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ATENCIÓN SOCIAL AL PACIENTE CRONICO. EL PAPEL DEL TRABAJADOR SOCIALVII Congreso Nacional de Atención al Paciente Crónico.

Valladolid. Marzo 2015A. Hervás de la

Torre

Amaya Ituarte (2009): la salud y la enfermedad son procesos sociales y personales en los que lo biológico, lo psicológico y lo social (que implica lo relacional, lo cultural, lo ético, lo estético, etc.) son tres aspectos relacionados e indisociables.

Visión Holística imprescindible para los planes terapéuticos

…..el médico era un gran desconocedor de las circunstancias personales que rodeaban a los pacientes y de las consecuencias que ésta relación les ocasionaba.

…… el trabajador social disponía de la información más completa, puesto que además de conocer la información sanitaria, era el que investigaba el entorno del paciente: la historia familiar, las condiciones sanitarias, las circunstancias financieras y laborales, etc.

… trabajador social aportaba al diagnóstico clínico, el conocimiento de las circunstancias sociales que condicionaban el tratamiento y la recuperación del paciente.

Medicina centrada en el enfermo, más que en la enfermedad

Dr. Richard C. Cabot (1868- 1939)

El Trabajo Social Sanitario se caracteriza por realizar la intervención social dentro del ámbito sanitario.

Se ocupa por tanto de los aspectos psico-sociales del individuo, incidiendo sobre los determinantes sociales de la salud a través del estudio, diagnóstico y tratamiento de los factores sociales que concurren en el mantenimiento de la salud y en la aparición de la enfermedad de las personas, los grupos y las comunidades, colaborando en potenciar el carácter social de la medicina.

Trabajo Social de Caso Trabajo Social de Grupo Trabajo Social Comunitario

1.Trabajo en equipo interdisciplinar que proporcione atención integral.2.Fortalecimiento de la atención primaria de salud, como referente para la coordinación entre niveles,( primaria- especializada) y entre sectores (social-y sanitario). 3.Intervención a nivel comunitario incluyendo la promoción y la prevención. 4.Educación grupal y participación social de pacientes y familias.

“intervención social es clave para mantener a estos pacientes en las mejores condiciones posibles, procurándoles a ellos y su entorno el soporte social adecuado”. TSS son responsables de: Intervención social

Diagnostico y tratamiento socialFacilitar y coordinar el acceso a otros recursos sociosanitarios.

La estrategia para el abordaje de la cronicidad del SNS

tratar con las personas no con las enfermedades


No estamos ajenos: Ámbito sanitarioTratamiento de los procesos crónicos de salud. No es un nuevo rol profesional: Desarrollo eficaz de todos los roles profesionalesAdaptación de cada práctica profesional, en función de sus competencias, a las necesidades de cada realidad social



Rodríguez C. (2013) afirma que estamos en una transición epidemiológica, las enfermedades infecciosas ya no son la principal causa de discapacidad y muerte, sino que ahora predominan las enfermedades crónicas.

Las enfermedades crónicas abarcan la vida cotidiana de la persona así como sus redes sociales. Una vez instauradas pueden producir cambios psíquicos y corporales intensos y modificar áreas de vida significativas (Roca Perara 2007).

Esta es la realidad social.


Cambio de paradigmas Ciencias Sociales

Atención estados patológicos y factores de riesgoEvaluación, análisis y tratamiento de los problemas sociales

Recursos y respuestas que los Sistemas Formales e Informales activan para prevenir o disminuir los efectos de dichos problemas sociales.

El objetivo de la intervención social en la cronicidad

Identificación, evaluación, reconocimiento y fortalecimiento de las capacidades de los individuos, familias, grupos, comunidades y sistemas formales.

Con ello fomentamos los valores de autorrealización y participación que la sociedad actual exige.

Trabajo Social Individual o de Caso

Metodología: gestión de casos Intervención: fortalezas y capacidades de las personas, paciente y familiaFinalidad: capacitarlos para crear un sistema de apoyo con el que puedan mejorar sus posibilidades de vida independiente, manteniendo la calidad de vida

Calidad de vida:a) como el bienestar que la persona y su familia pueden lograr.b) como la libertad que tienen para decidir qué tipo de bienestar

quieren. (Hervás, A. 2014)


Metodología: gestión de casos Intervención: fortalezas y capacidades de las personas, paciente y familia

.RESILIENCIA

RESILIENCIA: la capacidad de un individuo o de una familia, para enfrentarse a circunstancias adversas, condiciones de vida difíciles, a situaciones potencialmente traumáticas y recuperarse de ellas incluso saliendo fortalecido. (Emmy Werner 1982). la salud es la “capacidad para solucionar los problemas o para encontrar caminos constructivos que nos permitan vivir con los problemas que no tienen solución” Trabajar con las fortalezas, la creatividad del individuo, la familia y su entorno, involucrándolos en ser parte de la solución con el conjunto de recursos externos que pudieran ser necesarios.


Metodología: gestión de casos Intervención: fortalezas y capacidades de las personas, paciente y familiaFinalidad: identificar :los factores que aumentan la vulnerabilidad, para trabajar sobre ellos y disminuirlos los factores protectores que incrementan las respuestas resilientes en los pacientes y sus familias para mantenerlos y potenciarlos.

Valoración sociofamiliar:Área personal del paciente.Área familiar relacional.Área social. Área ocupacionalÁrea educativa ( en el caso de menores)Impacto de la enfermedad en cada una de ellas.

Diagnostico Social Tratamiento Social

Trabajo Social de Grupo

Cambio de paradigma: modelo de ACTIVOS EN SALUD vs. PROBLEMAS

Un activo para la salud se puede definir como cualquier factor o recurso que potencie la capacidad de los individuos, de las comunidades y poblaciones para mantener la salud y el bienestar (Morgan A. & Ziglio E. 2007; Morgan A., Davis M & Ziglio E., 2010 en Hernan M.; Morgan A.;Mena A.L. 2012

Objetivo: del TSG es mejorar el funcionamiento social del individuo a través de experiencias constructivas de grupos que ayuden a enfrentarse con sus problemas personales. (G. Konopka (1968))

Esta definición es compatible totalmente con este modelo de trabajo que proponemos.

Trabajo Social de Grupo

Cambio de paradigma: modelo de ACTIVOS EN SALUD vs. PROBLEMAS

El trabajo grupal desde el Trabajo Social Sanitario se enmarca dentro de las actividades de promoción de la salud. (…. grupos de soporte emocional, grupos de ayuda mutua, grupos socioeducativos.)Los destinatarios muy variados entre pacientes o familiaresProyecto trabajo grupal, definidas:• las características que deben tener los miembros de cada grupo• el modo de selección de los mismos• el número de sesiones a trabajar • el contenido de trabajo de cada una de ellas. La finalidad : en el caso de los pacientes crónicos y sus familias, es potenciar y desarrollar los talentos y habilidades personales para afrontar de manera saludable las dificultades que la cronicidad puede plantear en la vida cotidiana Grupos Socioeducativos (Andalucía). Constatado que los integrantes desarrollan habilidades personales de adaptación y superación que elevan la autoestima y la seguridad, de manera que se modifican comportamientos y conductas capaces de influir en los determinantes en salud. EFICACIA DEL TRABAJO SOCIAL GRUPAL.

Trabajo Social Comunitario en Salud

Gestión local y el Trabajo en redes:Promover un desarrollo integral de la zonaDesarrollar servicios en el medioPotenciar redes de ayuda mutua, el voluntariado, la ayuda vecinal, el apoyo a las redes de cuidadores, la cooperación entre las redes de servicios formales del territorio. (Gaitán en Barranco 2004).

El modelo de activos en salud adecuado en TSCS:Objetivo TSCS minimizar las desigualdades en salud mediante la participación comunitaria de todos los colectivos.

TSCS el Trabajador Social Sanitario mantiene su posición en el equipo de salud como profesional de enlace entre el sistema sanitario y la comunidad en la que se interviene.


El modelo de activos comunitarios:(Kretzman & Mcknight, 1993 en Hernán M.; Lineros, C. 2009)

se sustenta en una metodología que enfatiza el desarrollo de políticas y actividades basadas en las capacidades, habilidades y recursos de las personas y barrios.Antes de iniciar cualquier intervención comunitaria es preciso conocer la comunidad,

hacer el mapa comunitario desde la visión de los activos, actividad que en si misma ya forma parte de la intervención del TSS.

Historia del territorio.Infraestructura urbanística, viviendas, equipamientos, características geográficas.Características socioeconómicas, organización económica, patrones de consumo.Características demográficas y sociales de la población.Características medioambientales; presencia de elementos saludablesSistema escolar en la comunidad.Instituciones públicas y privadas que actúan en el territorio.


El modelo de activos comunitarios: Mapa de activos

Participación comunitaria

Marco Marchioni ( en Hervás A. 2011) figura clave en el TSC en España, considera que la participación comunitaria no consiste en ofertar actividades, prestaciones o programas a la población para que los consuman, sino en ofertar a la población oportunidades reales de participar en las decisiones, ofertar medidas organizativas y programas que ellos mismos consideren importantes, útiles y necesarios.

Participar en las decisiones que afectan a la propia vida también es importante para la salud, y va desde el control y la elección de alternativas personales (dónde vivir, en qué trabajar,...) a la selección de opciones para resolver los problemas sociales y económicos a través de la política. La sensación y posibilidad de controlar la propia vida produce salud. (Gervás J. Pérez Fernández M. 2013).


Nuestra función como trabajadores sociales no es otra que ayudar a la población a organizarse, utilizando los recursos existentes y valorando la creación y búsqueda de otros nuevos. El proceso participativo tiene que fomentar, crear o reforzar la organización social, donde las personas con problemas crónicos de salud formen parte de la misma.

TSS realizamos intervención social desde estas tres áreas, individual, grupal y comunitaria, como miembros del equipo multidisciplinar, entre todos proporcionaremos una adecuada atención sociosanitaria a la cronicidad

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