8/17/2019 engkajian

1/3

engkajian

Informasi identitas/data dasar meliputi, nama, umur, jenis kelamin, agama, alamat, tanggal pengkajian, pemberi informasi.

a.  Keluhan utama

Masalah yang dirasakan klien yang sangat mengganggu pada saat dilakukan pengkajian, pada klien Hirschsprung misalnya, sulit BAB,

distensi abdomen, kembung, muntah.

 b.  i!ayat kesehatan sekarang

"ang diperhatikan adanya keluhan mekonium keluar setelah #$ jam setelah lahir, distensi abdomen dan muntah hijau atau fekal.

%anyakan sudah berapa lama gejala dirasakan pasien dan tanyakan bagaimana upaya klien mengatasi masalah tersebut.

c.  i!ayat kesehatan masa lalu

Apakah sebelumnya klien pernah melakukan operasi, ri!ayat kehamilan, persalinan dan kelahiran, ri!ayat alergi, imunisasi.

d.  i!ayat &utrisi meliputi ' masukan diet anak dan pola makan.

e.  i!ayat psikologis

Bagaimana perasaan klien terhadap kelainan yang diderita apakah ada perasaan rendah diri atau bagaimana cara klien

mengekspresikannya.

  f.  i!ayat kesehatan keluarga

%anyakan pada orang tua apakah ada anggota keluarga yang lain yang menderita Hirschsprung.

g.  i!ayat social

Apakah ada pendekatan secara (erbal atau tidak adekuatnya dalam mempertahankan hubungan dengan orang lain.

h.  i!ayat tumbuh kembang

%anyakan sejak kapan, berapa lama klien merasakan sudah BAB.

i.  i!ayat kebiasaan sehari)hari

Meliputi * kebutuhan nutrisi, istirahat dan aktifitas.

 j.  +emeriksaan isik 

-  tatus kesehatan umum

Keadaaan/penampilan umum' lemah, sakit ringan, sakit berat, gelisah, re!el.

Kesadaran' dapat diisi dengan tingkat kesadaran secara kualitatif atau kuantitaf yang dipilih sesuai dengan kondisi klien.secara kuantitatif 

dapat dilakukan dengan pengukuran 01. edangkan secara kualitatif tingkat kesadaran dimulai dari kompos mentis, apatis,

samnolen,sopor,dan koma.

%anda)tanda (ital '

)  %ensi ' tekanan sistol/diastol mmhg

)   &adi ' frekuensi permenit,denyut kuat atau tidak, reguler atau ireguler )  uhu ' ........ 21

)  rekuensi pernafasan ' frekuensi permenit,reguler/ireguler 

)  Berat badan ' sebelum sakit ......... Kg

  ekarang.................Kg

#  integument

Kebersihan kulit mulai dari kepala maupun tubuh, pada palpasi dapat dilihat capilary refil, !arna kulit, edema kulit.

3  istem respirasi

Kaji apakah ada kesulitan bernapas, frekuensi pernapasan

$  istem kardio(askuler 

Kaji adanya kelainan bunyi jantung 4mur)mur, gallop, irama denyut nadi apikal, frekuensi denyut nadi / apikal.

5  Kepala'

•  ambut' !arna, kebersihan.

•  Mata' Kaji adanya konjungti(itis, pupil, sklera, ketajaman penglihatan

•  Hidung ' kebersihan,sekresi,dan pernafasan kuping hidung.

•  Mulut ' bibir,mukosa mulut, lidah dan tonsil.

•  0igi ' jumlah,karies,gusi,dan kebersihan.

•  %elinga ' kebersihan,sekresi,dan pemeriksaan pendengaran.

6  istem 0astrointestinal

Kaji pada bagian abdomen palpasi adanya nyeri, auskultasi bising usus, adanya kembung pada abdomen, adanya distensi abdomen,

muntah 4frekuensi dan karakteristik muntah adanya keram, tendernes.

#.  7iagnosa Kepera!atan pada Askep Hisprung

a.  Konstipasi berhubungan dengan obstruksi ketidakmampuan Kolon menge(akuasi feces

 b.  +erubahan nutrisi kurang dan kebutuhan tubuh berhubungan dengan saluran pencernaan mual dan muntah

c.  esiko kurangnya (olume cairan berhubungan dengan intake yang kurang

d.  Kurangnya pengetahuan tentang proses penyakit dan pengobatanya.

8/17/2019 engkajian

2/3

3.  encana Asuhan Kepera!atan Hisprung

 &8

1

Konstipasi berhubungan dengan

obstruksi ketidakmampuan Kolon menge(akuasi

feces

#

+erubahan nutrisi

kurang dan kebutuhan tubuh berhubungan

dengan saluran

 pencernaan mual dan

muntah

3

esiko kurangnya

(olume cairan

 berhubungan denga

intake yang kurang

8/17/2019 engkajian

3/3

$

Kurangnya pengetahuan tentang

 proses penyakit

danpengobatanya.