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103 牙醫師說我骨條件不好，植牙前需要先做補骨手術，什麼是補骨手術�

潘惠玲

    牙齒在口腔內是靠齒槽骨支持的，而牙齒的存在也會維持齒槽骨的高度

及寬度。牙齒拔除後會造成齒槽骨的吸收，齒槽骨的高度及寬度也會隨之改

變，因而造成植牙在功能與美觀上的影響。

    而有些情況會讓骨條件更不好，包括有：

1. 缺牙太久

2. 長期置戴活動假牙導致牙 萎縮

3. 腫瘤本身造成骨破壞

4. 腫瘤切除時移除大量的骨頭

5. 外傷造成骨頭斷裂

6. 拔除罹患嚴重牙周病的牙齒

7. 困難拔除的阻生牙或殘根，於拔牙過程破壞大量周圍的齒槽骨等

    因為植體植入齒槽骨中，其周圍至少要有1~1.5毫米的支持骨圍繞，若

在骨條件不好之下，強行直接種植植體容易造成植牙功能與美觀上不良的結

果，同時可能降低植牙的成功率，因此，一但骨條件不足，就需要在植牙前

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圖一：骨缺損分類圖

圖二：第一級骨缺損，骨 厚度4mm

H H

V V

HH

VV

先接受補骨手術。

    談到骨條件不足，除了考量剩餘的骨頭量（���������� �����）多�之外，���������� �����）多�之外，��������� �����）多�之外，

還需評估植體植入的理想位置為何，因為適當的骨量是在植體理想種植處有

足夠的高度及寬度的骨頭來提供植體穩定的固持，因此考量到真正有用的量

（Us��fu� V��um��）多�才是較準確，如此可達到美觀和功能兼俱的目的。

圖三：剩餘的骨量加上植體四周所需的骨量，才是真正植體所需要用的骨量。

（圖片提供：潘惠玲）

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    依骨 缺損程度不同，大致有以下不同術式來進行補骨手術，這些手術

可單獨或合併應用；

1. 骨移植

2. 骨劈開擴張術

3. 骨引導再生術（圖四）

4. 上顎竇底增高術（圖五）

5. 齒槽骨牽引形成術

    以上各種術式都有其優缺

點，醫師會依病人齒槽骨缺損

狀況，給予最好最適合的術式治療。

圖片提供：傑勝公司

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②①

④③

⑥⑤

圖四①：治療前患者之骨 萎縮。 ② 進行骨引導手術前，可見骨 嚴重水平吸收。

③ 利用不可吸收之再生膜進行骨引導手術。 ④植牙前，可見增生之骨頭。

⑤⑥ 植牙後，可見植牙位置良好，假牙型態自然。

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圖五：①～④：患者治療前，上顎嚴重缺牙，上顎後牙區鼻竇位置較低，下顎後牙區也缺牙，需以植牙來重建咬合。 ⑤～⑧ 治療完成後，重建後牙咬合及前牙美觀。⑨～⑩ 上顎後牙區，以鼻竇增高術得到新生的顎骨。

②①

④

③

⑥⑤ ⑦

⑨

⑧

⑩

（圖片提供：陳柏堅）