CURSO BÁSICO TERAPIA FAMILIAR

La familia es un grupo de convivientes que se unen para sobrevivir al tiempo. Definición práctica, que que tiene historia. Hace más de 2000 años el modelo familiar era machista. El pater famimiliae, tenía el poder de armar y desarmar su grupo de referencia denominado familia, donde estaban incluidos los esclavos, los semi-esclavos, los parientes, directos, indirectos y los protegidos de cualquier índole. Este era el modelo tradicional con su apogeo en el Imperio Romano, basado en el poder masculino, que infundía el miedo y en la necesidad de ajustarse a las conveniencias del momento, para tratar de sobrevivir. Luego se impone el matrimonio y la familia moderna, con el amor como objeto privilegiado que une a sus miembros y sirve para formar familias. Los integrantes del grupo familiar funcionan entre sí, porque se aman. La actualidad es posmoderna, y privilegia el contacto, la rapidez, el placer de los contactos efímeros, la fluidez y la huida de los síntomas y un sálvese quien pueda, en el fomento de una expansión ilusoria. Si buscamos un eje común a los tres modelos podemos pensar los grupos familiares como sistemas. Cada persona es un miembro que se relaciona con otros miembros en un contexto donde hay emociones cuerpos más o menos distantes y un lenguaje compartido. Hay jerarquías, una autoridad que marca las pautas de una relación vertical y una culpabilidad que se distribuye horizontalmente.

La familia es un sistema de relaciones buenas y malas mejores y peores largas y duraderas breves y silenciosas.

Una familia normal experimenta transformaciones con el paso del tiempo; posee una estructura y se adapta al estrés.

Cuando esto no ocurre aparece la rigidez y los síntomas que en cadena provienen de las determinaciones y decisiones establecidas en el pasado.

Así se llega a requerir un TRATAMIENTO que es la serie de cambios conducentes a eliminar el síntoma o conflicto que motivó la consulta y prevenir su reaparición.

La familia tiene un CICLO EVOLUTIVO explicado por las fuerzas de la morfoestasis (tendencias al equilibrio que genera redundancias) y la morfogénesis (tendencia al movimiento que fomenta cambios). La redundancia es una fuerza reiterativa insistente. La morfogénesis genera entropía, que es la tendencia a la desorganización y al cambio. La morfoestasis produce ilusión de alternativas y/o los problemas que son la solución.

El CICLO consta de ....

- la PAREJA: cuya regla elemental es la que dice que 2 seres van a construir una convivencia que a su vez es un desafío a la individualidad para vivir en un tiempo-espacio compartidos construyendo las bases de la individualidad personal. Cada uno busca diferenciarse y de ahí el entorno de fidelidad o infidelidad existentes. No ser uno es ser uno y medio o dos al menos.

- El Nacimiento: adviene el HIJO y por entropía aparecen nuevas reglas.

- La ADO... lescencia donde el sistema adolece in toto.

-La JUVENTUD divino tesoro se va para no volver, donde se repiensa y reestructura aquello que el sistema ha perdido, como tiempo e identidad.

-DESPRENDIMIENTO: Es la unión de los hijos para formar otras familias. Popularmente es el nido vacío.

- ADULTEZ: es la fase del climaterio o crepúsculo familiar.

-ENFERMEDAD: crisis donde se prueba la elasticidad de los pactos previos. Aumentan los riesgos. Los pactos pueden ser a tiempo parcial y/o total y exigen el pago de altos costos individuales.

-MUERTE: Fin de la subjetividad. Triple síndrome bio-socio-legal. Desde este PARADIGMA familiar la PATOLOGIA aparece cuando el ciclo se redacta con reglas de ciclos anteriores. Así emerge la disfuncionalidad del sistema, que impide des-atar las reglas y generar nuevas opciones. Cada nueva situación es un desafío. El Terapeuta ayuda a redactar nuevas reglas. Hay patrones de funcionamiento sobre los cuales --- se instauran nuevos patrones disfuncionales ---que provocan la irritación y el feed-back retroalimentador de esa realidad

Hay familias sanas-funcionales o disfuncionales y otras enfermas-funcionales y disfuncionales. También rellenan el panorama el grupo de familias que pasa inadvertida porque los síntomas se trasladan a otras áreas y no se detectan, debido al lugar inapropiado de residencia, por el grado de aislamiento o por el desinterés en innovar la historia, o por el efecto de carencias educativas, económicas o bio-psico-sociales.

El primer paso en un sistema complicado consiste en:

a).-Definir el problema que muestra dicho sistema.

b).-Repasar la historia de las soluciones intentadas

c).-Definir el cambio a lograr.

d).-Implementar un plan de cambio concreto

Las bases donde se ancla el síntoma:

Ante un síntoma hay que preguntarse para qué aparece y sirve, qué lo hace aparecer y con qué finalidad, en función de qué otra parte del sistema?

Pautas: Hay pautas que mantienen los síntomas anclados al sistema. El síntoma es inductor de nuevas actitudes y conductas en el sistema, porque tiene un valor comunicacional decisivo.

La evolución histórica mediante el aprendizaje e incorporación de elementos o matrices emotivo-intelectivas, usa el síntoma, como señal y constituye una función y anclaje de una interrelación. Es la CIRCULARIDAD detenida en el tiempo, basada en la falta o abundancia de amor y de moral porque: "Lo que se hace por amor acontece siempre más allá del bien y del mal" y también "No hay fenómenos morales sino una interpretación moral de fenómenos".

En el marco de las interrelaciones donde todo va a DEPENDER DEL CONTEXTO la comunicación puede ser:

a- Aceptada: se crean pautas evolutivas.

b- Rechazada: por oposición al otro en una relación de simetría. El rechazado está presente en todos.

c- Descalificada mediante lenguajes crípticos, tangencializaciones, uso de malentendidos, interpretación literal de metáforas, manierismos, cambios de tema.

El descalificado no existe. Es lo otro masificado.

La reacción de alarma representada por el síntoma surge sobre las reglas implícitas y explícitas. Hay que pesquisar en lo ANALOGICO que es el tono de la voz, la mirada cautiva o furtiva, el gesto el rasgo visual que incide en la relación y la determina.

Los mandatos son pautas estables que se trasmiten de generación en generación. “Serás lo que debas ser o no serás nada”. Decía San Martín, esta máxima que se puede entender como una modalidad de mandato histórico, que al ser del padre de la Patria nos compromete a todos los argentinos. Descubrir quién, cuándo, cómo, para qué, tergiversa la información generando un síntoma que deforma la estructura del sistema familiar y produce malestar y mortificación en sus integrantes. Una PRIMERA CONCLUSION será decir que la familia es un lugar donde se humaniza individualiza y regula la inmediatez de la realidad cambiante. O bien la familia es un quibombo impensable que no se soporta a veces y rompe el resto de alma que aún persiste. La trama familiar es un tejido experimental de emociones. Trama y trema de impensables salidas del espíritu hacia el derrotero más infesto onírico o despierto de la vida cotidiana.

Cada una de las emociones contiene un mandato, es decir una relación potencial o aspecto conativo que interpela y se capta como actitud frente a la realidad. El mandato ordena y manda o interpela la disposición de cada individuo hasta fregarlo de libertad o despojarlo de certidumbres? Obedezca el que obedece y será bueno el que manda reza el martín Fierro.

Los mandatos que establecen un orden están entramados e incrustados en fragmentos propios del proceso de identificación. Las identificaciones son mecanismos tendientes a satisfacer los deseos de los progenitores. Identificarse es tomar parte del otro mediante mecanismos ocultos no voluntarios y a veces conscientes. Rara vez se sabe lo que uno va haciendo de sí mismo. Uno se deja moldear por el entorno y resiste el abuso hasta donde se puede.

De ahí los compromisos, abusos y hábitos costumbristas de los involucrados. Algo peor que el alma perversa es el alma acostumbrada pues el hábito hace al monje. La articulación de los diferentes mandatos puede resultar alienante entre el ideal del yo el yo ideal articulado entre lo prescripto y lo proscrito.

El orden cultural impone acuerdos y desacuerdos o contratos permanentes y convenciones entre las partes, siendo el sistema de parentesco uno de los sistemas culturales más importantes donde se determinan las posibilidades potenciales y reales de la alianza y las actitudes entre los miembros de una familia. En este circuito se quiebra la horizontalidad y la instantánea confluencia de roles. Se produce entonces el intercambio de roles, regido por el principio de reciprocidad, mediante el cual uno

recibe y da a cambio algo. La alianza debe convalidarse en un sistema de acuerdos y de logros. Estos mensajes prescriptos y proscriptos en la trama familiar debe ser analizada por un tercero. El mediador terapeuta especializado en narraciones. El terapeuta es quien debe autorizar la realización de los deseos insitos en la alianza. Ahí aparece el rol de un socio-TERAPEUTA, como antagonista o aliado de ese proceso de concreción de los deseos. Aparece en la escena la estructura de un pacto de índole neurótico, perverso o sicótico. Rara vez el terapeuta estará al tanto de las cuestiones que llega a convalidar. Es casi un zombi en medio de una neblina turca, y anda perdido como perro en cancha de bochas. (Hay otros terapeutas que creen ser dios, por lo esclarecidos que son).Los síntomas muestran el detenimiento del sistema. Los nudos que atan al sistema.

¿Cómo se asimilan y transmiten los mandatos?

- Los mandatos están anclados en los modos de identificación, mediante el cual las partes se suceden, se imitan, se transfieren mediante mecanismos impersonales, de satisfacción de deseos. El deseo del progenitor hace eco en el presente, determina el curso de los acontecimientos.

- Tanto el plano prescriptito ( lo que debe ser) como proscriptivo ( lo prohibido), la voz del pasado incide, transforma, afecta el presente, bajo la forma usual de normas y valores que definen los diferentes tipos de relaciones aceptadas, prohibidas, deseadas o temidas.

- La fuerza y las tensiones que exigen tales mandatos requiere de adaptaciones personales a las normativas impuestas y de ahí resultan los conflictos y las necesidades de satisfacer ciertos textos y pretextos con los gastos energéticos correspondientes, manifiestos en la morfoestasis (rigidez)o morfogénesis (cambio)del sistema.

- Los síntomas denuncian la estructura de los pactos secretos de índole neurótica, perversa o psicótica.

- Esta estructura se debe analizar en un triángulo generacional (Bowen) que es el ladrillo básico de todo sistema interpersonal con una transacción interpersonal que puede ser analizada en términos de alianzas, pactos y de terceros excluidos.

- En los casos de crisis extrema reaparecen los mecanismos empleados en un estado evolutivo anterior.

¿Qué son las reglas?

La regla es una variable del sistema y a la vez sostiene la organización.

Aparece como una configuración redundante y no es conocida por los constituyentes. Hay normas y oscilaciones de la conducta que señalan a la norma.

La norma se deduce de la conducta, una vez identificada la norma hay que modificarla.

El Síntoma es una forma indefinida de comunicarse. Si afirmamos que Colón descubrió América y luego tomando distancia, trataremos de pensar si realmente ha sido así? No estaba descubierta por los indígenas cuando arribó

don Cristóbal? Si! Eso es claro. Pero no lo sabían y en el encuentro de los mundos gana el más fuerte.

Los indios también descubren a Colón y luego soportan lo que se viene detrás de él.

El descubrimiento implicó el genocidio y etnocidio más grande de toda la historia. Las versiones describen y explican los hechos de acuerdo al punto de vista del observador. Ganar o perder, ser bueno o malo va a depender de la situación de quien promueve los acontecimientos. La realidad se capta e interpreta y se relatan los sucesos según los lugares del emisor y del receptor. Tener sed es una necesidad pero satisfacerse con oasis imaginarios es un síntoma. En la estructura de una familia hay necesidades organizacionales y funcionales y hay síntomas que no esclarecen la realidad. Sobre estos parámetros se establece un estado de deliberación y de comunicación histórico-familiar.

La función flexibiliza la cuestión y alude al juego del texto-contexto. El síntoma es una comunicación redundante. Son mensajes con alto valor de ambigüedad, entramados en la red que sostienen. Por eso para desmontar en síntoma hay que ver la red o sistema y las pautas de mantenimiento del mismo.

Un síntoma sobresale de las reglamentaciones y pautas históricas regladas (PRHis) que pueden ser explícitas o implícitas. (Ejemplos: Peleamos siempre pero...nunca delante de mamá; en casa ni un si ni un no, entre nosotros todo es perfecto la felicidad nos persigue).

Hay que detectar además la existencia escalonada de patrones. Hay Patrones de patrones, que pueden ser intra o extrasistémicos. Sobre la existencia de los patrones surge la información porque se trata de relaciones interpersonales regladas. Por eso también es diferente la comunicación de la interacción. Esta última es la que establece los acuerdos y reglas relacionales.

Los SISTEMAS tienen importancia por la historia (tiempo) de la constitución instalación y enunciación de los patrones. La FUERZA (morfogenética-estática) dependerá de esa historia. A mayor historia mayor complejidad y a mayor tiempo mayor rigidez de los patrones y menos posibilidades de poder cambiar.Los PATRONES calibran el sistema. Los meta patrones externos nunca llegan a modificar el sistema. El síntoma es un meta patrón y ocupa el lugar de S.O.S o pedido de auxilio cuando el sistema no tiene meta- auto patrones naturales.

El sistema está montado en una tríada de Relación/patrones/tiempo. EL SINTOMA TIENE UN GRAN PODER DE COMUNICAR Y NO ESTÁN GENERADOS POR UN CONFLICTO INTRAPERSONAL. EL SINTOMA ES UNA FUNCIÓN Y EL ANCLAJE DE UNA INTERRELACION. Deseos y defensas de un sujetado sujeto al servicio del clivaje o anclaje histórico?

Cada integrante de una familia pertenece a una ideología común pero se desarrolla acorde a su personalidad. La ideología es sinónimo de paradigma o marco de lectura de los acontecimientos. La personalidad es el modo en que están unidas en una persona (ente de derechos y deberes) la voluntad la inteligencia y la afectividad. Esto es la normalidad, a lo cual hay que agregarle las distorsiones psico y socio patológicas. Los raros, atípicos y huidizos son los tres marcos que diseñan una

personalidad y sobre una trama doble vinculante se generan y sostienen una situación paradojal esencial que acciona acorde a cada una de las patologías dadas.

a- La HISTERIA: “Tienes iniciativa sólo si aprendes que está prohibido tener iniciativas” (Puedes A si no-A). PUEDES hacerlo en conocimiento de que no se puede hacerlo. Es un CONFLICTO entre un Saber y un Hacer entrecruzados. Querer hacer lo proscripto. Aunque sea tu deseo no lo hagas pero desplaza y vívelo de ese modo. Tu historia implica que sabes que no es posible hacer tu deseo pero en ese querer, vas a creer cosas que no son. El Principio de identidad ha sido desafiado para ser tensado y llevado a la ruptura.

b- la FOBIA: “Se autónomo dependiendo de mí” Libérate atado a mi. El elefantito que crece atado a la estaca del circo desde pequeño le impide conocer su poder y la cuestión de querer al otro como un pajarito cortándole las alas de la libertad al encerrarlo en la jaula.

c- OBSESION: “Sé independiente aunque eres, por supuesto incapaz de serlo” Autónomo incapaz. Entonces vas a celar, acumular, espiar, rumiar pensamientos, ritualizar actos.

d- DEPRESION: “Aparece la exigencia de que un individuo sienta y experimente cosas que los demás sienten y así aparece la culpa que le dice que tiene malos sentimientos en ese estado”. Vive la vida ajena. La historia de los otros, de los terceros.

e- PSICOPATIA: “Haz lo que yo digo y no lo que yo quiero que hagas”. O mejor: Haré lo que me hace gozar para, realizar la herencia dada y lo que he tomado para ser quien soy. Soy el que soy, los demás que se jodan. Los psicópatas reproducen condiciones de vivencias y experiencias pasadas en un contexto de moral tergiversada.

Estas modalidades de relación o personalidades se fundan en mandatos que se asimilan y transmiten a través de las generaciones.

¿Qué es una puntuación?

Cada uno de los integrantes de la familia tiene una teoría sobre los acontecimientos presentes. Esta teoría es una cosmovisión y forma de entender la realidad como si se tratase de la verdad. Cada descripción de la realidad devela una regla implícita que es la que moviliza los roles y marca las pautas de comportamiento. Hay una teoría que trata de imponerse, de ser dominante y en su base radica parte de la transformación.

Divertirse significa crecer, cambiar y evolucionar hacia el cumplimiento y el logro de metas personales. Pero la diversión sistémica consiste en seguir descubriendo y participando del contexto, donde se encuentran al menos tres áreas de luchas.

El dinero, el sexo y la educación de los hijos, regidos por el principio del menor interés que dice, quien menos tiene, puede exigir más al otro y dominarlo.

La familia es desde esta perspectiva una organización que encara y asume problemas límites:

El sexo y sus diferencias, La incompletad. Las generaciones vitales La muerte

La indagación vincular permite explorar el grado de aceptación, fragilidad, elasticidad y compromiso de sus miembros, y finalmente la tolerancia en el devenir de los hechos.

El matrimonio es una relación que legitima el trato sexual y regula su goce.

La familia adquiere y confiere una posición social mediante la articulación interdicta de sus miembros regidos por 2 fuerzas contrapuestas que son la prohibición del incesto con su mandato exogámico y el etnocentrismo que fomenta la endogamia y homogamia evitando que se formen parejas impertinentes y diferenciadas del grupo de origen y pertenencia.

Freud señaló dos elecciones objetales exogámicas elementales

a.- Conforme al tipo base, sobre la mujer nutriz u hombre protector

b.- conforme al modelo narcicista, eligiendo lo que el sujeto es, lo que fue, lo que quisiera ser, o alguien que fue parte del mismo.

Berenstein afirma que la familia es un sistema de itercambio sobre una estructura inconsciente.

Para Yaría Juan Alberto la familia estructura organiza y deposita la fuerza de los complejos de edipo y de castración surgiendo los modelos neuroticos, perversos y psicóticos acorde a los momentos personajes y lugares de identificación.

La familia tiene un modo de recordar y actualizar su pasado el peso de su historia en acuerdo de sus pactos y alianzas interpretando los hechos y apropiándose de los mismos mediante el uso de una lógica actual y con una intención o interés en juego que definirá nuevamente la existencia de los contratos viejos. Así surgen estados de comunicación y de incomunicación evidenciados.

Por la evidencia sintomática que representan los acuerdos y reconfirman las cargas dramáticas de los mismos.

Así en el relato tenemos el holograma donde la parte es el todo.

El mapa determina los comportamientos y la percepción de las construcciones y significaciones donde se cristalizan las ideologías las creencias y los gustos personales.

El libro de Paolo Bertrando y Darío Tofaretti de Paidos sobre "Historia de la terapia familiar" del 2004 empieza hablando de las raíces en Freud y el caso Juanito y Adler. Luego la rama cultural de Horney y Sullivan con sus asuntos interpersonales junto a John Bowlby y la teoría de los apegos que toca la impronta del imprinting de la etología, hasta llegar a las bases antropológicas actuales, fijadas por el inventor de la palabra genética, Gregory Bateson casado con Margarette Mead quienes instauran la cosa cibernética.

Los pasos hacia una ecología de la mente son los siguientes....

Del 70 al 80 surgen los diferentes modelos psicoanalíticos, sistémicos, estratégicos, personales y referencializados en líderes como Whitaker, Bowen, Selvini Palazzoli o Minuchin todos muertos ya. Del 80 al 90 adviene la complejidad donde Morin y su paradigma, ocupando la escena central hasta la década siguiente donde aparece la idea del sistema como instrumento, la narrativa familiar, el constructivismo hasta su máxima expresión en el reflecting team donde la familia observa como al otro lado del espejo, los terapeutas hablan de sus asuntos y las posiciones del no saber de las escuelas conversacionales, o la actitud posmoderna de ida y vuelta tome y traiga, como se da en la medicina pre-ventiva, curativa y pos-ventiva de rehabilitación. Del 2000 en más hay crisis y las terapias familiares se tornan inaccesibles porque son muy costosas. Aparecen los consejeros (counseling)de pareja y la psicoeducación con el lobby de terapia familiar que impulsa la clasificación hasta insertarla en el DSM IV, y el DSMV que en breve circulará el mundo occiedental.

Jay Haley en “El arte de la terapia estratégica” plantea que todo buen terapeuta debe aspirar a una sola sesión y que siendo jamás operando desde la neutralidad constituyendo una terapia para cada caso. Se darán los cambios mediante agrandamientos dramatizando, indiferenciando y mutando la situación planteada mediante acciones paralelas y similares a la puesta en cuestión. Hay que privilegiar la acción y no la interpretación ni la comprensión recordando que todos los síntomas plantean un trastorno jerárquico.

Los cambios provienen de ordenamientos directos como los consejos, las exigencias y las penitencias. Se usan paradojas: yo puedo y sé ayudarlo pero hay que ver si usted está a la altura de sus problemas.

Los pasos a seguir son simples:

Primero hay que definir el problema y los objetivos. El problema debe ser definido con claridad porque sino el problema será la ambigüedad. Y hay que mostrar la autoridad de la salud. Siempre la autoridad se impone mediante una acción de libre salud. Eso indica el contexto el meeting el meeting el timming y el target.