโปรตนในปสสาวะ 13 3.4.1 มแถบวด Sugar, Protein ในปสสาวะ

ไมหมดอายและมการใชนาฬกาจบเวลา 1 มและ ไม

หมดอาย ม ปนกน ไมมหรอ

หมดอาย หยบด, สงเกต, ถาม

3.5 การตรวจวเคราะหการตงครรภ (HCG ในปสสาวะ) 14 3.5.1 มแถบตรวจหาการตงครรภ ไมหมดอายและ

มการใชนาฬกาจบเวลา 1 มและ ไม

หมดอาย ม ปนกน ไมมหรอม

แตหมดอาย หยบด, สงเกต, ถาม

15 3.5.2 มภาชนะใสปสสาวะ (สะอาด, แหง, ใชครงเดยว)

ภาชนะใสปสสาวะ สามารถใชแบบถวยน าพลาสตกได ตองตรวจทนทไมมฝาไมหกคะแนนแตไมควรเปนแบบกระดาษเคลอบไข

1 ม สะอาดแหงใชครงเดยวทง

ไมมหรอม ไมสะอาดไมแหงไมใชครงเดยวทง

หยบด ถาม

3.6. การตรวจหาปรมาตรเมดเลอดแดงอดแนน (Hematocrit) 16 3.6.1 มแผนสเกลอานคา Hematocrit คมชด

ไมจ าเปนตองเปนโลหะ 1 ม ใชงานไดด ไมมหรอม

แตไมสมบรณ


3. วสด น ายาและเครองมอทดสอบ (ตอ)

ขอท


น าหนก

(ก)


(2คะแนน) (1คะแนน) (0คะแนน) 17 3.6.2 บนทกการตรวจสอบแปรงถาน/ฟวส/มแปรง

ถานส ารอง (carbon brush) กรณไมใชแปรงถานแตใชฟวสใหมฟวสส ารองหรอมระบบส ารอง

เครองปน Hematocrit ทมฟวส ใหมฟวสส ารอง เครองปน Hematocrit ทมแปรงถานให พเลยงส ารองแปรงถาน

1 มตรวจสอบและมส ารองประจ าเครองหรอมระบบส ารอง

มการตรวจสอบแตไมมส ารองประจ าเครองหรอไมมระบบส ารอง

ไมมการตรวจสอบ




18 3.6.3 Tube Hematocrit ชนด Heparin (มแถบคาดสแดงทปลายหลอด)

capillary tubeส าหรบใชตรวจ Hct ตอง ไมหมดอาย กรณม แตหมดอาย ให 0 คะแนน (เดมให 1 คะแนน)

1 มและไมหมดอาย

ไมม หยบด ถาม

19 3.6.4 ดนน ามนส าหรบอดปลาย Tube Hematocrit และคณภาพพรอมใช

ดนน ามนสามารถใชดนน ามนธรรมดา ไดปนน าไมหลด ไมใชสแดง มผวหนาเรยบ ใหสาธตการใชงานจรง

1 ม ลกษณะใชงานไดด

ไมมหรอมแตใชงานไมได


20 3.6.5 มอปกรณเจาะเลอด

1 มเปนlancetหรอเขมเฉพาะเจาะปลายนว

ไมมหรอใชเขมเจาะแขนมาเจาะปลายนว


21 3.6.6 เครองปน Hematocrit มการสอบเทยบความเรวรอบและเวลาถาไมไดสอบเทยบเวลา ทเครองตองใชนาฬกาจบเวลา

1 มและสอบเทยบอยางนอยปละ1 ครง

มแตไมไดสอบเทยบ

ไมม ด เอกสารหรอstickerสอบเทยบ สงเกต ถาม

4. ขนตอนกอนการทดสอบ 22 4.1 มคมอการเกบตวอยางทมรายละเอยดแสดง

วธการเกบตวอยางแตละชนดปรมาณตวอยาง เวลาทเกบ และ วธการเกบรกษาตวอยาง กรณไมไดตรวจทนท

ใชคมอของกรมวทยาศาสตรการแพทยหรอของกลมงานเทคนคการแพทยได

2 มคมอ ไมม ดเอกสาร, สงเกต, ถาม



23 4.2 ใบสงตรวจมรายละเอยดครบถวน ไดแก ชอ-สกล เลขประจ าตวผปวย(ถาม) อาย เพศ ผสงตรวจ รายการตรวจ

กรณตรวจวเคราะหเองในพนท มการสงตรวจ โดยใหอกจดเปนผตรวจ ตองมการเขยนใบสงตรวจระบ ชอ-นามสกล เพศ รายการตรวจ กรณบรการจดเดยวเบดเสรจ สงเอง ตรวจเอง ไมตองเขยนใบสงตรวจ

1 ม รายละเอยดครบ

มแตไมมรายละเอยดทไมส าคญ

ไมมหรอมแตไมมรายละเอยดครบตามทระบ


4. ขนตอนกอนการทดสอบ(ตอ)

ขอท


น าหนก

(ก)


(2คะแนน) (1คะแนน) (0คะแนน)

24 4.3 มอปกรณเกบตวอยางทสะอาดและแหง เชน หลอดเกบเลอด ภาชนะใสปสสาวะ เปนตน

1 มและแหงสะอาด ใชครงเดยว

ไมมหรอมแตไมสะอาดไมแหงไมใชครงเดยว


25 4.4 ฉลากตดภาชนะบรรจตวอยางมรายละเอยดตรงตามใบสงตรวจ ประกอบดวยชอ-สกลเลขประจ าตวผปวย วนเวลาทเกบตวอยาง และผเกบตวอยาง

กรณตรวจเองในพนท ภาชนะบรรจตวอยาง ระบ ชอ-นามสกลสามารถใชปากกาเคมแบบถาวรเขยนไดกรณสงตอให รพ.พเลยงตรวจ ระบ ชอ-นามสกล หนวยงานทสง วนทโดยใชฉลากตดเทานน

1 ม รายละเอยดครบ

มแตรายละเอยดไมครบ

ไมม หยบด ถาม



5. ขนตอนการทดสอบ

26 5.1 มคมอการทดสอบตวอยางครบทกรายการทเปดใหบรการ

คมอการตรวจวเคราะห/การเกบสงสงตรวจนอกจากของกรมวทยาศาสตรการแพทย แลว CUP สามารถจดท าขนเองไดโดยนกเทคนคการแพทย และ ตองมเอกสารก ากบน ายา / ชดตรวจ ทเปนปจจบนอยดวยเสมอ

2 มครบทกการทดสอบ

มแตไมครบ ไมม หยบด ตรวจสอบถาม

27 5.2 ปฏบตตามขนตอนทระบไวในคมออยางเครงครด

บคลากรผรบผดชอบตองสาธตวธการตรวจวเคราะหใหดทง 4 รายการทดสอบและ มการสมเลอกผสาธต

2 ปฏบตตามขนตอนถกตอง

ไมปฏบตตามขนตอนหรอปฏบตไมถกตอง

ใหปฏบตหรอบรรยายขนตอน สงเกต, ถาม

6. การประกนคณภาพการทดสอบ

28 6.1 มการควบคมคณภาพภายใน (Internal Quality Control, IQC) ควบคกบการทดสอบ

ควบคมคณภาพภายใน (IQC) อยางนอยเดอนละ 1 ครง โดยบนทกใน Worksheet การปฏบตงานประจ าตอจากบนทกการตรวจวเคราะหผปวย สวนการทดสอบ Hematocrit ใหควบคมปจจยน าเขาและกระบวนการ (input &process)ตรวจวเคราะหแทนการสงตวอยางเลอดท า IQC

3 ท า IQC ทกการทดสอบความถเดอนละ1ครง

ท าไมครบหรอครบทกการทดสอบแตหรอความถไมไดตามก าหนด

ไมมการท าIQCเลย

ด ,สงเกต,ถาม ดหลกฐาน



6. การประกนคณภาพการทดสอบ (ตอ)

ขอท


น าหนก

(ก)


(2คะแนน) (1คะแนน) (0คะแนน) 29 6.2 ควรมการควบคมคณภาพโดยองคกรภายนอก

(External Quality Assessment, EQA) หรอเปรยบเทยบผลระหวางหองปฏบตการ

มการท าเปรยบเทยบผลระหวางหองปฏบตการอยางนอยปละ 2 ครง มสรปผล การเปรยบเทยบ มบนทกทบทวนผลการเปรยบเทยบ กรณขณะทออกตรวจ อาจไมครบทง 2 ครง ตองมแผนรองรบ

2 ท าEQAหรอLab comparisonsทกการทดสอบ

มแตท าไมครบทกการทดสอบ

ไมมการท าเลย

ด,สงเกต,ถาม ดหลกฐาน

30 6.3 กรณทพบวาการควบคมคณภาพภายใน หรอ การควบคมคณภาพโดยองคกรภายนอกมผลด าเนนการออกนอกเกณฑการยอมรบ ใหมการหาสาเหตปญหา ด าเนนการแกไขและปองกนไมใหเกดซ า โดยมบนทกไวเปนหลกฐาน

มบนทกการทบทวนกรณผลการควบคมคณภาพออกนอกเกณฑทยอมรบ

1 มการหาสาเหต แกไขและปองกน


ไมมการด าเนนการ

ขอดบนทกการด าเนนการ

7. ขนตอนหลงการทดสอบและความปลอดภย

31 ปฏบตตามกระบวนการหลงการทดสอบและ

ความปลอดภยทางหองปฏบตการไดอยางถกตอง

7.1 ท าลายตวอยางหลงการทดสอบอยางถกตอง

ตามมาตรฐานความปลอดภยในหองปฏบตการม

น ายาฆาเชอโรค

1

มการท าลายตวอยางถกตอง มการใช

ไมมแนวทางหรอท าไมถกตอง

ถาม ใหอธบาย สงเกตหลกฐานแวดลอม



7.2 มคมอหรอแนวทางการปฏบตหลงการทดสอบ

และความปลอดภยทางหองปฏบตการ เชน กรณ

เลอดหก เขมทมต า ปฏบตตามไดถกตอง เปนตน

1

มคมอหรอWI

ไมม ถามหาเพอดตรวจสอบ ความถกตอง

8. การรายงานผลการทดสอบ

ขอท




(2 คะแนน) (1 คะแนน) (0 คะแนน) 32 8.1 มทะเบยนผลการทดสอบ จดท ารายงานผล

การทดสอบกรณทท าการทดสอบไดเองและมบนทกการรายงานคาวกฤต

ม work sheet การทดสอบปสสาวะ บนทกการอานปฏกรยา UPT,น าตาลและโปรตนในปสสาวะ กรณทะเบยนผลการตรวจน าตาลปลายนวไมไดท าในรปแบบ worksheet ตองสามารถทวนสอบไดวา ณ วนทตรวจ ใชชดตรวจ lot number อะไร หมดอายเมอไหร ใครเปนผตรวจใหมการลงลายมอชอผตรวจ/ผตรวจสอบรบรองรายงานผล ถาระบชอไมได เชน ในหมบาน อสม. 2 คน ชวยกนตรวจ แตทวนสอบขอมลอนๆ ได ให 1 คะแนน ทงนใหดหลกฐานการควบคมก ากบ อสม. ของ รพ.สต.ในการเจาะปลายนวตรวจน าตาล ในเลอดดวย

2 มทะเบยนหรอ เอกสารทตรวจสอบผลหรอรายงานได


ไมมหลกฐานแสดง

ถามหาเพอดตรวจสอบ ความถกตอง

33 8.2 ใบรายงานผลการทดสอบมรายละเอยดของผปวยครบถวนผลการทดสอบชอผทดสอบ วนเวลาทรายงานผล ผตรวจสอบผลและลงนามก ากบไวเปนหลกฐาน

กรณสงตอใหดใบรายงานจากรพ.ทสงผลกลบมากรณตรวจเองใหดจาก ขอ 8.1 ได

2 ใบรายงานมขอมลครบถวน

มแตขอมลไมครบถวน

ไมมใบรายงานผล




โปรดลงชอตวบรรจง 1.)...................................................................................... ผตรวจวเคราะห/ใหขอมล/รบการตรวจประเมน ต าแหนง............................................................................. 2.)....................................................................................... ผตรวจวเคราะห/ใหขอมล/รบการตรวจประเมน ต าแหนง............................................................................. 3.)....................................................................................... ผตรวจวเคราะห/ใหขอมล/รบการตรวจประเมน ต าแหนง............................................................................. วนทใหขอมล .................................................................... 1.)....................................................................................... ผนเทศ/ตรวจประเมน ต าแหนง.............................................................................. 2.)........................................................................................ ผนเทศ/ตรวจประเมน ต าแหนง............................................................................... วนทนเทศ/ตรวจประเมน......................................................

34 8.3 เกบส าเนารายงานผลการทดสอบไว เพออางองตามระยะเวลาทก าหนด

เกบส าเนาผลการตรวจ อยางนอย 5 ป

1 มส าเนารายงานผล

ไมม ถามหาเพอดตรวจสอบ ความถกตอง

35 8.4 มระบบทะเบยนบนทกการสงตรวจตอ และผลการตรวจกรณสงสงตรวจไปยงโรงพยาบาลแมขาย

2 มทะเบยนการสงตอและผลการตรวจ

ไมมทะเบยนแตสามารถคนหาจากระบบไดครบถวน

ไมมและคนหาไมได


รวม ผลรวมคะแนน สรปผลการตรวจตดตามและประเมนผล คะแนนเตม คะแนนทได คดเปนรอยละ



หมายเหต ส าหรบผประเมนและพเลยง 1. ศกยภาพ และเครองมอ/อปกรณในการใหบรการของแตละหนวยบรการปฐมภม อาจตางกน ดงนน

การคดคะแนนเตมใหคดตามบรบทการใหบรการตรวจวเคราะหจรง ของหนวยบรการปฐมภมแตละแหง 2. แนวทางการท า IQC 3 การทดสอบใหท าอยางนอยเดอนละ 1 ครงหากผลวเคราะหไมไดตามเกณฑ

ใหปรกษานกเทคนคการแพทยทดแลทนท 3. การจดหา IQC material ใหรพช./รพท./รพศ./คปสอ.ด าเนนการเพอให รพ.สต ท า IQC สงผลให

นกเทคนคการแพทยผดแล เพอด trend หรอแนวโนมเพอวางแผนปองกนหรอแกไข 4. การท า IQC ของ Hct ใหควบคมปจจยน าเขาและกระบวนการ (input &process)ไดแก การฝกอบรม

การสอบเทยบเครองปนและเวลา ระดบเลอดและดนน ามน เครองวด หรออาจใช known Control ใหท าเปน ครงคราว ท าควบคไปดวยกได

5. การทดสอบทไมม EQA ใหท าการเปรยบเทยบผลระหวางหองปฏบตการ (Interlab Comparisons) โดยรพช./รพท./รพศ./CUPเปนผสนบสนนพรอมด าเนนการและวเคราะห โดยท า EQA หรอเปรยบเทยบผลระหวางหองปฏบตการ (interab Comparisons) อยางนอยปละ 2 ครง

6. ขอเสนอแนะในการตรวจประเมน มขอเสนอแนะอยางนอยดงน 6.1 การรกษาความลบของผใชบรการ 6.2 การเบกวสดใชงานไมเกน 3 เดอน 6.3 การสมตรวจรายงานผล 6.4 การน าสงตรวจตอมอปกรณน าสงทมฝาปดมดชดและมIce pack หรอน าแขงส าหรบควบคม อณหภม 6.5 กรณมการเกบ rectal swab ใหแนะน าการเกบ 6.6 การเกบตวอยางจากแผลเพอเพาะเชอในกลม Long Term Care 6.7 การจดท าบญชผบรจาคโลหตเพอรองรบอบตเหต

ขอเสนอแนะ(ผประเมน)........................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................... ...............................................................................................................................................................................





1.3 ระบบงาน/กระบวนการทส าคญ 1.3.3 การจดระบบบรการสนบสนน

1.3.3.3 เภสชกรรม/ คมครองผบรโภคดานสขภาพ (คบส.) หวขอ ประเดนการประเมน ด

(2 คะแนน) พอใช

(1 คะแนน) ปรบปรง (0 คะแนน)


หลกฐาน/ แหลงขอมล

หมายเหต/ ขอเสนอแนะ

1 บคลากร (2 คะแนน) - มเภสชกรรบผดชอบในการพฒนางานบรการเภสชปฐมภม อยางนอย 1 คน

- มค าสงแตงตง และ - มแผนการปฏบตการ และปฏบตงานจรง อยางนอย ปละ 4ครง

- มค าสงแตงตง - มแผน การปฏบตการ และปฏบตงานจรง อยางนอยปละ 2 ครง (อยางใดอยางหนง)

-ไมมค าสง แผนการปฏบตการ และ ไมมการออกปฏบตงานจรง

- มค าสงแตงตง - มแผนกาปฏบตการ - สมดเยยม หรอผลปฏบตงาน หรอเอกสารอนๆ ฯลฯ



หวขอ ประเดนการประเมน ด (2 คะแนน)

พอใช (1 คะแนน)

ปรบปรง (0 คะแนน)




2 คลงยาและเวชภณฑ (16คะแนน) 2.1 มสถานทเกบยาและเวชภณฑทเหมาะสม มความมนคง ถาวร มระบบปองกนการสญหาย (มกญแจ 2 ดอกโดยมเจาหนาท ถอคนละดอก) 2.2 สถานทเกบยาและเวชภณฑมความสะอาด อากาศถายเทสะดวก ปองกนแสงแดดและความชนสามารถปองกนสตวและแมลงได

- ประตมกญแจลอค 2 ชน(มกญแจ 2 ดอกและมค าสงมอบหมายใหเจาหนาทถอกญแจคนละ 1 ดอกมา พรอมกน) - มการบนทกอณหภมและความชน เปนปจจบน อยางนอย 6 เดอน นบแตวนตรวจ - ผานเกณฑมาตรฐาน (อณหภมไมเกน 30°c ความชนไมเกน 70%) - คลงยาสามารถปองกนสตวและ แมลงได

- ประตมกญแจลอค 2ชน(มกญแจ 2 ดอกโดยมเจาหนาทถอคนละดอก) - มการบนทกอณหภมและความชนแตไมเปนปจจบน อยางนอย 6 เดอน นบแตวนตรวจ -มการบนทกอณหภมและความชนเปนปจจบนแตไมผานเกณฑ

- ประตมกญแจลอค 1 ชนหรอ กรณสถานทเกบยาและเวชภณฑอยนอกอาคาร รพ.สต. มแตประตกระจก ไมมเหลกดด - ยาถกแสงแดด -ไมมการบนทกอณหภมและความชน -คลงยาไมสามารถปองกนสตวและแมลงได

- ประตมกญแจลอค 2 ชน - ค าสงหรอบนทกมอบหมายใหเจาหนาทถอกญแจ คนละดอก -ไมมกลนอบชน ยาไมถกแสงแดด - เครองวดอณหภมและความชน - แบบบนทกอณหภมและความชน (กรณ PCU รพ. ประเมนทคลงยาทเกบยา รพ.สต.)









2.3 มการจดเกบยาและเวชภณฑ อยางเหมาะสม แยกเปนหมวดหม มปายชอยาแตละรายการ ไมวางยาและเวชภณฑบนพนโดยตรง

- ไมพบยาและเวชภณฑวางบนพนโดยตรง - มปายชอยาทกรายการ

- ไมพบยาและเวชภณฑวางบนพนโดยตรง - มปายชอยาทกรายการ (อยางใดอยางหนง)

- พบยาและเวชภณฑวางบนพนโดยตรง -ไมมปายชอยาทกรายการ

-ไมพบยาและเวชภณฑวางบนพนโดยตรง - มปายชอยา ทกรายการ

2.4การควบคมและการเบกจายเวชภณฑ มบญชควบคมการเบกจาย (stock card) และลงขอมลเปนปจจบน การเบกจายมใบเบก-บนทกการจายทถกตองตรงกบทะเบยนควบคมคลงยา

- สม stock card นบยา 10 รายการตรงทกรายการ และ - มใบเบกยาจากคลงยา และมการลงนามครบถวน (ผเบก ผจาย ผรบ ผอนมต) และวนทสอดคลองกบ stock card

- สมstock card นบยา 10 รายการตรงมากกวา 5 รายการ - มใบเบกยาจากคลงยา (อยางใดอยางหนง)

-สมstock card นบยา 10 รายการตรงนอยกวา 5 รายการ -ไมมใบเบกยาจากคลงยา

-สม รบ.301 Stock Card และตรวจนบยาในคลง 10 รายการ -รบ.301 หรอ stock card รพ.สต. ขอมล จ านวนรบ และวนทรบยาตองสอดคลองกบขอมลใบเบกยาจาก รพ.ทรบยาเขาคลง รพ.สต.









2.5 การส ารองยาและเวชภณฑ มยาในคลงจ านวนเพยงพอ

-ไมมยาขาด stock ในคลงยาหรอ จดจายยา

- ยาขาด stock ไมเกน 2 รายการ

-ยาขาด stock เกน 2 รายการ

-สมรบ.301 Stock Cardและตรวจนบยาในคลง 10 รายการ หรอจดจายยา

- ยาปฏชวนะ - ยาโรคเรอรง (ถาม) -และยา Life saving drug

2.6 ไมพบยาและเวชภณฑทมใชยาเสอมสภาพหรอหมดอายทงในคลงยาและจดบรการผปวย

-ไมพบยาและเวชภณฑทมใชยาเสอมสภาพหรอหมดอาย และระบวนเปด วนหมดอาย - มการจดเรยงยาแบบ first expired first use

-ไมพบยาและเวชภณฑทมใชยาเสอมสภาพหรอหมดอาย

-พบยาหรอเวชภณฑทมใชยาเสอมสภาพหรอหมดอาย

-สมดวนหมดอาย และลกษณะภายนอกของยาและเวชภณฑทมใชยา (สม 10 รายการ เปนยา 7 รายการ เวชภณฑทมใชยา 3 รายการ)

ยา multiple dose และ ยา pre-pack (ยาฉด multiple dose1เดอนหลงเปดน าเกลอลางแผล 24 ชม.ยากระปกและยา pre-pack 1 ป)

2.7 ตเยนเกบยา ครบทง 7 ขอ ไมครบทกขอ ไมมขอ 1, 3, 6 - ตรวจสอบจาก









2.8 ตเยนเกบวคซน

หวขอการประเมน 1. อณหภมขณะตรวจ 2-8 0Cและอณหภมชองแชแขงอยระหวาง –15 ถง -25 0C (เฉพาะตเยนเกบวคซน) 2. การจดเกบยาเปนไปตามหลกวชาการ 3. บนทกอณหภมสม าเสมอ เปนปจจบน 4. เทอรโมมเตอรไดมาตรฐาน มสตกเกอรรบรองผานการสอบเทยบและไมหมดอาย 5. เกบยาและวคซนเปนสดสวนไมปะปนกนและเปนระเบยบเรยบรอย 6. ไมมอาหารและเครองดม 7. ฝาตเยนมขวดน าสหรอเตมเกลอ หรอปดโฟม เพอควบคมอณหภม

แตตองมขอ 1, 3, 6

เทอรโมมเตอรในตเยน - บนทกการวดอณหภมตเยนและชองแชแขง









3 งานบรการเภสชกรรม (10 คะแนน) 3.1 มบญชรายการยาและเวชภณฑ โดยมยาชวยชวตและมคมอการใชยาชวยชวตไดแก 1. Adrenaline injection 1:1000 2. Atropine injection 1:1000 3. 0.5% calcium chloride/gluconate 4. 20% dextrose หรอ 50% dextrose 5. Furosemide injection 6. Hydrocortisone/Dexamethasone

- มบญชรายการยารพ.สต. เปนเอกสาร หรอ ไฟล ทจดท าตางหากจากแผนจดซอยา - ไมมรายการยาNEDหรอ มแตไดรบการอนมตจากผตรวจราชการฯ หรอ อยระหวางการขออนมต (แจง สสจ.แลว) - มยาชวยชวตในรพ.สต .และคมอการใชยาชวยชวต

- มบญชรายการยา รพ.สต. - มยาชวยชวตในรพ.สต. หรอมคมอการใชยาชวยชวต (อยางใดอยางหนง)

-ไมมทกขอ

- บญชรายการยา รพ.สต. และยาชวยชวต - คมอการใชยาชวยชวต









3.2 มเภสชกร/เจาหนาทรบผดชอบการจดยา และสงมอบยา มความรดานยา (โรงพยาบาลมการจดอบรมความรดานยาใหกบเจาหนาทรพ.สต. อยางนอยปละ 1ครง)

- มการจดอบรมเรองยาโดยเภสชกรโรงพยาบาลอยางนอยปละ 1 ครง - มคมอ/สอการใชยาใน รพ.สต.และคมอการใชยาชวยชวต

- มการจดอบรมเรองยาโดยเภสชกรโรงพยาบาลอยางนอยปละ 1 ครง - มคมอ/สอการใชยาในรพ.สต. - มคมอการใชยาชวยชวต(อยางใดอยางหนง)

-ไมมทกขอ - มแผนการอบรม - มหลกฐานผานการอบรม เชน หนงสอเชญอบรม - คมอการใชยาทจ าเปน หรอสออนๆนอกเหนอจากยาชวยชวต (อาจเปนคมอฯ ของรพ. หรอจงหวดกได)

3.3 มการเชอมโยงขอมลผปวยแพยา ระหวาง รพ.สต. และ รพ.

- มฐานขอมลผปวยแพยา - มการบนทกขอมลผปวยแพยา โดย การตดสตกเกอร หรอวธการอนใด ใน family folder - มแนวทางหรอ การออกบตรแพยา

- มฐานขอมลผปวยแพยา - มการบนทกขอมลผปวยแพยา โดยการตดสตกเกอร หรอวธการอนใด ใน family folder -มแนวทางหรอ

ไมมทง 3 ขอ - ฐานขอมลผปวยแพยาในคอมพวเตอร หรอ ไฟลขอมล - family folder - มแนวทางการสงตอผปวยกรณแพยา









เบองตนใหแกผปวยไปประเมนแพยาตอทโรงพยาบาลโดยเภสชกร

การออกบตรแพยาเบองตนใหแกผปวยไปประเมนแพยาตอทโรงพยาบาลโดยเภสชกร (อยางใดอยางหนง)

3.4 ยาทสงมอบตองมขอมลครบถวน โดยระบสถานทบรการ ชอผปวยวนทจายยา ชอยา วธใช ขอควรระวงในการใชยา, มการระบวนหมดอายในซองยาแบงบรรจ (Pre-pack)

- มขอมลครบถวน - มขอมล แตไมครบถวน

- ไมมขอมลรายละเอยด ของยาทสงมอบ

- ซองยา, ฉลากยา - สาธตการจายยาใหด









3.5 มการจดท าเครองมอเพอสงเสรมการใชยาของผปวยใหถกตอง ปลอดภย ไดแกฉลากชวย สอสงเสรมการใชยาทสอดคลองกบ ODOP/OTOP

- มฉลากชวยในการใชยา - สอสงเสรมการใชยาทปลอดภย

- มฉลากชวยในการใชหรอ -สอสงเสรม การใชยาทปลอดภย (อยางใดอยางหนง)

ไมมทง 2 ขอ - ฉลากชวยเชน การใชยาหยอดตา การใช ยาเหนบ การผสมยาผงแหง ส าหรบเดก -สอสงเสรมการใชยาทสอดคลองกบ ODOP/OTOP

4 งานคมครองผบรโภค (16คะแนน) 4.1 มการจดท าฐานขอมลรานคา แผงลอย, จ าหนายอาหารแปรรป(อย.),อาหารปรงจ าหนาย (CFGT), อาหารสด(ปายทอง), ตลาดสด,เครองส าอางส าหรบฝา ผวขาว, ยา(รานขายของช า) และสถานวทยในชมชน ทถกตองและเปนปจจบน

- มการจดท าฐานขอมลครบ ทกประเภท และเปนปจจบน (ปรบปรงฐานขอมลปละ 1 ครง)

- มการจดท าฐานขอมล - จดท าฐานขอมลเปนปจจบน (ปละ 1 ครง) (อยางใดอยางหนง)

- ไมมการจดท าฐานขอมล

- ทะเบยนสรปขอมล คบส. ของ รพ.สต. แยกรายหมบาน









4.2 มการด าเนนการตรวจสอบเฝาระวงอาหารสด อาหารแปรรป ยา และเครองส าอาง ในรานคา ตลาดสด แผงลอยในชมชน

ประเดนการตรวจสอบเฝาระวง - อาหาร (ฉลาก, อย., ทตง , ผผลต, วนผลต, วนหมด -อาย, ดานกายภาพ,บรรจภณฑ, การเกบรกษา)

- ยาทหามขาย ไดแก ยาสเตยรอยด ยานอนหลบ ยาปฏชวนะ NSAIDs ยาฉด ยาโรคเรอรง เบาหวาน ความดน หวใจ ยาหยดถาย Loperamide ยาน าแกหวดไอส าหรบเดก

- เครองส าอาง -เครองส าอางทหามจ าหนาย 34 รายการท อย. หามจ าหนาย ไมตองด lot ถาพบยหอนนหามจ าหนาย)

- มการด าเนนการตรวจสอบ เฝาระวงครบทกประเภท และเปนปจจบน - มการแกไขปญหาอยางนอย 1 ประเดนปญหา เชน ตรวจสอบเชงรก ท าประชาคมจดอบรม

- มการด าเนนการตรวจสอบ เฝาระวงครบทกประเภท และเปนปจจบน - มการแกไขปญหาอยางนอย 1 ประเดนปญหา เชน ตรวจสอบเชงรก ท าประชาคม (อยางใดอยางหนง)

ไมมทง 2 อยาง - สรปผล การด าเนนงาน/ บนทกการด าเนนงาน









- เครองส าอางทพบ สารหามใชท อย. ประกาศ (ดเปน lot)

- ฉลากเครองส าอางทไมมฉลากภาษาไทย ไมมเลขทใบรบแจง 10 หลก

4.3 รานคา รานช า ไมพบผลตภณฑสขภาพ ผดกฎหมาย

-ไมพบผลตภณฑผดกฎหมาย ทง 2 ราน

-ไมพบผลตภณฑผดกฎหมาย1 ราน

- พบผลตภณฑผดกฎหมายทง 2 ราน

- สมตรวจอาหาร และ ขนมตามแบบบนทกการสมตรวจรานคา แนบทาย

4.4 ผจ าหนายในรานคา รานช า มองคความรดานผลตภณฑสขภาพ

ผจ าหนายในรานคา รานช า มองคความรดาน ผลตภณฑ สขภาพครบ 3 ขอ ทง 2 ราน

ผจ าหนายในรานคา รานช า มองคความรดาน ผลตภณฑ สขภาพครบ 3 ขอจ านวน 1 ราน หรอ มองคความรดานผลตภณฑสขภาพ ไมครบ 3 ขอ ทง 2 ราน

ผจ าหนายในรานคา รานช า ไมมองคความรดานผลตภณฑสขภาพทง 2 ราน

- ผจ าหนายรานคามความรเกยวกบฉลากอาหาร (1) ด อย. (2) ดวนผลต วน

หมดอายได (3). ทราบรายการยา

ทหามขายในรานคา ตามขอ 4.2

รายละเอยดตามแบบบนทก การสมตรวจรานคา แนบทาย









4.5 มการเฝาระวงการโฆษณาผลตภณฑสขภาพทผดกฎหมาย (ยาและอาหาร)ในสถานวทย ปายโฆษณา รถเร

- มการด าเนนงานเฝาระวงกาโฆษณาผลตภณฑสขภาพ ในสถานวทย กรณ ไมมสถานวทย ใหเฝาระวงปายโฆษณา รถเร และสรปผล/บนทก/หลกฐาน การด าเนนงาน ใหอ าเภอทราบ

- มการด าเนนงานเฝาระวงกาโฆษณาผลตภณฑสขภาพ แตไมมสรปผล/บนทก/หลกฐาน การด าเนนงานให รพ. หรอ สสอ. ทราบ พบเพยงหลกฐานใน รพ.สต.

-ไมมการด าเนนการเฝาระวงการโฆษณาผลตภณฑสขภาพ ตามแผน

-สรปผลหรอบนทก/ หลกฐานกาด าเนนงาน - แผนปายโฆษณาในชมชน

สอบถามขอมลจากชมชนเพอยนยน

4.6 รานคา ตลาด ท หรอ ทางสาธารณะไมพบ การปดแผนปายโฆษณาผลตภณฑสขภาพผดกฎหมาย

ไมพบแผนปายโฆษณาผลตภณฑสขภาพผดกฎหมาย

พบแผนปายโฆษณาผลตภณฑสขภาพผดกฎหมาย แตมการแจงขอมลให รพ./สสอ. หรอ ผใหญบาน/ชมชน ทราบ

พบแผนปายโฆษณาผลตภณฑสขภาพผดกฎหมาย แต ไมมการแจงขอมลให รพ./สสอ. หรอ ผใหญบาน/ชมชน ทราบ

- ส ารวจแผนปายโฆษณาทรานคา ตลาด ทหรอทาง สาธารณะ









4.7 มการพฒนาศกยภาพผบรโภค ไดแก กลม อสม. คร/ นกเรยน อย.นอย

- มการจดอบรมใหแกกลม อสม., คร/นกเรยน อย.นอย ทง 2 กลม

-มการจดอบรมใหแกกลม อสม., คร/นกเรยน อย.นอย กลมใดกลมหนง

-ไมมการด าเนนการ -แผนการด าเนนงาน ประจ าป/สรปผลงานหรอ หลกฐานการด าเนน - สมภาษณผบรโภค อสม. คร นกเรยน อย.นอย(ถาม)

พจารณาหลกฐานตงแตตลาคม 2559 ถงปจจบน

4.8 อสม. ครนกเรยน อย.นอย มสวนรวมในการแกไขปญหา การคมครองผบรโภคในพนท

- มโครงการหรอกจกรรม เชงรก แกไขปญหาการคมครองผบรโภคในพนท ท อสม. และ ครนกเรยน อย.นอย มสวนรวมในการด าเนนการทกกลม

- มโครงการหรอกจกรรม เชงรก แกไขปญหา การคมครองผบรโภคในพนท ท อสม. หรอ ครนกเรยน อย.นอย จ านวน 1 กลม มสวนรวมใน การด าเนนการ

-ไมมการด าเนนการ -แผนการด าเนนงาน ประจ าป/สรปผลงานหรอ หลกฐานการด าเนน - สมภาษณผบรโภค อสม. คร นกเรยน อย.นอย(ถาม)

พจารณาหลกฐานตงแตตลาคม 2559ถงปจจบน





1.3 ระบบงาน/ กระบวนการทส าคญ 1.3.3 ระบบสนบสนน

1.3.3.4 ระบบขอมลสารสนเทศดานสขภาพ สวนท 1 ระบบคณภาพขอมล สวนท 2 ระบบเทคโนโลยสารสนเทศ สวนท 3 การวเคราะหและประเมนผลการด าเนนงาน

สวนท 1 ระบบคณภาพขอมล

ประเดน การประเมน คะแนนเตม


1.1 การจดการระบบบนทกขอมล (10 คะแนน)

1. โปรแกรมคอมพวเตอรทใชในการบนทกขอมลบรการของ รพ.สต. มประสทธภาพและปรบปรงเปนปจจบน 2. บนทกขอมลบรการ (OP) ขณะใหบรการหรอบนทกเสรจสนภายในวนทใหบรการโดยสมขอมลบรการ (ตลาคม 2559–สนเดอน กอนการประเมน)และตรวจนบรอยละการบนทกขอมลจากตาราง visit ของ JHICS หรอตาราง visit ของ HOSXP PCU

- ต ากวารอยละ 70 = 2 คะแนน -รอยละ 70-79 = 4 คะแนน -รอยละ 80-89 = 6 คะแนน - รอยละ 90-100 = 8 คะแนน

2

8

1.2 การตรวจสอบและการจดสงขอมล (5 คะแนน)

1. มการจดสงขอมล 43 แฟมสม าเสมอ - สงขอมล 1 ครงตอเดอน = 1 คะแนน - สงขอมล 1 ครงตอสปดาห =2 คะแนน - สงขอมลทกวน =3 คะแนน

3

2



ประเดน การประเมน คะแนนเตม


2. มการตรวจสอบคณภาพขอมลกอนสงใหอ าเภอ/จงหวดอยางตอเนอง มเอกสารหรอขอมลประกอบการตรวจสอบขอมล

- มการตรวจแตไมมเอกสาร = 1 คะแนน - มการตรวจและมเอกสาร = 2 คะแนน

1.3 คณภาพของขอมล (5 คะแนน) ขอมล 43 แฟม ผานการตรวจคณภาพดวยโปรแกรม OPPP-2010 (ตลาคม 2559–ปจจบน)

-นอยกวารอยละ 70= 2 คะแนน -รอยละ 70-79 = 3 คะแนน -รอยละ 80-89 = 4 คะแนน - รอยละ 90-100 = 5 คะแนน

สมตรวจ 1 เดอน (ตลาคม 2559 – เดอนกอนการประเมน)

5

รวม 20 สวนท 2 ระบบเทคโนโลยสารสนเทศ

ประเดน คะแนนเตม

คะแนนได

1. มเครองคอมพวเตอรเพยงพอตอการท างานของเจาหนาททกคนในรพ.สต. และพรอมใชงาน ทงคอมพวเตอร Notebook และ PC (ไมรวมเครองสวนตว) (ประเมนจากสดสวนเจาหนาทตอเครองคอมพวเตอรโดยไมนบรวมเรองแมขาย - นอยกวา 1:0.0.50 = 1 คะแนน - 1:0.50 – 0.59 = 2 คะแนน - 1:0.60 – 0.69 = 3 คะแนน - 1:0.70 – 0.79 = 4 คะแนน - 1:0.80 – 0.89 = 5 คะแนน

5

2. มเครองคอมพวเตอรแมขาย (Server) หรอเครองคอมพวเตอรทจดเกบขอมลเฉพาะ -ไมม = 0 คะแนน - มเครอง PC ทสามารถรบระบบฐานขอมลได ใชเฉพาะกบฐานขอมล และไมใชงานอน = 1 คะแนน - ม = 3 คะแนน

3




คะแนนได

3. มการส ารองฐานขอมลตามโปรแกรมคอมพวเตอรทใชในการบนทกขอมลบรการของ รพ.สต.

- มส ารองขอมลทก 30 วน = 1 คะแนน - มส ารองขอมลทก 15 วน = 2 คะแนน - มส ารองขอมลทก 7 วน = 3 คะแนน - มส ารองขอมลทกวน = 4 คะแนน - มส ารองขอมลทกวนบนอปกรณ และเกบรกษาไวทปลอดภย สามารถเรยกใชได = 5 คะแนน

5

4. มระบบการดแลบ ารงรกษาเครองคอมพวเตอร และแผนรองรบเมอเครองมอมปญหา 4.1 มแผนการดแลรกษา และแกไขปญหา (ท า Flow Chart)

-ไมม = 0 คะแนน -ม 1 คะแนน 4.2 มโปรแกรม แอนตไวรสแททสามารถตรวจจบไดส าหรบเครอง Sarver ยกเวน

ระบบปฏบตการ Linux -ไมม = 0 คะแนน -ม 1 คะแนน

4.3 มเครองส ารองไฟฟา (UPS) ทใชไดส าหรบเครองแมขาย -ไมม = 0 คะแนน - ม 1 คะแนน

3

5. มการพฒนาทกษะดานการบรหารจดการระบบขอมลและการใชเทคโนโลยสารสนเทศ - ไมมการจดอบรมพฒนาทกษะเจาหนาท =0คะแนน - มการจดอบรมพฒนาทกษะเจาหนาทปละ 1 ครง =2 คะแนน

2

6. มระบบการรกษาความลบและปองกนการรวไหลของขอมลในบรการขอมลและสารสนเทศ - ไมมระบบ = 0 คะแนน - มระบบการรกษาความลบของขอมล = 2 คะแนน

2

รวม 20



สวนท 3 การวเคราะหและประเมนผลการด าเนนงาน

ประเดน คะแนนเตม คะแนนทได

1. มขอมลสขภาพทเปนปญหาส าคญในพนทตามประชากร 5 กลมวย - กลมเดกปฐมวย (0 – 5 ป) - กลมเดกวยเรยน (5 – 14 ป) - กลมวยรน (15 – 21 ป) - กลมวยท างาน (21 – 59 ป) - กลมวยผสงอาย (60 ป ขนไป)

มขอมลปญหาสขภาพ 1 – 2 กลมวย =3 คะแนน มขอมลปญหาสขภาพ 3 – 5 กลมวย =5 คะแนน

5

2. มแผนงานโครงการทใชแกไขปญหาสขภาพตามการวเคราะหปญหาของชมชน

- มแผนงานโครงการทแกไขปญหาสขภาพครอบคลม 2 ล าดบปญหา =3 คะแนน - มแผนงานโครงการทแกไขปญหาสขภาพครอบคลม 3 - 5 ล าดบปญหา = 5 คะแนน

5

3. มการสรปผลการด าเนนงานตามโครงการทใชแกไขปญหาสขภาพ - มการสรปแผนงานโครงการทแกไขปญหาสขภาพ 2 โครงการ = 3 คะแนน - มการสรปแผนงานโครงการทแกไขปญหาสขภาพ 3 - 5 โครงการ = 5 คะแนน

5

4. มการทบทวนและประเมนผลงานตามตวชวดของการด าเนนงานโครงการแกไขปญหาสขภาพในพนทอยางเปนระบบและตอเนอง

- มผลลพธการด าเนนงานตามตวชวดของโครงการ ต ากวารอยละ 70 = 3 คะแนน - มผลลพธการด าเนนงานตามตวชวดของโครงการ รอยละ 71 - 80 = 4 คะแนน - มผลลพธการด าเนนงานตามตวชวดของโครงการ รอยละ 81 ขนไป = 5 คะแนน

5

รวม 20



แบบประเมนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลตดดาวป 2560 หมวด 2 การใหความส าคญกบประชากรเปาหมาย ชมชน และผมสวนไดสวนเสย


เกณฑ รายการตรวจประเมน คะแนน เตม


แนวทางการพจารณา


หมวด 2 การใหความส าคญ กบประชากรเปาหมาย ชมชน และ ผมสวนได สวนเสย

2.1 การไดมาซงปญหาของชมชน (ODOP/OTOP) ประชากรกลมเปาหมาย ฐานขอมลผรบบรการ

(2) สมภาษณกระบวนการไดมาซงปญหาของชมชน(ODOP/OTOP) วธการคนหาปญหาและความตองการ ของชมชน/ การบนทกประเดนปญหา

ODOP (One District One Project/Program)หมายถงประเดนปญหาสขภาพของพนท ทเปนปญหารวมและมการแกไขปญหาทกภาคสวนค าวา One District One Project ถกน ามาใชเปนตวกระตน (trigger) เพอใหเกดการท างานรวมกนของภาคเครอขายซงสามารถท าไดทงในระดบต าบล อ าเภอ และจงหวดโดยการมสวนรวมของภาคเครอขายสขภาพระดบอ าเภอและน าไปสการขยายผลในพนทระดบอนๆและประเดนปญหาสขภาพอนๆ

OTOP (One Tumbol One Project/Program) หมายถงประเดนปญหาสขภาพของพนทต าบลนนๆ ทเปนปญหารวมและมการแกไขปญหารวมกนทกภาคสวน

ทราบความตองการของประชาชน และผรบบรการ (Health Need) ประเดนปญหาหรอประเดนทตองพฒนาทประชาชนและผรบบรการ จ าเปนตองไดรบ มกระบวนการ (ประชม/ ประชาคม/ เรองเลา/ CBL/ SRM/ ธรรมนญสขภาพ) อยางใดอยางหนงขนอยกบบรบทของพนทนนๆเพอใหไดมาซงประเดนปญหาของชมชน (ODOP/OTOP) มการน าฐานขอมลมาจดท าแผนงานโครงการเพอตอบสนองตอปญหาและความตองการ

- ไมมการคนหาความตองการของประชาชนเพอใหไดมาซงประเดนปญหาของชมชน (ODOP/OTOP)

0

- ทราบประเดนปญหาของชมชน (ODOP/OTOP) มฐานขอมลประชากรกลมเปาหมายและผมสวนไดสวนเสย แตไมมการน ามาจดท าแผนงานโครงการเพอตอบสนองตอปญหาและความตองการ

1








- ทราบประเดนปญหาของชมชน (ODOP/OTOP) มฐานขอมลประชากรกลมเปาหมายและผมสวนไดสวนเสย มการน ามาจดท าแผนงานโครงการเพอตอบสนองตอปญหาและความตองการ

2 - มการแกไขปญหาสขภาพตามประเดน ODOP/OTOP อยางนอย 1 เรอง

2.2 ประสานงานภายในเครอขาย (2) บนทกการประชม คปสอ.

“การประสานงาน” หมายถง การจดระเบยบวธการท างาน เพอใหงานและเจาหนาทฝายตางๆ รวมมอปฏบตงานเปนหนงเดยวกนเพอลดความขดแยงในการท างาน ด าเนนไปดวยความราบรนสอดคลองกบวตถประสงค ในการท างานรวมกนหรอ การตดตอสอสารใหเกด ความคด ความเขาใจตรงกนในการรวมมอปฏบตงานใหสอดคลอง ทงเวลา และกจกรรมทจะตองกระท าใหบรรลวตถประสงคและมประสทธภาพเพอใหงานด าเนนไปดวยความราบรน

มการจดชองทางการตดตอประสานงานระหวาง คปสอ. และ รพสต. ในเครอขาย ทเหมาะสมกบบรบทของพนท ทนสมย มผงการสอสารประสานงานอยางเปนลายลกษณอกษรและบคลากรสามารถน าไปปฏบตไดอยางเปนรปธรรม

- ไมมการจดชองทางการสอสารภายใน คปสอ. และ รพ.สต. ภายในเครอขาย

0

- มการจดชองทางการตดตอประสานงานระหวาง คปสอ. และ รพ.สต. ในเครอขาย ทเหมาะสมกบบรบทของพนท ทนสมย มผงการสอสารประสานงานอยางเปนลายลกษณอกษร บคลากรไมสามารถน าไปปฏบตไดอยางเปนรปธรรม

1

- มการจดชองทางการตดตอประสานงานระหวาง คปสอ. และ รพ.สต. ในเครอขาย ทเหมาะสมกบบรบทของพนท ทนสมย มผงการสอสาร

2








ประสานงานอยางเปนลายลกษณอกษรและบคลากรสามารถน าไปปฏบตไดอยางเปนรปธรรม 2.3 ประสานงานภายนอก และภาคเครอขาย

(2)

มการจดชองทางการตดตอประสานงานกบภายนอกและภาคเครอขาย เชน สถานบรการสาธารณสขนอกเครอขาย อปท. ชมชน หนวยงานอนฯลฯ ทเหมาะสมกบบรบทของพนท ทนสมย มผงการการสอสารประสานงานอยางเปนลายลกษณอกษรและบคลากรสามารถน าไปปฏบตไดอยางเปนรปธรรม

- ไมมการจดชองทางการสอสารกบภายนอกและภาคเครอขาย เชน สถานบรการสาธารณสขนอกเครอขาย อปท. ชมชน หนวยงานอน ฯลฯ

0

- มการจดชองทางการตดตอประสานงานภายนอกและภาคเครอขาย เชน สถานบรการสาธารณสขนอกเครอขาย อปท. ชมชน หนวยงานอน ฯลฯ ทเหมาะสมกบบรบทของพนท ทนสมย มผงการการสอสารประสานงานอยางเปนลายลกษณอกษร แตบคลากร ไมสามารถน าไปปฏบตไดอยางเปนรปธรรม

1








- มการจดชองทางการตดตอประสานงานภายนอกและภาคเครอขาย เชน สถานบรการสาธารณสขนอกเครอขาย อปท. ชมชน หนวยงานอนฯลฯ ทเหมาะสมกบบรบทของพนท ทนสมย มผงการการสอสารประสานงานอยางเปนลายลกษณอกษรและบคลากรสามารถน าไปปฏบตไดอยางเปนรปธรรม

2

2.4 บทบาทของภาคเครอขายทมสวนรวม (2) สมภาษณ/สอบถามการสรางการมสวนรวมกบภาคเครอขาย/ภาพถายหลกฐานในด าเนนงานรวมกน/ระบบงานทเกดจากการมสวนรวมและบทบาทของภาคเครอขายตางๆทมารวมในการด าเนนการ

การมสวนรวม หมายถง กระบวนการทท าใหบคคลสมครใจเขามามสวนรวมในการตดสนใจเพอตนเอง และมสวนด าเนนการเพอใหบรรลถงวตถประสงคตามทตงเอาไว ทงนตองไมใชการก าหนดกรอบความคดจากบคคลภายนอกหรอองคกรทบคคลไดเขามามสวนรวมในการด าเนนงานกจกรรมในขนตอนใดขนตอนหนงหรอทกขนตอน

ชมชน ภาคเครอขายภาคสวนตางๆเปนทมกบเครอขายสขภาพ หมายถง ชมชนคณะกรรมการระบบสขภาพอ าเภอ และคณะกรรมการบรหาร รพ.สต.

ชมชน ภาคเครอขายภาคสวนตางๆเปนทมกบเครอขายสขภาพ รวมด าเนนการอยางครบวงจร รวมทงการประเมนผล มการจดระบบดแลสขภาพอยางบรณาการสงผลใหประชาชนมสถานะสขภาพดอยางเปนรปธรรม

- ชมชน ภาคเครอขายไมมสวนรวมในการจดระบบดแลสขภาพ

0

- ชมชมภาคเครอขายมสวนรวมในกระบวนการดแลสขภาพ แตยงไมเกดระบบและยงไมมการประเมนผลทเกดกบสขภาพของประชาชนอยางเปนรปธรรม

1

- ชมชน ภาคเครอขายภาคสวนตางๆเปนทมกบเครอขายสขภาพ รวมด าเนนการอยางครบวงจร รวมทงการประเมนผล มการจดระบบดแลสขภาพอยางบรณาการ สงผลใหประชาชนมสถานะสขภาพดอยางเปนรปธรรม

2








2.5 ความสมพนธความพงพอใจ ของประชากรกลมเปาหมาย ชมชน ผมสวนได สวนเสย และการจดการขอรองเรยน

(2) สอบถามวธการสรางความสมพนธกบชมชน/ ผลการประเมน ความพงพอใจ/ การวเคราะหผล/ การปรบปรงวธการสรางความสมพนธและปรบปรงในประเดนท ไมพงพอใจ

ความพงพอใจ หมายถงความรสกภายในจตใจของมนษยทไมเหมอนกน ขนอยกบแตละบคคลวาจะมความคาดหมายกบสงหนงสงใดอยางไร ถาคาดหวงหรอมความตงใจมากและไดรบการตอบสนองดวยดจะมความพงพอใจมากแตในทางตรงกนขามอาจผดหวงหรอไมพงพอใจเปนอยางยง เมอไมไดรบการตอบสนองตามทคาดหวงไวทงนขนอยกบสงทตงใจไววาจะมมาก

มวธการสรางความสมพนธกบประชากรเปาหมาย ชมชน และผมสวนไดสวนเสย ทเหมาะสมกบบรบทของพนท มการวดความคดเหน การยอมรบ ความพงพอใจและไมพอใจมการตดตามขอมล มกลไกทชมชนสามารถเขาถงขอมลหรอขอรบบรการหรอรองเรยน มกระบวนการจดการขอรองเรยนของผรบบรการ/ผรบผลงานเพอใหม การแกไขอยางไดผลและทนทวงทลดความไมพงพอใจมการรวบรวมและวเคราะหค ารองเรยนเพอใชในการปรบปรงทวทงองคกร

- ไมมวธการสรางความสมพนธ และ การวดความพงพอใจของประชากร เปาหมาย ชมชนผมสวนไดสวนเสย และไมมการจดการขอรองเรยน

0

- มวธการสรางความสมพนธกบประชากรเปาหมาย ชมชน และผมสวนไดสวนเสย ทเหมาะสมกบบรบทของพนทมการวดความคดเหน การยอมรบ ความพงพอใจและไมพอใจ มการตดตามขอมลมกลไกทชมชน สามารถเขาถงขอมลหรอขอรบบรการหรอรองเรยนแตไมมกระบวนการการจดการขอรองเรยนและน าไปพฒนาองคกร

1

- มวธการสรางความสมพนธกบประชากรเปาหมาย ชมชน และผมสวนไดสวนเสย ทเหมาะสมกบบรบทของพนท มการวดความคดเหน การยอมรบ ความพงพอใจและไมพอใจมการตดตามขอมล มกลไกทชมชนสามารถเขาถงขอมลหรอขอรบบรการหรอรองเรยนมกระบวนการจดการขอรองเรยนของผรบบรการ/ผรบผลงานเพอใหม

2








การแกไขอยางไดผลและทนทวงท ลดความไมพงพอใจมการรวบรวมและวเคราะหค ารองเรยนเพอใชในการปรบปรงทวทงองคกร

รวมคะแนน 10



แบบประเมนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลตดดาวป 2560 หมวด 3 การมงเนนทรพยากรบคคล







3.1. มการจดอตราก าลงดานสขภาพ (2) สมภาษณ/สอบถาม /เอกสาร ในการก าหนดคณลกษณะทจ าเปนของบคลากร/ แนวทางการสรรหาบคลากร การมอบหมาย หนาทการงาน

“ระบบงาน” หมายถง วธการจดโครงสรางและระบบการท างานของบคลากรในองคกร ทงทเปนทางการและ ไมเปนทางการเพอใหการปฏบตงานบรรลพนธกจ และเปาประสงคเชงยทธศาสตร การจดระบบการบรหารงาน หมายถง การจดระบบงานทงทเปนทางการและไมเปนทางการ เพอสงเสรมใหบคลากรเกดความรวมมอความคดรเรมการกระจายอ านาจ การตดสนใจ นวตกรรมความคลองตว และทนตอความตองการของ

1. มการประเมนอตราก าลงบคลากรใน รพ.สต. ตามเกณฑการขนทะเบยนหนวยบรการปฐมภมของ สปสช.ใหเหมาะสมกบระดบของ รพ.สต.

2. มการจดระบบบรหารบคลากรโดยคณะกรรมการทถกแตงตงในรปแบบตางๆ ทงทเปนทางการและไมเปนทางการตามภาระหนาท

3. มการก าหนดความรบผดชอบอ านาจหนาทของบคลากรแตละคน ครอบคลมกระบวนการในการก ากบดแลผทมคณสมบตเฉพาะต าแหนงใหครบตามทก าหนดไวมวธการก าหนดคณลกษณะและสมรรถนะทจ าเปนของบคลากรในการปฏบตตามบทบาทภารกจทตองการมวธการสรรหา วาจาง และรกษา บคลากรไดตรงตามความตองการมวธการสรางความกาวหนาในหนาทการงานใหแกบคลากรอยางเปนธรรม และมแผนการพฒนาบคลากร

- ไมมการจดระบบบรหารบคลากร ไมมแผนการจางงาน ความกาวหนา และไมมแผนการพฒนาบคลากร

0

- มการจดระบบบรหารบคลากร แตไมมแผนการจางงาน ความกาวหนา และไมมแผนการพฒนาบคลากร

1








- มการจดระบบบรหารบคลากร และมแผนการจางงาน ความกาวหนา และมแผนการพฒนาบคลากร

2 ผรบบรการและผมสวนไดสวนเสยอยเสมอ (การจดระบบงานทงทเปนทางการและไมเปนทางการ) การแบงระดบ รพ.สต. ดไดจาก เอกสารแนบทายหมวด 3

3.2 มการสรางความผาสกและความพงพอใจแกบคลากร

(2) ผลการประเมน ความพงพอใจ/สมภาษณวธการสรางความผกพน ความพงพอใจ และความผาสกของหนวยงาน

ความผกพนและความพงพอใจของบคลากร หมายถง ระดบของความมงมนทงทางอารมณและสตปญญา เพอใหงาน พนธกจ และวสยทศนขององคกรบรรลผล ความผกพน อาจหมายถง การผกใจบคลากร หรอใชค าวา “ รวมดวย ชวยกน” การสรางความผกพน ครอบคลมการสรางความสมพนธ การสราง ความพงพอใจ การเสรมสรางวฒนธรรมองคกร การบรหาร

มการจดบรรยากาศ และสภาพแวดลอมในการท างานจดระบบสนบสนนการด าเนนงาน ท าใหบคลากรในองคกรมความผาสก ความพงพอใจ และแรงจงใจในการปฏบตงานทด สรางความปลอดภยตอผใหบรการและผรบบรการ

- ไมมการจดบรรยากาศและสภาพแวดลอมในการท างาน บคลากรไมมความผาสกและไมมความพงพอใจในการปฏบตงาน

0

- มการจดบรรยากาศและสภาพแวดลอมในการท างาน จดระบบสนบสนนการด าเนนงาน แตบคลากรในองคกรไมมความผาสก ไมพงพอใจตอการปฏบตงาน

1








- มการจดบรรยากาศและสภาพแวดลอมในการท างานจดระบบสนบสนนการด าเนนงาน ท าใหบคลากรในองคกรมความผาสก ความพงพอใจ และแรงจงใจในการปฏบตงาน ทด สรางความปลอดภยตอผใหบรการและผรบบรการ

2 คาตอบแทน การสรางแรงจงใจ การฝกอบรมบคลากรทม ความพงพอใจและความผกพนกบองคกร จะรสกวาเปนสวนหนงขององคกรงานทไดรบมอบหมายเปนงานทมคณคา สอดคลองกบคานยมสวนตว สอดคลองกบทศทางขององคกร และมความรบผดชอบตอความส าเรจของงาน ปจจยทมผลตอความพงพอใจของบคลากร ควรพจารณาประเดนเรองคาตอบแทน ความกาวหนาในต าแหนงงาน การแกไขปญหาและขอรองเรยน การพฒนาความรความสามารถ สงแวดลอมใน การท างาน การชวยเหลอของผบรหาร








การชวยเหลอของผบรการ ความปลอดภยในสถานทท างาน ภาระงาน การสอสาร ความรวมมอการท างานเปนทม ความมนคง ในงาน

3.3 มระบบพฒนาการเรยนรของบคลากรและการประเมนผลการปฏบตงาน

(3) พจารณาจากผลการปฏบตงานของบคลากรแตละคน และผลการด าเนนงานขององคกร/สมภาษณรปแบบและวธการสรางการเรยนรของบคลากร/ การจดการเรองความกาวหนาของบคลากร

การพฒนาและการเรยนร หมายถง การวจย และพฒนา การประเมนและปรบปรงวธการท างาน การแลกเปลยนวธการท างานทด และการจดระดบเทยบเคยง (benchmarking) รปแบบการพฒนาบคลากรอาจท าไดทงภายในและภายนอกองคกร อาจเปน การฝกอบรมระหวางการปฏบตงาน การเรยน ในหองเรยน การเรยนจากคอมพวเตอร การเรยนทางไกล หรอรปแบบของการศกษาและฝกอบรมอนๆ การฝกอบรมอาจจะเกดจากการไดรบมอบหมายใหปฏบตงานในหรอนอกองคกร

3.3.1 มการจดระบบพฒนาและการเรยนรของบคลากรตามความจ าเปน

(1)

จดใหมระบบการเรยนรของบคลากรมการคนหาความจ าเปน และความตองการในการฝกอบรมการจดท าแผนพฒนา และด าเนนการพฒนาบคลากร ใหสอดคลองกบพนธกจรวมทงการประเมนผลส าเรจของการด าเนนงานการพฒนาตาม ทก าหนด

- ไมมระบบการพฒนาและการเรยนรของบคลากร

0

- จดใหมระบบการเรยนรของบคลากรมการคนหาความจ าเปน และความตองการในการฝกอบรมการจดท าแผนพฒนา และด าเนนการพฒนาบคลากร ใหสอดคลองกบพนธกจรวมทงการประเมนผลส าเรจของการด าเนนงานการพฒนาตามทก าหนด

1








3.3.2 มระบบการประเมนผล การปฏบตงานของบคลากร

(2) พจารณาจาก 1. ตวชวดผล การปฏบตงาน 2. ท าขอตกลงใน การปฏบตงานรวมกน ซงถายทอดตวชวดระดบองคกรสระดบบคคล (Individual Scorecard) โดยผบงคบบญชาและผใตบงคบบญชา 3. คณะกรรมการพจารณากลนกรองผลการประเมนเพอใหเกดมาตรฐานและความเปนธรรม 4. หลกเกณฑ การประเมนและผล

มการจดระบบการประเมนผล การปฏบตงานของบคลากรอยางโปรงใส เปนธรรมมการสอสาร แจงผลการประเมนใหบคลากรทราบ เพอใหเกด การพฒนาและปรบปรงการท างานมแนวทางในการยกยองชมเชย การใหรางวล และสงจงใจเพอสนบสนนใหบคลากรมขวญ ก าลงใจ มการท างานทมประสทธผล มจตส านกในการท างานทมงเนนผลประโยชน และความตองการของผรบบรการและผมสวนไดสวนเสย

- ไมมระบบการประเมนผล การปฏบตงานของบคลากร

0

- มการจดระบบประเมนผลการปฏบตงานของบคลากรอยางโปรงใส แตไมมการแจงผลการประเมนใหบคลากรทราบ

1








- มการจดระบบการประเมนผลการปฏบตงานของบคลากรอยางโปรงใส เปนธรรมมการสอสาร แจงผลการประเมนใหบคลากรทราบ

2 การประเมนใหบคลากรรบทราบ 5. ผบงคบบญชาน าผลการประเมนไปพจารณาในการเลอนขนเงนเดอน ใหรางวลจงใจ และ การบรหารงานบคคลเรองอนๆ และการน าผลการประเมนแจงกลบไปยงบคลากร รวมถงการน าไปใชประกอบการใหค าปรกษาแนะน าแกบคลากรเพอใหม การแกไขปรบปรง การปฏบตงาน และพฒนาขดสมรรถนะ และผลสมฤทธ การปฏบตงานดยงขน

3.4 มการเสรมพลงประชาชนและครอบครวใหมศกยภาพในการดแลสขภาพตนเอง (self care)

(3) สมภาษณ/สอบถาม/เอกสารเกยวกบความรดานสขภาพ ตามหลก 3อ2ส/ แผนการด าเนนงาน/ ภาพกจกรรม

Health Empowerment หรอ "การเสรมพลงสรางสขภาพ" หมายถง กระบวนวธทจะใหกลมเปาหมาย สามารถดงศกยภาพทมอย

บคลากรมการถายทอดความรดานสขภาพ ตามหลก 3อ2ส และการบรการทงภายในสถานบรการ การบรการใน








ชมชน เพอใหประชาชนน าไปดแลครอบครวและตนเองได

ภายในตน มาใชในการดแลและสรางเสรมสขภาพของตนไดอยางตอเนองและยงยน Self care หรอการดแลสขภาพตนเอง เพนเดอร(Pender, 1987 :150) ใหความหมายวา คอการดแลตนเองเปน การปฏบตทบคคลรเรมและกระท าในวถทางของตนเองเพอด ารงรกษาชวต สงเสรมสขภาพและความเปนอยทดของตน

- ไมมการถายทอดความร 0 - การวางแผนการถายทอดความรดานสขภาพ ตามหลก 3อ2ส และการบรการทงภายในสถานบรการ การบรการในชมชน

1

- มการถายทอดความรดานสขภาพ ตามหลก 3อ2ส และการบรการทงภายในสถานบรการ การบรการในชมชน

2

- มการถายทอดความรดานสขภาพ ตามหลก 3อ2ส และการบรการทงภายในสถานบรการ การบรการในชมชน เพอใหประชาชนน าไปดแลครอบครวและตนเองได

3

รวมคะแนน 10



เอกสารแนบทายหมวด 3 ค านยามการจดขนาด รพสต.ตามจ านวนประชากรทรบผดชอบ และการจดสรรอตราก าลงเจาหนาทตามเกณฑการขนทะเบยนหนวยบรการปฐมภม สปสช. ป 2560 รพ.สต.ขนาดเลก

คอ รพสต.ทรบผดชอบประชากรไมเกน 3,000 คน อตราก าลงของเจาหนาท คอ 1. พยาบาลวชาชพหรอพยาบาลเวชปฏบต 1 คน 2. นกวชาการสาธารณสข/เจาพนกงานสาธารณสข 2 คน 3. ทนตภบาล 1 คน หรอมการจดบรการทนตกรรมหมนเวยนไมนอยกวา 18 ชวโมงตอสปดาห

และมการใหบรการจ านวน 600 ครง/ประชากร 3,000 คน ใน 1 ป 4. ผชวยแพทยแผนไทย 1 คน หรอเจาหนาททผานการอบรมหลกสตรแพทยแผนไทยจาก

กระทรวงสาธารณสข 1 คน รพ.สต.ขนาดกลาง

คอ รพ.สต.ทรบผดชอบประชากร 3,001- 7,000 คน อตราก าลงของเจาหนาท คอ

1. พยาบาลวชาชพหรอพยาบาลเวชปฏบต 2 คน 2. นกวชาการสาธารณสข/เจาพนกงานสาธารณสข 4 คน 3. ทนตภบาล 1 คน และมการใหบรการจ านวน 600-1,400 ครง/ประชากร 3,001-7,000

คน ใน 1 ป 4. ผชวยแพทยแผนไทย 1 คน หรอเจาหนาททผานการอบรมหลกสตรแพทยแผนไทย

จากกระทรวงสาธารณสข 1 คน รพสต.ขนาดใหญ

คอ รพสต.ทรบผดชอบประชากร 7,001- 10,000 คน อตราก าลงของเจาหนาท คอ

1. พยาบาลวชาชพหรอพยาบาลเวชปฏบต 2 คน 2. นกวชาการสาธารณสข/เจาพนกงานสาธารณสข 6 คน 3. ทนตภบาล 2 คนหรอนกวชาการทนตสาธารณสข 1 คน และมการใหบรการจ านวน

1,400 -2,000 ครง/ประชากร 7,001-10,000 คน ใน 1 ป 4. ผชวยแพทยแผนไทย 1 คน หรอเจาหนาททผานการอบรมหลกสตรแพทยแผนไทย

จากกระทรวงสาธารณสข 1 คน



รพ.สต.ขนาดใหญพเศษ คอ รพสต.ทรบผดชอบประชากร 10,000 คนขนไป

อตราก าลงของเจาหนาท คอ 1. พยาบาลวชาชพหรอพยาบาลเวชปฏบต 3 คน 2. นกวชาการสาธารณสข/ เจาพนกงานสาธารณสข 6 คน 3.นกวชาการทนตสาธารณสข 2 คน และมการใหบรการจ านวน 1,400 -2,000 ครง/

ประชากร 7,001-10,000 คน ใน 1 ป 4. ผชวยแพทยแผนไทย 1 คน หรอเจาหนาททผานการอบรมหลกสตรแพทยแผนไทย

จากกระทรวงสาธารณสข 1 คน แหลงอางอง : 1. หลกเกณฑการก าหนดขนาด รพ.สต. อางองจาก หนงสอ สธ 0201.032/ว29 ลงวนท 31 มกราคม 2555 ลงนามโดย นายโสภณ เมฆธน รองปลดกระทรวงสาธารณสข ปฏบตราชการแทนปลดกระทรวงสาธารณสข 2. หลกเกณฑการก าหนดอตราบคลากร อางองจาก แนวทางการตรวจประเมนเพอขนทะเบยนหนวยบรการ ป 2560 โดยส านกสนบสนนคณภาพและมาตรบานหนวยบรการ ส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต ฉบบ มนาคม 2559



(ราง) แบบประเมนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลตดดาวป 2560 หมวด 4 การจดระบบบรการครอบคลมประเภทและประชากรทกกลมวย


จดใหมระบบงานและกระบวนการบรการปฐมภมทครอบคลมการบรการทสรางคณคาแกผรบบรการและผมสวนไดสวนเสย รวมทงจดใหมกระบวนการสนบสนนการใหบรการดงกลาวเพอใหบรรลผลและครอบคลมประชากรทกกลมวย




ค าชแจง/ ค านยาม ฐานขอมล

ผรบบรการ ตรงตาม กลมวย

(ประเมนจากเอกสารหรอ Electronic

file)

ชองทางการเขาถงบรการเชงรก เชงรบ และชองทาง

การสอสาร (โทรศพท, Line,

สอประชาสมพนธ) (ประเมนจาก

เอกสาร)

Flow chart การบรการ ของ FCT ทกระดบ

เชอมโยงกบ แมขายและ

ชมชน

CPG รายบรการทสนบสนนจาก

แมขาย (ไมเกน 5 ป) และระบบ

สงตอ

*เครองมอทสอดคลองกบ การบรการ

(การบ ารง รกษา หมนเวยน)

(ประเมนจากแบบประเมนภาคผนวก)

บคลากรสามารถ

ใหบรการไดสอดคลองกบการบรการ (สมภาษณ)

*การลงขอมล (Electronic

file) ทใหบรการ/ Family Folder

(ตามบรบทสถานบรการ)

ม ไมม ม ไมม ม ไมม ม ไมม ม ไมม ม ไมม ม ไมม 4.1 จดบรการตามสภาพปญหาชมชน (ODOP/OTOP)

(7) สมภาษณ/ ตามรอย การใหบรการตามประเดน ODOP/OTOP

การจดบรการตามสภาพปญหาของชมชน หมายถง การจดบรการทสอดคลองกบประเดน ODOP/OTOP

ODOP...........................................OTOP........................................... (ตดตามประเมนทกขอตามประเดนปญหาของพนท)

3

4









file)




เอกสาร)



ชมชน



สงตอ









ม ไมม ม ไมม ม ไมม ม ไมม ม ไมม ม ไมม ม ไมม 4.2 การบรการในสถานบรการ (บทบาทเจาหนาท )

(14) สมภาษณ/ ตามรอย การใหบรการในสถานบรการตามแผนกตางๆเชน OPD, ER ฯลฯ

การใหบรการในสถานบรการ หมายถง การจดบรการภายในหนวยบรการทจดไวส าหรบใหบรการผปวย ผรบบรการ

4.2.1 OPD 2

4.2.2 ER 2

4.2.3 ANC 2

4.2.4WCC 2

4.2.5NCD 2

4.2.6 แผนไทย 2

4.2.7 ทนตกรรม 2

4.3 การบรการในชมชน (บทบาท เจาหนาท / อสม./ กสค./ อสค./ ญาตผปวย)

(9) สมภาษณ / ตามรอยกระบวนการใหบรการแกผปวยผรบบรการ ในชมชน

การบรการในชมชน หมายถงบรการทจดไวใหบรการกบผปวย

4.3.1 การดแลบรการสขภาพทบาน (Home Health Care)/LTC และ Palliative care

3









file)




เอกสาร)



ชมชน



สงตอ









ม ไมม ม ไมม ม ไมม ม ไมม ม ไมม ม ไมม ม ไมม 4.3.2 การควบคมและ

ปองกนโรค (SRRT) 3 ผรบบรการ

และชมชนโดยออกไปใหบรการในชมชน

4.3.3 คมครองผบรโภค ดานสขภาพ (คบส.)

3

รวมคะแนน 30 หมายเหต การใหคะแนน คอ มครบทกขอได 1 คะแนน



แบบประเมนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลตดดาวป 2560 หนวยบรการ......................................................อ าเภอ............................. จงหวด...............................

หมวด 4 การจดระบบบรการครอบคลมประเภทและประชากรทกกลมวย ประเดน : การลงขอมล (Electronic file) ทใหบรการ/ Family Folder หมายเหต *** เปนรายการทจ าเปนอยางยง ขาดไมได

เกณฑการตรวจประเมน ผลการ

ตรวจสอบ ขอสงเกต/ เงอนไขการปรบปรง ม ไมม

(1) มต/อปกรณอเลกทรอนกสส าหรบเกบประวตผมารบบรการทสามารถคนหางายและเกบรกษาไวไมนอยกวา 5 ป (มทเกบเวชระเบยนทมนคง ปลอดภย คนหาไดงายและมการส ารองขอมลกรณเปนขอมลอเลกทรอนกส)

(2) มการจดเตรยมทะเบยนผปวยส าหรบบนทกการมารบบรการของผปวย อยางนอยตองมรายการ ดงตอไปน

2.1 ชอ นามสกลอาย ผปวย 2.2 เลขทประจ าตวผปวย (HN) 2.3 วน เดอน ป มารบบรการ

(3) มเวชระเบยนหรอบตรผปวยทสามารถบนทกรายละเอยดเกยวกบผรบบรการ อยางนอยตองมรายการดงตอไปน

3.1 ชอสถานพยาบาล 3.2 เลขทประจ าตวผปวย (HN) 3.3 วนเดอน ป รบบรการ 3.4 ชอ นามสกลอาย เพศ และขอมลสวนบคคลอนๆของผปวย เชน

เชอชาต สญชาต สถานภาพทอยและเลขทบตรประจ าตวประชาชน 3.5 ประวตอาการปวย ผลการตรวจทางรางกายและผลการตรวจทาง

หองปฏบตการชนสตรของผปวย 3.6 การวนจฉย 3.7 การรกษา

3.8 ลายมอชอผประกอบวชาชพ/ผใหการรกษาพยาบาล (ในกรณทเปนขอมลอเลกทรอนกสใชขอมลชอ/เลขทใบประกอบวชาชพ)






ขอ 4.2 การบรการในสถานบรการ (บทบาทเจาหนาท)

ประเดน : 4.2.1OPD และ 4.2.5NCD (เครองมอทสอดคลองกบการบรการ : การบ ารง รกษา หมนเวยน)

เกณฑการตรวจประเมน

ผลการตรวจสอบ

ขอสงเกต/ เงอนไขการปรบปรง ม ไมม

ชดส าหรบตรวจทพรอมใชงาน อยางนอยตองมรายการดงน (1) หฟง (2) เครองวดความดนโลหต(ส ำหรบกำรประเมน NCD ดวย) (3) เครองตรวจดตา ห คอ จมก (4) ไมกดลน (5) ไฟฉาย (6) อปกรณวดอณหภมกาย (7) ไมเคาะเขา (8) อปกรณชงน าหนก วดสวนสง (9) อปกรณชงน าหนก วดสวนสงส าหรบเดก (10) อปกรณวดสายตา (Snellen’s Chart / E – Chart) (11) ตเยนส าหรบเกบเวชภณฑหรออปกรณทตองเกบรกษาในอณหภมต า

ตองมแนวทางปฏบตในการตรวจสอบอณหภมตเยนการบนทกขอมล ระยะเวลาในการบนทกขอมลแนวทางปฏบตและอปกรณทตองเตรยม กรณไฟดบ หรอลางท าความสะอาดตเยนถามกจกรรมทใหบรการนอกสถานทตองมแนวทางปฏบตและอปกรณทใชในการขนยายออกนอกพนทเปนตน

(12) เครองวดอณหภมส าหรบตเยนตองมวธการตรวจสอบเครองวดอณหภมตเยนการเทยบเคยงเปนตน

(13) เครองตรวจน าตาลปลายนว DTX(ส ำหรบกำรประเมน NCD)



หมายเหต 1. การประเมน OPD - OPD (ม 1 - 12) =ม - OPD ขาดขอใดขอหนง (1 - 12) = ไมม 2. การประเมน NCD - NCD (ม 1 - 13) =ม - NCD ไมม 2 หรอ 13 หรอไมมทงค = ไมม







ประเดน : 4.2.2 ER(เครองมอทสอดคลองกบการบรการ : การบ ารง รกษา หมนเวยน)



ขอสงเกต/ เงอนไขการปรบปรง ม ไมม

1. ชดชวยชวตฉกเฉน 1.1 เครองมอชวยชวตฉกเฉนไดแก

1.1.1 ทอหายใจทางปาก (oral airway # 1 x No.2, No.3, No.4)

1.1.2 ชดอปกรณกชพประกอบดวย Ambulatory Bag พรอมRe-breathing Mask (ในกรณทมขดความสามารถเพยงพอควรม Endotracheal Tube และ Laryngoscope ดวย)และรายงานการทดสอบความพรอมของเครองมอ การบ ารงรกษาเครองมอ

1.2 กระดานรองหลงส าหรบท า CPR 2. ชดผาตดเลกและอปกรณท าแผลเบองตน 3. ชดอปกรณตรวจภายในและ Pap Smear 4. ออกซเจนพรอมอปกรณการใหออกซเจน 5. มอปกรณผานการฆาเชอตามระบบมาตรฐานและมอปกรณส าหรบฆาเชอทไดมาตรฐาน รวมทงวธการหรอแนวทางปฏบตในการฆาเชอตามมาตรฐานวธการตรวจสอบประสทธภาพของเครองมอหรอตอบฆาเชอ

หมายเหต - ครบทกขอ = ม - ขาดขอใดขอหนง = ไมม







ประเดน : 4.2.3 เกณฑมาตรฐานคลนกฝากครรภ (ANC)

(เครองมอทสอดคลองกบการบรการ : การบ ารง รกษา หมนเวยน)



ขอสงเกต / เงอนไข

การปรบปรง ม ไมม

อปกรณในการใหบรการครบถวนและพรอมใช 1. เครองชงน าหนกวดสวนสง 2. เครองวดความดนแบบปรอท(ใชส าหรบผทมประวตความดนโลหตสง) 3. หฟง 4. เครอง Droptone 5. สายวดระดบมดลก

หมายเหต - ครบทกขอ = ม - ไมม Droptone = ไมม




หมวด 4 การจดระบบบรการครอบคลมประเภทและประชากรทกกลมวย ขอ 4.2 การบรการในสถานบรการ (บทบาทเจาหนาท) ประเดน : 4.2.4 มาตรฐานคลนกสงเสรมสขภาพเดกด (WCC) (เครองมอทสอดคลองกบการบรการ : การบ ารง รกษา หมนเวยน)



ขอสงเกต / เงอนไข


1. วสดและอปกรณ เพอสงเสรมพฒนาการเดก เชน ของเลน หนงสอนทาน หนงสอรปภาพเอกสาร แผนพบ

2. เครองชงน าหนก 3. ชดตรวจประเมนพฒนาการเดก 4. ทวดความยาว/สวนสง 5. สายวดรอบศรษะ หมายเหต - ครบทกขอ = ม - ขาดขอใดขอหนง = ไมม - ขาดชดตรวจประเมนพฒนาการเดก= ไมม







ประเดน : 4.2.6 แผนไทย(เครองมอทสอดคลองกบการบรการ : การบ ารง รกษา หมนเวยน)



ขอสงเกต/ เงอนไข


เครองมอ เครองใชสะอาด จ านวนเพยงพอ และพรอมใชงาน ดงตอไปน 1. เครองวดความดนโลหต

2. อปกรณชงน าหนกและวดสวนสง

3. หฟง (stethoscope)

4. เทอรโมมเตอรวดไข

5. ไฟฉาย

6. ไมกดลน

7. ไมเคาะเขา

8. สายวด

9. ชดอปกรณท าแผลเบองตน

10. ถงมอยาง

11. ผาปดจมก

หมายเหต - มครบทกขอ (1 – 11)= ม - มขอ 1 – 7 = ม - ขาดขอใดขอหนงในขอ 1 – 7 = ไมม







ประเดน : 4.2.7ทนตกรรม (เครองมอทสอดคลองกบการบรการ : การบ ารง รกษา หมนเวยน)





(1) มระบบการควบคมการตดเชอของหนวยบรการทไดมาตรฐานและมเครองท าใหปลอดเชอดวยไอน ารอนแรงดนสง (autoclave) หรอมใชรวมกนในเครอขายสถานบรการ

(2) มยนตท าฟนทงแบบตดตงและ/หรอแบบเคลอนท ซงประกอบดวยรายการทง 3 ขอครบดงน

2.1 ระบบแสงสวางโดยโคมไฟสองปากมคณสมบตของแสงสวางท

ไมมความรอน 2.2 ระบบกรอฟนทไดมาตรฐานตามทส านกงานมาตรฐาน

ผลตภณฑอตสาหกรรมกระทรวงอตสาหกรรมก าหนด 2.3 ระบบดดน าลายเปนระบบทปองกนการฟงกระจายในหอง

(3) มเครองขดหนน าลายไฟฟา (Ultrasonic Scaler)

(4) มเครองปนอมลกม

(5) มเครองบมวสดดวยแสงส าหรบใชกบวสดทนตกรรม (light curing unit) (6) มชด Hand Instrument เพยงพอส าหรบการบรการและผานการท าให

ปราศจากเชอไดตามมาตรฐาน IC และไมเกดการปนเปอน ระหวางใหบรการ

(7) มตเยนส าหรบเกบวสดทางทนตกรรมและเวชภณฑ

(8) มอางลางมอ สบ ผา/กระดาษเชดมอ รวม8รายการ (เฉพาะขอทมชองวางใหเตม ม /ไมม ไดเทานน)



หมายเหต 1. กรณท รพ.สต. แหงใดทยงไมมศกยภาพเพยงพอในการใหบรการทนตกรรม ใหประเมนรวมกบ รพ.สต. ในเครอขายทใหบรการรวมกน 2. การแปลผล - ขาดอนใดอนหนงใน 1 – 6 = ไมม - ม 1–8=ม - ม 1–6= ม




หมวด 4 การจดระบบบรการครอบคลมประเภทและประชากรทกกลมวย ขอ 4.3 การบรการในชมชน(บทบาท เจาหนาท / อสม./ กสค./ อสค./ ญาตผปวย) ประเดน : 4.3.1 การดแลบรการสขภาพทบาน (Home Health Care) /LTC/Palliative care

เกณฑการตรวจประเมน ผลการ

ตรวจสอบ ขอสงเกต/ เงอนไข

การปรบปรง ม ไมม ชดส าหรบตรวจทพรอมใชงาน อยางนอยตองมรายการดงน

(1) หฟง (2) เครองวดความดนโลหต (3) เครองตรวจดตา ห คอ จมก (4) ไมกดลน (5) ไฟฉาย (6) อปกรณวดอณหภมกาย (7) ไมเคาะเขา (8) เครองตรวจน าตาล (9) เตยง Fowler (10) เครอง suction mobile

(11) Oxygen Home therapy หมายเหต -LTC มขอ 1 – 8 = ม -LTC ขาดขอใดขอหนงในขอ 1 – 8 = ไมม -Palliative care มขอ 1 – 8 และ มขอ 9 – 11 อยางนอย 1 ขอ = ม - Palliative care ขาดขอใดขอหนงในขอ 9 – 11= ไมม




หมวด 4 การจดระบบบรการครอบคลมประเภทและประชากรทกกลมวย ขอ 4.3 การบรการในชมชน(บทบาท เจาหนาท / อสม./ กสค./ อสค./ ญาตผปวย) ประเดน : 4.3.2 การเฝาระวงโรคเชงรก (SRRT : Surveillance and Rapid Response Team) (เครองมอทสอดคลองกบการบรการ : การบ ารง รกษา หมนเวยน)


ผลการตรวจสอบ ขอสงเกต /เงอนไข

การปรบปรง ม

ไมม

อปกรณในการเกบตวอยางสงตรวจโรคทพบบอย 1. อาหารเลยงเชอ (Carry Blair) ส าหรบเกบเพาะเชอจากตวอยางอจจาระ

(Rectal Swab Culture)

2. ตลบเกบ fresh stool เมอมผปวย Acute Flaccid Paralysis : AFP 3. ขวด Sterile เกบสงทผปวยอาเจยน หรอไอ

หมายเหต - ครบทกขอ = ม - ขาดขอใดขอหนง = ไมม






ขอ 4.3 การบรการในชมชน(บทบาท เจาหนาท / อสม./ กสค./ อสค./ ญาตผปวย)

ประเดน 4.3.3 เภสชกรรม/ คมครองผบรโภคดานสขภาพ (คบส.)

ชอ-นามสกลผประกอบการ..................................................................................................................................... ทอยเลขท........หมท.........ถนน............ต าบล............................อ าเภอ...........................จงหวด...............................

1. การตรวจสอบผลตภณฑอาหาร ยา เครองส าอาง

ประเดน ตรวจ (รายการ)

พบไมถกตอง (รายการ)

ชอทางการคาผลตภณฑทพบไมถกตอง

1. อาหารทไมม อย. 10 ชนด ไดแก นม นมเปรยว ไอศกรมน าดม เครองดมในภาชนะบรรจทปดสนท ซอส น าปลาเครองปรงรส อาหารกระปอง ขนมปง/ เบเกอร ทมาจากแหลงผลตนอกอ าเภอหรอไมทราบแหลงทมา

2. อาหารตามขอ 1 ทฉลากไมมวนเดอนปผลต/หมดอาย

3. ขนม/อาหารทมลกษณะกายภาพ/บรรจภณฑ/ การเกบรกษาไมถกตอง/เสอมสภาพ หมดอาย

4. ยาหามขาย(ยาสเตยรอยด ยานอนหลบ ยาปฏชวนะNSAIDs ยาฉด ยาโรคเรอรง เบาหวาน ความดน หวใจ ยาหยดถาย Loperamide ยาน าแกหวดไอส าหรบเดก)



ประเดน ตรวจ (รายการ)

พบไมถกตอง (รายการ)

ชอทางการคาผลตภณฑทพบไมถกตอง

5. เครองส าอางส าหรบฝา หนาขาว ท อย.หามขาย ขาย 34 รายการ

6. เครองส าอางส าหรบฝา หนาขาว ท อย.ประกาศผลตรวจวเคราะหพบสารหามใช (ตามรายการทก าหนด)

7. เครองส าอางส าหรบฝา หนาขาว ทฉลากไมถกตอง (ไมมฉลากภาษาไทย ไมมฉลาก ไมมเลขทใบรบแจง 10 หลก)

8. แผนปายโฆษณาอาหาร เครองดม ยาทผดกฎหมาย (1.อาหาร/เครองดม โฆษณาสรรพคณปองกนรกษาโรค 2. ยา โฆษณารกษาเบาหวาน มะเรง อมพาต หวใจ ปอด ตบ มาม ไต บ ารงกาม คมก าเนด โฆษณาสรรพคณยาอนตราย ยาควบคมพเศษ หรอโฆษณาชงโชค สงกลองยารบรางวล)

2. การทดสอบความรผจ าหนาย - ดเครองหมาย อย.บนฉลาก อาหาร ถกตอง ไมถกตอง - ดวนผลต วนหมดอายในฉลากอาหาร ถกตอง ไมถกตอง - รายการยาทหามขายในรานคา ร ไมร ลงชอ...................................... ผประกอบการรานคา ลงชอ........................................ผตรวจประเมน ลงชอ.........................................ผตรวจประเมน



รายการเครองส าอางส าหรบฝา 34 รายการทหามขายตาม ประกาศกระทรวงสาธารณสขเรอง ก าหนดชอเครองส าอางทหามผลตน าเขา หรอขาย

ฉบบท 1 ลงวนท 31 มนาคม 2552และฉบบท 2 ลงวนท 16 ตลาคม 2552 1. BEANNE บแอน ครมไขมกตราแตร 2. แอนต-ฟาร ครม 3. แอนต-ฟาร โลชนกนฝา ปรบผว 4. ROSE ครมขจดฝา 5. FAR-ACT ครมรกษาฝา 6. CN คลนก 99 7. ครมฝาเมลาแคร 8. โลชนกนแดด กนฝา เมลาแคร 9. ครมวนเซรฟ 10. โลชนวนเซรฟ ลดฝากนแดด 11. MUI LEE HIANG PEARL CREAM 12. เอสจ โลชนปรบสภาพผว 13. เลนาว ครมบ ารงผวหนากลางคน 14. NEW CARE นวแคร ครมประทนผว 15. NEW CARE นวแคร โลชนปรบสภาพผว 16. 3 ทรเดย ไบรเทน แอนด รไวเทน ครมลดรวรอยหมองคล า 17. 3 ทรเดย ไบรเทน แอนด รไวเทน โลชนปองกนแสงแดด 18. 3 ทรเดย เนเชอรล ครมทาสว 19. 3 ทรเดย เนเชอรล โลชนปองกนแสงแดด 20. พรม ไบรเทน แอนด รไวเทน ครมลดรวรอย 21. พรม ไบรเทน แอนด รไวเทน โลชนปองกนแสงแดด 22. มสเดย ครมแกสว 23. มสเดย ครมแกฝา 24. พอลลา ครมทาสว 25. พอลลา ครมทาฝา 26. พอลลา โลชนกนแดดรกษาฝา 27. ครมชาเขยว DR. JAPAN



28. ครมชาเขยว MISS JAPAN 29. ชชาเดะ ครมหนาขาว โสมผสมไขมกญปน 30. ครมบวหมะ หลง หลง 31. ครม QIAN MEI 32. ครม QIAN LI 33. ครม CAI NI YA 34. ครม JIAO LING

ขอเสนอแนะ(ผประเมน)........................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................



แบบประเมนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลตดดาวป 2560 หมวด 5 ผลลพธ

หนวยบรการ......................................................อ าเภอ............................. จงหวด............................... หมวด 5 ผลลพธ ขอ 5.1 บทบาทของบคคลและครอบครวในการดแลตนเอง (Self Care)

ผทใหขอมล กสค./อสค. ผรบบรการ

มการประเมนศกยภาพของประชาชนและครอบครวในการดแลสขภาพตนเอง(self care) ทสอดคลองกบปญหาสขภาพการบรการทงในสถานบรการและชมชน




การปรบปรง ผาน ไมผาน 1. ทานปฏบตตนเปนตวอยางทดดานสขภาพแกคนในครอบครวอยางไร 2. ทานมการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพหรอแนะน าใหคนในครอบครวปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพโดยใชหลกการ 3อ2ส อยางไร

2.1 มการรบประทานอาหารทดตอสขภาพอยางไร 2.2 ออกก าลงกายทเหมาะสมตอสขภาพอยางไร 2.3 มการจดการอารมณ เมอเกดความเครยดอยางไร 2.4 ทานทราบผลกระทบของสบบหรหรอยาเสนตอสขภาพ และวธหลกเลยงอยางไร 2.5 ทานทราบผลกระทบของสราและเครองดมแอลกอฮอลตอสขภาพ และวธหลกเลยงอยางไร

3. ทานทราบความส าคญ/การปฏบตตว ของการฝากครรภครบ 5 ครงคณภาพอยางไร 4. ทานทราบความส าคญ/การปฏบตตว ในการไปรบวคซนตามระยะเวลาทก าหนดไวอยางไร 5. ทานทราบความส าคญ/การปฏบตตว เพอน าบตรหลานอาย 0 -5 ป ไปรบการตรวจพฒนาการตามระยะเวลาทก าหนดไวอยางไร

6. ทานทราบความส าคญและวธการเฝาระวงปญหาสงคม/พฤตกรรมเสยงของวยรน (ทองไมพรอม ตดเกมส ยาเสพตด เดกแวน ฯลฯ) อยางไร

7. ทานทราบความส าคญ/การปฏบตตวทถกตองแกผปวยโรคเบาหวาน (น าตาลต า/น าตาลสง) ความดนโลหตสงอยางไร






การปรบปรง ผาน ไมผาน 8. ทานทราบความส าคญ/การปฏบตตว ในการดแลและสงเสรมสขภาพของผสงอายในเรองของ อาหาร อารมณ ออกก าลงกาย เพอสขภาพทดอยางไร

9. ทานทราบความส าคญ/การปฏบตตว ในการชวยเหลอ ใหค าแนะน าแกครอบครวทมผปวยตดบาน ตดเตยง หรอผปวยระยะสดทาย อยางไร

10. หมอประจ าครอบครวของทานมบทบาทอยางไรในการใหบรการหรอสนบสนน ดานสขภาพ

เกณฑการใหคะแนน - รายขอ “ผาน” ได 1.5 คะแนน “ไมผาน” ได 0 คะแนน - ภาพรวม คะแนนรวมมากกวาหรอเทากบ 10.5 คะแนน ถอวา ผานเกณฑ (รอยละ 70) - คะแนนรวม ได 0-10 คะแนน ถอวา ไมผานเกณฑ - ขอ 2 ตอบได 2.1-2.5= ผาน (1.5) ตอบไมไดขอใดขอหนง = ไมผาน (0)

หมายเหต ส ารวจ 10% ของหลงคาเรอนครอบคลมทงพนททรบผดชอบ





หนวยบรการ ......................................................อ าเภอ.... ......................... จงหวด...............................


ขอท 5.2 ผลลพธตามตวชวด (KPI)

ตวชวด คะแนนเตม


5.2.1. ตวชวดกลางงบจายตามเกณฑคณภาพผลงานบรการ(QOFประเทศ) 10 5.2.1.1 รอยละของประชากรไทยอายตงแต 35 – 74 ป ทมระดบน าตาลในเลอดมากกวา

หรอเทากบ 126 มลลกรมตอเดซลตร ไดรบการลงทะเบยนเปนผปวยเบาหวานรายใหม 1

5.2.1.2 รอยละของประชากรไทยอายตงแต 35 – 74 ป ทมผลการคดกรองความดนโลหตสงมากกวาหรอ เทากบ 140/90 mmHg. ไดรบการลงทะเบยนเปนผปวยความดนโลหตสงรายใหม

1

5.2.1.3 รอยละของหญงมครรภไดรบการฝากครรภครงแรกกอน 12 สปดาห 1 5.2.1.4 รอยละการใชยาปฏชวนะอยางรบผดชอบในผปวยนอก 5

5.2.1.4.1 โรคตดเชอระบบทางเดนหายใจชวงบน (upper respiratory tract infections, URI) และหลอดลมอกเสบเฉยบพลน (acute bronchitis)

5.2.1.4.2 โรคอจจาระรวงเฉยบพลน (Ac.Diarrhea) 5.2.1.5 รอยละการลดลงของอตราการนอนโรงพยาบาลดวยภาวะทควรควบคมดวยบรการ

ผปวยนอก (ACSC: ambulatory care sensitive condition) ในโรคลมชก (epilepsy) ปอดอดกนเรอรง (COPD) หด (asthma) เบาหวาน (DM) และความดนโลหตสง (HT)

1

5.2.1.6 รอยละสะสมความครอบคลมการตรวจคดกรองมะเรงปากมดลกในสตร 30 – 60 ป ภายใน 5 ป

1

5.2.2 ตวชวดกระทรวง (จากHDC) 5 5.2.2.1 รอยละของเดกอาย 0 - 5 ป มพฒนาการสมวย 1 5.2.2.2 ตราการคลอดมชพในหญงอาย 15 – 19 ป 1 5.2.2.3 รอยละของต าบลทมระบบสงเสรมสขภาพดแลผสงอาย ผพการและผดอยโอกาส 1



ตวชวด คะแนนเตม


และการดแลระยะยาวในชมชน (Long Term Care) ผานเกณฑ 5.2.2.4 อตราผปวยความดนโลหตสงและ/หรอเบาหวานรายใหม 1 5.2.2.5 รอยละของผปวยเบาหวาน ความดนโลหตสงทขนทะเบยนไดรบการประเมน

โอกาสเสยงตอโรคหวใจและหลอดเลอด (CVD Risk) 1

5.2.3 ตวชวดเขต 2 5.2.3.1 5.2.3.2 5.2.3.3 5.2.3.4 5.2.3.5

5.2.4. ตวชวดจงหวด 1 5.2.4.1 5.2.4.2 5.2.4.3 5.2.4.4 5.2.4.5

5.2.5. ตวชวดอ าเภอ 1 5.2.5.1 5.2.5.2 5.2.5.3 5.2.5.4 5.2.5.5

หมายเหต - ตวชวดระดบกระทรวง 5 ตว เลอกโดย ส านกนโยบายและยทธศาสตร (สนย.) - ตวชวดระดบเขต/ จงหวด/ อ าเภอ เลอกโดย เขต จงหวด อ าเภอ



(ราง) แบบประเมนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลตดดาวป 2560 หมวด 5 ผลลพธ

หนวยบรการ......................................................อ าเภอ............................. จงหวด............................... หมวด 5 ผลลพธ ขอ 5.3 นวตกรรม งานวจย การจดการองคความร



แนวทางการพจารณา ค าชแจง/ค านยาม

5.3.1. การปฏบตเพอแกไขปญหาจากการจดการองคความรเชน CQI R2R นวตกรรมงานวจย

(2) - สมภาษณเจาหนาท - เอกสารทเกยวของกบ CQI R2R นวตกรรมงานวจย

สนทรพยความร (Knowledge assets) หมายถงทรพยากรทางปญญาทมการสงสมในองคกร เปนสมบตขององคกรและบคลากร อยในรปแบบ ของสารสนเทศ ความคด การเรยนร ความเขาใจ ความจ า ทกษะ ความสามารถ สนทรพยความร อาจเกบไวในตวบคลากร ฐานขอมล เอกสาร แนวทางการปฏบต นโยบาย และระเบยบปฏบต ซอฟทแวร

5.3.1.1 การจดการองคความร

- ไมม 0

- ม 1

5.3.1.2 การจดการองคความร สอดคลองกบปญหาสขภาพทส าคญของชมชน

- ไมสอดคลองกบปญหาสขภาพทส าคญของชมชน 0 - สอดคลองกบปญหาสขภาพทส าคญของชมชน 1

5.3.2. มผลลพธจากการด าเนนงานของ CQI R2R นวตกรรมงานวจย และเผยแพรแนวทางปฏบตจากการจดการความรสชมชนเพอใหเกดกระบวนการเรยนรรวมกน

(1) - เอกสารทเกยวของกบ CQI R2R นวตกรรมงานวจย - รปแบบการเผยแพรชดเจน

- มผลลพธ 0

- มผลลพธและมการเผยแพร เกดการเรยนรรวมกน 1





แนวทางการพจารณา ค าชแจง/ค านยาม

5.3.3. การใชประโยชนจาก CQI R2R นวตกรรมงานวจยจนน าไปสการดแลตนเองได

(2) - สมภาษณเจาหนาท - สมภาษณประชาชนทเปนกลมเปาหมายในการท า CQI R2R นวตกรรมงานวจย

สทธบตร สนทรพยความร เปนความรภาคปฏบต(know how)ทท าใหองคกรประสบความส าเรจ

- ชมชน ผรบบรการไมสามารถน าไปใชดแลตนเองได 0

- ชมชน ผรบบรการสามารถน าไปใชดแลตนเองได 1

- ชมชนผรบบรการสามารถน าไปใชดแลตนเอง และเผยแพรเปน ตวอยางได

2

คะแนนรวม 5



สรปคะแนน สรปคะแนนประเมน รพ.สต.ตดดาว ป 2560


หนวยบรการ.................................................อ าเภอ.................................................จงหวด................................ ล าดบ เกณฑ คะแนนเตม คะแนนทได หมายเหต

1 หมวด 1 การน าองคกรและการจดการทด 300

1.1 ภาวะผน า การน า ธรรมาภบาล 14

1.1.1 ภาวะผน าของผบรหารองคกร 10

1.1.1.1 มการท างานรวมกนของคณะกรรมการสขภาพอ าเภอ (DHS)/คณะกรรมการสขภาพต าบล

2

1.1.1.2 การก าหนดและถายทอดทศทาง 2

1.1.1.3 การก ากบดแล 2

1.1.1.4 การจดการขอรองเรยน 2

1.1.1.5 การทบทวนผลการด าเนนการ 2

1.1.2 ความรบผดชอบตอสงคม 4

1.1.2.1 การด าเนนการอยางมจรยธรรม 2

1.1.2.2 การใหการสนบสนนตอชมชนทส าคญ 2

1.2 แผนกลยทธดานสขภาพ 4

1.2.1 การจดท ายทธศาสตรและกลยทธ 2

1.2.1.1 เปาประสงคเชงยทธศาสตรและกลยทธ 2

1.2.2 การน ากลยทธไปปฏบต 2

1.2.2.1 การจดท าแผนปฏบตการถายทอดแผนไปส การปฏบต

2

1.3 ระบบรายงาน/กระบวนการทส าคญ 282

1.3.1 การจดการการเงนและบญช 5

1.3.2 การจดการอาคารสถานท สภาพแวดลอม 47



ล าดบ เกณฑ คะแนนเตม คะแนนทได หมายเหต 1. สภาพแวดลอมภายนอกอาคาร 7

2. สภาพแวดลอมภายในอาคาร 22

3. หองสวม 6

4. บรการ 12

1.3.3 การจดระบบบรการสนบสนน 230

1.3.3.1 การปองกนและการควบคมการตดเชอ (IC) 20

1. การออกแบบระบบและการจดการทรพยากร 4

2. การด าเนนงาน 15

1.3.3.2 ระบบคณภาพและมาตรฐานทางหองปฏบตการดานการแพทยและสาธารณสข (LAB)

107

สวนท 1 ขอมลทวไป

สวนท 2 ขอมลศกยภาพการใหบรการ 5

สวนท 3 ขอมลคณภาพและมาตรฐานการบรการ 102

1. บคลากร 10

2. สถานทท าการทดสอบ/พนทปฏบตงาน 4

3. น ายาและเครองมอทดสอบ 44

3.1 วสดน ายา 6

3.2 เครองมอทดสอบ 16

3.3 การตรวจวเคราะหน าตาลในเลอดจากปลายน า 4

3.4 การตรวจวเคราะหน าตาลและโปรตนในปสสาวะ

2

3.5 การตรวจวเคราะหการตงครรภ (HCG ในปสสาวะ)

4

3.6 การตรวจหาปรมาตรเมดเลอดแดงอดแนน (Hematocrit)

12



ล าดบ เกณฑ คะแนนเตม คะแนนทได หมายเหต 4. ขนตอนกอนการทดสอบ 10

5. ขนตอนการทดสอบ 4

6. การประกนคณภาพการทดสอบ 12

7. ขนตอนหลงการทดสอบและความปลอดภย 4

8. การรายงานผลการทดสอบ 14

1.3.3.3 เภสชกรรม/คมครองผบรโภคดานสขภาพ (คบส.) 44

1. บคลากร 2

2. คลงยาและเวชภณฑ 16

3. งานบรการเภสชกรรม 10

4. งานคมครองผบรโภค 16

1.3.3.4 ระบบขอมลสารสนเทศดานสขภาพ 60

สวนท 1 ระบบคณภาพขอมล 20

สวนท 2 ระบบเทคโนโลยสารสนเทศ 20

สวนท 3 การวเคราะหและประเมนผลการด าเนนงาน 20



สรปแบบประเมน รพ.สต.ตดดาว ป 2560

หมวด 2 การใหความส าคญกบประชากรเปาหมาย ชมชน และผมสวนไดสวนเสย


หมวด 2 การใหความส าคญกบประชากรเปาหมาย ชมชน และผมสวนไดสวนเสย

10

2.1 การไดมาซงปญหาของชมชน (ODOP/OTOP) ประชากรกลมเปาหมายฐานขอมลผรบบรการ

2

2.2 ประสานงานภายในเครอขาย 2

2.3 ประสานงานภายนอก และภาคเครอขาย 2

2.4 บทบาทของภาคเครอขายทมสวนรวม 2

2.5 ความสมพนธความพงพอใจของประชากรกลมเปาหมาย ชมชนผมสวนไดสวนเสย และการจดการขอรองเรยน

2






หมวด 3 การมงเนนทรพยากรบคคล 10

3.1 มการจดอตราก าลงดานสขภาพ 2

3.2 มการสรางความผาสกและความพงพอใจแกบคลากร

2

3.3 มระบบพฒนาการเรยนรของบคลากรและการประเมนผลการปฏบตงาน

3

3.3.1 มการจดระบบพฒนาและการเรยนรของบคลากรตามความจ าเปน

1

3.3.2 มระบบการประเมนผลการปฏบตงานของบคลากร

2

3.4 มการเสรมพลงประชาชนและครอบครวใหมศกยภาพในการดแลสขภาพตนเอง (Self care)

3







30

4.1 จดบรการตามสภาพปญหาชมชน (ODOP/OTOP)

7

4.2 การบรการในสถานบรการ (บทบาทเจาหนาท) 14

4.3 การบรการในชมชน (บทบาท เจาหนาท /อสม./กสค./อสค./ญาตผปวย)

9






หมวด 5 ผลลพธ 40

5.1 บทบาทของบคคลและครอบครวในการดแลตนเอง (Self care)

15

5.2 ผลลพธตามตวชวด (KPI) 20

5.2.1. ตวชวดกลางงบจายตามเกณฑคณภาพผลงานบรการ (QOF ประเทศ)

10

5.2.2. ตวชวดกระทรวง (จาก HDC) 5

5.2.3. ตวชวดเขต 2

5.2.4. ตวชวดจงหวด 2

5.2.5. ตวชวดอ าเภอ 1

5.3 นวตกรรม งานวจย การจดการองคความร 5

5.3.1. การปฏบตเพอแกไขปญหาจากการจดการองคความร เชนCQI R2R นวตกรรมงานวจย

2

5.3.2. มผลลพธจากการด าเนนงานของ CQI R2R นวตกรรมงานวจย และเผยแพรแนวทางปฏบตจากการจดการความรสชมชนเพอใหเกดกระบวนการเรยนรรวมกน

1

5.3.3. การใชประโยชนจาก CQI R2R นวตกรรมงานวจยจนน าไปสการดแลตนเองได

2



ตวอยางการตดคะแนน

เกณฑ์ประเมิน ·...

Documents