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内脏神经系统 visceral nervous system

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1. 内脏神经，是分布于内脏、心血管和腺体的神经成分。同躯体神经一样，包括运动（传出）纤维和感觉（传入）纤维，分别称为内脏运动神经和内脏感觉神经。

内脏神经系统

周围部

内脏运动神经

内脏感觉神经

交感神经

副交感神经

中枢部

脊髓：交感、副交感低级中枢 脑干：内脏感觉核（孤束核）、一般内脏运动核（副

交感低级中枢）、心血管中枢、呼吸中枢 间脑：情绪行为、体温摄食、水平衡、心血管、内分

泌、生物节律调节中枢 大脑：边缘叶、新皮质内脏功能调节中枢

2. 分部：

概 述

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内脏运动神经调节内脏、心血管的运动和腺

体的分泌，通常不受人的意志所控制，故又称自

主神经系统(autonomic nerve system)；又因它主

要是控制和调节动、植物共有的物质代谢活动，

所以也称之为植物神经系统(vegetative nerve

system) 。

内脏运动神经(visceral motor nerve)

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躯体运动神经 内脏运动神经

支配器官（效应器） 骨骼肌（受意志控制） 心肌、平滑肌和腺体（不受意志控制）

神经元数目（低级中枢→效应器 ）

一个神经元：

从低级中枢直接

到效应器

二个神经元：

从低级中枢到效应器要经一个植物神经节换元

节前神经元（节前纤维）节后神经元（节后纤维）

纤维成分 一种 二种：交感和副交感

纤维粗细 较粗的有髓纤维 薄髓（节前纤维）和无髓（节后纤维）细纤维

分布形式 神经干 神经丛

内脏运动与躯体运动神经比较

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内脏运动神经分为交感神经和副交感神经两部分。

（一）交感神经 sympathetic n.

1. 低级中枢：T1～L3 中间外侧核，

节前纤维起自此核的细胞

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腹腔神经节、肠系膜上神经节

主动脉肾节、肠系膜下神经节

椎旁神经节—交感干神经节

椎前神经节 2. 交感神经节

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•椎旁神经节（每侧19~24个）

颈神经节

颈上神经节

颈中神经节

颈下神经节

胸神经节 10～12对

腰神经节 4对

骶神经节 2~3对

奇神经节 1个

•交感干：由椎旁神经节和节间支连接而成，位于脊柱两旁，上至颅底，下至尾骨前面汇合于奇神经节

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3、 交通支

•白交通支：起自中间外

侧核，随前根出脊髓，进

入交感干，连于T1~L3脊

神经与交感干之间，由有

髓鞘的节前纤维构成，呈

白色，共15对。

•灰交通支：起自椎旁神

经节，连于交感干与31对

脊神经之间，由无髓鞘的

节后纤维组成，色灰暗，

共31对。

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交感神经节前纤维的走行规律：

中间外侧核 → 前根 → 脊神经干→ 白交通支 →交感干

4、 交感神经走行

① 终于相应椎旁神经节，交换神经元

② 在交感干内上行或下行后，终于上方或下方的椎旁神经节， 交换神经元

③ 穿过椎旁神经节后终于椎前神经节，交换神经元。

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① 发自椎旁神经节的节后纤维，经灰交通支返回脊神经，

随脊神经分布于全身血管、汗腺、立毛肌。

② 攀附动脉走行，在动脉外膜形成神经丛，随动脉分布到所支配的器官。

③ 直接分布于所支配的器官。

交感神经节后纤维的走行规律：

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颈交感神经节后纤维的分布：

① 随8对颈神经分布于头颈和上肢血管、

汗腺、竖毛肌。

② 攀附动脉形成动脉丛，如：颈内、

外动脉丛、锁骨下动脉丛、椎动脉丛等，

分布于头颈部腺体、瞳孔开大肌等

③ 咽支直接进入咽壁，与迷走N、舌咽

N咽支共同组成咽丛。

④ 3 对颈神经节分别发出心上、心中和

心下N，下行入胸腔，加入心丛，分布

于心脏及大血管。

4、交感神经的分布：

（１）颈部

颈上、中、下神经节

动脉丛

灰交通支

迷走神经

舌咽神经

咽丛

心上中下N

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① 经灰交通支随12对胸神经分布于胸腹壁的血管、汗腺、竖毛肌

② 第1～5 胸交感神经节→胸主动脉丛、食管丛、肺丛、心丛等

（２）胸部：有10～12对胸神经节，发出分支

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③穿行第5/6～9 胸神经节的节前纤维，组成内脏大神经→腹腔神经节

④穿行第10～12 胸神经节的节前纤维，组成内脏小神经→主动脉肾节

由腹腔神经节、主动脉肾节发出的节后纤维分布至肝、脾、肾等实

质性脏器和结肠左曲以上的消化管。

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交通支

肺丛

心丛

腹腔神经节

主动脉肾节

内脏大神经

内脏小神经

腹腔丛

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腹主动脉丛

肠系膜下丛

① 经灰交通支随 5 对腰神经

分布于下肢前内侧血管、汗腺、

竖毛肌等。

② 穿过腰神经节的节前纤维

组成腰内脏神经，终于腹主A

丛和肠系膜下丛，并在肠系膜

下神经节换元，节后纤维分布

至结肠左曲以下的消化管及盆

腔器官，并有纤维随血管分布

至下肢。

（４）腰部：有 4 对腰神经节，

发出分支

腰内脏神经

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①经灰交通支，随骶尾

神经分布于下肢后外侧

及会阴部的血管、汗腺、

竖毛肌等。

②一些小支加入盆丛→

盆腔器官。

（４）盆部：有2～3对骶神经节和一个奇神经节，发出分支：

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综上所述：

1、来自脊髓胸1～5节段中间外侧核的节前纤维，更换神

经元后，其节后纤维支配头颈、胸腔器官和上肢血管、

汗腺、竖毛肌。

2、来自脊髓胸 5或6 ~ 12节段中间外侧核的节前纤维，更

换神经元后，其节后纤维支配肝、脾、肾和结肠左曲

以上的消化管。

3、来自脊髓腰 1 ~ 3 节段中间外侧核的节前纤维，更换

神经元后，其节后纤维支配结肠左曲以下的消化管，

盆腔器官和下肢的血管、汗腺、竖毛肌。

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•颅部：脑干的一般内脏运动核（副交感核）

动眼神经副核

上泌涎核

下泌涎核

迷走神经背核

•骶部： S2～4骶副交感核

（二）副交感神经

parasympathetic n.

1. 低级中枢：

由这些核的细胞（节前N元）发出节前纤维

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①颅部：睫状神经节、下颌下神经节、翼腭神经节、耳神经节

②位于心丛、肺丛、膀胱丛、子宫阴道丛内的神经节，以及支气管和消化

管壁内的神经节等

2、副交感神经节：器官旁节和器官内节

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3、颅部副交感神经

• 动眼神经副核 睫状肌、瞳孔括约肌 动眼神经

睫状神经节

一般内脏运动纤维

上支 → 上直肌、上睑提肌

下支 → 下直肌、内直肌、下斜肌

睫状神经节

睫状肌

瞳孔括约肌

动眼神经 •动眼神经核

•动眼神经副核 入眶

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岩大神经

面神经

翼腭神经节

下颌下神经节

泪腺等

下颌下腺、舌下腺 鼓 索

•上泌涎核 颧N

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•下泌涎核 舌咽N－鼓室N－岩小N

耳神经节 腮腺 耳颞N

•迷走神经背核 迷走神经 器官旁节

器官内节

胸腔脏器

腹腔脏器（结肠左曲以上消化管）

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4、骶部副交感神经

S2~4骶副交感核

盆内脏神经

盆丛

神经节

结肠左曲以下肠管和盆腔脏器

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比较内容 交感神经 副交感神经 低级中枢 T1~L3中间外侧核 脑干一般内脏运动核、S2~4

骶副交感核

周围部神经节 椎旁节和椎前节 器官旁节和器官内节

节前节后纤维 节前纤维短，节后纤维长 节前纤维长，节后纤维短

节前与节后神经元的比例

一个节前神经元的轴突可与许多节后神经元形成突触，作用范围较广泛

一个节前神经元的轴突与较少的节后神经元形成突触，作用范围较局限

分布范围 广泛，分布于头颈部、胸腹盆腔脏器，全身的血管、汗腺、竖毛肌，瞳孔开大肌

较窄，分布于头颈部，胸腹盆腔脏器（肾上腺髓质除外），瞳孔括约肌

交感神经与副交感神经的区别（一）

（三）交感神经与副交感神经的比较

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比较内容 交感神经 副交感神经

心脏 心率加快，收缩力增强，血压升高

心率减慢，收缩力减弱，血压降低

支气管 平滑肌舒张，口径加大 平滑肌收缩，口径缩窄

瞳孔 瞳孔开大 瞳孔缩小

膀胱 逼尿肌松弛、尿道括约肌收缩(贮尿)

逼尿肌收缩、尿道括约肌舒张(排尿)

胃肠 蠕动减弱，分泌减少 蠕动增强，分泌增加

交感神经与副交感神经的区别（二）

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（四）内脏神经丛

心丛：颈神经节和1~5胸神经节及迷走神经心支组成，分布于心脏和大血管。

肺丛：2~5胸神经节分支及迷走神经的支气管支组成，位于肺根前后，分支随支气管和肺血管入肺。

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腹腔丛：

位于腹腔干和肠系膜上

动脉根部周围，由两侧

内脏大、小N及迷走N后

干的腹腔支组成，内含

腹腔神经节、肠系膜上

节、主动脉肾节等。伴

随A分支可分为许多副

丛，如肝丛、胃丛、脾

丛等，并沿同名血管分

支到各脏器

腹主动脉丛

肠系膜下丛

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腹主动脉丛：腹腔丛的延续，接受1~2腰神经节的分支

上腹下丛：腹主动脉丛的延续，接受下位腰神经节的分支

下腹下丛（盆丛）：

上腹下丛的延续，接

受骶神经节的分支和

盆内脏神经

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内脏器官的感受器

周围突 中枢突

内脏感觉神经

假单极神经元

膝神经节

舌咽神经下节

迷走神经下节

孤束核

面N

舌咽N

迷走N

内脏器官的感受器

脊神经节

周围突 中枢突

伴交感神经或

骶副交感神经

内脏感觉神经

假单极神经元 脊髓灰质后角

(中间内侧核)

二、内脏感觉神经(visceral sensory nerve)

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内脏感觉神经特点：

1. 痛阈较高。对切割、烧灼不敏感；对牵拉、

膨胀、痉挛缺血敏感。

2. 弥散的内脏痛，定位不准确。

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当某些内脏器官发生病变时，常在体表一定区域产生感觉过敏或痛觉，这种现象称为牵涉性痛。

三、牵涉性痛

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复习题：

1、交感神经低级中枢的部位和周围部的组成

2、交通支的区分、纤维性质及其去向

3、内脏大、小神经的组成、相关的交感神经节及节后纤维的分布。

4、副交感神经低级中枢的部位。