№22 Грудень

Новий початок

Розпочинається гаряча пора — Новорічні свята. Для жінок це час турбот і пере-живань — встигнути приготуватися до святкових днів, гарно прибрати домівку, заздалегідь купити подарунки (особливі та необхідні кожному), не забути нічого купити для святкового столу, приготувати вбрання для близьких і коханих. Нічого не забула? Забула, ще й найголовніше — себе! За усіма цими приємними приготуваннями ми не помічаємо час, який минає так швидко і невпинно. Зупинімося на хвилинку і поглянемо на себе у дзеркало — що ми там побачимо? Усі ми різні за статурою, кольором волосся і характером, але є і спільне — наше здоров’я. Попри його стан і своє самопочуття, жінки завжди турбу-ються про стан речей, які її оточують. Саме час потурбуватися і про себе.

Новий рік — що ми очікуємо від нього? Які бажання загадуємо? Давайте пообіцяємо собі в прийдешньому році потурбуватися про себе.

Можливо не даремно Новий рік припадає на зиму. Лише погляньте надвір — білий сніг, неначе чистий аркуш паперу, який дає нам змогу розпочати усе з початку. Залишаємо усі турботи та негаразди в минулому році, усміхаємося і зустрічаємо Новий 2016 рік!

Ми впевнені, що нам є про що поговорити з Вами, чому повчитися и що розповісти. Допомагаючи один одному, ми стаємо сильніше і впевненіше в собі.

Здор

овье

дет

ейЗв

ерне

ння

до ч

итач

а

З повагою, головний редактор журналу “Амазонки” Юлія Скрибантович amazonkimag@gmail.com

2

Інфографіка 4 Як українці святкують Новий рік?

Отакої! 5 Чоловік робив смішні фото заради

своєї дружини, хворої на рак грудей

Потрібно знати 7 Рання стадія раку молочної залози -

це не вирок

Краса і безпека 9 Ліпофілінг, як метод реконструкції

грудей

Нетрадиційна медицина 12 Акупунктура знижує приливи після

раку молочної залози

Фактори ризику 14 Рак молочної залози: Ваш генетичний

ризик

Діагностика 17 Стандарти в діагностиці грудних

залоз

Інтерв’ю з експертом 19 Токсичність хіміотерапії: міфи та

реальність

Необхідно знати 22 Лобулярна карцинома in situ

Фізична активність 24 Йога допомагає відновитися після

раку

Поради експерта 26 Що їсти, а що ні

Корисне харчування 30 Молочні продукти з високим вмістом

жирів можуть викликати рецидив раку грудей

Рецепти 32 Салат “Капрезе” з баклажанами 33 Печеня із пряної свинячої корейки 34 Червоно-білий новорічний торт 36 Коктейль із шампанського з гранатом

37 Наші контакти

Зміст

№22 Грудень

3

Як українці святкують Новий рік?Починають святкувати з 21-00

Де будуть святкувати?

Підготовка до Нового року

Найулюбленіші напої

Найбажаніший подарунок

Привітання близьких зі святом

Найулюбленіша страва

Чоловіки

Жінки

Вдома З друзямиЗ батьками або родичами

В ресторані або на вулиці

За кордономЩе не визначилися

Не збираються святкувати

Прибирання вдома Купівля продуктів Придбання одягу Відвідування перукарні

Прикрашення домівки Розсилання привітань друзям, знайомим і родичам

Подорожі Зимові ігри

Шампанське Сік Вино ГорілкаСалат “Олів’є”

Особисто По телефону СМС-привітання Листівка/лист По електронній пошті

Через соц. мережі, Skype

Гаджет МандрівкиАбонемент в спортивний

клуб Прикраси Хутра

5

Ота

кої!

На що здатний чоловік заради своєї хворої дружини? Фотограф Боб Кері знайшов досить оригінальний

спосіб підтримки своєї дружини Лінди, у якої виявили рак молочної залози — він фотографує себе в рожевій балетній пачці. Ці забавні і позитивні фотографії в той же час неймовірно зворушливі…

Ця історія почалася в 2003 році, коли у

дружини цього хлопця в рожевій спідниці виявили рак грудей. Боб Кері не занепав духом, навпаки, він придумав оригіналь-ний спосіб підбадьорити свою дружину.

Боб хотів будь-яким чином допомогти дружині: “Коли Лінда піде на лікування, вона захопить з собою фотографії на телефоні — і буде разом з іншими жін-ками дивитися на них і сміятися”

Чоловік робив смішні фото заради своєї дружини, хворої на рак грудей

Ота

кої!

6

Боб взяв рожеву балетну пачку… і почав фотографувати себе в такому вбранні в різних місцях. Знімки виходили дуже смішними. Побачивши їх, Лінда завжди посміхалася.

Боб і Лінда як ніхто знають, що таке рак грудей, і скільки грошей іде на лікування цієї хвороби. А тому сім’я збирає пожерт-вування для хворих на рак.

Навіть після одужання дружини Боб не залишив хорошу справу. Його фотографії отримали стільки позитивних відгуків, що

він продовжив робити знімки в рожевій пачці. Чоловік також видав книгу

“Балерина”, яка містить цикл оповідань про чоловіка в рожевій спідниці і його фотографій. Всі доходи від реалізації цієї книги йдуть на дослідження і розробку лікування раку молочної залози.

“Рак навчив нас цінувати життя”, — розповідає Боб Кері. “Й іноді найкраще, і навіть єдине, що ми можемо зробити, щоб протриматися ще один день — це смія-тися над собою і поділитися своїм гарним настроєм з іншими”.

7

Пот

рібн

о зн

ати

Рання стадія раку молочної залози — це не вирок

Тільки 3% жінок з діагнозом ранньої стадії раку молочної залози помира-ють від хвороби протягом 20 років.

Згідно нових досліджень, більш агре-сивне лікування не покращує показники високого рівня виживання.

«Доброю новиною є те, що летальні випадки досить рідкі,» розповідає автор досліджень Стівен Народ, директор відділу дослідження РМЗ в коледжі жіно-чого здоров’я при науково-дослідному інституті в Торонто.

“ Р е з у л ь т а т и д о с л і д ж е н ь д о с и т ь обнадійливі”.

Рання стадія раку молочної залози, який вивчали вчені — це протоковий рак in situ (DCIS), невеликий, локалізований

кластер ракових клітин. Близько 20–25% випадків раку молочної залози, який виявляют в результаті мамографії — DCIS. Ця стадія вважається 0. Рак, який поширюється на решту частину грудей або за її межі вважається інвазивною формою.

Стівен Народ і його співавтори вивчали базу даних інформації по 108,000 жінок, які були діагностовані з DCIS між 1988 і 2011 роками. Вони порівняли ризик цих пацієнтів померти від раку молочної залози з ризиком для жінок у загаль-ній чисельності населення. Середній вік діагностування DCIS був 54 роки, дослідники спостерігали за стабільністю результатів на протязі 7,5 років. Потім оцінювали загальний рівень смертності в групі через 10 і 20 років.

По завершенню дослідження, 956 жінок померло від раку молочної залози. З них 517 ніколи не хворіли на інвазивну форму раку молочної залози після лікування DCIS.

Жінки з DCIS, як правило, піддаються або хірургічному видаленню ракової пухлини з подальшою променевою терапією, або повному видаленню однієї або обох гру-дей. Автори дослідження виявили, що призначення променевої терапії не впли-ває на збільшення проценту виживаності в порівнянні з операцією.

Той факт, що опромінення не впливає на

виживання більшості пацієнтів з DCIS, доводить, що опромінювання слід роз-глядати як альтернативу або зовсім не використовувати.

Іншими факторами ризику в процесі подолання DCIS являються гормонорези-стентність, наявність генів, які викликають хворобу або навіть розміри пухлини.

Ці фактори ризику призводять до різних сценаріїв лікування жінок з діагнозом DCIS. В подальшому ході досліджень стануть можливими більш цілеспрямовані методи лікування при виявленні високих ризиків хвороби.

Стівен Народ припустив, що для насе-лення з високим фактором ризику, в якийсь момент, хіміотерапія може стати терапією, якщо клітини DCIS розповсюди-лись за межі грудей.

Незважаючи на деякі проблеми, спричи-нені факторами, які збільшують ризики захворювання, згідно з дослідженнями: загальний ризик смертності через DCIS набагато нижчий за випадки з сімейною історією раку молочної залози або висо-кою щільністю тканини молочної залози.

Пот

рібн

о зн

ати

8

Робота в онкологічному стаціонарі це не тільки сильна практика лікарсь-кої кваліфікації, а й життєва школа

для будь-якої людини. Працюючи там, я зрозумів ціну людського життя, ціну повноцінного життя.

Боротьба зі злоякісними пухлинами молочної залози, це те, що є метою роботи онколога. Перемога над хворобою подовжує безцінне життя. Але часто вис-лизає з уваги дуже важлива складова, що підвищує ціну самого життя — його якість. Піддаючись операціям з видалення грудей, які калічать психіку, жінка втрачає своє жіноче Я. Тепер до кінця життя вона буде соромитися свого оголеного тіла: перед чоловіком, перед дзеркалом у ванній. 9

Кра

са і

безп

ека

Ліпофілінг, як метод реконструкції грудей

Андрій Якобчук, естетичний і пластичний хірург, мамолог, онкомамолог

plastika-grudi.com

Кра

са і

безп

ека

10

Якість життя такої жінки знижується, додаючи обтяжливе відчуття своєї неповноцінності.

Осмислення проблем подібного роду і змусили мене все глибше і глибше вив-чати хірургічні питання пластичних і реконструктивних операцій на молочній залозі.

Перш за все, слід визначитися з термінологією.

Мастектомія — радикальна (мак -с и м а л ь н а з а о б с я г о м ) о п е р а ц і я , спрямована на видалення всієї молоч-ної залози разом зі шкірою, злоякісною пухлиною та регіональними лімфа-тичними вузлами. Після радикальної мастектомії молочна залоза повністю відсутня на грудній клітці. Жінка зму-шена носити з’ємний зовнішній протез для заповнення порожнього простору в бюстгальтері.

Лампектомія — це органозберігаюча операція, суть якої: економне, міні-мальне висічення шкіри над пухлиною і видалення злоякісного утворення. Після даної операці ї залишається відносно задовільний рубець з помір-ною деформацією форми молочної залози.

Квадрантектомія — це органозбері-гаюча операція, сутть якої видалення пухлини разом з 1/4 тканини молочної залози, а також регіональними лімфа-тичними вузлами. Рідко за свою практику я бачив, з точки зору естетики, задовільні результати даної операції. Тільки при значних розмірах молочної залози, вида-лення чверті від обсягу грудей, може принести відносно прийнятний естетич-ний вигляд.

Післяопераційні наслідки кожної з цих операцій, в більшій чи меншій мірі вимага-ють подальшої естетичної корекції.

Найприроднішим і пластичним матеріа-лом для виправлення дефектів подібного роду, є власний жир пацієнтки.

Якщо його можна витягти в достатній кількості, то це може допомогти у виправ-ленні досить значних за обсягом дефектів.

Чи можливо відновити об’єм грудей після радикальної мастектомії за допомогою власного жиру (ліпофілінгу)?

Моя відповідь — так! Передовий досвід на цей рахунок я перейняв у британсь-ких колег. Реконструкція грудей 1–3 го розміру за допомогою власного жиру цілком можлива. Слід лише заува-жити, що відновлення триває не менше одного року.

За цей час проводиться близько 8–12 про-цедур забору та введення жиру. Для оцінки доцільності даної процедури я не беру до уваги факти багаторазових наркозів і подальшої реабілітації. У моїй практиці методом № 1 по відновленню грудей після мастектомії є використання експандер-протезів для розтягування міс-цевих тканин і відновлення об’єму грудей.

11

Кра

са і

безп

ека

Метод ліпофілінгу рациональніше використовувати для відновлення менших обсягів тканини молочної залози. Зокрема, при квадрантектоміі. Видаленні 1/4 молочної залози, повне відновлення естетичних контурів мож-ливо за 1–3 процедури введення жиру (ліпофілінгу).

Найчастіше жир береться з зони живота, або бокових поверхонь стегон. Після додаткової обробки він вводиться в зону безпосереднього дефекту. Введення жиру робиться з надлишком, так як 20–40% жиру розсмоктується після опе-рації протягом місяця. Через 1 місяць проводиться контроль зони, куди був

введений жир і якщо потрібно, прово-диться повторне введення жиру для отримання більш вираженого ефекту.

Що ж стосується лампектомії, то в поло-вині випадків наслідки даної операції взагалі не вимагають естетичної корекції. У разі ж близького до шкіри висічення пухлинного вузла, відновлення обсягу власним жиром потрібно в мінімальній кількості і за одну процедуру.

Головною перевагою широкого розпо-всюдження ліпофілінгу є його абсолютна безпечність і це окрім абсолютної суміс-ності жиру з власними тканинами в області молочної залози.

Нет

ради

ційн

а м

едиц

ина

12

Акупунктура знижує приливи після раку молочної залози Дослідження підкреслюють здат-

ність акупунктури викликати більш сильний ефект плацебо, ніж

оральні препарати.

Акупунктура має позитивний вплив на побічні ефекти, які виникають у жінок після лікування РМЗ. Дуже часто вони страждають на приливи в результаті естроген-орієнтованої терапії під час лікування (згідно з новими досліджен-нями, проведеними при школі медицини Перельмана, Університет Пенсільванії).

«У більшості людей приливи асоціюються з менопаузою. Але цей стан може виникати і у жінок після хіміотерапії або хірургічного втручання, а також через низький рівень естрогену», розповідає провідний автор Джун Дж. Мао, доктор медичних наук, доцент і професор сімейної медицини та громадського здоров’я. «Останні резуль-тати досліджень ясно показують, що акупунктура допомагає в управлінні прили-вами після раку молочної залози, а також є ефективним засобом для лікування болю в суглобах в даній популяції пацієнтів.»

13

Нет

ради

ційн

а м

едиц

ина

Приливи — це короткочасні епізоди приступів пітливості, серцебиття і підвищення температури тіла. Точна причина та схема виникнення прили-вів невідома, хоча це тісно пов’язано зі зниженням рівня естрогену.

У дослідженні брали участь 120 жінок після раку молочної залози, всі з яких пові-домили про декілька приступів приливів в день. Учасники були рандомно розділені на чотири группи, на досвіді яких можна було проаналізувати, наскільки ефективно електроакупунктура — з використанням слабких електричних струменів, які про-водяться через голку — знижує випадки приливів, в порівнянні з габапентином (препарат, який використовується при епілепсії), який продемонстрував ефек-тивність у зниженні приливів серед цих пацієнтів. На протязі восьми тижнів, учасники різних груп отримували різне лікування: габапентин (900 мг), габапен-тин плацебо, електроакупунктура (два рази на тиждень протягом двох тижнів, а потім один раз на тиждень), або “вдавана” електроакупунктура, яка не припускає фактичного примінення голок або елек-тричного струму.

Після 8 тижнів лікування, результати в групі з використанням електро акупунктури

показали значне поліпшення показників частоти і тяжкості приливів. Наступною за результатами була група, в якій вико-ристовували «вдаване» акупунктурне лікування. На третьому місці розмістилась група, учасники якої приймали таблетки габапентину, і на останньому місці опини-лась група плацебо.

Паралельно з гарними показниками ско-рочення приливів, електроакупунктура мала найменшу кількість побічних ефек-тів, ніж будь-який інший метод.

Дослідники опитали учасників 16 тижнів по закінченню лікування і виявили, що ефект після використання електроакупунктури і “вдаваної” елек-троакупунктури залишився стійким і навіть трохи поліпшився. Пацієнти групи з використанням таблеток плацебо також повідомили про невелике поліп-шення симптомів, у той час як у групі з використанням таблеток габапентина помітили погіршення.

Дехто ставить під сумнів біологічний ефект голковколювання і називає цю процедуру “навіюванням”. Результати попередніх досліджень запевняють, що акупунктура може підвищувати рівень кровотоку ендорфінів і має обезболю-вальний ефект, підвищує настрій.

Фак

тори

риз

ику

14

Рак молочної залози: Ваш генетичний ризикВідповідно до даних Американського

товариства раку, за своє життя 1 из 8 жінок чує діагноз “рак

молочної залози”. Загальні рекоменда-ції щодо попередження захворювання включають в себе: щомісячне само-обстеження грудей, щорічне клінічне обстеження і щорічну мамографію, почи-наючи з 40 років (або 50, залежно від

рекомендацій вашого лікаря). Але якщо у вас є сімейна історія раку молочної залози, необхідно заздалегідь захистити себе. Нижче наведені приклади мож-ливих ризиків, пов’язаних із сімейною історією РМЗ.

Раннє виявлення пухлини збільшує вижи-ваність жінок від 27 до 72%.

Родинний зв’язок: Сестра чи мати, діагноз у віці 60 Кількість постраждалих родичів: 1 Ризик: 10% Рекомендації: 1. Щомісячне самообстеження і щорічні клінічні обстеження. 2. Щорічна мамо-графія, починаючи з 40 років.

Родинний зв’язок: Обидві бабусі (по батьківській і материнській лінії), діагноз у віці 60 Кількість постраждалих родичів: 2 Ризик: 10% Рекомендації: 1. Щомісячне самообстеження і щорічні клінічні обстеження. 2. Щорічні мамографії, починаючи з 40 років.

15

Фак

тори

риз

ику

Родинний зв’язок: Сестра і мати, діагноз у віці 60 Кількість постраждалих родичів: 2 Ризик: 16% Рекомендації: 1. Щомісячне самообстеження і щорічні клінічні обстеження. 2. Щорічна мамо-графія, починаючи з 25–30 років. 3. Жінки з 15–20% ризику повинні проконсультуватися з лікарем, щодо МРТ обстеження.

Родинний зв’язок: Сестра чи мати, діагноз у віці 35 років Кількість постраждалих родичів: 1 Ризик: 17% Рекомендації: 1. Щомісячне самообстеження і щорічні клінічні обстеження. 2. Щорічна мамографія, починаючи з 25–30 років. 3. Слід проконсультуватись з лікарем, щодо використання МРТ обстеження.

Родинний зв’язок: Мати і тітка по батьківській лінії, діагноз у віці 35 років Кількість постраждалих родичів: 2 Ризик: 18% Рекомендації: 1. Щомісячне само-обстеження і щорічні клінічні огляди. 2. Щорічна мамографія, починаючи з 25–30 років. 3. МРТ обстеження.

Родинний зв’язок: тітка і бабуся (як по батьківській, так і по мате-ринській лінії), діагноз у віці 35 років Кількість постраждалих родичів: 2 Ризик: 25% Рекомендації: 1. Щомісячне само-стійне обстеження молочної залози і щорічні клінічні огляди. 2. Щорічна мамографія, починаючи з 30–35 років. 3. МРТ обстеження рекомендується жінкам з фактором ризику 20% або вище. 4. Консультація з питань гене-тичних ризиків рекомендується жінкам з фактором ризику 25% або більше.

Родинний зв’язок: Мати і сестра з раком яєчників (будь-якого віку) Кількість постраждалих родичів: 2 Ризик: 31% Рекомендації: 1. Щомісячне самостійне обстеження молочної залози і щорічні клінічні огляди. 2. Щорічна мамографія, починаючи з 30–35 років. 3. МРТ обстеження рекомендується жінкам з фак-тором ризику 20% або вище. 4. Консультація з питань генетичних ризиків рекомендується жінкам з фактором ризику 25% або більше.

Родинний зв’язок: Сестра і мати, діагноз у віці 40 Кількість постраждалих родичів: 2 Ризик: 40% Рекомендації: 1. Щомісячне самообстеження і щорічні клінічні огляди. 2. Щорічна мамографія, починаючи з 30–35 років. 3. МРТ скринінг рекомендований для жінок з фактором ризику 20% або вище. 4. Консультація з питань генетич-них ризиків рекомендується жінкам з фактором ризику 25% або більше.

Родинний зв’язок: Мати і тітка по материнській лінії, діагноз у віці 40 Кількість постраждалих родичів: 2 Ризик: 34% Рекомендації: 1. Щомісячне самостійне обстеження молочної залози і щорічні клінічні огляди. 2. Щорічна мамографія, починаючи з 30–35 років. 3. МРТ обстеження рекомендується жінкам з фактором ризику 20% або вище. 4. Консультація з питань генетичних ризиків рекомендується жінкам з фактором ризику 25% або більше.

Родинний зв’язок: Ви, ваша мати або сестра з діагнозом BRCA-1 або BRCA-2 (будь-який вік) Кількість постраждалих родичів: 1 Ризик: 80% Рекомендації: Разом з вищевказа-ними рекомендаціями, ви можете обговорити з вашим лікарем викори-стання тамоксифену, ралоксифену або превентивну операцію.

Фак

тори

риз

ику

16

Сьогодні чимало українців зверта-ються за медичною допомогою в інші країни, особливо якщо вини-

кає необхідність проведення складних операцій. Через відсутність міжнародних стандартів у практиці українських лікарів, 17

Діа

гнос

тика

Стандарти в діагностиці грудних залоз

Горбкова Оксана, лікар-рентге-нолог кабінету мамографії МЦ Святої Параскеви (St. Paraskeva Medical Center)

часто описи результатів обстежень мають малу цінність для лікарів за кордоном.

Відповідно пацієнт, зіткнувшись з такою проблемою, часто змушений повторно проходити певні обстеження у закордон-ній клініці.

Цінність стандартів полягає не лише і не стільки в можливості порозумітись із лікарями інших країн, цінність стандар-тів — в єдиному підході до діагностики та лікування.

Переваги стандартів: чітко визначені критерії проведення

та опису обстеження, що допомагає уникнути лікарських помилок при довільному описі;

Діа

гнос

тика

18

спрощення мови спілкування лікарів різних спеціальностей і країн;

звітність.

Розглянемо один із прикладів впрова-дження та дії європейських стандартів у практиці лікарів.

Стандарти у діагностиці грудних залоз (рентгенівське обстеження — мамогра-фія, ультразвукове дослідження — УЗД, магнітно-резонансна томографія — МРТ).

Якщо у вас є план і ви чітко його дотри-муєтеся — ви досягаєте успіху. Те саме можна спроектувати і на роботу лікаря. Результати обстежень грудних залоз одним з вищезгаданих радіоло-гічних методів (мамографія, УЗД, МРТ), згідно з європейським зразком, мають 6 категорій класифікації BI — RADS (Breast Imaging — Reporting and Data System).

Класифікація пронумерована від 0 до 6, сформована відповідно до складності та ризиків захворіти на рак грудної залози.

BI — RADS 0: неповна (потребує додаткових обстежень, застосування інших променевих методів).BI — RADS 1: негативний (об’ємні утвори не виявлені).BI — RADS 2: доброякісні зміни з віро-гідністю наявності раку не більше ніж 2%.BI — RADS 3: при обстеженні вияв-лені доброякісні утвори (кисти, ліпоми тощо).BI — RADS 4: виявлення змін у грудній залозі, підозрілих на злоякісний процес із вірогідністю від 2 до 95%.BI — RADS 5: виявленні явні ознаки раку з вірогідністю вищою ніж 95%.BI — RADS 6: діагноз раку вже морфо-логічно доведений.

Кожна з цих категорій має детальний опис та розроблену тактику ведення пацієнта, тобто підказує, як допомогти вирішити проблему. Тому лікар іншої спеціальності з іншої країни може продовжити розпо-чату, згідно з планом, діагностику. Таким чином, зберігається оперативність, послі-довність та узгодження дій лікарів.

19

Інте

рв’ю

з е

кспе

ртомТоксичність хіміотерапії:

міфи та реальність

Практично будь-який лікарський засіб крім позитивної дії може викликати алергічні реакції а також

побічні ефекти (навіть фізіологічний розчин). Визначаючи тактику лікування, лікар оцінює усі ризики й корисний ефект — виключно у випадку переконли-ивої переваги другого, ухвалює рішення щодо хіміотерапії. До того ж існує вели-чезна кількість препаратів супроводу, які профілактують або зменшують токсичні прояви медикаментів.

Муса Олена Набілівна, лікар-хіміотерапевт ВОКОД

Побічних ефектів є досить багато. Детальніше зупинюсь на тих, які найбільше хвилюють пацієнтів.

Випадіння волоссяМіф: Чим сильніша хімія — тим силь-ніше випадає волосся. Можна купити дорожчі препарати, які не викликають даний ефект.

Таке неприємне явище не має прямої залежності від “сили дії препарату”. Алопецію викликають певні групи пре-паратів. Перед початком циклу бажано уточнити у лікаря чи викликатиме обрана схема такий побічний ефект і чи можна його уникнути шляхом підбору інших лікар-ських засобів чи схеми.

Нудота і блюванняВказані небажані явища супроводжують ПХТ настільки часто, що з’явився наступ-ний міф.

Міф: Якщо під час лікування не нудить — препарати не дієві, ефекту чекати не слід.

Не існує пропорційної залежності між силою дії препарату і нудотою. Варто застосовувати атиеметики (осетрон, зофран, еметрон, тропісетрон) під час інфузії, а також в період між циклами у разі необхідності. В окремих випадках лікар призначає додаткову дезинтокси-каційну терапію.

Здор

овье

дет

ейВ

оля

к ж

изни

20

Інте

рв’ю

з е

кспе

ртом Загальна слабкість

Цей симптом виникає внаслідок багатьох факторів: сама хвороба, токсичний вплив ліків, розпад пухлини, супутня патологія, емоційний розлад.

Пацієнтам варто обмежувати фізичне навантаження, частіше відпочивати на свіжому повітрі, достатньо харчуватись.

ТемператураГіпертермія може бути побічним ефектом певних хіміопрепаратів (блеоміцин) або імунопрепаратів (лаферобіон). Про таке небажане явище лікарі попереджають та вживають необхідних засобів профілак-тики. Інколи підвищення температури говорить про запальний процес.Тактика

обстеження та лікування визначається індивідуально.

БоліБолісні відчуття, як правило, досить рідко турбують пацієнтів. Інколи їх спричиняє сама пухлина (досить болючою є підшлун-кова залоза), інколи вторинний процес (метастази у кістки з наступним перело-мом), нерідко токсичний вплив хіміотерапії (запальний процес слизових оболонок: дна порожнини рота, стравоходу, шлунку, кишківника, очей), самі ін’єкції та хіміопре-парати (наприклад, вінорельбін викликає сильний біль вен). Кожний випадок слід розглядати індивідуально. При необ-хідності призначаються ненаркотичні анальгетики або видється довідка для отримання наркотичних препаратів.

21

Інте

рв’ю

з е

кспе

ртом

Сонячне випромінюванняМіф: На сонці перебувати не можна.

Надмірне сонячне випромінювання дійсно шкідливе, воно сприяє гіперпігмен-тації (потемнінню шкіри), викликає старіння шкіри, а в окремих випадках ініціює захво-рювання шкіри в тому числі онкологічні (меланома). Гарним помічником слугують креми із захистом SPF (не менше 30 оди-ниць). У жарку пору року допоможе одяг із довгими рукавами та капелюшки.

Вплив на серцеКардіотоксичність може бути викликана певними препаратами, а також стати наслідком прогресування хвороби (ура-ження перикарду пухлинним процесом). Обов’язково серед препаратів супро-воду призначають кардіопротектори. У випадках, коли є додаткові скарги з боку серцево-судинної системи — хворих кон-сультує кардіолог, тактика подальшого лікування визначається сумісно.

Розлади травленняСтоматити та коліти ще одні з переліку небажаних наслідк ів х іміотерапі ї . Рекомендується використовувати м’яку зубну щітку, ополіскувати ротову порож-нину настоєм кори дуба, шавлії, ромашки, люцерни. Помічним є білок яйця, вітамін В12 — для змащування вражених ділянок.

Поноси. Сл ід звернути увагу на харчування:

обмежити або виключити продукти, які містять клітковину, сирі овочі та фрукти;

вживати переважно каші, варені яйця, хліб, але вчорашньої випічки, чорний чай.

Фармацевтичні препарати повинні призна-чатися лише лікарем.

Закрепи. Пріоритети у харчуванні зміню-ються у точності “до навпаки”. Лікарські засоби так само самостійно не признача-ються і не застосовуються.

Нео

бхід

но з

нати

22

Лобулярна карцинома in situ Лобулярна карцинома in situ (LCIS) або неінвазивна лобулярна кар-цинома — це захворювання, що характеризується поширенням ано-мальних клітин в тканині молочної залози, і належить до передракових станів. Ця форма карциноми зустрі-чається досить рідко, в порівнянні з протоковою карциномою. Але наявність лобулярної карциноми цілком може означати, що у вас в май-бутньому існує підвищена ймовірність розвитку раку грудей. Тому в даному випадку, так само як і при наявності протокової карциноми, надзвичайно важлива рання діагностика.

У вас може бути підвищений ризик LCIS, якщо:

В когось з ваших близьких родичів вже раніше діагностували рак молоч-ної залози (тобто, захворювання наявне в сімейному анамнезі).

Нео

бхід

но з

нати

23

Ви отримуєте замісну гормональну терапію в період менопаузи.

Ви — жінка передменопаузального віку (старше 40 років).

Якщо в результаті самообстеження була виявлена пухлина або будь-які інші зміни в грудях, зверніться до лікаря. Він призначить всі необхідні обстеження (це може бути мамографія, ультразвукове дослідження, біопсія), щоб встановити, чи не має у вас хво-роби. Також лікар запитає вас про наявність інших хвороб, про препарати, які ви застосо-вуєте (зокрема, гормональні), про симптоми, які відчуваєте, про наявність раку грудей у ваших близьких родичів. Якщо у вас вияв-лять LCIS, запитайте лікаря про можливі варіанти лікування, їх ризики та переваги, та поставте інші важливі для вас питання.

При наявності LCIS рекомендується регу-лярно проходити скринінгові медогляди та мамографію.

Головні принципи лікування лобулярної карциноми сьогодні включають хірур-гічне втручання або ж профілактичне застосування гормональної терапії (анти-естрогенні препарати). Профілактична терапія передбачає застосування ліків з метою зниження ризику раку молочної залози. В даний час в основному вико-ристовуються селективні модулятори рецепторів естрогену (тамоксифен та ралоксифен). Вони блокують сприй-нятливість тканин молочної залози до естрогену, який сприяє росту і розвитку багатьох пухлин молочної залози. Ще одним варіантом профілактичної терапії може бути екземестан, що знижує виро-блення естрогену в організмі.

З а г а л ь н о п р и й н я т а ф о р м а к о н -тролю над перебігом захворювання у

пацієнток з лобулярної карциномою — це спостереження. Жінкам, які вибрали шлях спостереження, потрібно щорічно п р о х о д и т и м а м о г р а ф і ю , а п р и необхідності — біопсію.

Пацієнткам з LCIS крім мамографії потрібно періодично проходити або комп’ютерну томографію або магнітно-резонансну томо-графію (МРТ). Щодо терміну “карцинома” не варто хвилюватися. LCIS є лише показ-ником того, що у жінки підвищений ризик розвитку раку грудей. Але в більшості випадків ця патологія не переходить в рак.

Якщо вам поставили діагноз LCIS, то необ-хідно знизити ймовірні фактори ризику розвитку раку молочної залози, а саме:

Не зловживати алкоголем або взагалі від нього відмовитися

Вести здоровий спосіб життя

Бути фізично активною

Підтримувати здорову масу тіла

Дотримуватись термінів проходження скринінгових медоглядів

Йога допомагає відновитися після раку

Фіз

ична

акт

ивні

сть

24

Люди, що пережили рак і брали участь у місячній програмі тре-нувань з йоги, повідомили про

підвищення якості життя, поліпшення сну, зменшення втоми і потреби в снодійному.

«Даний підхід до реабілітації покращує якість життя і знижує споживання лікар-ських засобів. Це позитивний досвід», говорить д-р Дуглас В. Блейні, президент Американського товариства клінічної онко-логії (ASCO). «Це творчий підхід наукового методу до комплементарної та альтерна-тивної медицини. Це справжня наука».

Порушення сну За результатами найбільшого рандомі-зованого дослідження на цю тему, на

даний момент, близько 80% хворих на рак страждають від проблем зі сном під час лікування, і приблизно дві третини гово-рять, що проблеми залишаються після закінчення лікування.

Незважаючи на значні показники, існує декілька рішень цієї проблеми.

А в т о р и д о с л і д ж е н н я з а л у ч и л и 410 людей, які пережили рак, середній вік яких складав 54 роки, а курс ліку-вання був закінчений від 2 до 24 місяців перш ніж вони відзначили серйозні порушення сну.

Майже всі учасники були жінками, а 3/4 пережили рак молочної залози. Ніхто з них не займалися йогою протягом остан-ніх трьох місяців.

Хатха-йога Учасники були розділені випадковим чином на дві групи: регулярний догляд або регулярний догляд плюс два 75-хви-линних сеанси йоги в тиждень, протягом чотирьох тижнів.

«Ми скомпонували елементи Хатха-й о г и і в і д н о в л ю в а л ь н о ї й о г и , » п о я с н и л а а в т о р д о с л і д ж е н н я Карен Маст іан , доцент кафедри радіаційної онкології і спільноти про-філактичної медицини в університеті медичного центру Рочестера в Нью-Йорку. «Фактичними компонентами кожного заняття є асани (вправи) з йоги і дихальні вправи — пранаяма.»

Особливу увагу було прид ілено черевному диханню, а також пози-тивному мисленню, візуалізації та направленій медитації. 31% учасників у групі із застосуванням йоги, які мали клінічні порушення сну, повідомили про

відновлення нормального режиму, в порівнянні з 16% у контрольній групі.

Поліпшення якості життя Загальна втома в групі з практикою йоги була знижена на 42%, в порівнянні з 12% у контрольній групі.

Сонливість в денний час серед учасників групи з використанням йоги зменшилася на 20% в порівнянні з тільки 5% у групі звичайної терапії.

Якість життя покращилася, в середньому, на 6% у групі з йогою і відсутність резуль-татів в іншій групі.

У той час як учасники групи з йогою почали обходитися меншою кількістю снодійного, люди в контрольній групі фактично не припинили їх використання, а навіть збіль-шили кількість прийнятих медикаментів.

Фіз

ична

акт

ивні

сть

25

26

Пор

ади

експ

ерта Що їсти, а що ні

Своїми порадами, щодо правильного харчування під час хіміотерапії ділиться Муса Олена Набілівна, лікар-хіміотера-певт ВОКОД.

Міф 1: Не можна їсти м’ясо, вживати молоко, солодке, хліб.

М’ясо виключати не можна, але свинину слід замінити на телятину, домашню птицю та рибу (вони є більш дієтичними).

Цільне молоко важке для підшлункової залози, краще засвоюється у вигляді кислого. Вживання солодкого бажано обмежити, або замінити фруктами, медом та сухофруктами. Хліб легше засво-юється організмом, якщо він не свіжий; багато наукових робіт переконливо опи-сують переваги бездріжджової випічки.

Міф 2: Корисне голодування: якщо не їсти — пухлина втратить живлення і загине.

Людина, яка отримує ПХТ, повинна хар-чуватись добре. Новоутворення отримує поживні речовини з кров’яного русла і буде існувати та розвиватись не залежно від кількості вжитої їжі пацієнтом. Але сам організм від голодування стражда-тиме подвійно: від шкоди пухлини та від виснаження.

Усім пацієнтам рекомендований стіл № 15, збалансоване харчування. В достатній кількості овочі та фрукти. Воду слід вжи-вати як у вигляді чаїв, соків, компотів, супів так і у чистому вигляді. Інколи кори-сною буде мінеральна лікувальна вода.

Слід обмежити смажене, жирне та коп-чене (бережемо печінку). Гостра та надмірно пряна їжа може викликати додаткове подразнення та запалення. Нерідко відбувається спотворення сприйняття запахів та смаку, яке нор-малізується по закінченню ПХТ.

Пор

ади

експ

ерта

27

Лейкопенія — цей стан діагностують лабораторним методом. Зустрічається досить часто у вигляді побічної дії онкопрепаратів.

Міф: Рівень лейкоцитів піднімає відвар вівса і живе пиво.

Як не дивно, це — правда. Крім того, корисними будуть наступні продукти: м’ясо, риба, ікра, перепелині яйця, курага, родзинки, горіхи. У важких випадках застосовують цілі комплекси препаратів, а хворим створюються особливі умови (окрема палата, кварцування, антибак-теріальна та колоніє стимулююча терапія)

Анемія Міф 1: Рівень гемоглобіну можна підняти за допомогою вживання червоного вина.

Дуже сумнівне твердження, щодо якого немає переконливих даних. Діагностується лабораторним методом. Виникає як наслідок прогресування захво-рювання. Для підйому рівня гемоглобіну

рекомендовано: червоне м’ясо (телятина), печінка, гранат, яблука, аптечний гемато-ген. У разі необхідності застосовуються препарати заліза, колоніє стимулюючі засоби, переливання крові

Міф 2: Настоянка болеголову та чистотілу ефективніші та безпечніші за хіміотерапію.

Обидві рослини досить вдало застосову-ються зовнішньо для лікування шкірних проблем. А от при споживанні всередину викликають серйозну інтоксикацію і, на жаль, не мають позитивного ефекту на пригнічення пухлинного процесу. Саме тому хіміотерапевти не призначають такі засоби.

Лікарі завжди переживають за своїх пацієнтів. Обираючи певну схему хіміоте-рапії, враховують усі відомі особливості ліків та пацієнта, роблять все можливе для отримання максимального резуль-тату та мінімальних негативних наслідків.

Бажаю усім міцного здоров’я, найкра-щих результатів, і нехай небажані явища хіміотерапії залишаються лише міфом.

28

29

Журнал «Амазонки» для Ваших клиентов

Вы — владелец клиники?Цените комфорт своих пациентов?Тогда Вы точно задумывались чем занять клиентов, ожидающих приема врача.

Никто не любит тратить время впустую. Известный факт — увлеченное чтение заставляет забыть о времени.

Обеспечьте своих посетителей полезной литературой. Они будут благодарны!

Закажите печатную версию журнала “Амазонки”. Это именно тот случай, когда качество важнее количества.

По вопросам заказа печатного варианта журнала обращайтесь: amazonkimag@gmail.com +38 067 460 02 44

Редакция журнала «Амазонки»

Иде

я дл

я би

знес

а

Кор

исне

хар

чува

ння

30

Згідно з новими дослідженнями, жінки з діагнозом інвазивного раку молочної залози на ранній

стадії, швидше за все знаходяться під загрозою рецидиву хвороби, якщо вони споживають одну або більше порцій молочних продуктів з високим вмістом жирів щодня.

Хоча існує багато доказів корисного впливу молока на організм, все більше досліджень в останній час виявляють

зв’язок між молочними продуктами і впли-вом на здоров’я жінок, особливо при раку молочної залози.

Нові дослідження, опубліковані в Journal of the National Cancer Institute, показали, що жінки, які споживали молочні продукти, багаті на жири, на 49% підвищили ризик смерті від раку молочної залози, і на 64% ризик смерті від серцево-судинних захворювань.

Молочні продукти з високим вмістом жирів можуть визивати рецидив раку грудей

Д о с л і д ж е н н я п р о в о д и л о с я н а 1,893 пацієнтах, у яких був діагностований інвазивний рак молочної залози на ранній стадії в період з 1997 до 2000 року. Жінки заповнювали анкети з питаннями про свій раціон, і шість років потому, 1,513 жінок заповнили анкету повторно. Серед питань і кількість молочних продуктів, які вони споживали на регулярній основі. Серед всієї групи жінок, у 349 був рецидив раку молочної залози і 372 померли протягом десяти років після діагностування. Рак молочної залози став причиною 189 смер-тей серед жінок.

Багато експертів кажуть, що взає-мозв’язок між раком молочної залози і споживанням молочних продуктів є досить непереконливими. Аліса Бендер, дієтолог Американського інституту з дослідження раку, яка вивчає зв’язки між дієтою, впра-вами і профілактикою раку, вважає, що докази, приведені в дослідженні, не є достатньо вагомими.

«Результати досліджень дуже супереч-ливі», зазначила вона. «Ми рекомендуємо вживати молочні продукти, але зважати

на вміст жиру. Якщо ви їсте багато сиру, кожен шматочок містить багато калорій в порівнянні, наприклад, з морквою або яблуком.»

Деякі жінки з раком молочної залози бояться пити замінники молока (соєве молоко), так як деякі дослідження стверджують, що вони підвищують ризик виникнення раку молочної залози. Але за словами Бендер, ці дослідження в основ-ному проводились на тваринах. «Механізм засвоєння їжі у тварини і людей дещо відрізняється,» говорить вона. «Тому не існує достатніх доказів про ризики. Жінкам не варто турбуватися про це. Небезпеку несуть сіль і цукор, які містяться в цих продуктах”.

Не обов’язково обмежувати себе в їжі або ставати вегетаріанцем, щоб уникнути захворювання.

«Дві третини вашої тарілки повинні бути заповнені рослинною їжею,» рекомендує Бендер, “так як фрукти і овочі містять набагато більше корисних елементів здат-них запобігти раку”.

Кор

исне

хар

чува

ння

31

Реце

пти

1 У невеликій мисці заливаємо окропом висушені помідори. Даємо настоятися протягом 20 хвилин. Зливаємо воду; нарізаємо томати.

2 Очищаємо баклажани від хвостиків; нарізаємо їх кружальцями по 1,5 см. Викладаємо скибочки на пергамент; зма-щуємо обидві сторони скибочок маслом і посипаємо рівномірно сіллю і перцем.

3 За можливості викладаємо баклажани на гриль на середньому вогні. Обсмажуємо від 10 до 12 хвилин або до легких

підпалин з обох сторін. Викладаємо баклажани в чисту тарілку і даємо охоло-нути до кімнатної температури.

4 У кухонному комбайні або блендері змішу-ємо сушені помідори, базилік, 1/4 склянки олії та оцет. Накриваємо кришкою і змішу-ємо до однорідної консистенції.

5 На велике блюдо викладаємо скибочки баклажанів, скибочки сиру Моцарелла і помідори. Посипаємо усе сіллю і перцем. Викладаємо суміш з сушених томатів зверху. Прикрашаємо листям базиліка.

Салат «Капрезе» з баклажанами Кількість порцій: 6 Час підготовки: 25 хвилин Час приготування: 20 хвилин

Харчова цінність (1 порція) Калорії: 376 Холестерин: 47 мг Жири: 30 г Білки: 14 г

Вуглеводи: 11 г Натрій: 710 мг Клітковина: 4 г Цукор: 6 г

Інгредієнти:1 склянка окропу 1/4 склянки сушених томатів 450 г баклажанів 3 столові ложки оливкової олії 1 чайна ложка солі

1/2 ложки чорного меле-ного перцю 1/3 склянки свіжого базиліку 1/4 склянки оливкової олії 2 столові ложки баль-замічного оцту свіжий сир Моцарелла (тонко нарізаний кружальцями) 4 великі томати (нарізані кружальцями)

32

Печеня із пряної свинячої корейки Кількість порцій: 8 Час підготовки: 15 хвилин Час приготування: 1 година 30 хвилин

Харчова цінність (1 порція) Калорії: 172 Холестерин: 62 мг Жири: 6 г Білки: 25 г Вуглеводи: 2 г Натрій: 60 мг Клітковина: 1 г Цукор: 1 г

Інгредієнти:1 ложка меленого кмину 1 ложка коричневого цукру 2 ложки перцю чилі 2 ложки меленого коріандру 1 ложка меленої кориці 1 чайна ложка червоного перцю 1 ложка чорного меленого перцю 900 г свинини без кісточки (корейка)

1 У невелику банку з кришкою засипаємо кмин, коричневий цукор, мелений червоний перець, коріандр, корицю, червоний і чорний перець. Закриваємо кришкою і добре перемішуємо.

2 Розігріваємо духовку до 160 °C. Натираємо 2 столовими ложками приправи усю поверхню свинини. Поміщаємо печеню в невелику форму для випікання. Запікаємо м’ясо про-тягом 1 1/2 години. Замотуємо м’ясо в фольгу; даємо постояти 15 хвилин.

Реце

пти

33

Червоно-білий новорічний торт

Кількість порцій: 24 Час підготовки: 30 хвилин Час приготування: 1 година 25 хвилин

Харчова цінність (1 порція) Калорії: 463 Холестерин: 79 мг Жири: 26 г

Білки: 6 г Вуглеводи: 53 г Натрій: 318 мг Клітковина: 2 г

Інгредієнти:4 яйця 2 склянки кислого молока 4 склянки борошна 1 склянка какао порошка 2 ч. л. харчової соди

1 1/2 ч. л. солі 1 склянка топленого маргарину 3 склянки цукру 50 г червоного харчового барвника (1/4 склянки) 2 ч. л. ваніліну 1/3 склянки малинового варення без кісточок білий шоколад свіжа малина

1 У середній мисці змішуємо борошно, какао порошок, соду і сіль.

2 Розігріваємо духовку до 160 °C. У великій мисці за допомогою міксера збиваємо маргарин протягом 30 секунд. Поступово додаємо цукор, поки добре не змішається. Додаємо яйця, по одному за раз, перемішуємо на серед-ній швидкості після кожного додавання. Додаємо харчовий барвник і ванілін. Поступово додаємо суміш із борошном в суміш з яєць. Перемішуємо на малій швидкості до повного змішування.

3 Для випікання нам знадобиться

форма діаметром 20 см. Заповнюємо форму до половини тістом. Випікаємо до готовності (30–40 х в.). У нас повинно вийти 2 коржі. Після випікання даємо коржам вистигнути.

4 Змащуємо коржі шоколадною глазур’ю. Зверху поливаємо малино-вим варенням. Поверх викладаємо другий корж і густо змащуємо глазур’ю поверх коржа та по бокам.

5 Щедро посипаємо торт тертим білим шоколадом. Охолоджуємо протягом 2 годин. Перед подачею прикрашаємо торт свіжою малиною та листочками м’яти.

Реце

пти

34

Інгредієнти:1/2 склянки збитих вершків 2 столові ложки вершкового масла

255 г білого шоколаду 2 1/4 склянки збитих вершків

1 В середній каструлі змішуємо 1/2 склянки збитих вершків та вершкове масло; доводимо на середньому вогні до кипіння. Знімаємо з вогню. Додаємо білий шоколад; не перемішуємо. Даємо постояти, не накриваючи кришкою, протягом 5 хвилин. Перемішуємо суміш до однорідної маси. Накриваємо кришкою і

даємо настоятися при кімнатній температурі близько 30 хвилин.

2 У охолоджену велику миску вили-ваємо 2 1/4 склянки жирних вершків і збиваємо міксером на середній швид-кості до формування піків (густої піни). Додаємо охолоджену шоко-ладну суміш, збиваючи міксером на низькій швидкості.

Реце

пти

35

Шоколадна глазур з білого шоколаду

Реце

пти

1 Наливаємо гранатовий сік в келих.

2 Додаємо шампанське.

3 Прикрашаємо зернятами гранату.

Коктейль із шампанского

з гранатом

Кількість порцій: 1 Час під-готовки: 5 хвилин Час приго-тування:

5 хвилин Інгредієнти:2 ст. л. охо-лодженого гранатового або журав-линого соку

6 ст. л. охолод-женого шампанского 1 ч. л. зернят гранату 36

На

ші к

он

так

ти

«Амазонки» - це результат спільної роботи багатьох людей. Кожен день наша команда докладає максимум зусиль для створення якісного, корисного і

цікавого джерела здоров’я - журналу «Амазонки». Сподіваємося, що об’єднання наших спільних зусиль і віра в спільну справу, зробить «Амазонок» незамінною частиною життя кожного читача.

Завжди раді Вашій участі та увазі!

Ми завжди на зв’язку:

Тетяна АвраменкоКерівник проектуtetiana.avramenko@gmail.comтел. +38 067 964 10 48Skype: RIA MED

Юлія СкрибантовичГоловний редакторamazonkimag@gmail.comтел. +38 096 366 56 72

Аліна СлободянюкPR відділ, інформаційне співробітництвоmedic.ria@gmail.com

Олександра КовінаВідділ продажів інтернет-реклами та спецпроектівтел. +38 067 460 02 44kovina.ria@gmail.com

Олександр ШмерхлевРедактор - перекладач

Марина ОднорогSMM - адміністратор

Віталій КороліщукДизайнер

Інформація в журналі не повинна бути заміною кваліфікованому медичному призначенню або обслуговуванню. Будь-яка зміна раціону харчування, кількості фізичних навантажень або вживання медикаментів має бути узгоджена з фахівцем. Редакція не несе відповідальності за зміст і достовірність рекламних матеріалів.

Видання публікується за підтримки громадської організації «Амазонки - разом проти раку молочної залози». 37

Читайте попередні випуски журналу Амазонки

А свіженький номер буде чекати Вас уже в січні!

До зустрічі!

№21 Листопад

Жіноча історія