egészségügyi vagy betegségügyi reform?

Egészségügyi vagy Egészségügyi vagy betegségügyi reform?betegségügyi reform?

Dr. Vitrai JózsefDr. Vitrai József

TÁRKI Egészség TudásközpontTÁRKI Egészség Tudásközpont

„Az öngondoskodás és a magán források szerepe az egészségügyi reformban”Magyar Önkéntes Egészségpénztárak

Szövetsége2006. szeptember 26.

2

Egészség TudásközpontEgészség Tudásközpont

Átl

agos

szin

ten

Egyenlő

megosz

lásb

an

Mi az egészségügyi rendszer?

• Az egészségi állapot javítása

• A betegséggel járó anyagi kockázat elleni védelem

• A lakossági elégedettség növelése

CélokCélok

• Minőség• Hatékonyság • Hozzáférés

Közbenső célokKözbenső célok

• Rendszer-finanszírozás

• Szervezés

• Szolgáltatás-finanszírozás

• Szabályozás

• „Meggyőzés”

EszközökEszközök

Forrás: William C. Hsiao, Harvard School of Public Health

Mindazok az egyének, szervezetek valamint a közöttük fennálló kapcsolatok, amelyek e célok eléréséhez vezetnek, az egészségügyi rendszer alkotóelemei.

SzerzettSzerzetttulajdonságoktulajdonságok

IsmeretekKészségekMotiváció

Változó testi éslelki jellemzők

SzerzettSzerzetttulajdonságoktulajdonságok

IsmeretekKészségekMotiváció

Változó testi éslelki jellemzők

EgészségmagatartásEgészségmagatartás Kockázati magatartás

TáplálkozásTestmozgás

Ellátás igénybevételeProblémákkal való megbirkózás„Értelmes, tartalmas” életvitel

EgészségmagatartásEgészségmagatartás Kockázati magatartás

TáplálkozásTestmozgás

Ellátás igénybevételeProblémákkal való megbirkózás„Értelmes, tartalmas” életvitel

EgészségEgészségEgészségEgészség

Pszicho-szociálisPszicho-szociáliskörnyezetkörnyezet

LehetőségLehetőség k kreatív tevékenységrereatív tevékenységre Feszültség mentes, biztonságot, Feszültség mentes, biztonságot,

támogatást nyújtó személyestámogatást nyújtó személyeskapcsolatok és közösség kapcsolatok és közösség Egyenlőség és szabadságEgyenlőség és szabadság

Pszicho-szociálisPszicho-szociáliskörnyezetkörnyezet

LehetőségLehetőség k kreatív tevékenységrereatív tevékenységre Feszültség mentes, biztonságot, Feszültség mentes, biztonságot,

támogatást nyújtó személyestámogatást nyújtó személyeskapcsolatok és közösség kapcsolatok és közösség Egyenlőség és szabadságEgyenlőség és szabadság

ÖröklöttÖröklötttulajdonságoktulajdonságok

Nem, életkor, testi és lelki alapvonások

Betegség-fogékonyság

ÖröklöttÖröklötttulajdonságoktulajdonságok

Nem, életkor, testi és lelki alapvonások

Betegség-fogékonyság

SZOCIÁLIS VÉDELEMSZOCIÁLIS VÉDELEMOKTATÁSOKTATÁS

GAZDASÁGGAZDASÁG

KULTÚRAKULTÚRA

POLITIKAPOLITIKA TUDOMÁNYTUDOMÁNY

Szociális státuszSzociális státuszAnyagi helyzet

Erőforrásokhoz valóhozzáférés

Szociális státuszSzociális státuszAnyagi helyzet

Erőforrásokhoz valóhozzáférés

Fizikai környezetFizikai környezetLakó és munkahely

fizikai, kémiai, biológiaikörnyezeti tényezői

Információ, termékekés szolgáltatások

Szabadidő egészségeseltöltésének lehetőségei

Fizikai környezetFizikai környezetLakó és munkahely

fizikai, kémiai, biológiaikörnyezeti tényezői

Információ, termékekés szolgáltatások

Szabadidő egészségeseltöltésének lehetőségei

EgészségügyEgészségügyNépegészségügy

MegelőzésGyógyítás

Rehabilitáció

EgészségügyEgészségügyNépegészségügy

MegelőzésGyógyítás

Rehabilitáció

Társadalmi Riport 2006. TÁRKI 2006.


Az ország fenntartható fejlődésének korlátaiAz ország fenntartható fejlődésének korlátai

Gyengeversenyképesség

Gyengeversenyképesség

Kevesebb munka-képes személy

Kevesebb munka-képes személy

Több a betegség miattkiesett munkaidő

Több a betegség miattkiesett munkaidő

Alacsonyabbtermelékenység

Alacsonyabbtermelékenység

Emelkedőfüggőségi arány

Emelkedőfüggőségi arány

Alacsonyszületési arány

Alacsonyszületési arány

IdősödőlakosságIdősödőlakosság

KevesebbKevesebbpotenciális szülőpotenciális szülő

KevesebbKevesebbpotenciális szülőpotenciális szülő

Rossz a lakosságRossz a lakosságegészségeegészsége

Rossz a lakosságRossz a lakosságegészségeegészsége

Egészségtelen életmódEgészségtelen életmódEgészségtelen életmódEgészségtelen életmód EgészségtelenEgészségtelenéletfeltételekéletfeltételekEgészségtelenEgészségtelenéletfeltételekéletfeltételek

Alacsony hatékonyságúAlacsony hatékonyságúaz egészségügyi ellátásaz egészségügyi ellátásAlacsony hatékonyságúAlacsony hatékonyságúaz egészségügyi ellátásaz egészségügyi ellátás

Egészségügyi Fejlesztéspolitikai Koncepció. Egészségügyi Minisztérium 2005. 97. o.


Egészségtelen életmódEgészségtelen életmódEgészségtelen életmódEgészségtelen életmód

Ismeretek hiányaIsmeretek hiánya Motiváció hiányaMotiváció hiánya Készségek hiányaKészségek hiánya

Alacsony a tárca érdekérvényesítő képessége

Nem hatékony az egészségismeretek terjesztése

Alacsony az egészség értéke

Egyéb tényezők

ForráshiányA népegészségügyi intézményrendszerelégtelen működése

Nem eléggé támogató a társadalmi környezet

Elégtelen a szakmai irányítás

RosszRosszanyagi helyzetanyagi helyzet

Egyéb tényezők

Egészségügyi Fejlesztéspolitikai Koncepció. Egészségügyi Minisztérium 2005. 98.o.


Egészségtelen életfeltételekEgészségtelen életfeltételekEgészségtelen életfeltételekEgészségtelen életfeltételek

Egészségtelen fizikai környezetEgészségtelen fizikai környezet Egészségtelen termékek,Egészségtelen termékek,szolgáltatásokszolgáltatások

Elégtelen közösségi élet, támogatás

Nem „egészség-barát” a gazdaság

Egyéb tényezők

A népegészségügyi intézményrendszerelégtelen működése

Az egészséghatás-vizsgálatoknem váltak gyakorlattá

Forráshiány

Alacsony a tárca érdekérvényesítő képessége

Elégtelen a szakmai irányítás

Egészségtelen Egészségtelen társas környezettársas környezet

Alacsony az egészség értéke



Alacsony hatékonyságúAlacsony hatékonyságúegészségügyi ellátásegészségügyi ellátás

Alacsony hatékonyságúAlacsony hatékonyságúegészségügyi ellátásegészségügyi ellátás

Nem a szükséglethezigazodik a kapacitások

mennyisége, összetétele

Nem megfelelő aszolgáltatások

minősége

Nincs hatékonybetegirányítás

Nem megfelelőhumán kapacitás

ForráshiányNem megfelelőfinanszírozási

rendszer

Kedvezőtlenérdekviszonyok

Nem megfelelő aminőségbiztosítás

Elégtelen azirányítás támogatása

Elégtelen aszakmai irányítás



8

Egészség TudásközpontEgészség Tudásközpont 1. Mi a magyar egészségügy öt legnagyobb problémája?

• Nem képes javítani a lakosság – a ráfordítások szintjéhez képest is – kirívóan rossz egészségén

• Alacsony a tárca érdekérvényesítő szerepe, emiatt – elégtelen az egészséges életfeltételek biztosítása, továbbá

– az egészséges életvitelhez hézagosak az ismeretek, gyenge a készség és alacsony a motiváltság

• Alacsony hatékonyságú az ellátórendszer: a kapacitások nem a szükséglethez igazodnak, elavult az infrastruktúra, a szakemberképzés

• Gátolja a megújulást a forráshiány, a kedvezőtlen tulajdonosi szerkezet és ellátási kötelezettségi rendszer, valamint a stratégiai tervezés és a döntéshozói támogatás hiánya

9


2. Ha az Ön kezében lenne a döntés,mi lenne az egészségügyi reform elsőhárom legfontosabb intézkedése?

• Megerősíteném a stratégiai tervezés és a döntéshozói támogatás rendszerét

• A jogszabályi keretek átszabásával átalakítanám a tulajdonosi és ellátási kötelezettségi rendszert, valamint a forrásteremtés és a finanszírozás rendszerét: megkezdeném az egészségügy valamennyi területére kiterjedő regionális rendszerek kiépítését

• Indítványoznám a tárcaközi együttműködések új elemeként az egészséghatás-elemzések kötelező bevezetését

10


3. Az egészségügyi kormányzat terveiközül az Ön szemében melyik élvezi a legnagyobb és legkisebb támogatást?

• Legnagyobb: az ellátórendszer struktúrájának korszerűsítése, mert a szükségletekhez igazítás növeli a hatékonyságot, ezzel az egészségnyereséget, és végső soron javítja a lakosság egészségét

• Legkisebb: az egészségügyi közkiadások jelentős csökkentése, mert a forráshiány akadálya a korszerűsítésnek

11

Egészség TudásközpontEgészség Tudásközpont4. A reformban Ön milyen szerepet

szánna az öngondoskodásnak és a magánforrásoknak?

• Az öngondoskodás az egyén motivációjának megnyilvánulása az egészségének megőrzésére, fejlesztésére

• Lehetséges formái:• egészséges életvitel

• szűréseken való részvétel

• ellátás időben való igénybevétele

• Az öngondoskodás ajánlott ösztönzése:• egészségnevelés

• egészség-marketing

• biztosítási jutalom

12

Egészség TudásközpontEgészség Tudásközpont4. A reformban Ön milyen szerepet

szánna az öngondoskodásnak és a magánforrásoknak?

• A magánforrások megjelenése az egészségügyben gyakran a hatékonyság növekedését jelenti, de az „egészségpiac” sajátosságai miatt megfelelő egyensúlyra van szükség a közszolgáltatás céljai és a vállalkozások érdekei között.

• Javasolt magánforrás-felhasználás: – intézmény (kórház), részleg üzemeltetés (diagnosztika,

gyógyszertár)

– kiegészítő szolgáltatások (mint pl. betegszállítás, étkeztetés, hotel)

– beszállítók (mint pl. orvosi eszközök, segédanyagok)

– kiegészítő biztosítások, előtakarékosság

– K+F támogatás

13


Egészségügyi vagy betegségügyi Egészségügyi vagy betegségügyi reform?reform?

Köszönöm megtisztelő figyelmüket!

Elérhetőség: [email protected]

További forrás: Egészségügyi reform elektronikus felmérés. Kutatási jelentés http://www.tarki.hu/research/health/index.html

14


Születéskor várható élettartam változása az EU tagországaiban

Forrás: European Health for All Database, WHO/EURO 2006. július

65

70

75

80

1970 1980 1990 2000

HungaryEU

Life expectancy at birth, in years

15

Egészség TudásközpontEgészség Tudásközpont Egészségügyi közkiadások változása az EU tagországaiban

0

1000

2000

3000

4000

1998 2003

HungaryEU

Public expenditure on health, PPP$per capita, WHO estimates

Forrás: European Health for All Database, WHO/EURO 2006. július

össz

ehas

onlít

ható

ára

kon

(PP

P$)

éve

nte/

fő

egészségügyi vagy betegségügyi reform?

Documents